UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE

CENTRO DE CINCIAS DA SADE
CENTRO DE CINCIAS DA SADE
DEPARTAMENTO
DEPARTAMENTODE
DEODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
PROGRAMA
DE
PS-GRADUAO
EMODONTOLOGIA
ODONTOLOGIA
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM
REA DE CONCENTRAO EM ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL
REA DE CONCENTRAO EM ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL

Atividades educativas na rede pblica de ensino:

Atividades educativas na rede pblica de ensino:
efeitos sobre a higiene oral e o nvel de informao
efeitos sobre a higiene oral e o nvel de informao em
em Sade Bucal.
Sade Bucal.

IRLANE ALVES DE FARIAS

IRLANE ALVES DE FARIAS

Natal-RN
Natal-RN
2007
2007

Irlane Alves de Farias

Atividades educativas na rede pblica de ensino:

efeitos sobre a higiene oral e o nvel de informao em
Sade Bucal.

Dissertao apresentada ao Programa de PsGraduao em Odontologia da UFRN como

requisito parcial para obteno do grau de
Mestre em Odontologia, rea de concentrao
Odontologia Preventiva e Social.

Orientadora: Prof. Dr. Maria ngela Fernandes

Ferreira

Natal-RN
2007

Diviso de Servios Tcnicos

Catalogao da Publicao na Fonte UFRN/Biblioteca Setorial de Odontologia
Farias, Irlane Alves de.
Atividades educativas na rede pblica de ensino: efeito sobre a higiene oral
e o nvel de informao em sade bucal. Natal, RN, 2007.
99p
Orientador: Prof Dra. Maria ngela Fernandes Ferreira.
Dissertao (Mestrado). Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Centro
de Cincias da Sade. Departamento de Odontologia. rea de Concentrao
Odontologia Preventiva e Social.
1. Educao e sade Dissertao. 2. Educao em sade bucal
Dissertao. 3. ndice de higiene Oral. 4. Conhecimentos, atitude e prtica em
sade Dissertao. I. Ferreira, Maria ngela Fernandes. II. Ttulo.
RN/UF/BSO

Black D5

DEDICATRIA

Dedico a Deus esta dissertao que, alm do dia,

deu-me as madrugadas para eu poder crescer.

AGRADECIMENTOS
A Deus, pelo dom da vida, pela fora que me faz persistir nos desafios e
superar as dificuldades e pelas palavras que me abrandam e me revigoram;
Aos meus pais, pela educao que me forneceram, por todo apoio que me
deram e continuam a dar, pelo amor que me encoraja e por acreditarem sempre
no meu sucesso;
Ao meu marido, pela compreenso, pela fora, pela pacincia, pelo
companheirismo e pelo imenso amor que, a cada lgrima minha, aumentou
intensamente a minha segurana em buscar galgar degraus, confiante que sua
mo vai estar com a minha;
Aos meus filhos, pelas cobranas inocentes que me enfraqueciam e, ao mesmo
tempo, me fortaleciam; pela compreenso nos momentos ausentes e pelo
enorme carinho que acalmava meu corao, fazendo de mim uma mulher
completamente realizada, criana porm madura;
Aos meus familiares e parentes, pelo apoio moral e por me estimularem, o que
aumentava a minha auto-estima;
UFRN, por me acolher e favorecer o meu crescimento profissional;
minha orientadora, por confiar em mim, por cobrar nos momentos em que
mais precisava, por ajudar no meu crescimento intelectual e por transferir suas
experincias de maneira a enriquecer minha rede de conhecimentos e de
despertar de modo crtico a minha viso cientfica.
A todos os professores do Curso de Ps-Graduao em Odontologia, que
fizeram do mestrado uma experincia de amadurecimento tanto crtico como
cientfico, somado a momentos inesquecveis e estimulantes de crescimento
pessoal;
Aos funcionrios da UFRN, principalmente Sandra, Neuza, a equipe da
Biblioteca e do setor de Informtica, que forneceram tanto do apoio logstico
como, pacientemente, ajudaram no andamento, elaborar, concluso e
impresso da pesquisa;

Aos amigos de turma do mestrado, Aline Louise, Alinne Alice, Allan,

Alexandre, Ana Daniela, Altava, Bianca, Bruna Amaral, Bruna Rafaela,
Candice, Dyego, Ezilda, Flaviana, Iara, Irlane, Jacqueline, Jussara, Julieta,
Lailson, Nicole, Ricardo, Samara e Wilton, pelo companheirismo dentro de
sala e por compartilharem momentos de cansao, e de aperfeioamento
profissional e pessoal. Em especial a Dyego, Gilmara e Samara, por suas
juventudes e, acima de tudo, por terem participado ativamente e intimamente
da pesquisa, encorajando-me e me fazendo perceber que amigos so aqueles
que no deixam voc caminhar sozinho. A Bianca, Iara, Julieta e Ana Daniela,
que me ajudaram de forma direta a manter a ordem na minha vida profissional,
discente e pessoal;
Aos escolares da pesquisa, pela disponibilidade, aceitao e por participarem
do estudo de forma respeitosa, acreditando em suas capacidades de aprender e
crescer diariamente;
s diretoras das escolas envolvidas na pesquisa, por confiarem no nosso
trabalho e abrirem as portas dos estabelecimentos ao desenvolvimento de
estudos que visem enriquecer o meio cientfico;
Aos meus pacientes, por, gentilmente, adequarem seu horrio minha
disponibilidade de atend-los no consultrio, ajudando a manter o meu
necessrio sustento;
s minhas secretrias, que durante esses momentos de ausncia, souberam
administrar com carinho e competncia tanto o meu lar como meus ambientes
de trabalho;
Aqueles que, por algum descuido, no lembrei de cit-los, mas que me
ajudaram na construo da pesquisa e me incentivaram para sua concluso,
compreendendo meu cansao e perdoando minhas faltas.

A nosso entender, necessrio pensar a Educao e a Sade no mais como uma

educao sanitarizada (educao sanitria) ou localizada no interior da sade (educao em
sade) ou ainda educao para a sade (como se a sade pudesse ser um estado que se
atingisse depois de educado!). preciso recuperar a dimenso da Educao e da
Sade/doena e estabelecer as articulaes entre esses dois campos e os movimentos
(organizados) sociais. E mais - como prticas sociais articuladas com as necessidades e
possibilidades das classes populares na formulao de polticas sociais e das formas de
organizao social que lhes interessam".
(Joaquim A. C. Melo, 1987).

RESUMO
Atividades educativas na rede pblica de ensino: efeitos sobre a higiene oral e o
nvel de informao em Sade Bucal.
A introduo de contedos acerca dos cuidados sade do indivduo mostra-se
importante desde a educao escolar. Nesse sentido, o presente estudo objetivou conhecer o
efeito de uma interveno de educao em Sade Bucal na higiene oral e no nvel de
informao de escolares, dos 4 e 5 anos do ensino fundamental. O estudo foi composto por
dois grupos, selecionados de forma aleatria: grupo controle (n=115) e grupo experimental
(n=132), com uma amostra total de 247 crianas de escolas da rede pblica. O grupo
experimental participou de atividades educativas em Sade Bucal, com freqncia quinzenal,
durante o perodo de 4 meses, ministradas por um cirurgio-dentista. Ambos os grupos foram
submetidos a um exame clnico para uma prvia verificao dos ndices de Placa Visvel
(IPV) e de Sangramento Gengival (ISG). Foi aplicado um questionrio com perguntas
fechadas sobre Sade Bucal antes e aps a interveno para verificar o ndice de Acertos dos
escolares. Aps a realizao das atividades educativas, os dados finais, representados pela
verificao do IPV, do ISG e do ndice de Acertos, foram coletados para anlise estatstica
atravs do teste qui-quadrado a um nvel de confiana de 95%, utilizando-se o software SPSS
10.0. O IPV e o ISG foram categorizados em alto e baixo com base na mediana dos ndices
iniciais; j o ndice de Acertos foi categorizado em inadequado (< 50%) e adequado ( 50%).
Verificou-se que o IPV (p= 0,014; IC 0,24-0,86) e o ISG (p=0,013; IC 0,28-0,87)
apresentaram diferenas estatisticamente significativas, aps as atividades educativas, quando
comparado ao controle, favorecendo o grupo experimental. Verificou-se tambm que o grupo
experimental obteve maior ndice de acertos, apresentando diferena altamente significativa
(p<0,0001; IC 3,73-26,81). Observou-se ainda que no existiu associao entre os indicadores
de higiene oral e o nvel de informao dos escolares. Diante dos resultados, pode-se concluir
que atividades educativas contextualizadas na rotina escolar de forma contnua foram capazes
de provocar efeitos positivos na higiene oral e no nvel de informao sobre Sade Bucal,
embora, no necessariamente, o indivduo com mais informaes seja aquele quem tenha
praticado uma higiene oral mais adequada. Faz-se necessrio, entretanto, que a educao em
Sade Bucal ocorra de forma permanente e integrada com outros atores da escola, para que
esse efeito positivo no se perca ao longo da vida dos escolares.
Palavras-chaves: educao em sade; educao em sade bucal; ndice de higiene
oral; conhecimento, atitude e prtica em sade.

ABSTRACT
Educative activities in the education public net: effect on the oral hygiene and the
information level in Oral Health.

The contents introduction concerning the individual health cares reveals important since the
school education. In this direction, the present study objectified to know an effect of Oral
Health education intervention in the oral hygiene and in the schools children information
level, of 4 e 5 basic education years. The study was composed by two groups, chosen of
random form: control group (n = 115) and experimental group (n = 132), with 247 public net
school children in total sample. The experimental group participated of some educative
activities in Oral Health, with biweekly frequency, during the 4 months period, given for a
surgeon-dentistry. Both the groups were submitted to a clinical examination for a previous
verification of the Plaque Index (PI) and of Loe Silness Gingival Index (GI). A questionnaire
with closed questions on Oral Health was applied before and after to verify the school
children rightness index. After the intervention, the final data, represented for the PI, GI and
Rightness Index verification, has been collected for statistical analyses through the chi-square
test to a 95 % of reliable level, using the SPSS 10,0 software. The PI and GI were categorized
in high and low on the initials index basis medium; already the Rightness Index was
categorized in inadequate (< 50%) and adequate ( 50%). It was verified that the PI (p =
0,014; IC 0.24-0.86) and the GI (p = 0,013; IC 0,28-0,84) presented differences statistically
significant, after the education activities, when compared to with the control, favoring the
experimental group. It was verified too the experimental group got greater rightness index,
presenting difference highly significant (p<0,0001; IC 3,73-26,81). It was still observed that
there was no association between the oral hygiene indicators and the school children
information level. Ahead the results, it can been concluded that education activities related in
the school routine were capable to give positives effects in the oral hygiene control and in the
information level about Oral Health, however, not necessarily, the individual with bigger
information is that one who has practiced an oral hygiene more adjusted. One become
necessary, however, that the education in Oral Health occurs of permanent and integrated
form with others school actors, for the positive effect does not lose the students life longterm.

Keywords: health education; oral health education; oral hygiene index; health knowledges
and practices.

