LA GESTIÓN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES “PGIRHS” EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL MUNICIPIO DE ALCALA, DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

1
LA GESTIN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIN

INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS
EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL MUNICIPIO DE ALCALA,
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
VANESSA AGRADO CASTAO

JEFFERSON LLANOS CARVAJAL
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

FACULTAD DE CIENCIAS AMBIENTALES
ADMINISTRACIN AMBIENTAL
PEREIRA, 2016
2
LA GESTIN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIN
INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES PGIRHS
EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL MUNICIPIO DE ALCALA,
DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA
VANESSA AGRADO CASTAO

JEFFERSON LLANOS CARVAJAL
TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TTULO DE ADMINISTRADOR

AMBIENTAL
DIRECTOR
DARWIN EDISON HERNNDEZ SEPLVEDA
ADMINISTRADOR AMBIENTAL MSc.
UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

FACULTAD CIENCIAS AMBIENTALES
ADMINISTRACIN AMBIENTAL
PEREIRA, 2016
Nota de Aceptacin:
_____________________________
_____________________________
_____________________________
_______________________________
Darwin Edison Hernndez Seplveda
Director de Tesis
Pereira, Mayo de 2016
Agradecimientos
Dedico este triunfo a las personas que ms amo: mi padre, mi madre y mi

hermano y a mi familia en general, que con su amor, confianza y apoyo
incondicional contribuyeron al alcance de tan esperado logro. Adicional a esto,
dedico una vez ms este logro al TODOPODEROSO, a DIOS, que me ha colmado de
infinitos conocimientos y me ha sabido guiar ante circunstancias que en el
presente me definen como persona
Vanessa Agrado Castao
Dedico este logro a las personas que creyeron que esto poda ser real: mi madre,
mi esposa y mi familia, que con su comprensin y paciencia, me apoyaron
incondicionalmente y siempre tuvieron la certeza de que lo poda logar.
As mismo agradezco a Gabriel Monal, por sus asesoras, conocimientos acerca del
tema y por su paciencia. Tambin dedico una vez ms este logro a DIOS, porque el
tiempo de l es perfecto.
Jefferson Llanos Carvajal
El ms sincero agradecimiento al profesor Darwin Edison Hernndez Seplveda,

director del presente proyecto, quien deposit toda su confianza y su apoyo en la
ejecucin de esta investigacin.
Al personal del Hospital San Vicente De Pal, quienes con su excelente disposicin
compartieron y cooperaron en el desarrollo del proyecto. A nuestro asesor Mauricio
Cadavid, quien con constancia y paciencia camino de nuestro lado durante este
proceso.
Tambin agradezco a la facultad de ciencias ambientales y cada uno de los
docentes que directa o indirectamente contribuyeron en mi formacin humana y
profesional. A mis compaeros de clase, amigos y amigas por permitir que mi
instancia por la universidad fuese una experiencia enriquecedora y nica.
5
Tabla de contenido
Pg.
1.
TTULO DEL ANTEPROYECTO............................................................................. 1
2.
FORMULACIN Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA..............................................1
3.
OBJETIVOS......................................................................................................... 4
3.1
Objetivo general............................................................................................... 4
3.2
Objetivos especficos........................................................................................ 4
4.
REFERENTE TERICO CONCEPTUAL..................................................................5
4.1
La Gestin Ambiental (GA)............................................................................... 5
4.2
La Auditora Ambiental (AA)............................................................................. 5
4.2
Gestin Integral de Residuos o Desechos Hospitalarios...................................6
5.
METODOLOGA.................................................................................................. 7
5.1
Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del hospital San

Vicente de Pal frente a la gestin integrada de los residuos hospitalarios.....7
5.2
Identificar las posibles herramientas de Gestin Ambiental para el

fortalecimiento de la gestin integral de los residuos hospitalarios en el
hospital San Vicente de Pal..........................................................................15
5.3
Proponer la articulacin de estrategias que conduzcan al mejoramiento del

Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS).........................17
6.
ANLISIS, DISCUSIN E INTERPRETACIN DE RESULTADOS............................19
6.1
Anlisis de la Gestin Ambiental desarrollada en el Hospital San Vicente de

Pal................................................................................................................ 19
6.1.1
Diagnstico: Generacin de Residuos Hospitalarios...........................19
6.1.2
Diagnstico: Manejo de Residuos Hospitalarios..................................29
6.1.2.1
Gestin Interna (Segregacin, desactivacin y transporte)................29
6.1.2.1.1
Segregacin.................................................................................... 29
6.1.2.1.2
Tratamiento:.................................................................................... 30
6.1.2.1.3
Recoleccin y Confinamiento Interno:.............................................32
6.1.2.1.4
Diagnstico Gestin Externa (Disposicin Final)..............................33
6.1.2.2
Informacin Primaria..........................................................................34
6.1.3 Diagnstico: Cumplimiento de la normatividad asociada al PGIRHS

2015. 39
6
7. EVALUACIN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS
SLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DEL 2015....................................................46
8. CONSTRUCCIN DE HERRAMIENTAS DE GESTIN AMBIENTAL PARA MEJORAR
LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAL.......52
8.1
Propuestas de mejoramiento al Sistema de Gestin Ambiental del Hospital

San Vicente de Pal........................................................................................ 52
8.1.1..................................................................................................... Propuesta N1
52
8.1.2..................................................................................................... Propuesta N2
53
8.1.3..................................................................................................... Propuesta N3
54
8.1.4..................................................................................................... Propuesta N4
54
8.1.5..................................................................................................... Propuesta N5
55
9.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES...........................................................56
10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................57

11. ANEXOS........................................................................................................... 59
7
Lista de tablas
Pg.
Tabla 1: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Servicios
Generales que labora en el hospital, acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios (PGIRHS). 2016..................................................................................... 8
Tabla 2: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Farmacia que
labora en el hospital, acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios
(PGIRHS). 2016......................................................................................................... 12
Tabla 3: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de
Encuesta al Personal de Servicios Generales. 2016.................................................13
Tabla 4: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de
Encuesta al Personal de Farmacia. 2016..................................................................14
Tabla 5: Metodologa de Planeacin por Objetivos de la Investigacin.....................17
Tabla 6: RESPEL generados por cada dependencia del hospital. 2016.....................19
Tabla 7: Tipo y clasificacin de los RESPEL de acuerdo al decreto 4741...................23
Tabla 8: Datos de Residuos Slidos Hospitalarios Generados en el ao 2015 en el
hospital San Vicente de Pal.2016........................................................................... 28
Tabla 9: Discriminacin por rea asistencial, cantidad y tipo de recipientes que
requiere el Hospital para segregacin de los Residuos Slidos................................29
Tabla 10: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en
el Hospital San Vicente de Pal................................................................................ 30
Tabla 11: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en
el Laboratorio Clnico del Hospital San Vicente de Pal............................................31
Tabla 12: Categoras y cdigos que generaron presencia del 80% entre los
encuestados. 2016................................................................................................... 37
Tabla 13: Categoras con presencia de 60% entre los encuestados. 2016...............37
Tabla 14: Categoras con presencia baja del 40% entre los encuestados. 2016.......38
Tabla 15: Matriz semforo para la medicin del cumplimiento de la normatividad en
el PGIRHS 2015. 2016.............................................................................................. 40
Tabla 16: Lista de monitoreo de recomendaciones realizadas en el PGIRHS 2015.
2016......................................................................................................................... 46
Tabla 17: Sistema Integral de Capacitaciones al Personal del Hospital....................53
Tabla 18: Segregacin en la Fuente en los Hogares y Zonas Rurales.......................54
Tabla 19: Dotacin y Rotulado de Recipientes..........................................................54
8
Tabla 20: Plan de Contingencia................................................................................. 54
Tabla 21: Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o desechos
peligrosos en la cartografa o plano del hospital......................................................55
Lista de Grficas
Pg.
Figura 1: Principales actividades en la elaboracin de un estudio de impacto
ambiental (Snchez, 2000). Hospital San Vicente de Paul, 2016..............................16
Figura 2: Diseo Metodolgico de la Investigacin. Fuente: Elaboracin propia.......17
Figura 3: Recipientes rodantes utilizados para el ejercicio de Recoleccin Interna.. 32
Figura 4: Demarcacin de la ruta de recoleccin de Residuos Hospitalarios............33
Figura 5: Sitio de almacenamiento e inactivacin de Residuos Peligrosos................33
Figura 6: Encuesta dirigida al personal de servicios generales.................................34
Figura 7: Encuesta dirigida al personal de servicios generales, preguntas cerradas.
................................................................................................................................. 35
Figura 8: Encuesta al personal de servicios, preguntas abiertas-categoras.............36
Figura 9: Resultados de la encuesta dirigida al personal de farmacia......................38
Figura 10: Recipientes con clasificacin inadecuada................................................51
Figura 11: recipiente adecuado pero sin tapa...........................................................51
Figura 12: Recipientes con rotulado inadecuado......................................................51
Lista de anexos
Pg.
Anexo 1: Plano de la ruta de recoleccin de Residuos en el Hospital San Vicente de
Pal........................................................................................................................... 59
Anexo 2: Ubicacin del punto de disposicin final en el plano del Hospital San
Vicente de Pal......................................................................................................... 61
Anexo 3: Formatos de entrevistas para el hospital San Vicente de Pal...................62
RESUMEN
El siguiente documento presenta aspectos orientados al mejoramiento del Plan de

Gestin Integral de Residuos Slidos Hospitalarios (PGIRHS) de la Entidad Social del
Estado E.S.E. Hospital San Vicente de Pal del Municipio de Alcal, en el
Departamento del Valle del Cauca.
El desarrollo del documento parte de tres momentos; el primer instante se refiere a
un diagnostico general, en el cual se abarca la aplicacin y el conocimiento del
PGIRHS, el segundo momento se centra en la evaluacin y seguimiento del PGIRHS
elaborado en el 2015. Articulando los momentos uno y dos, surge el ltimo
momento del proyecto, el cual se enfoca en alternativas de mejoramiento,
encaminadas hacia la Gestin Ambiental del Hospital Vicente de Pal.
Palabras claves: PGIRHS, residuos slidos hospitalarios y similares, tipologa de
residuos, clasificacin de residuos, segregacin en la fuente, manejo y tratamiento
de residuos.
ABSTRACT
The following document presents aspects aimed at improving the Integral Plan of
Solid Waste Management Hospital (PGIRHS) of the Social State Entity E.S.E. Hospital
San Vicente de Paul the Municipality of Alcal, in the Department of Valle del Cauca.
Document development of three stages; the first moment refers to a general
diagnosis, in which the application and knowledge of PGIRHS is comprised, the
second phase focuses on the evaluation and monitoring of PGIRHS developed in
2015. Articulating one and two times, the last arises time of the project, which
focuses on improvement alternatives aimed towards Environmental Management
Vincent de Paul Hospital.
Keywords: PGIRS, hospital and similar solid waste, waste type, waste classification,
segregation at source, waste management and treatment.
10
INTRODUCCION
El Hospital San Vicente de Paul del municipio de Alcal-Valle como entidad

encargada de prestar el servicio de salud, realiza distintas actividades que generan
residuos tanto de carcter peligroso como no peligroso, siendo los primeros de
principal jerarqua debido al riesgo que puede presentar a la salud y el medio
ambiente, y los de mayor preocupacin para la autoridades ambientales y
sanitarias; por lo cual se ha establecido una normatividad que regule los manejos
que se le dan a estos residuos y cuyo cumplimiento por parte del hospital es
sobresaliente.
Esto es gracias a que en el ao 2015 el hospital elabor su Plan de Gestin Integral
de Residuos Hospitalarios y similares que adems de buscar dar cumplimiento a la
normatividad vigente para estas entidades, tambin busca que sus actividades y
procesos se ejecuten bajo los lineamientos del cuidado y proteccin de los recursos
naturales y la responsabilidad ambiental y social. Es as, como el hospital en busca
de disminuir los impactos negativos y ha resuelto desarrollar varios procesos que se
encuentran dentro de la gestin ambiental. Estos procesos abarcan tres aspectos:
1) la generacin de residuos hospitalarios, 2) el manejo y la disposicin 3) el
cumplimiento de la normatividad ambiental vigente.
Por esta causa es que el presente trabajo busca complementar el mejoramiento
del plan de gestin integral de residuos hospitalarios y similares del 2015, dentro la
gestin integral de residuos hospitalarios, interpretada como un conjunto de
procedimientos, mtodos y actividades realizadas para asegurar el buen
tratamiento y disposicin final de los residuos y de esta manera dar cumplimiento a
la normatividad que al respecto est vigente. Para el monitoreo a los procesos de
gestin ambiental, se utilizan como herramientas los decretos 2676 del ao 2000,
decreto 4741 del 2005, y la resolucin 1164 de 2002.
11
12
1 TTULO DEL ANTEPROYECTO
La Gestin Ambiental como estrategia para el Plan de Gestin Integral de Residuos
Slidos Hospitalarios y Similares PGIRHS en el Hospital San Vicente de Paul del
Municipio de Alcal, Departamento del Valle del Cauca.
2 FORMULACIN Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

