TALLER PRCTICO #1

1.- DATOS DE IDENTIFICACIN

Nombre:

N.N.

Sexo:

Hombre

Edad:

30 aos

Composicin familiar:

Familia nuclear

Posicin ordinal entre hermanos:

Menor de dos hermanos

2.- ANAMNESIS

2.1.- MOTIVO DE LA CONSULTA

Paciente derivado a una clnica psiquitrica, al sentirse perseguido

por un grupo de narcotraficantes, escuchando las voces de quienes
discutan la manera de atraparlo y matarlo.

2.2.- ANTECEDENTES

Paciente de 30 aos, de sexo masculino, de profesin camionero,

casado y con tres hijos; es llevado por su esposa a un mdico clnico,
siendo dos meses despus internado en un hospital psiquitrico, al
admitir que se senta perseguido por una banda de narcotraficantes
de drogas y que a veces los oa hablar de l, refirindose en tercera
persona. Es el menor de dos hermanos varones; y su padre era
almacenero. En la escuela fue buen alumno, y al terminar la
Silvia Salazar Ron
20/12/2016

Octavo Semestre - Psicologa

secundaria tuvo varios empleos como obrero no calificado. A los 21

aos se cas con una mujer de su edad que trabajaba como mesera
en un restaurante. Se mudaron a otra ciudad donde consigui trabajo
como camionero. Su nivel de vida era bastante pobre. A la edad de 25
aos uno de sus compaeros lo convenci que probara
metanfetamina, inyectndose 20 mg. por va intravenosa. A raz de
probar la droga, comenz a sentirse bien, tena la sensacin de
sentirse todopoderoso, y su sueo y cansancio desaparecieron.
Despus de utilizar la metanfetamina unas cuantas veces, se dio
cuenta de que no poda dejar de consumirla.
Constantemente
pensaba como conseguirla y comenz a aumentar la dosis. Cuando no
poda consumir la droga, se senta letrgico y somnoliento,
volvindose irritable y disforico. Al percatarse su esposa de que
consuma drogas, trato de persuadirlo para que las dejara; ya que la
convivencia se haca difcil, convirtindose para ella y sus hijos en un
estorbo. Dos meses antes de su internacin haba perdido el trabajo,
al haberse comportado agresivamente con sus compaeros, alegando
que ellos haban interferido en su trabajo, tratando de perjudicarlo. Al
no tener los medios necesarios para adquirir la droga, tuvo que
reducir el consumo diario inyectable de la metanfetamina, solo a
algunas ocasiones, y al fin dejndola de consumir, cuando su esposa
lo amenazo de irse con sus hijos y divorciarse. Luego de dejar la
droga, comenz a sentirse muy cansado, lgubre y a menudo se
sentaba en una silla sin hacer nada. Semanas ms tarde, le dijo a su
esposa que no se animaba a salir de la casa porque haba odo a
traficantes hablar de l en la calle, oyndoles decir, la manera en
cmo se desharan de una persona tan inservible. Se lo vea tenso y
aprehensivo. Quera que cerraran todas las puertas y ventanas, y se
negaba a comer porque tena miedo de que su comida estuviera
envenenada. La salud somtica del paciente haba sido buena con
anterioridad, pero en los ltimos aos, se haba quejado de debilidad
muscular y dificultad para caminar. Estos problemas comenzaron
despus de comenzar a consumir la metanfetamina inyectable,
negndose a consultar a un mdico. El paciente fue sometido al
examen fsico, incluido el neurolgico, el cual no revelo
anormalidades ms all de las marcas de agujas en su brazo
izquierdo como resultado de las inyecciones de metanfetamina. El
electroencefalograma era normal. Se lo trato con 6mg. de haloperidol
por da. Despus de dos semanas los sntomas desaparecieron y fue
dado de alta. No regreso para su tratamiento de control.

Silvia Salazar Ron

20/12/2016

Octavo Semestre - Psicologa

3.- EXPLORACIN DEL ESTADO MENTAL

El paciente, se vea reticente y retrado, dando respuestas cortas a las

preguntas. Pareca tener un estado de nimo neutro. Estaba lucido,
globalmente orientado y no mostraba impedimento en sus funciones
cognitivas.

