EXAMEN FISICO DEL

APARATO RESPIRATORIO

Introduccin

Para realizar este examen se necesita

utilizar mtodos propeduticos:
INSPECCION

AUSCULTACION

PERCUSION

PALPACION

Vas respiratorias
Se clasifican en:
Superiores
Craneal a la entrada del trax

Inferiores
Caudal a la entrada del trax

Se debe realizar inspeccin y palpacin de las

estructuras externas que conforman las vas
respiratorias superiores. Ej: nariz, huesos de la
cavidad nasal, faringe, laringe y trquea cervical,
estimulando el reflejo tusgeno, el cual en forma
normal debe ser negativo.

NOTA: No auscultar con la boca del animal

abierta.

Importancia

Tomar en cuenta la predisposicin de razas a

ciertos problemas como:

Braquiceflicos

elongacin del paladar

blando.

Dolicocfalos

parlisis larngea.

Pequeas

colapso traqueal
(Pomeraneo)

Estetoscopio
Debe reunir los siguientes requisitos:
Aparato colector o pieza torcica que
conocemos comnmente con el nombre
de cabeza; consta de una campana y un
diafragma.
La campana capta los sonidos de baja
frecuencia y soplos, as como las ondas de
corta duracin.

Colocacin

Debe colocarse sobre el trax ejerciendo

una presin suave, porque la presin
excesiva tensa la piel, creando as un
diafragma.

Diafragma

Filtra sonidos de baja frecuencia y permite

pasar los de alta, ofrece mayor sonoridad
que la campana en virtud a su tamao.

Los sonidos cardiacos S1 y S2 se escucha

mejor con el diafragma.
La mayora de los estetoscopios combinan el
diafragma y la campana en un conector
doble pero hay otros que emplean un solo
conector.

Aparato transmisor

Formado por dos tubos generalmente la

mitad de metal y la mitad de hule que
terminan en un extremo en la pieza
torcica y por el otro (porcin metlica)
en dos olivas.

La porcin de hule debe tener una extensin

de 30-40 cm y tener paredes gruesas para
que causen menos distorsin y atenuacin y
transmitan mejor los sonidos reduciendo los
sonidos del medio ambiente.

Aparato transmisor

Generalmente es de acero inoxidable lo cual

le confiere resistencia y previene la
corrosin. Tiene en su extremo a las olivas
que deben ser cmodas y ocluir el conducto
auditivo para facilitar as la auscultacin.

Auscultacin

Se debe iniciar en la regin larngea y

trquea cervical localizada en la regin
cervical, ventral y media.
Luego se auscultarn los campos pulmonares
teniendo como lmite craneal el borde
caudal de la escpula (para auscultar los
campos pulmonares craneales se debe
colocar la campana del estetoscopio bajo el
brazo del paciente) llevando para atrs y
para arriba hasta el 11avo espacio intercostal.

Sonidos respiratorios
Son

producidos por oscilaciones de

tejidos respiratorios solido (tejido de
vibracin) y por rpidas fluctuaciones
de aire (entrada y salida de aire).

Sonidos respiratorios normales

Sonido bronquial
Se lo conoce como soplo gltico o sonido larngeo.
Se escucha sobre las regiones pulmonares centrales.
Es el paso del aire en movimiento por la inspiracin y
espiracin de la glotis.

Vesicular
Se escucha sobre las regiones pulmonares perifricos.
Representa el paso del aire al tejido pulmonar.

Broncovesicular
Se escucha sobre las regiones perifricas de los
campos pulmonares. Este sonido es producido por la
sobreposicin del sonido bronquial y vesicular.

Sonidos respiratorios
anormales

Los ruidos se generan por diferentes

alteraciones en la mucosa, submucosa,
capa msculo cartilaginosa o por
compresiones externas. Estos cambios
endoluminales llevan a que el dimetro se
modifique, por ende, se produce
aumentos de la velocidad del flujo de aire
, turbulencia y cambios de la presiones
que generan sonidos.

Sonidos respiratorios anormales

Crepitacin
Son sonidos discontinuos que se escuchan mejor
durante la fase de expiracin.
Crepitaciones finas
Las causan la apertura sbita de mltiples vas
respiratorias areas y tambin el cierre de estas. Se
asocian con la disminucin del volumen del aire como el
caso del edema pulmonar o derrame pleural.

Crepitaciones gruesas
Las causan las burbujas de aire que circulan a travs del
fluido en vas areas grandes tal como ocurre con
exudacin, en casos de bronconeumona severa o edema
pulmonar.

Sibilancias
Son originadas por un estrechamiento del
rbol laringotraqueal. Este puede ser
localizado o generalizado. El sonido lo
produce el paso del aire por un orificio inerte
o fijo que puede ser angosto o ancho.

Estridores
Constituye la combinacin de sonidos que
produce el estrechamiento de dos orificios,
uno pequeo (sonido de elevada intensidad
agudo y mltiple) y otro ancho (sonido dbil).

Estertor
Es un sonido de intensidad baja que se genera
por la reduccin del lumen como consecuencia
de la inflamacin de tejidos blandos.

Estornudo
Es un reflejo protector de la cavidad nasal
generado por irritacin de la mucosa tanto por
estmulos endgenos como exgenos.
Estornudo inverso
Es un esfuerzo inspiratorio enrgico producido
por irritacin de la nasofaringe

Carraspeo
Es un reflejo involuntario que tiene como
finalidad la eliminacin de partculas o
secreciones de la faringe.