SUMRIO
RESUMO
ABSTRACT
1. INTRODUO.........................................................................................
2. REVISO DA LITERATURA................................................................
2.1. Educao e Sade: encontros e desencontros no ambiente
escolar.............................................................................................................
2.2. Experincias na rea de Educao em Sade
Bucal...............................................................................................................
3. JUSTIFICATIVA......................................................................................
4. OBJETIVO................................................................................................
4.1.Objetivos Gerais................................................................................
4.2.Objetivos Especficos........................................................................
5. METODOLOGIA......................................................................................
5.1.Tipo de Estudo...................................................................................
5.2. Localizao ......................................................................................
5.3. Amostra............................................................................................
5.4. Instrumento de Coleta de Dados....................................................
5.5. Elenco de variveis ..........................................................................
5.6. Interveno .......................................................................................
5.7. Avaliao final e anlise dos dados.................................................
5.8. Consideraes ticas .......................................................................
6. RESULTADOS .........................................................................................
6.1. Perdas ................................................................................................
6.2. Caracterizao da amostra e comparao entre os grupos ..........
6.3. Variveis independentes e Indicadores finas de higiene
oral.................................................................................................................
6.4. Comparao entre grupos segundo o ndice de Acertos................
7. DISCUSSO ...........................................................................................
8. CONCLUSES.........................................................................................
9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.................................................
ANEXOS

10
11
14
18
24
26
27
26
28
29
29
29
30
31
35
38
39
40
41
41
42
43
46
58
60

10

1. INTRODUO

11

A crie dentria e a doena periodontal possuem uma caracterstica em comum que vai
permitir os seus desenvolvimentos dentro da cavidade oral: a presena da placa bacteriana
dental, atualmente denominada biofilme dentrio. O biofilme dentrio o agente etiolgico
primrio das principais doenas bucais, sendo seu carter especfico, atribudo aos
microrganismos que o colonizam.3,5,14
As prevalncias dessas doenas vm sendo analisadas, h dcadas, atravs de estudos
epidemiolgicos que revelam grande diminuio mundial nos dias atuais 48,77 e, no Brasil, em
especial, possvel se fazer consideraes importantes sobre o perfil da prevalncia da crie
dentria nas crianas em idade escolar. Para a idade de 12 anos, considerada a idade ndice em
levantamentos epidemiolgicos, pode-se verificar um declnio significativo ao longo dos
anos. Em 1986, o CPO-D (nmero de dentes cariados, perdidos e obturados) era de 6,7; em
1993, de 4,9;
de 2,78.

78

em 1996 de 3,1 e no ltimo levantamento realizado (2003) alcanou o valor

49,58,62

de suma importncia se considerar que h uma ampla variabilidade da distribuio

dos valores CPO, havendo uma polarizao do nmero de crie, especificamente naqueles
indivduos de mais baixo poder aquisitivo, que, em geral, possuem restrito acesso ao servio
odontolgico.17,31,36,46,56,61,62,72
Nesse ltimo levantamento no Brasil (SBBrasil) tambm se avaliou a sade
periodontal das crianas aos 12 anos. Os ndices revelam que mais de 50% dessa populao
possuem sangramento ou clculo gengival, demonstrando que as condies de higiene oral
nesta faixa etria encontram-se em um patamar preocupante. 17
Do ponto de vista epidemiolgico, as crianas em idade escolar primria,
fundamentalmente entre 6 e 14 anos, constituem o grupo de maior prioridade em funo do
aparecimento da dentio permanente e dos padres de ataque pela crie dentria que se
verificam neste perodo. 45
Em geral, as medidas preventivas, em que se fazem uso das diversas formas dos
fluoretos, tm sido mais utilizadas nos programas e apontadas como as de maior impacto na
reduo da crie dentria.20,38,43 J para a preveno das periodontopatias, exige-se um efetivo
engajamento pessoal para seu controle, em especial, atravs da remoo freqente do biofilme
pelo prprio indivduo. 52,58

12

A introduo de contedos acerca dos cuidados sade no cotidiano do indivduo

mostra-se importante no processo de educao em sade. O ato pedaggico pode ser definido
como uma atividade sistemtica de interao entre seres sociais, tanto em nvel intrapessoal
como em ambiental; interao essa que se configura em uma ao exercida sobre o sujeito ou
grupos de sujeitos, trabalhando a conscientizao para estimular mudanas to eficazes que os
tornem elementos ativos dessa prpria ao exercida. 13
A escola parte da comunidade de onde procede a criana e essa leva para o ambiente
escolar toda sua experincia do meio em que vive.13 Quando se trabalha com um programa
educativo em uma escola, ocorre a integralizao entre pessoas que esto relacionadas com a
atividade escolar: alunos, pais, professores, diretores e outros; ganhando um poder
multiplicador maior. Nessa perspectiva, a educao deve ser mais do que uma simples
transmisso de conhecimentos. Deve ser uma mudana comportamental que atue na mudana
de hbitos do aluno, embora seja muito difcil atuar na estrutura cultural de um povo.
A realizao de alguns programas preventivos/educativos bem planejados, baseados
no controle mecnico e na motivao dos indivduos, tem obtido resultados favorveis no
controle do biofilme dentrio 2,9,21,40,56,68,71,73,79. No entanto, evidncias cientificas38 mais
confiveis apontam que a qualidade dos trabalhos que avaliam o efeito da educao em Sade
Bucal baixa, devido dificuldade de se separar o efeito do componente educao dos
mtodos clnicos preventivos e devido aos diversos tipos de metodologia aplicados sem rigor
cientfico. As intervenes educativas em Sade Bucal tm pequeno efeito positivo e
temporrio sobre a reduo do biofilme dentrio, nenhum efeito sobre o incremento de crie
dentria e um consistente efeito sobre o conhecimento 38.
Diante da constatao de que h carncia de estudos controlados e aleatrios sobre o
impacto das atividades educativas na higiene oral e no nvel de informao a respeito de
assuntos sobre Sade Bucal, que se pretende avaliar os efeitos de um programa de educao
em sade, realizado por um perodo de quatro meses, de freqncia quinzenal, com estudantes
dos 4os e 5os anos do ensino fundamental de escolas pblicas.

13

2. REVISO DA LITERATURA

14

2.1 Educao e Sade: Encontros e desencontros no ambiente

escolar
Ao longo dos anos da histria da humanidade, observou-se que a falta de
conhecimento a respeito dos problemas de sade e de seus fatores causais, aliada
inexistncia de meios e de modos de combat-las, formaram um quadro de enfermidades
muitas vezes alarmante. 13
Neste sentido, produzir conhecimentos acerca das doenas e seus respectivos fatores
de risco mostra-se como um instrumento muito importante na preveno de doenas e na
promoo de sade, caracterizando um objetivo simplificado da educao em sade.
A educao em sade um campo multifacetado, para o qual convergem diversas
concepes, das reas tanto da educao, quanto da sade, as quais espelham diferentes
compreenses do mundo, demarcadas por distintas posies poltico-filosficas sobre o
homem e a sociedade.66
Este tema bastante amplo porque no s envolve a aprendizagem sobre as doenas,
como evit-las, seus efeitos e como restabelec-las; como tambm inclui polticas pblicas,
ambientes apropriados, propostas pedaggicas libertadoras, comprometidas com o
desenvolvimento da solidariedade e da cidadania, cuja essncia a melhoria de qualidade de
vida e da promoo do homem. 66
No processo de desenvolvimento histrico da educao em sade, nota-se que esta
sempre foi considerada essencial para aumentar o conhecimento e o entendimento dos
indivduos. Essa realmente foi e tem sido a meta da educao em sade, tornar indivduos
internamente melhor equipados para que possam fazer escolhas mais saudveis. No entanto, a
sade de um indivduo determinada principalmente pela casa, escola, local de trabalho,
indstria, comrcio e mdia.13
Quando se aborda o tema da educao em sade deve-se levar em considerao que
uma populao ser cada vez mais saudvel medida que seu nvel de conhecimento das
informaes referentes sade porventura existentes seja assimilado e praticado. Assim, a
escola, que parte da comunidade em que a criana leva toda sua experincia do meio em que
vive (pais, vizinhos, grupo com que brinca), funciona como um espao importante de
informao que deve ser aproveitado da forma mais efetiva possvel. 13

15

A partir de ento, possvel se introduzir contedos relacionados Sade Bucal na

escola, buscando-se promover sade atravs de estratgias educativas que, no s promova a
transmisso de conhecimento, mas tambm estimule a mudana de hbitos e de prticas que
levem manuteno da integridade dos tecidos bucais, assim como, a participao de pais e
educadores. 22
A educao age muito mais do que uma simples transmisso de conhecimento, uma
mudana comportamental. 11 Porm, para que este objetivo seja alcanado no basta
simplesmente educar pessoas, trata-se de promover o aumento da conscientizao.

60

Para o

profissional da sade da rea odontolgica, promover alteraes de comportamentos de

indivduos e controlar doenas bucais, necessrio o conhecimento terico e prtico no s da
Odontologia, mas de relaes sociais e psicolgicas, para que possa educar para a promoo e
manuteno da Sade Bucal. 45
Para que qualquer mtodo educativo seja realmente efetivo, deve ocorrer uma fina
conexo entre o educador e o educando, atravs do estabelecimento do feedback, de uma
harmonia entre as partes, com trocas constantes de experincias, partindo do conhecimento da
comunidade local, de suas necessidades e seus anseios, para assim, provocar motivao a
ambos os envolvidos e mudanas de comportamentos. Como a educao um processo social
na qual a conscincia crtica estimulada a se desenvolver para promover mudanas
comportamentais, o processo de aprendizagem deve ser permanente, tendo em vista a
aquisio de conhecimentos e habilidades e a formao de atitudes e valores. 13,24
Nesse sentido, a educao precisa ser libertadora e transformadora. Libertadora porque
desconstri uma concepo adquirida durante uma vida inteira, a partir de um olhar interior e
exterior mais crtico; transformadora porque estimula a aquisio de novos hbitos e atitudes.
Para tal, a educao deve se enraizar na cultura dos povos. 22
Embora seja muito difcil atuar na estrutura da cultura de um povo, se os aspectos da
educao em Sade Bucal forem enfatizados, com o passar do tempo, sero internalizados,
contribuindo seguramente para a manuteno da Sade Bucal da populao, parte importante
da sade do ser humano integral.13
Ora, a educao um processo a longo prazo e precisa combater o imediatismo, se
quiser contribuir para a construo de uma ps-modernidade progressista. A educao para
ser libertadora precisa construir entre educadores e educandos uma verdadeira conscincia
histrica. E isso demanda tempo.42

16

Assim funciona o processo educativo, de forma contnua e gradual. E a resposta deste

processo ainda depende de uma grande mola propulsora: a motivao do indivduo. Essa
motivao que deve ser trabalhada nas escolas atravs do conhecimento da realidade
vivenciada pelos educandos, assim como sua linguagem e cultura.
O educador deve estar a par da compreenso do mundo do pblico alvo. Compreenso
do mundo que, condicionada pela realidade concreta que em parte explica, pode comear a
mudar atravs da mudana do concreto. Mais ainda, compreenso do mundo que pode
comear a mudar no momento mesmo em que o desvelamento da realidade concreta vai
deixando expostas as razes de ser da prpria compreenso tida at ento. 33
Ouvir o alicerce para uma educao transformadora, pois a partir da se percebe
quais os anseios e experincias do cotidiano dos indivduos envolvidos no processo educativo.
Com essa troca de informaes, pode-se estimular novas mudanas e colaborar na construo
de novos conhecimentos no universo simblico dos educandos.
Na escola, a prtica da educao em Sade Bucal pode ser trabalhada de diversas
formas: oficinas educativas, feiras, exposies, encontros, atividades em sala de aula, na
expectativa de estimular a todos para o exerccio das aes educativas em sade.4 H muito
desperdcio no trabalho no cientfico de educao em Sade Bucal, notadamente pelos gastos
com cartazes e materiais inadequados ou distribudos a esmo.47
A educao em grupos tem um poder multiplicador do que se deseja ensinar muito
maior que o processo pessoa-a-pessoa, mas depende da habilidade do educador em motivar o
grupo e da existncia de um interesse comum maioria. O quadro-negro e o giz so os que
melhor se encaixam nesta descrio, alcanando um alto grau de eficincia mesmo em mos
no muito habilidosas, pois permitem a participao ativa de todo o grupo sem a inibio que
instrumentos sofisticados podem criar.58 Isso importante porque esses elementos so o
bsico que uma escola, a mais simples, deve ter para efetuar o processo de ensino.
Muitos programas falham pela ausncia de adequao da linguagem do profissional
cultura, educao e idade do indivduo.18 Para as informaes serem realmente captadas pelos
alunos, deve-se utilizar materiais de fcil acesso, atraentes, eficazes, durveis e de fcil
utilizao, considerando sempre uma linguagem clara e acessvel ao pblico alvo. 19
Foi verificado que os programas de motivao estabelecidos na maior parte das
escolas so condensados e curtos, mas que o sucesso vai depender da habilidade e interesse do
educador.21 O fator motivao, tanto do educador como do educando, o grande responsvel

