Anatomia Quirurguica Del Nervio Facial

AO 31.
N 3 JULIO-AGOSTO 1944
Anatoma Quirrgica del Nervio Facial

POR EL
Dr. Vicente J. Bertola.

(Continuacin)
PREPARAD O N.
Indice ceflico igual a ............. .

81
770
Pacial ............... .
Mandibular .......... . 140
Angu l os
Inin sub-nasal ....... .
66
, Gorrin (lemurni~o) .. . 100
Talla .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,65
Envergadura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1,68
Tipo constitucional igual a . . . . Longitipo
Figura No. 1. (Primera diseccin. Corresponde a la porcin

perifrica del Facial, extraparotdea).
La partida est muy desarrollada, sobre todo haciendo una
prolongacin anterior, que sigue a lo largo del conducto de Stenon
y por encima de l. En sentido vertical se extieD;qe de;;de el bord~
inferior del zigoma hasta el gorrin. En sentido horizontal, desde
el surco pre-auricular al borde anterior del masetero. El conjunto
de la partida se le puede dividir en dos porciones. Una porcin
posterior, de forma tl'iangular, cuya base sigue ~~ borde inferior
del zigoma; sus dimensiones son de treinta milmetros ( 30) , un
lado posterior que sigue el surco pre-auricular, un lado ~tnterior
que sigue el borde posterior del masetero. La otra porcin anterior
tiene una forma rectangular paralel al conducto de Stenon, siendo sus lados mayores los dirigidos en sentido horizontal y de veintisiete milmetros ( 27), conjugndose con la porcin posterior y los
lados verticales de veinte milmetros (20).
AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944
-860-
En el sitio de unin de la porcin posterior con la anterior

sale un grupo de nervios.
Al examen general se notan seis grupos de divisin del nervio
facial: superior, intercala do o sub-orbit ario, medio, intermed io, irlferior y cervical.
A) GRUPO SUPERIOR. -
Ramo tempor al.'- Es nico. Se desprend e del borde superior

de la partida , a quince milmetr os (15) por delante de la pared
anterior del conducto auditivo externo. Se dirige verticalm ente hacia arriba, por delante de la arteria temporal superfici al.
Ramos frontales. -- En nmero de dos. Salen del borde superior de la partida e inferior del zigoma. Atravies an la cara externa del zigoma en su parte me<Jia. El filete ms anterior se divide en dos ramos que van a penetrar terminan do en el orbicula r
de los prpados . superfici al, y el filete posterior en el msculo
frontal. La direccin del nervio es obl!(ua aseendente, hacia adelante.
Ramos palpebrales. - Salen de pleno tejido parotde o entre
la porcin anterior y posterior de la misma. Son en nmero de
cuatro. Se dirigen oblicuam ente. Pasan por el tercio anterior del
zigoma. Los dos filetes anteriore s se deslizan por debajo del msculo zigomtico nay-ftl' y. los superiore s por la cara externa del hueso.
Termina n en el msculo orbicular de los prpados . Dan tambin
filetes para los msculos del dorso de la nariz.
B) GRUPO INTERCALADO O SUB-ORBITARIO. ~ Est
formado por dos filetes que salen de pleno tejido Pa:~otcleo, a la
misma altura que los anteriore s. Se dirigen horizonta lmente hacia
adelante y pasan a unos tres milmetr os (3) por debajo del ngulo,
borde inferior del Zgoma, borde posterior del hueso malar. Continan situndo se en la cara profunda del zigomtico mayor. Terminan en el msculo orbicular ele los prpados y dorso de la nariz.
C) GRUPO MEDIO. -
Es un pequeo ramo que aparece en
-861-
pleno tejido parotdeo, en el tercio anterior de la cara externa del

masetero, a unos milmetros por encima del conducto de Stenon.
Disecando la glndula para orientarse, se ve que este nervio sigue
paralelo al conducto de Stenon. Se le encue:q_tra en la proyeccin
de la lnea que va del lbulo de la nariz al lbulo de la oreja. (En
la figura siguiente se le ve claramente).
FIGURA N. l. -
G. S.
r. t.
r. f.
r. p.
G. Ite.
G. M.
G. Itm.
G. If.
r. m.
r. s.
G. C.
Facial extraparotdeo
Grupo superior
Ramo temporal
Ramos frontales
Ramos palpebrales
Grupo intercalado
Grupo J1!Gdio
Grupo intermedio
Grupo inferior
l~amos marginales
Ramos sub-mentonianos
Gmpo cervical
Al llegar al conducto de Stenon, se divide en dos filetes : uno

que le atraviesa y otro que sigue a lo largo de su cara externa.
Termina en los msculos del ala de la nariz, labio superior y
comisura de los labios.
-862-
D) GRUPO INTERMEDIO. -Es nico. Sale de la partid a,

entre el borde anterior de sta y el borde posterio r del msculo
masetero. Se proyect a en la lnea horizon tal que sigue la hendidu ra
labial o comisur a de los labios.
Se hunde en la bolsa adiposa de Bichat. Da filetes para
el buccina dor y msculos de la comisur a de los labios.
E) GRUPO INFER IOR. - Est constitu do por un tronco
nico. Se divide, luego, en el ramo margina l de Bocken heimer y
el ramo submen toniano de Jaff. El ramo nico sale de la unin
del borde anterior de la partid a con el borde posterio r del msculo maseter o, a la altura del gonin. Atravie sa oblicuam ente la regin gonaca . En el tercio posterio r de la cara externa del masetero se divide en dos filetes: uno superio r que es el ramo margina l
de Bocken heimer; otro inj'erior, que es el ramo submento~iano
de Jaff.
F) GRUPO CERVICAL.
Figum No. 2. (Segun da disecci n. Discas e y rescase la

porcin superfic ial de la glndul a partid a).
La glndul a partid a pre.senta dos porciones : una superfic ial
y otra profund a. La mayor parte de la partid a est desarro llada
a expensa s de una prolong acin superfic ial. Encun trase un plano
de separac in nti4o entr~ una y otra porcin, por donde se lesliza el nervio Facial con sus ramificaciones. El espesor de la por.cin superfic ial es de doce milmet ros (12); y el de la profupd a
de veintici nco milmet ros (25). La porcin profund a de la partida, por encima del ramo tmpora -facial, enva una prolong acin
hasta la pared lateral de la faringe.
Una porcin de la vm1a yugular externa , a la altura de la oreja,
y la arteria cartida externa con sus ramas, estn envuelta s por el
tejido parotde o.
El tronco del nervio facial desde el agujero estilomastoideo
hasta su divisin, es de veintid s milmet ros (22). Su direcci n es
francam ente oblcua, descendente, hacia adelant e. Su recorrid o es
-863-
rectilneo. su salida del agujero estilomastoideo por su borde

posterior, da los siguientes ramos: auricular posterior, dos filetes
para el vientre posterior del digstrico, un filete para el estilomastoideo.
El Facial se divide en sus dos ramas principales: tmporo-facial
y crvico-facial. Su divisin se hace a doce milmetros (12) por detrs del borde posterior de la rama montante del maxilar inferior,
FIGURA N. 2. -
Facial intraparotdeo
T;. P.
'l'ronco principal
T. T. F. - Tronco tmporo--facial
T. C. F. - T1onco cTVico-facial
R. A. - Ramo amicular
N. D. Nervio del msculo digstrico
N. E. H .. - Nervio del msculo estilo hioideo
(Sigue como figum No. 1)
a dieciocho milmetros (18) por debajo de la pared inferior del

conducto auditivo externo; a dieciseis milmetros (16) por debajo
del zigoma; treintids milmetros ( 32) por encima del gorrin.
El agujero estilomastoideo tiene un calibre de dos milmetros
(2), est situado a nueve milmetros ( 9) del borde anterior de la
mastoides y a doce milmetros ( 12) de su cara externa.
-861 -
El ramo tmpo ro-fac ial se anasto mosa con el nervio

aurcu lotempo ral. La anastomosis es ligera mente oblcu a y
se la encue ntra
por delan te de la proye ccin del borde anteri or de
la vena yugul ar
extern a. El ramo tmpo ro-fac ial da por su borde
super ior, a dos
centm etros de su divisin a la altura del borde poster
ior de la rama monta nte del maxil ar, un peque o filete que
es el ramo temporal, adem s un tronco grueso que a poco de andar
se divide en tres
filetes . Da origen a los ramos fronta les y palpebr~les
del grupo
super ior y el tronco del cuerp o interc alado o sub-o
rbitar io.
Del tronco princ ipal por su borde inferi or, sale un filete
el cual
inmed iatam ente se divide dando dos pequeos filetes
, uno de los
c11ales se vuelve a unir al tronco princ ipal forma ndo
un "()jal alargado, y el otro se dirige oblicu ament e hacia abajo .
A la altura del
tercio poster ior de la cara extern a del maset ero se
une al grupo
intermediO.
El tronco princ ipal contin a hacia adelan te, parale
lo al conducto de Steno n. Es el que da origen al grupo medio
.
El ramo crvico-facial desde su origen se dirige oblicu
ament e
desce ndent e hacia adelan te, rectilneo, para llegar
al gorrin. A esta altura se divide en dos ramos. Uno de ellos, el ms
super ior, formar el grupo inferi or; el otro poster ior dar origen
a los ramos
cervicales. De la parte mdia de este tronco crvic
o-facial, se origina un filete que se dirige horizo ntalm ente hacia
adela nte como
yendo directament(( a la comis ura de los labios. Tiene
una anasto mosis con el ramo ~t;mporo-facial, ya descri pta.
En resum en, del tronco tmpo ro-fac ial salen filetes
para formar los grupo s: super ior, interGalado o sub-o rbitar
io, medio. Del
grupo crvico-facial salen los otros filetes para forma
s los grupo s
interm edio, inferi or y cervical.
En las anastomosis del tronco tmpo ro-fac ial con
el crvicofacial y con el ramo medio se prese nta una disposicin
plexif orme
intrap arotd ea a malla s muy alarga das.
Figur a No. 3. (Disec cin de la Masto ides y de los
condu ctos
semic ircula res).
Mastoides tipo : pneum tica.
-SG5-
La tercera porcwn del\ Facial alojada en el macizo seo tiene

