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UNIVERSIDADE DE CABO
VERDE
Universidade
de
Cabo
Verde,
Arte da Amamentao
(Alice Capel)
Dedicatria
Agradecimentos
Lista de siglas
AM Aleitamento Materno
AME Aleitamento Materno Exclusivo
5
Resumo
Abstract
ndice de tabelas
ndice Geral
Introduo....................................................................................................... 11
Capitulo I- Reviso de literatura............................................................................ 16
1.1
1.2
Aleitamento Materno Exclusivo (Epidemiologia) e polticas pblicas para promoo
da amamentao em Cabo Verde.........................................................................17
1.3
Caracterizao da adolescncia.................................................................19
10
1.4
Gravidez na adolescncia........................................................................20
1.5
1.5.1
Condies de nascimento..................................................................24
1.5.2
1.5.3
Conhecimentos maternos..................................................................26
1.6
1.7
1.8
Capitulo-II Metodologia...................................................................................... 32
2.2
2.3
2.4
Critrio de incluso............................................................................... 34
2.5
2.6
2.7
Procedimentos Estatsticos......................................................................36
Introduo
O trabalho que se apresenta enquadra-se numa pesquisa cientfica, realizada no
mbito da obteno do grau de licenciatura em Enfermagem na Universidade de Cabo
Verde (Uni-CV) Praia, intitulado: Factores Relacionados com o Abandono da
Amamentao Exclusiva nas Mes Adolescentes para a concluso do curso e
obteno do grau de Licenciatura.
11
12
O leite materno contm vitaminas e gua suficientes. Propriedades antiinfecciosas e factores de crescimento, protenas e minerais em quantidade adequadas e
de fcil digesto. Quanto aos lipdios, satisfaz em cidos gordos, e ferro em menor
quantidade permitindo melhor absoro. Alm de ser o alimento mais completo para o
beb, o leite materno, est sempre disponvel, sem necessidade de manuseio e sem custo
financeiro. (Rodrigues & Gomes, 2014, p.31).
O interesse cientfico voltou-se para benefcios do AM na sade e na
sobrevivncia infantil, especialmente enfocando possibilidades de diminuio da morbimortalidade no primeiro ano de vida relacionada a doenas transmissveis como:
diarreia, desnutrio, doenas respiratrias, otites e outras infeces, alm de doenas
crnicas como: enterocolite necrosante, diabetes e alergias (Fonds des Nations Unies
pour lEnfance [UNICEF], 2012).
Apesar dos benefcios reconhecidos, o incentivo ao AM ainda um desafio para
a sade pblica, que busca atravs de programas, promover o incentivo ao AM, evitando
o desmame precoce (Queluz, Pereira, Santos, Leite e Ricco, 2012).
A maternidade expressa-se com um forte impacto biopsicossocial que se soma s
profundas modificaes que caracterizam este perodo do desenvolvimento humano. O
facto de se ser me na adolescncia, vivenciado como uma exigncia acrescida, na
passagem de menina/mulher para me/menina, vinculando a representao social da
maternidade (Vieira, Silva e Filho, 2003).
Por vezes, o Aleitamento Materno rejeitado por poder atrapalhar os planos
futuros de estudo e trabalho das adolescentes. Neste contexto assumida a maternidade
e a nova me se v diante de importantes e difceis escolhas, entre elas a forma de
alimentar o seu beb (Durhand, 2014 p.12).
O crescimento saudvel alcanado com uma alimentao adequada. Na fase
inicial da vida, o leite humano indiscutivelmente o nico alimento, que rene as
caractersticas nutricionais ideais, com balanceamento adequado de nutrientes, alm de
desenvolver inmeras vantagens imunolgicas e psicolgicas, importantes na
diminuio da morbi- mortalidade infantil. A amamentao , to, importante para a
criana, para a me, quanto as repercusses positivas so para a famlia e para a
sociedade em geral (Marques, Lopez e Braga, 2004).