Hoy en da el problema de la contaminacin ambiental figura entre las principales
preocupaciones de la Sociedad Mundial, debido a los efectos que se estn causando
en la salud. Sin duda los residuos peligrosos son una de las principales causas de
contaminacin del ambiente{Montao, 2006 #2627;Llorente, 1997 #2655}, y por lo
tanto no se debe desconocer el impacto negativo que dicha contaminacin est
generando en los ecosistemas mundiales.
Segn el Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (2007) quien cita a
Snchez (1982), plantea que cuando se inicia la crisis ambiental, la Educacin
Ambiental (EA) se convirti en un tema de inters Mundial, para la cual se plante
la necesidad de una educacin que colabore al establecimiento de relaciones ms
armnicas entre el ser humano y su Medio Ambiente (MA), pretendiendo de esta
forma, resolver por lo menos en parte los fenmenos ambientales y en todo caso,
prevenir la produccin de nuevos y ms graves problemas ambientales.
As mismo, en aras de una resolucin y prevencin de las problemticas
ambientales, Montao (2006), agrega que en la segunda mitad del siglo XX a nivel
internacional se multiplic la legislacin y los acuerdos medioambientales.
Declaraciones y convenios internacionales sobre residuos peligrosos, traspasan
fronteras, por citar algunos: Convenio de Brasilia.- Sobre el control de los
movimientos transfronterizos de los desechos peligrosos y su eliminacin,
Declaracin de Ri sobre el Medio Ambiente y el Desarrollo; 1992, Agenda 21; 1992.
Pero es cada uno de los pases el que tiene que hacer sus leyes concretas para
ampliacin en su propio territorio. En Mxico la legislacin sobre residuos peligrosos
se presenta a partir de 1995 y contempla como residuos peligrosos a todos
aquellos residuos, en cualquier estado fsico que por sus caractersticas corrosivas,
reactivas, explosivas, txicas, inflamables y biolgicos (CRETIB) representen un
problema para el equilibrio ecolgico o el ambiente.
Nuestra civilizacin que ha promovido el crecimiento econmico y la
industrializacin como prototipos de modernizacin y progreso econmico, se ha
visto opacada por la contaminacin producida a travs de la generacin de residuos
peligrosos industriales y domsticos, all Bejarano (2000) discute lo siguiente:
En los ltimos 30 aos, las naciones ms industrializadas han
respondido a la contaminacin y envenenamiento de nuestro planeta de
diversas maneras: Ignorando o tratando de ocultar el problema, tratando
de diluir y dispersar los contaminantes en cada medio ambiente (aire,
13
agua y suelo) para que su efectos sean menos dainos aparentemente,
dando soluciones tecnolgicas, o bien, los gobiernos presionados por la
opinin publica han cambiado de enfoque, para atacar el problema en su
origen, a travs de la reduccin y prevencin de la contaminacin y de la
generacin de residuos peligrosos.
Spiegel y Maytre (2007) Comentan, que el tema de los Residuos Peligrosos ha sido
manejado por los gobiernos cuando han adoptado normativas para imponer
prcticas aceptables de recogida, tratamiento, y eliminacin, debido a la grave
contaminacin que estos generan, y con el propsito de garantizar la proteccin del
Medio Ambiente; sin dejar a un lado los riesgos potenciales para los trabajadores,
generados por los tratamientos de reciclado de los residuos.
Segn la regulacin nacional vigente para la gestin de Residuos Slidos Peligrosos
(RESPEL), es obligacin de los generadores garantizar una gestin integral de ellos,
sin embargo los resultados de implementacin e interpretacin de la normativa no
han permitido lograr un avance significativo, y los impactos ambientales por su
inadecuado manejo son cada vez ms tangibles (Aguilar et al., 2013).
Por su parte, el manejo de los residuos slidos hospitalarios especialmente los de
tipo peligroso es una tarea compleja, dadas sus caractersticas y el nivel de riesgo
que representa para la salud humana y para el medio ambiente, un manejo
inadecuado de los mismos; la cantidad de residuos que se producen anualmente en
Colombia evoluciona a la par con el crecimiento econmico y poblacional del pas
que cada da se vuelve ms denso y con un amplio porcentaje de la poblacin
asentada en los centros urbanos ms representativos, lo cual influye en el
incremento de estos (Aguilar et al., 2013)
Segn el IDEAM (2015), en Colombia para el ao 2013, se generaron 17.641,5 Tn de
residuos slidos hospitalarios (peligrosos), desechos clnicos (Residuos biosanitarios,
cortopunzantes y anatomopatolgicos) resultantes de la atencin mdica prestada
en hospitales, centros mdicos y clnicas; de los cuales solo se efectu un
aprovechamiento externo de 459,4 Tn; centrando la prioridad en el tratamiento
externo (10.795,6 Tn) y la disposicin final interna y externa (6.277,5 Tn). Lo
anterior es sustentado por Zonenszain (2007), cuando argumenta, que el mayor
porcentaje de tratamiento brindado a los RESPEL est destinado a incineracin;
donde la prioridad de los centros hospitalarios, se ha orientado al mejoramiento en
la infraestructura, renovacin tecnolgica y superioridad en la calidad de los
procedimientos de atencin a pacientes.
Pese al riesgo que representa este tipo de residuos, el inters por darle un buen
manejo que involucre todas las etapas desde la generacin inicial hasta la
disposicin final de los mismos, se manifest solo hasta la dcada de los ochenta
cuando estos residuos comienzan a ser vistos como un potencial problema de salud
pblica debido a la masificacin en los contagios de VIH Sida (Llorente et al., 1997) .
14
As pues, el inadecuado manejo de los residuos en general, se constituye en una
fuente de contaminacin de los suelos y las aguas, ocasiona el deterioro del paisaje
y las condiciones de calidad de vida en los centros urbanos al estarse afectando la
salud pblica (proliferacin de vectores transmisores de enfermedades, emisin de
olores ofensivos, valoracin negativa del entorno, etc.). Como estrategia, los
intereses e iniciativas (Llorente et al., 1997) locales, la participacin ciudadana, la
sensibilidad y la conciencia ambiental, permiten enriquecer los procesos de
estmulo a la participacin ciudadana, fomentando el uso de mecanismos como la
colaboracin informada y la negociacin entre los actores involucrados, en aras de
lograr condiciones para la solucin o resolucin de los conflictos socio ambientales
relacionados con la gestin de los residuos slidos, mejorndose as la calidad
general de vida (Aguilar et al., 2013).
Este tipo de estrategias, podran ser aplicadas en la Entidad de Salud del Estado
(ESE) Hospital San Vicente de Paul del Municipio de Alcal, del Departamento del
Valle del Cauca; puesto que el Plan de Gestin Integral de Residuos Slidos
Hospitalarios y Similares (PGIRHS) Componente Interno del ao 2015, muestra
que en el proceso de segregacin de los residuos hospitalarios, los recipientes no
son utilizados adecuadamente, puesto que los usuarios mezclan los residuos
peligrosos con los reciclables y biodegradables; sobre todo en los servicios de
Consulta Externa. Adems el mismo PGIRHS mostr que en el sistema de
alcantarillado los mismos usuarios del Hospital, arrojan residuos slidos peligrosos
por la caera (Gasas, algodn, entre otros), especficamente por los sanitarios
(Cadavid, 2015).
De esta forma, potencializar el Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios en
el Hospital San Vicente de Pal del Municipio de Alcal del Departamento del Valle
del Cauca, con estrategias de Gestin Ambiental; genera la siguiente pregunta de
investigacin: Qu estrategias se desarrollan en una propuesta de Gestin
Ambiental, para Fortalecer el Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios (PGIRHS), en el Hospital San Vicente de Pal del Municipio
de Alcal del Departamento del Valle del Cauca?
15
3 OBJETIVOS
3.1
Objetivo general
Formular una propuesta de optimizacin frente a la Gestin Integral de Residuos

Hospitalarios en el Hospital San Vicente de Pal del Municipio de Alcal del
Departamento del Valle del Cauca.
3.2
Objetivos especficos
Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del hospital San

Vicente de Pal frente a la gestin integral de los residuos hospitalarios.
fortalecimiento de la gestin integral de los residuos hospitalarios en el hospital
San Vicente de Pal.
Articular dichas herramientas a la Gestin Ambiental del hospital San Vicente de
Pal a travs de su incorporacin en el Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios (PGIRHS).
16
4 REFERENTE TERICO CONCEPTUAL
4.1
La Gestin Ambiental (GA).
La Gestin Ambiental (GA) consiste en administrar el Medio Ambiente (MA) en

relacin con los elementos y procesos que lo forman y con las actividades que le
afectan. Puede ser dirigido en dos direcciones, una Preventiva la cual puede ser
desde la Educacin Ambiental (EA) y otra Correctiva como la restauracin y
conservacin ambiental. En la actualidad existe consideracin internacional tanto a
nivel poltico como tcnico, sobre la necesidad de adoptar polticas de tipo
preventivo, ya que, se refieren a la informacin sobre la problemtica ambiental, la
sensibilizacin sobre los temas ambientales de la ciudadana en general desde
edades tempranas; lo que busca la prrroga de las acciones de tipo correctivo para
los casos en que son la nica y ltima alternativa posible (Conesa, 2010).
Conjuntamente, entre los actores sociales determinantes de la Gestin Ambiental,
se encuentra la comunidad, puesto que se considera a la sociedad civil como la
contraparte del Estado en el Sistema Nacional Ambiental (SINA) en la gestin
ambiental democrtica, descentralizada y participativa. No obstante, su dispersin
y complejidad, la sociedad civil es la razn de ser la nacin y el sujeto determinante
de su desarrollo. La tendencia actual es a depositar en ella ms que en el Estado, el
mayor poder de transformacin social (Corporacin Autnoma Regional del Valle del
Cauca y Universidad del Valle, 2004).
Tambin la GA, se entiende como el manejo participativo (Instituciones pblicas y
privadas) de las situaciones ambientales de un territorio determinado, mediante el
uso y la aplicacin de instrumentos jurdicos, de planeacin, tecnolgicos,
econmicos, financieros, administrativos, para lograr armonizar las relaciones entre
la naturaleza y la sociedad; por consiguiente, la GA es un proceso poltico apoyado
por los tcnicos. Tambin, busca la transformacin de situaciones ambientales
negativas, a partir del compromiso y los espacios de coordinacin poltica. La GA
depende tambin de la generacin de procesos concertados con los agentes
comprometidos con el desarrollo y con la sustentabilidad de los recursos y la calidad
ambiental de la regin (Corporacin Autnoma Regional del Valle del Cauca y
Universidad del Valle, 2004).
Desde la mirada de la Administracin del Medio Ambiente, es importante, tener en
cuenta la Evaluacin de Impacto Ambiental para el proceso de Gestin de los
Residuos Hospitalarios.
4.2 La Auditora Ambiental (AA).

Segn Chvez (1997), la Auditora Ambiental (AA) puede definirse como:
17
Una herramienta de gestin, que fomenta un proceso de verificacin
sistemtico y documentado para obtener objetivamente y evaluar,
pruebas de auditoria con el fin de determinar si las actividades
ambientales especficas, eventos, condiciones, sistemas de manejo o
informacin sobre estos asuntos, estn de acuerdo con los criterios de la
auditoria y comunicarle los resultados de este proceso al cliente.
El mismo autor aclara, que los criterios que se hacen alusin, se definen como
polticas, prcticas, procedimientos o requisitos a los cuales, est sometida u
obligada una empresa en particular en materia ambiental.
Se considera entonces la Auditora Ambiental como una herramienta sistemtica de
documentacin y evaluacin peridica del desempeo de los programas,
administracin y equipamiento de proteccin ambiental empresarial, para valorar el
cumplimiento frente a los procedimientos establecidos y a la vez optimizar la
gestin del medio ambiente. Una auditoria incluye la revisin sistemtica para
evaluar y valorar el nivel de riesgo ambiental de las instalaciones que sern
auditadas. Por lo tanto, la auditoria requerir la definicin previa de los objetivos
especficos que se pretenden lograr e incluir el uso de ayudas para el
procesamiento y anlisis de datos (protocolos y procedimientos) (Via, 2003).
El proceso de auditora ambiental consta de tres etapas generales, las cuales son
(Conesa y Estevan, 2010):
Pre-auditoria. Etapa en la cual se planea la realizacin de la auditoria en todas

sus partes;
Auditoria. Etapa que consta de la ejecucin de acuerdo al plan realizado y
Post-auditoria. Etapa de realizacin de los compromisos contrados por la
empresa auditada y el cierre de los trabajos de auditoria.
Lo anterior, busca un mejoramiento del Plan de Gestin Integral de Residuos

Hospitalarios y Similares, del Hospital San Vicente de Pal, del Municipio de Alcal.
Por tal razn, a continuacin se explora informacin terica con respecto a dicha
temtica.
4.2
Gestin Integral de Residuos o Desechos Hospitalarios.
La gestin ambiental orientada a los residuos slidos, posee vital importancia por
las implicaciones en la salud humana y el deterioro de ecosistemas, en ocasiones
estratgicos. El inadecuado manejo de los residuos hospitalarios tiene impactos en
la segregacin, recoleccin, almacenamiento, tratamiento y disposicin final
(Monge, 2004), debido a sus caractersticas de peligrosidad, cuyo potencial de dao
est latente en cada material generado en las actividades prestadas en servicios de
salud y seguridad social. El reconocimiento de los desechos hospitalarios es
esencial, en la bsqueda de un manejo correcto y seguro para todas las personas
vinculadas en su lnea de vida, por lo que contar con criterios para su clasificacin,
18
se hace no solo necesario, sino obligatorio.
Teniendo en cuenta que los riesgos asociados a los residuos hospitalarios en toda
lnea de vida, se deben identificar los problemas ms comunes asociados a su
manipulacin, lo que permite de igual manera orientar las acciones que neutralicen
la vulnerabilidad de la persona como las lesiones de tipo infeccioso ocasionadas por
objetos cortopunzantes, lesiones en la recuperacin de materiales mezclados, e
infecciones de pacientes por ubicacin y movimiento de materiales (Monge, 2004).
En lneas generales, los factores de riesgos ocupacionales a los que se exponen los
trabajadores de la salud, y en particular el personal de enfermera (por ser el
colectivo de trabajadores y trabajadoras en contacto directo con los enfermos),
pueden clasificarse en (Borges, 1998): Factores de riesgos biolgicos, Factores de
riesgos qumicos, Factores fisiolgicos o de sobrecarga fsica, Factores sanitarios,
Factores fsicos, Factores mecnicos o de riesgo de accidentes, y Factores
psicosociales.
Por otra parte, los altos costos materiales y humanos hacen necesaria una seria
intervencin, capaz de incidir en todas las fases del manejo y gestin de los
residuos, tanto al interior de las instalaciones generadoras como fuera de ellas. En
definitiva, se ha de buscar una adecuada segregacin, tratamiento y disposicin
final de los residuos. En otras palabras, la implementacin de una Gestin Integral
de los Residuos Hospitalarios permite avanzar en la optimizacin de actividades y
procesos, en el adecuado manejo de los residuos hospitalarios y similares
generados. Dicha apreciacin sustentada en el hecho que cualquier persona que
genere o produzca residuos peligrosos (hospitalarios y similares) debe elaborar e
implementar Estrategias de Gestin Ambiental, independientemente del tipo de
actividad que desarrolle.
5 METODOLOGA
En la investigacin se llev a cabo la Planeacin por Objetivos entendido como "un
sistema dinmico que busca integrar las necesidades de la empresa de definir y
alcanzar sus propsitos de lucro y crecimiento con la necesidad del gerente de
contribuir y desarrollarse. Es un estilo de gerencia exigente y estimulante" (Humble,
1970). Adems de un proceso descriptivo, el cual permiti analizar social y
ambientalmente el estado de implementacin del PGIRHS; es decir, evidenciar el
grado de aplicabilidad de la normatividad en la realidad contextual de la Gestin de
los Residuos Hospitalarios. Se pudo evidenciar la descripcin del fenmeno
ambiental, analizando las variables del estudio; buscando una retroalimentacin
desde las polticas del Ciclo del Mejoramiento Continuo, partiendo de hechos reales.
A continuacin se describirn las actividades a realizar por cada uno de los
objetivos.
19
5.1
Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del
hospital San Vicente de Pal frente a la gestin integrada de los
residuos hospitalarios
Durante este objetivo, se identific dentro del diagnstico los aspectos relacionados
con la generacin, manejo de los residuos hospitalarios y similares y el
cumplimiento normativo, es decir, las fuentes de generacin, tipo de generador -en
los que se catalogan como gran generador, mediano generador y pequeo
generador- y clasificacin de residuos segn el Decreto 4741 de 2005. Tambin se
realizaron encuestas a 29 personas que laboran, en el Hospital San Vicente de Paul,
con el fin de verificar los conocimientos que tienen con respecto a la normatividad y
aplicacin del PGIRHS, adems de conocer el manejo que se le da a los residuos
generados. Frente al cumplimiento normativo se aplic una matriz semforo que
nos indic el nivel en el que el hospital se encuentra, se emplearon rangos como si
cumple, cumple parcial y no cumple, referenciado en colores verde, amarillo y rojo
respectivamente.
-
Evaluacin de las Entrevistas Dirigidas al Personal de Servicios