una dreccin oblicua descendente. Mid'e desde el codo al agujero
estilomastoideo, ~iecinueve milmetros ( 19). Dista su borde anterior de la pared posterior del conducto auditivo externo, cinco milmetros (5). Est separada de la porcin vertical del seno lateral,
1
por un espacio seo de diez milmetros (10). La ltma porcin
del seno lateral, presntase ligeramente sinuosa. El calibre del ea-
FIGURA :No. 3. -
Facial en la mastoides y en la caja del tmpano (tercera

y -segunda porcin)
nal de Fallopio es de dos milmetros (2). A los diez milmet.ros (10)

por debajo del codo, en el bordo anterior de la porcin vertical,
sale la cuerda del tmpano. Esta se dirige oblicuamente. Forma
con el Facial un ngulo de quince grados ( 15). En su recorrido
penetra en la caja del tmpano. Marca el lmite de la membrana
de Schrapnell.
El seno lateral es paralelo a la tercera porcin del Facial. En
la unin del tercio inferior con los dos tercios superiores de esta
-866-
porcwn, est separado por un trozo seo de ocho milmetros (8).

La segunda porcin dl Facial es francamtmte oblicua descendente y hacia atrs. El conducto semicircular e~terno es oblicuo.
La segunda porcin del Facial en su iniciacin est separada del
conducto semicircular externo por una laminilla sea de un mill:C
mBtro (1) de espesor. A la altura del codo de dos milmetros (2).
Figura No. 4. (Corresponde a la celda posterior del crneo
FIGURA No. 4.
Facial en la celda cerebelosa
o celda cerebelosa. En la diseccin se han extirpado : el hemicerebelo derecho, el polo posterior derecho del ce~ebro y la tienda del
cerebelo).
Al .sacar estos elementos antes enunciados, se encuentra que
el nervio Facial est en relacin con el borde superior del flcculus,
el lbulo medio del hemisferio cerebeloso, con el cuerno de la abundancia, que es una prolongacin externa de la tela coroidea . En
este caso la hemos dejado de exprofeso para mostrar claramente
sus relaciones.
El Facial a esta altura, est situado en el tringulo petroso
de Eagleton.
-8G7-
El Facial se origina en el surco bulbo-protuberancia!, por dentro y encima del nervio auditivo. Entre ste y aqul se encuentra
1 intermediario de Wrisberg. El Facial se dirige desde el neuroeje al conducto auditivo interno. Acompale por debajo y por encima del auditivo, la vena auditiva. Por encima del Facial va la
arteria auditiva interna. La direccin del nervio Facial en este re-corrido es ligeramente ascendente, de dentro hacia afuera.
El grupo Facial-auditivo est situado inmediatamente por debajo del trigmino. Este nervio, originndose en la celda posterior,
se dirige a la celda anterior, yendo de atrs hacia adelante y ca;i
horizontal.
Por debajo del grupo ]'acial-auditivo est el grupo de nervios
del agujero rasgado posterior. Todos ellos son oblicuos ascendentes, de dentro hacia afuera.
Entre el Facial y el trigmino se encuentra la vena de Da:Qdy,
la cual desagua en el seno petroso superior.
El grupo de nervios del agujero rasgado posterior cubierto
por el cuerno de la abundancia, estn atravesados por la prolongacin de la vena "de Dandy,' la cual se dirige hacia abajo con las venas bulbo-espinales y cerebelosas inferiores.
El largo del Facial entre su salida delneuro-eje y su pentracin en el.agujero auditivo interno, es de doce milmetros (12).
La distancia, entre el borde inferior del trigmino y borde suJ-lerior del Facial, a la altura del neuro-eje, es de cuatro milmetros
( 4) ; a la altura entre el borde superior del peasco (para el trigmino) y borde anterior del agujero auditivo interno (lmite para el Facial), es de nueve milmetros ( 9). A la altura de la cara
pstero-superior del peasco, el borde inferior del Facial est separado del borde superior del gloso farngeo por una distancia de
cuatro milmetros ( 4) .
. En el plano vertical, el borde inferior del ]'acial est separado
del tubrculo occipital por una distancia de cinco milmetros (5)
(en la profundidad) .
A la altura del agujero condleo, cubierto en parte por los
filetes de formacin del nervio espinal, se ve un trozo de arteria
vertebral.
-SGS-
Figura No. 5. (En ella se aprecia la celda cerebelo sa, con diseccin de la primera por~in del Facial (porcin intrapet rosa).
A los datos anterior es que agrega, que el nervio Facial en el
conduct o auditivo interno sigue la direcci n inicial. En todo el
trayecto del conduct o auditivo interno el Facial est colocado en
la parte alta, debajo del tejadillo seo, del orificio del conduct o.
El auditivo est debajo de l y el interme diario de Wrisber g aparece entre los dos. Siguien do el borde superio r del Facial, se desliza la arteria auditiva interna, rama del tronco basilar. Entre el
Facial y el auditivo , corre la vena auditiva . El largo del Facial
en el conduct o auditivo interno es de cinco milmet ros ( 5).
Al penetra r el nervio Facial por la fosita ntero-s uperior al
.canal de Fallopio , va ligeram ente hacia adelante , tornndo;;e perpendicu lar al eje del peasco. Termin a en la rodilla y se contin a
con la segunda porcin en un ngulo de eiento seis grados (106).
La unin en el ganglio genicula do se, efecta en un ngulo agudo de unos setenta y un grados (71).
El largo del Facial, desde la fosita del conduct o auditivo interno al ganglio genicula do, es de cinco milmet ros ( 5). Es espesor
del borde superio r del peasco a la altura del agujero auditivo interno es de dos milmet ros y medio (2 Y2). El espesor del hueso
en el canal d~ Fallopio (cara ntero-s uperior del pe~sco), es de
medio milmet ro ( Y2) .
Se encuent ran tres clulas supralab erntica s.
En esta pri1llera porcin del Facial, este nervio va acompa ado por el interme diario de \Vrisber g, el cual est situado debajo
de l. Este nervio (interm ediario de Wrisber g) termina en la base
del ganglio genicula do. Para legar a l cruza por detrs del ner~
vio Facial. La base del ganglio genicula do es de dos milmet ros
de largo.
Del vrtice del ganglio genicuia do arranca n los nervios petrosos superfic ial mayor y menor.
El petroso superfic ial mayor est por dentro y sigue a lo largo del hiatus de Fallopio . La pared superio r de este hiatus es sumament e delgada , con la punta del escoplo se la logra despren der.
A dos centme tros de su origen, ms o menos, se une al nervio pe-
-860iro~o
profundo mayor, continundose con el nombre de nervio v1"

diano.
Sale tambin del vrtice del ganglio geniculado por dtrs
del anterior, el nervio petroso superficial menor. Esto penetra
en el hiatu~ accesorio de Fallopio. La lmina sea que cubre la cra
-anterior del hiatus accesorio, es sumamente delgada; la punta del
FIGURA N. 5. -
Facial en la fosa cerebelosa y en su pTimera porcin
N.T.
G.F.A.
P.s.M.
P.s.m.
G.G.
c.s.
N.E.
N mvio trigmino
Grupo facial auditivo
Nervio petroso superficial mayor
Nervio petroso superficial menor
Ganglio geniculado
Conductos semicirculal'es
N mvio espinal
e&coplo la rampe y deja el nervio al descubierto. A un centmetro

de su origen se le une el nervio al petroso profundo menor. Forma
un tronco nico. Sigue luego por el espacio subdural, para salir
del crneo por el agujero innominado de Arnold y terminar en el
ganglio tico.
Observamos, adems, la salida del trigmino, la vena de Dandy,
-el rbol de la vida, la ,tela coroidea superior, el seno recto, la vena
-872c -
Ramos frontales. - ~alen entre el borde superio r de la partida e inferio r de la, arcada zigomtica. Dirigid os en sentido
oblicuo, atarvie san el zigoma en su parte media, forman do un ngulo
de cuaren ticinco grados ( 45o). Son en nmero de tres.
Ramos palpebrales. - Salen de la unin de los dos quinto s

