UNIVERSIDAD VERACRUZANA

ESCUELA DE ENFERMERIA

Seccion - Minatitlan

RESPONSABILIDAD
EN

EL CUIDADO

DE LA
Y

ENFERMERA

MANEJO

DE

APARATOS

ELECTROMEDICOS

USADOS

LA

EN

TESIS
PARA

E
P

MAS

QUIRURG1CA.

PR0FES10NAL
OBTENER

UN1DAD

LOS

F
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EL

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TITULO

E
N

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DE:

A
A !

ROSA MARIA CHIGUIL MARTINEZ

Minatitlan, Ver,

1992

D E D I

CON

TODO

OEOICO

MI
ESTE

CUAL

JAHAS

VIVO

TI
POR

RESPE
HUHILQE
ME

TENGO

PAORE

TO,

CAR! ho
TRA&AJO

ABANDONO
TODO

LO

CELESTIAL,

OAR/IE

C A T O R I

ADMIRACION

A UN

SER

EL

CUAL

Y POR
QUE

OESEO,

GRACIAS,

BUENOS

GRACIAS

HERMANOS.

A HIS

GRACIAS

MAORE

EL

PARA

GRACIAS

GRACIAS

A S

POR

ORIENTARME

A MI

ASESORES

HONORABLE

JURA0O.

APOYARNE.
GRACIAS

MI

AGRAOECIMIENTO

AYUDARON

QUE

CONTARAN

CON

MI

PIOO

MAS

OISCULPAS

ESCRIBIR
QUE

ES

MAS

ALGO

POR
NUEVO,

SIGNIFICATIVO

TOOAS

AM I GAS

LAS

SER
ALGO
QUE

POCO

SOFISTICAOO,
OAR

CONMIGO

LAS

MENCIONAR

AMISTAO
TAN

ESTAR

PERSONAS

IMPOSIBLE.
SINCERA

POR

CUALES

PERO

ME
SIEMPRE

CARIWJ.
POETA,
fUERA

"GRACIAS".

PUES
DE

SERIE

PENSABA
PERO

X N D I C E

I.-

INTRODUCCION

II.-

ANTECEDENTES

III.-

CONCEPTO DE APARATOS ELECTROMEDICOS

IV*-

OBJETIVOS

V.-

DIFERENTES TIPOS DE APARATOS ELECTROMEDICOS MAS USUALE

VI.-

MANEJO Y USO ADECUADO DE LOS APARATOS ELECTROMEDICOS.

VII.-

PRECAUCIONES DE SU USO ANTES, DURANTE Y DESPUES DE LA

HISTORICOS

CIRUGIA.
VIII.-

VENTAJAS Y DESVENTAJAS

IX.-

MANTENIMIENTO PREVENTIVO

X.-

REGLAS GENERALES DE SEGURIDAD

XI.-

CONCLUSIONES

XII.-

SUGERENCIAS

XIII.-

GLOSARIO DE TERMINOS

XIV.-

BIBLIOGRAFIA.

INTRODUCCION

En nuestra epoca, la enfermera no debe conformarse con la prac

tica rutinaria de las tareas de su especialidad, pues, las necesidades inaplazables de orden asistencial, le han obligado a
asumir una actitud m5s activa que, a la postre han aumentado su horizonte profesional y elevado su nivel de eficiencia*

Las

actuales necesidades del mundo en el que vivimcs han hecho que

las erifermeras se interesen por la btisqueda de soluciones y ac
tividades mas dinamicas, y expeditas, para brindar una mejor atenci6n en el hospital, en especial el area de quirofanos.

La enfermera quirurgica, no s6lo se enfrenta a la responsabili

dad de atender a pacientes seriamente enfermos, sino tambien tiene el deber de mantenerse al tanto de los acelerados adelan
tos que se logran en el campo de la medicina moderna. Esto esde vital importancia, pues, constantemente surgen nuevos far macos, nuevas tecnicas quirurgicas y terapeuticas, corno miem bro del cuerpo de cirugia que es; ella debe conocer bien di

chos adelantos, ya que de hecho, su intervencion es decisiva para el buen xito de estos.

Uno de estos adelantos, es el empleo de diversos aparatos elec

tromedicas en las intervenciones quirurgicas que, hacen de lacirugla un procedimiento mas eficaz y seguro.
Siendo este uno de los principales motivos que me alentaron, nacienao de mi la inquietud, como estudiante de las ciencias de la salud, de 1levar a cabo la investigacion

sobre dicho te-

ma; para conocer, ampliar y mejorar la calidad en el cuidado y

manejo de los aparatos electromedicos de mayor uso en el quiro
f ano.

ANTECEDENTES

HISTORICOS

La cirugla desde tiempos muy remotos, ha ido avanzando gracias

a Xos descubrimientos del bombre por lograr una mayor

calidad

en el trataraiento de diversas enfermedades.

A juzgar por lo que registra la Historia, un gran

griego Tales de Mileto, fue el primero en estudiar

fil6sofo
la electri-

cidad hace unos 2,600 anos; a partir de este momento la medici

na avanzaria a pasos acelerados.

Escritos egipcios que se remontan al aflo 3000 a de C hablaban

sobre el tratamiento de diversos tipos de heridas y fracturas*

Hip6crates

(460-337) a de C . menciono el efecto analgsico del

frlo.

Durante 2000 anos se emplearon hierros candentes para cohibirhemorragias, lo cual con el perfeccionalismo hoy se le conocecomo

electrocoagulacion.

En 1590 Jannsen, un 6ptico de Holanda, hi.zc un tubo de obser var que aumentaba el tamafio 30 veces. Leewenlock en 1673 construyo muchos microscopios simples. En 1742 Benjamin Martin hizo un notable instrumento de 24 lentes, el mejor en su genero.

En el siglo XIX, Ernest Abbe, siguio mejorando las lentes oculares*

En 1902 fue ideado el si-sterna basico del microscopio

binocular

En 1876, Nitze, Austriaco invento un instrumento que constituye la base del citoscooio moderno.
A partir de 1S7S cuando Tomas A. Edison, descubridor de la

lmpara incandescente, comenzaron a perfeccionarse

los instru-

m e n t s que evolucionaron hasta convertirse en los de

precision

actual.

campo ms vast de sus aplicaciones quiz sea el

puramente-

cientifico, sin la posibilidad de mediciones delicadlsimas y controles automticos e instantiineos no habria sido posible
realizar ningun

progreso.

A finales del siglo XX y principios del XXI, los adelantos tec

noelectronicos han revolucionado el campo de la cirugia moderna

Los aparatos electromdicos, que son de mucha utilidad en la intervencion quirurgica es un ejemplo de ellos.

Se han abierto muchas vlas para el estudio del cuerpo humano con la aportacion de nuevos medios diagn6sticos y

terapeuticos

uno de stos es el empleo del rayo laser, por la presici6n y exactitud que brinda al medico y al paciente.

La era de la cibernetica, y la tecnologla avanza a medida del mundo en el cual nos desarrollamos y los grandes adelantos

tec-

nocientificos gracias a 6stos hoy la cirugla es mas eficaz conel menor

riesgo.

APARATOS ELECTROMEDICOS.

DEFINICION

APARATOS: (medicina), conjunto de utiles o instrumentos

unidos

para realizar alguna operaci6n, corregir algunas im

perfecciones y enfermedades.

ELECTRICIDAD: Forma elemental de la materia, que se manifiesta

por varios fenomenos*
lor, luz, reacciones

atracci6n, repulsi6n, caquimicas.

APARATOS ELECTROMEDICOS: Son un conjunto de instrumentos que

impulsados por medio de la electrici
dad, facilitan al cirujano la realizaci6n de algunas cirugias, correcci6n
de algunas. imperfecciones y enfermedades.

OBJETIVOS

i
Garantizar
ser

la seguridad y bienestar ce cada paciente que va

intervenido,

Corregir enfermedades para la conservacion de la salud.

i

Prevenir hemorragias en vasos y tejidos para lograr una rapi

da'cicatrizaci'6n.

Evitar molestias y riesgos menores para los que son

interveni

dos.

Acelerar la recuperaci6n del paciente por su precisi6n y exac

titud.
Reducir el tiempo probable

quirurgico.

UNIDADES DE ELECTROCOAGULACION

DEFINICION.