Generales y Farmacia del Hospital San Vicente de Paul.
En este apartado, se realiz el anlisis cualitativo, ste se efecta a travs de la

observacin y anlisis de los registros de Entrevista Dirigida a Empleados del
Hospital San Vicente de Paul, de cada una de las reas, los cuales dejaron la
anotacin escrita de lo que dicen y hacen en cada momento de sus labores
cotidianas, particularmente en el Manejo de los Residuos Hospitalarios; es decir, a
partir de estas encuestas, se organiz parte del corpus documental correspondiente
a la Informacin Cualitativa.
Teniendo como base el fundamento terico que brindan Ministerio de Salud y
Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (2000) y (2007), Mora y
Berbeo (2010), Cadavid (2015), se disearon los Criterios para identificar el grado
de apropiacin del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS) por
parte del Personal que labora en el Hospital San Vicente de Pal del Municipio de
Alcal; los cuales son descritos en las tablas 1 y 2:
Tabla 1: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Servicios Generales que
labora en el hospital, acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS).
2016.
Categoras
Fundamento Terico
Fuente
Tcnicas de
limpieza y
desinfeccin de
los carros
recolectores
Lavar con jabn y cepillo de mano restregando primero por fuera

y luego por dentro, incluyendo las tapas y las llantas del
carro...Enjuagar completamente con el agua necesaria sin
desperdiciarla...Aplicar una solucin desinfectante de hipoclorito
a 5000 parte por milln y dejarla actuar por 30 minutos.
(Cadavid, 2015)
20
Categoras
Fundamento Terico
Fuente
Elementos de
proteccin a
operarios
Elementos de proteccin: delantal de bioseguridad de material

resistente; guantes Polietileno; mascarilla de proteccin con
respirador contra polvo, gases cidos y vapores orgnicos; botas
antideslizantes y el uniforme institucional.
(Cadavid, 2015)
Temas de formacin especfica Dirigidos al personal directamente

involucrado con la gestin interna de residuos hospitalarios y
similares:
Aspectos de formacin general relacionados anteriormente.
Manual de Conductas Bsicas de Bioseguridad, Manejo Integral,
de
expedido por el Ministerio de Salud o gua que lo modifique o (Ministerio
Salud
y
sustituya.
Capacitaciones
Ministerio
de
para manejo de Tcnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfeccin.
Ambiente
residuos
y
Talleres de segregacin de residuos, movimiento interno, Vivienda
Desarrollo
almacenamiento, simulacros de aplicacin del Plan de
Territorial, 2007)
Contingencia, etc.
Desactivacin
de
residuos:
procedimientos
utilizados,
formulacin y aplicacin de soluciones desactivadoras,
materiales utilizados y su debida manipulacin...Contar con
personal que tenga la formacin y capacitacin para el manejo
de los residuos o desechos peligrosos.
PGIRHS: Qumicos: Restos de Frmacos y vidrio contaminado.
Ocasionalmente y en mnima cantidad se generan residuos
Anatomopatolgicos, provenientes de procedimientos de primer
nivel...Residuos de biopsia, restos humanos como: placenta y
amputaciones...Piezas
dentales...Sangre...restos
humanos
procedentes de la necropsia
(Cadavid, 2015)
Manejo de
Anatomopatolgicos: Son aquellos provenientes de restos
residuos
humanos, muestras para anlisis, incluyendo biopsias, tejidos
anatomopatolo
orgnicos amputados, partes y fluidos corporales, que se
gicos
remueven
durante
cirugas,
necropsias,
u
otros...
Residuos
anatomopatolgicos.
Los
residuos
infecciosos
anatomopatolgicos una vez se generen, sern desinfectados
(desactivacin qumica de baja eficiencia) antes de ser llevados
al almacenamiento central refrigerado, se colocan en bolsa a
prueba de goteo y se congelan para su posterior tratamiento y
disposicin final.
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2000)
La recoleccin de los residuos peligrosos como gasa, apsitos,

algodones, jeringas entre otros; generados en los consultorios de
urgencias, baos de los consultorios, bao intermedio, bao de la
sala de espera, salas de observacin, salas de traumas y
estacin de enfermera; en su respectiva bolsa roja de
dimensiones ms elevadas que las que contienen los recipientes,
para despus ser transportadas directamente al almacenamiento
central.
(Cadavid, 2015)
Manejo de
residuos
hospitalarios
21
Categoras
Fundamento Terico
Fuente
Manejo de
lavandera
En el rea de Lavandera el tipo de material que se maneja en

sta rea son: sbanas, toallas y dems ropa contaminada que
requieren una desactivacin y desinfeccin adecuadas. Las
funcionarias encargadas de servicios generales, son las que
realizan el manejo de dichos materiales. Las funcionarias
recopilan el material contaminado de cada una de las reas
donde se producen, y los transportan al rea de la lavandera...El
mismo proceso de recoleccin se realiza con la ropa hospitalaria
contaminada, trasladndola al rea de lavandera, donde se
deposita a la lavadora para la desinfeccin de la ropa diaria. La
ropa CONTAMINADA con sangre, lquidos corporales u otro
material orgnico debe ser enviada a la lavandera e indicar que
est contaminada.
(Cadavid, 2015)
Ruta de
recoleccin
A continuacin se describe la Ruta de Recoleccin de Residuos

Hospitalarios:
- Ruta Verde: Para los residuos Ordinarios y Comunes y los
Reciclables en las siguientes reas: Administracin, odontologa,
farmacia, promocin y prevencin, laboratorio, archivo, consulta
externa, almacn, atencin al usuario, urgencias, hospitalizacin
y
partos.
- Ruta Roja: Son recolectados los desechos contaminados en las
reas de: Odontologa, promocin y prevencin, laboratorio,
hospitalizacin, partos, vacunacin y urgencias.
(Cadavid, 2015)
Repeticin de
ruta de
recoleccin
El tiempo de permanencia de los Residuos en la unidad

hospitalaria es de un da
(Cadavid, 2015)
El tiempo de permanencia de los Residuos en la unidad

Horario de ruta
hospitalaria es de un da, la recoleccin se realiza a las 4 pm por
de recoleccin
las funcionarias de Aseo General.
(Cadavid, 2015)
La operaria encargada de realizar la ruta de recoleccin interna

de los Residuos Hospitalarios, deber contar con los siguientes
elementos de proteccin: delantal de bioseguridad de material
resistente; guantes Polietileno; mascarilla de proteccin con
respirador contra polvo, gases cidos y vapores orgnicos; botas
antideslizantes y el uniforme institucional
(Cadavid, 2015)
La entidad generadora suministrar guarda ropas, unidad

Almacenamient
sanitaria, sitios y estanteras exclusivas para el almacenamiento
o de elementos
de los elementos de proteccin personal, los cuales deben
de proteccin
mantenerse en ptimas condiciones de aseo.
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
Elementos de
proteccin
personal
22
Categoras
Fundamento Terico
Fuente
Limpieza de
carros
recolectores
Los vehculos rodantes transportadores de los residuos

hospitalarios y similares as, como donde se depositan se les
realizar el lavado y desinfeccin diaria, tal y como se establece
en el presente manual.
(Cadavid, 2015)
Limpieza de
carros
recolectores
(mtodo)
Lavar con jabn y cepillo de mano restregando primero por fuera

y luego por dentro, incluyendo las tapas y las llantas del
carro...Enjuagar completamente con el agua necesaria sin
desperdiciarla...Aplicar una solucin desinfectante de hipoclorito
a 5000 parte por milln y dejarla actuar por 30 minutos.
(Cadavid, 2015)
Los residuos anatomopatolgicos, de animales, biosanitarios y

cortopunzantes
sern
empacados
en
bolsas
rojas
desechables...Los residuos de alimentos de los usuarios
hospitalizados
sern
depositados
siempre
en
bolsas
rojas...Residuos Peligrosos:
- Cortopunzantes: Como limas, lancetas,
jeringas, lminas de bistur, vidrio roto.
cuchillas,
agujas,
- Biosanitarios: Gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes,

vendajes, mechas, guantes, catteres, bolsas de suero, sondas,
compresas, papel higinico.
Bolsas rojas
- Qumicos: Restos de Frmacos y vidrio contaminado.

Ocasionalmente y en mnima cantidad se generan residuos
Anatomopatolgicos, provenientes de procedimientos de
primer nivel.
PELIGROSOS, INFECCIOSOS: Biosanitarios, Cortopunzantes y

Qumicos Citotxicos, Anatomopatolgicos y animales,
QUMICOS, METALES PESADOS
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
NO PELIGROSOS BIODEGRADABLE ORDINARIO E INERTE como:

Servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, colillas,
icopor, vasos desechables, Papel carbn, tela, radiografa.
(Cadavid, 2015)
NO PELIGROSOS Biodegradables, Ordinarios e Inertes
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
NO PELIGROSOS RECICLABLE como: Plstico, vidrio, cartn y

similares, toda clase de metales, archivo y peridico.
(Cadavid, 2015)
Bolsas verdes
Bolsas grises
(Cadavid, 2015)
23
Categoras
Fundamento Terico
NO PELIGROSOS
Reciclables: Plstico, Vidrio, Cartn y similares, Chatarra
La separacin la realiza cada unidad de acuerdo a la norma

establecida y a los residuos que se produzcan en las reas, se
disponen de bolsas y recipientes, al final de la jornada laboral
cada rea lo deja en su respectivo sitio para ser recogido
diariamente por el personal encargado.
Separacin de
residuos
El almacenamiento central debe reunir las siguientes

caractersticas:
- Localizado al interior de la institucin, aislado del edificio de
servicios asistenciales y preferiblemente sin acceso directo al
exterior.
- Disponer de espacios por clase de residuo, de acuerdo a su
clasificacin (reciclable, infeccioso, ordinario).
- Permitir el acceso de los vehculos recolectores.
- Disponer de una bscula y llevar un registro para el control de
la generacin de residuos.
Fuente
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
(Cadavid, 2015)
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
- Debe ser de uso exclusivo para almacenar residuos

hospitalarios y similares y estar debidamente sealizado.
Registro de
control de
residuos
Diariamente, se realizar el Pesaje de los residuos generados en

de cada rea y servicio y se registrar el peso en los formularios
RH1 y los registros complementarios a este.
(Cadavid, 2015)
FORMULARIO RH1: Diariamente el generador debe consignar en

el formulario RH1 el tipo y cantidad de residuos, en peso y
unidades, que entrega al prestador del servicio especial de aseo,
para tratamiento y/o disposicin final o someterlos a
desactivacin para su posterior disposicin en relleno sanitario,
especificando tipo de desactivacin, sistema de tratamiento y/o
disposicin final que se dar a los residuos. El generador, en la
gestin externa de sus residuos, verificar el cumplimiento de las
condiciones en que se presta el servicio de recoleccin,
reportando las observaciones pertinentes en el formulario a fin
de mejorar las condiciones de recoleccin para la gestin
externa.
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
24
Categoras
Fundamento Terico
Fuente
Manejo de
residuos
especiales
Los residuos infecciosos anatomopatolgicos una vez se generen,

sern desinfectados (desactivacin qumica de baja eficiencia)
antes de ser llevados al almacenamiento central refrigerado, se
colocan en bolsa a prueba de goteo y se congelan para su
posterior tratamiento y disposicin final.
(Ministerio de
Salud y
Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
La recoleccin de las basuras no contaminadas especficamente

de los Residuos Biodegradables y Ordinarios e Inertes, lo realiza
el vehculo pblico de recoleccin de basura; servicio ofrecido
por la empresa de aseo del Municipio de Alcal; la cual hace el
recorrido dos veces en la semana los das martes y viernes. Estos
son trasladados a la planta municipal de residuos para ser
clasificada y utilizada para relleno sanitario...Igualmente, en la
Gestin Externa de las basuras contaminadas o Residuos
Peligrosos RESPEL, se ejecuta una vez en la semana por la
empresa contratada RH S.A.S. Servicio Integral del Aseo
Especial los das lunes o martes en las horas de la tarde. Esta
empresa contratada cuenta con el recurso necesario para
realizar el trabajo adecuadamente y las exigencias sanitarias
exigidas por la ley
(Cadavid, 2015)
Contratar los servicios de almacenamiento, aprovechamiento,

recuperacin, tratamiento y/o disposicin final, con instalaciones
que cuenten con las licencias, permisos, autorizaciones o dems
instrumentos de manejo y control ambiental a que haya lugar, de
conformidad con la normatividad ambiental vigente.
(Ministerio de
Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2005)
Disposicin
final de
residuos
(empresas)
Fuente: Elaboracin propia.

Tabla 2: Criterios para identificar el conocimiento del personal de Farmacia que labora en el
hospital, acerca del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS). 2016
Categoras
Medicamentos
vencidos
Fundamento Terico
Fuente
Frmacos vencidos y/o deteriorados; stos son devueltos al

proveedor incluyendo sus empaques y presentaciones. El
proveedor el caso de hospital San Vicente de Pal, es la
Cooperativa de Hospitales del Valle COHOSVAL, la cual es una
empresa de la Ciudad de Cali.
(Cadavid, 2015)
Los medicamentos usados, vencidos, deteriorados, mal

conservados o provenientes de lotes que no cumplen
especificaciones de calidad, son considerados como residuos
peligrosos y representan un problema sanitario y ambiental que
debe ser resuelto. Los generadores y prestadores de servicios
deben tomar las medidas para el almacenamiento, transporte,
tratamiento y disposicin final de residuos de frmacos y sus
empaques o envases, de forma segura, atendiendo a su
composicin qumica, toxicidad y estado fsico.
(Ministerio de
Salud y Ministerio
de Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
25
Categoras
Fundamento Terico
Fuente
Medicamentos
deteriorados
Frmacos vencidos y/o deteriorados; stos son devueltos al

proveedor incluyendo sus empaques y presentaciones. El
proveedor el caso de hospital San Vicente de Pal, es la
Cooperativa de Hospitales del Valle COHOSVAL, la cual es una
empresa de la Ciudad de Cali.
(Cadavid, 2015)
Protocolo de
empaques
Respecto a los empaques y envases que no hayan estado en

contacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser
reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de
garantizar que estos residuos no lleguen al mercado ilegal.
(Ministerio de
Salud y Ministerio
de Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
Bolsas rojas
Residuos Peligrosos: Los residuos peligrosos son los obtenidos

de los frmacos vencidos y/o deteriorados; stos son devueltos
al
proveedor
incluyendo
sus
empaques
y
presentaciones...Residuos Peligrosos: Los residuos peligrosos de
estas dependencias, son los generados en baos, all se ubican
recipientes rojos tipo tapa y pedal debidamente rotulados, con
su respectiva bolsa roja.
(Cadavid, 2015)
Bolsas verdes
Residuos Comunes: Envolturas de papel o de plstico, icopor,

papel carbn, metales no contaminados, papel higinico.
(Cadavid, 2015)
Bolsas grises
Reciclables: cartn, papel, plstico o vidrio no contaminado
(Cadavid, 2015)
(Ministerio de
Planes de Gestin de Devolucin de Productos Postconsumo de Ambiente Vivienda
Frmacos o Medicamentos Vencidos.
y Desarrollo
Territorial, 2009)
Gestin
Postconsumo
Servicio farmacutico Los residuos de frmacos parcialmente

consumidos, vencidos y/o deteriorados, incluyendo sus
empaques y presentaciones, deben tener un manejo adecuado
y responsable, de conformidad con el Decreto 2676/2000 y los
procedimientos establecidos en este Manual.
(Ministerio de
Salud y Ministerio
de Ambiente
Vivienda y
Desarrollo
Territorial, 2007)
Seguido, en el proceso de anlisis de la informacin, fueron utilizados los

fundamentos de codificacin definida por Strauss y Corbin (2002) como un proceso
que consiste en dividir, conceptualizar y discernir entre lo relevante y lo irrelevante
para darle a cada dato un nombre que represente el fenmeno. En los datos, se
definen parmetros cualitativos, de presencia/ausencia teniendo como base los
criterios definidos en las tablas 1 y 2 para identificar el conocimiento del personal
de Servicios Generales y de Farmacia que labora en el hospital, acerca del Plan de
Gestin Integral de Residuos Hospitalarios (PGIRHS); y posteriormente, en el anlisis
estadstico se contaron las veces en que se presenta cada Categora de Anlisis.
26
Por tal razn, en aras de un procesamiento de informacin a travs de herramientas
de anlisis estadstico, a cada una de las Categoras de Anlisis se les design un
Cdigo, los cuales son descritos en las Tablas 3 y 4:
Tabla 3: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de Encuesta al
Personal de Servicios Generales. 2016
Categoras
Cdigos
Tcnicas de limpieza y desinfeccin de los carros recolectores
RSH 1
Elementos de proteccin a operarios
RSH 2
Capacitaciones para manejo de residuos
RSH 3
Manejo de residuos anatomopatologicos
RSH 4
Manejo de residuos hospitalarios
RSH 5
Manejo de lavandera
RSH 6
Ruta de recoleccin
RSH 7
Repeticin de ruta de recoleccin
RSH 8
Horario de ruta de recoleccin
RSH 9
Elementos de proteccin personal
RSH 10
Almacenamiento de elementos de proteccin
RSH 11
Limpieza de carros recolectores
RSH 12
Limpieza de carros recolectores (mtodo)
RSH 13
Bolsas rojas
RSH 14
Bolsas verdes
RSH 15
Separacin de residuos
RSH 16
Registro de control de residuos
RSH 17
Manejo de residuos especiales
RSH 18
Disposicin final de residuos (empresas)
RSH 19