anterio res con los tres quintos posteri ores del borde inferio r
de la
arcada zigom tica y entre sta y el bor!le superio r de la partid
a.
Oblcuos en ngulo de cuaren ticinco grados ( 45") con la arcada
zigomtica. Son en nmero de tres.
B) GRUPO INTERCALADO O SU~-ORBITARIO.- Entre
el grupo superio r y el grupo medio tenemos el grupo interca
lado. Corres ponde al sub-orb itario. Aparec e en el borde anterio
r
de la partid a, en la mitad anterio r del ma~>etero, a un centm
etro
por debajo del borde .anterio r del zigoma. Despu s iJe un centme
tro de recorri do, da un ramito para el zigomtico y se dirige al
orbicular de los prpad os y a los msculos del dorso y ala de la nariz.
C) GRUPO MEDIO. Sale de pleno tejido parotd eo, siguiend o la lnea que va del tragus a la comi~ura labial. Antes
de
llegar al borde anterio r del masete ro, por fuera de la partid
a, se
le agrega otro ramo origina do en el mismo espesor de la partid
a,
forma un asa con la concav idad hacia arriba. Este grupo medio
en
el borde anterio r d(Ot masete ro se divide en trident e cuyo ramo
inferior, pasa por delante de la arteria :B,acial y termin a en el
cuadrado del mentn , triangu lar de los labios ; el ramo medio,
en el
orbicul ar y msculos de la comisu ra ; y el ramo superio r a~cende
nte
sigue el borde anterio r del masete ro para termin ar en el semior
bicular, corre primer amente por delante y luego por fuera
del
canal de Stenon . Este ramo es grueso y da en su recorri do filetes
para el zigomtico mayor.
D) GRUPO INTERMEDIO. - Es un ramo gmeso . Sigue la
lnea que va de la punta del lbulo de la oreja al mentn . Es
paralelo al borde inferio r del cuarpo del max:ila~ y est situado a
vein-
-873-
ticuatl;'O milmetros (24) por encima de l. Se hunde en la bola

adiposa de Bichat y va a terminar en los msculos de la cemisura.
Recibe una anastomos is que partiendo del .grupo medio en la parte media del masetero, se une a l al traspasar el borde anterior
del mismo msculo.
E) GR~PO INFERIOR. - En este caso est constitud o por

el ramo marginal de Bockenhei mer y por el submenton iano de Jaff.
El ramo marginal sale del borde anterior de la partida. Se
dirige hacia adelante, paralelo al borde inferior del cuerpo de la
mandbula interior; cruza la cara externa de la vena y la arteria
Facial, para unirse al ramo siguiente o de Jaff. Por encima de
este ramo marginal y a un milmetro ( 1) corre otro ramo semejante, el cual al llegar al borde posterior de la vena facial contina por el borde anterior del masetero para unirse al grupo intermedio.
El ramo de Jaff est formado p.qr dos filetes nerviosos; los cuales
bordean el ngcO del maxilar inferior y el borde inferior de SU
cuerpo hasta llegar al borde anterior de la arteria Faci~! para
distribuirs e en el cuadr1,qo del mentn, tria,:qsular de los labios y
borla de la barba. A la altura del ngulo de la mandbula inferior
da ramos cervicales y u.na anastomos is para el ramo 'cervical.
F) Gl:UJPO CERVICAL. Los filetes que le forman se
riginan del borde inferior de la partida, a un centmetro (1) por
detrs y por encima del ngulo de la mandbula inferior. Tienen
una direccin vertical. A la altura del ngulo se divide en tridente.
El ramo anterior de este tridente sigue hacia adelante paralelo al
ramo de J aff y a cinco milmetros ( 5) por debajo de l. Da anastomosis y termina en el cutneo del cuello a la altura del mentn.
De los otros dos ramos del tridente, el posterior se dirige hacia
atrs y el medio sigue la direccin del tronco principal. Todos terminan en el cutneo del cuello.
Figura No. 2. (Segunda diseccin- Discase la porcin superficial de la glndula partida).
-SH-
La glndula partida tiene en este caso un:.t prolongac in superficial y otra profunda. La porcin profunda tiene un espesor
a la altura de la :rama superior de divisin del Facial, de siete milmetros (7),
a la altma de' la rama inferior, quince milmetr-os ( 15). La prolongac in interna no llega hasta la pared externa
de la faringe. La prolongac in profunda est ntegrame nte por
detrs del nervio Facial y de su divisin. Una porcin de la misma y a la altura de la divisin del nervio envuelve a la vena yugular externa y oculta completam ente a la arteria cartida externa.
El tronco del Facial, desde el agujero. estilomast oideo hasta su
divisin, tiene un largo de veinticuat ro milmetros (24). Es ligeramen te arqueado, con la concavida d dirigida hacia adelante y arriba.
El Facial se divide en sus. dos ramas principale s: tmporo y
'crvico facial. $u divisin se hace a diez milmetros (10) por iietrs del borde posterior de la rama montante del maxilar; a. veinticuatro milmetros (24) de la pared inferior del conducto auditivo
externo; a veinte milmetros (20) por debajo del plano longitudinal que sigue el borde inferior del zigoma; a cuarentioc ho milmetros ( 48) por encima del gorrin. El agujero estilomastoideo est situado a nueve milmetros ( 9) del borde anterior de la mastoides y a diez milmetros (10) de su cara externa. Su calibre es
de dos milmetros ( 2) .
El ramo tmporo-fa cial se anastomos a con el nervio aurculatemporal. El ramo tmpora-fa cial contribuye a for~ar el grupr
superior, el grupo medio, el grupo intermedio y el grupo intercalado de la divisin por fuera de la partida. El ramo tmpor~
facial tiene una forma plexiform.e, formando ansa que arranca de
un ncleo de engrosami ento inmediata mente de la divisin del tronco principal. I~a anastomos is se hace con el ramo princeps. del tmpora-facia l (grupo superior, grupo intercalad o) con el grupo medio y el grupo intermedio . Obsrvase, adems, que el grupo medio
sig11e la direccin del canal de Stenon y tiene anastomos is en toda
su porcin intraparot dea.
El ramo crvico-facial, ligeramen te arqueado con la convexida d
hacia adelante, no es plexiforme y sigue prcticam ente a lo largo
del borde posterior de la rama montante del maxilar inferior. A
-873-
la altura del gonin va por la cara interna del maxilar inferior

para terminar en el ramo submentoniano. Del trpnco ervico-facial,
a un centl)letro (1) por debajo de. su djvisin,: S desprende el ramO crvical q'ue corre. a lo largo de la ~ara externa de la yugular
xterna hasta su divisin. Del nudo de divisin del tronco principal y formando parte del tronco crvico-facial, se origina un pe-
FIGURA N. 2.
T. P. T. T. F.
T. C. F.
R. A.
N. D.
T~'Onco principal
Tronco tmporo-facial
Tronco crvico-facial
RaRmos auriculares
Nervio del msculo digstTico
queo filete nervioso que sigue el borde posterior de la vena yugular externa. Del ngulo de divisin del Facial sale un !ilete que
yendo ligeramente profundo por la cara interna de la rama montante del maxilar pero en relacin con su obrde posterior, contribuye a formar el nervio de J !lff en su ramo cervical.
Inmediatamente por debajo del agujero estilomastoideo del borde posterior del tronco del Facial salen: el ramo auricular posterior,
~-87G--
tll ramo sensitiv o del conduct o auditivo externo , el ramo para l

vientre posterio r del digstri co y para el estilohioideo ; y de su borde anterior el ramo auricula r qnterior .
En resumen , del ranio tmporo -facial se originan los filetes
que forman los grupos: superio r, intercal ado, medio e interme dio.
Las anastom osis entre los distinto s filetes qu.e salen del grupo
tmporo -facial le dan una disposicin plexifor me muy abierta. For-
FIGURA N". 3. -
Facial en la mastoide s y en la caja del tmpano (tercera

y segunda porcin)
ma, pues, un plexo intrapar otdeo. El ramo palpebr al del grupo

superio r se anastom osa con el ramo intercal ado, dando u~ ansa extraparo tdea.
El ramo tmporo -facial, pues, tiene una disposic in plexifor me intmpa rotdea y ansiforme ext.raparotdea.
Figura No. 3. (Disecc in de la mastoid es y de los conduct os

semicirc ulares) .
-877-
Mastoides tipo: Diploica.

La tercera porcin del Facial, alojada en el macizo seo tiene
una direccin francamente vertical. Mide desde el codo al agujero estilomastoideo, dieciocho milmetros (18). Dista de la pared
posterior del conducto auditivo extuno, cinco milmetros (5); est separada de la, porcin vertical del seno lateral por
, diei milmetros (10). El calibre del canal de Fallopio es de dos milemtros (2).
Sale de su borde anterior la cuerda del tmpano, la que en su reco-:
nido penetra por el borde posterior del rodete timpnico, sigue el
ligamento tmpano-maleolar posterior, el cuello del martillo, el ligamento tmpano-maleolar anterior, para slir de la caja del tmpano. Marca el lmite de la membrana de Schrapnell.
El seno lateral es paralelo a la tercera porcin del Facial. Est separado del tercio inferior por un espacio se0 de diez milmetros (10).
La segunda porcin del Facial es francam~nte oblicua de arriba hacia abajo y de delante hacia atrs. Es oblicuo tambin el
conducto semicircular externo al que sigue paralelo. Est separado
de ste por una lmina sea de un mil~etro ( 1) de espesor. Forma el reborde a la ventana oval. La segunda porcin d~l Facial
(desde la rodilla al codo) mide dieciseis milmetros ( 16).
Figura No. <,l. (Corresponde a la celda posterior del crneo
o celda cerebelosa. En la diseccin se ha extirpado el hemicerebelo,
\
el polo posterior del ct:n bro derecho y la tienda del cerebelo).
:Al sacar estos elementos an!es enunciados se encuentra que el
nervio Facial est en relacin con el borde superior del flcculus,
el lbulo medio del hemisferio cerebeloso con el cuerno de la abundancia, que es una prolongacin externa de la tela coroidea inferior.
El Facial a esta altura, est situado en el tringulo petroso de
Eagleton.
El Facial se origina en el surco bulbo-protuberancia!, por dentro y encima del nervio auditivo. Entre ste y aqul se en encuentra el intermediario de Wrisberg. El F'acial se dirige desde el neuroeje al agujero interno. Su direccin es oblicua, de dentro hacia afuera y de abajo hacia arriba.

