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Le fer
Collge des Enseignants de Nutrition

Date de cration du document

2010-2011

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Table des matires

I Rappel mtabolique..........................................................................................................................3
II Les besoins en fer............................................................................................................................ 5
II.1 Les pertes en fer de lorganisme ............................................................................................ 5
II.2 Les besoins au cours de la grossesse ...................................................................................... 5
II.3 Les besoins au cours de la lactation .......................................................................................6
II.4 Les besoins chez le nourrisson, lenfant et ladolescent .......................................................7
II.5 Pertes en fer lies certaines pathologies ou certains comportements .............................. 8
III Les apports alimentaires en fer....................................................................................................8
III.1 Les activateurs de labsorption du fer ............................................................................... 10
III.2 Les inhibiteurs de labsorption du fer ............................................................................... 10
III.3 Ltat des rserves en fer de lindividu ..............................................................................13

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RAPPEL MTABOLIQUE

Le fer, bien que prsent en trs faible quantit dans lorganisme (0,005 % du poids corporel)
joue un rle essentiel dans de nombreuses fonctions biologiques (Hercberg, 1988). Il
intervient dans la constitution de lhmoglobine (pigment respiratoire qui assure lchange
de loxygne et du gaz carbonique avec le milieu ext-rieur), de la myoblogine (forme de
rserve de loxygne du muscle) et denzymes jouant un rle capital dans de nombreuses
ractions mtaboliques.
Dans lorganisme, le fer existe sous deux formes (tableau 1) : le fer hminique et le fer non
hminique. Le fer hminique (incorpor dans la structure de lhme) entre dans la
constitution de lhmoglobine, de la myoglobine et des enzymes hmoprotiques ; le fer
non hminique (non incorpor dans la structure de lhme) est prsent dans certaines
enzymes et correspond aux formes de transport (par la transferrine) et de rserve du fer.
Le fer est distribu dans de nombreux organes au niveau de multiples localisations
subcellulaires (Hercberg et Galan, 1989) et par l-mme, intervient dans des fonctions
mtaboliques varies.
Le fer circule dans le plasma li une protine, la transferrine ou sidrophiline. Chez le
sujet normal, cette protine nest sature en fer que partiellement, au tiers de sa capacit : le
coefficient de saturation de la transferrine est normalement de lordre de 30 %. Sa capacit
totale de fixation du fer est de lordre de 300 350 g/dl. Le fer plasmatique total
reprsente 3 4 mg, ce qui correspond une teneur moyenne en fer denviron 100 g/dl.
A ct de la transferrine, il existe dautres protines susceptibles de porter du fer telles la
lactoferrine et la ferritine, mais elles nont, semble-t-il, aucun rle dans le transport
physiologique du fer. Le rle biologique de la lactoferrine est encore mal connu mais il lui
est attribu une capacit bactriostatique et bactricide et une action favorisante sur
labsorption intestinale du fer.
Les rserves en fer de lorganisme sont localises au niveau du systme rticulo-endothlial,
notamment dans le foie, la rate, la mlle osseuse et les muscles squelettiques (o les
rserves sont plus particulirement sous la forme dhmosidrine) et dans le parenchyme
hpatique (o cest la ferritine qui prdomine).
Loriginalit du mtabolisme du fer tient au fait quil sefffectue quasiment en circuit ferm.
Lorganisme est particulirement conome de son fer. Le pool du fer de lorganisme (4 g
chez lhomme adulte ; 2,5 chez la femme adulte) est en renouvelle-ment permanent : le fer
ayant servi la synthse de lhmoglobine est rcupr aprs la destruction des globules

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rouges et rutilis. Les quantits de fer quotidiennement limines sont trs faibles, de 1 2
mg/jour, ce qui ne reprsente que 1/1 000 1/4 000 du pool total de fer de lorganisme.
Mais cette faible dpendance envers lextrieur est un facteur dune extrme importance car
en cas de non-compensation de ces pertes par les apports alimentaires, il y a risque de
dsquilibre de la balance en fer.
Chez le sujet considr en bonne sant, il existe un tat dquilibre entre les apports et les
pertes. Cette balance peut tre dsquilibre dans le sens de la carence en diverses
circonstances :

insuffisance des apports ou diminution de labsorption,

augmentation des pertes,

augmentation des besoins.

