INTEGRANTES: Paulina Silva

Andrea Paillacheo
Camilo Vasquez
PROFESOR: Oscar Guzmn Solis
CARRERA:Fonoaudiologa

ndice

1) INTRODUCCION.............................................................................. 2
2) ANTECEDENTES GENERALES:.........................................................3
2.1) FACTORES DE RIESGO....................................................................4
2.1)1................................................Factores de riesgo no modificables:
4
2.1)2........................................................Factores de riego modificables
4
2.2) PREVALENCIA DE ACV EN CHILE....................................................5
2.3) CONSECUENCIAS DEL ACV.............................................................6
3) PLANTIAMIENTO DEL PROBLEMA:...................................................7
4) DEFINICION DEL AREA DE ESTUDIO:..............................................9
5) DETERMINACION DEL AREA DE INFLUENCIA:................................10
5.1) POBLACION RURAL Y URBANA......................................................10
5.2) CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD:...............................................11
5.2)1....................................................................TRANSPORTE URBANO
11
5.2)2.......................................................................TRANSPORTE RURAL
12
6) DETERMINACION DEL MERCADO OBJETIVO:.................................12
7) ANALISIS DE LA DEMANDA:..........................................................15
7.1) Lista de espera............................................................................15
7.2) ATENIONES DE URGENCIA POR ACV.............................................16
7.3) EGRESOS HOSPTALARIOS............................................................17
8) ESTIMACION DE LA OFERTA..........................................................18
9) TAMAO DEL PROYECTO:.............................................................19
10) Bibliografa................................................................................20
11) Conclusion................................................................................. 20

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1)

INTRODUCCION

La Fonoaudiologa es una disciplina cientfica cuyo objeto de estudio es la

comunicacin humana, su naturaleza, sus trastornos, estrategias de diagnstico y
su tratamiento. La fonoaudiologa abarca las reas de lenguaje, voz, habla,
audicin y deglucin.
Teniendo en cuenta las reas de desempeo del Fonoaudilogo, vemos que
existen grandes vacos de atencin siendo las regiones las ms afectadas por la
falta de Fonoaudilogos en los Centros de Salud Familiar (CESFAM) y/o en los
hospitales de cada localidad.
Los ataques cerebrovasculares (ACV) estn incluidos en las llamadas
epidemias emergentes de las enfermedades crnicas no transmisibles. En Chile
son la segunda causa especfica de muerte desde hace ms de 10 aos y
constituyen la primera causa de hospitalizaciones sobre los 65 aos. En 2003
egresaron 19.700 pacientes con diagnstico de ACV.
Estudios realizados en Iquique, encontr una tasa de incidencia de 168,4 por
100.000 habitantes ajustado a la poblacin chilena, con lo que se esperara a nivel
nacional alrededor de 27.000 casos anuales. De los pacientes que sobreviven, el
60% tiene algn nivel de dependencia, lo que se traduce en un importante impacto
econmico y social para la familia y el pas. Los ACV, son la primera causa de
discapacidad permanente en pases industrializados producto de los trastornos del
movimiento humano consecuentes a un dficit neurolgico.
Debido a esto como estudiantes de tercer ao de la Carrera de
Fonoaudiologa de la Universidad de Los Lagos, vemos la necesidad de crear un
proyecto para apoyar a las personas que tengan una movilidad limitada, ya sea
por distancia o por que el paciente o usuario se encuentre postrado en cama
imposibilitado para movilizarse, por lo cual nace la idea de la Unidad Mvil
Fonoaudiolgica

la

que

est

orientada

ms

especficamente

personar

secuelados(a) de un Accidente Cerebro Vascular (ACV).