---878--
El grupo Facial-a uditivo est situado inmedia tamente por debajo del trigmin o. Este, originn dose en la celda posterio r, se dirige St la celda anterior yendo de atrs. Por debajo est el grupo
de nervios del agujero rasgado posterio r. Estos se dirigen, oblicua.mente, de dentro hacia afuera y de abajo hacia arriba. Entre .el
Facial y el trigmin o se encuent ra la vt)na de Dandy, la cual desagua
en el seno petroso superio r.
FIGUR_i \ N". 4. -
Facial en la cel(la cerebelos a
El largo del Facial entre su salida del neuro-e je y su pelletracin en el agujero auditivo interno, es de catorce milmet os (14}.
. La distanci a entre 'el borde inferior del trigmin o y borde superiClr del Facial a la altura del neuro-eje, es de cinco milmet ros
( 5) ; a la altura entre el borde superio r del peasco (para el trigmino) y borde anterior del agujero auditivo interno (lmite para el Facial) , es de nueve milmet ros (9). A la altura de la cara
pstero- superior del peasco, el borde inferior del Facial est separado del borde superio r del gloso-farngeo, por cuatro mm. ( 4).
En el plano vertical , el borde inferior del Facial est separa-
879 ...,._
do del tubrculo occipital por seis milmetros ( 6) (en la profundidad).

A la altura del agujero condleo, cubierto en parte por los fi~
letes de formacin del ner'vio espi~al, se ve un trozo de arteria
vertebral.
Entre el nervio espinal y el borde inferior del nu:mogstrico,
vemos la vena cerebe]osa inferior.
FIGURA N". 5. -
Facial en la fosa cerebelosa y en ~u primera porcin

N. P.
N. T.
P. s. M.
P. s. m.
G. G.
C. S.
G. F. A.
N. G. F.
Ns. N. y E.
Nervio pattico
Nervio trigmino
Nervio petroso superficial mayOl'
Ganglio geniculado
Conductos semicirculares
Grupo facial auditivo
Nervio gloso-farngeo
Nervios neumogstricos y espinal
Figura N. 5. (]jn ella se aprecia la celda cerebelosa, con diseccin de la primera porcin del Facial (porcin intrapetrosa) _
A los datos anteriores se agrega que el nervio Facial en el
-8~0-
conducto auditivo interno, sigue la direccin inicial. En todo el

trayecto del conducto auditivo interno va acompaa do de una pro~
longacin de la dura-madr e y rodeado por las prolongaci ones del
aracnoides . El largo dl nervio en el conducto auditiYo interno, es
de cinco milmetros (5) . Al penetrar por la fosit a ntero-sup erior
del canal de Fallopio, cambia ligeramen te de direccin, se dirge
un pgco hacia adelante, francamen te perpendic ular al peasco hasta llegar a la rodilla. En este sitio cambia nuevamen te de direccin,
con un ngulo un poco may?r al resto y se inicia la segunda porcin.
El largo del Facial desde la fos~ta ntero-sup erior del conducto
auditivo interno al ganglio geniculado , es de seis milmetros (6).
Se encuentra una clula supralaber ntica.
El espesor del borde superior del peasco a la altura del agujero auditivo interno, es de tres milmetros y medio ( 3 Y2). El espesor del hueso eh el canal de Fallopio (cara ntero-sup erior del
peasco) ' es de un milmetro- ( 1) .
En esta primera porcin del Facial acompal e por debajo de
l el nervio intermedia rio de Vf risberg, el cual le cruza hacia adelante y abajo d;l mism0. Termina en la base del ganglio geniculado .
El ganglio geniculado , de forma triangular , apoya su base de
dos milmetros (2) de largo en la car!: ntero-sup erior de la rodilla del Facial. De su vrtice arrancan los nervios petrosos superficial mayor y menor. El petroso superficia l mayor est por dentro
y sigue a lo largo del hiatus de Fallpio. La pared superior de
este hiatus es sumament e delgada, con la punta del escoplo se la
logra desprende r. A dos centmetro s desde su origen, se une al nervio petroso profundo mayor, cmtinun dose con el nombre de nervio vidiano. Acompaa a l en el hialms de Fallopio, una pequea
arteriola y una pequea vnula, rama y afluente respectiva s de la
arteria y de la vena menngea media.
Sale tambin del vrtice del ganglio geniculado y por detrs
de la anterior, el nervio petrso superficia l menor que penetra en
el hiatus accesorio de Fallopio. La lmina sea que cubre la pared
superior del hiatus accesorio es sumament e delgada; la punta del
~;scoplo la rompe y deja el nervio al descubiert o. A un centmetro
de su origen se une al nervio petroso profundo menor. Sigue luego
e
'
-881-
por el espacio dub-dural, es decir entre la cara profunda de la

.-dura-madre y la pared se11 de la fosa cerebral fileda, p,,ra salir
pQr el agujero imnominado de Arnold. Terfilina en el ganglio .ticp,.
Observamos ademlli\ de la salida del trigmino, la ven, de Dal1dy, ~1 grupo de arterias cerebelosa superior y med~a, el nervip pa~
t?tico, los tubrculos cuadrigfilinos, el rbol de la vida e11 el corte del cerebelo, el seno lateral, la prensa de Herfilo, el gTLliJO de
nerviotl del agujero rasgado posterior, la arteria vertebral cubierta
POr las races del espinal, la vena cerebelosa !nferiur.
Obsrvase tambin la iniciacin de la segunda porcin del Facial. Desde arriba vemos los tres conductos semicirculares.
En la porcin del F:acial a lo largo del conducto auditivo in~
terno, se encuentran chrlas supralabernticas en nmero de dos,
una grande y otra pequea.
Angulo de la primera con la segunda parcin, 96. Ang11lo al
gf}R.g~io ge:p.iculado, 90.
P R E PAR A D O W.
Indice ceflico igual a ............. . 76,31

!<'acial .............. .
75
M~~dibular .......... .
143
Angulos
Imon sub-nasal . , .... .
72
(}onin .............. .
130
Tala ................ , . . . . . . . . . . . .
1,70
Envergadura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1,!)9
Tipo constitucional igual a . . . . . Normotipo
Figura No. l. (Primera diseccin. Corresponde a la porcin

perifrica del Facial, extraparotdea).
La partida es relativamente pequea, alargada, sigue el
borde posterior de la rama montante del maxilar inferior. Tiene un
~:~ncho aproximadamente de un centmetro ( 1), salvo a la altura del
conducto de Stenon, que tiene un largo de treintiseis milmetros
-882-
(36). Su forma es la de un tringulo rectngulo, con uno de los

catetos que sigue el borde inferior del zigoma y de treinticinco mi"
lmetros ( 35 ( de largo ; el otro cateto sigue a lo largo de la rama
montante del maxilar inferior de setentids milmetros de largo (72)
y con una hipotenusa permtaseme arqp.eada con la concavidad dirigida hacia adelante. Esta hipotenusa en forma de arco se debe a
que el desarrollo de la gl~dula se ha hecho principalmente por
encima y por debajo del conducto de Stenon. Slo una pequea
parte del masetero en su tercio mperior est cubierta por la glndula parotdea.
Al examen general se notan seis grupos de divisin del nervio
Facial: superior, intercalado, medio, intermedio, inferior y cervical.
A) GRUPO SUPERIOR. -
Ramos temporales. - En nmero de dos. Es un tronco nico

el cual inmediatamente se divide. Salen del borde superior de la partida e inferior de la arcada zigomtica. Su direccin es oblicua, de
atrs hacia adelante y est a cinco milmetros ( 5) por detrs del
tu:brculo del zigoma y a quince milmetros ( 15) por delante de la
pared anterior del conducto auditivo externo. Los vasos r nervios
temporales superficiales se los encuentra por detrs del mismo.
Ramo frontal. - Es un ramo nico. Sale del borde superior
de la partida~~tre este borde y el borde inferior del zigoma. Su
aparicin la hace a tres milmetros ( 3) por delante del tubrculo
del zigDma. Oblicuo de abajo hacia arriba y de atrs hacia adelante.
Atraviesa la cara externa del zigoma en su parte media.
Ramo palpebral. - Sale del borde superior de la partida.
Inmediatamente el ramo nico se divide en dos filetes que atraviesan el tercio anterior de la arcada zigomtica. Se dirigen oblicuamente para terminar cn el orbicular de los prpados.
B) GRUPO INTERCALADO O SUB-ORBITARIO. -Entre
el grupo superior y el grupo medio se encuentra un grupo nter-
-883-
-calado que corresponde al sub-orbitario. Este aparece en el borde

:anterior de la partiaa ,a un ,centmetro (1) por debajo de la arcada zigomtica. Se dirige al ngulo de unin del borde inferior
del zigoma con el borde 'posterior del masetero. En nmero de dos
filetes pasan por delante de los msculos zigomticos, para termi~
FIGURA N. l. -
G. S.
T. t.
r. f.
T. p.
G. Itc.
G. M.
G. Itm.
G. If.
r. m.
G. C.
Facial extraparotdco
Grupo superior
Ramos temporales
Ramo frontal
Ramos palpebrales
Grupo intercalado
Grupo medio
Grupo igtermedio
Grupo inferior
Ramos marginales
Rimio sub mentoniano
Grupo ceTVical
nar en el orbicular de los prpados, msculo del dorso y del ala

de la nariz.
C) GRUPO MEDIO. - Sale del borde anterior de la partida, a la altura de la linea que va desde el tragus al borde infe-
-88-
rior del lbulo de la nariz. Sigue en parte el condu\)to de Stenon.