Ces diffrentes causes peuvent tre associes entre elles et saggraver mutuellement. En cas
de rupture de lquilibre de la balance en fer, lorganisme puise dans ses rserves
disponibles ; lorsque celles-ci sont puises, les fonctions mtaboliques dans lesquelles le fer
intervient sont perturbes.
Tableau 1

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II LES BESOINS EN FER

II.1 LES PERTES EN FER DE LORGANISME
Les pertes en fer de lorganisme consti-uent un phnomne obligatoire li la
desquamation des cellules des diffrentes sur-faces du corps humain. Environ les deux-tiers
des pertes en fer se font par lintermdiaire du tractus gastro-intestinal. Les pertes par la
peau se font essentiellement par la desquamation de lpiderme, les quantits de fer
perdues par la sueur pouvant tre considres comme ngligeables (mme en climat chaud
et humide). Les pertes en fer par les urines sont galement trs faibles.
Les pertes basales journalires varient, chez ladulte, de 0,9 1 mg de fer/jour ce qui
correspond des pertes denviron 14 g/kg. Prs de 0,6 mg sont perdus par les selles, 0,2
0,3 mg par la peau et 0,1 par les urines.
Pour les femmes de la pubert la mnopause, il est ncessaire dajouter aux pertes basales
celles lies aux hmorragies mens-truelles (INACG, 1982). Les pertes en fer dues aux
menstruations ont t tudies chez les femmes de pays dvelopps (Sude, Royaume-Uni,
Canada) et de pays en voie de dveloppement (gypte, Inde, Birmanie). Dix pour cent des
femmes considres en bonne sant ont des pertes menstruelles suprieures un volume de
80 ml/mois. La mdiane des pertes mens-truelles se situe entre 25 et 30 ml/mois, ce qui
correspond des pertes en fer de 12,5 15 mg par mois, soit 0,4 0,5 mg/jour qui viennent
sajouter aux pertes basales hab-tuelles (0,8 mg/jour). Au total, 50 % des femmes ont donc
des pertes totales en fer suprieures 1,3 mg/jour, 10 % ont des pertes suprieures 2,1
mg/jour et 5 % suprieures 2,4 mg/jour. De nombreux facteurs, tels que lhrdit, le
poids, la taille, lge, la parit ont une influence sur le volume des rgles. Mais le facteur
majeur est constitu par lutilisation de certains modes de contraception. Les contraceptifs
oraux peuvent diminuer de 50 % le volume des rgles alors quune augmentation de plus
de 100 % peut tre observe chez les femmes utilisatrices dun dispositif intra-utrin.
II.2 LES BESOINS AU COURS DE LA GROSSESSE
Les besoins en fer sont considrablement augments durant la grossesse du fait de
laugmentation physiologique de la masse rythrocytaire, cest--dire du nombre de
globules rouges maternels (ncessitant environ 500 mg de fer), de la constitution des tissus
du ftus (environ 290 mg de fer) et du placenta (environ 25 mg de fer). Ces dpenses
spcifiques viennent sajouter aux pertes basales (0,8 mg/jour compte tenu de linterruption
des menstruations, soit 220 mg pour lensemble de la gestation).

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Au total, cest plus de 1 000 mg de fer dont la femme enceinte a besoin pour assurer sa
balance en fer au cours de la grossesse. Ces besoins sont particulirement concentrs sur le
2e et le 3e trimestre (tableau 2). Ltat des rserves en fer au dbut de la grossesse est un
facteur essentiel pour valuer les besoins en fer des femmes enceintes. Si les rserves en fer
sont de lordre de 500 mg en dbut de gestation, ils permettent dassurer la couverture des
besoins lis laugmentation de la masse rythrocytaire : les besoins journaliers en fer
peuvent donc tre valus aux environs de 2,5 mg/jour pour les deux derniers trimestres de
la grossesse. Si les rserves sont par contre faibles, voire nulles, les besoins sont difficiles
couvrir par lalimentation, malgr laugmentation de labsorption du fer observe au cours
de la 2e moiti de la grossesse.
Tableau 2