El electrocuaterio, es un instrumerto impulsado per electric! dad, empleado para la coagulacion de los tejides humanos com

puesto por un hilo curvo de platino puesto al rojo vivo por una
corriente electrica de poca tension y muchas

intensidades.

(Fig.l).

ELECTROCOAGULACION: Tecnica de destruccion de tejidos por co

rrientes de alta

frecuencia.

USO

Se utilizan con ms frecuencia.en neurociruglas, amigdalecto

mias, colecistectomlas y cirugias mayores, su accion consiste en coagular vasos o tejidos para prevenir hemorragias y lograruna rapida

cicatrizacion.

SLECTROFULGURACIONs

El electrofulgurador es un generador de

cr.ispa de alta frecuencia el cual es usado para hacer

hemosta-.

sla sin llegar a hacer quemaduras en tejidos superficiales y delgados

USO
Se utiliza en operaciones de la uretra, ciruglas generales, y cirugia de ofcstetricia por via vacinal.

ELECTRODO: Cuerpo conductor empleado en la aplicacion de un tra

tsmiento elctrico en una parte del organismo o para recoger

-as corrientes emitidas por este. Es el complemento de las Unicodes de

electrocirugia.

TIPOS Y FUNCIONES DE LOS ELECTRODOS

Existen diversos tipos de aparatos de electrocoagulaci6n,

los-

mas usados son los Bovie, Jarit, Hellman oor pequenos y faci ies de manejar.
Estos funcionan por medio de electricidac a travs de una en trada de alimentaci6n de 120V a 60 Hz.
Una pequena asa calentada por una corriente el^ctrica, directa
constante basta el rojo vivo, coagular o destruira

tejido al-

tener contacto. El calor pasa al tejidc s trav.&s del alambre calentado.

efecto hemosttico es resultado de la carboniza:^

cion o sellado del

tejido.

El cauterio debe de tener alambre para 6 voltios con

interrup-

ter y control a un metro de distancia de los aparatos de anestesia y la mascarilla;

la parte caliente del cauterio debe de-

estar cuando menos a 60 cms. de los aparatos de anestesia, con

una capa protectora entre la punta del electrocauterio y la ca
beza del paciente.

cauterio nunca se usara en la boca, cabe

za y cavioad pleural cuandc se utilicen anestsicos inflama

bles asi mismo cuando se enuleen los de alta frecuencia. Soloes permitible usar compresas htimedas en el campo cuando el cau
terio esta en uso para prevenir

ELECTRODO ACTIVOs
bre el tejido.

incendios.

electrodo activo lo coloca el cirujano sotipo de punta que tenga el electrodo, por

ejemplo, navaja, lupa, esfera,. aguja, etc, depende eel tipo deoperaci6n y de la corriente que se emplee. La punta del electro
do puede estar fija o separarse de un mango en forma de lapiz adaptarse a una pinza para tejidos a un tubo de

ispiraci6n que-

se encuentre conectado con un alambre de la unidad de de elec trocirugla.

Tanto el electrodo como el alambre pueden ser desprendibles.
electrodo se activa con un control manual o con un pedal
terruptor para 1levar la electrieidad

a los

tejidos.

in-

ELECTRODOS INACTIVOSs En este caso la corriente fluira a tierrao hacia un potencial neutral por lo que se debe buscar una buena via de dispersi6n de la corriente y del calor generado en el
tejido.

a) UNIDADES MCNOPOLARES:

electrodo inactivo se encuentra

en-

forma de cojinete o placa adherido al cuerpo del paciente, se

colocarci en contacto directo con la piel. Si se coloca una placa de acero inoxidable debajo del paciente se untar& un lubri cante para electrodos que conduzcan electricidad

sobre la placa

completa, para que toda la superficie de la piel tenga un pocode ste y la resistencia quede reducida al minimo. La placa o
almohadilla de tierra evitara quemaduras por electricidad.

b) UNIDADES SIPOLARES: El electrodo inactivo se incorpora a las

pinzas que usa el cirujano una de las hojas de la pinza sera

per donde llegue la corriente al tejido, la otra es inactiva. La corriente fluira s6lo de una entre las puntas de las hojas y no se dispersara por todo el cuerpo del paciente como en

las-

unidades monopolares. Esto permite un control muy preciso del rea para ccagular y tiene un margen ins amplio de

ELECTROBI5TURH

seguridad.

Es un instrumento de corte impulsado por una

corriente electrica, para hacer una incisi6n y coagular a medida que va siendo.manejado por el cirujano, este instrumento esvjtil en zonas muy vascularizadas, y que requieran de un corte limpio con efecto

hemostltico.

ACCIONES DE ENFERMERIA ANTES, DURANTE V DESPUES DE LA

CIRUGIA
Al realizar una cirugia hay que verificar,

los aparatos y tomas

de corriente, empiece por revisar la entrada de alimentaci6n

y-

la coma de corriente, stas deberan de estar empotradas a la pa

red equipadss con tres entradas para alto voltaje y tierra,

- No usar ei equipo con cables o terminales danados pues podria

mos sufrir descargas

electricas.

- Revisar antes de conectarlo al toma corriente los cables y e_n

chufes para evitar falsos contactos.
- Nunca supervisar solo o cuando este en funcionamiento, el per
sonal que trabaja cerca de altos voltajes debera de estar familiarizado con los metodos de resucitaci6n.
- Pars realizar la prueba de salidas de alimentacion,

conectar-

el cable al toma corriente cuidadosamente y el cordon a la sa lida. Conecte el plato al paciente.

- Poner el switch principal en pause, la lmparaverde

prendera-

en caso ae encender, verificar si no est& doblado algun cable pues esto impedirci el paso de la energla

electrica.

Poner el switch en ON, girar la perilla de compensacion de vol_

taje v ver que la aguja del voltimetro se mueva debajo del rea
verde, ajustar el voltaje compesador con la perilla hasta que la aguja este en el rea verde.
- Man-ener

las conexiones de la prueba de salida de alimenta

cion, con la unidad activada y el control de a 1imentaci6n.

Puesto en 20,

obeervar la lectura en el

amperlmetro.

- Desconectar el cable de paciente del plato. La alimentaci6n caer a cero tal como la maquina halla desactivado por el circuito de proteccion. La llimpara roja se encendera y sonara la alarms,
- P5:onec:;r el c?.bl. al plato, la alarma dejara de sonar.

- Regresar el selector principal en pause, luego en ON y verifique la alimentacion.

- Colocar la unidad cerca del cirujano, el pedal de pasa co
rriente deber quedar debajo cerca del pie derecho del operador

DURANTE LA CIRUGIA

- Revisar que la lcimpara verde encienda cuando el switch

pal estS

princi-

en la posici6n "pause" sino prende puede haber una in-

dicaci6n de falla originada en la alimentacion del

- La l&msra roja esta prendida y la alarma esta

equipo.

sonando. Enton-

ces revisar la continuidad en la linea del cable del plato delpaciente*

- Verificar que las lamparas ainarilfe y azul enciendan cuando se

colocan los selectores CUT y COAG respectivamente si opera el switch de pie deber escucharse un tono audible.

DESPUES DE LA CIRUGIA
- Deslizar suavemente el pedal hacia

afuera.

- Desconectar el cable de alimentaci6n.

- Poner el switch principal en OFF.
- Desccnectar suavemente y sin tirones el enchfe de toma corrien
te.
- Enrrollar
esta

los cables y cclocarlos debajc de la ~esa en donde -

la unidad.

- Limpiarlos de cualquier mancha

posible, con un trapo humedo

de alcodon.
- Colocar
la del

la unidad en un lucar lim-.io, cubrirla

polvo.

para proteger -

-12-

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE SU USO

Entre las ventajas que las unidades de electrocirugla

proporcio

nan se encentran las siguientess

Tanto la corriente de incision como la de coagulacion se usan en muchas intervenciones abiertas y cerradas. Algunos cirujanos
prefieren

la electrocirugla antes que cualquier otro metodo pa-

ra cortar y casterizar vasos.

- Cirugia mis rapida y eficaz
- Menores complicaciones en la recuperaci6n del

paciente.

- Exactitud y precision en las intervenciones quirtirgicas.