$e presenta ligcra:;nente arqueado, con la concavida d dirigida hacia abajo. Tiene en este caso una proyeccin un poco cq,pri~h0sa, pues va desde la raz del helix a la mitad del 1qio superipr.
Pe este gr11po medio, sale adems del borde anV;rior de l<k par-tida
un ramo grueso que dirigindo se en sentido oblicuo se une en pleno
centro del @i;setero, ~l gruPP inte:rm!'ldio. Ms hacia atrs sale otro
r;tmo de pleno tejido p~rotd!lo. Este sigue sensiblt1mente paralelo
al anterior, se anastomos:t con el ramo intermedio , dirigindo se oblicuamente de arriba hacia abajo y de abajo ha(lia adelante al bord.e
anterior del masetero donde bruscamen te cambia de direccin. Los
dos ramos siguen paralelos al borde superior de la arteria Facial,
perdindos e en el orbictlar y mscLtlos qe la comisura.
D) GRU:PO IN'l'l:~Ml!I:PJ(). - Est disp11esto de una forma

caprichosa . Sale del borde anterior de la partida, en la unin del
tercio inferio~ con los tercios superi~res de la rama montante D.el
maxilar inferior. Son dos ramos al principio, ls cuales siguen prcticamente paralelos al borde interior del cuerpo !lel maxilar. Despus de
un recorrido de un centmetro y medio (1 Y2) (lambian bruscamen te
de direccin, yendo de apajo hacia arriba y de atrs hacia adelante.
Proyctan se en Ir lnea que va desde el gonin a la parte media
del dorso de la nariz. Recibe la anastomosis del cuerpo medio que
ya hemos descripto. Pasa por fuera le una exuberant e bola adiposa de Bichat.. Termina en los msculos orbicular superior, z'igomtico y elevador dl:)l labio Sflperior.
E) GRUPO INFE~iOFt. - Est cqqstitud o por el ramo marginal de Bockenhei mer y por el ramo submenton iano de Jaff.
El ramo marginal sale del borde anterior de la partida a un
centmetro por encima del ngulo del maxilar inferior. Sigue paralelo al borde del cuerpo de la mandbula . En el borde anterior
del masetero cruza la vena y la arteria facial, se hace ligeramen te
ascendente , para terminar en los msculos de la comisura de los
labios.
El ramo submenton iaqo qe Jaff Sfile del borqe ar.terior de la
-885-
-partida, un poco por encima del gonin, y luego se dirige hadii

abajo, sigue paralelo al borde inferior del cuerpo de la mandbula inferjor. En la parte media del masetero emite una tmastomosis para el ramo marginal y un p"oco ms hacia adelante se divide en sus dos ramos superior e inferior. El filete superior se une
al marginal. Termina en los msculos de la comi~ura de los labius.
El filete inferior va al cuadrado del mentn y triangular de los
labios.
F) GRUPO CERVICAL. - I1os filetes que lo forman se originan del borde anterior de la partida, inmediatamente por debajo del gonin. Sigue la direccin general del nervio. Despus de
un recorrido de un centmetro y medio se divide en tres ramos:
uno que va hacia atrs, sigue la direccin del tronco principal;
Otro que va hacia adelante, paralelo 3:1 borde inferior del cuerpo
de la mandbula inferior; y uno medio situado entre los dos anteriores. Todos terminan en el cutneo del cuello. En la salida del
ramo eervical, .ste emite una anastomosis para el grupo inferior.
Figura No. 2. (Segunda diseccin. Discase la porcin superficial de la glndula partida).
La glndula partida tiene en este caso una porcin superfieial y otra profunda. La porcin superficial est ntegramente por
delante del Facial. Su espesor es de dieciocho milmetros (18). Se
prolonga hasta el ngulo de la mandbula. La porcin profunda
est ntegramente por detrs del Facial. Sn una buena part9 de
ella envB.elve y circunscribe la vena yugular externa y la vena cartida externa. La porein de la partida est colocada por debajo
de la divisin del Facial, se prolonga hacia adentro, alcanza
veintids milmetros (22) de espesor.
El tronco d9l Facial desde el agujero estilomastoideo, es de
dieciocho milmetros de largo (18). Es ligeramente arqueado hacia
arriba. A su salida del agujero estilomastoideo da de su borde posterior un ramo auricular, dos ramos para el vientre posterior del
digstrco y uno para el estilohiodeo. De su borde anterior a dos
-886 -
milmetros (2) del agujero estilomastoideo sale la cuerda del

tmpano y el ramo auricul ar profun do.
El Facial se divide en dos ramas princip ales: tmporo-facia1
y crvico-facial: Su divisin se hace a once milme tros
( 11) pordetrs del borde posteri or de la rama montan te del maxila r inferior; a di~ciocho por debajo de la pared inferio r del conducto auditivo externo ; a quince milme tros por debajo del zigoma (15)
; a
veintis iete milmetros (27) por encima del gonin. El agujero
estilomastoideo tiene un calibre de dos milmetros (2) de dimet
ro;.
est situado y doce milme tros (12) del borde anterio r de la
mastoides y a veintids milme tros (22) de su cara externa .
El ramo tmporo-facial se anastomosa con el nervio aurcul otempor al. La anastomosis se efecta con el ramo princip al.
Esquem ticam ente el tronco princip al se divide en sus ramos:
clsicos, pero a dos milme tros (2) por detrs de su divisin y
de
su borde superio r sale otro ramo nervioso de menor calibre,
que
sigue paralel o al tronco tmpor o-facia l y parecie ra continu arse
con
el ramo tempor al. .A la misma altura del tronco princip al sale
otro
ramo de unos seis milmetros (6) de longitu d, que se une al crvico
facial forman do un ligero ojalillo. Del borde superio r del ramo.
tmporo-facial salen los damos tempor al, frontal , palpeb ral,
los.
que se anastomosan forman do asas con el ramo que vena del tronco princip al, de manera que se forma un plexo por encima del
tmporo-facial.
En resume n, el tronco tmpor o-facia l forma un plex9 intraglandular a mallas separa das y otros a peque as mallas ..
El tronco princip al ya unido al secund ario que se corra porsu borde superio r llega al borde anterio r de la partid a para
dividirse en su ramo medio y en el ramo interme dio o sub-orb itario;
pero antes de su divisin forman nuevam ente otro plexo<
El t:ronco crvico-facial sigue vertica lmente a lo largo del borde posteri or de la rama montan te de la mandb ula inferio r hasta;
adosarse a l a la altura del gonin. Del tmpor o-facia l sale un
filete nervioso anastomtico de unos veinticinco (25) milme tros
de
-887-
longitud, el cual forma un ojalillo en cuyo fondo se ve la porcin profunda de la partida. En la unin del tercio inferior con el tercio
medio del borde posterior de la rama montante del maxilar inferior, se origina el ramo intermedio. Tronco nico, se divide en dos
ramas que luego se unen en la parte central del masetero. Del ori-
FIGURA N. 2. -
Facial intTaparotdeo
T. P.
T. T. F.
T. C. F.
R. A.
Tronco principal
Tronco tmpoco-facial
Tronco crvico-facial
Ramos auriculares
N. D. - Nervios del msculo digstrico
N. A. T. - Nervio aurc11lo temporal
(Sigue como en la figura nmero 1)
gen del grupo intermedio sale otro filete anastomtico de forma

curvilnea, que termina a la altura del ngulo de la mandbula en
el tronco crvico-facial. De esta asa anastomtica se origina el grupo inferior. A un centmetro de su origen, el nerviD marginal recibe una anastomosis que le viene del origen del grupo intermedio.
El ne~vio submentoniano pasa por delante del ganglio del ten-
-888:-
dn interme dio del digstri c. l{ecibe una pequea anastomosis de

cinco milmet ros ( 5) de longitu d que viene del tronco principa l,
es decir, del crvico-facial. El grupo interme dio conjunt amente cun
el grupo inferior y el trbnco prirrcipal, a la altura de la regin gonaca forman un verdade ro plexo, que podram os denomin arlo plexo
ntrapar otdeo inferior .
Del tronco t:(Ilporo-facial se origina n los filetes de los grupos:
superio r, intercal ado y medio. Del tronco crvico-facial, los del grupo interme dio, inferior y cervical.
El ramo crvico :facial a la altu;ra del plexo inferior , est por
debajo de la vena yugular externa .
Figura N". 3. (Disecc in de la mastoid es y de los conduct os

semicirculares),.
Mastoid es tipo: Diploica.
La tercera porcin del Facial est alojada en el macizo seo. Tiene ulla disposiciiJ, francam ente arquead a. Mide desde el codo al agujero estilomastoideo) dieciseis milmet ros (16). Dista su borde anterior de la pared posterio r del conduct o a~ditivo externo , tres
milmet ros (3). Est separad a de la porcin vertical del seno lateral por un espacio seo de once milmetros. El seno lateral es francamente vertical . El calibre del canal de Fallopio es de dos milmetros (2).
Al termina r la tercera porcin a dos milmet ros ( 2) , por debajo del agujero estilomastoideo de su borde anterior sale la cuerda
del tmpano . Esta en su recorrid o penetra por el borde posterio r
del rodete timpni co, sigue a lo largo del ligamen to tmpano -maleolar posterio r, atravies a el cuello del martillo , eontin a a lo largo
del ligamen to tmpano -maleol ar anterior , para salir de la caja del
tmpano . Marca el lmite de la membra na de Schrapn ell.
El seno lateral es paralero a l. A la altura del agujero estilomastoideo est separad o del Facial por un espacio seo de nueve
milmet ros ( 9) .
La segunda porcin es ligeram ente oblicua de arriba hacia
88ll--
.abajo y de delante hacia atrs. Esta porcin es paralela al conducto semicircular externo que guarda la misma direccin, y est colocada a un milmetro ( 1) por encima de l, separada por uha lmina de tejido seo. Forma aqu el canal de Fallopio la tronera d
la ventana oval. La segunda porcin del Facial (desde la rodilla
al codo) :rfiide trece milmetros ( 13).
FIGURA No. 3. -

y segunda porcin)
Figura No. 4. (Corresponde a la celda posterior del crneo

o celda cerebelosa. En la diseccin se ha extirpado el hemicerebelo,
el polo posterior del cerebro derecho y la tienda del cerebelo).
Al sacar estos elementos antes enunciados se encuentra que el
nervio Facial est en relacin con el borde superior del flcculus,
el lbulo medio del hemisferio cerebeloso con el cuerno de la abundancia, la cual es una prolongacin externa de la tela coroidea inferior.
-890-
El Facial a esta altura, est situado en el tringulo petroso de