II.3 LES BESOINS AU COURS DE LA LACTATION

La teneur en fer du lait maternel est relativement faible, de 0,3 1,5 mg/l. Mais la spoliation
supplmentaire de fer due lallaitement, contribue aggraver le dsquilibre de la balance
en fer chez des femmes qui sont le plus souvent dj leur niveau de rserve le plus bas
(voire mme franchement carences) du fait des besoins levs de la grossesse qui vient
darriver terme et des hmorragies habituelles de laccouchement et du post-partum
(mme en cas daccouchement non traumatique, ces pertes en fer supplmentaires
reprsentent au moins 250 mg). Cependant, la rcupration du fer provenant du dclin de la
masse rythrocytaire maternelle et lconomie de fer due labsence des menstruations
pendant plusieurs semaines aprs laccouchement permettent destimer que les besoins en
fer des femmes allaitantes sont lgrement suprieurs ceux dune femme en ge de
procrer, tout au moins au cours des 6 premiers mois de lactation. Si l'allaitement est
prolong au-del de cette priode (situation habituelle dans de nombreux pays en voie de
dveloppement), les besoins sont alors nettement suprieurs partir du 6e mois.

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II.4 LES BESOINS CHEZ LE NOURRISSON, LENFANT ET LADOLESCENT

Lorganisme dun nouveau-n terme contient entre 260 et 290 mg de fer acquis au cours
de la gestation. Environ 25 % de ce fer correspond des rserves tissulaires, mais une
grande partie est sous forme dhmoglobine dont le taux est particulirement lev la
naissance. Les besoins de lenfant au cours de la premire anne de la vie sont lis aux
pertes basales, lexpansion de la masse rythrocytaire et la croissance des tissus de
lorganisme. Au cours des 8 10 premires semaines de vie, le taux dhmoglobine va
chuter profondment, passant du niveau le plus lev au niveau le plus bas relev pendant
toute la priode de dveloppement. Cette chute du taux dhmoglobine est lie une nette
diminution de lrythropose en rponse loxygnation accrue des tissus aprs la
naissance. Lhmolyse accrue (qui contribue librer du fer) et le fer absorb permettent
dviter des carences en fer au cours de cette priode. Dans un deuxime temps,
lrythropose se ractive : le taux dhmoglobine augmente de sa valeur moyenne la plus
basse 10 g/100 ml une valeur moyenne de 12,5 g/100 ml et sy maintient pendant toute la
premire anne de la vie.
Compte tenu des besoins lis la croissance, les besoins totaux en fer sont considrables
chez le jeune enfant (INACG, 1979), 8 10 fois suprieurs ceux dun adulte de sexe
masculin lorsquils sont exprims par kilogramme de poids corporel. Lacclration de la
croissance, particulirement au cours des annes de maturation sexuelle, saccompagne
galement dune augmentation des besoins en fer, notamment pour la production
dhmoglobine. Pendant lanne qui correspond leur plus forte pousse de croissance, les
garons prennent en moyenne 10 kg. On peut calculer que ce gain pondral ncessite un
accroissement net de fer de 300 mg environ, ne serait-ce que pour maintenir un taux
dhmoglobine constant dans un volume sanguin en expansion. Cependant, la
concentration dhmoglobine augmente aussi de 0,5 1,0 g/100 ml/an cet ge. Une
augmentation du taux dhmoglobine de 0,5 g/dl chez un adolescent de 55 kg ncessite
plus de 50 mg de fer. Par consquent, ladolescent moyen a besoin denviron 350 mg de fer
pendant lanne de sa croissance maximale. Ce taux de croissance maximal et,
vraisemblablement, llvation maximale parallle de la concentration dhmoglobine sont
beaucoup plus aigus que ne le font apparatre les courbes de pourcentage de croissance et
dhmoglobine. Cela est d aux variations individuelles de lge auquel survient la
croissance maximale qui disparaissent lorsquon calcule les valeurs moyennes pour chaque
ge. Chez les adolescentes, les besoins en fer sont galement levs, mais ils naccusent pas
une pousse aussi aigu que chez les garons, du fait que le gain pondral annuel
maximum est un peu plus faible que chez les garons et parce que le taux dhmoglobine
chez la fille ne slve que lgrement pendant cette priode. Le gain de poids maximum
chez la fille ncessite, lui, 280 mg de fer environ pour maintenir constant le taux
dhmoglobine. Le dbut des rgles suit habituellement la pousse de croissance maximale
de ladolescente, la dperdition menstruelle moyenne est de 30 ml environ par

