Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
EXPLORACIN
FSICA DE
ORTOPEDIA.
DEPTO. ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA .
REA CLNICA.
U.A.G.
MANIOBRA DE HOMANS.
OBJETIVO : Somete a prueba la Tromboflebitis Profunda
MANIOBRA : A.- Hacer extensin (dorsiflexin) forzada del tobillo
manteniendo la rodilla en extensin.
B.-Hacer palpacin profunda de los msculos de la pantorrilla.
(+ ) Cuando hay dolor en la pantorrilla
CEPILLADO ROTULIANO
Objetivo: Valora la calidad de las superficies articulares de la rotula y del
surco trocler del fmur, adems de condromalacia.
Maniobra: tomar la rtula y desplazarla en sentido longitudinal, de
proximal a distal.
(+) si raspa, si hay dolor o crepitacin.
MANIOBRA DE FICAT :
OBJETIVO : Prueba de friccin de rtula contra el fmur.
MANIOBRA : Paciente en posicin supina con piernas relajadas, empuje la rtula
en sentido distal sobre el surco trocler ,pdale al paciente que despegue
el taln de la mesa de exploracin, y usted aplique resistencia contra la rtula, el
deslizamiento debe ser suave, si hay rugosidad en superficies articulares se produce
crepitacin palpable, o que raspa al desplazamiento. (+) Cuando hay dolor crepitacin
se aplica a pacientes: que se quejan de dolor ( cuando suben escaleras se levantan
de una silla, etc. ).
COMPRESIN DE APPLEY :
OBJETIVO : Ayuda en el diagnstico de desgarro de menisco
MANIOBRA : Paciente en decbito prono con la pierna en flexin de 90 grados.
Apyese con fuerza en el taln para comprimir los meniscos entre la tibia y el fmur.
Efectuar rotacin externa e interna sosteniendo la compresin.
(+) si presenta dolor
STEINMAN 2
Es continuacin de la 1.
se hace flexin y extensin de
la rodilla de 2 a 3 veces, si hay
dolor y este se desplaza en
sentido posterior, es positiva
(para lesin de cuernos de
meniscos).
PRUEBA DE ORTOLANI :
OBJETIVO: Dx. temprano de cadera luxable en R.N. y primeros 2 a 3 meses.
Paciente en decbito supino. Tomar ambas caderas y hacer movimientos de
ABDUCCIN y ROTACIN EXTERNA de la cadera, al mismo tiempo empujar
hacia arriba la cabeza femoral .
Al hacer esto se reduce la cadera luxada y se produce un chasquido palpable
audible.
PRUEBA DE BARLOW :
Lo contrario de Ortolani, en esta maniobra vamos a luxar la cadera haciendo
los movimientos contrarios a la prueba de Ortolani. Hacemos ADUCCIN y
ROTACIN INTERNA de las caderas. Se puede escuchar igual un
chasquido.
PRUEBA DE PISTN :
Objetivo. Valora LCC (luxacin congnita de cadera)
Mtodo: Paciente en decbito supino, aplicar traccin con una mano en el fmur
a nivel de la rodilla, con la otra aplicar distraccin en la contraria, estabilice la
pelvis y coloque el dedo medio sobre el trocnter mayor, se debe de sentir el
movimiento del trocnter en sentido distal, cuando aplica traccin sobre el fmur
y lo regrese a la posicin previa.
SIGNO DE ADAMS:
PRUEBA DE MILGRAM:
Valora aumento de la presin intratecal (entre las meninges)
Paciente en decbito supino, piernas rectas y elevadas de 5 a 15 cm. Por
arriba de la mesa , si el enfermo puede sostener esta posicin entre 10 y 30
segundos sin dolor, habr quedado descartada la alteracin patolgica
intratecal.
La incapacidad para sostener la posicin por el dolor que se presenta, indica
alteracin patolgica intratecal o extratecal(hernia de disco o compresin
medular.)
Se le pide al paciente que degluta: si presenta dolor puede ser por lesiones
patolgicas de la columna cervical, como protuberancias seas, osteofitos,
tumefacciones de tejidos blandos por hematomas, infeccin o tumor en la parte anterior
de la columna cervical, fractura no desplazada de atlas o axis.
PRUEBA DE PHALEN :
Busca reproducir los sntomas comunes del sndrome del tnel del carpo
. MANIOBRA:
Se hace flexin de ambas muecas al grado mximo, sostenindola en
esta posicin por un minuto, tratando de comprimir el nervio mediano.
Es positivo si el paciente siente hormigueo, entumecimiento, calambre o
dolor de los dedos en la distribucin del nervio mediano.
Bibliografa
Bruce. S. 2001) Trastornos y lesiones del sistema msculo esqueltico(3 ed.).
Mxico, D.F Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V. , MASSON, S.A.
Stanley Hoppenfeld 1999) Exploracin fsica de la columna vertebral y las
extremidades (19 ed.).
Mxico, D.F Editorial El Manual Moderno, S.A. de C.V.
Skinner. H. (2004) Diagnstico y Tratamiento de Ortopedia (3 ed.).
Mxico, D.F. Edit. El Manual Moderno, S.A. de C.V.
Imgenes: Fig. de la 1 a la 74
Dr. Aguilar J.J. Copyright.
tLinks: http://www.pediatraldia.cl/luxacion_cadera.htm
Crditos
Dr. J. Jess Aguilar lvarez.
recopilacin