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2)

ANTECEDENTES GENERALES:

Un Accidente Cerebrovascular (ACV) sucede cuando el flujo de sangre se

detiene en una parte del cerebro. Algunas veces, a este proceso se denomina
"ataque cerebral".
Si el flujo sanguneo se detiene por pocos segundos, el cerebro no puede
recibir nutrientes y oxgeno, pudiendo tener como consecuencia la muerte de
algunas clulas cerebrales, hecho que causa dao permanente.
Existen dos tipos de ACV: el hemorrgico y el isqumico, el primero
provocando presin en la masa enceflica por hemorragia en tejido cerebral y el
segundo se provoca un cogulo por obstruccin de vena arterial, quedando
despus del ACV como se muestra en figura n 1
FIGURA N 1

En un estudio que se realiz a pacientes secuelados en el Hospital padre

Hurtado en Santiago de Chile entre el ao 2008 y 2009 se estudi cual es el ACV
ms propenso a sufrir segn el rango etario de la poblacin investigada y que se
presenta en la figura n2.

FIGURA N2

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Figura n2. Tipo de accidente cerebrovascular segn rango etreo. Las

lneas y puntos azules representan los ACV isqumicos, mientras que las lneas y
puntos de color rojo representan a los ACV hemorrgicos.
La figura dos muestra las caractersticas de edad y tipos de ACV registrados
(hemorrgicas o isqumicas). Para la variable edad, los datos fueron agrupados en
rangos. El rango donde se encuentra la mayora de los casos de ACV, en el periodo
de estudio es entre 55 a 64 aos, representando un 32% del total; 28,7%
corresponde a ACV isqumicos y un 3,5% a hemorrgicos

2.1) FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo asociados a ACV pueden ser modificables o no
modificables. Habitualmente hay ms de uno de estos factores asociados,
produciendo un efecto sumatorio, aumentando considerablemente el riesgo de
presentar esta enfermedad. Segn la Organizacin Panamericana de la Salud (OPS)
el 29% de la poblacin de adultos jvenes entre 24 y 44 aos presenta
simultneamente

tabaquismo,

exceso

de

peso

(sobrepeso

obesidad)

sedentarismo.
Su prevencin ser entonces la medida de mayor impacto epidemiolgico.

2.1.1. Factores de riesgo no modificables:

Edad: en Chile La incidencia de ACV se incrementa progresivamente

con cada dcada, acentuado desde los 45 aos.

Sexo: en Chile la incidencia de ACV es mayor en hombres que en

mujeres.
Predisposicin heredada: hipertensin y diabetes tienen un fuerte
componente hereditario tanto gentico como ambiental.

2.1.2. Factores de riego modificables

Hipertensin Arterial (HTA): Es la ms relevante de los factores de riesgo

modificables y de mayor incidencia entre los pacientes con ACV en Chile.
4 de 10 muertes por ACV, podran haberse evitado controlando su presin

arterial.
Enfermedad cardiaca: en Chile es el segundo factor en incidencia de los

pacientes con ACV.

Diabetes Mellitus (DM): factor de riesgo importante para el ACV presente

en cerca del 20% de los casos en Chile.

Tabaquismo: el mayor riesgo para los fumadores no es desarrollar cncer,
sino las enfermedades cardiovasculares y ACV. Dos quintos de las
muertes por ACV estn relacionadas al tabaco en menores de 65 aos.
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Hipercolesterolemia:

el

colesterol

total

elevado

(>200mg/dl),

especficamente LDL causan oclusin de las arterias, elevando la

probabilidad de sufrir enfermedades coronarias y ACV. El HDL reduce este
riesgo. Los estrgenos mantienen altos los niveles de HDL, por lo que es

un factor protector.
El uso de anticonceptivos orales aumenta el riesgo cardiovascular

especialmente en mujeres fumadoras.

Sedentarismo: la actividad fsica, reduce significativamente la posibilidad
de sufrir enfermedades coronarias, HTA, Diabetes, Obesidad, reduce el

estrs y riesgo de ACV isqumico.

Obesidad: se asocia a HTA, DM, arteriosclerosis y sedentarismo.
Accidente cerebrovascular previo: aumenta significativamente el riesgo

de padecer un nuevo evento.

Nivel socioeconmico: Estudios en pases desarrollados sugieren que el
bajo

nivel

socio

econmico

se

asocia

las

enfermedades

cardiovasculares. La prevalencia de factores de riesgo en esta poblacin,

estilo de vida, acceso a la salud y estrs crnico podran explicar esta
situacin.