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menstruation chez la fille de 15 ans et elle correspond une perte nette denviron 175 mg de
fer par an. Il y a toutefois dimportantes variations dune adolescente lautre, celles qui
perdent le plus de sang tant bien sr les plus exposes au risque de carence en fer.
II.5 PERTES EN FER LIES CERTAINES PATHOLOGIES OU CERTAINS
COMPORTEMENTS
En dehors des besoins en fer lis la ncessit de compenser les pertes physiologiques de la
vie, certaines pathologies ou comportements peuvent tre responsables dune augmentation
des besoins en fer. Toutes les causes de saignements chroniques, quelle que soit leur
origine, entranent des pertes supplmentaires en fer. pistaxis, hmaturies, mtrorragies
ou saignements du tractus digestif, notamment lorsquils sont minimes et rpts favorisent
un dsquilibre du bilan du fer. De nombreuses pathologies peuvent tre ainsi impliques :
fibrome utrin, endomtriose, varices sophagiennes, hernie hiatale, ulcre, polypes et
tumeurs digestives Dans les pays industrialiss, seules certaines pathologies
particulirement frquentes (telles que les hmorrodes), la prise de certains mdicaments
(aspirine, et un moindre degr anticoagulants, anti-inflammatoires) ou les dons du sang
(surtout lorsquils sont rpts plusieurs fois dans lanne) doivent tre pris en compte.
Dans les pays tropicaux et subtropicaux, certaines pathologies parasitaires (telles
lankylostomiase ou la trichocphalose), par les saignements quelles entranent sont un
facteur majeur dans la non-couverture des besoins en fer dune large fraction de la
population.

III LES APPORTS ALIMENTAIRES EN FER

Pour faire face ses besoins en fer, lorganisme doit trouver dans son alimentation la
quantit de fer ncessaire. Le fer est pr-sent en quantit variable dans de nombreux
aliments, mais seule une fraction du fer consomm est rellement absorbe donc les apports
rels en fer dpendent de la teneur en fer de lalimentation (donc du contenu en fer des
aliments), mais gale-ment de la biodisponibilit de ce fer (cest--dire sa capacit tre
absorb et utilis) et du statut en fer des individus. La teneur en fer des aliments est trs
variable dun aliment l'autre (tableau 3). Mais plus que la quantit de fer prsente dans
lalimentation, cest la qualit de ce fer qui constitue le facteur dterminant pour la
couverture des besoins. En effet, diverses tudes faites laide daliments marqus avec du
fer radioactif (55Fe, 59Fe) ont mis en vidence que labsorption moyenne du fer chez des
sujets en bonne sant est trs variable dun aliment lautre. Ces diffrences sexpliquent
par la forme du fer contenu dans les aliments : fer hminique ou fer non hminique.
Le fer hminique est prsent uniquement dans les aliments dorigine animale o il
reprsente environ 40 % du fer total. Il correspond au fer des hmoprotines,

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essentiellement de lhmoglobine et de la myoglobine. Sa biodisponibilit est denviron 25

% et nest pas influence par les autres constituants des repas. Le fer non hminique existe
lui la fois dans les aliments dorigine animale et dans ceux dorigine vgtale.
Labsorption du fer est maximale au niveau du duodnum et du jjunum, o elle dcrot de
la partie proximale la partie distale. Chez lhomme, seules de petites quantits de fer sont
absorbes au niveau de lestomac et exceptionnellement au niveau du clon. Si le site
dabsorption est le mme pour le fer hminique et non hminique, le mode dabsorption
diffre profondment. Le fer non hminique est libr des complexes auxquels il est li dans
les aliments par les scrtions gastriques (scrtion peptique, acide chorhydrique) ; une fois
libr, il entre dans un pool o il peut tre rduit, chlat ou rendu insoluble. Le fer pntre
dans la cellule muqueuse intestinale en franchissant les microvillosits des cellules
intestinales (entrocytes). A lintrieur de la cellule muqueuse, une partie du fer non
hminique est lie des transporteurs spcifiques et transfre rapidement au ple sreux
o il se fixe la transferrine plasmatique.
Dans un rgime de type occidental, les principales sources de fer sont : les produits
dorigine animale (30 35 % du fer total), les crales (20 30 %), puis les fruits et lgumes,
enfin les racines et tubercules amylacs. Pour les pays en voie de dveloppement, la place
du fer fourni par les aliments dorigine animale est beaucoup plus faible. Le fer non
hminique reprsente lui seul 90 95 % du fer alimentaire consomm dans les types
alimentaires les plus frquents dans le monde. Sa biodisponibilit est faible (gnralement
infrieure 5 %) et peut tre influence par diverses substances contenues dans dautres
aliments.
On peut dfinir un coefficient dabsorption du fer pour chaque aliment (1 2 % pour le riz,
3 4 % pour les lgumes secs, 16 22 % pour les viandes, 50 70 % pour le lait maternel).
Mais ces coefficients dabsorption calculs partir daliments consomms isolment nont
quun intrt thorique, car il existe de nombreuses interactions entre les diffrents aliments
pris au cours dun mme repas : certaines substances prsentent dans les aliments agissent
en facilitant labsorption du fer contenu dans la ration, dautres agissent, au contraire,
comme inhibiteurs. Seul le fer non hminique (principale source de fer alimentaire dans les
pays en voie de dveloppement) est influenc par la composition du repas.
Le fer hminique (fer de lhmoglobine et de la myoglobine) possde une grande
biodisponibilit intrinsque et la diffrence du fer non hminique, il nest pas influenc
par les autres composants du repas.