Tabla 4: Cdigos para el Anlisis Estadstico de las Categoras del Formato de Encuesta al
Personal de Farmacia. 2016
Categoras
Medicamentos vencidos
Cdigos
RSH-F 1
27
Categoras
Cdigos
Medicamentos deteriorados
RSH-F 2
Protocolo de empaques
RSH-F 3
Bolsas verdes
RSH-F 4
Bolsas grises
RSH-F 5
Gestin Postconsumo
RSH-F 6
Evaluacin de las Entrevistas Dirigidas al Personal Directivo,

Administrativo, Enfermeras, Mdicos, Personal de Laboratorio del
Hospital San Vicente de Paul.
El tipo de encuesta que predomin fue de corte cuantitativo, all los funcionarios,
respondan s o no, y aportaban datos numricos, por ejemplo das, meses,
semanas, presencia de Organizaciones Estatales, Cantidad de Capacitaciones, entre
otras. Con la informacin cualitativa y cuantitativa, se construyen evidencias que
contribuyen a la documentacin y soporte, incluyendo la elaboracin de la Matriz de
Impacto Ambiental, es decir, para el cumplimiento del objetivo que se estudia a
continuacin.
5.2
fortalecimiento de la gestin integral de los residuos hospitalarios en el
hospital San Vicente de Pal.
En esta fase del proyecto se recurri a la identificacin y seleccin de herramientas
de gestin ambiental como lo es las auditora ambiental que desde la
administracin ambiental permiti identificar las falencias en los procesos
operativos y administrativos dentro del hospital frente a la gestin integral de
residuos hospitalarios que se constituyen en fuente de incumplimiento de normas y
posibles impactos sobre el ambiente, adems de observar si el manejo y
organizacin de la infraestructura para la Gestin Interna de los Residuos
Hospitalarios, se encuentra acorde con la normatividad asociada. A continuacin se
aborda la estrategia de Gestin Ambiental de manera detallada.
-
Elementos bsicos de la Auditora Ambiental.
Para la realizacin de la auditora ambiental, se desarroll una serie de etapas, las

cuales permitieron evaluar la Gestin Ambiental. A continuacin se darn los
aspectos ms relevantes de stas:
o
Planeacin: En esta fase se planearon todas las tareas y actividades a

realizar durante la auditora ambiental de manera que se asegure la calidad
28
de la misma y que sus resultados sean obtenidos con eficiencia, eficacia,

economa y oportunidad. El conocimiento general del PGIRHS comprender el
estudio y comprensin desde una perspectiva general, caractersticas fsicas,
sociales, ecolgicas, ambientales y geogrficas.
Comprobacin Documental: Aqu se verific el trabajo de campo, de
acuerdo con las actividades propuestas, en donde se agruparon los
documentos obtenidos; stos fueron analizados y revisados. Los documentos
de trabajo incluyen: Cuestionarios sobre temas o actividades especficas,
guas o cuestionarios para conducir entrevistas y tomar nota de respuestas
de los entrevistados.
Evaluacin de Hallazgos y Diagnstico: En esta etapa de evaluacin y
diagnstico, se hizo necesario discernir si las actividades, procesos o
actuaciones del auditado son suficientemente eficaces y fiables de modo que
causen el menor impacto ambiental.
Con todo lo anterior, se evalu la situacin actual del Plan de Gestin Integral de
Residuos Hospitalarios PGIRHS del Hospital San Vicente de Pal, como se presenta
a continuacin por el siguiente esquema:
Figura 1: Principales actividades en la elaboracin de un estudio de impacto ambiental

(Snchez, 2000). Hospital San Vicente de Paul, 2016.
o Elaboracin del informe final y recomendaciones: Posteriormente se

realiz un informe dirigido al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental
GAGA, en donde se recopil informacin de los aspectos positivos y
negativos del estudio, acompaado de las diferentes recomendaciones y/o
estrategias de Gestin Ambiental para que ser tenidas en cuenta en el
29
PGIRHS. Estas fueron orientadas a atacar las causas de los problemas
detectados teniendo en cuenta que las medidas recomendadas fueron
factibles y correspondieron a los beneficios esperados.
30
INVESTIGAR
RECOPILAR
Informacin Secundaria
De los
PGIRHS del Hospital San Vicente de Pal de Alcal, Valle.

Por medio de Estrategias de Gestin Ambiental
Evaluacin de Impacto y Auditora Ambiental
Generar:
Planeacin
Recoleccin de Evidencias
Comprobacin Documental
Para despus efectuar
La Evaluacin de Hallazgos y Diagnstico Ambiental
Por medio de
Generar Estrategias de Mejoramiento o Recomendaciones
La normatividad y manuales vigentes Para finalmente
Figura 2: Diseo Metodolgico de la Investigacin. Fuente: Elaboracin propia.
5.3
Proponer la articulacin de estrategias que conduzcan al
mejoramiento del Plan de Gestin Integral de Residuos Hospitalarios
(PGIRHS).
En esta ltima etapa del proyecto se formul la propuesta de mejoramiento al
sistema de gestin ambiental del hospital; para ello se tuvo como base las falencias
o hallazgos identificados durante los procesos ejecutados en el anterior objetivo.
Dicha propuesta se incorpor en la actualizacin del plan de gestin integral de
residuos hospitalarios del hospital San Vicente de Pal con miras a tener siempre un
mejoramiento continuo.
A continuacin, en Tabla 5, se encuentra resumida la
Metodologa de Planeacin por Objetivos que se llevara a cabo durante el proyecto:
Tabla 5: Metodologa de Planeacin por Objetivos de la Investigacin.
OBJETIVO
Establecer las condiciones actuales
de la gestin ambiental del hospital
San Vicente de Pal frente a la
ACTIVIDADES
Realizar
un
mediante
observaciones,
diagnstico
entrevistas,
revisin
de
RESULTADO
Lnea base de la gestin
ambiental del hospital San
Vicente de Pal frente al
31
OBJETIVO
gestin integral
hospitalarios.
de
los
ACTIVIDADES
residuos
documentos,
secundaria.
informacin
RESULTADO
plan de gestin integral de
Identificar las posibles herramientas

de Gestin Ambiental para el
fortalecimiento
de
la
gestin
integral de los residuos hospitalarios
en el hospital San Vicente de Pal.
Revisin de herramientas de
gestin ambiental a aplicar.
Falencias de los procesos

ambientales en el hospital,
los que servirn de base
para la elaboracin de
estrategias de mejora
Articular dichas herramientas a la

Gestin Ambiental del hospital San
Vicente de Pal a travs de su
incorporacin en el (PGIRHS).
Disear mediante los hallazgos

o falencias de la gestin
ambiental frente al PGIRHS una
propuesta para el mejoramiento
continuo del hospital.
Estrategias
de
mejoramiento para el plan
de gestin integral de
32
6 ANLISIS, DISCUSIN E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
En este captulo se presenta el anlisis de la informacin primaria y secundaria
obtenida en el Hospital San Vicente de Pal. Los datos resultantes del proceso
anterior, se analizan con tcnicas y procedimientos que se encuentran en
coherencia con la teora, los objetivos y la pregunta de investigacin.
6.1 Anlisis de la Gestin Ambiental desarrollada en el Hospital San
Vicente de Pal.
De acuerdo con lo planteado en la metodologa el diagnostico se analiz en tres
fases: Generacin, manejo y cumplimiento legal. En la generacin se respondi a
tres inquietudes Qu se genera? Cunto se genera? y Dnde se genera?
Adicional a esto se estableci la clasificacin de los residuos de acuerdo al decreto
4741 de 2005 anexos I, II y III (Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo
Territorial, 2005). En la segunda fase (manejo) se analizaron las encuestas,
complementndolas con una matriz semforo, con el nimo de efectuar una
medicin del cumplimiento de la Normatividad asociada al Manejo de Residuos
Hospitalarios.
6.1.1 Diagnstico: Generacin de Residuos Hospitalarios.
En la presente tabla se identifican los residuos (RESPEL) generados y las fuentes de
generacin, que son determinadas de acuerdo a la distribucin de las diferentes
dependencias o reas con las que cuenta el hospital.
Tabla 6: RESPEL generados por cada dependencia del hospital. 2016
Servicio
Seccin
Archivo de Historias Clnicas.
Fotocopiado
Servicio de Informacin al
Administracin
Urgencias
Usuario SIAU
Caja
Gerencia
Subgerencia
Archivo General
Sala de Juntas y Almacn
Sala de Espera
Recepcin
Estacin de Enfermera
Sala de Traumas
Procedimientos
Observacin Mujeres
Observacin Hombres
3 baos Pacientes
Sala de Nebulizaciones
Consultorio de urgencias 1
Tipo Residuos
No se generan RESPEL
Reciclables: papel, cartn, plstico o vidrio no
contaminado
Ordinarios:
envolturas
de
papel
plstico,
icopor, papel carbn, metales no contaminados,

papel higienico, restos de alimentos, utensilios
desechables, servilletas, etc.
Reciclaje: bolsas de plstico y polietileno sin
contaminar, cartn, papel y algunos metales
Comunes:
servilletas,
empaques
de
papel,
plstico, vasos desechables no utilizados por

pacientes, icopor, papel carbn, chiclets,etc.
Corto punzante: Como limas, lancetas, cuchillas,
agujas, jeringas, lminas de bistur, vidrio roto.
33
Servicio
Seccin
Tipo Residuos
Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,
algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes,

catteres, bolsas de suero, sondas, compresas,
papel higinico.
Qumicos:
Restos
de
Frmacos
contaminado.
Ocasionalmente
cantidad
se
y
en
mnima
generan
Anatomopatolgicos,
vidrio
residuos
provenientes
de
procedimientos de primer nivel.

Cortopunzantes: Agujas hipodrmicas, agujas de
sutura.
Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,
algodones, drenes, mechas, guantes, sondas,

compresas, papel higinico, toallas higinicas,
Sala de partos
paales
Sala de partos
Post partos
2 Baos de pacientes
desechables,
equipos
de
venoclisis,
tapabocas, espculos, jeringas.

Qumicos:
Restos
de
Frmacos
vidrio
contaminado.
Anatomopatolgicos:
Sangre,
placentas,
cogulos de sangre.
Ordinarios:
servilletas,
empaques
de
papel,
plstico.
Hospitalizacin
Sala de Pediatra (4 cunas)

Bao pacientes
Sala de Mujeres No 1 (1 cama)
Bao pacientes
Sala de mujeres No 2 (2
Cortopunzantes:
camas)
Bao pacientes.
Sala de hombres No 3 (2 cama)
Bao Pacientes
Estacin de Enfermera
Sala de Pediatra
Bao Pacientes
Consultorio N.1
Bao de Pacientes
Consultorio N.2
Consultorio N.3
Consultorio de Promocin
Cortopunzantes:
Consulta externa
Agujas,
cuchillas,
hojas
de
bistur, Jeringas, vidrio roto

Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,

papel higinico, cintillas.
Ordinarios:
servilletas,
empaques
de
papel,

pacientes, icopor, papel carbn, envolturas.
Agujas,
cuchillas,
hojas
de
bistur.
y
Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,
34
Servicio
Seccin
Tipo Residuos
papel higinico, cintillas.
Prevencin
Sala de espera
2 Baos de pacientes
Ordinarios:
servilletas,
empaques
de
papel,

pacientes, icopor, papel carbn, envolturas.
Cortopunzantes: Agujas hipodrmicas, envases
de
vidrio
vacunas,
envases
de
vidrio
de
diluyentes.
Vacunacin
Aplicacin de vacunas
rea
de
refrigeracin
Biosanitarios:
de
Biolgicos
Algodn,
guantes,
tapabocas,
jeringas etc.
Reciclables: cartn, papel, plstico o vidrio no
contaminado
Ordinarios: envolturas de papel o de plstico,
icopor, papel carbn, metales no contaminados
Qumicos: Metales pesados como el mercurio.
Cortopunzantes:
Agujas,
limas,
lancetas,
cuchillas, vidrio roto, hojas de bistur, palillos,

puntas amarillas y azules, bandas metlicas.
Odontologa
Salud oral
Bao funcionarios
Consultorio odontolgico No1.
Consultorio odontolgico No 2.
Anatomopatolgicos: Piezas dentales.

Biosanitarios:
algodn,
guantes,
tapabocas,
aplicadores, torundas, servilletas, etc.

Reciclable: cartn, papel, plstico o vidrio no
contaminado
Ordinarios:
envolturas
de
papel
plstico,

Laboratorio
Toma de muestras
Anlisis de muestras
Oficina
Qumicos: Reactivos
Cortopunzantes: Agujas, lancetas, vidrio roto,
palillos, laminas, laminillas.
Anatomopatolgicos: Sangre.
Biosanitarios:
algodn,
guantes,
tapabocas,
aplicadores, papel, etc., muestras descartadas

de orina, esputo, materia fecal, suero, tubos,
porta y cubre objetos, etc.
35
Servicio
Seccin
Tipo Residuos
Reciclables: cartn, papel, plstico o vidrio no
contaminado
Ordinarios: envolturas de papel o plstico,
Reciclables: cartn, , papel, plstico o vidrio no
Bao de funcionarios
Despacho de medicamentos
Farmacia
contaminado
Ordinarios: envolturas de papel o plstico,
papel higienico
Biosanitarios:
Consultorio Toma de Citologas

Bao Pacientes
Citologas
Espculos,
cepillos
cervicales,
portaobjetos, cubreobjetos, guantes, tapabocas.