2.2) PREVALENCIA DE ACV EN CHILE.

Es la patologa neurolgica ms comn y primera causa de discapacidad en
la poblacin adulta. A nivel mundial tiene una prevalencia de 150 a 200 por
100.000 habitantes, aumentando con la edad. Letalidad de ACV: 30% en todos los
ACV, falleciendo la mitad de ellos precozmente.
La mortalidad es mayor en ACV hemorrgicos (50-60%). En Chile, la
mortalidad ajustada en 1995 era 8.7%. La letalidad es de 30%. Equivale a la 5
causa de muerte en los hombres y 3 en las mujeres.
En el mismo estudio realizado en el hospital padre Hurtado a pacientes
secuelados se observa la prevalencia y los factores de riesgo que presentan los
pacientes estudiados, como se ve en la figura n3

FIGURA N3

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FIGURA N3 Prevalencia de Factores de riesgo cardiovascular en la poblacin con

accidente cerebrovascular. Nmero de casos con factores de riesgo cardiovascular
segn rengo de edad. Columnas de izquierda a derecha para cada rango: hipertensin
arterial (HTA), diabetes mellitus (DM), cardiopata, accidente cerebro vascular previo (ACV
previo) y otros factores de riesgo.

Respecto a los factores de riesgo, la HTA presenta una prevalencia de 76%,

DM de 33% y ACV previo un 28%, para el total de los casos. Desde los 45 aos la
HTA alcanza ms del 70% de prevalencia. El ACV previo tiene mayor prevalencia
para el rango > 84 aos, alcanzando un 47%. Entre 25 y 34 aos un caso de tres
presentaba DM

2.3) CONSECUENCIAS DEL ACV

El Fonoaudilogo como integrante del equipo de rehabilitacin, interviene en
2 grandes reas, la comunicacin y la deglucin, las cuales frecuentemente se
ven afectadas por el accidente cerebrovascular. El Fonoaudilogo entrega diversos
beneficios, para obtener una rehabilitacin satisfactoria y funcional para el
paciente y la familia y/o cuidadores.
Las principales alteraciones Fonoaudiolgicas que provoca el accidente
cerebrovascular son:

Afasia (Trastorno adquirido del Lenguaje)

Disartria (Trastorno del Habla)
Apraxias (Incapacidad de ejecutar movimientos coordinados)
Disfagia (trastorno de la deglucin)
Trastorno cognitivo-comunicativo
Agrafia (trastorno de la escritura)
Alexia (trastorno de la lectura)
La enfermedad cerebrovascular constituye la patologa neurolgica ms
comn y prevalente en la poblacin.
Es la tercera causa de muerte en el mundo y la primera causa de
discapacidad. Esta enfermedad causa lesiones a diferentes niveles del sistema
nervioso central que son capaces de ocasionar una alteracin en la deglucin. La
incidencia de disfagia en la fase aguda del ACV flucta entre 29 a 65%,
dependiendo de la localizacin de la lesin y decrece a un 12% a los 3 meses post
ACV.
Los trastornos cerebrovasculares que afectan el bulbo raqudeo o el
troncoencfalo son en trminos generales ms severos, ya que afectan las
estructuras involucradas en el proceso que determina el control automtico de la
deglucin.

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3)

PLANTIAMIENTO DEL PROBLEMA:

En base a los antecedentes generales presentados anteriormente, la

informacin e investigacin para l proyecto se enfoca en crear una unidad mvil
fonoaudiolgica para pacientes que presenten secuelas de un ACV en Osorno y
que sea complementario a la unidad de medicina fsica y de rehabilitacin

del Hospital Base San Jos.