17

na obteno de resultados positivos nos trabalhos de educao em sade junto ao paciente,

individual ou coletivo.
Alguns autores afirmam que este modelo torna-se interessante porque vai gerar coresponsabilidade; Co porque o profissional passa a dividir a responsabilidade com o
educando; responsabilidade porque o individuo estimulado a conhecer o caminho da
sade e o da doena.13,75 No entanto, no possvel definir at que ponto comea existir esta
co-responsabilidade, visto que existem fatores extrnsecos, ambientais, sociais e culturais que
influenciam consideravelmente no processo sade-doena, no oferecendo, muitas vezes,
meios e subsdios para que o indivduo ponha em prtica de forma efetiva tudo o que foi
assimilado.
Desta forma, no possvel ter sucesso na relao educao em sade e promoo de
sade se ocorrer a descontextualizao do indivduo do mundo em que ele vive, mesmo
porque escolhas pessoais so determinadas por um certo grau de fatores ambientais.
A educao em Sade Bucal, portanto, no um remdio milagroso, mas pode,
respeitados os seus limites e adaptada a cada situao, ser aplicada e ter utilidade concreta
para todas as camadas da sociedade.60

18

2.2 Experincias na rea de Educao em Sade Bucal

Nenhum ser humano est a todo o momento livre de alguma doena, nem ao menos
pode ser dividido em partes. A boca integrante deste todo indivisvel. E mesmo se fosse
possvel separ-la do organismo, poderia-se afirmar que se tem Sade Bucal quando existe
equilbrio favorvel ao no aparecimento de doenas, sendo este um dos objetivos da Sade
Bucal Coletiva.
Durante muito tempo, a discusso sobre crie dentria e problemas periodontais girou
em torno dos aspectos etiolgicos dos mesmos. Depois de terem sido largamente estudadas,
chegou-se a concluso que o biofilme dentrio o agente etiolgico primrio dessas doenas
bucais. 5,63
O princpio da educao em Sade Bucal se baseia no fato de que, a partir do
conhecimento do seu prprio corpo e das doenas que o acercam, o indivduo se sinta
estimulado a fazer a remoo freqente do biofilme dentrio, partindo do pressuposto que,
como este o agente etiolgico primrio da crie dentria e da doena periodontal, essa
conduta poder evitar o desenvolvimento dessas enfermidades.
Assim, o sucesso de procedimentos educativos na preveno das principais doenas
bucais vai depender tanto de sua disponibilidade, como de sua aceitao e uso pelos
indivduos, pelo pessoal de sade e pelas comunidades, 47 coadjuvante a mtodos preventivos,
de implementao fcil do ponto de vista tecnolgico e de custo muito baixo.60 Atividades
educativas so altamente benficas para toda e qualquer comunidade, as quais sempre podem
tirar proveito da transferncia de conhecimentos tcnicos por parte dos profissionais. 58
Baseados nesse efeito benfico, estudos tm sido realizados para avaliar o efeito da
educao em sade sobre a Sade Bucal do indivduo 2,7,9,15,21,27,41,54,68,70,71,73 O que se observa
que existe uma variedade de estudos, com base em metodologias diferenciadas, o que
provoca intensa dificuldade em se comparar resultados. Concomitante a essa dificuldade, em
geral, as atividades educativas so aplicadas associadas aos mtodos preventivos,
especialmente ao uso programado do flor, o que prejudica o estudo do efeito isolado de cada
interveno.
Em muitas escolas nos EUA, atividades de educao em Sade Bucal fazem parte do
currculo escolar. Mesmo sendo uma prtica corriqueira, os benefcios resultantes so muito
difceis de serem avaliados. Existem estudos que relatam melhoras na Sade Bucal, enquanto
outros apresentam nenhum ou pouqussimos resultados positivos. Alm do mais, o sucesso de

19

muitos estudos foram determinados tanto por opinies de professores e alunos, como por
resultados concretos. 30
Mesmo diante de evidncias to questionveis, um estudo recente realizado nos EUA,
com 99 crianas de 5 a 15 anos, no perodo de 4 semanas, obteve resultados positivos na
reduo do ndice gengival Loe-Silness (51%/ p<0,001), alm de melhorias significativas no
conhecimento sobre Sade Bucal (p<0,05). 15
Aqui no Brasil, atividades de educao em Sade Bucal no fazem parte do currculo
escolar com tanta freqncia. No entanto, muitos estudos tm sido realizados a partir da
implementao de programas educativos a escolares. Atravs deles, procura-se verificar seus
efeitos e definir metodologias que apresentem maior efetividade.
Alguns programas procuraram avaliar a eficcia das atividades educativas no controle
do biofilme dentrio 7,21,27,41,68,70,71 e outros avaliaram o impacto no nvel de aprendizagem do
aluno, 9,15,35 sendo raros os estudos que fazem uma anlise conjunta dessas variveis.
A eficcia de um programa de educao em Sade Bucal, pautado na verificao da
performance de higiene atravs do ndice de placa (PHP) e de uma entrevista baseada num
questionrio elaborado para avaliar os conhecimentos sobre Sade Bucal, foi avaliada e
obteve como resultado que os programas educativos promovem o aumento do conhecimento
sobre Sade Bucal e a reduo do ndice de placa, assim como deve ser incorporado na fase
da infncia porque ocorre a incorporao facilitada de hbitos saudveis por elas se
encontrarem em fase propcia ao aprendizado.9
O uso de metodologias nos trabalhos cientficos, que envolvam grupo controle e
experimental, na rea de educao em Sade Bucal muito escasso. Em geral, os estudos
fazem uso de comparaes entre os mesmos indivduos antes e aps a interveno educativa.
Um estudo realizado com escolares para verificar a influncia da educao e
orientao em Sade Bucal sobre o ndice de higiene oral, o autor encontrou resultados
positivos para o grupo experimental ao compar-lo com o controle, aps a realizao de um
programa educativo com durao de 2 meses. 27
Em um programa mais longo (6 meses), tambm foi verificado a diminuio dos
ndices de biofilme dentrio e sangramento gengival. Este estudo apresentou uma maior
complexidade, devido avaliar estes indicadores aps 24 meses de suspenso do programa. Os
resultados foram favorveis ao grupo experimental quando comparado ao controle. 7

20

Evidncias apontam que o sucesso de um programa educativo vai depender tambm da

motivao do educador, forma mais prtica e efetiva de se conseguir estimular os educandos a
desenvolverem habilidades de autocuidados. Baixo sucesso em programas foi atribudo ao
fato dos educadores terem recebido apenas uma aula de 3 horas sobre educao em Sade
Bucal, o que refletiu em baixa motivao. 30
A verificao do impacto de mtodos participativos na educao em Sade Bucal para
adolescentes foi realizada em um estudo com 101 indivduos de idade entre 12 a 16 anos.
Foram desenvolvidas atividades educativas com contedos tericos e outras de carter
participativo, como jogos pedaggicos, gincanas e competies. As concluses indicam que
os programas que aplicam metodologia participativa tm fundamental importncia nos hbitos
de higiene oral, independente de sua insero social, visto que houve redues
estatisticamente significativas do ndice de placa (p<0,05). 71
A minimizao do quadro das principais das doenas bucais, baseada na motivao,
atravs da educao e conscientizao do individuo, uma proposta vivel. Em uma anlise
das diferentes formas de motivar um paciente durante o atendimento odontolgico, por meio
de uma reviso de literatura, pde-se concluir que a melhor forma tentar tornar um indivduo
mais motivado atravs de informaes diretas e freqentes que buscam educ-lo e
conscientiz-lo com relao promoo e manuteno de sua Sade Bucal. A motivao deve
ser entendida como um processo contnuo e gradual e no como um ato isolado. 19
Numa reviso sobre as pesquisas relacionadas com programas e recursos didticos que
visam motivao e educao para preveno da crie, observou-se que os mtodos mais
eficazes so os que usam a orientao direta na qual o profissional a realiza constantemente
nas suas atividades, a fim de que os indivduos possam definitivamente alterar seus hbitos de
higiene oral.26
Uma pesquisa realizada com crianas entre 6 a 7 anos, distribudos em 2 grupos:
experimental, que participou de palestras, atividades ldicas e orientao direta de escovao
dentria; e controle, que assistiu apenas a uma fita de vdeo educativa e orientao indireta de
escovao dentria; a partir da aplicao de um programa educativo e preventivo de 11
semanas, avaliou qual o impacto dessas aes no ndice de placa (PHP), atravs de sua
verificao semanal. Os autores concluram que o programa foi eficaz, uma vez que houve
diferena estatisticamente significativa entre os ndices de higiene bucal levantados para os
dois grupos, favorecendo o grupo experimental. 68

21

Aps um estudo clnico do comportamento de escolares mediante escovao

supervisionada e motivao no controle do biofilme dentrio, foi possvel concluir que
programas preventivos e educativos que incluam palestras, escovao supervisionada,
controle e avaliao, realizados em escolas, so capazes de motivar e orientar os estudantes
quanto prtica de uma higiene oral correta, promovendo resultados satisfatrios, pois foi
verificada uma diferena estatisticamente significativa entre os ndices de placa antes e aps a
realizao do programa proposto.50
Com base em estudos destes portes, uma questo sobre qual realmente o impacto da
educao em sade sobre a higiene oral comea a aflorar, visto que observada associada
prtica educativa, a utilizao de mtodos preventivos, como a escovao direta
supervisionada. Desta forma, fica difcil se descobrir qual o efeito isolado da educao dentro
de sala de aula.
Alm disso, mesmo percebendo que a literatura especializada vasta quanto ao relato
de programas educativo-preventivos bem sucedidos no Brasil, raros so os trabalhos que
descrevem em detalhes as metodologias empregadas e com as quais os sucessos foram
conseguidos. 68
Em uma reviso sistemtica de trabalhos de pesquisa sobre a efetividade das aes
preventivas no controle da crie dentria, publicados no MEDLINE no perodo compreendido
entre 1980 e 1998, foram achados 210 artigos. A autora concluiu que a educao em Sade
Bucal est sendo pouco descrita ou considerada nos estudos de interveno isolados.20 Esses
indicadores revelam que a qualidade das evidncias cientficas sobre o efeito da educao em
Sade Bucal muito baixa.
As aes educativas no so valorizadas, em revises no sistemticas sobre o tema.
Essas revises, mesmo no englobando a diversidade das estratgias, tm tentado responder a
algumas questes sobre a efetividade das prticas preventivas na reduo da crie dentria; e
o que se observa que as mesmas no avanam alm dos aspectos sobre os mecanismos de
ao do flor e seu uso em mltiplos meios. J em estudos de metanlise, tm-se buscado
responder a essas questes de forma mais sistemtica, obtida atravs da consolidao de
investigaes isoladas que apresentem requisitos mnimos de rigor metodolgico, dentro do
paradigma experimental. A partir da ampliao do nmero da amostra, busca-se nesse tipo de
estudo, o aumento do poder estatstico do conjunto de trabalhos.20