DESVENTAJAS

Sin embargo el tejido coagulado provoca reacci6n a cuerpo ex

trano, por lo que debe ser absorbido par el cuerpo en la fase

de cicatrizaci6n. Cuando hay gran cantidad de tejido coaguladose forman escaras por lo que la lesion no cicatriza en

primera-

intenci6n. Las quemaduras electricas a travs de la piel del

paciente son el riesgo m&s importante en el uso de la electro cirugia*

Seencuentran

tambi^n:

- El alto costo de los aparatos.

-

1 reisgo de sufrir accidentes ocssionados por el alto volta-

je.
- No contar con el personal adecuato para su. mantenimiento y revis i6n

especializada
DESPUES DE TERMINAR

No sumergir el switch de pedal, cord6n de alimentccion,

la cla-

vija y otras partes de este equipo en agua u otros liquidos para evitar descargas
- Flexionar

electricas.

codos los cables y verificar qje no esten maltrata-

dos o rotos.
- No emplear el equipo para ningun uso que no sea electrociru

gia
-No utilizar placas o plaletas de cualquier metal, las piezaspueden cerrar un circuito y crear shock

electrico.

- Secar completamente los instrumentos antes de ensamblarlos y

almacenarlos. Los instrumentos se corroeran si se almacenan hu
medos.
- No usar limpiadores pulverizantes. Estos pueden causar dafioelctrico.
- Limpiar con trapo que no transmita

electricidad.

- Guardar el equipo y la unidad en un lugar limpio y ventilido

protgerlo del polvo.
- Los accesorios, electrodos, pinzas, etc, se limpian perfec tamente, se esterilizan en secon por medio de un gas especial,
(gas 6xido de etileno de 3 a 6 horas), se guardan en un lugarlimpio y seco , posteriormente a su aereaci6n; (6 hrs mas) para
que el material puede utilizarse, de no hacerlo puede intoxi carse, al paciente y personal.

ACCION DE ENFERMERIA PARA PROTECCION PACIENTE-EQUIPC MEDICO

La unidad de electrocirugia es un equipo sofisticado, para ser

operado por cirujanos y fisicos calificados. El mal uso o la mala aplicaci6n pueden ocasionar serios danos y problemas fsi
cos al paciente o usuarios.

El quir6fano es un lugar repleto de riesgos para el paciente y

el personal, a saber, los choques elctricos potenciales,

que-

maduras, fuego, explosi6n y lesiones mecanicas. Es obligatorio

que el personal conozca el equipo que esta implicado mas fre cuentemente eh estos incidentes, los riesgos relacionados consu uso y como pueden ocurrir los accidentes* Cada persona
ne la responsabilidad

tie-

individual de garantizar un ambiente se-

guro, manejando correctamente el equipo y estando alerta en si,

tuaciones potencialmente

peligrosas*

La seguridad medico electr6nica es tambi^n principal

preocupa-

cion del personal del hospital y d e la industrial que procurauna atencion mas segura del

paciente*

El uso de equipo electr6nico en los procedimientos de los hospitales que se extiende r&pidamehte, es causa de preocupaci6n*

Antes de la cirugla recibir al paciente, darle preparacion

psicologica, expliclindole en forma entendible en que consistesu operaci6n, revisar que no traiga objetos personales y pr6te
sis.

Al utilizar electrodos unipolares, no olvidarse de cclocar

cas o almohadillas bien lubricadas
tar quemaduras por electricidad,
al

pla

para hacer ti 5rra y asi evi^

tanto para el paciente como -

personal.

Nunca se usar& el cauterio en boca, cabeza, cavidad pleural, y

cuando se utilicen anestsicos inflamables para evitar explosio

nes.

Avisar al anestesiologo del empleo de la unidad de la electroci

rugla.

Mantener equipo y pedal interruptor a un metro de distancia

de-

los aparatos de anestesia.

No utilizar placas o almohadillas de cualquier material. Estarfamiliarizados con los mtodos de resucitaci^n.

Mantener apagada la unidad cuando no este en uso.

- 1 6 -

MICROSCOPIO,

DEFINICION.

Palabra proveniente de dos terminos griegos que significan verlo pequefio (Fig2)

El microscopio electr6nico es un instrument que produce

imlge-

nes muy ampliadas de objetos microscopicos, utilizando radia

clones electromcigneticas.

1 microscopio quirurgico es un

ins-

trument binocular compuesto. Sus objetivos intercambiables com

binados con binoculares tambien intercambiables, permite una

gran variedad de aumentos y distancias de trabajo, adaptables a las necesidaces del cirujano*

El microscopio quirurgico usa ondas luminosas. A1 pasar a tra vs de lentes las ondas se desvian en forma tal que la imagen que percibe el ojo del observador estci amplificada, Con objetode crear la imagen precisa, se deben separar las im&genes con tiguas Una imagen imprecisa permanece difusa, aunque se amplifique muchas veces. La capacidad para distinguir detalles

alen

focar imagenes se conoce como poder de resoluci6n# La capacidad

para agrandar una imagen es

conocida como poder de aumento o am

plificaci6n, Cuahto mas corta es la longitud de onda de la fue

; te luminosa, tanto mayor es el poder de resoluci6n

Los diversos microscopios quirurgicos, tienen bsicamente los mismos componentes esenciales, como son: el sistema de montaje,
el sistema'6ptico, controles de aumento y enfoque, sistema de iluminaci6n, sistema el6ctrico, y accesorios.

OBJETIVOS Y VENTAJAS DEL USO DE MICROSCOPIO

QUIRURGICO

La microcirugia proporcione ventajas sin^ulares en la restitu cion de la integridad y buen funcionamiento del organismo, como
en el caso de la audici6n, visi6n, sensaci6n tactil y circula ci6n. Se aplica en muchas especialidades quirurgicas, tanto me.r
jorando la precisi6n de operaciones ya establecidas, como per mitiendo practicar con xito, procedimientos que noeran posibles
realizar con anterioridad. Por ejemplo, puede suturarse vasos r
snaguineos de diametro exterior menor de 3mm. en general
rugia

la

permite:

1 # - Disectar y reparar estructuras delicadas gracias a la mayor

precisi6n

tecnica que se logra al tener mejor

visibilidad.

2.- Adaotar procedimientos quirurgicos a las necesidades del p^,

ciente.

3.- Disminuir el trauma operatorio y sus posibles, complicacio

nes, al realizar una disecci6n mis

segura.

4.- Iluminar el campo operatorio particularmente en las areas profundas

MANEJO

ADECUADO

DEL

MICROSCOPIO

La operacion del microscopio se puede hacer con oiferentes so

portes, montajes

(sobre los cuales los manuales de operaci6n e.s

t&n disponibles). Si el soporte o montaje no estS equioado conun suministro de energia para el sistema de ilu.Tineci6n se reque.
rir de suministros de energla por

separado.

Las personas responsbles del microscopio d:ben consultar el ma

nual del fabricante, cualquier desperfecto debe comunicarse al
supervisor del quire: ano o a la persona adecuada para oraenar .-

un servicio de reparacion.
USO )EL MICROSCOPIO
Se utiliza en microcirugias,cirugias

oft&lmicas.Se aplica en -

machas especialidades quirtirgicas,como son:Transplante de cornea, procedimientos quirurgicos del iris,implantes de lenties
intraoculares,extirpaci6n

del ojo y retina.

Ayodan a la extracci6n de cuerpos extranos

extra-oculares,para

suturar vasos sanguineos,en la oftalroologla estos

instrumentos

mejoran la cirugia y son de gran ayuda por su precisi6n y e x a

titud.
ACCION DE ENFERMERIA ANTES
DE LA CIRUGIA
-Transladar el microscopio al campo quiri5rgico,a justarlo a una
posici6n de

trabajo.

-Conectar a la energia el^ctrica tomando el cable de energia y

colocando el switch OFF/ON a 1.
-Verificar si pasa la corrierite colocando en ON,el campo iluminado se ajusta a la distancia de

trabajo.

-Revisar los cables,estos no deber&n tener rasponespara

descargas

evitar

elctricss.

-La base debe colocarse en la posici6n correcta en relaci6n con

la mesa quirtirgica.
-Siempre empujar suavemente el instrumento cuando sea necesario
m o v e r l o f n o tirar de 41.
-Antes de moverlo debe quitarse el freno o activarse las ruedas
- L o s cables nunca deben estorbar el paso;los tubos ce observa cion no se usarn ccmo agarraderas.
-Un microscopio de piso con columna de soporte Sf ccioca a la izquierda del cirujano cuando este trabajando ctn la mano de recha .La base no impedir^ el acceso a los pedades ni enredarse con los cables;tampoco estara en contacto con alcun adita mento de la mesa.