Eagleton .
El Facial se origina en el surco bulbo-pr otuberan cia!, por dentro y encima del nervio auditivo. Entre ste y aqul se en encuentra el intermed iario de Wrisberg . El Facial se dirige desde el neuroeje al agujero interno. Su direccin es oblicua, de dentro hacia afuera y de abajo hacia arriba.
FIGURA N. 4. -- Facial en la celda cerebelosa
El grupo Facial-au ditivo est situado inmediat amente por debajo del trigmino . Este orignase en la celda posterior . Se dirige a la celda anterior, yendo de atrs hacia adelante y horizontalmente . Por debajo, est el grupo de nervios del agujero rasgado
posterior . Estos se dirigen oblicuam ente de dentro hacia afuera y
de abajo hacia arriba, son ascenden tes. Entre el Facial y el irlgmino se encuentr a la vena de Dandy, la cual desagua en el seno
petr.oso superior.
El largo del !''acial entre su salida del neuro-eje y su penetracin en el agujero auditivo interno, es de catorce milmetr os (14).
-891-
La distancia entre el borde inferior del trigmino y borde superior del Facial a la altura del neuro-eje, es de tres milmetros (3) ;
a la altura entre el borde superior del peasco (para el trigmino)
y borde anterior del agujero auditivo interno (lmite para el Facial), es de nueve milmetros ( 9) .
~ A la altura de la cara pstero-supe rior del peasco el borde
inferior del Facial est separado 9-el borde superior del gloso-farngeo, por cuatro milmetros ( 4).
En el plano vertical, el borde \nferior del Facial est separado del tubrculo occipital por cinco milmetros ( 5) (en la profundidad). A la altura del agujero condleo, cubierto en parte por
los filetes de formacin del nervio espinal, se ve un trozo de arteria vertebral.
Entre el nervio espinal y el borde inferior del neumogstri co,
vemos la vena cerebelosa inferior.
Figura No. 5. (En ella se aprecia la celda cerebelosa, con diseccin de la primera porcin del Facial (porcin intrapetrosa ).
A los datos anterior~s se agrega que el ne.rvio Facial en el
conducto auditivo interno, sigue la direccin inicial. En todo el
trayecto del conducto auditivo interno va acompaado de una 'prolongacin de la dura-madre y rodeado de un fondo de saco aracnoideo que llega hasta el fondo del canaL La duTa-madre se fusiona con el periosteo. En la entrada del conducto auditivo interno
el Facial est colocado en la parte alta debajo del tejadillo seo
del orificio del conducto. El auditivo debajo de l y el intermediario de Wrisberg, ms delgado, aparece entre los dos. Vnulas tributarias del seno petroso inferior. La arteria auditiva interna es
tortuosa antes de su penetracin, acompaa a estos grupos nerviosos. Estos vasos se deslizan en el auditivo y el FaciaL La arteria
auditiva es rama del tronco basilar.
El largo del nervio Facial en el conducto auditivo interno es
de seis milmetros ( 6) .
Al penetrar por la fosita ntero-super ior, el canal de Fallopio
cambia un poco de direccin yndose hacia adelante, perpendicul ar
al eje del peasco, hasta llegar a la rodilla. En este :;;itio tetmina
-892-
,)
la primera porcwn del Facial. Cambia nuevam ente de direcci n

y con un ngulo obtuso de ciento diez gTados ( 110), se inicia la
segunda porcin . La unin en el ganglio genicula do se efecta en
un ngulo de treinta grados (30"). El largo del Facial desde la
fosita del conduct o auditivo interno al ganglio genicula do, es d
cinco milmet ros (Q).
Se encuent ra una clula supralab erntica .
El espesor del borde super~or del peasco a la altura del agu~
jero auditivo interno, es de tres milmet ros (3). El espesor del hueso en el canal de Fallopio (cara antera-s uperior del peasco, es.
de un milmet ro ( 1) .
En esta primera porcin del Facial ste va acompa ado por el
nervio interme diario de Wrisber g, el cual est situado por debajo
de l. Este nervio cruza hacia adelante , por debajo del Facial y
termina en la base del kanglio geicula do. El .gan~no geniula do
es de forma triangu lar y apoya su base que es de dos milmet ros (2)
de largo, en la cara ntero-s uperior de la rodilla del Facial. De s
vrtice arranca n los ner"Mos petrosos superc al mayor y menor.
-El petroso superfic ial mayor est por dentro y sigue a lo largo del hiatus dtJ Fallopio . La pared superio r de este hiatus es smament e delgada y con la punta del escoplo se la logra despren der.
A dos centme tros (2) de su origen ms o men~s, se une al nervio
petroso profund o mayor, continu ndose con el nombre de nervio
vidiano . Acompa an al nervio petroso superfic ial mayor en el hia-'
tus de Fallopio , una pequea vena y una pequea arteriol a, afluentes respecti vos de la vena y ar-teria mennge a media.
Sale tambin del vrtice del "'ganglio geniculado, por detrs del
anterior , el nervio petroso superfic iaf menor, que penetra en el hiatus accesorio de Fallopio . La lmina sea que cubre la pared anteTior del hiatus accesorio es sumame nte delgada , la punta del escoplo la rompe, deja el nervio al descubi erto. A un centme tro de su
{)rigen se le une el nervio petroso profund o menor. Forma un tronco nico, el cual sigue luego por el espacio sub-dur al, para salir
del erneo por el agujero imnomi nado de Arnold. Termin a en el
ganglio tico.
--:893-
Observamos, adems, la salida del trigmino, la vena de Dandy,

el grupo de las arterias y venas cerebelosas ~uperior y media, el
ner-v.io pattico, los tubrculos cuadrigminos, el rbol de la vida
en el corte del cerebelo, la porcin horizontal del seno lateral, el
seno recto, la prensa de Herfilo, el grupo de ~ervios del agujero
FIGURA, No. 5. -
Facial en la fosa cerebelosa y en su primera porcin

N. P.
Nervio pattico
N. T.
Nervio trigmino
G. F. A.
P. s. M.
P. s. m.
Ganglio gen1culado
G. G.
Conductos semi-circulares
C. S.
Grupo facial-auditivo
N. G- F.
J"ferv:\o gloso-f&Iingeo
N s. N. y E.
N crvios neumogstrico y' espinal
r.sgado posterior, la arteria vertebral cubierta por las races del

nervio espinal, seno occipital, vena comunicante espinal.
Obsrvase tambin, la iniciacin de la segunda porcin del
Facial vista desJe arriba. Vemos tambin, los tres conductos semicirculares (visin superior) .
-894~
P RE PAR A D O N.
Indce ceflico igual a ........... .. .
82,95
75
Facial ............. ... .

Mandibular ......... .
171
Angulos
!nin sub-nasal ....... .
64
.Gonin ........... ... .
05
\
Envergadur a ........... .......... .
1.,67
Talla ... : . ............ ... .
1,65
Tipo constitucion al igual a .. , . . . Normotipo
Figura N". l . (Primera. diseccl\. Correspond e a la porcin

perifrica del Facial, extrparotd ea).
La partida est discretamen te 9:ef:Hgrollada. Est, situada a lo largo de la rama montante qe la 1llandbl:la inferir y situada casi toda
por detrs del borde poste;ior del m~setro. Tiene una forma rect.angular cuyos lados mayo_rs son de. setentiocho milinetros (78)
y los menores de veintin milmetros (21). Emite una pequea
prolongacin , la cual sigue el borde superior del c?nducto de Stenon
y otra a lo largo del borde inferior de la mandbula inferior.
Al examen general se notan seis grupo, de divisin del nervio
Facial: superior, intercalado, medio, intermedio, inferior y cervical.
A) GRUPO SUPERIOR.
Ramos tempor~les. - Forman un tronco nico. Salen del borde
superior de la partida e inferior de la partida e inferior de la arcada zigomtica, a catorce milmetros (14) por delante del conducto auditivo externo, atraviesa la cara externa de la arcada zigomtica. Se sita entre la arteria y la vena temporal superficial. La
arteria se dirige despu<J hacia atrs y atraviesa por debajo. Divdese en dos ramas.
Ramos frontales. -
Es un tronco nico. Sale del borde su-
-8951
perim:: de la partida, a diez milmetros (10) por debajo del zigoma.