Actualmente existen 3 Fonoaudilogos en Hospital base de Osorno, pero solo
dos de ellos estn en el rea de rehabilitacin de pacientes y una sola
fonoaudiloga en el rea infantil y casos menos agudos.
De acuerdo a esto, el reducido nmero de profesionales en esta rea de
rehabilitacin se hace imposible atender ADECUADAMENTE a la gran cantidad de
personas que presentan accidentes cerebrovasculares dentro de la ciudad.
Para ir contextualizando nuestro proyecto se presenta los siguientes
porcentajes de la poblacin en Osorno segn rango de edad.
FIGURA N4

Figura N4. Poblacin estadstica entregada por el INE (instituto

nacional de estadsticas) por grupos de edad, distribucin por comunas, provincia
de Osorno, ao 2014
FIGURA N5

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Figura N5. Poblacin proyectada de la provincia de Osorno,

complementaria a los datos de la figura 4, entregados por INE, segn
rango de edad en el ao 2014

Segn los datos entregados, la cuidad de Osorno cuenta con la mayor

cantidad de poblacin demogrfica de toda la provincia, con una cantidad de
167.715 habitantes para el ao 2014, de los cuales los adultos mayores que van
desde los 65 a los 79 aos corresponden a un 8.8% de toda la poblacin, y que
segn los datos son los ms prevalentes a los accidentes cerebro vasculares.
Si se proyecta estos anlisis demogrficos de la poblacin Osornina, y como
se observa en la figura N5 el rango de edad de 20 a los 44 aos corresponde al
porcentaje ms alto de la poblacin, con 36.0% del total, y esto al futuro se podra
dar una situacin de aumento en la cantidad de adultos mayores y por ende un
aumento de las enfermedades cerebro vascular (ECV).
El proyecto busca crear un mvil fonoaudiolgico que ofrezca un servicio
complementario a las personas que sufren un ACV en Osorno, es alta la cantidad
de pacientes, son pocos los fonoaudilogos y menos an los especialistas en el
tema como neurlogos, mdicos etc.

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4)

DEFINICION DEL AREA DE ESTUDIO:

El hospital base San Jos de Osorno (HBSJO), ubicado en el sector Sur Oriente
de la ciudad es un establecimiento de salud, dependiente del Ministerio de Salud
que tiene como MISION ser un Hospital Pblico Asistencial y Docente de mediana y
alta complejidad que trabaja en red para brindar atencin integral, oportuna y de
calidad a los beneficiarios fonasa de la provincia de Osorno y sus familias.
La moderna infraestructura permite atender a ms de 235 mil personas
provenientes de las siete comunas de la provincia: Osorno, Puerto Octay,
Purranque, Puyehue, Ro Negro, San Pablo y San Juan de la Costa.
El Hospital de Osorno es un establecimiento que aumenta de 353 a 359 su
dotacin de camas, cuyas especialidades ms solicitadas son: Traumatologa,
Oftalmologa, Otorrino, Ciruga Adulto, Medicina Interna y Ginecologa. Adems, se
agregan nuevos servicios clnicos que antes no estaban como son: Neurologa,
Dermatologa, Cardiologa, y Ciruga Mxilo Facial.
En siguiente imagen se observa el plano de la comuna de Osorno con las
diferentes redes asistenciales.
FIGURA N6

Figura N6. Comuna de Osorno, en el centro de la imagen se

aprecia claramente el HBSJO con el color rojo adems entrega

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informacin de las diferentes distancias que hay desde los centro de

atencin primaria hacia el hospital de alta complejidad de la comuna

5)

DETERMINACION DEL AREA DE INFLUENCIA:

5.1) POBLACION RURAL Y URBANA

La Provincia de Osorno tiene una superficie de 9.223,7 km y
cuenta con una poblacin de 221.509 habitantes (segn CENSO 2002).
En base al rea de estudio para el proyecto y segn el ltimo
CENSO del ao 2002 se presenta la distribucin de la poblacin en la
provincia de Osorno en la siguiente figura
FIGURA N7

Como se observa en la figura N7 Osorno cuenta como la ciudad que ms

habitantes posee dentro de la provincia, de los cuales de un total de 145.476 para
el ao CENSO del ao 2002, la zona urbana cuenta con una poblacin entre
hombres y mujeres de 132.245 habitantes, mientras que la zona rural solo cuenta
entre hombres y mujeres la cantidad de 13.230 habitantes.