- L o s oculares del asistente,pueden moverse hacia cualquier

do.^stas unidades son tambin pesadas,por lo cual se colocarSn en el lado adecuado del microscopio antes de comenzar la
operaci6n.
-Deben

tenerse a mano bombillas y fusibles de repuesto.La

en-

fermera debe saber donde se guardan y como cambiarlos.

- E s aconsejable revisar las bombillas periodicamente para evi
tar tener que cambiarlos durante la operaci6n.
-Si se anticipa una intervenci6n prolongada se colocaran
bi1las

bom-

nuevas.

-Compruebe que 16s pedales estn siempre en una posicion

tal -

que el cirujano no tenga que buscarlos.

DURANTE LA CIRUGIA
El microscopio se cubre con un lienzo estril para que el ci rujano lo coloque en posici6n adecuada y ajuste el sistema

6p-

tico.
Los lienzos esteriles para cubrir el microscopio pueden ser de
material no desechable o de pl&stico desechable que sea
tente al calor,enteramente

libre de pelusa y

resis-

transparente.

El mecanismo para el funcionamiento del microscopio puede cu brirse en su totalidad con una cubierta estril de modo que
cualquier parte puede tomarse con guantes

esteriles.

Idealmente,al cubrir todo el microscopio es posible llevarlo al campo esteril;la instrumentista

tira de la cubierta sobre -

el cuerpo y brazos extendidos,mientras

la enfermera

circulante

gjXa el lienzo hacia la cubierta vertical y lo asegura.Se

colo

ca ur.s toalla quirurgica esteri 1.

5e asegura el lienzo sobre los oculares con bandas elsticas estas deben quitarse antes de retirar el
Solo las partes que seran

lienzo.

tocadas por el personal esteril,de -

ben cubrirse don envolturas esteriles hechas de metal,silico r:s,o slasticc con asideros.Estas partes son . las oculares, tubos
ce i 1 jminacicr., interruptores de luz y botones de ajuste o . regu
ladcres para enfocar y accionar la lente,sies que no estan

co

trolados por pedales.

En vista de que el asistente dispone de un sistema ocular

sepa

rado,es preciso tambi&n tener una cubierta est^ril para 6ste asJ como para la palanca con que se controla manualmente la
lente.En algunos microscopios,tubos metlicos atornillados

so-

bre los iluminadores sirven como asideros para ser ajustes.

DESPUES DE LA CIRUGIA
Deslizar suavemente el pedal y enrollar para su almacenamiento
desconecte el cable del toma corriente sin tirar de
Mover el microscopio despacio y colocarlo en un lugar

limpio,-

la mugre o basura en la 6ptica resulta una prdida dSstrica, en cuanto a la luz dispersa,por esta raz6n

no se guardarS -

isin el objetivo,tubo binocular y las lentes cuando do est enuso.

Las lentes s6lo deben limpiarse de acuerdo ala recomendaci6n

del fabricante,para evitar rasgufios,romperlas,o dafiarlas en su

capa antireflectora(por medio de aire).
Las aberturas del cuerpo del microscopio,para fijar dispositivos auxiliares,tales como el tubo del

observador,permanecern-

cerrados con cubiertas proporcionadas por el fabricante cuando

no estn en aso,para evitar la acumulaci6n del polvo.
El almacenamiento cuidadoso es importante,es decir,se

guardar-

ran lejos de la zona de trinsito pero cerca de las areas en que

lo usan.
El microscopio estar encerrado en una cubierta de plcistico antiestStico,cuando no este en uso,para mantenerlo libre del polvo; los accesorios tambien se mantienen as,
La superficie externa,excepto

las lentes se limpian con un

po saturado con una soluci6n detergente desinfect m t e , l a s

trapatas

o ruedas deben estar limpias para impedir la ccnt^minacion e

interferencias en su movilizaci6n.
Normalmente s6lo las superficies externas del objetivo y las lentes se limpian.El polvo del objetivo se limpia con un sopla
dor de goma o un cepillo libre de grasas de cerdas suaves

Para mantener limpio el cepillo recomendamos lavarlo con terlas huellas digitales,manchas,etc,se
tonete humedo de acetona

pueden remover con un co-

limpia.

DESVENTAJAS DEL USO DEL MICROSCOPIO

Una de las desventajas principales en el uso de aparatos qui rtirgicos electricos es el alto costo de stos,lo cual

constit

ye una inversi6n importante para el hospital.Cuando se abusa e

de ellos,se usa en forma incorrecta o se someten a limpieza

inadecuada o manejo brusco, su duraci6n se reduce hasta eh los

de mas alta calidad.
Otra desventaja que representan es que son sumamente pesado es
por eso,que todos los ajustes y movimientos debern hacerse ha
cia afuera ddl paciente.El cirujano y el instrumentista
comprobar que todos los componentes estn

deben-

colocados en forma-

adecuada antes de que haga la incisi6n,ya que cualquier desplja

zamiento,aun apenas de un milimetro puede alterar el campo qui
rtirgico,especialmente cuando se utilizan grandes

aumentos.

CCNSIDERACIONES GENERALES PARA EL PACIENTE Y PERSONAL.MEDICO

El prolongado tiempo de operaci.6n que requiera el uso del microscopio quirurgico, puede minimizarse por medio de una preparacion y asistencia adecuada, cada miembro del personal

de-

cirugia debe conocer el microscopio y cada aspecto de las tec

nicas microquirurgicas. Asi mismo estaran familiarizados conel instrumental; en esta forma no solo se toma mejor cuidadode ellos sino que, lo que es m&s importante, ee reduce el
tiempo de la operaci6n.

Debe informarse con anticipaci6n al anestesiologo que el ciru

jano pretende usar el microscopio* Esto es particularmente

pertinente en los procedimientos oftalmicos, en los cuales re

sultacia

desastrozo cualquier movimiento del paciente o de -

sus ojos durante la operaci6n bajo anestesia poco profunda,

por lo tanto se debera administrar anestesia

general.

Estos instrumentos no tienen el proposito de usarse en Sreasde riesgos de explosi6n. Los cambios y reparaciones del equioo deberan hacerlos solo por el fabricante o agentes autoriza
dos.

Cuando se utilice anestesia

local, habrlt de instruir y converi

cer adecuadanente al paciente de estar quieto y relajado, que

comunique al anestesi6logo o cnfermera cuando desea moverse.
Vigilar muy de cerca al paciente para evitar que despierte so
bresaltado, se gire o tironee, esto podria result?r catastrofico al lesionar vasos y areas operatorias.
Todos los cables, conexiones y pedales deberan quedar en un lugar poco -ransitado para evitar caerse o tropezar con ellos

MOMITORES.

DEFINICION.

D i s p o s i t i v e eiectr6nico destinado a vigilar a los enfermos, pa

ra e l registro ae las actividades cardiacas, en pacientes
son sometidos a cirugia o con problemas
(Fig.

que-

cardiovasculares.

3).
USO

La utilizacion de computadoras en el quir6fano mejora los m 6 todos para manejar

datos.

Son e m p l e a d o s para registro de los latidos del coraz6n y la va

lorizacion de ellos.

El anestesiologc usa aparatos de vigilancia electr'6nica como

m e d i o s adicionales para estar seguro del estado general., del

paciente durante su operaci6n.

Durante

la cirucla extensa bajo anestesia, el organism esta

sujeto a mucho stress. La hemorragia, el traumatismo,

los rned^i

c a m e n t q s potentes y las posiciones quirtiroicas que no facili

tan la respiracicn y la circulaci6n, contribuyen a alterar
fisiologia. Para medir continuatnente las respuestas del
a e s t o s estimulc-5 durante

los periodos trans- y

la-

sujeto

post-opertato-

rios, la valoraci6n clinica por medio de escuchar, observar

sentir, se mejora con el empleo de instrumentos

electr6nicosf-

o m e c a n i c o s . Estos proporcionan valiosa informaci6n sobre

bics

y-

tendenciosos y sutiles, ponen sobre aviso de algun

cam-

estado

peligroso inminente e indican reacci6n al tratamiento ccn v i

gilar.cia automatizada, muchos aspectos de las func tones respiratcria, cardiovascular y del sistema nervioao pueien ser c u i dadosamente vigilados, Esto es deseable debi.io a qut- los anestesicos y la rr.anipulacion quirurgica
puestas no

pueden desencadenar

rec-sridas.