22

Na avaliao de 143 estudos de interveno em educao para Sade Bucal entre 1982
e 1994, apenas 15 atingiram os critrios de rigor cientfico a partir do paradigma experimental
e foram utilizados em um estudo de metanlise. Esse estudo mostrou que as intervenes em
educao para a Sade Bucal tm um pequeno efeito positivo e temporrio no acmulo de
biofilme, com uma reduo de 37% e nenhum efeito discernvel no incremento da crie
dentria, pois os estudos que visavam reduzi-la, geralmente utilizavam outras estratgias. Para
os autores, em resumo, a evidncia mostra que a educao em Sade Bucal tem tido um efeito
pequeno e passageiro na quantidade de biofilme dentrio, nenhum efeito significativo na crie
dentria, um efeito positivo e consistente nos nveis de conhecimento.38 Eles apontam para as
dificuldades em isolar o papel da educao na reduo da crie dental.20,38,59 Muitos
programas tiveram sucesso em aumentar o conhecimento das pessoas, mas no em modificar
seus comportamentos.70
Analisando revises sistemticas e estudos controlados randomizados, concluiu-se que
atividades educativas tambm reduzem o sangramento gengival por curto perodo de tempo. 74
Uma outra reviso sistemtica sobre o efeito de programas de educao em Sade
Bucal nas escolas concluiu que evidncias cientficas apontam, em geral, para poucas
diferenas estatsticas entre os nveis da gengivite, biofilme dentrio e tambm no
conhecimento em Sade Bucal. No entanto, desconsiderando a natureza equivocada dessas
evidncias a respeito do impacto dos programas educativos para escolares, o autor reafirma a
importncia de eles continuarem a serem desenvolvidos. 30
Os estudos sobre educao em Sade Bucal tambm no s analisam seus efeitos
sobre os escolares como tambm fazem referncias s necessidades de ultrapassar limites e ir
em busca da educao para os pais e professores. Em uma pesquisa que avaliou os resultados
de uma estratgia educacional baseada em escolas sobre Sade Bucal adotada em escolas
pblicas de ensino fundamental, com 556 crianas e adolescentes entre 6 a 17 anos de idade,
124 professores e um grupo de 55 mes, foram implementadas, por um perodo de 18 meses,
atividades educativas dirigidas aos estudantes e professores na escola e poucas atividades com
as mes em domiclios. Os resultados sugerem uma tendncia de melhoria nos cuidados com a
Sade Bucal dos escolares e apontam para a necessidade de se intensificar o preparo das
professoras e a instruo das mes. 21

23

Esta concluso corrobora um estudo de avaliao dos conhecimentos em Sade Bucal

dos professores do ensino fundamental de escolas particulares, em que o autor sugere a
necessidade da elaborao de programas educacionais direcionados a essa populao.64
Concluso semelhante foi evidenciada atravs de uma avaliao da percepo de
crianas e conhecimento dos educadores frente Sade Bucal, que detectou a falta de preparo
dos educadores para orientar os alunos quanto a esse assunto. 8
Ainda na anlise qualitativa de um estudo realizado com pais, que visou discutir a
importncia de atividades educativas em Sade Bucal, foi possvel identificar grande
desinformao a respeito da manuteno da Sade Bucal.6 Por isso, fundamental a
importncia de se realizar trabalhos em conjunto com os pais.
Essa relao pai-filho, muitas vezes, quem vai determinar as atitudes da criana. E
isso no diferente para hbitos de higiene oral. Numa anlise comparativa entre o
desempenho dos pais/responsveis e de seus filhos, alunos da 3 srie do 1 grau, constatou-se
que os nveis de educao em Sade Bucal eram extremamente semelhantes e que a
implementao de programas educativo-preventivos coletivos oferece aos indivduos o
conhecimento sobre os meios mais efetivos de preveno das doenas bucais. 9
Numa reviso crtica sobre programaes educativas para escolares, as autoras
concluram que o estudo apontou a necessidade de se repensar as prticas educativas. O que
elas observaram que, apesar da existncia de vrios programas, a dimenso educativa
pouco desenvolvida e, quando realizada est fortemente apoiada em prticas de transmisso
de conhecimentos, sem espao para prticas dialgicas capazes de mobilizar as crianas
quanto problemtica da Sade Bucal, favorecendo autonomia em relao ao cuidado com
a sade. Ficou claro que poucos programas mostram estratgias de ruptura com propostas
mais tradicionais e comportamentais, ancoradas em prticas comunicacionais unidirecionais
que no possibilitam o dilogo nem a participao efetiva dos alunos, necessrios
construo de um conhecimento emancipatrio. 53
A partir da diversidade de resultados e metodologias encontradas em estudos citados
acima, possvel se concluir que as evidncias cientficas apontam que existe carncia de
estudos com metodologias rigorosas voltadas para a avaliao do impacto isolado das
atividades educativas nos nveis de higiene oral em conjunto com os nveis de informao dos
escolares. E ainda mostra a necessidade de se efetuar um sistema de educao em sade mais
humanizado, que busque trabalhar com a riqueza oferecida pelas experincias dos indivduos.

24

3. JUSTIFICATIVA

25

A Odontologia atual se caracteriza por atitudes inovadoras por parte do cirurgiodentista em modificar a Sade Bucal. Inmeras foram as tentativas, e muitas surtiram grandes
efeitos, que buscaram minimizar o quadro de doenas bucais, principalmente a crie dentria
e a doena periodontal, que se caracterizam pela presena do biofilme dentrio. Logo, os
primeiros passos para se tentar caminhar no sentido de controlar essas doenas, seriam
motivar o indivduo a fazer a remoo freqente do biofilme, tentando manter a boca livre dos
acmulos deste, a longo prazo.
Motivar um indivduo o ponto de partida para educ-lo. Cabe ao cirurgio-dentista
atuar na educao da sociedade, incentivando as mudanas de hbitos relacionados Sade
Bucal. Um profissional envolvido com as questes sociais e culturais, aliado s polticas de
sade humanizada, poder transformar hbitos j adquiridos, e promover o estabelecimento de
novas atitudes.18 A melhor maneira de se iniciar esta motivao atravs da escola, durante o
ensino fundamental, onde encontramos crianas em idade facilmente adaptativas; afinal, sabese que muito mais fcil educar uma criana, que mudar hbitos de um adulto. No contexto
do ensino sobre Sade Bucal, o profissional dever lanar mo de mtodos diretos e indiretos
para motivar o indivduo, e conseqentemente, incentivar toda a populao envolvida com
este.
Baseado em tudo isto, este trabalho torna-se relevante por envolver questes dentro da
educao, que contextualiza a grande necessidade de integrao da Odontologia com a
comunidade, iniciando-se pelas escolas, o alicerce de toda sociedade, com a finalidade de
colaborar com a promoo da Sade Bucal.

26

4. OBJETIVOS

27

4.1- Objetivo geral:

Avaliar o efeito de um programa educativo em Sade Bucal, que utilizou
mtodos de motivao direta e indireta, sobre a higiene oral e o nvel de informao, realizado
com escolares de 07 a 15 anos, da rede pblica de ensino fundamental, durante o perodo de
sete meses, em dois bairros da periferia da cidade de Parnamirim / RN.

4.2- Objetivos especficos:

Comparar os resultados obtidos aps a interveno no grupo experimental com

o grupo controle (que no recebeu a interveno), no que concerne higiene oral, atravs do
ndice de placa visvel e do ndice de sangramento gengival;

Comparar os resultados obtidos aps a interveno no grupo experimental com

o grupo controle (que no recebeu a interveno), no que concerne ao nvel de informao dos
escolares em Sade Bucal;

Avaliar se:

Idade;
Gnero;
Condies iniciais da higiene oral;
CPO-S/ceo-s;
Condies iniciais do nvel de informao
interferem nos resultados do nvel de higiene e de informao, aps a interveno.

28

5. METODOLOGIA

29

5.1- Tipo de estudo

O presente trabalho de pesquisa tratou-se de um estudo de interveno
controlado e aleatrio.

5.2- Localizao
Foram selecionadas duas escolas municipais da cidade de Parnamirim/RN,
Escola Municipal Manoel Machado e Escola Municipal Adm. Josaf Sisino Machado,
localizadas em dois bairros vizinhos perifricos, que compunham o trecho de Emas, bairro
que faz divisa com a cidade do Natal/RN, atualmente dissociados em bairros distintos, devido
ao aumento do crescimento populacional.
A mdia de renda mensal dos bairros envolvidos na pesquisa de dois salrios
mnimos. O universo escolar pblico est representado pelas duas escolas desse estudo. A
sade local est representada por uma nica unidade de sade composta por uma equipe de
PSF, cuja rea de abrangncia delimitada pelos dois bairros em questo.

5.3- Amostra
A amostra total foi composta de 247 crianas que esto cursando os 4s e 5s anos do
ensino fundamental, e que se encontram na faixa etria entre 7-15 anos.
A pesquisa em questo foi constituda por dois grupos: grupo controle e grupo
experimental. O grupo experimental estava representado por 132 crianas que participaram de
um programa-educativo, com contedos sobre Sade Bucal, ministrados por um cirurgiodentista, de freqncia quinzenal, durante um perodo de quatro meses, dentro de sala de aula.
O grupo controle foi composto por 115 crianas que no participaram do programa.
Para seleo do grupo controle e grupo experimental foi realizado um sorteio entre as
sries das escolas, representadas por duas turmas dos 4 os anos e duas turmas dos 5os anos em
cada uma (8 turmas).

Aps a coleta inicial dos exames clnicos e da aplicao dos

questionrios, foi sorteada uma turma de cada srie por escola para constituir os grupos em
estudo.

30

Figura 01 Sorteio das turmas que iriam constituir o grupo controle e o experimental. Parnamirim.
2006

5.4- Instrumentos de coleta

Todos os indivduos da amostra foram submetidos a um exame clnico, em que foi
feito um levantamento da situao de Sade Bucal dos escolares em questo, assim como a
um pr-teste com perguntas referentes Sade Bucal, para uma prvia avaliao dos nveis de
informao dos escolares sobre o assunto.
O exame clnico foi constitudo pela verificao do ndice de placa visvel e pelo
ndice de sangramento gengival para se fazer uma avaliao inicial do nvel de higiene oral; e
tambm pela verificao do ndice CPO-S/ceo-s, para se avaliar a prevalncia de crie
dentria e atravs deste, observar a homogeneidade da amostra.

31

Figura 02 Exame clnico realizado previamente interveno educativa. Parnamirim, 2006

Figura 03 Questionrio aplicado antes da interveno educativa. Parnamirim, 2006

5.41- Exame clnico

O exame clnico foi efetuado em salas escolares arejadas, bem iluminadas, em
ambiente ensolarado, no perodo pr-lanche, atravs do uso de espelho bucal e sonda
periodontal da OMS esterilizados. Os exames foram realizados por dois examinadores
experientes e previamente treinados.

ndice de Placa Visvel (IPV)

ndice derivado do ndice de Placa de SILNESS & LE

67

, que permite

verificar de uma forma simplificada a capacidade de controle de biofilme pelo prprio

32

indivduo, visto que s considera a presena ou no de biofilme visvel secagem.