Llevado a esto a nivel tanto regional y comunal en la provincia de Osorno, el

76,1% de la poblacin radica en el rea urbana y el 23,9% se establece en el rea
rural. En la comuna de Osorno el 92,1% vive en el rea urbana, para un total de
145.476 personas; el 7,9% reside en el rea rural, con un total de 13.2230
habitantes para un total de 154.137 habitantes en la comuna, como se muestra en
la figura N7

FIGURA N8
10 | P g i n a

En la figura N8. Distribucin de la poblacin en rea rural y

urbana segn sabes del INE.
Con estos datos se busca entonces determinar que el proyecto se basa en la
distribucin de la poblacin a nivel COMUNAL, encontrando que segn los datos el
rea de influencia para el trabajo seria la poblacin urbana en donde radica el
porcentaje ms alto dentro de la regin y de la provincia.

5.2) CONDICIONES DE ACCESIBILIDAD:

La ciudad de Osorno presenta una vialidad estructurante amplia y vasta en
su zona cntrica, dada la planicie en la que se encuentra y la planificacin alemana
con la que fue creada. Adems cuenta con 4 puentes que tambin se consideran
como estructurantes ya que cruzan dos ros que dividen la ciudad naturalmente.
Hacia el poniente y norte cuenta con una vialidad estructurante escasa y precaria
dada las condiciones como se fue expandiendo la demografa

5.2.1. TRANSPORTE URBANO

En la provincia de Osorno se dispone de transporte urbano en las comunas de
Osorno, Puerto Octay, Purranque, Puyehue y Rio Negro.
En la provincia de Osorno slo existe transporte mayor urbano en las ciudades de
Osorno y Purranque, y el porcentaje mayor se concentra en la ciudad de Osorno, con un
99% del total provincial.
FIGURA N9

11 | P g i n a

5.2.2. TRANSPORTE RURAL

El transporte pblico en la zona rural tiene caractersticas opuestas al de la zona
urbana. En este caso, se observa una alta diferencia de servicios entre ambos modos. Los
servicios rurales de buses superan altamente a los de taxis colectivos, con una particin
modal de un 90% y 10%, respectivamente. En cuanto a la flota, tambin se aprecia una
mayor cantidad de buses (95%) que de taxis colectivos.
En la provincia de Osorno, se registran 126 servicios rurales, con 272 buses
inscritos, concentrndose el 72% de la flota en la comuna de Osorno.
En base a la accesibilidad de la poblacin dentro del radio urbano actualmente
existen 9 lneas con sus respectivos recorridos en lo que respecta a el transporte mayor de
Osorno mientras que al transporte menor urbano, los taxis colectivos que se concentran
en la ciudad de Osorno, cubre todo el sector urbano, no obstante requiere un mayor
control, dado que no se cumplen los trazados y se cobran tarifas a discrecin de los
conductores (transporte publico regional) lo que conlleva en una dificultad ms para las
familiar que prefieren mucho ms un trasporte de taxi que un microbs en la ciudad y que
a la larga trae serios inconvenientes econmicos por el transporte de sus familiares
enfermos

6)

DETERMINACION DEL MERCADO OBJETIVO:

La regin de los lagos posee una poblacin de 122.413 adultos mayores, de

los cuales el 60.7 % son jefes de hogar.
El Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA, es un servicio pblico creado
por medio de la promulgacin de la Ley N19.828, el 17 de Septiembre de 2002.
Comenz sus funciones en enero de 2003.
Este servicio tiene como misin fomentar el envejecimiento activo y el
desarrollo de servicios sociales para las personas mayores, cualquiera sea su
condicin, fortaleciendo su participacin y valoracin en la sociedad, promoviendo
su autocuidado y autonoma, y favoreciendo el reconocimiento y ejercicio de sus
derechos; por medio de la coordinacin intersectorial, el diseo, implementacin y
evaluacin de polticas, planes y programas.
El indicador que mejor nos entrega una visin del estado de salud del adulto
mayor es la funcionalidad. El Examen Anual de Medicina Preventiva del Adulto
Mayor (EFAM), hace de este indicador su nudo central. A travs de la medicin de

12 | P g i n a

funcionalidad, se detectan los factores de riesgo, los que deben ser incorporados
en el Plan de Salud, para actuar sobre ellos.
Permite calificar a los adultos mayores segn grado de funcionalidad.
Clasifica a los adultos mayores en: autovalente sin riesgo, autovalente con riesgo y
en riesgo de dependencia.