13
da
morbi-mortalidade
infantil,
sendo
definido
nos
Objetivos
de
elemento primordial nesta fase. Por vezes, as adolescentes no revelam interesse, nem
disponibilidade para adquirir informaes, sendo que uma das caractersticas prprias
da fase de adolescncia em que as adolescentes no possuem ainda maturidade
emocional e afectiva para tomarem decises prprias.
Diante dos factos mencionados crucial as adolescentes terem a motivao
sobre o AME at os seis primeiros meses, bem como o conhecimento sobre os
benefcios/vantagens que esta prtica representa, tanto para elas como para os seus
bebs.
Face a problemtica levantada definimos a seguinte questo de investigao:
aleitamento materno;
Identificar os factores que levam as mes adolescente a abandonar a
amamentao em exclusiva;
Para responder a nossa questo de partida, e guiados pelos objectivos traados,
16
Segundo o Ministrio de Sade de Cabo Verde, (2012), em 2011, foi criado o Banco de
Leite Humano no Hospital Agostinho Neto da Praia, com o objectivo de guardar o leite
excedente e oferecer, sobretudo, aos bebs prematuros. Somando-se s aces voltadas
ao sucesso da amamentao, desde 1996, esto sendo realizadas as comemoraes da
Semana Mundial da Amamentao (primeira semana de Agosto), contando com sesses
de formaes nos servios de sade e nas comunidades, actividades asseguradas at o
presente.
1.3 Caracterizao da adolescncia
A Organizao Mundial de Sade (OMS, 2002, p.29), define a adolescente como
sendo todo ser humano entre os 10 a 19 anos. justamente nesse perodo que os
adolescentes iniciam a atividade sexual, mas especificamente entre os 12 e 17 anos. E
refere que esta pode ser dividida em trs etapas: a primeira chamada Pradolescncia/adolescncia
inicial,
dos
dez
aos
catorze
anos,
caracterizada
21
mulheres que tiveram seu primeiro filho foi maior em reas urbanas (48%) do em rurais
(41%).
Segundo o IDSRI (1998), a taxa de nascidos vivos filhos de mes com menos de
20 anos era de 12,5%, sendo que metade das gravidezes era no planeada /desejada.
Os dados do IDSRII de 2005, refere cerca de 19% das adolescentes com idade
entre os 15 e os 19 anos engravidaram pelo menos uma vez, sendo que 15,2% j eram
mes e 3,7% encontravam-se grvidas do primeiro filho. Nesse mesmo ano foram
atendidos nos servios de Sade Reprodutiva 155 casos de gravidez em menores de 15
anos e 1.352 entre os 15 e os 17 anos de idade. Em 2006, cerca de 1% das grvidas que
frequentaram os servios de Sade Reprodutiva (104) tinha menos de 15 anos,
percentagem que baixou para 0,7% (74 casos) em 2007.
Entretanto (Kassab, Cury & Kobayashi, 2006), defende que a gravidez durante a
adolescncia, e especialmente nas mais jovens, eleva os riscos de mortalidade materna,
de prematuridade e de baixo peso ao nascer. Alm dessas consequncias fsicas para a
me e para o beb, existem as consequncias psicossociais, entre as quais o abandono
escolar, a reduo das oportunidades de insero no mercado de trabalho, originando
insatisfao, a no amamentao em exclusiva e a manuteno do ciclo de pobreza.
Segundo o Ministrio da Sade, (2009), a prevalncia das gravidezes na
adolescncia contnua preocupante e a fecundidade precoce constitui um dos problemas
sociais graves, sendo uma problemtica que tem sido objecto de vrios estudos. Com
uma populao predominantemente jovem, Cabo Verde apresenta uma taxa de
fecundidade precoce elevada.