Atraviesa la cara externa de la arcada zigomtica en su parte media. Inmediatamente des_Pus se divide en cuatro ramas. Terminan
en el msculo frontal, superficial y orbicular de los prpados.
Ramos palpebrales. -
Es nico. Sale del borde superior de
FIGURA N". 1 ,- Facial extraparotdeo
G. S. r. t. r. f. r. p.
G. Ite. G. M.
G. Itm.
G. If.
r. m.
r. s.
G. C.
Grupo superior
Ramos temporales
Ramos frontales
Ramo palpebral
Grupo intercalado
Grupo medio
Grupo intermedio
Grupo inferior
Ramo marginal
Ramos sub mentonittnos
Ramo cervcal
~
"<
1
1
1
la partida, a quince milmetros ( 15) por debajo del zigoma. Atraviesa la cara externa de la arcada zigomtica en su tercio anterior.
Se dirige desde su origen oblicuamente hacia adelantey hacia arriba. Termina en el orbicular de los prpados.
-896-
:&) GR'O"PO INTERCAL ADO O SUB-ORBITA:R~Q. - Salen

del borde superior de la partid& en nmero de dos. Se dirigen
0blicuament e hacia adelante. El filete superior va al ngulo, porde:
inferior del z~goma, borde posterior del h14eso malar; y ~l fHf)te inferior se sita a unos nueva milmetros (9) por debajo del anterior.
Terqnan en el m,sculo orbicular de los prpados, mflsculos del
dorso .y del ala de la nariz.
C) GRUPO M:EHliQ. - Sale del borde anterior de la par-tida en la parte media de la cara externa del masete.ro, en la lnea
que va de la implantaci n del lbulo de la oreja al lbulo de la nariz.
Se dirige hacia adelante siguiendo el conducto de Stenon. A la altura de la bola adipo~a de Bichat se divide en dos ramos. Terminan
()J:l- la comisura de lo& 1bios.
Del borde anteri0r de la pariiqa e inmediatam ente por debajo
del conducto de Steno11 y sig11ifl11do !11ego a ste en su cara profunda, sale otro fil~te q11~ PeJ:'tePeCe a este grt~po, el cual se une
al grupo intermedio antes (1~ p;net:rar e;te ltimo a la bola adiposa d Bichat.
D) GRUPO INTERME:OIO.
Es un filete nico. Sale del
borde anterior de la partida, en la unin del tercio inferior con
lo& dos tercios superiores del borde posterior del masetero. Atraviesa la cara externa, dirgese obliciwmente hacia arriba. Se
anastomosa con e.l filete inferior del grupo medio. Siguen borde;tndo el conducto de Stenon. Se hunden en la cara profunda de la bola adiposa de Bchat. Terminan en la comisura de los labios.
E) GRUPO INFEtiOR . - Est forrnad 0 en este caso por
el ramo marginal de Bockenheim er .y el ramo sub-mentoni ano de
Jaff.
El ramo marginal de Bockenheimer se desprende a los diez
milmetros (10) por encima del borde inferior del cuerpo del ma~
x.c~ll]T i11ferior, le sigue paralelo a l para luego hacerse oblicuo asc~ndente, atravesando la cara externa del masetero y despus penetrar en la parte inferior de la bola adiposa de Bichat. Termina
en los msculos de la comisura de los labios.
-89i-
El ramo sub-mentoniano de Jaff sale del borde anterior de

la partida, 1:1- la altura del borde inferior del cuerpo del maxilar
inferior. Sigue a lo largo de su borde inferior. A la altura del bor
de anterior del masetero se divide en dos filetes, uno ;;uperior y
otro inferior. El filete superior en el borde posterior de l::t ven;a
Facial y al pasar de la cervical a la cara, se divide en dos filetes:
uno va a lo largo del borde anterior del masetero e introducindose
en la cara profunda de la bola adiposa de Bichat termina en el
buccinador y msculos de la comisura de los labios; el otro co:rtina a lo largo del borde inferior de la mandbula inferior y a la
altura de su parte media se hace ascendente, para terminar en el
triangqlar de los labios y en el cuadrado del mentn. El filet!i) inferior contina paralelo al borde inferior del maxilar inferior y
termina en el cutneo del cuello.
l!') GRUPO CERVICAL. - Son en nmero de dos. Uno posterior sigue el bord~ anterior del esterno-cleido-mastoideo, ;ale
del borde inferior de la partida; el otro sigue la diagonal del ngulo borde anterior del esterno-cleido-mastoideo, bo:Nle inferior 1 del
cuerpo del maxilar inferior. Inmediatamente de su origen se di,
vide en dos filetes. Todos teTminan en el cutneo del cuello.
Figura No. 2. (Segunda diseccin. Discase y rescase la p<ilrcip. superficial de la glndula partida).
La. glndula partida presenta dos porciones: una superficial
y .otra profunda. Estn separadas, siguiendo las ramificaci.ones del
nervio Facial. La porcin profunda est poco desarrollada y tiene
un espesor de diez milmetros ( 10). La porGin superficial tiene u~
espesor de seis milmetros ( 6) .
La porcin profunda envuelve y cubre una parte de la vena
yugular externa y la cartida externa.
La glndula se extiende desde el borde inferior del zigoma hasta un centmetro por debajo del gonin, siguiendo el surco preauricular.
El Facial se divide en sus dos ramas principales: tmporo-facial
y crvco-facial.
-898-
El tronco del Facial tiene una direccin ligeramente arqueada.

Mide desde el agujero estilomastoideo hasta su divisin, dieciocho millmetros (18). A su salida del agujero estilomastoideo por su borde
posterior da el ramo or]:>ic_ular, un poco ms al)ajo dos filetes para el
vientre posterior del digstrico.
La divisin del Facial se hace a seis milmetros ( 6) por detrs
del borde posterior de la rama montante del maxilar inferior, a dieciseis milmetros (16) por debajo de la pared inferior del conducto
auditivo externo; a veinticuatro milmetros (24) por debajo del zigoma y a treintiocho milmetros (38) por encima del gonin.
El agujero estilomastoideo tiene un calibre de dos milmetros (2)
de dimetro. Est situado a diecisiete milmetros. (17) de la cara externa de la mastoides y a once milmetros (11) de su borde anterior.
El ramo tmporo-facial se anastomosa con el nervio aurculotemporal por delante de la vena yugular externa y en el sitio de divisin de sus ramas principales.
Del ramo tmporo-facial el ual sigue horizontal, a un centme::
tro y medio de su origen y de su borde superior sale un tridente que
da los ramos del grupo superior. El nervio contina hacia adelante,
termina en los filete~ del grupo intercalado. De su borde inferior.
a un centmetro de su origen, sale un filete superior del grupo me;
dio y adems una anastomosis para un filete que vienedel tronc
crvico-facial el cual se anastomosa con el grupo medio.
El tronco crvico-facial toma una direccin vertical, sigue la
cara externa d% la_ vena yugular externa para llegar al goni(m.
Atraviesa la regin gonaca por su cara profunda. Del tronco crvicofacial se origina un filete anastomtico para el gTupo medio, que sa-.
le del borde. anterior del mismo y a un centmetro de su origen. A
la misma altura sale un tronco que en el tercio inferior del bqrde
posterior del masetero se divide en dos filetes : uno que ir a formar
el grupo intermedio, y el otro el ramo marginal de Bockenheimer.
El tronco crvico-facial, a la altura del gonin, se divide en dos filetes terminales. El superior de ste es el ramo sub-mcntoniano de
Jaff, y el inferior los ramos cervicales. Las anastomosis de unin
forman un plexo de mallas muy alargadas.
En resumen: del tronco tmporo-facial se originan los nervios
-899-
de los grupos superior, intercalado y medio. Del tronco crvico-facial

se originan los nervios de los grupos intermedio, inferior y cervical.
Encuntrase, adems, una formacin ple~iforme intraparotdea a mallas muy ensanchadas dependientes del tronco tmporafacial y crvico-facial, es decir situada entre uno y otro grupo.
-:-"'' FIGURA N. 2. T. P.
T. T. F.
T. C. F.
R. A.
N. D.
a. A. T.
- Tronco principal
- Tronco tmJOro-facial
- Tronco crvico facial
- Ramo auricular
- Nervio del msculo digstTico
- Anastomosis con el nervio aurculo temporal
(Sigue como en la figura nmero 1)
Figura No. 3. (Diseccin y seccin de la msatoides y de los

conductos semicirculares) .
Mastoides tipo: Pnumato-diplo ica.
La tercera porcin del Facial alojada en el macizo seo tiene
una direccin oblicua descendente y hacia atrs y de forma sinuosa.
Mide desde el codo al agujero estilomastoideo, dieciseis milmetros
(16). Dista su borde anterior de la pared posterior del conducto
-900-
auditivo externo, dos milmetros (2). Est separado de la porcwn

vertical del seno lateral por un espacio seo de diez milmetros (10}.
El seno lateral es francamente vertical. El calibre del canal de l!'allopio es de dos milmetros (2:). A los siete milmetros (7) del
codo, en el borde anterior de la porcin .:vertical, sale la cuerda del
tmpano. Esta se dirige hacia adelante formando con el Facial un
FIGURA N. 3. -

y segunda porcin)
ngulo abierto de veinticinco grados (25"). Contina hacia arriba,

marcando el lmite de la membrana de Schrapnell.
La porcin vertical del seno lateral est separada de la tercera
porcin vertical del Facial en su parte media por un espacio Reo
de seis milmetros ( 6).
La segunda porcin del Facial es obficua descendente hacia
atrs. Signe paralela al conducto semicircular externo del cual est separada por una laminilla sea de un milmetro ( 1) . El condueto semicircular externo en este caso s horizontal.
-901-
Sa segunda porcin del Facial (desde la rodilla al codo), mide