Atravs do uso de uma sonda periodontal, pde-se verificar a presena ou ausncia de
placa visvel em cada superfcie dentria e, ento, calcular o nmero de superfcie com placa
em relao a todos os dentes presentes na cavidade oral, obtendo-se um resultado expresso em
percentual.1 O ndice de Placa Visvel foi verificado no incio e no final da interveno e
notificado na ficha clnica do indivduo examinado. (Anexo 08)

ndice de Sangramento Gengival (ISG)

Atravs do ndice de Sangramento Gengival 1, verificou-se o nvel de inflamao da

gengiva causado pela presena do biofilme antigo localizado. Este exame foi executado
atravs da passagem de uma sonda periodontal ao longo da gengiva marginal. Caso tenha
ocorrido sangramento dentro de 10 a 15 segundos, foi atribuda uma unidade positiva. O
nmero de unidades positivas foi dividido pelo nmero de margens gengivais examinadas e o
resultado, multiplicado por 100, para expressar o ndice em porcentagem. Este ndice um
bom indicador da higiene oral do indivduo pelo fato do sangramento ser sinal clnico de
inflamao gengival, que, por sua vez, est associado com o acmulo de biofilme dentrio.

ndice CPO-S / ceo-s

A prevalncia de crie foi avaliada por meio da aplicao dos ndices CPO-S e

ceo-s, com a inteno de se verificar a homogeneidade da amostra e, por isso, s foi realizado
antes da interveno.
Os ndices CPO-S e ceo-s correspondem ao nmero de superfcies dentrias
cariadas, perdidas e obturadas. A ficha clnica (Anexo 08) conteve cdigos numricos para
dentes permanentes (CPO-S) e alfabticos para dentio decdua (ceo-s), na qual nos prmolares e molares foram contempladas as cinco superfcies (oclusal, mesial, vestibular,
lingual e distal) e nos incisivos e caninos apenas quatro (mesial, vestibular, lingual e distal).
Em caso de dvida quanto ao diagnstico, foi aplicada sempre a melhor condio.78 (Anexo
07).
5.42- Questionrio
Foram aplicados questionrios com perguntas fechadas, constando de 20 questes,
cada uma com 5 alternativas, sendo a ltima alternativa (letra E) a opo NO SEI, com o
objetivo de avaliar o nvel de informao dos escolares sobre assuntos relacionados Sade
Bucal, antes e aps a interveno. (Anexos 09 e 10)

33

Previamente, foi aplicado um questionrio piloto, com uma amostra de 56

escolares. A finalidade foi testar o instrumento, atravs da avaliao do entendimento dos
escolares em relao s perguntas, o que permitiu, a partir das dvidas, elaborar um
questionrio definitivo, mais completo e especfico, que conseguisse alcanar os objetivos da
pesquisa, que era avaliar o entendimento bastante ampliado dos alunos em relao aos
assuntos abordados dentro de sala de aula, o que no retrata apenas aulas de higiene oral.

Figura 04 Realizao de questionrio piloto. Parnamirim, 2006.

5.5- Elenco de variveis.

5.51 Categorizao das variveis
As variveis quantitativas foram categorizadas a partir da mediana. A varivel IPV foi
categorizada inicialmente em alto e baixo, sendo considerado baixo at 30,21% e alto para
valores maiores que 30,21%. As categorias para varivel ISG foram: baixo menor ou igual a
5,21% e alto - maior que 5,21%. A varivel CPO-s e ceo-s tambm foram categorizadas em
alto valores maiores que 1 e baixo valores de 0 a 1. A faixa etria foi dividida em duas
categorias representadas pelas idades de 7 a 9 anos e de 10 a 15 anos.
Quanto aos questionrios, o ndice de acertos foi categorizado em adequado para
acertos maiores ou iguais a 50% e inadequados - para acertos inferiores a 50%. O quadro 01
detalha o elenco de variveis envolvidas no estudo e suas respectivas categorizaes.

34

Quadro 01. Variveis dependentes e independentes analisadas no estudo.

VARIAVEIS DEPENDENTES

Nome da varivel

Definio
Percentual de superfcies dentrias
com presena de biofilme no momento do
exame, indicativo de acmulo de biofilme
ndice de Placa Visvel Final
jovem por m higienizao, aps a
instituio das atividades educativas para o
grupo experimental
Percentual
de
sangramento
gengival indicativo de inflamao gengival
ndice de Sangramento Gengival decorrente de biofilme envelhecido
Final
acumulado por m higienizao, aps a
instituio das atividades educativas para o
grupo experimental
Percentual de questes corretas no
questionrio, aps a instituio das
ndice de Acertos Finais
atividades educativas para o grupo
experimental

Categorias

Alto
Baixo

Alto
Baixo

Adequado
Inadequado

VARIAVEIS INDEPENDENTES

CPO-S

Nmero de superfcies cariadas,

perdidas
e obturadas
em dentes
permanentes

Alto
Baixo

ceo-s

Nmero de superfcies cariadas,

perdidas e obturadas em dentes decduos

Alto
Baixo

Percentual
de
sangramento
gengival indicativo de inflamao gengival
ndice de Sangramento Gengival decorrente de biofilme envelhecido
Inicial
acumulado por m higienizao, antes da
instituio das atividades educativas para o
grupo experimental
Percentual de superfcies dentrias
com presena de biofilme no momento do
exame, indicativo de acmulo de biofilme
ndice de Placa Visvel Inicial
jovem por m higienizao, antes da
instituio das atividades educativas para o
grupo experimental.
Percentual de questes corretas no
questionrio, antes da instituio das
ndice de Acertos Iniciais
atividades educativas para o grupo
experimental
Nmero de anos desde o
Idade
nascimento
Classificao do indivduo segundo
Grupo
sua participao nas atividades educativas
Classificao
do
individuo
Gnero
segundo o sexo

Alto
Baixo

Alto
Baixo

Adequado
Inadequado
7a9
10 a 15
Controle
Experimental
Masculino
Feminino

35

5.6- Interveno
Aps a coleta dos dados iniciais, deu-se incio s atividades educativas dentro de sala
de aula, no grupo experimental. Essas aulas foram ministradas por um cirurgio-dentista, com
freqncia quinzenal, durante o perodo de quatro meses. O profissional utilizou mtodos
participativos atravs de aulas expositivas, com a utilizao de quadro-negro e giz, desenhos
ilustrativos e educativos, manequins odontolgicos, dinmicas e jogos envolvendo disputas
entre os alunos. A abordagem a novos assuntos foi baseada nas experincias dos alunos no
que se refere aos acontecimentos, at ento inexplicveis, que ocorrem na cavidade oral,
fazendo-se um gancho com o assunto que deveria ser enfatizado na aula. Trata-se de mtodos
sem sofisticao nem informatizao, que facilmente poderiam ser utilizados por um
professor da rede pblica, j que de grande acessibilidade.
Os assuntos abordados durante as aulas foram: anatomia externa e interna dos dentes,
nomes, funes e importncia dos dentes, denties humanas, biofilme dentrio, crie
dentria, dieta, flor, doena periodontal, tcnicas de escovao e uso do fio dental,
consultrio e tratamento odontolgicos, cncer de boca, traumatismos dentrios e urgncias
odontolgicas, odontologia para bebs e gestantes, o uso de chupetas ou suco de polegar e
m-ocluses, e outras informaes complementares como aftas e candidase oral. 23 Esses
assuntos foram contemplados em oito aulas, em perodo de uma hora cada.

Figura 05 Realizao das atividades educativas, aula sobre atendimento odontolgico.

Parnamirim/RN, 2006.

36

Figura 06 Realizao das atividades educativas, aula sobre a importncia dos equipamentos
de proteo. Parnamirim/RN, 2006

Figura 07 Realizao das atividades educativas, aula sobre remoo mecnica.

Parnamirim/RN, 2006.

5.61 O mtodo educativo

A partir de dados levantados em um estudo realizado por Pauleto (2004) 53 em
que se observou a necessidade de se repensar as prticas educativas em Sade Bucal,
centradas em prticas de transmisso de conhecimentos, esta pesquisa visou romper com as

37

propostas tradicionais de ensino, incorporando em sua metodologia, uma didtica mais

humanizada, em que o educando deixa de ser o objeto para ser sujeito de sua prpria histria.
na relao que mantm entre si e com o mundo que os seres humanos, sem deixar de
ser sujeitos, vo se completando e ajudando os outros a se completarem. A educao
caracteriza-se, ento, como um processo pelo qual as pessoas vo se completando durante
toda suas vidas na busca de serem mais. 11
O desafio fazer o aluno reconhecer a situao, compreend-la, imaginar formas
alternativas de responder e selecionar a resposta mais adequada. A cada resposta, novas
situaes se apresentam e outros desafios vo se sucedendo. Estas respostas e suas
conseqncias representam experincia adquirida e constituem o conhecimento das pessoas.11
Na metodologia empregada neste estudo, procurou-se fazer com que os alunos
realizassem este esforo de aprendizagem para construir o seu saber, estimulados por outros,
mas de acordo com o que j sabem, porque o conhecimento social.
Baseadas nesses princpios, as aulas foram, em geral, iniciadas com perguntas e
gravuras que atuaram como cdigos para apresentao da situao existencial. Desta maneira,
o educador e os alunos puderam refletir juntos, de modo crtico, sobre o objeto que os
mediatiza. O objetivo era provocar o surgimento de novos temas geradores, que significa
procurar o pensamento do aluno sobre a realidade e a sua ao sobre esta realidade. Assim, a
medida em que os alunos tornam uma atitude ativa na explorao de suas temticas, sua
conscincias crticas da realidade se aprofundam. 32
A metodologia aplicada durante os encontros educativos foi descrita detalhadamente,
de acordo com a ordem de assuntos contemplados por aulas, e encontra-se em anexo.
(ANEXO 11)

38

Figura 08 Realizao das atividades educativas, esquema no quadro-negro. Parnamirim/RN, 2006

5.7 - Avaliao final e anlise estatstica

Ao trmino das atividades educativas, os escolares da amostra total foram submetidos
ao mesmo exame clnico, com exceo do ndice CPO-S/ceo-s, assim como, ao mesmo
questionrio, para se fazer uma avaliao comparativa do efeito da interveno em nveis de
higiene oral e de informao em Sade Bucal. Tanto os exames finais como a aplicao dos
questionrios foram realizados de forma mascarada, pois os examinadores no tinham
informaes sobre a que grupo as crianas em questo pertenciam. Foi feita tambm, a partir
dos dados, a verificao da relao entre a higiene oral e o nvel de informao em Sade
Bucal.
Os dados obtidos atravs dos exames clnicos foram submetidos a tratamento
estatstico, assim como as respostas dos escolares obtidas atravs dos questionrios. As
variveis foram apresentadas de maneira descritiva por meio de propores (nmeros
absolutos e percentuais) e medidas de tendncia central (mdia e desvio padro).
Para a anlise da homogeneidade da amostra, foram comparados todas as variveis
independentes (sexo, idade, ndice de placa visvel, ndice de sangramento gengival, ndice
CPO-S, ceo-s, ndice de acertos) e os dois grupos em estudo. Nesta anlise foi utilizado o
teste de associao do qui quadrado (X) para as variveis independentes qualitativas e o
Mann-Whitney para as quantitativas.
O ndice de Placa e de Sangramento Gengival antes e aps a interveno segundo o

39

grupo, foram comparados utilizando o teste de Wilcoxon, sendo grupo fator independente e o
tempo (antes/aps) medida repetida. A homogeneidade das varincias foi avaliada pelo teste
de Kolmogorov-Smirnov.
Para a determinao da associao entre as variveis independentes e o desfecho final
(ISG, IPV, N de acertos), foi realizado o teste de associao qui-quadrado com correo de
Yates a um nvel de confiana de 95%, utilizando-se para esta anlise o software SPSS 10.0.

5.8- Consideraes ticas

Foi realizada autorizao prvia dos diretores das escolas em que foram aplicadas as
aulas, assim como, da escola em que foi executado o teste do questionrio piloto (Anexos
03,04 e 05). Tambm se realizou a consulta aos pais ou responsveis dos escolares, no sentido
de se obter autorizao para participao destes na pesquisa, sendo fornecidos todos os
esclarecimentos necessrios a respeito do estudo, tanto para os alunos das escolas em que o
estudo foi realizado como para a escola em que foi testado o questionrio piloto, atravs do
termo de livre esclarecimento. (Anexos 01 e 02) As crianas do grupo controle tiveram a
garantia do pesquisador em instituir a interveno (aplicao de atividades educativas), aps a
coleta dos dados.
O projeto de pesquisa foi submetido ao Comit de tica em Pesquisa da UFRN para
devida anlise recebendo parecer favorvel sua execuo sob o Protocolo 057/2006,
apresentando-se de acordo com a Resoluo 196/96 do Conselho Nacional de Sade. (Anexo
06)

40

6. RESULTADOS

41

6.1- Perdas
Na tabela 01, possvel verificar os dados em relao s perdas da amostra,
nmeros totais e nmeros finais de acordo com cada grupo. Das 247 crianas que
participaram da amostra inicial, 52 (21,1%) foram transferidas para escolas de outros bairros
ou desistiram dos estudos por este ano, o que totalizou em uma amostra final de 195
indivduos.
possvel perceber que o nvel descritivo de p=0,68 no foi significativo, o que
permite dizer que a quantidade de perdas foi igual entre os grupos.
Tabela 01. Distribuio do nmero de perdas segundo os grupos. Parnamirim/RN, 2006.