Ordinarios:
papel,
empaques
plsticos,
envolturas.
rea de Fisioterapia
2 Baos de pacientes
Consultorio Fisioterapia
Fisioterapia
Biosanitarios: Pauelos desechables, guantes,

tapabocas, compresas.
Reciclables: papel
Biosanitarios:
Papel
higinico,
Pauelos
desechables, servilletas.
Ordinarios:
Consultorio de Psicologa
Psicologa
envolturas
de
papel
plstico,

papel higienico, restos de alimentos, utensilios
desechables, servilletas.
Reciclables: papel
Lavandera
Reciclables: cartn, bolsas y empaques plsticos
Ordinarios: envolturas de papel y plstico
Cuarto
de
En esta zona no se generan residuos slidos, solamente residuos lquidos 1 vez por
almacenamiento
semana, producto del lavado y la desinfeccin de los cuartos. Dichos residuos son
de residuos
vertidos a las redes del alcantarillado municipal, y vale la pena mencionar que las
aguas pasan por un proceso de desactivacin de baja eficiencia, inmerso dentro
del proceso de lavado y desinfeccin, ya que para esta labor se utiliza el
hipoclorito de sodio.
36
37
Tabla 7: Tipo y clasificacin de los RESPEL de acuerdo al decreto 4741.
rea
Tipo de RESPEL
Corto punzante: Como
limas, lancetas, cuchillas,
agujas, jeringas, lminas
de bistur, vidrio roto.
Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,
algodones,
drenes,
vendajes,
mechas,
guantes, catteres, bolsas
de
suero,
sondas,
compresas,
papel
higinico.
Urgencias
Sala partos
Qumicos:
Restos
de
Frmacos
y
vidrio
contaminado.
Ocasionalmente
y
en
mnima
cantidad
se
generan
residuos
Anatomopatolgicos,
provenientes
de
procedimientos de primer
nivel.
Cortopunzantes: Agujas
hipodrmicas, agujas de
sutura
Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,
algodones,
drenes,
mechas, guantes, sondas,
compresas,
papel
higinico,
toallas
higinicas,
paales
desechables, equipos de
Anexo I. lista de residuos

o desechos peligrosos por
procesos o actividades.
Cdigo
Descripcin
Y1
Y3
Y1
Y1
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
-Desechos
de
medicamentos y
productos
farmacuticos.
-Desechos
clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Anexo II. Lista A, residuos o

desechos peligrosos por
corrientes de residuos.
Cdigo
Descripcin
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
A4020
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
Anexo III.
Caracterstica
s de
peligrosidad
Infecciosos
Infeccioso
Infecciosos
Smbolo
38
rea
Tipo de RESPEL

Cdigo
Descripcin
venoclisis,
tapabocas,
espculos, jeringas.
Qumicos:
Restos
de
Frmacos
y
vidrio
contaminado.
Anatomopatolgicos:
Sangre,
placentas,
cogulos de sangre.
Hospitaliza
cin
Cortopunzantes: Agujas,
cuchillas, hojas de bistur,
Jeringas, vidrio roto
Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,
algodones,
drenes,
vendajes,
mechas,
de
suero,
sondas,
compresas,
papel
higinico, cintillas.
Y3
Y1
Y1
Desechos
de
medicamentos y
productos
farmacuticos.
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas

Cdigo
Descripcin
investigacin.
A4020
A4020
A4020
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
Anexo III.
Caracterstica
s de
peligrosidad
Infecciosos
Infeccioso
Infeccioso
Smbolo
39
rea
Consulta
Externa
Tipo de RESPEL
cuchillas, hojas de bistur.
Biosanitarios:
Gasas,
apsitos,
aplicadores,
algodones,
drenes,
vendajes,
mechas,
de
suero,
sondas,
compresas,
papel
higinico, cintillas.

Cdigo
Descripcin
Y1
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Y1
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Cortopunzantes: Agujas
hipodrmicas, envases de
vidrio vacunas, envases
de vidrio de diluyentes.
Vacunacin
Biosanitarios: Algodn,
guantes, tapabocas,
jeringas etc.
Odontologi
a
Qumicos:
pesados
mercurio.
Metales
como
el
Y29
limas, lancetas, cuchillas,
Y1
Mercurio,
compuestos
mercurio
de
Desechos clnicos
resultantes de la

Cdigo
Descripcin
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos metlicos
y
desechos
que
contengan
aleaciones
de
cualquiera de las
A1010
sustancias
siguientes:
antimonio, arsnico,
berilio,
cadmio,
plomo,
mercurio,
selenio, telurio, talio.
A4020
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
Anexo III.
Caracterstica
s de
peligrosidad
Infeccioso
Infeccioso
Toxico
Infeccioso
Smbolo
40
rea
Tipo de RESPEL
vidrio roto, hojas de
bistur, palillos, puntas
amarillas y azules, bandas
metlicas.
Biosanitarios: algodn,
guantes,
tapabocas,
aplicadores,
torundas,
servilletas, etc
Anatomopatolgicos:
Piezas dentales.
Laboratori
o
lancetas,
vidrio
roto,
palillos,
laminas,
laminillas.
Biosanitarios: algodn,
guantes,
tapabocas,
aplicadores,
papel,
servilletas, etc., muestras
descartadas
de
orina,
esputo,
materia
fecal,
suero, tubos, porta y
cubre objetos, etc.
Anatomopatolgicos:
Sangre.

Cdigo
Descripcin
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Y1
Y1
Y1
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica

Cdigo
Descripcin
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
A4020
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
Anexo III.
Caracterstica
s de
peligrosidad
Infeccioso
Infeccioso
Infeccioso
Smbolo
41
rea
Citologa
Fisioterapi
a
Psicologa
Tipo de RESPEL
Biosanitarios:
Espculos,
cepillos
cervicales, portaobjetos,
cubreobjetos,
guantes,
tapabocas.
Biosanitarios: Pauelos
desechables,
guantes,
tapabocas, compresas.
Biosanitarios:
Papel
higinico,
Pauelos
desechables, servilletas

Cdigo
Descripcin
prestada
en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Y1
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Y1
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada en
hospitales,
centros mdicos
y clnicas
Y1
Desechos clnicos
resultantes de la
atencin mdica
prestada
en

Cdigo
Descripcin
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
enfermera,
dentales,
A4020
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
A4020
Desechos clnicos y
afines;
resultantes
de
prcticas
mdicas,
de
Anexo III.
Caracterstica
s de
peligrosidad
Infeccioso
Infeccioso
Infeccioso
Smbolo
42
rea
Tipo de RESPEL

Cdigo
Descripcin
hospitales,
centros mdicos
y clnicas

Cdigo
Descripcin
enfermera,
dentales,
veterinarias
o
actividades
de
investigacin o el
tratamiento
de
pacientes,
o
de
proyectos
de
investigacin.
Anexo III.
Caracterstica
s de
peligrosidad
Smbolo
Fuente: Adaptacin de Ministerio de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial (2005)
En la siguiente tabla se dise a partir de los registros anuales, con respecto a la generacin de Total de los
Residuos Slidos que se generaron en el ao inmediatamente anterior (2015), en la E.S.E. Hospital San Vicente de
Pal. Frente a los totales de los residuos generados, no fue posible consignar u obtener datos por cada dependencia
del hospital; por tal razn se decidi tomar los valores Totales, con los siguientes resultados:
Nota: lo siguientes residuos Peligrosos de Animal, Citotxicos, Reactivos, Contenedores presurizados, Aceites
usados, Radiactivos, presentaron una produccin en Kg/Mes equivalente a cero (0). Para efectos prcticos no fueron
organizados dichos datos en la siguiente tabla.
43
Tabla 8: Datos de Residuos Slidos Hospitalarios Generados en el ao 2015 en el hospital San Vicente de Pal.2016
Residuos peligrosos
Residuos No Peligrosos (Kg/Mes)
Riesgo Biolgico
Riesgo qumico
Metales
Mes
Biodegradable
Ordinario e
inerte
Reciclable
Biosanitarios
Cortopunzantes
Anatomopatologicos
Frmacos
Ene.
13
136,000
54,000
164,0
8,0
47,0
426
Feb.
21
133,000
33,000
156
4,0
16,0
366
Mar.
20
90,000
31,000
151
7,0
43,0
346
Abr.
33
133,000
19,000
172
5,0
21,0
385
May.
21
130,000
32,000
227
8,0
43
465
Jun.
30
131,000
37,000
206
11,0
40
50
510
Jul.
41
127,000
48,000
268
10,0
33
531
Ago.
28
135,000
35,000
205
11,0
44
462
Sep.
31
168,000
45,000
258
11,0
31
551
Oct.
49
167,0
54,000
285
5,0
29
590
Nov.
49
167,0
54,000
176
7,0
42
500
Dic.
32
169,0
46,00
259
11,0
31
553
Total
368
1686,00
488
2527
98
420
44
54
5685
Fuente: Adaptacin de los datos arrojados por la Administracin del Hospital San Vicente de Pal.
pesados
Total
44
De acuerdo a los resultados anuales de la anterior tabla de generacin de RESPEL
kg/mes del ao 2015 y segn el decreto 4741 de 2005, el hospital San Vicente de
Pal por su generacin promedio mensual se cataloga ante la autoridad ambiental
competente como mediano generador, debido a que la norma expresa: Mediano
Generador: Persona que genera residuos o desechos peligrosos en una cantidad
igual o mayor a 100.0 kg/mes y menor a 1,000.0 kg/mes calendario considerando
los perodos de tiempo de generacin del residuo y llevando promedios ponderados
y media mvil de los ltimos seis (6) meses de las cantidades pesadas (Ministerio
de Ambiente Vivienda y Desarrollo Territorial, 2005) y como mediano generador
cuenta con 18 meses como plazo mximo para el registro a partir de los establecido
en el artculo 27 del presente decreto.
6.1.2 Diagnstico: Manejo de Residuos Hospitalarios.

A continuacin se realiza la organizacin de la informacin obtenida del Plan de
Gestin Integral de Residuos Hospitalarios del Hospital San Vicente de Pal,
correspondiente al ao 2015 (Cadavid, 2015), con los siguientes resultados:
6.1.2.1 Gestin Interna (Segregacin, desactivacin y transporte).

Los empleados de cada unidad, son los responsables de seleccionar las basuras que
deben ir separadas en los diferentes recipientes de acuerdo a la norma de
segregacin en la fuente. All los supervisores que son los jefes de las unidades, son
los encargados de apoyar y reportar el incumplimiento de la norma a su personal
con el nimo de mejorar, y al Grupo Administrativo de Gestin Ambiental y Sanitaria
(GAGAS) para retroalimentar los conocimientos.
6.1.2.1.1
Segregacin
Adems, en el mismo PGIRHS 2015 del Hospital del Municipio de Alcal (Cadavid,
2015), se realiza una propuesta para el mejoramiento de los Recipientes, all se
describen la cantidad y tamao de los recipientes que se requieren en cada rea
asistencial para la Segregacin de los Residuos Hospitalarios. Dicha informacin se
presenta en la siguiente tabla:
Tabla 9: Discriminacin por rea asistencial, cantidad y tipo de recipientes que requiere el
Hospital para segregacin de los Residuos Slidos.
reas Hospitalarias
Tipo de Recipiente
Peligrosos
Ordinarios e Inertes
Reciclables
2 (10 L - Pedal)
2 (10 L - Pedal)
Odontologa
4 (45L - Pedal)
4 (10 L - Pedal)
1 (20L - Pedal)
Fisioterapia
2 (10 L - Pedal)
1 (10 L - Pedal)
1 (10 L - Pedal)
1 (10 L - Pedal)
Administrativa
Psicologa
45
reas Hospitalarias
Farmacia
Pasillo de entrada a farmacia y
fisioterapia
Tipo de Recipiente
Peligrosos
Ordinarios e Inertes
Reciclables
1 (10 L - Pedal)
2 (10 L - Pedal)
4 (20L - Pedal)
4 (20L - Pedal)
1 (10 L - Pedal)
7 (6 de 10L y 1 de
20L - Pedal)
6 (2 de 45L y 4 de
10L - Pedal)
7 (5 de 10L y 2 de
20L - Pedal)
6 (10 L - Pedal)
Consulta externa
Laboratorio
Urgencias
Hospitalizacin
Promocin y Prevencin
3 (2 de 20L - Pedal)
(1 de 53L Vaivn)
1 (53L Vaivn)
2 (20L - Pedal)
1 (20L - Pedal)
Partos
5 (10 L - Pedal)
Almacn
3 (10 L - Pedal)
3 (10 L - Pedal)
2 (1 de 20L - Pedal)
1 de 53L Vaivn)
Total
6.1.2.1.2
45
1 (20L - Pedal)
22
11
Tratamiento:
A continuacin se realiza una descripcin general del tratamiento que se emplea

para la manipulacin de los Residuos que se generan en el Hospital San Vicente de
Pal, a la luz de la informacin contenida en el Plan de Gestin Integral de Residuos
Hospitalarios 2015 (Cadavid, 2015):
Tabla 10: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en el
Hospital San Vicente de Pal
Material
Accin
Quirrgico
Se desinfectan, se enjuagan, se lavan se envuelven, se rotulan y se ponen a

esterilizar.
Cortopunzante
Se desecha en el guardin previamente rotulado y cuando el recipiente est

ocupando la tercera parte se tapa hermticamente, no debe pasar ms del mes de
colocado. Se rotula para ser enviado al almacenamiento temporal.
Patolgico
Reciclable
Placentas: Este material es

confinamiento interno.
almacenado en
la nevera como
medida de
Amalgamas de odontologa: Son inactivadas por medio de la aplicacin de

glicerina.
Es extrado de cada una de las reas (Administrativas), de acuerdo a la Ruta de
Recoleccin establecida; y posteriormente se entrega a la persona externa que
efecta el ejercicio de comercializacin.
Fuente: Elaboracin propia, adaptado de Cadavid (2015).
Adems a lo anterior, se establece el manejo, inactivacin y disposicin final de los

residuos que se producen en el Laboratorio Clnico de Hospital San Vicente de Paul
46
los cuales por su carcter infeccioso presentan alto riesgo de peligrosidad, los
cuales pueden ser vistos en la siguiente tabla:
Tabla 11: Tratamiento empleado para la manipulacin de los Residuos generados en el