Segundo Cerqueira, Santos, Scheiro e Koller, (2010); Merino, Zani, Teston,
Marques e Marcon, (2013) afirmam que devido iniciao sexual precoce das jovens, a
gravidez na adolescncia considerado um problema de sade pblica, principalmente
nos casos das que vivem em situao scio- econmica desfavorecida. Essas
adolescentes tendem a iniciar tardiamente a vigilncia de sade pr- natal e por esta
razo, a gestao pode desencadear aborto espontneo ou provocado, partos pr- termo
e o nascimento de bebs de baixo-peso alm de estarem sujeitos a graves sequelas no
futuro.
22
23
24
1.5.1
Condies de nascimento
25
ganho ponderal mais acelerado, lanando mo, para tanto, de frmulas infantis, farinhas,
leite de vaca e acar.
Sobre o parto hospitalar, de entre os factores relevantes para a promoo do
AME, encontra-se a oportunidade de se realizarem aces educativas neste contexto,
dando continuidade as que deveriam ter iniciado nos servios de SR, durante o pr-natal
realizado em servios de Ateno Primria em Sade (APS) Damio, (2008). O tempo
de internamento transcorrido aps o parto at a alta hospitalar reveste-se de especial
importncia para oportunizar essas aces. Nesse perodo, a me e o recm-nascido
podem receber ateno de forma conjunta, estando a me amparada para descansar e
receber alimentao adequada, at o seu reestabelecimento (Fescina, Mucio, Rosselo,
Martinez, Granzotto & Schwarcz, 2011). Estudos tm demonstrado que cuidados
perinatais, tais como a assistncia, acompanhamento e orientao da mulher para que
possa desempenhar em plenitude o seu novo papel social, so factores que prolongam o
tempo de amamentao (Victoria et al (s.d); Levy & Brtolo, 2008).
1.5.2
reflexos nos hbitos de sade da populao, resultando em uma melhoria para a sade
das crianas e adolescentes, sendo maiores os comportamentos em termos de sade para
me e filhos (UNICEF/ICCA, 2011) uma vez que um nvel de educao superior
aumenta a liberdade das mulheres, ao fortalecer a capacidade destas para interrogar,
reflectir e agir sobre a sua condio e aumentar o acesso informao, Relatrio do
Desenvolvimento Humano (RDH, 2010).
Estudo realizado por Caminha, Filho, Serva, Arruda, Figueiroa & Lira, (2010),
de base populacional realizado em Pernambuco, nordeste do Brasil, demostrou que a
interrupo do AME em menores de seis meses esteve associada ao baixo nvel de
escolaridade da me.
H evidncias que o trabalho materno tambm influencia a prtica do AME.
Damio (2008) verificou que a frequncia de AME foi duas vezes maior entre as mes
que no trabalhavam fora do domiclio, entretanto apenas uma em cada quatro mulheres
que no trabalhavam fora de casa amamentava exclusivamente. Este autor explica que,
apesar de ser um factor facilitador, no estar afastada do lar devido ao trabalho, no
condio suficiente para garantia do AME. Pois, alm de cuidar do lactente e de outros
filhos, h os afazeres domsticos e, em muitas situaes, o trabalho informal fora do lar.
Estudo retrospectivo efectuado na unidade de sade familiar em Lourosa,
freguesia de Santa Maria da Feira, Portugal, num meio semi - urbano, mostrou que o
facto de no trabalhar fora de casa, no teve qualquer relao com o amamentar durante
um maior perodo de tempo, uma vez que s uma das sete mes desempregadas
amamentou em exclusivo at aos seis meses de idade de seus filhos (Rebimbas, Pinto &
Pinto, 2010).
1.5.3
Conhecimentos maternos
Para alcanar e manter a sade ideal requer que as pessoas entendam o que elas
precisam fazer para resolver as suas dificuldades e agir sobre esse conhecimento (RDH,
2010).
Segundo (Almeida & Novak, 2004), a amamentao traz uma estreita relao
entre me e beb. Mesmo que seja um processo natural, esta prtica no um acto
27
apenas instintivo, pois envolve aprendizado que requer tempo e prtica para ser
aprimorado.