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III.1 LES ACTIVATEURS DE LABSORPTION DU FER

Lacide ascorbique
Il est le plus puissant facilitateur connu de labsorption du fer non hminique (Cook et
Monsen, 1977). Il ny a pas de limite son action facilitatrice, mme des concentrations
trs leves ; mais au-del de 100 mg dacide ascorbique dans un repas, son effet est moins
prononc. Lacide ascorbique facilite labsorption du fer par formation dun chlate de fer
soluble pH bas, qui reste soluble au pH de lintestin grle. Labsorption du fer dun repas
peut tre multiplie par trois lorsquil est consomm simultanment avec 100 ml de jus
dorange et par 7 avec un jus de papaye. Dautres acides, tels que lacide citrique et lacide
malique ont galement un effet activateur sur labsorption du fer non hminique.
Les tissus animaux
Depuis quelques annes, on a mis en vidence leffet facilateur de la viande et du poisson
(Cook et Monsen, 1976) : labsorption du fer non hminique est multiplie par 2 ou 3 quand
on ajoute au repas des protines dorigine animale (viandes et poissons exclusivement).
Laction de 1 gramme de viande est peu prs quivalente celle de 1 mg dacide
ascorbique. Le mcanisme exact de cet effet activateur est encore mal connu. Certaines
tudes impliquent la cystine comme tant le facteur facilitateur. Mais cette hypothse na
pas t totalement confirme.
III.2 LES INHIBITEURS DE LABSORPTION DU FER
Les tannins
Disler et al. (1975) ont t les premiers signaler leffet inhibiteur prononc du th sur
labsorption du fer ; une seule tasse de th prise au cours dun repas peut faire chuter
labsorption du fer de 11 % 2,5 %. Labsorption du chlorure de fer diminue de 22 6 %
lorsque les comprims sont pris en mme temps que du th. Dans un petit djeuner de type
occidental, labsorption du fer non hminique est rduite denviron 60 % par la prise du th.
Par contre, le th sans tannin na pas daction sur labsorption du fer. Leffet inhibiteur des
tannins rsulte de la formation de prcipits insolubles de tannates de fer. Le th constitue
exprimentalement le plus puissant inhibiteur de labsorption de fer actuellement connu.
Les tannins sont galement prsents dans le caf, mais leffet inhibiteur du caf sur
labsorption du fer est bien moindre que celui du th. Cet effet pourrait tre galement li
la prsence dautres composs polyphnoliques. Les tannins sont aussi largement rpandus
dans les vgtaux et leur prsence pourrait expliquer la faible absorption du fer contenu
dans ce type daliments.

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Le rapport calcium/phosphate
Chez lhomme, des tudes ont mis en vidence la rduction considrable de labsorption du
fer hminique par le jaune duf. Ce fait a t attribu au vitellin, principal complexe
phosphorrotique dans le jaune duf. Les composs phosphats contenus dans un repas
constitueraient des inhibiteurs de labsorption du fer par la formation de phosphate ferrique
insoluble (Peters et al., 1971). Cet effet serait major par la prsence simultane de calcium
dans le repas ; le fer serait co-prcipit par un complexe insoluble calcium-phosphate.