GRUPOS

INCIO

n
Controle
115
Experimental 132
TOTAL
247

%
46,6
53,4
100

PERDAS
n
22
30
52

%
8,9
12,1
21,1

FINAL
n
93
102
195

%
80,86
77,27

p*

0,68

* Nvel descritivo do Qui-quadrado

6.2- Caracterizao da amostra e comparao entre os grupos

Como podem ser constatadas na tabela 02, as caractersticas demogrficas e clnicas
foram igualmente distribudas entre os grupos, demonstrando que existiu homogeneidade da
amostra estudada.
Tabela 02. Caractersticas demogrficas e clnicas dos grupos de estudo. Parnamirim/RN, 2006.
VARIVEL
Gnero

CATEGORIA

GRUPOS
Controle
Experimental

Masculino
Feminino

61 (53,0%)
54 (47,0%)
10,161,54

69 (52,3%)
63 (47,7%)
9,81,69

34,5820,28
8,4211,88
4,035,88
2,844,84
4,332,40

29,7418,56
9,2313,02
3,114,85
2,883,91
4,222,97

Faixa etria (mdia dp)

IPVI
ISGI
CPO-s
ceo-s
Acertos Iniciais

p
0,99*
0,08**
0,17**
0,62**
0,20**
0,94**
0,79**

*Nvel descritivo do teste de associao pelo qui-quadrado

**teste Mann-Whitney
dp = desvio padro

Embora no tenham ocorrido diferenas significativas nas caractersticas iniciais da

amostra, foi verificado altos valores de desvios padres das variveis IPVI, ISGI, CPO-s e
ceo-s, demonstrando que a distribuio no foi normal, o que uma caracterstica dessas
variveis.

42

6.3 - Variveis independentes e Indicadores finais de higiene oral.

A tabela 03 apresenta uma comparao entre as variveis independentes e o
ndice de placa final. Ao se comparar o ndice de placa final do grupo controle com o grupo
experimental, notou-se uma diferena estatisticamente significativa (p=0,014) entre os grupos.
Com um maior percentual de reduo para esse ltimo.
Os ndices iniciais e finais de placa visvel tambm apresentaram associao estatstica
altamente significativa (p<0,0001), ou seja, aqueles que tinham altos ndices de placa no
incio do estudo tiveram uma chance 7,48 vezes maior de assim permanecerem.
Ao contrrio, no houve associao estatisticamente significativa em relao s
variveis CPO-S, ceo-s, ndice de sangramento inicial, gnero e idade.
Tabela 03. Distribuio do nmero (n) e porcentagem (%) de alunos, segundo as variveis
independentes e ndice de placa final e sangramento gengival final. Parnamirim/RN, 2006

Placa visvel final

Varivel

Categoria

FX.
ETARIA

7 a 9 anos
10 a 15 anos
Feminino
Masculino
Alto
Baixo
Alto
Baixo
Alto
Baixo
Alto
Baixo

69
69
66
72
63
72
50
85
60
75
65
70

69,7
71,9
69,5
72,0
67,7
75,0
53,2
89,5
66,7
75,8
69,9
72,9

30
27
29
28
30
24
44
10
30
24
28
26

30,3
28,1
30,5
28,0
32,3
25,0
46,8
10,5
33,3
24,2
30,1
27,1

Controle
Experimental

58
80

62,4
78,4

35
22

37,6
21,6

GNERO

ISG
INICIAL
IPV
INICIAL
CPO - S
ceo-s
GRUPO

Sangramento final
p

Baixo
n
%

OR

Alto
n
%

Baixo
n %
0,74
0,70
0,27

0,90
0,88
1,43

<0,001*

7,48

0,17

1,56

0,65

1,16

0,014*

0,45

OR

0,008*

2,15

0,213

1,43

0,002*

2,52

0,007*

2,22

0,018*

2,00

0,93

0,97

Alto
n
%

62
42
55
49
39
62
41
60
40
61
50
51

62,6
43,8
57,9
49,0
41,9
64,6
43,6
63,2
44,4
61,6
53,8
53,1

37
54
40
51
54
34
53
35
50
38
43
45

37,4
56,3
42,1
51,0
58,1
35,4
56,4
36,8
55,6
38,4
46,2
46,9

41
63

44,1
61,8

52
39

55,9
38,2

0,013*

0,48

* diferena estatisticamente significante

Acompanhando ainda a tabela 03 e comparando os ndices de sangramento gengival

final do grupo controle com o experimental, pode-se observar que houve uma diminuio
significativa do ndice de sangramento no grupo experimental (p=0,013).
Nota-se que existiu associao entre o ndice de placa inicial e o ndice de
sangramento gengival final (p=0,007), indicando que indivduos que tiveram ndices elevados
de placa visvel inicial, apresentaram 2,22 vezes mais chances de terem altos ndices de
sangramento gengival, ao final do experimento. Tambm foi verificada associao

43

significativa entre os ndices de sangramento gengival inicial e final (p= 0,002), elevando esse
risco para 2,52 vezes para os indivduos que tinham ndices de sangramento gengival elevado
no incio do estudo.
A faixa etria apresentou-se como um fator influenciador no ndice de sangramento
gengival (p= 0,008), pressupondo que indivduos com idade entre 7 a 9 anos tiveram uma
menor probabilidade de ter um ndice de sangramento gengival final elevado do que
indivduos com idade entre 10 a 15 anos.
Da mesma forma, a varivel CPO-s destacou-se como um fator determinante do ndice
de sangramento gengival final (p= 0,018), indicando que indivduos que possuam um CPO-s
elevado apresentaram um alto ndice de sangramento gengival final.
Para a varivel ndice de sangramento gengival final, no houve associao estatstica
significativa em relao s variveis intervenientes ceo-s e sexo.

6.4 Comparao entre grupos segundo o ndice de Acertos

Na tabela 04, pode-se notar que houve diferena estatstica altamente significativa
(p<0,0001) entre os ndices de acertos aps a interveno educativa, favorecendo o aumento
do nmero de acertos dos indivduos do grupo experimental, quando comparado ao grupo
controle.
Percebe-se tambm que a faixa etria comportou-se como uma varivel determinante
para o ndice de acertos final (p=0,014), indicando que indivduos com idade entre 10-15 anos
apresentaram menor probabilidades de obterem ndices adequados de acertos ao trmino do
experimento.
No houve associao significativa entre as variveis ndice de placa final, ndice de
sangramento final e gnero com o ndice de acertos final.

44

Tabela 04. Distribuio do nmero (n) e porcentagem (%) de alunos, segundo as variveis
independentes e ndice de acertos. Parnamirim/RN, 2006
ndice de Acertos Finais
Inadequado
Adequado
N
%
N
%

Varivel

Categoria

OR

IC

FX. ETRIA

7 a 9 anos
10 a 15 anos

79
81

79,0
90,0

21
9

21,0
10,0

0,038*

0,42

0,18-0,97

GNERO

Feminino
Masculino

74
86

71,1
78,2

17
13

18,7
13,1

0,295

0,66

0,30-1,44

IPV FINAL

Baixo
Alto

105
47

82,7
88,7

22
6

17,3
11,3

0,311

0,61

0,23-1,60

ISG FINAL

Baixo
Alto

80
72

84,2
84,7

15
13

15,8
15,3

0,927

0,96

0,43-2,16

GRUPO

Controle
Experimental

86
74

98,9
71,8

1
29

1,1
28,2

<0,001*

33,7

* diferena estatisticamente significante

Na figura 09, observa-se ainda que a mdia do ndice de acertos dos dois grupos
aumentaram de forma significativa quando comparada sua mdia inicial.
14
12

p =0,006*

p < 0,0001*

10
8

Inicial

Final

4
2
0
Grupo Controle

Grupo Experimental

Figura 09. Mdias em percentual dos ndices acertos, segundo o grupo, antes e aps a interveno
educativa aos escolares. Parnamirim, 2006.

As figuras 10 e 11 informam as mdias do IPV e ISG por grupo no incio e no final da

interveno. Foi verificada uma queda significativa do ndice de placa, enquanto para o ISG,
no houve nenhuma alterao para o grupo controle.

45

60
50

p < 0,0001*

p < 0,0001*

40
Inicial

30

Final

20
10
0
Grupo Controle

Grupo Experimental

Figura 10. Mdias em percentual dos ndices de placa visvel, segundo o grupo, antes e aps a
interveno educativa aos escolares. Parnamirim, 2006.

25
p = 0,766

20

p = 0,013*

15
10

Inicial

Final

0
-5

Grupo Controle

Grupo Experimental

-10

Figura 11. Mdias em percentual dos ndices de sangramento gengival, segundo o grupo, antes e aps
a interveno educativa aos escolares. Parnamirim, 2006.

46

7. DISCUSSO

47

A Sade Bucal fundamental para o bem-estar e para a sade geral, visto que
possibilita ao indivduo se comunicar de forma efetiva, comer e desfrutar uma variedade de
alimentos, o que aumenta sua qualidade de vida, sua auto-estima e a confiana em si
prprio.75
Contudo, uma pobre Sade Bucal capaz de provocar dor, desconforto, noites sem
dormir, limitaes ao comer guiando para uma nutrio deficiente, e, alm disso, o
afastamento temporrio das atividades de trabalho e escolar. Mais de 50 milhes de horrios
escolares so perdidos anualmente devido a problemas de Sade Bucal que afetam o
desempenham na escola, causando desconforto e dificuldades no aprendizado. 39
Muitos so os fatores que tambm interferem na qualidade de vida dos indivduos e na
promoo de Sade Bucal. Sabe-se que as principais doenas bucais so mais prevalentes nos
pases em fase de desenvolvimento, pois esto associadas pobreza, desigualdades sociais e
instabilidade poltica. O que se observa muitas vezes que inmeras escolas esto localizadas
em reas poluentes, sem saneamento bsico, sem acesso escova dental, dentifrcios e
materiais para uma educao em Sade Bucal apropriada, sem docentes preparados ou
devidamente qualificados, sem merenda escolar adequada para uma boa nutrio e Sade
Bucal. 39
Diante disso, a OMS 75 considera evidente a necessidade de promoo de Sade Bucal
nas escolas integrada promoo de sade geral, levando-se sempre em considerao esses
fatores capazes de interferir na qualidade de vida dos indivduos. E que, assim, possvel
proporcionar s crianas a capacidade delas tomarem decises mais saudveis e melhor estilo
de vida, embora no se deva esquecer que o meio deve estar favorvel para que isso ocorra de
forma eficaz. Sendo assim, a escola funciona como um ambiente importante, pois os alunos
podem ser estimulados do comeo at o fim dos anos escolares; alm do fato de que um
comportamento saudvel desenvolvido em uma idade jovem, cria um hbito bem mais
consistente.
Aps tais consideraes, pode-se afirmar que as prticas de educao em sade devem
ser realizadas aps o diagnstico da populao-alvo. Desta forma, importante analisar as
necessidades de sade e bem estar do grupo, dentro do contexto bio-psico-social, no
esquecendo os aspectos familiares e culturais em que esto inseridas. Devido s variantes
sociais, tnicas e culturais existentes em nosso pas, difcil estabelecer um padro de
comportamento ideal. Este contexto permeia e influencia as questes de sade e os estilos de

