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PROYECTO DE TESIS
I.
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1.
(1)
(2)
A pesar del inmenso impacto en la salud pblica del pas, la mortalidad por
cncer cervical ha disminuido considerablemente en los ltimos 50 aos debido
a las actividades de prevencin y la promocin del tamizaje con la prueba de
Papanicolaou (PAP); adems, existe un mejor conocimiento de la historia
natural de esta enfermedad, su diagnstico y la eficacia del tratamiento en
estadios menores. Sin embargo, los principales factores de riesgo asociados se
2
mantienen, siendo estos las mltiples parejas sexuales y la infeccin por virus
de papiloma humano (VPH); pero tambin lo son la pobreza y el nivel cultural
de las mujeres y su familia (4).
Existen evidencias que el conocimientos de la enfermedad y las medidas de
prevencin conllevan a mejorar las actitudes y prcticas frente a la prueba del
PAP y con ello a un diagnstico precoz; sin embargo a la luz de los estudios se
puede constatar resultados desfavorables hacia la toma de PAP, con
indicadores negativos en la toma del PAP y recojo de los resultados. Asimismo
se ha comprobado que existen factores relacionados con los servicios de salud
que influye negativamente en la decisin de las mujeres hacia la toma del
Papanicolaou, tales como falta de confianza en el profesional de salud por una
mala experiencia o por la falta de respuesta de los programas a las
preocupaciones y necesidades de las mujeres de una manera respetuosa y
culturalmente apropiada (5).
Por otra parte el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas (INEN)
impulsa a travs de la Norma tcnico oncolgica para la prevencin, deteccin
y manejo de lesiones pre malignas del cuello uterino a nivel nacional la
estimulacin, la promocin y prevencin primaria, comprometiendo al personal
de salud en la informacin, educacin y comunicacin sobre la prevencin del
cncer cervical a la poblacin general a travs de la participacin comunitaria,
orientacin y consejera considerando las particularidades de las mujeres y su
familia como sus necesidades, preocupaciones y respetando en todo momento
el aspecto cultural
(5)
2.
3.
4.
1.3.
a. Objetivo General.
Analizar la relacin que existe entre el conocimiento y actitudes hacia la toma
de muestras del Papanicolaou en mujeres del AAHH 8 de mayo- Atalaya
b. Objetivo Especficos
Papanicolaou
Identificar cuntas mujeres se realizaron la toma de muestra de
Papanicolaou en el ao 2,015 en el AAHH 8 de Mayo Atalaya
1.4.
1.5.
Variables
El
Justificacin e importancia.
Viabilidad.
Limitaciones
II.
2.1.
MARCO TERICO
Antecedentes.
A Nivel Internacional
En Mxico, Martnez y Vzquez (6), 2010, realizaron una investigacin sobre
la actitud ante la toma del Papanicolaou en mujeres de 20 a 45 aos de
una congregacin rural en Veracruz, en donde se evidencia que el 91.4%
presenta una actitud positiva ante la toma del Papanicolaou y tan solo el 8.6%
actitud indiferente; en cuanto a la realizacin de la toma del Papanicolaou, el
5.7 % de las mujeres en edad de 26 a 30 y 41 a 45 aos, se realizan dos veces
por ao el PAP, lo que significa una actitud positiva ante la toma, respecto a la
escolaridad, las mujeres que se practican una vez al ao el PAP son las de
primaria con un 24.2%, seguidas de las de nivel secundaria con 11.4% que se
lo realizan 2 veces por ao presentando una actitud favorable para con la toma
a pesar del bajo nivel de escolaridad.
En Colombia, Figueroa
(7)
(8)
, 2008,
(9)
en
En Bolivia Calle
(10)
(11)
del cncer crvico uterino en usuarias del C.S. Leonor Saavedra-San juan
de Miraflores, evidenci que entre las prcticas de prevencin primaria del
Cncer Crvico uterino relacionadas con la conducta sexual, slo el 26,9% ha
retrasado el inicio de relaciones sexuales hasta los 20 aos, el 43,7% limita el
nmero de compaeros sexuales a uno, el 72,1% conoce las caractersticas
sexuales de su pareja, el 73,9% ha evitado el contagio de Infecciones de
Transmisin Sexual, el 88,2% ha evitado el uso prolongado de pastillas
anticonceptivas, slo el 12,2% usa siempre preservativo en sus relaciones
10
(12)
la
citologa
de
cuello
uterino transformando
las
Huaman
(13)
A Nivel Regional
No existen estudios sobre contaminacin sonora de vehculos automotores en
nuestra regin, con esta investigacin se llenaran esos vacos de informacin.