Actualmente y segn el anlisis estadstico del ao 2015 del servicio de

salud Osorno, se presenta en la siguiente imagen:
FIGURA N10

Figura N10. Poblacin adulta mayor en control por examen EFAM en Osorno, datos
entregados por SSO ao 2015.
Como se observa en la imagen y de acuerdo a los datos entregados por el
SENAMA, en la ciudad de Osorno se entrega el total de adultos mayores atendidos
en los diferentes centros de salud familiar de la ciudad. En ellos se ve que de todos
los CESFAM en Osorno se atiende una total de 9.766 adultos mayores
Adems de esto segn los indicadores de envejecimiento de la Regin de los
Lagos son las mujeres quien ms son en cantidad en la poblacin adulta mayor
con un porcentaje de 55.1 % dentro de la Regin,
Los adultos mayores ocupan un 15.5 % respecto al total de la poblacin
dentro de la regin
Como se planteaba desde un principio los ACV son ms propenso a aparecer
en las personas sobre 65 aos en adelante, y en nuestra regin, los adultos sobre
los 65 aos 23% de los adultos mayores.
FIGURA N11

13 | P g i n a

Adems de todos los anlisis de investigacin para el proyecto

encontramos que la base de datos del SENAMA muestra la distribucin
en poblacin adulta mayor tanto en la ciudad como en zonas rurales
FIGURA N12

Como se puede observar ms de la mitad de los adultos mayores

de la Regin se encuentran en la zona urbana con un total de 64.5 %
respecto a la zona rural con tan solos un 35.5% de los adultos
mayores.
Con el proyecto de una unidad mvil fonoaudiolgica nuestra
poblacin beneficiaria sern adultos mayores sobre los 65 aos, que
coinciden que los datos sobre ACV en el cual son ellos(a) los que
poseen una prevalencia mucho mayor a quedar con una secuela
despus de un accidente cerebro vascular adems de las respectivas
consecuencias a nivel neurolgico y comunicativo
En chile existen varios programas que van en ayuda de la
poblacin adulto mayor, dado que la poblacin chilena va en un
constante envejecimiento el proyecto de la unidad mvil no busca ser
un programa o servicio ms para todos los adultos de la regin, se

14 | P g i n a

busca ser un complemento del rea de rehabilitacin en el hospital San

Jos de Osorno.

7)

ANALISIS DE LA DEMANDA:

La falta de Fonoaudilogos en Hospital base de Osorno, y el reducido nmero

de profesionales en esta rea se hace imposible atender a la gran cantidad de
personas que presentan accidentes cerebrovasculares dentro de la ciudad, por lo
que como estudiantes de pregrado de Fonoaudiologa de la universidad de los
lagos el proyecto que queremos realizar es la de una unidad mvil con enfoque a
pacientes que presenten y sean secuelados de los accidentes cerebro vasculares.

7.1) Lista de espera

En esta imagen se presenta la lista de espera del HBSJO con los aos desde
el 2013 al 2016 en las lneas rojas se marcan las especialidades que consideramos
para la investigacin y proyecto.
FUGURA N13

15 | P g i n a

Como anlisis en rea de neurologa presento este ao una lista de espero

menor al ao 2015 con nmero de pacientes en espera de 411, y por otra parte el
rea de rehabilitacin presenta este ao una lista de espera de 108 personas,
mucho mayor el ao pasado.

7.2) ATENIONES DE URGENCIA POR ACV.