48

vida da comunidade onde as crianas vivem, tornando-as o retrato fiel de sua realidade social
e o reflexo das contradies do sistema poltico e econmico pelo qual passa o pas. 6
Nessa perspectiva, a educao em sade o campo de prtica, conhecimento e atuao
do setor da sade que se preocupa em criar vnculos entre as aes de sade, o pensar e o
fazer cotidiano da populao, levando em considerao o senso comum da populao. 6 Por
isso, deve ser pensada como um processo capaz de desenvolver nas pessoas a conscincia
crtica das causas reais de seus problemas e atuando no sentido de transformar atitudes e
comportamentos, formando hbitos na populao em benefcios de sua prpria sade. 12
A escola, por ser um ambiente fechado que concentra um nmero considerado de
indivduos com faixas etrias equivalentes; que freqentam o local com uma certa
regularidade e esto em busca de aprendizagem, torna-se um espao propcio para o
desenvolvimento de programas com foco na educao em Sade Bucal, mesmo porque a
poca escolar se constitui uma fase adequada para se iniciar medidas educativas pois a criana
est iniciando o desenvolvimento de sua coordenao motora, passando a imitar os gestos do
adulto e aceitando com mais facilidade tarefas repetidas. 4,8,16,73
De maneira geral, os resultados apresentados nesta pesquisa revelaram que o grupo de
alunos que participaram de atividades educativas dinmicas por um perodo de 4 meses em
sala de aula, apresentou um menor ndice de placa visvel e de sangramento gengival quando
comparado com o grupo controle, observando, assim, uma melhora significativa na higiene
oral. As atividades educativas, portanto, comportaram-se como um fator de proteo ao
acmulo de biofilme dentrio e ao desenvolvimento de alteraes gengivais.
Resultados semelhantes tambm foram encontrados por Toassi e Petry (2002) 70, em
um estudo de motivao no controle do biofilme dentrio e do sangramento gengival, no qual
houve diferena estatisticamente significativa entre o grupo controle e experimental em
relao ao sangramento gengival e ao ndice de placa visvel, favorecendo o grupo
experimental que foi submetido a um programa educativo.
Num estudo que procurou avaliar a influncia da educao e orientao em Sade
Bucal sobre o ndice de higiene oral em pr-escolares, Delfes (2004)27 tambm encontrou
resultados positivos para o grupo experimental.
Usando uma metodologia um pouco diferente, sem a utilizao de grupo controle,
alguns estudos com mtodos educativos distintos avaliaram os ndices de placa antes e aps a

49

interveno, obtendo resultados estatisticamente significativos na diminuio do biofilme

dentrio, o que corrobora os resultados apresentados neste estudo. 2,15,21,,41,50,54,68,71
Foi verificado ainda que crianas com menor quantidade de biofilme dentrio, no
incio do estudo, tiveram tanto uma chance maior de assim permanecerem como de obterem
ndices baixos de sangramento gengival, aps o perodo experimental. Dados revelaram
tambm que crianas com pouco sangramento gengival, no exame inicial, tenderam a
manterem-se com as mesmas caractersticas, ao trmino do estudo. Tais achados j eram
esperados na medida em que h uma estreita relao entre biofilme dentrio e gengivite. Esta
associao (p<0,01) foi claramente verificada por Coutinho e Tostes Amaral (1997) 25 em um
estudo sobre a prevalncia de gengivite em crianas.
Possivelmente, estes fatos tenham ocorrido devido estes indivduos apresentarem
hbitos de higiene bucal satisfatrios j incorporados, que, independente da interveno
educativa, no foram alterados para uma higienizao inadequada, o que favoreceu o no
desenvolvimento dos primrdios da doena periodontal.
Outra varivel que obteve destaque na anlise estatstica para o ndice de sangramento
final foi a faixa etria. Indivduos com idade entre 7 a 9 anos apresentaram gengiva mais
saudvel, o que est de acordo com os resultados apresentados pelo relatrio do sbbrasil 2000
(2003) 17, onde apenas aproximadamente 7% das crianas de 5 anos apresentaram alteraes
gengivais, enquanto as crianas de 12 anos de idade, em torno de 50%. J em adolescentes de
idade entre 15 a 19 anos, a porcentagem conseguiu atingir valores superiores a 63%.
A relao entre idade e gengivite tambm foi verificada no estudo de Coutinho e
Tostes Amaral (1997)

25

, em que se utilizou o ndice de sangramento gengival em 120

crianas com idade entre 4-12 anos. Os resultados revelaram que a maior prevalncia se
encontrou na faixa etria de 11 a 12 anos.
A varivel CPO-S tambm apresentou uma associao significativa com o ndice de
sangramento gengival final, mostrando que indivduos com menos cries apresentaram
menores chances de desenvolver uma gengivite, j que o fator etiolgico para as duas
enfermidades o mesmo. Este fato, provavelmente, tenha ocorrido devido os indivduos em
questo terem dentes saudveis, o que no gera desconforto, propiciando uma higienizao
satisfatria e sem sintomatologia dolorosa da regio, o que poderia evitar o amadurecimento
do biofilme dentrio, e conseqentemente a iniciao de uma gengivite.

50

Quanto anlise isolada do grupo experimental, avaliando sua evoluo antes e aps o
programa educativo, observou-se que os resultados foram significativos em relao higiene
oral, favorecendo tanto a minimizao de biofilme dentrio, como de sangramento gengival.
A reduo do ndice de placa ocorreu em 34,53%, um pouco mais alm dos valores
encontrados nas principais revises sistemticas

38,74

que demonstraram que, em geral,

atividades educativas melhoram o ndice de placa em valores abaixo de 30%, sendo este
considerado ainda de efeito curto.
Uma das principais limitaes deste estudo est em no se poder avaliar qual a
dimenso desse efeito quanto temporalidade. No foi possvel se verificar por quanto tempo
esta melhora na higiene oral foi capaz de se manter. O que se acredita que, aps a suspenso
das atividades educativas, o nvel de higiene oral vai tender a diminuir, embora no tenha sido
possvel mencionar, nem quantificar, nem comparar em relao ao controle para se verificar
qual a significncia desse efeito em longo prazo.
Uma noo desse efeito pde ser percebida em um estudo realizado por Antonio
7

(2004) , que verificou o efeito longitudinal de um Programa de Promoo de Sade Bucal

desenvolvido para escolares, 24 meses aps a suspenso das atividades educativas. Foram
comparados dados referentes ao ndice de placa e sangramento gengival antes do incio do
programa, logo aps a fase educativa - que teve durao de seis meses - e 12 meses aps a
suspenso da referida fase. Alm disto, compararam-se estes dados com um controle,
constitudo por crianas da mesma idade matriculadas em outra escola. Quanto aos efeitos
longitudinais, foi observado que a mdia de biofilme dentrio aumentou gradativamente
(p<0,05) aps a interrupo do componente educativo e, ao final de 30 meses ultrapassou a
mdia verificada no incio do programa, mas foi semelhante quela observada 12 meses aps
a suspenso de tal componente (p>0.05). A mdia do sangramento gengival apresentou um
incremento at 12 meses da interrupo da fase educativa (p>0.05). Contudo a mdia
verificada aos 24 meses aps a suspenso desta mesma fase foi a menor apresentada ao longo
dos 30 meses do programa. Quanto comparao com o grupo controle, observou-se que a
mdia de biofilme e sangramento gengival deste ltimo foi maior do que aquela apresentada
pelo grupo principal (p<0,05). Foi ento concludo que a durao do programa influenciou
favoravelmente o estudo independente da interrupo do componente educativo, tendo havido
uma melhora ao final da avaliao dos 24 meses, em relao ao ndice de sangramento
gengival.

51

Um outro dado interessante nesse estudo foi que o grupo controle, mesmo sem
participar diretamente da interveno educativa, apresentou uma diminuio do ndice de
placa. O aumento do nmero de faces livres de biofilme dentrio pode ter ocorrido em
decorrncia do efeito Hawthorne

29

. A simples presena do dentista no meio escolar e a

possibilidade de uma maior ateno odontolgica sobre o conjunto dos alunos,

provavelmente, exerceu alguma influncia de maneira a motiv-los busca de melhor autocuidado.
Tal fato tambm foi verificado por Toassi e Petry (2002)

70

em que 45,9% dos

indivduos do grupo controle obtiveram uma diminuio dos valores de placa visvel entre os
exames inicial e final, 37,7% mantiveram o mesmo ndice e 16,4% aumentaram.
Apesar disso, no foi possvel observar alteraes significativas no ndice de
sangramento gengival para este grupo. Isso permite inferir que, mesmo diminuindo a
quantidade de biofilme dentrio, tal efeito no foi capaz de produzir melhoras quanto ao
quadro gengival, que possivelmente, por se tratar de uma inflamao causada pelo
amadurecimento deste biofilme, necessite de um estmulo mais eficiente que promova sua
remoo freqente.
Quanto aos resultados obtidos nos questionrios, verificou-se um maior ndice de
acertos para os indivduos do grupo experimental aps a interveno educativa, permitindo
concluir que alunos que participaram das atividades obtiveram maiores chances de
aumentarem seu nvel de informao quanto a assuntos sobre Sade Bucal.
Resultados semelhantes foram observados em um estudo realizado por Biesbrock et.al.
(2003)15, que comparou o conhecimento em Sade Bucal de crianas nos Estados Unidos
(EUA) antes e aps um programa educativo com durao de 5 meses e visitas mensais, no
qual apresentou diferena estatisticamente significativa (p<0,05) em relao ao aumento do
nvel de informao com respeito a hbitos saudveis. Da mesma forma, Aquilante et.al.
(2003)9, atravs de um estudo de interveno educativa realizado com escolares da cidade de
Bauru, So Paulo, encontraram um aumento do nvel de conhecimento sobre Sade Bucal
(p<0,001).
Os resultados revelados neste estudo sugeriram que atividades educativas realizadas
atravs de mtodos participativos com escolares foram capazes de produzir efeitos positivos
na aquisio de novas informaes sobre Sade Bucal. Este resultado corrobora a metanlise

52

realizada por Kay e Locker (1996)38 que mostrou que a educao em Sade Bucal tem efeito
positivo e consistente nos nveis de conhecimento.
Quanto consistncia deste efeito, apenas poderia se fazer esta avaliao mediante a
suspenso de um programa realizado por um perodo de tempo maior, pois a educao se
comporta como um processo permanente.
Ao investigar o efeito de atividades educativas aps a interrupo do programa, Farias
et. al. (2006) 28 realizaram um estudo com 56 crianas em idade escolar, em um dos bairros
deste estudo: 25 crianas participaram de atividades educativas participativas sobre Sade
Bucal com freqncia semanal durante trs anos (grupo experimental) e 31 no receberam
nenhuma orientao deste programa (grupo controle). Aps cinco anos de suspenso das
atividades educativas, o conhecimento dos alunos foi avaliado atravs de um questionrio
com 20 perguntas fechadas, concluindo que as crianas que participaram das atividades
obtiveram ndice de acertos altamente significativo (p=0,009) quando comparado aos demais,
indicando que atividades educativas contextualizadas na rotina escolar de forma contnua e a
longo prazo causam impacto positivo nos conhecimentos dos escolares, mesmo aps cinco
anos de interrupo das estratgias educativas, o que favoreceu a introjeco das informaes
nos seus universos simblicos.
Desta forma, apesar dos resultados deste estudo terem apresentado um aumento
bastante considervel do ndice de acertos do grupo experimental em relao ao grupo
controle, 8 encontros em sala de aula, tornaram-se poucos para se poder avaliar a consistncia
deste nvel de conhecimento, o que justifica o fato deste estudo ter procurado avaliar o nvel
de informao, considerando que este seja menos consistente que o primeiro.
Contudo, no poder mensurar a consistncia deste efeito foi uma das limitaes desse
estudo, embora se tenha observado que as intervenes educativas participativas foram
capazes de aumentar significativamente o nvel de informao dos alunos. Mesmo porque os
escolares necessitam estar em permanente contato com a educao em Sade Bucal para que
se observe maiores efeitos.
Este fato foi verificado por Goel (2005)