Levy e Brtolo (2008), referem que a deciso de amamentar algo pessoal,
contudo sujeita a muitas influncias resultantes da socializao de cada mulher. Para
estes autores, duas situaes podem estar na origem desta deciso: mulheres que
crescem num meio aleitante, em que o AM praticado de forma natural, mesmo sem ter
conhecimento de como alimentar os seus bebs e mulheres que decidem amamentar
porque valorizam positivamente as consequncias da amamentao quando comparada
com outro tipo de alimentao, podendo ter influncias positivas do companheiro, dos
profissionais de sade, familiares bem prximos, o que pode ser traduzida por uma
maior confiana nas suas prticas.
Uma das razes mais comuns para que as mes no consigam iniciar o AM e o
interromper prematuramente, iniciando alimentos complementares antes de serem
nutricionalmente necessrios, prende-se com a ansiedade associada ao medo no
fundamentado de no ter leite suficiente (OMS, 1989). Tal facto refora a necessidade
de apoio da famlia, de amigos ou profissionais de sade que ajudem a me a construir
competncias para cuidar do seu beb. Competncias essas intimamente relacionadas
prpria auto-imagem, especialmente, se for uma me adolescente e primigesta
(UNICEF & OMS, 2009). Por outro lado, sabe-se tambm que famlia, amigos ou
profissionais de sade mal informados podem prejudicar a confiana at de uma mulher
bem informada; conselhos conflituantes e presses subtis podem lev-la a duvidar da
sua capacidade de amamentar o seu beb (UNICEF & OMS, 2009).
Giuliane, (2011) refere que existem evidncias cientficas sobre a importncia
dos conhecimentos maternos sobre amamentao, na tomada de deciso de amamentar
ou no o seu filho e na durao da mesma. A mesma autora afirma que, embora se saiba
que o conhecimento no garante mudanas de atitudes, ele considerado um passo
importante neste sentido. Ressaltando, ainda, a importncia da presena dos
profissionais de sade na realidade materna, de maneira a conhecer o cotidiano no qual
as mes esto inseridas, bem como a sua bagagem cultural, j que o acto de
amamentar envolve muitas crenas, tabus e, por vezes, experincias no satisfatrias
para a efetivao da amamentao (Marques, Cotta & Araujo, 2009).
28
29
Para Gigante, Victoria & Barros, (2000); Faleiros, (2006), afirmam que algumas
vezes o facto de ser me vivenciado como facilitador da passagem do papel de menina
para o de me/mulher, vinculando a representao social da maternidade nica
perspectiva de vida para estas adolescentes. Por outro lado, pode ser rejeitado por os
futuros planos de estudo e de trabalho mais qualificado. Nesta perspectiva, as
adolescentes por sua vez aliam muitas vezes a sua insegurana em si mesmas, para
prover a alimentao para o seu beb e a falta de apoio das prprias mes e familiares
mais prximos, ao egocentrismo prprio dessa idade e aos problemas com a autoimagem, alcanando frequentemente maior ndice de abandono AME.
Embora se tenha questionado, se as adolescentes esto fisiologicamente
preparadas para amamentar e se o aleitamento traria efeitos pouco positivos no
crescimento e o desenvolvimento da prpria adolescente. No entanto, vrias pesquisas
indicam que o leite produzido pelas mes adolescentes tem a composio similar ao
produzido pelas mes adultas (Brasil et al., 1991; Lipsman et al., 1985; Vitolo et al.,
1993).
No mesmo contexto Giugliani, (2004) esclarece que amamentar muito mais
do que alimentar a criana. Envolve uma interaco complexa, multifactorial entre mebeb, e que interfere no estado nutricional da criana, na sua fisiologia e
desenvolvimento cognitivo e emocional. Envolve tambm aspectos relacionados com a
sade fsica e psquica da me.
