INMUNOFLUORESCENCIA

Causas no claras, diagnostico complejo.

Grupo enfermedades:
- Especificas rganos.
- Sistmicas.
- Parcialmente especficas de rganos *NO RECONOCIDO.

DE SISTEMICA A ORGANO ESPECIFICANO, y al revs tampoco.

Accausa o consecuencia, NO DETERMINADO

Diagnostico enfermedades autoinmunes

Examen clnico y sntomas: Historia clnica, Manifestaciones

Test de Laboratorio: Deteccin de auto anticuerpos * , Otros (Factor reumatoide, complemento,
Anticoagulante lpico, marcadores de inflamacin, niveles de inmunoglobulina)
Otros test: Radiologa, Histopatologa, Inmunopatologa

IFA screening
ELISA( o fase solida) caracterizacin de autoanticuerpos previamente encontrados por IFA

Test inmunofluorescencia

Diagnostico enfermedades sistmicas:

ANA principalmente, pero tambin nDNA y ANCA.

Artritis reumatoide (puede verse asociada a Sjorgen)Diagnostico ACPA (CCP,MVC, otros)

ANAencontrarse 40-90%, NO CRITERIO DIAGNOSTICO.

LES predominante en mujeres(10:1), 80% de los pacientes tienen afectacin

cutnea o articular en forma de rash malar, fotosensibilidad, alopecia, artralgias o
artritis.
- 99% (+) ANA

 Patrn nuclear homogneo (marcador diagnostico)confirmacin CLIFT (ms

especfico que ELISA y PRONOSTICO) o ELISA (CUANTIFICACION).
Moteado grueso nuclear(marcador diagnostico) ,alta especificidad (99%), pero de
baja prevalencia (5 20%)
Ttulos bajos en ELISA negativos para HEp2 no son criterio diagnstico.
Manifestaciones severas: SNC, rin y vasculitis

ANAGOLD ESTANDAR Hep2, PERO NO SEGUIMIENTO(excepto RNP y nDNA), NI

VALOR PREDICTIVO por:

Personas de edad avanzada: 10 15% de personas de ms de 65 aos tiene ANA positivo

= o < a 1/160 , Mujeres embarazadas , Pacientes con tumores , Infecciones crnicas,
Inflamaciones inespecficas, Otros .
A veces efecto Prozona.

PATRONES

SGTE TESTENA

ESPECIFICO LES

Mitocondrialconfirmar con TRIPLE SUSTRATO

Tipo actinaAIH especifico, confirmacin con TRIPLE

SUSTRATO

Prueba de anticuerpos anti-nDNA

til para diagnstico de LES. Utilizar solo en pacientes con sospecha de LES y ANA (+). El
resultado de Ac anti-nDNA se correlaciona con la actividad de la enfermedad.
3 tcnicas para su deteccin: Ensayo Farr-radioinmunoanalisis (detecta Ac de alta avidez),
IFI con Crithidia CLIFT (Detecta Ac de media y alta avidez), ELISA (Detecta Ac de baja y
alta avidez). IFI Screening (+E); ELISA Monitorizar (Entrega concentracin).
Test positivo solo si el kinetoplasto lo es.

Prueba de anticuerpos anti-citoplasma de neutrfilos (ANCA)

Autoanticuerpos dirigidos contra antgenos localizados en el citoplasma de los neutrfilos

y monocitos.
til para diagnstico de Vasculitis (tipos: Granulomatosis con poliangitis, poliangitis
microscpica, Sd. De Churg-Strauss, Sd. De Goodpasture).
Se detecta principalmente anticuerpos anti-mieloperoxidasa (MPO) y anti-proteinasa 3
(PR3) por IFI (+E) y ELISA (+S); se recomienda utilizar ambas.
IFI detecta dos patrones (que resultan de un artefacto de fijacin con etanol).

En caso de obtencin de un p-ANCA hay que descartar la presencia de ANA (mismo

patrn) Test sobre Hep2 y MPO o ANCA fijado en formalina.
Enfermedades autoinmune rgano- especificas
Normalmente diagnosticadas por ELISA, pues el Ag diana es bien conocido.
Algunas veces se utiliza IFI para: mayor E, screening de posibles autoanticuerpos (Triple sustrato),
por preservacin del Ag o razones econmicas.
1. Triple sustrato:
Contiene tres tejidos en el mismo pocillo: Hgado, rin y estomago de rata.
Screening de diversas enfermedades rgano especificas relacionadas con el tracto
digestivo e hgado: Gastritis autoinmune/Anemia perniciosa, hepatitis autoinmune,
cirrosis biliar primaria (CBP).
- Cirrosis biliar primaria: Destruccin crnica y progresiva conductos biliares.
Ac principal y +E AMA (Ac. anti-mitocondrial). Subtipo de AMA +E M2:
Subunidad E2 del complejo de la cido -ceto deshidorgenasa.
No hay correlacin con la actividad de la enfermedad.

Hepatitis autoinmune: Destruccin y fibrosis hepatocitos. Predisposicin gentica

ligada a HLA-A1, B8, DR3.
Autoanticuerpos: ANA, ASMA (F-actina) HAI tipo I (+ comn). LKM1, LC1HAI tipo
II.
ASMA: Anticuerpo anti-musculo liso dirigido contra microfilamentos (F-actina, miosina)
y/o filamentos intermedios (desmina). Relevante sobre 1/40.
LKM: Marca citocromo P450. Ttulos de 1/40 o ms.
- Gastritis autoinmune y anemia perniciosa: Gastritis; inflamacin crnica de la mucosa
gstrica, que produce malabsorcin de hierro y deficiencia de factor intrnseco que
conlleva malabsorcin de Vit. B12 lo que genera anemia perniciosa.
Autoanticuerpo: APCA (anti-proteina citrulinada), marca clula parietal del estmago.

2. Anticuerpo anti-endomisio (AEA): Sustrato Endomisio de mono.

Diagnostica enfermedad celiaca junto con ELISA (+) para tTg, gliadina y gliadina
deamidada. Se confirma con biopsia.