Laboratorio Clnico del Hospital San Vicente de Pal.
Seccin
Hematologa e inmunologa
Residuos
Generados
Tubos de cuadro hemtico (tapa morada) y tubos para qumica sangunea e

inmunologa (tapa roja).
De los tubos de ensayo utilizados para inmunologa y cuadro hemtico, se descartan los
cogulos en un recipiente plstico desechable con tapa, se rotula y se empaca en una
bolsa roja, la cual se lleva al almacenamiento central.
Accin
Los tubos de ensayo, lminas portaobjetos y los frascos de recoleccin de orina, son
sumergidos una solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 partes por milln por 30
minutos y luego se dejan sumergidos 2 horas en detergente alcalina (extran) su
contenido se vota por el vertedero y los tubos se enjuagan con abundante agua y se
colocan a secar, para despus ser inactivados.
Seccin
Procesamiento de Muestras
Residuos
Generados
Frascos de recoleccin de orina, cajas de recoleccin de materia fecal, vasos de

baciloscopias,
lminas portaobjetos, laminillas, escobillones, baja lenguas, papel
higinico, palillos y tubos de hematocrito.
Las muestras de orina, tanto las de tubos de recoleccin, como las que se desechan
despus de ser centrifugadas, se depositan en un recipiente que contenga solucin de
hipoclorito de sodio a 5.000 partes por milln, se deja actuar por 30 minutos y se
desechan en el vertedero de la seccin. Las cajas de materia fecal, los baja lenguas,
escobillones y papel higinico usado para limpiar residuos de sangre en hematocrito,
puntas de micropipetas, vasos de baciloscopias, tubos que no se van a reutilizar se
empacan en bolsa roja marcada.
Accin
Los tubos de ensayo, las pipetas plsticas y puntas se dejan en solucin de hipoclorito a
5.000 partes por milln, se deja actuar por 30 minutos, se enjuagan con abundante
agua y se secan en el horno a baja temperatura.
Las laminillas y lminas portaobjetos se depositan en un recipiente plstico con solucin
de hipoclorito de sodio a 5.000 partes por milln, se deja actuar por 30 minutos, se
enjuagan con abundante agua y luego se secan manualmente con compresas.
Los palillos y tubos de hematocrito son depositados en un guardin exclusivamente
para este fin.
Seccin
Qumica
Residuos
Generados
Puntas desechables, cogulos sanguneos y sueros
Accin
Las puntas desechables son descartadas por las bacterilogas encargadas de la

seccin, se depositan en bolsa roja marcada. Los cogulos sanguneos se depositan en
47
recipiente plstico identificado, se inactivan con hipoclorito de sodio a 5.000 partes por
milln durante 30 minutos, se tapan y se empacan en bolsa roja marcada.
Los tubos de ensayo despus de descartar el suero y las copillas se llevan a una
Solucin de hipoclorito de sodio a 5.000 partes por milln por 30 minutos, luego se
enjuagan con abundante agua.
Fuente: Elaboracin propia, adaptado de Cadavid (2015).
6.1.2.1.3
Recoleccin y Confinamiento Interno:
Segn Cadavid (2015), el recorrido es realizado por la funcionaria responsable de

oficios varios, quien se encargara de realizar dos rutas, donde primero se recogen
los Residuos Comunes, y posteriormente en un segundo recorrido se retiran los
Residuos de Riesgo Biolgico. Cabe aclarar, que para cada una de los dos
recorridos, se cuenta con dos recipientes dotados de ruedas en su parte baja (Estos
cumplen la funcin de vehculos rodantes y lavables), uno de color Gris y otro de
color Rojo, con los logos correspondientes al tipo de residuo que se recolecta. Los
recipientes rodantes pueden ser apreciados en la siguiente fotografa:
Figura 3: Recipientes rodantes utilizados para el ejercicio de Recoleccin Interna.
A continuacin se describe la Ruta de Recoleccin de Residuos Hospitalarios:
Ruta Verde: Para los residuos Ordinarios y Comunes y los Reciclables en las
siguientes reas: Administracin, odontologa, farmacia, promocin y
prevencin, laboratorio, archivo, consulta externa, almacn, atencin al usuario,
urgencias, hospitalizacin y partos.
Ruta Roja: Son recolectados los desechos contaminados en las reas de:
Odontologa, promocin y prevencin, laboratorio, hospitalizacin, partos,
vacunacin y urgencias.
48
Se aclara que los Residuos Reciclables, Biodegradables y Ordinarios e Inertes, son
transportados en el mismo recipiente rodante, el cual es de color gris. Dicho
movimiento de residuos, es efectuado, para lograr un aprovechamiento del
recipiente, debido al gran tamao de este. El tiempo de permanencia de los
Residuos en la unidad hospitalaria es de un da, la recoleccin se realiza a las 4 pm.
Al mismo tiempo, cabe aclarar que las rutas para la recoleccin de los residuos
hospitalarios se encuentran debidamente demarcadas en las paredes de la
institucin con tableros acrlicos, que poseen flechas rojas, indicando la ruta de
evacuacin de los residuos peligrosos, y flechas verdes, indicando la ruta de
recoleccin de los residuos no peligrosos (Ver Figura 4: Demarcacin de la ruta de
recoleccin de Residuos Hospitalarios).
Figura 4: Demarcacin de la ruta de recoleccin de Residuos Hospitalarios.
Los residuos son llevados a los cuartos de confinamiento interno, de los desechos
Ordinarios e Inertes y Peligrosos (Ver Figura 5: Sitio de almacenamiento e
inactivacin de Residuos Peligrosos). Estos lugares son independientes y
semihermticos. Cabe aclarar que los Residuos Reciclables al no estar
contaminados son manejados en una habitacin que se encuentra en el sector
posterior al cuarto de Confinamiento de los Ordinarios e Inertes y Peligrosos.
Figura 5: Sitio de almacenamiento e inactivacin de Residuos Peligrosos.
49
Las caractersticas del cuarto para el almacenaje interno de los RESPEL son las
siguientes: es limpio, posee con buena iluminacin y aireacin, los pisos estn
forrados para su limpieza y desinfeccin, que se realiza 1 vez por semana con
hipoclorito a 5.000 partes por milln, de fcil acceso y evacuacin de las basuras;
posee bsicamente 2 compartimientos uno para el Residuo Ordinario e Inerte y otro
para el Residuo Peligroso. Cuenta adems con canecas de gran tamao y un
enfriador.
6.1.2.1.4
Diagnstico Gestin Externa (Disposicin Final).
El mismo Cadavid (2015) comenta, que en el mbito de la Gestin Externa, la

recoleccin de las basuras no contaminadas especficamente de los Residuos
Biodegradables y Ordinarios e Inertes, lo realiza el vehculo pblico de recoleccin
de basura; servicio ofrecido por la empresa de aseo del Municipio de Alcal; la cual
hace el recorrido dos veces en la semana los das martes y viernes. Estos son
trasladados a la Planta Municipal de residuos para ser clasificada y utilizada para
Relleno Sanitario.
Igualmente, en la Gestin Externa de las basuras contaminadas o Residuos
Peligrosos RESPEL, se ejecuta una vez en la semana por la empresa contratada RH
S.A.S. Servicio Integral del Aseo Especial los das lunes o martes en las horas de la
tarde. Esta empresa contratada cuenta con el recurso necesario para realizar el
trabajo adecuadamente y las exigencias sanitarias exigidas por la ley.
6.1.2.2 Informacin Primaria

A continuacin se dar a conocer los resultados obtenidos durante las encuestas
realizadas a todo el personal del hospital con el fin de conocer la apropiacin del
PGIRHS por parte de los mismos y el manejo que se tiene estipulado para los
residuos generados en el hospital.
Cada cunto se hace el aseo de los recipientes utilizados para la segregacin de los Residuos Hospitalarios?
100%
80%
60%
40%
20%
0%
3
0
1
0
Figura 6: Encuesta dirigida al personal de servicios generales
50
De acuerdo con el Plan de gestin integral de residuos slidos hospitalarios
(PGIRHS) del hospital San Vicente de Pal del municipio de Alcal se establece que
se debe realizar diaria la limpieza o asepsia de los recipientes que son destinados
para la segregacin de los residuos generados en este. Siendo este el resultado
dominante de la grfica anterior, con un 60% acertante del total de encuestados,
mientras que con un porcentaje de 40% ciertos encuestados dictaminaron que el
tiempo requerido para la asepsia de dichos recipientes vara entre semanal y
quincenalmente.
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
1
3
4
NO
SI
Figura 7: Encuesta dirigida al personal de servicios generales, preguntas cerradas.
Los resultados de la anterior grfica y de las siguientes fueron comparados

tericamente, es decir, se realiz una revisin bibliogrfica, con el fin de tener
criterios fiables para determinar quin acert o no con la informacin requerida
durante el proceso de las encuestas. La pregunta de capacitacin en manejo de
RHS hace nfasis a si los funcionarios han recibido o no capacitaciones sobre de
debido manejo de los residuos hospitalarios, como se encuentra estipulado en el
PGIRHS del hospital el grupo ambiental y sanitario propuso e implemento un
programa de capacitaciones dirigido al correcto manejo en la recoleccin,
clasificacin y disposicin final de los residuos hospitalarios confirmando as que el
80% de los encuestados acert mientras que el 20% no coincidi aseguran ellos por
cuestiones de ser un personal nuevo. En la pregunta de la clasificacin de los
residuos hospitalarios; con un resultado del 80% afirman conocer la clasificacin
que se debe tener con los residuos de acuerdo a los colores destinados en las
bolsas frente a un 20% que desconoce el proceso de clasificacin.
La siguiente pregunta hace referencia a la ruta de recoleccin de residuos
mostrando como un 60% conoce y sigue el recorrido destinado para dicha labor,
mientras que un 40% desconoce lo relacionado con las rutas de recoleccin. En la
pregunta acerca de elementos de bioseguridad personal y como lo establece el
51
PGIRHS los encuestados con un 80% aciertan al decir que cuentan con una
proteccin o uniforme al momento de laborar, segn el PGIRHS La operaria
encargada de realizar la ruta de recoleccin interna de los Residuos Hospitalarios,
deber contar con los siguientes elementos de proteccin: delantal de bioseguridad
de material resistente; guantes Polietileno; mascarilla de proteccin con respirador
contra polvo, gases cidos y vapores orgnicos; botas antideslizantes y el uniforme
institucional. En la siguiente pregunta, nos muestra y reafirma como el 100% de
los encuestados y del personal del hospital tienen dominio o conocimiento sobre la
clasificacin de los residuos de acuerdo al color de las bolsas, es con esto que el
resultado de la pregunta acerca de material contaminado; indica que no se ha
encontrado material contaminado en las bolsas que son destinadas para el reciclaje,
mostrando buen conocimiento del PGIRHS en esa temtica.
Haciendo una pequea introduccin de la siguiente pregunta, el PGIRHS dice que:
Diariamente, se realizar el Pesaje de los residuos generados en de cada rea y
servicio y se registrar el peso en los formularios RH1 y los registros
complementarios a este, el resultado evidencia que lo anteriormente dicho por el
PGIRHS es cierto puesto que el 80% de los encuestados afirman que se realiza dicho
pesaje frente a un 20% que responde no saber porque son nuevos en la labor y no
cuentan con las capacitaciones necesarias para conocer sobre tema. con un
porcentaje del 60% dicen que cada que los funcionarios de la organizacin RH S.A.S
Servicio Integral de Aseo Especial realizan la recoleccin, simultneamente a esto
pesan los residuos recogidos, mientras que el 40% dice no saber por razones ya
planteadas anteriormente.
En los esquemas de vacunacin del personal del hospital y como se encuentra
planteado en el PGIRHS mantener actualizados los esquenas de vacunacin el
80% aseguro contar con un esquema de vacunacin, el 20% restante se limit a no
responder por ser personal nuevo del hospital. Sobre los accidentes laborales, con
un 40% respondieron positivamente aclarando que debido a dicho accidente se
encuentran realizando labores de servicios generales no tan afines con los residuos
hospitalarios y un 60% no presenta ningn tipo de inconveniente laboral. Sobre los
procedimientos y protocolos en caso de un accidente laboral; con el mismo
porcentaje de la anterior respuesta el 40% sabe cmo reaccionar o actuar ante
alguna eventualidad laboral que le ocasione un dao personal, frente a un 60% que
no sabe cmo reaccionar, evidenciando esto, el poco manejo o desconocimiento del
plan de contingencia que el hospital debe tener. Por ltimo la, relacionndose con el
tema tratado de accidentes laborales y con los mismos porcentajes, nos indica que
ms de la mitad de los encuestados (60%) al no saber actuar ante un caso de
accidente laboral, evidencia la falta de capacitacin por parte de la alta gerencia.
52
Resultado de preguntas cualitativas de la encuesta de servicios generales

100%
90%
80% 2
1 1 1 1 1 1 1
2
1 1
2
1
2
70%
60%
No Presente
PRESENTE
4
4 4 4 4 4 4 4
4 4
50%
40%
30% 3
20%
4
3
2
10%
0%
Figura 8: Encuesta al personal de servicios, preguntas abiertas-categoras.
De acuerdo al grafico 10 que muestra el resultado de las preguntas (19) cualitativas

en la encuesta de servicios generales, la cual fue realizada a los 5 integrantes del
personal encargado del mantenimiento y limpieza de todas la reas del hospital, en
general se puede ver que ms de la mitad de las preguntas de las encuestas tienen
un nivel alto de presencia de las categoras asociadas (63.2%). A continuacin se
describen las categoras que generan presencia del 80%, entre los encuestados:
Tabla 12: Categoras y cdigos que generaron presencia del 80% entre los encuestados.
2016
Categora
Cdigo
Elementos de proteccin a operarios
RSH 2
Manejo de residuos hospitalarios

Ruta de recoleccin
RSH 5
RSH 7
Repeticin de ruta de recoleccin
RSH 8
Horario de ruta de recoleccin
RSH 9
Elementos de proteccin personal
RSH 10
Almacenamiento de elementos de proteccin
RSH 11
Limpieza de carros recolectores
RSH 12
Limpieza de carros recolectores (mtodo)
RSH 13
Bolsas verdes
RSH 15
Separacin de residuos
RSH 16
Disposicin final de residuos (empresas)
RSH 19
53
De acuerdo a las categoras se puede ver que el personal en general (80%) posee
conocimiento sobre tcnicas adecuadas y procedimientos para el manejo de
residuos hospitalarios, la separacin y disposicin final de residuos hospitalarios y
tambin acerca de cmo debe ser la limpieza de carros recolectores. Otro aspecto
muy importante es acerca del uso de los elementos de proteccin personal a la hora
de manejo de los residuos hospitalarios. Todo esto de acuerdo a lo establecido en el
PGIRHS del hospital elaborado en el 2015 y a la normatividad vigente acerca de
manejo de residuos hospitalarios.
De los resultados de la encuesta cualitativa, se puede observar que hay categoras
con un nivel de presencia medio. La descripcin de dichas categoras puede verse
en la siguiente tabla:
Tabla 13: Categoras con presencia de 60% entre los encuestados. 2016
Categora
Cdigo
Tcnicas de limpieza y desinfeccin de los carros recolectores
RSH 1
Manejo de residuos anatomopatologicos