El ACV agudo es una emergencia mdica con una ventana teraputica
extraordinariamente corta. Debido a esto todos los centros hospitalarios deben
tener un plan especfico con personal dedicado al cuidado de estos pacientes. Una
vez que la vctima de un ACV ha sido evaluada en el Servicio de Urgencia, debe ser
admitida a una unidad de cuidados especializados en infarto cerebral
En 1970 surgieron las primeras unidades del ataque cerebral, resultando
tiles en indicadores de pronstico y mortalidad, en especial en lo que se refera a
un mejor manejo de complicaciones cardiorrespiratorias.

16 | P g i n a

Aun antes de que se masificaran medidas especficas de tratamiento, la

disminucin del dficit cerebral fue posible gracias al mejor manejo de medidas
mdicas

generales

medidas

de

estabilizacin

cardaca.

Se

prevenan

contracturas, se evitaban infecciones y se detectaban arritmias cardacas

precozmente. Todo esto contribua a reducir la mortalidad y discapacidad.
A continuacin se presenta las atenciones de Urgencia por Causa y Semanas
Estadsticas - Adultos de 65 y ms aos - Accidente vascular enceflico
FIGURA N14

14

12

10

8
ATENCIONES_65M as

2016

2015

0
1

9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Sem ana es tadstica

17 | P g i n a

Entre los aos 2015 y 2016 se entrega la informacin de que dentro de los 6
meses aqu presentados las atenciones de urgencia a mayores de 65 por ACV son
mucho ms altas en el ao 2016 respecto al ao pasado, se observa que entre los
meses analizados el 2016 contaba con 12 atenciones de urgencia por accidentes a
nivel cerebral. Fuente: servicio de salud Osorno (SSO)

7.3) EGRESOS HOSPTALARIOS

En Chile las cifras de egresos hospitalarios se obtienen a partir del Informe
Estadstico de Egreso Hospitalario (Decreto N 1671/2010) cuyo reporte es
obligatorio para todos los establecimientos de salud del territorio nacional.
De las estadsticas de Egresos Hospitalarios se obtiene la informacin
estadstica sobre causas de hospitalizacin y variables asociadas.
Para nuestro proyecto tambin es necesario saber la cantidad de personas
que egresan para as poder comparar cuanto son los que ingresan en comparacin
a los que egresan del servicio de salud Osorno
En el siguiente recuadro se muestra la cantidad de personas segn rango de
edad y la patologa asociada que egresen del hospital.
FIGURA N15

Egresos Hospitalarios Segn Edad y Causa - Establecimiento

EGRESOS

Grupos de edad (en aos)

Total

Menor
de 1

Accidente vascular enceflico agudo, no especificado

como hemorrgico o isqumico (I64)
ACCIDENTE VASCULAR ENCEFALICO AGUDO, NO
ESPECIFICADO COMO HEMORRAGICO O ISQUEMICO
(I64X)

1a4

13

5 10 15 20 45 65 80 y
a a
a
a
a
a
ms
9 14 19 44 64 79
- 1
4
5
3

13

Filtros aplicados
Establecimiento
Hospital Base San Jos de Osorno

Sexo
Hombres
Mujeres
Indeterminado
Desconocido

18 | P g i n a

8)

ESTIMACION DE LA OFERTA

El proyecto busca dar un apoyo en el rea del habla, comunicacin y

desarrollo cognitivo de los pacientes secuelados de ACV, como observa en el
siguiente recuadro los diferentes insumos y servicios con los cuales constara el
proyecto.

