APUNTES DE MICROPARASITOLOGA

QFB. Ftima De la Cruz

CARACTERSTICAS
1. Las bacterias son clulas procariotas que no tienen mitocondria

MORFOLOGA
Por su AGRUPACIN

Los cocos tienen la pared ms gruesa que los

bacilos.
La cpsula (lipoprotenas o lipopolisacridos)
favorece la patogenicidad, la virulencia y el
efecto antifagocitario.
Patogenia Grado para producir dao
Virulencia Grado de dao

Poseen:
estreptobacilos

empalizadas Letras chinas

O Membrana (interna) 100% (1-2% solo

tiene membrana) o Pared (media) en un
80 al 95%
Peptidoglucano
cido Teicoico
cido Murnico o 3% tienen cpsula
(externa)

CARACTERSTICAS
2.Tincin de Gram

Los Gram positivos se tien con el 1er colorante (color violeta); se tratan
con penicilinas o derivados y/o con macrlidos. Se localizan en vas
respiratorias altas, piel, ojo, vas urinarias, rganos sexuales.

Los gram negativos se tien con el 2do

colorante (safranina); resistentes a la penicilina; se
tratan con sulfas, aminoglucsidos (por ej.
gentamicina), cloranfenicol, ciprofloxacina,
quinolonas. Se localizan En vas digestivas y
urinarias, rganos sexuales, sangre (septicemia).

CARACTERSTICAS
Resistencia bacteriana
Localizacin

Antibiticos
utilizados

GRAM
+

Aparato Respiratorio
Piel
Ojo
Aparato digestivo
Aparato Genitourinario
SNC

Penicilina
Cefalosporina
Macrlidos
Aminoglucsidos
Quinolonas
Sulfas
Tetraciclinas

GRAM
-

Aparato Digestivo
Aparato Genitourinario
Piel
Aparato Respiratorio
Ojo
SNC

Sulfas
Aminoglucsidos
Quinolonas
Tetraciclinas
Cefalosporina
Macrlidos
Penicilina

Bacteriemia- es la presencia de bacterias en la sangre, por lo tanto la

deteccin de bacterias es indicativa de infeccin. La definicin de
bacteriemia no requiere un cuadro clnico manifiesto
Septicemia- La septicemia es una complicacin grave y requiere de
atencin mdica de urgencia, ya que el ndice de mortalidad de las
personas que la padecen es elevado, debido a que las bacterias se
encuentran invadiendo diversos tejidos incluyendo SNC.

CARACTERSTICAS
Acciones Patgenas de las Bacterias
Destruccin tisular

Toxinas

Muchas bacterias liberan enzimas degradativas que

rompen los tejidos, proporcionando as el alimento
para el crecimiento de los microorganismos y
facilitando la extensin de las bacterias.
Por ejemplo: Clostridium perfringens forman parte
de la flora normal del tracto GI, pero son patgenos
oportunistas que pueden producir gangrena gaseosa.
Estas producen enzimas (fosfolipasa C, colagenasa,
proteasa, hialuronidasa), varias toxinas, cido y gas
derivados del metabolismo bacteriano, que destruyen
el tejido.
Estafilococos producen muchas enzimas diferentes que
modifican el medio tisular. Estas enzimas incluyen la
hialuronidasa, la fibrinolisina y las lipasas.
Los Estreptococos producen enzimas, entre las que se
encuentran las estreptolisinas S y O, hialuronidasa,
estreptodornasas y estreptocinasas; estas enzimas
facilitan el desarrollo de la infeccin y su diseminacin.

Componentes bacterianos que daan directamente los

tejidos o ponen en marcha actividades biolgicas
destructivas.
La toxina es la responsable de los sntomas
caractersticos de la enfermedad.

Acciones Patgenas de las Bacterias

CARACTERSTICAS

DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS
El Ciclo del Diagnstico

DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

DIAGNSTICO DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS

COCOS GRAMPOSITIVOS

QFB. Ftima De la Cruz

INTRODUCCIN
Bacterias de importancia mdica
Gram
positivos

Gram
negativos

Cocos

Diplococos

Bacilos

Bacilos

Espiroquetas

Cocos Gram (+)

Familia Micrococcaceae
Gnero Micrococcus
Gnero Staphylococcus

Familia Streptococcaceae
Gnero Streptococcus

Alcohol-cido
resistentes

Bacterias Grampositivas
Cocos
Gneros:
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
Peptostreptococcus

Bacilos
Gneros:
Listeria
Corynebacterium
Bacillus
Clostridium

GNERO STAPHYLOCOCCUS
Caractersticas del gnero
Cocos (dimetro
1m)

Inmviles y no
esporulados

Anaerobios facultativos

Catalasa (+)

Pueden producir
hemlisis

Especies de relevancia
clnica:
S. aureus (Patgeno)
S. epidermidis (Oportunista)
S. saprophyticus (Oportunista)

Identificacin y Diagnstico

 Agrupacin en racimos (Ocasionalmente cadenas

cortas o diplococos)

Capsulados, inmviles y no esporulados

Crecen bien en agar sangre (37C)

Colonias con pigmentacin amarilla (dorada)

Producen -hemlisis o no son hemolticos

Anaerobios facultativos

Toleran altas concentraciones de sal (10% NaCl)

Catalasa (+)

Coagulasa (+)
Manitol (+)

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Epidemiologa

Es una bacteria ubicua

(medio ambiente,
humanos y animales)

Es componente de la
flora normal cutnea,
nasofarngea e intestinal

El recin nacido se
coloniza al poco tiempo
de nacer (piel, ombligo,
perin)

Nios y adultos pueden

transformarse en
portadores (Reservorio
principal: vestbulo nasal
anterior...)