Manejo de lavandera
RSH 4
RSH 6
Bolsas rojas
RSH 14
Registro de control de residuos
RSH 17
Aunque hubo categoras con presencia de un 60%; dando un nivel medio, dicha
presencia representa solo un 26.3% del total de las categoras. Esto hace referencia
especficamente a temas puntuales como tcnicas de limpieza y desinfeccin de
carros recolectores, manejo de residuos anatomopatologicos y registro de control de
residuos; esto se debe a que del personal encargado de servicios generales; el
hospital solo destina 2 personas a hacer las labores de recoleccin y disposicin de
los residuos hospitalarios.
Por ultimo en los resultados del grafico se encuentran categoras con presencia baja
(40%), pero que en el total de las categoras de la encuesta cualitativa representa
un 10.5% del total de las preguntas como lo muestra la siguiente tabla:
Tabla 14: Categoras con presencia baja del 40% entre los encuestados. 2016
Categora
Capacitaciones para manejo de residuos
Manejo de residuos especiales
Cdigo
RSH 3
RSH 18
En gran parte este resultado se debe a que hay personal con ingreso reciente entre
el personal encargado de los servicios generales, y que se encuentra en proceso de
aprendizaje acerca del manejo adecuado, recoleccin y disposicin de los residuos
dentro del hospital.
54
100%
90%
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
No Presente
Presente
Figura 9: Resultados de la encuesta dirigida al personal de farmacia
En la presente grfica y de acuerdo con la revisin terica nos muestra que en la

categora RSH-F 1, haciendo referencia al manejo de los medicamentos vencidos el
100% de encuestados acert debido a que los resultados se encuentran acorde con
el PGIRHS puesto que los frmacos vencidos y/o deteriorados; stos son devueltos
al proveedor incluyendo sus empaques y presentaciones. El proveedor el caso de
hospital San Vicente de Pal, es la Cooperativa de Hospitales del Valle COHOSVAL,
la cual es una empresa de la Ciudad de Cali, con base a lo planteado en el PGIRHS
el RSH-F 2 el 100% dicen no manejar medicamentos deteriorados a pesar de saber
el procedimiento para los vencidos (siendo el mismo), demostrando no tener un
buen conocimiento o dominio del PGIRHS. Desde la siguiente categora (RSH-F3)
hasta la RSH-F6 se muestra que los resultados han sido 100% asertivos.
Segn el Manual de procedimientos para la gestin integral de los residuos
hospitalarios en Colombia (Ministerio de salud y ministerio de medio ambiente,
2002) para la categora RSH-F3 dice Respecto a los empaques y envases que no
hayan estado en contacto directo con los residuos de frmacos, podrn ser
reciclados previa inutilizacin de los mismos, con el fin de garantizar que estos
residuos no lleguen al mercado ilegal. Segn el PGIRHS para las categoras RSH-F4,
RSH-F5 y RSH-F6 plantea que los residuos encontrados en las bolsas rojas los
residuos peligrosos son los obtenidos de los frmacos vencidos y/o deteriorados;
stos son devueltos al proveedor incluyendo sus empaques y presentaciones y los
generados en baos. En las bolsas verdes residuos comunes como envolturas de
papel o de plstico, icopor, papel carbn, metales no contaminados, papel
higinico y en las bolsas grises reciclables como cartn, papel, plstico o vidrio no
contaminado. Y por ltimo en la categora RSH-F7 con un 100% expresan no tener
conocimiento sobre la gestin pos consumo.
55
6.1.3 Diagnstico: Cumplimiento de la normatividad asociada al PGIRHS
2015.
En la tabla 7 se expone la normatividad ambiental vigente que se encuentra
relacionada con los residuos hospitalarios y similares del hospital San Vicente de
Pal. Para la elaboracin de la posterior tabla se tuvieron en cuenta dichos criterios
de evaluacin, para una posterior matriz semforo, es decir: Verde: nivel alto de
cumplimiento, Amarillo: nivel medio de cumplimiento y Rojo: nivel bajo de
cumplimiento. (Ver Tabla 15).
56
Tabla 15: Matriz semforo para la medicin del cumplimiento de la normatividad en el PGIRHS 2015. 2016
Elaboracin de un plan de gestin de residuos slidos hospitalarios para

todo establecimiento que genere residuos de este tipo
Qumicos
Frmacos
Anatomopatologi
Corto punzante
A pesar de la
divulgacin, el
personal nuevo
del
hospital,
tiene
poco
conocimiento
acerca
del
manejo de los
residuos
Divulgacin del plan entre todas las personas involucradas en el manejo

de residuos hospitalarios
Asignar dentro de cada establecimiento relacionado con el rea de la

salud una persona responsable de la gestin de los residuos hospitalarios
Observacione
s
Residuos peligrosos
Biosanitarios
Reciclables
inters Ordinarios e
RAS 2000. Titulo F. numeral 7.18. PRINCIPIOS Y CRITERIOS PARA LA

GESTIN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.
Residuos no
peligrosos
biodegradables
NORMATIVIDAD
N.A
N.A
N.A
Se debe llevar un registro, preferiblemente diario o segn sea apropiado,

del tipo y cantidad de residuos hospitalarios generados
Adecuada segregacin en la fuente
La inadecuada
segregacin es
por parte del
usuario
Codificacin por colores, logotipos, anagramas y textos usados para

identificar los envases, las zonas y los equipos empleados para la gestin
de residuos hospitalarios
En
algunos
sitios
los
recipientes no
57
son del color
adecuado
o
presentan
rotulacin
deteriorada
A
pesar
de
tener PGIRHS
con planes de
contingencia,
falta
mayor
divulgacin al
personal
Establecer un sistema de informacin, documentacin y divulgacin que

apoya la implementacin del plan
Gestin especial de residuos qumicos con caractersticas peligrosas y de

residuos radioactivos que formen parte de los residuos hospitalarios
N.A
N.A
N.A
N.A
N.A
Los residuos hospitalarios deben ser envasados para su adecuado

almacenamiento y posterior manejo
Se
encuentra
en la entidad
una cantidad
Los envases de residuos hospitalarios, as como todos los equipos e
instalaciones asociadas con el manejo de los mismos, deben ser
claramente identificados como tales
considerable
de recipientes
sin una
rotulacin
pertinente
Las zonas de almacenamiento deben estar en sitios cubiertos, los cuales

deben estar aislados de las zonas de hospitalizacin y cocinas
Garantizar la gestin y manejo integral de los residuos o desechos

peligrosos que genera
N.A
N.A
N.A
N.A
N.A
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
Contar con un plan de contingencia actualizado para atender cualquier

accidente o eventualidad que se presente y contar con personal
preparado para su implementacin
NA
NA
NA
Contratar
NA
NA
NA
Qumicos
Frmacos
Anatomopatologi
Corto punzante
Biosanitarios
Reciclables
DECRETO 4741 DE 2005
inters Ordinarios e
biodegradables
58
Elaborar un plan de gestin integral de los residuos o desechos

peligrosos
Identificar las caractersticas de peligrosidad de cada uno de los RESPEL
que genere
Garantizar que el envasado o empacado, embalado y etiquetado de sus
residuos o desechos peligrosos se realice conforme a la normatividad
vigente
Registrarse ante la autoridad ambiental competente por una sola vez y
mantener actualizada la informacin de registro anualmente
Capacitar al personal encargado de la gestin y manejo de los residuos o

desechos peligrosos en sus instalaciones
los
servicios
de
almacenamiento,
aprovechamiento,
Hay
personal
nuevo, que se
encuentra
en
proceso
de
aprendizaje,
acerca
del
manejo de los
residuos
hospitalarios
59
recuperacin, tratamiento y/o disposicin final, con instalaciones que

cuenten
con
las
licencias,
permisos,
autorizaciones
dems
instrumentos de manejo y control ambiental a que haya lugar, de

conformidad con la normatividad ambiental vigente
RESOLUCION 1164 DE 2002
Grupo administrativo y de gestin ambiental y sanitaria. Aspecto
organizacional
Grupo administrativo y de gestin ambiental y sanitaria. Aspectos
funcionales
Diagnstico ambiental y sanitario
Programa de formacin y educacin
Mezcla
residuos
parte
usuario.
Segregacin en la fuente
Desactivacin
NA
NA
de
por
del
NA
Movimiento interno de residuos
Almacenamiento intermedio
Almacenamiento central
Existen
algunas reas
con recipientes
inadecuados o
que
no
cumplen
la
norma
60
Seleccin e implementacin del sistema de tratamiento o disposicin de
residuos
Control de efluentes lquidos y emisiones
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
NA
Elaboracin de plan de contingencia

Monitoreo al PGIRH componente interno
Disear e implementar programas de tecnologas ms limpias
Elaborar el cronograma de actividades
Revisin constante y mejoramiento continuo de los programas y
actividades
DECRETO 2676 DE 2000
Artcul
o 8.
Numeral 1. Garantizar la gestin integral de los residuos

hospitalarios y similares y velar por el cumplimiento de los
procedimientos establecidos en el manual para tales efectos
Numeral 2. Velar por el manejo de los residuos hospitalarios
hasta cuando los residuos peligrosos sean tratados y/o
dispuestos de manera definitiva o aprovechados en el caso de
los mercuriales
Numeral 3. Garantizar ambiental y sanitariamente un adecuado
tratamiento y disposicin final de los residuos hospitalarios y
similares
Numeral 4. Responder en forma integral por los efectos
ocasionados a la salud o al medio ambiente como consecuencia
de un contenido quimico o biolgico no declarado a la empresa
prestadora del servicio especial de aseo y a la autoridad
ambiental.
NA
61
Numeral 5. Disear un plan para la gestin ambiental y sanitaria
interna de sus residuos hospitalarios y similares
El
personal
nuevo
tiene
poca
capacitacin
en manejo de
los residuos
Numeral 6. Capacitar tcnicamente a sus funcionarios en las

acciones y actividades exigidas en el plan para la gestin
integral ambiental y sanitaria de sus residuos hospitalarios
Numeral 7. Obtener las autorizaciones a que haya lugar

Numeral 8. Realizar la desactivacin a todos los residuos
hospitalarios y similares peligrosos infecciosos y qumicos
mercuriales, previa entrega para su gestin externa
NA
NA
NA
Artculo 12. Todo generador de residuos hospitalarios y similares debe

llevar a cabo la segregacin de sus residuos peligrosos, desactivacin,
almacenamiento, recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin de
forma ambiental y sanitariamente segura.
Articul
o 13
Numeral 1. Los residuos no peligrosos, sean estos

biodegradables, reciclables, inertes u ordinarios, podrn ser
llevados al relleno sanitario o destinados al desarrollo de
actividades de reciclaje o compostaje
Numeral 2. Se realiza la desactivacin de los residuos
hospitalarios y similares conforme lo estipula en este decreto
Artculo 14. Uso de tecnologas ms limpias. Los generadores debern

implementar programas para el anlisis y adopcin de tecnologas ms
limpias, que minimicen la generacin de sus residuos hospitalarios y
similares, sin comprometer de ninguna forma la salud humana y/o el
medio ambiente
Artculo 16. Minimizacin de empaques. Los generadores de residuos
hospitalarios y similares llevaran a cabo reuniones con los proveedores
de los productos necesarios para la realizacin de las actividades de su
objeto tendiente a la identificacin de aquellos sobre los cuales se
NA
NA
NA
NA
NA
NA
N
A
N
A
62
requiera la minimizacin de empaques, sin que esto comprometa la
seguridad de los productos
Fuente: Adaptado de Calvo y Morales (2011).
63
7 EVALUACIN Y SEGUIMIENTO AL PLAN DE GESTIN INTEGRAL DE
RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES DEL 2015.
En el anterior apartado, se realiz el anlisis del cumplimiento de la normatividad

en los aspectos tericos y prcticos, a partir de informacin primaria (Visitas de
campo, encuestas) y secundaria (Documento PGIRHS, 2015) (Cadavid, 2015) los
cuales fueron evaluados en la Tabla 15 Matriz semforo para la medicin del
cumplimiento de la normatividad en el PGIRHS 2015. Se considera que dicha
informacin retroalimenta lo propuesto en el objetivo especfico N 2, por lo cual se
le da la condicin de Herramienta de Gestin Ambiental. Esto se puede demostrar
desde la mirada de la de Gestin Ambiental de corte Sistmico que propone Vega
(2005), cuando menciona que se caracteriza por ser previsiva en la planificacin;
eficiente en la ejecucin, eficaz en el control; mostrando un camino hacia la
resolucin de los fenmenos ambientales, partiendo del proceso continuo de
disear, ejecutar, evaluar, corregir y volver a disear y a ejecutar; en otras
palabras, es un proceso de aprendizaje, retroalimentacin y mejoramiento continuo.
Esto lo apoya Hurtado (2005), cuando menciona que este tipo de procedimientos de
acciones correctivas y preventivas deberan elaborarse, divulgarse y aplicarse de
forma temprana en la implantacin del sistema de gestin, para aplicar el anlisis
de causas y el mejoramiento continuo entre los empleados de las organizaciones.
Complementario a lo anterior, y con el fin de evaluar la efectiva adopcin o
ejecucin de las recomendaciones realizadas en el PGIRHS en el 2015 se estructur
la siguiente herramienta de monitoreo (Ver Tabla 16):
1F
1F
Secretaria
administra
tiva
Control
interno
1F
1F
1F
Otros
1F
Guardin
Reciclable
Gerencia
Contabilida
dy
presupuesto
Administrativa
Chequeo
Ordinario
Faltan
Peligroso
Tabla 16: Lista de monitoreo de recomendaciones realizadas en el PGIRHS 2015. 2016
Mejor
No
mejor
Observaciones
El
recipiente
de
residuos
ordinarios y reciclaje no son los
adecuados de acuerdo a la norma
El recipiente de reciclaje no es el
adecuado de acuerdo a la norma
Cuenta con recipiente peligroso

debidamente rotulado pero de
residuos ordinarios y reciclaje no
son adecuados
Odontologa
Cocinilla
Otros
Guardin
Mejor
Observaciones
No cuenta
adecuado
rotulado
con
ni
el recipiente
debidamente
Mejoro el recipiente rojo, cuenta

con el verde pero el tamao no es
el ptimo requiere cambio y el
gris no es el recipiente adecuado.
Unidad 1
1F 1
Unidad 2
1F
1F
Unidad 3
1F
1F
Requiere cambio de recipiente

verde debido a que su tamao es
pequeo

verde debido a que su tamao es
pequeo
Unidad 4
1F
Bao
Fisioter
apia
2F
Psicolo
ga
Farmac
ia
1F
Pasillo
Bao 1
farmaci
a
y
fisioter Bao 2
apia
1F
1
Am
No
mejor
1F
1
1F
Recipiente
reciclaje
1F 1
Recipiente
no
adecuado
de
reciclaje, falta un recipiente rojo
1F
1F
Recipiente
no
adecuado
de
reciclaje, cuenta con el recipiente
ordinario
Oficina
Consulta externa
Reciclable
Chequeo
Ordinario
Faltan
Peligroso
64
1F
1F
Cons. 1
1F
1
Cons. 2
1F
Cons. 3
Cons. 4
1F
no
adecuado
de
Crecimient
o
y 1F
desarrollo
Bao 1
1F
Bao 2 (M)
1F
Bao 3 (H)
1F
Estacin
enfermeras
Vacunaci
n
1F
1
Laboratorio
1F 1
Recepcin
y entrega
de
muestras
adecuado
de
Recipiente de residuos peligrosos

no adecuado
Recipiente
reciclaje
Recipiente
no
adecuado
de
reciclaje, requiere cambio de
recipiente verde debido a su poca
capacidad
Recipiente
no
adecuado
de
reciclaje, cuenta con recipientes
verdes
no
adecuado
de
Recipiente
reciclaje
no
adecuado
de
Hematolog
1F
i
1F
no
1F
6
Lavado
2F
instrument
2
al
Bao 1
Recipiente
reciclaje
1F
Observaciones
1F
Qumica
sangunea
No
mejor
1F
Facturaci
n
Toma
muestras
Mejor
Enfermera
jefe
Toma
citologa
Otros
1F
Guardin
Reciclable
Chequeo
Ordinario
Faltan
Peligroso
65
1F
X
1

verde debido a su poca capacidad
Bao 2
1F
Atencin
Otros
Mejor
No
mejor
Observaciones
Recipiente
no
adecuado
residuos peligrosos
de
Los baos no cuentan con los

recipientes adecuados (rojos),
cuenta con el recipiente de R.
ordinarios
Sala
de
2F
espera
1F
Facturaci
n
1F
1F
Recipiente
reciclaje.
1F
1F
Recipiente
no
adecuado
de
reciclaje, los dems si los tiene.
Consultori
o
1F
1
Lavado de
1F
pacientes
Urgenci
Estacin
a
enfermera
s
Hospitalizacin
Guardin
Reciclable
Chequeo
Ordinario
Faltan
Peligroso
66
adecuado
de
Curacione
s
Bao
1F
Observaci
n
hombres
1F
Observaci
n
mujeres
1F
Estacin
enfermera
s
1F
1
Pasillo
no
Recipiente
reciclaje
no
adecuado
de
Recipiente
reciclaje
no
adecuado
de
X
X
1F
1F
Pediatra 1
Pediatra 2
Pediatra 3
Otros
Guardin
Mejor
Maternida
d 11
1F
Maternida
d 12
Medicina
general
mujeres 5
Medicina
general
mujeres 6
Medicina
general
mujeres 7
1F
Medicina
general
hombres 8
1F
Medicina
general
mujeres 9
1F
Aislados
10
1F
Promocin y
prevencin
Ginecolog
a4
Partos
Reciclable
Chequeo
Ordinario
Faltan
Peligroso
67
Prepartos
1F
Sala de
partos
Bao 1
1F
Bao 2
1F
Archivo
No
mejor
Observaciones
Recipiente
reciclaje
no
adecuado
de
X
1
1F
1F
Recipientes no adecuados de R.
ordinarios y reciclaje
Almacn
Almacn
general
Pasillo
1F
1F
Otros
Guardin
Reciclable
Chequeo
Ordinario
Faltan
Peligroso
68
1F
Mejor
No
mejor
Observaciones
1F
Ahorro
del
agua
Avisos informativos ubicados cerca

de los lavamanos y baos
Vertimi
entos
Diagnstico y plan de manejo de

vertimientos
Ahorro Avisos informativos.

