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Área quirúrgica y

Personal
Dr. Leopoldo E. Castañeda Martínez.
!   En la Grecia clásica los hipocráticos
seleccionaban empíricamente lugares
Área quirúrgica y
limpios para operar. (Iatreion)

!   Personal
Valentudinaria: tenían áreas
específicas.

!   Quiro: mano phanein: mostrar.

!   Renacimiento:

-  Anfiteatro:
redondos y con gradas
para espectadores.

-  Nose modificaron hasta el siglo


XIX.

-  Debidoa las infecciones frecuentes


usaron lugares donde no se
Área quirúrgica y
Personal
Área quirúrgica y
!   Ubicación.
Personal
-  Fácil acceso.

-  Comunicación expedita con terapia


intensiva y servicios auxiliares.

-  Posición terminal: no debe haber


tránsito para personal y equipo
ajeno.

-  Localización en PB o último nivel:


lejos de polvo y ruidos, de
pacientes infecto contagiosos.
!   Área quirúrgica y
Diseño:

-  No hay diseñoPersonal
específico.

-  Apoyode
material
complejo, que
circule el
personal,
enfermos,
equipos, etc.

-  Diseñadas para
impedir
contaminación
de heridas y
aislamiento
Área quirúrgica y
!   Personal
SALA DE OPERACIONES

!   Es el área con instalaciones más


complejas: manejo de pacientes
hospitalizados, no caminan, no
respiran por sí solos, requieren
vigilancia estrecha.

!   Tiene áreas de restricción

1.  Área negra.

2.  Área gris.

3.  Área blanca.


Área quirúrgica y
Personal
!   Las salas de cirugía ambulatoria o
corta estancia son más sencillas.

!   Cuentan con área de recepción,


vestidor, sala de preparación de
pacientes y sala de espera para
familiares.

!   Ej. Cirugía oftalmológica, Clínica de


hernias.
!   Área quirúrgica y
Área negra

-  Frontera entre Personal


áreas
del hospital y área
quirúrgica

-  Vestidores.
-  Oficina del quirofano
(programación, jefe de
qx).

-  Descanso de médicos.

-  Hay un control de
Personal riguroso hacia
área gris x medio de
una trampa.
Área Gris:
Área quirúrgica y
!  

Uniforme completo.
Personal
!  

!   Áreas de
circulación
amplias(camillas,
camas, equipo).

!   Lavado de manos.

!   Central de equipos
y esterilización
(CEYE).

!   Recuperación

!   Comunicación con
Área blanca
Área quirúrgica y
Personal

!   Área Blanca:

!   Quirófano. (Ceir:
manos. phanein:
mostrar).

!   Área de mayor
restricción
Área quirúrgica y
Personal
!   Forma cuadrangular, 38-60 m2, techo
3.3m

!   Paredes y techos lisos: Material duro, no


poroso, resistente a fuego, impermeable,
fácil limpieza. Plomo en salas
radiológicas.

!   Pisos resistentes al agua, lisos y


conductores moderados de electricidad,
esquinas redondeadas.
!  
Área
Aire: quirúrgica y
Personal
-  Los micro organismos se depositan
x gravedad en el suelo y se
mueven con el paso del personal.

-  Se requieren filtros de aire.

-  Elflujo es laminar. Recambios de


aire hasta 22 veces/h (Las bacterias
pueden permanecer suspendidas en
el aire hasta 17 min). Presión
mayor en el interior para que no
entren gérmenes al abrir la puerta.

-  La desventaja de estos sistemas es


Temperatura y humedad entre 18-26
Área quirúrgica y
!  

grados centígrados con humedad de


50% (si es mayor se condensa y si es
Personal
menor se produce estática eléctrica).

!   Iluminación

-  Evitar
tragaluces y ventanas
(influyen en la temperatura
ambiente).

-  Luz
artificial (Gas neón): no
produce sombra.

-  Complemento con lamparas


directas al campo operatorio.

-  Evitar lamparas en rieles porque


Área quirúrgica y
Personal
!   Instalación eléctrica:

-  Energía
eléctrica domestica de
bajo voltaje.

-  Energía trifasica para conexión de


equipos.

-  Conexiones
altas mayores a 1m por
seguridad (Gases y equipos)

!   Sistemas de comunicación para


evitar salida y entrada del personal.
!  
Área quirúrgica y
Mesa de operaciones: Sólida, cubierta
Personal
acolchonada, soportes para
extremidades, ajustable en varias
posiciones.

!   Mesa auxiliar:

1.  Mesa de riñón: ideada por


Halsted, Forma semicircular. Sirve
para colocar ropa y materiales
para el procedimiento.

2.  Mesa de Pasteur: Forma


rectangular, mas pequeña. Se
colocan materiales para
procedimientos menores (sondas,
!  
Área quirúrgica
Cubeta de patada: Materiales
y
Personal
desechados durante la cirugía.

!   Tripie: Sirve para colgar las


soluciones que se administran IV.

!   Banco de reposo: Mecanismo de


altura controlado con los pies.

!   Banco de altura: Equilibrar la


altura en el equipo de trabajo.