32
Capitulo-II Metodologia
A metodologia uma etapa da investigao prvia/ definida pelo investigador,
em que so determinados os mtodos a serem utilizados de forma a darem respostas as
questes de investigao. delineado o desenho de investigao em funo do que se
pretende, explorar (Fortin,2009).
2.1 Tipo de estudo
Tendo em conta o tema em investigao, bem como os objectivos previamente
traados, optou-se por um estudo descritivo simples com abordagem quantitativa, com o
objectivo de descrever as caractersticas da populao alvo e relacionar com os
conhecimentos tericos ligado a temtica em estudo.
Segundo Fortin (2009), o estudo descritivo, consiste em descrever simplesmente
fenmenos ou conceitos relativamente a uma populao, de maneira que se estabelea
as caractersticas desta populao ou apenas de uma amostra representativa.
O mtodo de investigao quantitativo segundo Fortin (2009, P.22), um
processo sistemtico de colheitas de dados observveis e quantificveis. baseado na
observao de factos objectivos, de acontecimentos e de fenmenos que existem
independentemente do investigador.
2.2 Descrio do local de estudo
O presente estudo foi realizado no Centro de Sade Reprodutivo da Fazenda,
situado na cidade da Praia. um Centro de referncia (pois dispe de um depsito de
vacinas que so distribudos para todo Cabo Verde), que visa atender as grvidas,
purpera, criana e adolescentes. O Centro de Sade Reprodutiva de Fazenda,
conhecida como Proteco Materno Infantil e Planeamento Familiar (PMI/PF), foi
construdo no ano 1985 por cooperao RADABAR (Sucia) e entrou em
funcionamento em Maio do mesmo ano, sob a direco de Dra. Alice Dupr. Em1995, o
Centro passou para a alada do Ministrio de Sade. O Centro de Sade tem um nico
piso, dividido em quatro sectores: sector de sade infantil, sector de atendimento para
acompanhamento de pr natal dos adolescentes, sector adulto e um sector utilizado pelo
Ministrio de Sade denominado de programa. Qualquer um destes sectores, excepto o
33
34
37
mxima de 19 anos, sendo a distribuio da idade das participantes por faixa etria
foram maioritariamente 97,5% (n=39) da faixa etria de 15-19 anos e de 2,5% (n=1) de
10-14 anos.
Quanto a residncia actual, das 40 participantes, podemos observar que a
maioria 92,5% (n=37) reside na Cidade da Praia, 5% (n=2) residem na cidade do So
Loureno dos rgos e apenas 2,5% (n=1) reside em So Francisco.
Em relao ao estado civil das participantes, verificou-se que, a maioria 97,5%
(n=39) referem ser solteiras e apenas 2,5% (n=1) refere estar em unio de facto.
No que se refere a nvel de escolaridade das participantes, podemos observar que
77,5% (n=31) aludem ter ensino secundrio e 7,5% (n=3) referem ter ensino superior.
Das 40 mes que participou no estudo, 57,5% (n=23) relatam que so estudantes,
37,5% (n=15) afirmam estar desempregadas e apenas 5% (n=2) aludem usufrui de um
emprego.
No que concerne a nmero de filhos das participantes, 95% (n=38) afirmam que
tem de 1-2 filhos e 5% (n=2) referem que tem 2-3 filhos.
38
Caractersticas
Idade
Residncia actual
Estado civil
Nvel de Escolaridade
Ocupao
Nmero de filhos
10-14
15-19
Total
Praia
So francisco
rgos
Total
Solteira
1
39
40
37
1
2
40
39
2,5%
97,5%
100%
92,5%
2,5%
5%
100%
97,5%
Unio de facto
Total
Ensino Bsico
Ensino Secundrio
1
40
3
31
2,5%
100%
7,5%
77,5%
Ensino Superior
15%
Total
Trabalhadora
40
2
100%
5%
Desempregada
15
37,5%
Estudante
23
57,5%
Total
40
100%
1-2
38
95%
2-3
5%
Total
40
100%
vive, onde podemos observar que a maioria 45%, (n= 18) relatam que vive com os pais,
40% (n=16) afirmam viver com o companheiro, uma minoria de 5% (n=2) referem
viver com os pais do companheiro e 10% (n=4) referem viver com outras a especificar.