Portacin nasal: 30% de

poblacin general y 50 a
90% del personal salud

Portacin vaginal: hasta

un 10% de las mujeres.

S. aureus corresponde a uno de los principales agentes

de infecciones intrahospitalarias (nosocomiales)

Staphylococcus Aureus

La transmisin exgena
ocurre a travs de manos
contaminadas y
contaminacin de tejidos
heridos o traumatizados.

Tambin ocurren
infecciones endgenas
por entrada del agente a
travs de catteres e
instrumental quirrgico
contaminado.
INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Manifestaciones Clnicas

Infecciones de la
piel y tejidos
subcutneos

Infecciones
primarias del
tracto respiratorio

Abscesos
Fornculos,
Imptigo
Celulitis
Infecciones de
heridas

Neumona
(Infeccin
secundaria a
infeccin viral en
nios, ancianos,
inmunodeprimid
os)

Staphylococcus Aureus

Infecciones
sistmicas
Septicemia
Osteomielitis
Artritis sptica

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Manifestaciones Clnicas
Enfermedades
causadas por
toxinas:

Enterocolitis:

Enterotoxinas; estimulacin del

peristaltismo intestinal y diarrea.
Asociado a tratamiento con
antibiticos de amplio espectro)

Intoxicacin
alimentaria

Enterotoxinas; accin sobre

SNC con vmitos y enfermedad
gastrointestinal

Sndrome de
Shock txico

TSST-1; asociado a uso de

tampones en portadoras
vaginales

Sndrome de la
piel escaldada

Imptigo buloso (Toxina

Exfoliativa)

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Manifestaciones Clnicas
Infecciones cutneas:

Foliculitis es la menos grave.

La raz del pelo (folculo) est infectada, causando un grano pequeo y poco doloroso en la base del pelo.

Imptigo consiste en ampollas poco profundas y llenas de lquido que se rompen, dejando costras de
color miel. El imptigo puede picar o doler.

Abscesos (fornculos) son acmulos de pus calientes y dolorosos justo por debajo de la piel.

Celulitis es una infeccin de la piel y del tejido que se encuentra justo debajo de ella. La celulitis se
extiende y causa dolor y enrojecimiento.

Necrlisis Epidrmica Txica y, en el recin nacido, el sndrome de piel escaldada, son infecciones
graves. Ambas provocan el desprendimiento de grandes cantidades de piel.

Todas las infecciones estafiloccicas de la piel son muy contagiosas.

Las infecciones mamarias, que pueden incluir celulitis y abscesos, suelen aparecer entre 1 y 4 semanas
despus del parto. La zona alrededor del pezn est enrojecida y dolorida. Los abscesos suelen liberar una
gran cantidad de bacterias en la leche de la madre, que pueden infectar al beb lactante.

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Manifestaciones Clnicas
La neumona estafiloccica suele provocar fiebre muy alta, dificultad respiratoria y tos con produccin de

esputos que pueden estar teidos de sangre.

Causa abscesos pulmonares, que se extienden y afectan las membranas que envuelven los pulmones (provocando pleuritis)

o, a veces, provocando acumulaciones de pus (empiema).

Estos problemas dificultan aun ms la respiracin.

La infeccin del flujo sanguneo es causa frecuente de muerte en personas con quemaduras graves.
Por lo general, se produce fiebre alta y persistente y, en ciertos casos, choque (shock).

La endocarditis daa con rapidez las vlvulas del corazn, hasta el punto de causar una insuficiencia cardaca

(con dificultades respiratorias) y posiblemente la muerte.

La osteomielitis estafiloccica provoca escalofros, fiebre y dolor seo.
Aparece tumefaccin y enrojecimiento en la piel y en los tejidos blandos situados por encima del hueso infectado y se

acumula lquido en las articulaciones cercanas a esta zona.

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Manifestaciones Clnicas

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Manifestaciones Clnicas

Infecciones Nosocomiales
Mecanismos de colonizacin
de catteres venosos

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Diagnstico Clnico

Muestras clnicas

Secrecin de heridas y abscesos

Hemocultivo
Deposicin (enterocolitis),
Alimento o leche (intoxicacin alimentaria)

Tincin de Gram directa

Cocos Gram (+) agrupados en racimos

Cultivo
Se realiza en agar sangre a 37C. Colonias blancas o amarillas - hemolticas o no
hemolticas.
La identificacin final se realiza por medio de pruebas bioqumicas:
Catalasa (+) Coagulasa (+) DNAsa (+)

Otros:
Test de aglutinacin (Ltex) para deteccin directa de coagulasa

Staphylococcus Aureus

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Tratamiento
Tratamiento de
cepas meticilinosensibles

Tratamiento de
cepas meticilinoresistentes

Cloxacilina
(Alternativamente,
Flucloxacilina y
Ciprofloxacina)

Generalmente son
resistentes a otros
antibiticos
(multiresistentes )
Vancomicina

Actualmente, se han descrito en el

extranjero cepas que presentan resistencia
intermedia a Vancomicina...

Staphylococcus Aureus

Profilaxis:
Tcnica
asptica en
procedimien
tos invasivos
y quirrgicos

Esterilizaci
n adecuada
del
instrumental
y material
clnico

Lavado de
manos del
personal de
salud

Aislamiento
de
pacientes
afectados

INFECCIONES ESTAFILOCCICAS

Caso Clnico