dificultades propias de los

Descripcin de la intervencin

secuelados con ACV

Complicaciones respiratorias en la
persona con ACV

Disfagia en las personas con ACV

Posicionamiento y estimulacin
sensorio motora

tratamiento de los trastornos de la

comunicacin en la persona con
ACV

Tratamiento en afasias

La alteracin ventilatoria es secundaria

a la lesin del sistema nervioso o,
indirectamente,
al
deterioro
de
conciencia y al reposo en cama, debido
a la depresin de todas las funciones
cerebrales, incluida la funcin del
diafragma, tos y deglucin.
La disfagia est presente en un 64-90%
de las personas con ACV agudo, de
ellas, 22-42% presenta aspiracin. La
disfagia
incide
tambin
en
la
deshidratacin y desnutricin de la
persona con ACV.
La evaluacin de la deglucin realizada
por profesionales entrenados, antes de
iniciar la ingesta, reduce el riesgo de
que se produzcan complicaciones.
La prdida del control motor por la
aparicin de los deterioros primarios
(debilidad
muscular,
hipotona,
espasticidad
y
alteracin
de
la
sensibilidad), es un hecho frecuente
inmediatamente despus de ocurrido un
ACV.
Los trastornos de la comunicacin y
trastornos cognitivos relacionados se
presentan en aproximadamente un 40%
de los pacientes con ACV agudo, siendo
los ms frecuentes la afasia y la
disartria.
De ser indicado, la intervencin puede
maximizar la recuperacin de las
habilidades comunicativas y prevenir el
aprendizaje
de
conductas
compensatorias
inapropiadas
o
inefectivas.
El tratamiento puede ofrecerse en
forma individual o en grupo. La terapia
individual se enfoca en las necesidades
especficas de la persona. La terapia
grupal ofrece la oportunidad de
19 | P g i n a

desarrollar nuevas capacidades de

comunicacin dentro de un entorno
cmodo y adecuado para el paciente.

9)

TAMAO DEL PROYECTO:

Una unidad mvil de fonoaudiologa es un proyecto que tiene como objetivo

ser una ayuda a los pacientes secuelados de una ACV, debido a que las
enfermedades cardiovasculares son unas de las que ms muerte y secuelas dejan
en el mundo y en nuestro pas.
La misin de nuestro proyecto es ser un apoyo a la unidad de rehabilitacin
del hospital San Jos de Osorno y as poder entregar un servicio integral a las
personas de poseen una movilidad reducida y no que puedan llegar a sus controles
por temas ya sean econmicos o de falta de acompaamiento.
La visin de nuestro proyecto es convertirse a largo plazo una unidad que
cuente con un equipo multidisciplinario que pueda llevar salud no solo a

las

personas internas del recinto hospitalario, s no que a todo el radio urbano de la

comuna de Osorno que presenten secuelas de una accidente cerebrovascular.

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10)

Bibliografa

Rehabilitation Medicine. DeLisa 4th Ed. 2004. Chapter 48. Stroke

Rehabilitation.
Apuntes de Curso de Fisiatra, V ao de Medicina, Universidad de
Chile, 2007.
Repblica de Chile, Ministerio de Salud. Gua Clnica Ataque
Cerebrovascular Isqumico del Adulto. Septiembre, 2007.
Management of Adult Stroke Rehabilitation Care: A Clinical
Practice Guideline. Duncan P et cols. Stroke, Sept 2005.

11)

Conclusion

El objetivo de la terapia para el accidente vascular busca detener la

progresin del ataque ya sea disolviendo el cogulo que bloquea el riego
sanguneo o deteniendo la hemorragia segn sea el origen del ataque.
En cuanto a las secuelas en el rea cerebral afectada, la zona cerebral
daada controlaba tal o cual funcin, en consecuencia, esta funcin ser la
afectada. Dentro de las funciones ms frecuentemente afectadas est la funcin
motora cuyo dficit produce parlisis, y las funciones cognitivas, lenguaje y habla,
cuyo dficit puede producir demencia vascular, afasia y disartria (dificultad para
articular palabras).
El dao posterior depende de la prontitud y expertise del manejo inicial, de la
extensin del dao cerebral y de la condicin previa del paciente. A pesar de todo,
un 50% queda con secuelas permanentes, del 50% restante slo un tercio, es decir
un 15% queda sin secuela
La rehabilitacin posterior ayuda a las personas a superar las eventuales
discapacidades causadas por el accidente.
Este es solo un pequeo proyecto que busca subsanar una necesidad que
presentan la poblacin adulta y que segn lo visto en este informe conformen

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pasen los aos cada vez va hacer peor si la gente no toma conciencia y no se es
tratada adecuadamente

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