Surabaya, 19 Oktober 2016

Yth. Ketua Jurusan Fisika FMIPA

Universitas Negeri Surabaya
di Surabaya

Dengan hormat,
Sehubungan dengan proposal tugas akhir saya yang berjudul blabla, saya :
Nama

NIM

Prodi

Mohon bapak memberikan surat pengantar untuk melaksanakan observasi dan pengambilan data
di SMA Negeri 1 Kedungwaru Tulungagung, yang beralamatkan di Jalan Dr. Wahidin
Sudirohusodo No. 12, Kedungwaru, Kabupaten Tulungagung, Jawa Timur 66229
Demikian permohonan izin ini saya buat. Atas perhatian dan kebijakan bapak saya
ucapkan terima kasih.

Dosen Pembimbing

Mahasiswa Pemohon

Drs. Alimufi Arief, M.Pd

ARDILLA SAFITRI

NIP 1952 0615 1978 021001

NIM. 13030184040