39
Caractersticas
Com o companheiro
16
40%
Com os pais
18
45%
5%
Se outra especificar
10%
Total
40
100%
Idade do Parceiro
Conforme nos mostra a tabela 2, a maioria 57,5% (n=23) das inquiridas relatam
que a idade do companheira compreende a faixa etria entre 22-26 anos, 20% (n=8)
aludem compreender a faixa etria dos 17-21 anos, 12,5% (n=5) afirmam que o
companheiro pertence a faixa etria de 27-31 e com uma percentagem de 7,5% (n=3)
referem pertencer a faixa etria de 31-35+ anos e apenas 2,5% (n=1) referem no sabe a
idade do companheiro.
Tabela 3: Distribuio das idades dos parceiros por faixas etrias
N
17-21
20%
22-26
23
57,5%
27-31
12,5%
32-35+
7,5%
No sabe
2,5%
Total
40
100%
Caractersticas
Idade do
companheiro
40
Caractersticas
Sim
35
87,5%
No
12,5%
Total
40
100%
De acordo com as respostas obtidas das 40 participantes do estudo sobre o que entende
como necessrio para amamentar durante mais tempo, (n=28) com 70,0% identificaram
o incentivar as mes amamentar os seus bebes at seis meses de vida, (n=10) com
25,0% identificaram que ter orientaes e preparao desde do pr-natal.
Tabela 5: distribuio das respostas de acordo com o que entende como necessrio
para amamentar durante mais tempo
O que entende
como
necessrio para
amamentar
durante mais
tempo
Caractersticas
Ter orientaes e preparao desde do pr-natal;
N
10
%
25%
2,5%
2,5%
28
70%
vida;
Total
40
100%
Caractersticas
Sim
23
57,5%
No
17
42,5%
Total
No permite a involuo uterina aps o parto;
40
3
100%
7,5%
19
47,5%
bebe;
Previne doenas da me;
10%
12,5%
15%
7,5%
Total
40
100%
contribuir para o xito da manuteno da amamentao por mais tempo, a maioria 70%
(n=28) responderam que foi por deciso prpria, 15,% (n=6) responderam que por
influncia da famlia, 12,5% (n=5) referem que por influncia dos profissionais de
sade e uma minoria de 2,5% (n=1) refere que amamentar um costume habitual na
comunidade onde vive.
42
Caractersticas
A deciso prpria;
28
70%
A influncia da famlia;
15%
xito da manuteno
12,5%
da amamentao por
Amamentar
2,5%
40
100%
mais tempo.
um
costume
habitual
na
Sim
31
77,5%
No
22,5%
mesmo.
Total
40
100%
6 Meses
18
45%
Mais de 6 meses
22
55%
Total
40
100%
Das 40 inquiridas no estudo, 40% (n=16) aludem que trabalho fora de casa um
factor que leva as mes adolescentes a abandonarem a amamentao exclusiva, 22,5%
(n=9) afirmam que a insegurana e ansiedade da prpria adolescente, 17,5% (n=7)
referem que falta de apoio das famlias e falta de orientaes e informaes por parte
dos profissionais de sade so factores que levam ao abandono da amamentao em
exclusivo e uma pequena percentagem 2,5% (n=1) alude que tabus e mitos relacionado
com amamentao leva ao abandono.
Tabela 9: Distribuio de acordo com os factores que levam as mes adolescentes a
abandonarem a amamentao exclusiva
Factores que levam as mes adolescentes a abandonarem a
9
7
22,5%
17,5%
7
1
17,5%
2,5%
16
40
40%
100%
amamentao exclusiva
outra forma que no seja atravs do leite materno, mesmo sendo este o mais vivel e
econmico.