Les protines
Il est difficile dapprcier le rle direct des protines sur labsorption du fer. Ceci sexplique
par le fait que la plu-part des tudes ralises, notamment chez lanimal, sont bases sur la
modification de la part des protines dans lapport nergtique, celui-ci tant maintenu
constant. Il en rsulte une grande difficult dinterprtation, car il est difficile de dterminer
si un phnomne observ est d la seule modification de lapport protique ou
laugmentation et/ou la rduction des autres composants. Bien que les pouvoirs
facilitateurs de la viande ont souvent t attribus aux protines (sans que ceci puisse tre
rellement dmontr), des tudes rcentes ont montr que certaines protines semi purifies
peuvent inhiber labsorption du fer. Lorsque lon double la quantit dalbumine de luf
dans un repas, labsorption du fer chute de 2,3 1,4 %. A linverse, lorsque lon soustrait
cette protine, labsorption du fer augmente de 3,8 9,6 % (Monsen et Cook, 1979).
Rcemment, a t galement mis en vidence un effet inhibiteur des protines de soja sans
que le mcanisme en soit connu (Cook et al., 1981a).

Les phytates
Au dbut des annes1940, Widdowson et McCance (1943) ont observ que labsorption du
fer dun repas contenant du pain complet tait plus faible par rapport un repas contenant
du pain blanc. Des tudes utilisant des marqueurs radioactifs ont confirm leffet inhibiteur
du son et de nombreux travaux ont rapport cet effet la prsence de phytates. Cependant,
des tudes plus rcentes chez lhomme et chez lanimal considrent que les phytates ont
peu deffet sur labsorption du fer : leffet inhibiteur du son nest pas modifi aprs
destruction par hydrolyse enzymatique des phytates (Simpson et al., 1981).

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Les fibres
Le rle des fibres sur labsorption du fer na pas t suffisamment tudi chez lhomme.
Cook et al., testant deux repas qui ne se diffrencient que par la composition en fibres, ont
observ (Cook et al., 1981b) que labsorption du fer est de 6,1 % pour le repas faible teneur
en fibres (5,1 g). Les mmes auteurs ont tudi leffet des fibres sur labsorption du fer en
fonction de leur nature ; ils nont pas observ deffet inhibiteur avec la pectine et la cellulose
alors que cet effet tait retrouv avec le son (Cook et Reusser, 1983).
Les recherches futures sur la biodisponibilit du fer alimentaire vont vraisemblablement
mettre en vidence de nombreux autres activateurs et inhibiteurs dont la connaissance
permettra de mieux estimer la quantit de fer rellement biodisponible partir dun type
alimentaire. Ceci est particulirement important, car en fonction de la prsence des
substances activatrices et inhibitrices, l'absorption du fer alimentaire peut varier de 1 40 %
chez des individus ayant des rserves en fer semblables. Ceci reprsente un facteur essentiel
prendre en compte pour la comprhension de la problmatique de la carence en fer.
Au total, selon la composition des rgimes alimentaires, on peut diffrencier
schmatiquement trois niveaux dabsorption :

les repas contenant du fer considr peu biodisponible (environ 5 %

absorbable) : cest le cas des types alimentaires avec repas monotone base de
crales et/ou de racines-tubercules, pauvres en produits dorigine animale et en
vitamine C.

les repas contenant du fer considr relativement biodisponible (environ 10 %

absorbable). Ce sont des repas galement base de crales et/ou de racines et
tubercules, mais contenant galement un peu daliments animale et de la vitamine
C.

les repas contenant du fer considr hautement biodisponible (environ 15 %

absorbable). Il sagit dalimentations diversifies et varies contenant des quantits
importantes daliments dorigine animale.

Il est vident que la majorit des habitants des pays en voie de dveloppement ont une
alimentation du premier type contenant du fer peu biodisponible. Ceci aide comprendre
pourquoi, dans ces pays, les populations ont un risque accru de carence en fer.

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III.3 LTAT DES RSERVES EN FER DE LINDIVIDU

De nombreux travaux ont montr que la quantit de fer alimentaire absorbe ne dpend pas
seulement de la teneur en fer des aliments, du type de fer et de la composition du repas,
mais galement de ltat des rserves en fer de lorganisme. Labsorption du fer non
hminique est augmente en cas de diminution du stock de fer de lorganisme et
rciproquement diminue en cas de surcharge en fer. Une forte corrlation ngative existe
entre le cfficient dabsorption du fer et limportance des rserves en fer de lorganisme et
ce quelles que soient les mthodes utilises pour apprcier ces rserves (biopsie de mlle
osseuse, dosage de la ferritine srique ou mthodes de phlbotomies). Dans le mme sens,
on peut rapprocher, chez les femmes enceintes, laugmentation de labsorption du fer au fur
et mesure du droulement de la grossesse paralllement lpuisement graduel des
rserves.

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