{liez J?il:r;netros ( 10).
Figura ~ 4. (Corresponde a la celda posterior del crneo
' c~lda cerebelosa. En la diseccin se ha extirpado el hemicerebelo
dereeho, el polo posterior derecho del cerebro y la tienda del cerebelo).
Al sacar estos elementos antes mencionados, encontramos que
0
FIGURA N. 4. -
Faeial en la celda cerebelosa
,el nervio Fa.cial est en relacin con el borde superior del flcculus,
el lbulo medio del hemisferio cerebeloso con el cuerno de la abundancia, que es una prolongacin externa de 'la tela coroidea inferior.
El Facial a esta altura, est situado en el tringulo petroso
de Eagleton.
El Facial se origina en el surco bulbo-protuberancia! por dentro y encima del nervio auditivo; entre sta y aqul se encuentra
el intermediario de Wrisberg. El Facial se dirige desde el neuroeje al agujero auditivo interno. Su direccin es francamente ascendente y hacia adelante.
-902-
El grupo Facial-auditivo est situado inmediatamente por de~

bajo del trigmino. Este, orignase en la celda posterior, se di~
rige a la celda anterior, yendo de atrs hacia adelante y ligera,mente ascendente. Por debajo est el grupo de nervios del agujero
rasgado posterior. Los nervios del gloso-farngeo y neumogstFi~O>
se dirigen horizontalmente, mientras que el espinal. como siempre,
es ascendente de dentro hacia afuera. Entre el Facial y el trigmino se encuentra la vena de Dandy, la cual desagua en el seno
petroso superior.
Desde arriba y cruzando la cara po~terior del Facial para colocarse entre ste y el auditivo, se encuentra la yena auditiva interna. Esta arteria que es rama del tronco basilar, acompaa a los
nervios en el conducto auditivo interno. Encuntrase tambin con
ellos la vena auditva interna.
El largo del Facial entre su salida del neuro~eje y su penetracin en el ~gujero auditivo interno ~s de diez milmetros (10).
La distancia entre el bor$le inferior del trigmino y borde superior del Facial a la altura de,l neuro-eje, es de cinco milmetros (5);
a la altura entre el borde superior del peasco (para el trigmino)
y borde anteriur del agujero aditivo interno (lmite para el Facial), es de diez milmetros (10).
A la altura de la cara pstero-superior del peasco, el borde
inferior del Facial est .separado del borde ~uperior del gloso-farngeo por una distancia de cinco milmetros ( 5).
En el plano vei<tcal, el borde inferior del Facial est separado
del tubrculo occipital por una distancia de cuatro milmetros ( 4)
(en la profundidad) a la altur~ del agujero condleo, cubierto en
parte por los filetes en formacin del nervio espinal se ve un trozo
de arteria vertebral, con un ramo bulbo-espinal posterior y otro
bulbo-protuberancia !.
Figura N". 5. (En ella se aprecia la celda cerebelosa, con diseccin de la primera porcin del Facial (porcin intrapetrosa).
A los datos anteriores se agrega que el nervio Facial en. el
conducto auditivo interno con el intermediario de Wrisberg, cambia de direccin, yndose ligeramente hacia adelante, perpendicu-
-903-
lar al eje del peasco. En el conducto auditivo interno le acompaa tambin la arteria .auditiva que es sinuosa y recorre su borde
posterior. Por debajo sale la vena auditiva interna.
La longitud en el conducto auditivo iterno es de nueve milmetros ( 9) .
En el canal de Fallopio sigue la direccin inicial. Sus dimen-
FIGURA N .. 5. -
Facial en la fosa cerebelosa y en su primera porc1n

N. P.
N.
G. F.
P. s.
P. s.
G.
C.
N. G.
Ns. N. y
T.
A.
M.
m.
G.
S.
F.
E.
Nervio pattico
Nervio trigmino
Gl'Upo facial-auditivo
Ganglio geniculado
Conductos semi-circulares
Nervio gloso-farngeo
Nervios neumogstrico y espinal
siones son de tres milmetros y medio ( 3 Yz), y es perpendicular al

eje del peasco. Termina en la rodilla y se contina con la segunLa unin
da porcin en un ngulo de noventinueve grados (99'
en el ganglio geniculado se hace en ngulo de cuarentiseis grados ( 46).
0
).
-904-
El largo del Facial desde la fosita al conducto auditivo interno al ganglio geniculado es de ocho milmetros ( 8) .
El espesor del borde superioF del peasco a la altura del auditivo interno, es de tres milmetros (3). El espesor del hueso en el
canal de Fallopio es de un milmetro (1) (cara ntero-superior del
peasco). En esta primera porcin del Facial, este nervio va acompaado por el nervio intermediario de Wrisberg, el cual est situado por debajo de l. Este nervio termina en la base del ganglio
geniculado, cruzando por detrs del nervio Facial. La base del ganglio geniculado tiene una forma triangular de dos milmetros de
dimensin.
Del vrtice del ganglio geniculado arrancan los nervios petrosos superficial mayor y menor.
El petroso superficial mayor est por dentro y sigue a lo largo
del hiatus de Fallopio. La pared superior de este hiatus es sumamente delgada, la punta del escoplo la rompe. A dos centmetros (2)
de su origen ms o menos, se une al nervio petroso profundo mayor,
continundose con el nombre de nervio vidiano. Acompaa al nervio petroso superficial mayor en el hiatus de Fallopio, una vnula
y una arteriola, afluentes respectivos de la vena y arteria menngea
media.
Sale tambin del ganglio geniculado por detrs del anterior, el
nervio pt?troso superficial menor que penetra en el hiatus accesorio
de Fallopio. La 1-l!lina sea que cubre la pared anterior del hiatus
de Fallopio accesorio, es sumamente delgada, la punta del escoplo
la rompe, deja el nervio al descubierto. A un centmetro d~ su. origen se le une el nervio petroso profundo menor. Forma un tronco
nico, el cual sigue luego por el espacio sub-dural, para salir del
crneo por el agujero imnominado de Arnold y terminar en el
ganglio tico.
Observamos, adems, la salida del trigmino, la vena de Dandy, el grupo de arterias cerebelosas media y superior, los tubrculos cuadrgminos, la prensa de Herfilo, la porcin horizontal del
seno lateral, la arteria vertebral y arterias espinales cubiertas por
el n~rvio espinal, las ramificaciones del rbol de la vida, ncleos
-905-
grises centrales (tlamo tico), ncleo lenticular ca u dado y sustancia blanca perifrica y central (cpsula interna).
Obsrvase tambin, la segunda porcin del Faci~l. Vemos tambin los tres conductos semicirculares (visin superior).
Continuar.

Anatomia Quirurguica Del Nervio Facial

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AO 31.

Anatoma Quirrgica del Nervio Facial

Dr. Vicente J. Bertola.

Indice ceflico igual a ............. .

Figura No. 1. (Primera diseccin. Corresponde a la porcin

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

En el sitio de unin de la porcin posterior con la anterior

Ramo tempor al.'- Es nico. Se desprend e del borde superior

Es un pequeo ramo que aparece en

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

pleno tejido parotdeo, en el tercio anterior de la cara externa del

Al llegar al conducto de Stenon, se divide en dos filetes : uno

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

D) GRUPO INTERMEDIO. -Es nico. Sale de la partid a,

Figum No. 2. (Segun da disecci n. Discas e y rescase la

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

rectilneo. su salida del agujero estilomastoideo por su borde

a dieciocho milmetros (18) por debajo de la pared inferior del

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

El ramo tmpo ro-fac ial se anasto mosa con el nervio

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

La tercera porcwn del\ Facial alojada en el macizo seo tiene

Facial en la mastoides y en la caja del tmpano (tercera

nal de Fallopio es de dos milmetros (2). A los diez milmet.ros (10)

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

porcwn, est separado por un trozo seo de ocho milmetros (8).

Facial en la celda cerebelosa

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

profundo mayor, continundose con el nombre de nervio v1"

Facial en la fosa cerebelosa y en su pTimera porcin

e&coplo la rampe y deja el nervio al descubierto. A un centmetro

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

Ramos palpebrales. - Salen de la unin de los dos quinto s

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

ticuatl;'O milmetros (24) por encima de l. Se hunde en la bola

E) GR~PO INFERIOR. - En este caso est constitud o por

Figura No. 2. (Segunda diseccin- Discase la porcin superficial de la glndula partida).

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

la altura del gonin va por la cara interna del maxilar inferior

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

tll ramo sensitiv o del conduct o auditivo externo , el ramo para l

Facial en la mastoide s y en la caja del tmpano (tercera

ma, pues, un plexo intrapar otdeo. El ramo palpebr al del grupo

Figura No. 3. (Disecc in de la mastoid es y de los conduct os

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

Mastoides tipo: Diploica.

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

Facial en la cel(la cerebelos a

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

do del tubrculo occipital por seis milmetros ( 6) (en la profundidad).

Facial en la fosa cerebelosa y en ~u primera porcin

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

conducto auditivo interno, sigue la direccin inicial. En todo el

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

por el espacio dub-dural, es decir entre la cara profunda de la

Indice ceflico igual a ............. . 76,31

Figura No. l. (Primera diseccin. Corresponde a la porcin

AO 31. N 3 JULIO-AGOSTO 1944

(36). Su forma es la de un tringulo rectngulo, con uno de los

Ramos temporales. - En nmero de dos. Es un tronco nico