Em relao a escolaridade77,5% so do ensino bsico e no que diz respeito a situao
do emprego, 57,5% so estudantes.
Segundo Martins, Vieira, Vieira, Mendes, (2011) educao h uma forte associao da
baixa escolaridade com a descontinuidade da amamentao exclusiva. Quanto maior for
o tempo de escolaridade, possivelmente maior ser o tempo de aleitamento natural e
mais demorado ser a introduo de gua e chs no primeiro dia de vida da criana.
Na mesma circunstncia o mesmo autor, fala que a motivao materna quando se
trata da amamentao, pode sofrer influncia dependendo do nvel instrucional materno.
Atribui como fator de durao do AME, o contato maior com informaes sobre os
benefcios da amamentao, sendo essas mais presentes, nos pases desenvolvidos, por
mes que apresentam um padro de instruo maior. Porm, em pases que esto em
fase de desenvolvimento, observado que mes que pertencem a uma classe social mais
baixa e um menor nvel de instruo, cujo incio do pr-natal d-se mais atrasado, optam
tardiamente pelo modo de alimentao da criana.
No entanto, outros estudos demonstram que a interrupo do aleitamento materno
exclusivo (AME) em crianas menores de 6 meses est associada ao baixo nvel de
escolaridade da me. O grau mais elevado de instruo da mulher parece ser um fator
preditivo de sucesso da prtica da amamentao exclusiva, o que pode estar relacionado
ao aumento da autoconfiana materna diante dos problemas e desconfortos da prtica de
amamentar, atrelada maior possibilidade de receber informaes acerca dos benefcios
da amamentao materna, o que gera menor influncia externa, e a me passa a rejeitar
prticas que, comprovadas cientificamente, prejudicam o processo de amamentao
materna ( Queluz,Pereira,Santos,2012).
Relativamente aos nmeros de filhos, a maioria dos participantes so primparas ou
seja tem um filho com uma percentagem de 95,0% que equivale a 38 participantes do
estudo. No estudo realizado por Ramos e Ramos (2007), apresentam a primiparidade
como fator de risco ao desmame precoce. Ele ressalta que a questo cultural e os
saberes transmitidos atravs das geraes e a falta de experincia influem
desfavoravelmente na manuteno do AME.
46
Para Polido et al. (2011), defende que a questo da amamentao com o primeiro filho
gera muita insegurana para as mes, relacionada a falta de experincia e conhecimento
desse grupo de mulheres acerca da prtica. dito ainda que a maneira que elas
realizavam o aleitamento era de forma superficial, no agregando o valor necessrio ao
aleitamento.
Uma comparao das primparas com as multparas realizada por Martins, Vieira,
Vieira, Mendes (2011), ressaltando que a chance de cessao do AME mais presente
nas mes com primeiro filho que apresentam caractersticas como: menor idade, pouca
instruo, inexperincia e influncia cultural.
Esses mesmos autores salientam que os resultados encontrados corroboram outros
estudos que apontam a varivel primiparidade como fator de risco para a introduo
precoce de outro leite na dieta da criana e consequente interrupo do AME. Neste
sentido, estudo de reviso dos fatores que influenciam na deciso e durao do
aleitamento materno chama a ateno para a maior interferncia de fatores culturais e
crenas no primeiro parto, fazendo com que outros alimentos sejam introduzidos
precocemente na dieta da criana. Soma-se tambm a insegurana da me de primeira
viagem, que normalmente est interligada ao fato de ser mais jovem, com menor grau
de instruo e menor experincia de vida.
Diante dessas especificidades e vulnerabilidades, evidente a necessidade de maior
apoio e orientao sobre aleitamento materno s mes primparas, pois sentimentos de
ansiedade e dvidas podem influenciar negativamente nessa prtica.