2.2.
Bases Tericas.
12
(14, 15)
El Papiloma Virus
(16, 17)
2.2.2.2.
El consumo de tabaco
Las mujeres que fuman son alrededor de dos veces ms propensas a padecer
cncer de cuello uterino que las que no fuman. Al fumar, muchos qumicos
causantes de cncer ingresan a los pulmones. Estas sustancias dainas son
llevadas al torrente sanguneo por todo el cuerpo hasta otros rganos. Se han
detectado subproductos del tabaco en la mucosidad cervical de mujeres
fumadoras. Adems, fumar hace que el sistema inmunolgico sea menos eficaz
en combatir las infecciones con VPH
2.2.2.3.
(18)
para suprimir
sus respuestas
para
2.2.2.4.
14
Esta infeccin es causada por un tipo de bacteria que puede infectar los
rganos sexuales femeninos. Su contagio es mediante las relaciones sexuales.
Puede que una mujer no sepa que est infectada a menos que se le practique
un examen de clamidia cuando se le haga su examen plvico. Algunos estudios
sugieren que las mujeres que se hayan infectado en el pasado o que
actualmente estn infectadas, estn a un mayor riesgo de padecer cncer de
cuello uterino. Adems, la infeccin a largo plazo puede causar otros
problemas graves (18).
2.2.2.5.
Pldoras anticonceptivas
2.2.2.6.
(18)
2.2.2.7.
15
Embarazos mltiples
comezn,
manchas
anormales
granos,
flujo
amarillo,
verde,
(19)
(19)
..
entendindolo
como
un
procedimiento
diagnstico
(19)
(19)
18
(11)
tomaran cada tres aos. Mientras que, las mujeres que tienen alto riesgo,
tienen como caracterstica, inicio precoz de relaciones sexuales, promiscuidad
sexual, falta de higiene, infecciones del aparato genital, etc. Este grupo debe
tener examen citolgico anual. En nuestro pas este sector de la poblacin es,
desgraciadamente, el ms numeroso (19).
As mismo:
A partir de los 30 aos de edad, las mujeres que hayan tenido tres pruebas de
Papanicolaou consecutivas con resultados normales pueden hacerse las
pruebas cada dos o tres aos.
Las mujeres de 70 aos o ms, que hayan tenido tres o ms Prueba de
Papanicolaou consecutivas con resultados normales, y que no hayan tenido
ninguna prueba con resultados anormales en los 10 aos previos, pueden dejar
de hacerse las pruebas de deteccin del cncer de cuello uterino.
Las mujeres que se hayan sometido a una histerectoma total (extirpacin del
tero y del cuello uterino) tambin pueden dejar de hacerse las pruebas de
deteccin del cncer de cuello uterino.
Por ello el Ministerio de Salud del Per, recomienda realizarse la prueba del
Papanicolaou, cada 3 aos cuando sus 2 primeros exmenes anuales
consecutivos sean negativos a criterio de su mdico (evaluacin de factores de
riesgo) (11).
Procedimiento de la prueba
Para la toma de la muestra se debe seguir una serie de procedimientos
(20)
(20)
Sistema de Bethesda
Clulas
escamosas
(o
glandulares)
atpicas
de
significado
indeterminado
Histologa
Alteraciones
sugestivas
lesin
pre
de
Cambios coilocticos
grado (HSIL )
neoplsica
(ASCUS o AGUS)
reactivas
Carcinoma invasivo
o Adenocarcinoma
Fuente: Figueroa .
(7)
22
35 aos. A partir de esta edad, el examen citolgico ser hecho cada 5 aos
hasta la edad de 60 (11).
(21)
2.3.
(21)
Definiciones conceptuales.
Bases epistmicos.
.
2.4.2. Bibliografa de George Papanicolaou: nacido en Kimi, en la isla
(25,26)
(7)
significado a sus distintas piezas; Su utilizacin, que puede repetirse sin que el
conocimiento "se consuma", permite "entender' los fenmenos que las
personas perciben , de acuerdo precisamente con lo que su conocimiento
implica en un momento determinado, y tambin "evaluarlos", en el sentido de
juzgar la bondad o conveniencia de los mismos para cada una en cada
momento (8)..