!   Reloj

!   Otros: Equipo electromedico, de


anestesia, monitoreo electrónico,
Área quirúrgica y
Servicios de apoyo:
Personal
!  

-  CEYE (Central de equipos y


esterilización):

Adyacente a área gris.

Instalaciones para acondicionar y


esterilizar los instrumentos y
materiales de uso en qx.

Objetivo: Conseguir, centralizar,


sanitizar o esterilizar, controlar y
suministrar a la sala de
operaciones el instrumental, ropa,
material para curación y accesorios
Área quirúrgica y
Personal
!   Area Roja: Donde
se reciben los
equipos.

!   Area Azul: Donde


se preparan.

!   Area verde ó
blanca: Donde se
esterilizan y
almacenan.
Área quirúrgica y
Personal
!   Central de anestesia:

-  Adyacente a zona gris

-  Personal
y equipo disponible para
el manejo de enfermos que serán
operados.

-  Medicamentos
Área quirúrgica y
!  
Personal
Sala de recuperación:

-  Área
equipada con
recursos para
manejo de las
primeras horas del
postoperatorio.

-  Monitoreo,
aspiración, camas,
inhaloterapia.

-  Vigilancia
por
anestesiologos y
cirujanos.
Área quirúrgica y
Personal

!   Existen áreas de almacenamiento de


equipo que se requiere en algunos
procedimientos como ej. los
ortopédicos.

!   Área de revelado.
Área quirúrgica y
Personal
!   Personal quirúrgico:

Conjunto de personas capacitadas


para proporcionar la terapéutica
quirúrgica dentro del quirófano
(área blanca).

-  Personal séptico

-  Personal aséptico
Área quirúrgica y
!  
Personal
Personal quirúrgico:

-  Cirujano
-  Ayudante
Aseptico
-  Instrumentista
-  Anestesiólogo
Septico
-  Circulante
-  Otros:
Técnico de laparoscopia, de
imagenología
Área quirúrgica y
!  
Personal
Personal Aséptico:

-  Cirujano:
viste uniforme quirúrgico
completo, incluyendo bata y
guantes estériles. Lleva a cabo el
procedimiento quirúrgico. Primero
en llegar y último en retirarse del
quirófano.

-  Ayudante:
Uniforme completo, bata
y guantes estériles. Conoce la
técnica quirúrgica y asiste al
cirujano.
Área quirúrgica y
-  Instrumentista:
Uniforme
Personal
completo, bata
y guantes
esteriles.
Conoce la
tecnica
quirurgica y se
coloca frente
al cirujano
para entregar
el instrumental
requerido. se
encarga de
realizar la
cuenta de
Área quirúrgica y
!  

Personal
Personal séptico:

-  Anestesiólogo:
Uniforme completo,
sin bata ni guantes estériles. Usa
guantes y bata estériles para
colocar catéteres o anestesia
regional. Su función es proveer
anestesia al paciente durante el
procedimiento manteniendo
estables y normales los SV.

-  Circulante:Uniforme quirúrgico sin


bata ni guantes estériles. Asiste al
personal quirúrgico en lo que se
requiera. Sirve de enlace entre
Área quirúrgica y
Personal
!   Normas generales de
comportamiento:

-  Salud:
buena salud por parte del
personal.

-  Respeto:
Se trabaja con seres
humanos. Debe existir también
respeto entre el personal medico y
de enfermería.

-  Responsabilidad:
Un error puede
traer consecuencias catastróficas.
Área quirúrgica y
Personal
!   Puntualidad: Respetar los horarios y
tiempos establecidos.

!   Seguridad: Del paciente como del


personal medico

!   Descanso: Del personal para evitar


errores graves.

!   Equipo: Capacidad para trabajar en


equipo. Todos se necesitan.
Área quirúrgica y
Personal
!   Planeación: Planear todo lo
necesario para su cirugía. Revisar
con el personal asignado que cuente
con todo lo solicitado.

!   Tránsito: Circular ociosamente


conduce a mayor posibilidad de
contaminación.

!   Limpieza: No debe haber plantas de


ornato ni alimentos.
Área quirúrgica y
Personal
!   Vestimenta: Camisola dentro del
pantalón, tela especial para no
generar electricidad estática. Cubre
boca cubriendo la nariz. Uñas
cortas.

!   Coordinación: Todos deben trabajar


para un mismo fin: Servir al
paciente. Evitar conflictos entre el
personal donde se rompa el orden
de ideas y acciones coordinadas.
Área quirúrgica y
Personal
!   Asepsia: Las maniobras encaminadas
a proteger la esterilidad en el
quirófano deben ser seguidas de una
manera intransigente y sin
desviaciones.

!   Rutina: establecer rutinas para no


obviar normas: fijar bien al pac,
corroborar identidad, verificar
esterilidad del material y
caducidad.
Área quirúrgica y
Personal
!   Honestidad: regla con la que debe
conducirse toda persona pero más el
personal quirúrgico.

!   Información: El cirujano es el único


que puede dar información o alguna
persona a la que el designe para dar
información a los familiares del
procedimiento.