Dentro de la monitorizacion

existen dos tiposs

res -

La no invasivas que consiste en cardioscopio, baumanometroana

eroide o digitales, oximetros de pulso,

espir6metros.

La invasiva* Monitores de tres canales, con lineas

intraarteria

les para medici6n de la presi6n arterial media a traves de elec

trodos

digitlicos.

Cat&ter Swan-Gan2 para medici6n de las presiones

intracavita

rias del corazon, resistencia perif4ricas y gasto cardlaco, a traves de una computadora para gasto*

OBJETIVOS
Mantener informado al personal sobre las funciones

fisiol6gicas

del que va a ser intervenido durante la realizaci6n de la cirugia.

ACCION DE LA ENFERMERA ANTES DE
LA CIRUGIA

- Avisar al anestesi6logo del estado de salud del

paciente.

- Checar signos vitales.

- Trasladar el monitor a la sala de operaciones.
- Verificar el buen funcionamiento del mismo revisando exten
siones, enchufes, terminales de los electrodos
- Monitorizar al paciente.

DURANTE LA CIRUGIA
Se vigilara

la funcicr. respitoria cardiovascular y del sistema

nervicso, debido a los anestesicos y la manipulaci6n

quirurg^i

ca, que pueden desencadenar respuesta reflejas circulatorias y respirtaorias no deseadas.

En ease, de altersciones se avisar4 al anestesiologo de inmedia

tc.
DESPUES DE LA CIRUGIA
Deper.ciendo de las resruestas obtenidas se valorarS el re tiro-

del monitor.
Apagarlo, retirar las terminales y electrodos del
Al desconectarlo, no tirar del cable, jalar

paciente.

suavemente.

Enrollar los cables para su almacenamiento, colocar en su lugai;

Reponer los electrodos que se utilizaron
Cubrir el monitor para evitar acumulacion de polvo*
Enrolle cable y terminales para su almacenamiento.
VENTAJA3 DEL USO DEL MONITOR

Estos instrumentos proporcionan mucha informacion valiosa so

bre el paciente, revelan cambios tendenciosos y sutiles, ponensobre aviso algun estado pleigros, inminente e indican

reaccion

al tratamiento. Gracias a la monitorizaci6n y sobre todo a la invasiva se han oodido realizar cirugias del mas alton nivel c
mo son: Cardiocirugiaj com- es la de corazon

abierto en la cual

seutiliza la bom.ba de circuiscion extracorporea, Neurocirugia y

las cirugias de transplantes entre ellas las de cornea, rin6n y
coraz6n.
DESVENTAJAS
Muchos de estos aparatos son car.os, algunos

tienen el peligro -

de explosion y ocupan mucho espacion en el qjirofano. Los de ti

po invasivo y no invasivo son casi siempre de uso exclusivo del
tercer nivel, aunque los no invasivos se usan en el segundo nivel.
Ctra desventaja es el no contar con personal calificado para la
reparacion de los mismos.

FIG. 3

MCNITORIS

-28-

NEGATOSCOPIO. DEFINICION.
Aparato en forms rrtangular, esencial en todo ouirofanc
se emplea para examinar

los clises radiograficos,

sirven de gula al cirujano en el

que

los cuales

trans-operatorio.

Lstan conectados permanentemente al toma corriente, se encien

den y apsgan por medio de un interruptor de energia. (Fig. 4).
USO
Es un auxiiiar medico, necesario para la observacion de placas
estudios radiologicos pre-trans- y post-cpertorios.
INSTALACION
Se instaiac en la pared a un.metro y medio arriba del piso, a
menos que sean a prueba de explosiones. La superficie de obser
vaci6n debe ser adecuada para colocar placas tamano est^ndar.
El sitic de colocaci6n corresponae a la altura ae los ojos del
cirujanc, de pie junto a la mesa de operaciones. Cada sala con
tare por lo menos con un

negatoscopio.

Caracteristica de la luz:
Debe ser de gran

intensidad.
ACCION

DE ENFERMERIA ANTES DE LA
CIRUGIA

Verificar que lois negatoscopios funcionen

correctamente.

iLl switch de control apaaado/encendico no estara flojo, o haga

flaso ccntscto.
Reporter

los desperfectos o fallas al personal

DESPUES

DE

LA

CIRUGIA

Re ti rr las placas y apagar el negatoscopio.

autorizado.

FIG h

NEGATOSCOPIO

0ERMATOMOS Y CRANEOTOMOS
DEFINICION

Es un instrumento cortante que se emplea para tomar injertos

de piel, de diferente grosor. Cada dermatomo tiene una barra

ajustable para controlar el grosor del injerto, las hojas

son-

separable y se pueden conseguir desechables las cuales garan

tizan el filo de las hojas (Ver. Fig. 5 y 6).

USO
Se emplea para ciruglas reconstructivas y neurociruglas.
El espesor deseado lo decide el cirujano plstico; antes de hacer la incision cutanea selecciona el instrumento cortante adecuado para obtener el

injerto.

TIPOS DE DERMATOMOS
ELECTRICO: La hoja es de tipo oscilante y sta constiruido a

prueba de chispas. Corta injertos del ancho de la hoja.

POR NITROGENO COMPRIMIDO: De hoja oscilante, son esteriles y

desechables.
DE TAMBCR: PADGETT Y REESE, consiste en la mitad deun

tambor

met^ilicc, que es la forma de medio clrcul: . Estos utilizan unacinta especial est^ril, con adhesivo, se aplica al tambor con-cuidado de alinear los bordes de la cinta y del tambor. Una vez
que se ha quitado el papel protector del otro lado de la cintase coloca al tambor sobre la piel que se adhiere a il,

CRANEOTOMC
Instrumento cortante para

la practica de la craneotomia.

Craneotcnua: Abertura o perforaci6n del cr^neo.

USO
Se utiliza en neurociruglas, interveneior.es intracraneales,
tirpacion de tumores, levantamientc de colgajos

6seos.

ex-

ACCION DE ENFERMERIA ANTES DE LA CIRUGIA

-Comprobar que halla corriente en el motor

- Colocar el pedal interruptor de accion cerca del pie del ci rujano.
motor quedar& a un metro de distancia del aparto de anestesia*
- Despu^s que se ha tornado el injerto retirar el pedal.

CUIDADO EN EL MANEJO DEL DERMATOMO Y CRANEOTOMO

-Cuando se maneje un dermatomo de tambor, siempre hay que su jetar el portahojas para evitar su balanceo alrededor del taju
bor o lesionarse gravemtne las manos.
- Colocerlo er. su estantecuando no est6 en uso, o hasta que se
le quite la hoja.
-Poner siempre el dermatomo en una pequena mesa esteril

separa.

da, al igual que el craneotomo.

-Operar los dermatomos cuidadosamente para no alterar el calibrador de profundidad.
- No sumergirlos en agua, ni colocarlos en

lavadora,-esteriliza^

dor, limpiador ultras6nico, pueden danarlos y gastar el filo de las hojas.

- Limpieza cudadosa de las hojas
- Revisi6n periodica del filo, reponer los que tengan dafio, estn gastados c c o n

escoraciones.

- Deben seguirse las instrucciones del fabricante para su uso cuidado y esterilizaci6n.

FIG.5 y 6

DERMATOMOS

CRANEOTGMOS

-33SIERRA ELECTRICA Y TALADRO ELECTRICO

DEFINICION

SIERRAs Instrumento propio para laceraci6n 6sea, compuestc de una hoja de acero con un borde dentado sujeto a un mango,
dor u otra armazon adecuada

bast^

(FIG. 7. y 8).

TALADROs Instrumento para agujerar huesos.

TIPOS Y USO DE LA SIERRA
DE ADAMS: Sierra constitulda por una hoja recta sujeta a un

mango largo, empleada en osteotomla.