Sirve de gua para la accin de las personas, en el sentido de decidir qu hacer
en cada momento porque esa accin tiene en general por objetivo mejorar las
consecuencias, para cada individuo, de los fenmenos percibidos (8).
Estas caractersticas convierten al conocimiento, en un cimiento slido para el
desarrollo de sus ventajas competitivas. En efecto, en la medida en que es el
resultado de la acumulacin de experiencias de personas, su imitacin es
complicada a menos que existan representaciones precisas que permitan su
transmisin a otras personas efectiva y eficientemente. Por ende, la falta de
conocimiento sobre la problemtica del cncer de cuello uterino, los riesgos de
padecer la enfermedad, y de la realizacin del PAP como alternativa oportuna
para curar la enfermedad constituye un factor negativo muy influyente que
impiden la adopcin de medidas preventivas adecuadas por parte de las
mujeres, cuyos antecedentes las hagan poblaciones de riesgo (8).
III.
METODOLOGA
3.1.
Tipo de investigacin.
OG
OE1
CP1
OE2
CP2
OE3
CP3
OE4
CP4
Donde:
OG =
Objetivo General.
OE
Objetivo Especfico.
27
CF
HG
CP
Conclusin Parcial.
CF
Conclusin Final.
HG =
Hiptesis General.
3. 3. Poblacin y muestra.
Poblacin. La poblacin ser de 250
Proporcionalidad de la Muestra
Para el clculo del tamao maestral se consider un nivel de confianza de 95
% y un error de 5%.
Datos: N = 250
Z = 95 %
p = 50 %
q = 1-p
e=5%
Se calcul haciendo uso de la siguiente frmula.
Por
la
muestra
lo
n
n
z 2 . p .q . N
( N 1 ) z 2 . p .q
( 1 , 96 ) 2 ( 0 , 5 ) ( 0 , 5 ) ( 250 )
( 0 , 05 ) 2 ( 250 1 ) ( 1 , 96 ) 2 ( 0 , 5 ) ( 0 , 5 )
tanto
0.804976
estar
45.619
n 56.671254
8
28
30
Ecuacin de Regresin.- es una ecuacin que define la relacin lineal entre dos
variables.
Ecuacin de regresin Lineal:
Y = a + Bx
31
IV.
CRONOGRAMA
4.1.
V.
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Set
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
PRESUPUESTO
UNIDAD
JORNAL POR
DIA
CANTIDAD
-Encuestador
Jornal
25
-Tesista
Jornal
DETALLE
COSTO
UNITARIO
COSTO
TOTAL
1.-Remuneraciones
S/. 75.00
global
75.00
800
2.-Bienes
-Material de escritorio
Unidad
300
3.-Servicios
- Movilidad local
Unidad
global
-fotocopiado
encuestas
Unidad
-Tapeos e impresiones
Hojas
- Telefona e Internet
global
-Encuadernacin
Unidad
de
S/. 100.00
100
300
S/. 0.10
30
120
S/. 1.00
120
S/. 100.00
100
S/. 40.00
160
TOTAL
1685
= S/. 75.00
32
= S/. 800.00
= S/. 300.00
VI.
= S/. 1685.00
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
33
2011; citado 29
Mayo
2012].
Disponible
en:
http://radio.rpp.com.pe/saludenrpp/el-cancer-de-cuello-uterino-salvemos-vida/
3. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Gua de prctica clnica del
cncer del cuello uterino .Estadstica: perfil epidemiolgico [pgina de internet].
Lima: INEN; 2011. [Fecha de acceso: 2 junio de 2012]. Disponible en:
http://www.inen.sld.pe/portal/documentos/pdf/normas_tecnicas/2011/03022011_
R.J_011_2011OKEY.pdf
4. Santisteban A. Cncer en el siglo XXI. Acta Med Per. 2006; 23(2): 112-18.
5. Instituto Nacional de Enfermedades Neoplsicas. Norma tcnico oncolgico
para la prevencin, deteccin y manejo de lesiones premalignas del cuello
uterino a nivel nacional. Lima, Per: INEN; 2009.
6. Martnez M, Vzquez Sh. Actitud ante la toma del Papanicolaou en mujeres de
20 a 45 aos de una congregacin rural en
34
36