de
energa
En proceso de realizacin para el

presente ao.
Rotulad Mejoramiento de las marcas de los

o
de recipientes para la segregacin de
recipie los residuos hospitalarios
ntes
En gran porcentaje los recipientes

del hospital cuentan con la debida
rotulacin, mientras que existen
recipientes no aptos por ende no
cuentan con la rotulacin
Fuente: elaboracin propia
Figura 10:
inadecuada.
Recipientes
con
clasificacin
Figura 11: recipiente adecuado pero sin

tapa.
69
Figura
12:
inadecuado.
Recipientes
con
rotulado
De lo anterior se evidencia que el proceso recomendado para el mejoramiento de la

gestin ambiental del hospital, no ha evolucionado, debido a que durante el
monitoreo en la auditoria se realizaron hallazgos tales como: Recipientes
inadecuados de diferentes clasificaciones (colores) en reas de la institucin, lo que
significa que an no se encuentran acorde a lo estipulado en la norma de residuos
slidos; por otra parte, la capacidad de algunos recipientes es mnima en ciertas
reas donde requieren constante uso, es por tal razn que el personal del hospital
solicit el cambio de dichos recipientes. Y por ltimo se evidenci que el rotulado o
etiquetado de los recipientes utilizados para la disposicin de los residuos slidos
hospitalarios y similares es muy deficiente en gran parte del hospital.
8 CONSTRUCCIN DE HERRAMIENTAS DE GESTIN AMBIENTAL PARA

MEJORAR LA GESTIN INTEGRAL DE RESIDUOS EN EL HOSPITAL SAN
VICENTE DE PAL.
Los anteriores hallazgos y las falencias identificadas en el diagnstico, fueron la

fuente para la siguiente propuesta de fortalecimiento.
8.1 Propuestas de mejoramiento al Sistema de Gestin Ambiental del
Hospital San Vicente de Pal.
Una vez elaborado el diagnstico y establecido el nivel de cumplimiento del manejo
actual frente al PGIRHS con el que cuenta la institucin, se identificaron cinco
aspectos que deben fortalecerse con el fin de mejorar la gestin y el manejo de
estos residuos. Lo anterior significa que el manejo de los dems elementos por
cumplir con la norma, deben seguir siendo operados como se ha realizado hasta la
fecha o se recomienda la continuidad de la administracin debido a que permiten el
cumplimiento de estas.
De acuerdo a lo anterior se plantean propuestas que conducen al manejo de los
cinco aspectos que deben ser fortalecidos o mejorados de acuerdo a la matriz del
numeral anterior:
70
Segregacin en la fuente (Hospital)

Segregacin en la fuente en los hogares y en las zonas rurales
Dotacin de recipientes y debido rotulado
Plan de contingencia
Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o desechos
peligrosos en la cartografa o plano del hospital San Vicente de Pal
8.1.1 Propuesta N1
Programa 1.1. Capacitacin y sensibilizacin: El objetivo o finalidad de esta

alternativa de mejoramiento es lograr que el 100% los funcionarios del hospital
sean capacitados anualmente acerca del manejo adecuado de los residuos slidos
hospitalarios y similares. Adems de sensibilizar a la mayora de los usuarios del
hospital con el fin de que durante su instancia en la entidad hagan un buen manejo
de los residuos slidos; logrando de esta manera minimizar las irregularidades en la
segregacin adems de dar conocer las implicaciones que trae el manejo
inadecuado de los residuos hospitalarios y similares.
Tabla 17: Sistema Integral de Capacitaciones al Personal del Hospital.

Actividad
Temas
Responsable
Capacitar al personal
administrativo.
Decreto
2676/2000,
Decreto
4741/2005, Resolucin 1164/2002.
GAGAS
Capacitar a cerca de los riesgos

ambientales y sanitarios asociados
al
manejo
de
los
residuos
hospitalarios y similares.
Tipologa de riesgo, tipo de RESPEL,

enfermedades causadas por los
RESPEL.
GAGAS
Capacitar
a
personal
de
enfermera,
laboratorio,
odontologa, servicios generales y
administrativos en las etapas de
gestin de los residuos slidos
Segregacin en la fuente
Capacitar
a
personal
de
enfermera,
laboratorio,
odontologa, servicios generales y
administrativos
en
conductas
bsicas
de
bioseguridad,
de
acuerdo al manual del ministerio
de salud.
Sistema de precauciones universales,

uso de las herramientas para la
proteccin
ante
accidentes,
accidentes laborales, qu hacer en
caso de un accidente laboral?,
protocolos de limpieza y desinfeccin.
Movimiento interno de residuos

Almacenamiento
GAGAS
Aplicacin del plan de contingencia

Diligenciamiento del formato RH1
GAGAS
71
Actividad
Temas
Responsable
SENSIBILIZACIN AL USUARIO
Taller didctico de clasificacin de
residuos hospitalarios y similares
de acuerdo a su color.
Clasificacin de residuos
Realizar carteleras informativas.
Cdigo de colores, tipos de residuos

generados
en
el
hospital,
enfermedades
por
inadecuado
manejo de residuos.
slidos
GAGAS
GAGAS
8.1.2 Propuesta N2
Programa 2.1. Segregacin en la fuente en los hogares y en las zonas
rurales: El objetivo de esta propuesta es promover la toma de conciencia sobre la
debida clasificacin de los residuos slidos junto con los incidentes que implica el
inadecuado manejo de los mismos en las zonas rurales donde el hospital brinda
servicio comunitario.
Tabla 18: Segregacin en la Fuente en los Hogares y Zonas Rurales.

Actividad
Temas
Responsables
Taller didctico de identificacin y

clasificacin de residuos slidos.
Residuos slidos
Promocin y prevencin del

Programas de incentivacin para la

segregacin en los hogares.
Residuos slidos
Promocin y prevencin del

8.1.3 Propuesta N3
Programa 3.1. Dotacin y Rotulado de recipientes: El objetivo de la tercera
propuesta es implementar la asignacin de los recipientes guardados en el almacn
del hospital en todas las reas o dependencias que realmente lo requieran, con el
fin de estar acorde con la norma.
Tabla 19: Dotacin y Rotulado de Recipientes.
Actividad
Responsable
72
Identificar por reas el estado de los recipientes y la necesidad de
cambio
GAGAS
Ubicar recipientes nuevos debidamente rotulados en reas solicitadas,

y garantizar el correcto rotulado del 100% de los recipientes en la
institucin
GAGAS
8.1.4 Propuesta N4
Programa 4.1 Plan de contingencia: Objetivo: preparar a la totalidad del
personal del hospital San Vicente de Pal, frente a la respuesta ante las
contingencias que se puedan presentar dentro de las instalaciones. Sirviendo como
una herramienta para afrontar las emergencias o riesgos tanto naturales como
antrpicos.
Tabla 20: Plan de Contingencia.
Actividad
Temas
Capacitar a todo el personal del

hospital ante respuestas a
eventualidades o accidente
Sismos, Suspensin de servicios

pblicos, Alteraciones de orden
pblico, Erupcin volcnica, Demora
en la recoleccin de residuos slidos
hospitalarios y similares, Incendios,
Ruptura de bolsas o recipientes
dispuestos para la gestin integral de
residuos
slidos
hospitalarios,
Accidentes laborales.
Simulacros de prevencin de
riesgos
ante
fenmenos
naturales y antrpicos
Responsables
GAGAS
GAGAS
DEFENSA CIVIL
8.1.5 Propuesta N5
Programa 5.1. Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o
desechos peligrosos en la cartografa o plano del hospital San Vicente de
Pal: El objetivo de esta propuesta se enfoca en el mejoramiento de la descripcin
de la ruta de recoleccin, puesto que no se encuentra especificado en el punto de
disposicin final. El hospital posee un requerimiento de tipo verbal.
Tabla 21: Ubicacin del sitio de almacenamiento central de residuos o desechos peligrosos
en la cartografa o plano del hospital.
Actividad
Responsable
Actualizar del punto de disposicin final en el plano del

hospital
Encargados
proyecto
del
presente
73
74
9 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
El mismo proyecto de investigacin muestra que el tema de gestin ambiental

especficamente en el tpico de herramientas, no es un ciclo lineal ni secuencial, es
decir, as el diseo de este tipo de alternativas medioambientales se propuso en el
objetivo especfico N2, se obtuvo como resultado, que emergieron desde el mismo
cumplimiento del objetivo especfico N1 particularmente en el anlisis del
cumplimiento de la normatividad. En consecuencia, se podra inferir que la misma
evaluacin en el diagnstico, hacen parte de las herramientas de gestin
medioambiental.
Una vez realizado el diagnstico y verificado el cumplimiento del plan vigente se
concluy que se deben fortalecer cinco aspectos (Segregacin en la fuente
(Hospital), segregacin en la fuente en los hogares y en las zonas rurales, dotacin
de recipientes y debido rotulado y plan de contingencia). Se recomienda que dicho
fortalecimiento deba ser incorporado en el instrumento existente.
Tambin se concluy que el instrumento de gestin integral con el que cuenta la
institucin debe ser ajustado ya que a pesar de que se cumple en gran medida con
los lineamientos all definidos el presente trabajo permiti identificar vacos o
necesidades de ajustes a este en los componentes
Se recomienda fortalecer y dar continuidad al programa de seguimiento e
incentivos a la correcta segregacin de los residuos.
Por ltimo, se recomienda hacer la ubicacin y adecuacin del sitio de
almacenamiento central de residuos o desechos peligrosos al interior de la
institucin, ubicando este lugar en un plano que permita su localizacin por parte
del personal de las diferentes reas.
75
10 REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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76
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Universidad Santiago de Cali - Sede Palmira, Palmira, Colombia
77
78
11 ANEXOS
Anexo 1: Plano de la ruta de recoleccin de Residuos en el Hospital San Vicente de Pal.
79
80
Anexo 2: Ubicacin del punto de disposicin final en el plano del Hospital San Vicente de Pal.
81
Anexo 3: Formatos de entrevistas para el hospital San Vicente de Pal
82
83
84
85
86
87
88
89

LA GESTIÓN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES “PGIRHS” EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL MUNICIPIO DE ALCALA, DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

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LA GESTIÓN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIÓN INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS Y SIMILARES “PGIRHS” EN EL HOSPITAL SAN VICENTE DE PAUL DEL MUNICIPIO DE ALCALA, DEPARTAMENTO DEL VALLE DEL CAUCA

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1

LA GESTIN AMBIENTAL COMO ESTRATEGIA PARA EL PLAN DE GESTIN

VANESSA AGRADO CASTAO

UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

VANESSA AGRADO CASTAO

TRABAJO DE GRADO PARA OPTAR AL TTULO DE ADMINISTRADOR

UNIVERSIDAD TECNOLGICA DE PEREIRA

Pereira, Mayo de 2016

Dedico este triunfo a las personas que ms amo: mi padre, mi madre y mi

El ms sincero agradecimiento al profesor Darwin Edison Hernndez Seplveda,

TTULO DEL ANTEPROYECTO............................................................................. 1

FORMULACIN Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA..............................................1

REFERENTE TERICO CONCEPTUAL..................................................................5

La Gestin Ambiental (GA)............................................................................... 5

La Auditora Ambiental (AA)............................................................................. 5

Gestin Integral de Residuos o Desechos Hospitalarios...................................6

Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del hospital San

Identificar las posibles herramientas de Gestin Ambiental para el

Proponer la articulacin de estrategias que conduzcan al mejoramiento del

ANLISIS, DISCUSIN E INTERPRETACIN DE RESULTADOS............................19

Anlisis de la Gestin Ambiental desarrollada en el Hospital San Vicente de

Diagnstico: Generacin de Residuos Hospitalarios...........................19

Diagnstico: Manejo de Residuos Hospitalarios..................................29

Gestin Interna (Segregacin, desactivacin y transporte)................29

Recoleccin y Confinamiento Interno:.............................................32

Diagnstico Gestin Externa (Disposicin Final)..............................33

6.1.3 Diagnstico: Cumplimiento de la normatividad asociada al PGIRHS

Propuestas de mejoramiento al Sistema de Gestin Ambiental del Hospital

10. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.......................................................................57

El siguiente documento presenta aspectos orientados al mejoramiento del Plan de

El Hospital San Vicente de Paul del municipio de Alcal-Valle como entidad

2 FORMULACIN Y JUSTIFICACIN DEL PROBLEMA

Formular una propuesta de optimizacin frente a la Gestin Integral de Residuos

Establecer las condiciones actuales de la gestin ambiental del hospital San

La Gestin Ambiental (GA).

La Gestin Ambiental (GA) consiste en administrar el Medio Ambiente (MA) en

4.2 La Auditora Ambiental (AA).

Pre-auditoria. Etapa en la cual se planea la realizacin de la auditoria en todas

Lo anterior, busca un mejoramiento del Plan de Gestin Integral de Residuos

Gestin Integral de Residuos o Desechos Hospitalarios.

Evaluacin de las Entrevistas Dirigidas al Personal de Servicios

En este apartado, se realiz el anlisis cualitativo, ste se efecta a travs de la

Lavar con jabn y cepillo de mano restregando primero por fuera

Elementos de proteccin: delantal de bioseguridad de material

Temas de formacin especfica Dirigidos al personal directamente

La recoleccin de los residuos peligrosos como gasa, apsitos,

En el rea de Lavandera el tipo de material que se maneja en

A continuacin se describe la Ruta de Recoleccin de Residuos

El tiempo de permanencia de los Residuos en la unidad

El tiempo de permanencia de los Residuos en la unidad

La operaria encargada de realizar la ruta de recoleccin interna

La entidad generadora suministrar guarda ropas, unidad

Los vehculos rodantes transportadores de los residuos

Lavar con jabn y cepillo de mano restregando primero por fuera

Los residuos anatomopatolgicos, de animales, biosanitarios y

- Biosanitarios: Gasas, apsitos, aplicadores, algodones, drenes,

- Qumicos: Restos de Frmacos y vidrio contaminado.

PELIGROSOS, INFECCIOSOS: Biosanitarios, Cortopunzantes y

QUMICOS, METALES PESADOS

NO PELIGROSOS BIODEGRADABLE ORDINARIO E INERTE como:

NO PELIGROSOS Biodegradables, Ordinarios e Inertes

NO PELIGROSOS RECICLABLE como: Plstico, vidrio, cartn y

La separacin la realiza cada unidad de acuerdo a la norma

El almacenamiento central debe reunir las siguientes