DE ALBEE: Sierra electrica circular rotatoria, para la preparaci6n de injertos oseos. Existen dos tipos de movimientoj El mo
vimiento rotatorio; se utiliza para taladrar agujeros,

colocar-

tornillo oseos e introducir clavos Kirschner y de Steinmann, pa,

ra tracci6n esquel^tica.

movimiento Oscilatorios

se emolea -

para cortar huesos, la oscilaci6n elimina el riesgo de

al cirujano.

lesionar

l g u n a s sierra electricas tienen combinaciones de-

los movimientos y pueden cambiar de un movimiento a otro por me

dio de un dispositivo manual doble, en otras la modificaci6n
lleva a cabo ajustando el mandril hacia adelante o hacia

se

atr&s,

asegurandolo por medio de un tornillo de mano.

VENTAJA3
Disminuye la hemorragia

6sea.

deduce el estado de choque traumatico que se produce al

golpear

y cincelar el hueso.
Proporciona un trabajo preciso en menor

tiempo.

DESVENTAJAS
El calor generado puede lesionar las clulas 6seas.
Por su rapidez el instru.iento puede cortar ma de lo cue se desea.

ACCION DE ENFERMERIA ANTES DE LA CIRUGIA

- Verificar el interruptor de encendido y apagado.

- Revisar cables y conexiones.
- Tener*

a mano brocas para el taladro y hojas para sierra cuaK

do se requieran.

DURANTE LA CIRUGIA

- Al no ser utilizacos

los instrumentos deben desconectarse de

su fuente de energia, para evitar que algtin miembro del equ^i

po lo active

accidentalmente.

- ^olocarlos en una mesa esteril

-

separcda.

cable elctrico debe manejarse siempre con cuidado. Un

cable roto puede producir un corto circuito en el

instrumen-

to y asi lesionar al paciente o personal.

- Confirmar que los accesorios, hojas o brocas est^n bien c o l
cados y fijos en su mango antes de activarlos

nuevamente.

DESPUES DE LA CIRUGIA
- Desconectar de la toma de alimentaci6n.
- Limpiar cuidadosamente las hojas, brocas y

demSs accesorios.

- Mantener limpio el devanadc de la sierra y taladro, a s ! como

verificar el interruptor encendido/ apagado.
- Tener en stock brocas y hojas de diferentes tipos requeridos
para su utilizacion.
- En caso de reparaciones avisar al fabricante o personal caljl
ficado.

Existen otros ^>aratos que aunque no son impulsados por energia

elctrica, se emplean con frecuencia en el quirof.ano como son;

APARATC DE ISQUEMIA: Son brazaletes neumaticos como el de un esfignomanometro, pero mSs voluminoso y firme; consiste en una
vejiga de hule, cubierta por una capa

de pl^stico,

protegida-

a su vez por tela, se les infla con aire o algun gas comprimido contenido en un aditament que se coloca en la parte supe rior del aparato (oxlgeno, o freon). Una valvula ce presi6n

mantiene esta en los niveles deseados, y lo registra en un man6metro.

Cuyo buen funcionamiento debera verificarse, para no cuasar

par&lisis en la extremidad, por presi6n excesiva, o haber fu gas y no poder lograr la presi6n requerida

(FIG. 9).

ANTES DE LA CIRUGIA

Abrir el aire en\potrado, este subira y se verificara que el aParato no tenga fugas, se coloca huata el miebrc que va a serinterveniao, po = teriormente el brazalete, se cor.ecta con la
unidad

kidde.

Se debe anotar y avisar al cirujano la nora de. inicio de apli

cacion de la isquemia.
El tiempo maximo de duracicn en miembro superiro de lhr. y enmiembro inferior de 1:30 hrs, descansando

30* y utilizando.30*

mas.
Para aplicar la isquemia correcta se suman dos veces la presi6n
sistolica del p-.ciente m4s veinte. ejemplo (120+120+20=260) . .
Se insulfara hasta alcanzar en el manometro
Despues del actc

la presion deseada-

quirurgico:

La perilia de ir.sjflar se baja ooco a poco, se desconecta el tu

bo y se retira el brazalete. .
MANTENIMIENTO

Limpiar el equipo, con una compresa humeda o paro con agua y

jabon, se seca v se cubre para protegerlo del polvo.

En caso sri que el brazalete se manche durante la cirugia se pro
cede a iavarse.

Ki.V

AT-A'^A'C pi: 33C,r:>:iA

CRIOEXTRACTOR. DEFINICION.
Aparato medico que se emplea para procedimientos correctivos
basados en el uso de bajas

temperaturas.

Consta de dos tanques de 6xido de etileno con sus respectivas conexiones hscia unman6metro graduado en grados centfgrados y fahrenheit. (FIG.. *"l0).
Se utiliza en criociruglas, para eliminar tumores

superficiales

de la piel, y la nasofaringe, extracci6n de cataratas, en el

tratamiento del desprendimiento de retina.
Estos aparatos varlan en los llmites de temperaturas que se pue
den obtener de ellos y en cuanto ai refrigerante que necesitanalgunos modelos son especiales de tamafto pequeno, esterilizadoque seusan una sola vez y es utilizada en intervenci6n

oftlmi

cs.
ACCICN

DE

ENFERMERIA

Verificar que esten llenos los tanques y revisar que no tengan

fugas.
Al conectarlos por la parte de atras purgarlos, checar su buen
funcionamie.nto esto se hara antes de iniciar la cirugia.
Colocarlo cerca del cirujano para que facilite el manejo de es
te, el pedal se hallara junto al pie del operador.
Posteriormente a su manejo despurgarlo y retirar cuidadosamente los cables para mantener su buen funcionamiento y evitar fu
gas que causen intoxicaci6n ya que el 6xido de etilino es un gas sumamente

toxico.

nrnifi

fiff TOrTiTT? iffTOif?

-40APARATO DE' ANESTESIA. DEFINICION,

Consiste en un c a r r o a e material metalico con mangueras y co nexiones empotradas a la pared con cables lo suficientemente largos, cada uno con sus respectivos aditamentos, se emplea

para anestesia general, (anestesia por medio de gases, halotano, 6xido nitroso, etrano, isoflurano, ciclopropano, entre los
mas usados. {FIG. 11).

MANTENIWIfiNTO PREVENTIVO
PARA APARATO DE ANESTESIA
Verificar que las mangueras estn cclocadas adecuadamen.te,
mas de oxigeno, aire, ccnexiones

to-

internas.

Revisar que no presenter, sefiales de cortaduras, escoraciones o

ningun otro dano.
Reponer de ser necesarics todos los empaques y las conexiones.
Verificar

los medidores eel flujo ce oxigeno, nitrogeno v el -

porcentaje, abriendo las v&lvulas correspondientes estando encendido el equipo*

Checar las valvulag de control, estas al abrir y cerrar

tienen

un tope que indica los limites.

NOTAs Parasnomalias er. el funcionamiento del equipo, si la raz6n de flujo no es estable, consulte el manual, llame a un especialista.
LIMPIEZA.
Las partes metalicas y cromadas se recomienda que se limpien con

desinfectantes.

Los modulos de flujo pueden limpiarse con un trapo suave humedecido con agua

caliente.

^as mascari 1 las, tubes, mangueras y canulas utiliz<^das en ci rugia s^ptica se esterilizaran por medio de gas o soluciones antispticas, dependiendo de cada

institution.

-42LAMPARAS DE

ILUMINACION.DEFINICION

Dispositivo para la produccion artificial de luz, mediante la

energia electrica, o la combusti6n de sustancias
seosas. (PIG.

lfquidas o

ga

12).

La iluminacion en el quirofano estan disenadas para, proporcionar

luz.intensa en areas relativamente pequenas, ceben ser faciles de limpiar y ademas moverse en distintas

direcciones.

La iluminacion general es proporcionada por las luces en el te cho. En la mayoria de los quirofanos, la luz es blanca floures cente, pero en iigunos incandescente, La iluminaci6n debe distri^
buirse por el quirofano

uniformemente.

OBJETIVOS
Evaluar el color de la piel del. paciente
Re^onocer los estados patoldgicos del enfermo
Disminuir sombras por no producir

reflejos.

USO
Son de gran provecho para el cirujano ya que sin estoa

apratos-

las int=rvenciones serian diflciles de realizar.