Tos
La es un reflejo protector inducida por el
estmulo de fibras aferentes del nervio
glosofaringeo y vago con cierre de la glotis,
incremento de la presin torcica y
apertura gltica.

Patrones Respiratorio Anormales

Patrn respiratorio Obstructivo

Patrn respiratorio Restrictivo

Patrn respiratorio diverso

Patrn respiratorio
Obstructivo

Los pacientes con este tipo de patron

respiratorio presetan obstruccion en las
vias aereas superiores y inferiores.

Se caracteriza por aumento de la

frecuencia respiratoria (xxxx), y un
aumento de la profundidad respiratoria
(xxx),
Puede presentarse Crepitaciones o
estridores

Patrn respiratorio Restrictivo

Ocurre cuando se reduce la capacidad

pulmonar de insuflarse existiendo
disminucin de la profundidad
respiratoria y forma compensatoria
aumenta la frecuencia respiratoria.

Se puede presentar cuando existe edema

pulmonar, derrame pleural, enfermedad
extra pulmonar.

Patrn respiratorio diverso

Hay 2 tipos:
Subtipo I: se produce cuando existe
incremento en la frecuencia y profundidad
Ejm: Por dolor, ejercicio, acidosis
metabolica, enfermedad renal.
Subtipo II: se presenta con disminucion en
la frecuencia y profundidad respiratoria.
Se puede presentar en dao cerebral
(NMS o NMI). Ejm. Miastenia Gravis o
botulismo

Enfermedades del Ap. Respiratorio

Conociendo los ruidos y los reflejos podemos

inferir fcilmente que segmento del tracto
respiratorio est comprometido.

De la misma manera, las secreciones pueden dar

una orientacin de la patologa presente. Ej. La
rinitis con secrecin serosa es producida por una
infeccin viral, parasitaria, clamidias o caros.

El plan diagnstico consiste en realizar el examen

clnico y mtodos complementarios tales como,
perfiles de laboratorio, radiografas, tomografas,
endoscopias e histopatologa.

Exmenes Complementarios a
Tener en cuenta
Hemograma
Tomografia
Rx
Endoscopa
Histopatolgicos
Cultivos y antibiogramas
Pruebas serolgicas.

Enfermedades obstructivas en
orificios nasales
La nariz puede presentarse con estenosis de los
orificios nasales por malformacin congnita
del cartlago dorsolateral nasal, esto hace que la
ventana nasal sea ms estrecha y al ingresar el aire
por dicho orificio se produce el colapso del mismo,
dando sntomas de dificultad inspiratoria.
El diagnstico se realiza solo por la clnica y se
sugiere realizar la ciruga incindiendo la porcin
lateral del cartlago dorsolateral.

Otra patologa obstructiva en ollares es el

carcinoma de clulas escamosas, que adems de
deformacin y destruccin provoca obstruccin del
flujo areo.

Enfermedades obstructivas en
cavidad nasal y nasofaringe
Los signos ms importantes a tener en cuenta son el
estornudo y las secreciones.
En enfermedades de la cavidad nasal crnica puede
aparecer deformacin del hueso nasal y exoftalmo.
La exploracin de la cavidad oral es importante para
descartar la presencia de enfermedades dentales que
comprometan la cavidad nasal. Tambin nos permite
evaluar el paladar duro con existencia de fstulas
oronasales.

Plan diagnostico: clinica, radiologia, TAC, rinoscopia, en

los casos que los estudios complementarios no den
respuesta diagnstica, la ciruga es la ltima meta
diagnstica y teraputica.

La mucosa de la cavidad nasal es rosa

intenso, cualquier cambio en los patrones de
color orienta hacia una patologa. La
presencia de masas que invaden los lmenes
son muy elocuentes y de fcil visualizacin.
Los procesos inflamatorios se obsevan con
mucosa hipermica y presencia de
secreciones.
Infecciones micticas: se visualizan las
colonias micticas de color blanquecino y
aspecto algodonoso.

Muchas micosis son de curso crnico y pueden tener

caractersticas agresivas con destruccin de cornetes,
en casos avanzados tambin de tabique nasal. En los
casos que compromete el seno frontal puede
producir deformacin del mismo.
Las especies micticas ms frecuentes encontradas en
la cavidad nasal son Aspergillus , Penicillium y
Cryptococcus.

Presencia de plipos: de fcil evidencia, se los

encuentra en nasofaringe y/o cavidad nasal. En gatos
es comn en nasofaringe, en algunos casos con
oclusin de coanas u orificios nasales posteriores.

Granulomas: con mayor frecuencia en los felinos

como consecuencias de procesos inflamatorios
crnicos en cavidad nasal, principalmente por
sostenimiento de infecciones bacterianas secundarias.

Cuerpos extraos: tanto en nasofaringe

como en cavidad nasal. Los ms frecuentes
encontrados son espigas, espinas, trozos de
maderas. En los casos de presentacin de
larga data se rodean de tejido
granulomatoso. Esto dificulta su observacin
pudiendo mal diagnosticarse.

Procesos neoplsicos: invaden los meatos

dorsal, medio, ventral o comn. Los
carcinomas son los de presentacin ms
frecuentes. Son de caractersticas muy
invasoras y de aspecto friables.