4.- PRUEBAS APLICADAS

- Cuestionario Salamanca de los Trastornos de personalidad
- Inventario de personalidad multifsico de Minnesota (MMPI)
- Test de evaluacin para el consumo de drogas DAST
5.- ANALISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA
Pensamiento
automtico
Me persiguen, me
quieren atrapar
y matar
Interfieren en mi
trabajo y me
tratan
de
perjudicar
Dejar de consumir
totalmente
la
droga
Me van a
envenenar con
la comida
Soy una persona
inservible

Situaciones/Anteceden
tes

Actitud/
Emociones
Miedo
Inseguridad
Temor

Consumo de
metanfetamina

Irritable
Agresivo
Disforia

Problemas laborales
La amenaza de la esposa
de divorciarse y llevarse
a sus hijos

Tenso

Abstinencia a la comida

Aprehensivo

Aislamiento y encierro

Letrgico
Somnoliento
Cansado
Lgubre

6.- DIAGNSTICO MULTIAXIAL

EJES
Eje I: Trastorno Clnicos
Silvia Salazar Ron
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CDIGOS
F15.51

Trastorno

psictico

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inducido

por

Anfetamina, con ideas delirantes [292.11].

Eje II: Trastornos de la
Personalidad

No aplica

Eje III: Enfermedad Medicas

No aplica

Eje IV: Problemas Psicosociales y

Ambientales

Eje V: Evaluacin de la Actitud

Z56 Problemas relacionados con el empleo y

desempleo.
71 80 Si existen sntomas, son transitorios y
constituyen
reacciones
esperables
ante
agentes estresantes psicosociales (p. ej.,
dificultades para concentrarse tras una
discusin familiar); slo existe una ligera
alteracin de la actividad social, laboral o
escolar (p. ej., descenso temporal del
rendimiento escolar).

7.- DIAGNOSTICO NOSOLGICO

El paciente presenta alucinaciones o ideas delirantes provocadas por
la sustancia. Debilidad muscular, prdida de peso Los sntomas
persisten durante un perodo sustancial de tiempo (ms de un mes).
El consumo de un medicamento est etiolgicamente relacionado con
la alteracin. Presencia de cambios comportamentales o de conducta
al momento del consumo.
8.- DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
F15.51 Trastorno psictico inducido por Anfetamina, con ideas
delirantes.
9.- RECOMENDACIONES
Personales
Familiares.
Educativas
10.- PLAN TERAPUTICO
Cuestionario para elaborar el Mapa Clnico de Patognesis (MCP)

Nombre: N.N.
Problema(s): Sentirse perseguido y escuchar voces de personas que
lo quieren atrapar y matar.
Diagnstico presuntivo: Trastorno psictico inducido por
Anfetamina, con ideas delirantes (F15.51).
Meta(s) de resultados finales:
Silvia Salazar Ron
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Reducir sntomas de ansiedad y temor

Modificar los pensamientos irracionales de persecucin.

Meta de resultados instrumentales #1

Descripcin de la variable de resultados instrumentales:
Variables distantes pertinentes:
Bajo nivel de vida
La falta de empleo
Consumo de metanfetamina
Variables de antecedentes pertinentes:
Perdida del trabajo por agresiones a compaeros
Disminucin el consumo diario de la metanfetamina
Amenaza de la esposa de irse con sus hijos y divorciarse
Consecuencias pertinentes (inmediatas y de largo plazo):
Inmediatas
Reduccin de la ansiedad y el temor
Reduccin de la inseguridad
A largo plazo
Falta de confianza en s mismo y en los dems
Pocas probabilidades de estabilidad laboral
Posible ruptura familiar (divorcio)
Estado de nimo depresivo, letrgico y lgubre.
Sentimientos de inutilidad.
Persistencia de ideas amenazadoras
Relaciones funcionales entre variables (representa las conexiones y
MAPA CLNICO DE
direcciones de flechas en el MCP):
PATOGNESIS

VARIABLES
DISTANTES

Bajo nivel de
vida

VARIABLES DE
ANTECEDENTES

Perdida del
trabajo por
agresiones a
compaeros

VARIABLES
ORGANIMICAS

Pensamientos de
persecucin y
muerte
Abstinencia a la
comida

VARIABLES DE
RESPUESTA
Inmediatas

Reduccin de la
ansiedad y el
temor
Conflictos
Reduccin
de la
laborales y
inseguridad
deficiencia
en las
relaciones sociales

Falta de
empleo

Silvia Salazar Ron

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Consumo
de
metanfetamina

Disminucin
del consumo
diario de la
droga

Aislamiento y
encierro

Octavo Semestre - Psicologa

Estados
Abandono de la
depresivos y baja
esposa e hijos
autoestima
Deterioro
de la
con posible
salud
fsica
y
divorcio

De largo
Dificultades
plazo en la
Falta
de
confianza
convivencia
en s familiar
mismo y en
Pocas
probabilidades de
Aumento de
reacciones
Estado
nimo
Posiblede
ruptura
somticas
por
depresivo,
irritable
Persistencia
de
familiar (divorcio)
abstinencia
al
y disfrico
ideas