Se utilizan en todas las cirugias.
CARACTERISTICAS

DE LAS LAMPARAS DE QUIROFANO

La luz de las lamparas instaladas en el techo arriba de la mesa

de oper.ciones debe: tener una inter.sidad parecida a la luz del
dia sin proyectar sombras.

a s fuentes, reflectoras situados en

diverscs sitios ayudan a disminuir las sombras, En algunos quir6fanos las lamparas estan fijas,-otras tienen fuentes

portti-

les.
Iluminar

intensamente dentro de un nivel, el &rea de incision -

sin prcducir reflejos en la superficie. Es necesario hacer coos,

tstar la profundidad y relaci6n de todas las estructuras

anat6-

micas. La luz puede regularse por medic de un control de intensidad. De este modo el cirujano puede pedir mayor iluminaci6n
cuando

lo necesite.

s irnportante tener siempre liternas con acumuladci: es para usar

los en caso de emergencia.
Tendran un hz

luminoso de diametro adecuado para el tfemano de -

la

ir-cision.

Que pueda ajustarse fiicilmente en cualquier posici6n y ngulo.

La iluminaci6n sobre la mesa de pperaciones es por lo general,
producida por l^mparas moviles instaladas en el
Ser a prueba de chispas donde se emplean

techo.

anest^sicos.

Producir un minimo de calor para evitar lesiones en los.teji -..

dos expuestos,para brindarle comodidad al personal esteril y reducir los microorganismos que viajan por el aire.
Que puedan limpiarse con facilidad,los rieles empotrados en el
techo eliminan

la acumulacion del polvo;los rieles

suspendidos

o aparatos instalados en la parte central deben tener superficies lisas para limpiarse sin ninguna

dificultad.

Se recomienda tener una fuente de luz con un circuito

diente,para usarlos en caso de que falle la energia

indepen-

electrica.

Para esto se requiere de un tipo de elumir.acion de urgencias.

Es conveniente que las Ictmparas de quirofano estn conectadasa un interrupter automatico que ponga a funcionar la fuente de
iluminacion,cuando surja falia en la fuente habitual..
ACCION DE LA ENFERMERA ANTES DE LA
CIRUGIA
-Revisar el movimiento de los brazos de la lampara.
-Verificar el desplazamiento de la lampara en el riel.
-Encender y checar las bombillas ,no estaran

fundidas.

DURANTE LA CIRUGIA
-Colocar en posicion la lampara,en el sitic de la insisi6n o

donde lo indique el cirujano.

-Sumcvilizaci6n

ser de acuerdo a la necesidad de

iluminacion

en el sitio de la operacic-n.
DESPUES DE LA CIRUGIA
-Apacar el switch de las lamparas.
-Limpiar y lubricar el riel,las terminales con lija de agua.
-Asear con

trapo humedo de alcohol los brazes,exterior de la 1-

lampara y cupula.
-Lubricae el riel con grasa de buena

calidad.

F I G. I Z

LAMPARAS DE ILUIINACION

-45TOMAS DE CORRIENTE.CONCEPTO
Lugar por donde se deriva una corriente de fluido o elctricidad.Todo quirofano debera-contar con tomas de energia,los cuales estaran empotrados a la pared,colocados porlo menos a metr
tro y medio arriba,del piso,para cumplir con los requisites
contra explosiones.(Fig.13)
Es necesario que existan tomas de corrientes multiples con cir
cuitos separados.Con esto se reduce la posibilidad de que fai-i
lie el circuito

interrumpiendo la electricidad en un momento -

critico.
USO:
Se utilizan para motores trifasicos o monof^sicos con conexi6n
a tierra o para todo tipc de conexiones con voltaje especifica^
das en los aparatos que van hacer empleados durante la cirugia.
ACCION DE ENFERKERIA ANTES DE LA CIRUGIA
Deber^n ser revisados cuidadosamente conexiones y tomas de corriente.En caso de encon-rar desperfectos o danos notificar in
mediatamente al personal

adecuado.

Las clavijas contra explosiones se usan ampliamente sobre todo

cuando se emplean aparatcs elctricos y anestesia

general.

PRECAUCIONES DEL SISTEMA ELECTRICO PARA EL PERSONAL MEDICO

V PACIENTE
Los cables elctricos en el piso son peligrosos para el personal se recomienda el BSO de los rieles,fijos,curvos o rectos en el techo para las tomas de corriente que llegan cerca de la
mesa de operaciones,esta tecnica elimina el peligro de tropezar
se con los cables.
En caso de que surja un incendio en el quir6fano durante la intervenci6n,el objeto en llamas debe retirarse rlpiiamente del oxigeno y aparato de anestesia,o de la salida de g ses entuba dos,para evitar una explosion.Los sistemas de seguridad contra-:!
incendio,est^n

instalados por todo el hospital.El personal

Me-

dico y paramedico debe estar familiazado con el uso de extingui

dores.

Deberci percartarse de que el uso de la electricidad pueda caue

sar un choque elctrico, falla en la fuente de energla e inceri
dio.El eqyipo el^ctrico en mal estado provoca

un corto cicuito

y la electrocuci6n de pacientes o personas.Estos peligros pueden prevenirse por medio de:

- El uso unicamente de equipo elctrico disenado para el quiro.
fanojdebe de tener un cable largo y capacidad conductiva
ra evitar

pa-

la sobre carga.

- Revisi6n del equipo port&til antes de usarlo y su conecci6n

adecuada

tierra.

- Interrupcion

inmediata de su empleo y notificaci6n de cual-

quier falla en el equioo' elctrico

MANTENIMIENTO
Los

aparatos

Unidnc'e.s
res,

de

impulsados

perforados,

similitud

on

p e c c i on

pruebas

por
un

cl

su

dernatomo

mantenimiento;

personal

de

operacion

calificado,

expediente

para

problemas

dad

antes

los

cables

dad,

los

como

futuras

de

en

abrir

cables

esta

l i m i t ado

tres

mesos,

resultados

tienen-

para

su

scrA

deben

monito

et c ,

ins-

realizado

a n of a r s e

en

compar a c i o n e s
DE

CGKEXIONES

son

externos

CABLES

electrocirugia

componentes

visualizar

flexibles

craneotomo,

estc

y rremplazar

conexiones,

son:

quirurgico,

cada

los

TNSPECCION
Muchos

electricidad

electrocoagulacicn , microscopio

sierra

por

FREVENTIVO

se

los

probar&n,

accesorios
si

la

misma

verificar

estan

en

uni

todos

de

continui

roal

estado,

r eemplazarse.
Revision

periodica

conexiones,
Verificar
para

vcltaje

evitar

(cada

fu en t es

Checar

que

que

condu c t i v i d a d

la

gastados
pronto

con

cables,

amperimetro
sobrecargas

conexiones
sea

de

tomas

de

corriente,

alimentacion.

con un

descargas
las

mes)

de

electricas
la

adecuada

escoriaciones,

de

cada
de

ser

tres

ajusten
y

meses

(110-220)

electricidad

los

correctamente,

cables

no

esten

asi

reemplazarlos

e s t eh

enrol."! a d o s

lo

des

mas-

posible.

Asegurarse

que

los

ccrdones,

cables

para

su

almacenamiento*
Revisar

que

asegurados
cidad ,

todos
y

apagados

reportar

personal

los

Observar

que

no

parpadear

flameadas

en

la

para

fal 1 as ,

autorizado

deben

botones,

para

evitar

darios ,
su

alimentacion

taJ

ni

caso

interruptores,
descargas,

rupturas .

pedales
o

gasto

fal.sos

esten
de

electrj

cortactos

al

reparacion.
de

la

sala

ehc.ier.da,

presentar

seHales

avisar

inmediato

de

de

.as

bombilias

corrosii n c
al

tecnico

esten

ospecial^i

zdo
Limpiar
bles.

cov

.rapo

huniedo

las

partes

-1 niant en inn e n t o d c r u t i n a

de

e.M;ernas ,

terminales

i odos

aparoto 1 -

1 o.=

so

cabar a

Cada seis mu a n
Cuando

no estoji en uso m a n t e n e r l o s

dos del poJvo,

revise

en u n l u g a r

que e s t e n d e s c o n e c t a d o s

KLGLAS GENERALES DE
- Los

instrumentos

trepanos,

potenciales

si6n. Todos

- Notifique

minar

los

cuando

ol o e l l a p u e d e n d e c i d i r
gases

explosivos,

es p o t e n c i a l m e n t e
- Conecte
gases

de

el c a b l e

a p r u e b a de

las

--

riesgos

chispas.