Quando perguntado aos participantes o que entendem como necessrio para amamentar
durante mais tempo, 70%, correspondente a (28participantes) responderam que
necessrio incentivar as mes amamentar os seus bebs at seis meses de vida e 25%,
correspondente a (10 participantes) responderam que necessrio ter orientaes e
preparao desde do pr-natal.
Segundo Organizao Mundial de Sade (2010) O incentivo ao AM na primeira meia
hora de vida reconhecido pela OMS como uma importante medida que contribui para
48
a promoo, proteo e suporte ao AM, devendo, por isso, ser vista como uma prtica
hospitalar de rotina em todos os pases a fim de reduzir a mortalidade neonatal.
Na mesma prespectiva o Ministrio da Sade, afirma que por ser um alimento completo,
o leite materno deve ser fornecido exclusivamente desde o nascimento at os primeiros
seis meses de vida e, aps essa idade, dever ser introduzida a alimentao
complementar apropriada, continuando, entretanto, a amamentao at dois anos ou
mais.
Autores como Leite, Silva e Scochi (2004), por exemplo chamam a ateno para a
importncia dos cursos de aconselhamento em amamentao, idealizados pelo Fundo
das Naes Unidas para a Infncia (UNICEF), em parceria com a Organizao Mundial
de Sade (OMS), com o objetivo de valorizar a mulher como agente da amamentao,
compreender e facilitar a aplicao de habilidades de comunicao no-verbal entre me
e beb e, ainda, prolongar o perodo de amamentao exclusiva.
Para Fialho, Lopes, Dias, Salvador (2014) afirmam que a educao pr-natal, quanto ao
aleitamento materno, pode apresentar efeitos benficos nos seus indicadores, sobretudo
nas mulheres primigestas. Esse um dos desafios a serem enfrentados para apoiar o
estabelecimento da amamentao e efetivamente contribuir para prolongar a durao do
Aleitamento materno exclusivo. Assim acredita-se que habilidades desempenhadas no
pr-natal e puerprio, habilidades de ouvir e aprender aumentam a confiana e
promovem apoio, oferecendo ajuda prtica alm de desenvolver empatia, entre outras.
Marques, Cunha, Aragn, Peixoto, (2008) fundamental que durante as consultas de
pr-natal as mes sejam orientadas quanto a importncia do aleitamento materno
exclusivo, a fim de transmitir autoconfiana, mostrando que seu leite capaz de garantir
a sade e bem-estar da criana.
Quando perguntado aos participantes si durante a vigilncia pr natal algum lhes falou
nas vantagens de amamentar 23 participantes responderam que sim com uma
percentagem de 57,5% dessa forma os participantes tem informao sobre
amamentao exclusiva. Nesse contexto a maioria dos participantes (19 participantes)
correspondentes a 47,5% apontaram como uma das vantagens da amamentao
exclusiva o promover o desenvolvimento e crescimento do beb e 15,0%
correspondente a 6 participantes responderam que fortalece vinculo me/filho.
49
abandono
De acordo com Galvo, (2006) Cit.in Henriques, Martins (2011) a grande maioria dos
recm nascidos sai da maternidade a fazer aleitamento materno em exclusivo. No
entanto, a Direco Geral da Sade refere que cerca de metade das mes abandonam o
aleitamento materno no primeiro ms de vida do beb, motivado por falsos conceitos,
relacionados com problemas tcnicos, insegurana, receios e stress.
As adolescentes, por sua vez, aliam muitas vezes sua prpria insegurana e falta de
confiana em si mesmas para prover a alimentao para o seu beb falta de apoio das
prprias mes ou familiares mais prximos, ao egocentrismo prprio dessa idade e aos
problemas com a auto-imagem, alcanando, frequentemente, um menor ndice de
aleitamento (Gigante, Victora, Barros, 2000. Faleiros, 2006).
duraao
A durao ideal do aleitamento materno exclusivo (AME), ou seja, sem que seja
oferecido ao RN mais nenhum alimento, de 6 meses (OMS, 2010)
51
Capitulo V- Concluso
52
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Anexo
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Apndice
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