a usar

en-

corriente.
equipo

de a n e s t e s i c o

si a l g u n a r t i c u l o

explo

deben estar

toraas de

se vaya

cambiar

electrico

elec

para

eli

neccsario-

peligroso.
a la t o m a d e l m u r o

anestesicos

- No sumerja

sierras,

p a r a no c a u s a r

electricidad

se e n c h u f a n a

al anestesi6logo

como

representan

quirofano.

estan disenados

interruptores

los c a b l e s

apagados.

electricidad,

deben tener conexiones

Sin embargo,
OFF cuando

los m o t o r e s

protegi-

SEGURIDAD

electrocoaguladores,

tie e x p l o s i o n en e l

- L a niayoria de

trico.

impulsados por

dermatomos,

Ximpio y

antes

y no lo d e s c o n e c t e

el motor

de adrcinistrar

durante

en l l q u i d o p u e d e

danar

su

los

adininistraci6n

su s i s t e m a

electri-

co.
-

Siga

los

metodos

lubricar,
por

los c a b l e s

posibles
quo

griotas

el

el f a b r i c a n t e
pipza

el

electricos

al

y los

para

do] equipo

este

listo

limpiar,-

impulsados-

practicar

procedimientos
dc a g e n t e s

deben

t . i ' t i (Mito, ya

colocarse

descu'orir
antes

y el d i s p o s i t i v o

y u s a r s e de

Se o b r a r a

con i n s t r u m e n t o s

explosivos

- No dobs r\ r-rnploars e m a t e r i a l o s

tenor'";,

emplearlo

del f a b r i c a n t e .

saturadas

fl uso

para

a f i n de

su funcionamiento

paciente.

equipo y accesorios

c^ I'-TS i n s t r u c c i o n e s

CueHido p o r

enchufes,

o roturas, verifique

cirujano

sea aplicado
- Todo

por

y usar cada

electricidad.

- Revise

de

recomendados

esterilizar

electricos

al

en z o n a s

combustibles.

en uial o s t a d o

en los

.'stos ->ueden c o n s t i t u i r

nornal , las h e r r a m i e n t a s

so s o l i c i t a r a

acuerdo

con precaucion

trabajos

dc-

un pc 1 igro

y equipos

< u r-. parac i 6 n o c a m b i o

de p r o t e c c i o n

CONCLUSIONES.
La cirugia representa un reto para el cirujano, enfermera y pa
ciente* En el campo de la misma existen nuevos logros, constan^
temente los servicios de diagnostico y de apoyo se ban hecho cada vez m&s complejos; lo mismo sucede con los procedimientos
quirtirgicos.

El equipo de salud estarS familiarizado con los aparatos electrom^dicos que son empleados en las intervenciones quirurgicas
por lo cual es conveniente tomar en consideraci6n el manejo y
uso adecuado de los mismos para su buen funcionamiento y rend^
miento, y a que la mayoria de el los son d e alto costo y muy di^
ficiles de reparar por personal deficiente o que no cuente con
la instrucci6n debida para su mantenimiento.
Debido a sus caracteristicas particulares, los trabajos de e
lectricidad

implican riesgos graves cuando no se ejecutan con-

las precauciones debidas. Por esta raz6n s6lo los electricis tas y personal calificado, pueden reparar las instalaciones

y-

aparatos electricos.
Enfermeria tendr& presente antes de cada intervenci6n a realizarse, el revisar, chechar y verificar los aparatos para evi tar contrariedades o fallas durante las mismas*
Los adelantos tecnoelectr6nicos sirven de estimulo a las enfer
meras en todos 10s niveles valoremos la necesidad urgente de
actualizarnos

-51f

SUGERENCIAS

- Es necesario establecer y elaborar prograrnas que sirvan de orientacion, asi como de actuaiizacion a todo el personal

tanto existente como al de nuevo ingreso, para mantenerlos

informados de los adelantos, normas y metodos de atenci6n ha

cia el

paciente.

- *ecibir instrucci6n adecuada sobre el uso y cuidado del equi^

po y materiales antes de hacerse responsable de ellos; nunca
teroa decir no se o hacer preguntas, el aprendizaje es un pro
ceso activo, saiga a su encuentro y acoja nuevas experien

cias con entusiasrao.

-

oncientizar al personal sobre la importancia en el uso y

manejo adecuadc de los aparatos m5s usados en el quirofano.

-

o m p r e n d e r , prevenir y conocer los peligros que habrn de

propiciarse al utilizar aparatos impulsados por electricidad

y asi tornar las debidas precauciones para la seguridad de to
dos.
La enfermera de quir6fano debe ayudar a curaplir con las medi das de seguridad, ella es la encargada de retirar los equiposque se encuentren en mal estado, marcandolos e informando al personal calificado para su substitucion o reparacion, no puede haber errores, estn en juego la salud del paciente y su
propia vida.

-52GLOSAHIO

DE T E R M I N G S

A M P & K I M K T R O : Aparato que sirve

para m e d i r la i n t e n s i d a d

de

una

corriente.electrica.
ASIDliROS: Parte por d o n d e se ase una
C L I 3 E S : Placa f o t o g r a f i c a
CONDUCTIVIDAD:

cosa.

impresionada, revelada y

Que tiene la v i r t u d

de c o n d u c i r s e

fijada.

el c a l q r a la

electricidad.
C O N E X I O N A TIERRAs U n s i s t e m a

de c o n d u c t o r e s de i g u a l

que e s t a b l e c e

potencial

una c o n e x i 6 n c o n d u c t o r a ,

sea intensionaJ

o accidental

ya

entre u n circujL

to de3. e q u i p o y la tierra o a l g u n c u e r p o
nectado

co-

que a c t u a en su lugar p a r a a p a r t a r

corrientes

erraticas

de la v e c i n d a d

del pa

ciente.
D;iVANADO: Alambre aislado

y a r r o l l a d o de niodo c o n v e n i e n t e ,

fornia parte de u n c i r c u i t o
LX'PK.DI.TAS: Que obra r a p i d a m e n t e ,
H E R T Z : Unidad

de f r c c u e n c i a

f e n o m e n o periodic
STOCK:

Cantidad

VOLTIMETRO:

que equivale a la f r e c u e n c i a

de

un-

segundo.

existencia,

provision
v

las-

de pot e n c i a l

o tension equivalente
trico que existe

y de d i f e r e n c i a

potencial

a la d i f e r e n c i a de p o t e n c i a l

elec-

e n t r e dos puntos de u n coi d u c t o r r e c o

rrido por u n a c o r r i e n t e
la corriente p e r d i d a

>

es de u n

disponibles,

Unidad de f u e r z a e l e c t r o m o t r i z

tic .

estorbos,

Aparato para m e d i r a la f u e r z a e l e c t r o m o t r i z ,
diferencias

VOLTIOs

libre de

cuyo periodo

de m e r c a n c i a s

que-

el^ctrico,

c o n s t a n t e de u n a m p e r i o ,

entre

esos p u n t o s

es i g u a l

cuandoa un

va-

BRUNNER-KMF.RSON

Enfermerla Medico
Segunda

Ouirurqica

edici6n.Editorial

Interamericana,Mexico
1971.
CONDE IKMA ING.

, D. F.

Electricidad Basics, IMP.

1986,Mexico,D.F. undecima

edici6n.
DICCICNARIO DE TERMINO-

Editorial Salvat, Mexico,D.F.

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1983.
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An6nima,Buenos Aires,Arg.

1989.
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edicion,Editorial
Mexico, D.F. 1989 .

T^cnicas de quircfano,quinta
edici6n,edi toria1
cana.Mexico

Interameri-

,D.F. 1986.

Aparatos electrom^dicos.Bi
MERCADILLO AGUILAR JUAN

blioteca IMSS editorial

IMSS

Mexico,D.F. 1987.
Nueva enciclopedia

tlmatica -

NUEVA ENCICLOPEDIA TEMATICA

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torial cumbre tomo VII,MX.
D.F. 1986 .
ROUSSIER FRANCIS M.

Aparatos y electricidad,seg.
edici6n.Traducida y editada-po
por editorial cumbre Francia
1985,Mexico

SHIRLEY M. BROOKS

1986.

Enfermerla de quir6fano,segunda
ed&cion,Editorial

Interamerica-

na. Mexico, D.F. 1983.