35

que, em seu estudo de interveno

educativa, aplicou um questionrio antes e aps a atividade, representada por um nico

momento educacional, obtendo um elevado nvel de acertos pelos escolares depois da
interveno; e aps um ano, ao aplicar o mesmo questionrio, o nvel de acertos foi parecido
com os obtidos no primeiro exame. Isso implica na importncia do reforo e

53

acompanhamento que deve existir quando se trata de educao em sade, visto que atividades
educativas pontuais apresentam efeito temporrio sobre o nvel de conhecimento.
O fato do ndice de acertos final ter sido maior na faixa etria de menor idade,
possivelmente, deve-se a estratgia educativa. Havia uma grande discrepncia nas idades
dentro de sala de aula e, talvez, tenha-se motivado mais os alunos de menor idade, em
decorrncia da facilidade de alterao tanto de hbitos como de conceitos em idades mais
precoces. Vrios autores, estimulam a introduo de contedos acerca da Sade Bucal, a
partir dos 6 anos de idade, pois uma fase em que o indivduo encontra-se mais adaptvel,
susceptvel mudanas de saberes e incorporao de novos hbitos. 4,8,73
Embora se tenha observado que a mdia de acertos das crianas no participantes do
programa tenha alcanado uma diferena estatisticamente significativa, pde-se verificar que
este aumento do nmero de acertos ocorreu de forma altamente tnue devido apenas 1 aluno
deste grupo ter alcanado um ndice de acertos adequado. Este fato no permite que se
considere que tenha ocorrido uma melhora do nvel de informaes para o grupo controle.
Provavelmente este aumento na mdia de acertos tenha ocorrido em funo das trocas
de informaes entre os alunos dos grupos experimental e controle, favorecendo um aumento
significativo do nvel de informao deste ltimo, mas no suficiente para elevar seu nvel de
inadequado para adequado.
Um outro achado importante foi a ausncia de qualquer associao entre os
indicadores de higiene oral e ndices de acertos, o que implica na afirmao de que, no
necessariamente, quem sabe mais sobre Sade Bucal, seja quem realize uma melhor higiene
oral, o que corrobora o estudo de Tomita et. al. (2001) 71, que mediu, atravs do coeficiente de
correlao de Spearman, a relao do conhecimento terico e o ndice de placa ao final do
estudo, e no encontrou significncia estatstica. Segundo os autores, a influncia do meio
(famlia, amigos, professores, etc.) so os grandes responsveis por grande parte da motivao
do indivduo na realizao de qualquer atividade.
A mesma anlise foi realizada por Aquilante et.al. (2003) 9, que encontrou resultados
semelhantes, ou seja, o conhecimento nem sempre se transforma em ao, para tal,
necessrio que o indivduo esteja motivado e tocado em seu aspecto afetivo, no bastando o
cognitivo.9 Alm disso, existe o componente psicomotor que deve ser estimulado
precocemente e de maneira direta, como nas tcnicas de escovao dental supervisionada, que

54

tem se mostrado mais eficaz na reduo do biofilme dentrio, principalmente quando

associada s estratgias educativas. 50
Algumas interferncias externas importantes, que, muitas vezes no podem ser
controladas, so capazes de provocar muito mais impactos nos hbitos de higiene oral que
qualquer interveno. A cultura, o meio em que vivem, o grau de instruo dos pais e a renda
familiar, por exemplo, podem definir de maneira enraizada os hbitos de higiene oral de uma
criana.
A participao dos pais no processo educativo de suma importncia para que ocorra
a compreenso dos contedos de forma eficaz, traduzindo-se em mudanas de atitudes no
mbito residencial. De acordo com Aquilante et.al. (2002)10, a orientao educacional dos
pais/responsveis das crianas auxilia no sucesso dos programas, como tambm na
importncia de manter sua prpria Sade Bucal, pois as atitudes dos pais/responsveis tm
influncia nas doenas dentrias apresentadas pelas crianas. Em um estudo realizado por este
mesmo autor e colaboradores, ficou claro que os resultados apresentados por perguntas sobre
Sade Bucal a pais e filhos, obtiverem nveis de educao odontolgica muito semelhantes. O
conhecimento e atitudes dos pais sobre a importncia dos cuidados com a Sade Bucal, assim
como seus medos no tratamento odontolgico, influenciam a Sade Bucal de seus filhos 3.
Nessa ao conjunta entre pais e filhos, tambm se torna evidente que alguns atores do
ambiente escolar poderiam colaborar para o desenvolvimento de maior efeito da atividade
educativa na Sade Bucal do aluno. Segundo, Guimares (2003) 37, por exemplo, a merenda
na escola pblica municipal deveria estar vinculada s demais atividades pedaggicas
desenvolvidas na escola. Diante da importncia temtica relacionada ao alimento e da
diversidade de abordagem que ele propicia incompreensvel que a escola no potencialize
esse saber, tornando-o parte de um dos conhecimentos transversais a ser inserido no currculo
da escola. Por isso mesmo, uma das aes educativas presentes no currculo escolar deveria
ser uma investigao dos hbitos alimentares da prpria comunidade, para que alm de uma
constatao, essa informao possa representar um estudo do estilo de vida da populao
local. Sendo assim, a atuao educativa ser mais produtiva, pois dever interferir na
formao das opes alimentares desses indivduos em funo da melhoria de sua qualidade
de vida.

As escolas podem educar as crianas sobre as formas delas apreciarem a

alimentao, por meio dos alimentos disponveis na merenda escolar ou na cantina escolar.
Conscientizao sobre alimentos poderia ser facilmente includa como um importante aspecto
acadmico. 59

55

Percebe-se que a escola potencialmente um local de construo de prticas

saudveis, entretanto convive no mesmo locus modelos reprodutivistas e conservadores e
modelos mais crticos embora manifestados de forma tmida. Ainda foi observado que
professores em geral no propiciam ao alunado a rotina da escovao, podendo, portanto,
inferir

que

nessa

atitude

est

implcito

seu

prprio

no-empoderamento

e,

conseqentemente, a sua falta de capacidade em empoderar os seus alunos, no sentido de eles

prprios serem atuantes diante de suas necessidades. 37
Segundo Antunes et.al. (2006), 8 a ausncia de conhecimento sobre a dieta por parte
das crianas tambm est relacionada ao conhecimento de seus professores. Em seu estudo,
realizado com crianas e educadores de uma escola pblica do Municpio de Niteri, Rio de
Janeiro, foi observado que 76% dos ltimos relataram no possuir conhecimento necessrio
para orientar pais e crianas a respeito de uma correta higienizao e alimentao,
apresentando confuso de conceitos quanto, por exemplo, colocao de pasta na escova e
alimentos desfavorveis aos dentes.
A falta de conhecimento de professores a respeito da crie dentria e da gengivite pode
ser observada em um estudo realizado por Santos et.al.(1996) 65, em que 85,4% desconhecem
como se d o processo dessas enfermidades.
Essa falta de informaes destes profissionais pode estar associada escassez de
assuntos inerentes Sade Bucal durante sua formao acadmica, tanto na curso de
magistrio como no curso superior de pedagogia. Um estudo realizado com concluintes do
curso de pedagogia mostrou que 83% havia recebido informaes voltadas para odontologia
preventiva, porm apenas 4% obtiveram tal informao na graduao.34 O que corrobora os
resultados encontrados por Medeiros et.al. (2004) 44, em que poucos professores do ensino
fundamental, tanto da rede pblica como privada, afirmaram ter recebido informaes sobre
Sade Bucal ao cursar o magistrio ou o curso de pedagogia.
Dessa forma, Guimares (2003)

37

considerou fundamental ser criado no espao

escolar um plo de formao continuada dos profissionais da educao (diretor, professor,

servente, merendeira, inspetor), assim como das famlias dos escolares e da comunidade do
entorno para que se apropriem dos princpios tericos da Promoo da Sade, em geral, e,
especificamente, das bases fundadoras da promoo da Sade Bucal, tornando-os ao mesmo
tempo agentes da sua prpria sade.

56

As condies socioeconmicas, indiscutivelmente, se comportam como fatores

influenciadores, pois conhecido que elas atuam como um fator de risco ou proteo para o
desenvolvimento da crie dentria.

17,31,36,46,61,62,72

Por isso, esse estudo se limitou em

trabalhar com crianas de bairros prximos, com caractersticas semelhantes quanto aos
aspectos sociais e econmicos, que tambm foram distribudos igualmente atravs da
aleatoriedade na escolha dos alunos que compuseram os grupos estudados. No entanto,
estudos observaram que, frente a avaliao de intervenes educativas, a tendncia a melhora
de higiene bucal ocorre de forma semelhante em indivduos de classes sociais distintas sem
ocorrer o favorecimento de alguma categoria. Goel et.al. (2005)

35

verificou que alunos de

escolas pblicas apresentavam menor qualidade de Sade Bucal do que os de escolas

privadas. Porm, aps a interveno educacional houve uma tendncia geral de melhora no
conhecimento entre os dois grupos socioeconmicos, sem diferenas entre as classes.
Resultados semelhantes foram encontrados no estudo de Tomita et.al. (2001) 71que avaliou o
impacto de atividades educativas com adolescentes de diferentes classes, no qual concluiu que
a metodologia empregada teve fundamental importncia nas mudanas de hbitos de higiene
oral, independente da insero social do adolescente.
Assim sendo, os resultados deste estudo apresentaram caractersticas limitadas, devido
no ter controlado essas variveis independentes que provavelmente tenham mascarado o real
efeito das atividades educativas sobre a higiene oral e sobre o nvel de informao dos
escolares. Ainda mais, apenas os escolares foram investigados e trabalhados, no produzindo
interferncias diretas entre as pessoas que fazem parte do meio social em que estes esto
inseridos, como pais, professores, diretores, merendeiras e outros. Como a educao em sade
apresenta efeito limitado quando trabalhada de forma pontual, descontextualizada e isolada do
universo escolar, muito provvel que a qualidade do efeito nos indicadores de higiene oral e
no nvel de informao pudesse ter uma amplitude bem maior e consistente, se tivesse dado
uma abrangncia que contextualizasse todos os atores sociais do ambiente escolar.
Ainda assim, o estudo apresentou relevncia, pois foi possvel observar que, enquanto
ocorria a prtica de educao em Sade Bucal nas escolas, existiu efeitos positivos na higiene
oral dos alunos e em seus nveis de informao. Esses efeitos positivos, no importa a
dimenso, vo estar diretamente ou indiretamente, agindo na vida dos indivduos, seja na
escola, seja em casa ou na rua. No h estudos que comprovem a influncia das atividades
educativas no universo externo do indivduo, nem que a desconsidere. 30,75

57

Contudo, este estudo confirma que um trabalho conjunto entre a odontologia e a escola
pode motivar alunos a se conhecerem melhor. Com esse conhecimento, o aluno torna-se capaz
de cuidar com mais eficincia de si prprio; o que pde ser observado com a reduo dos
ndices de placa dentria e sangramento gengival. Os benefcios trazidos ao conhecimento, e
consequentemente, sade, pode ser mais eficaz com a continuidade das atividades
educativas, integradas relao entre dentista, professor, pais e alunos.
Dessa forma, possvel refletir sobre a necessidade de implementao de programas
educativos em escolas. Pensar em uma interveno educativa, que provoque efeitos de longa
durao e grande eficcia, pensar em transformaes. A principal transformao est em
modificar a estrutura educacional do pas, que ainda no est preparada para atender s
verdadeiras necessidades do aluno, no s na escola, mas em sua vida pessoal, sua casa, sua
famlia, sua sade. So necessrias tambm mudanas importantes nas polticas pblicas de
sade. O Brasil precisa realmente retirar do papel toda filosofia de suas polticas e colocar em
prtica a sade mais humanizada.
Ao inserir contedos sobre Sade Bucal na escola, ocorre uma integrao da
odontologia com a comunidade, o que foge da realidade do perfil da Odontologia moderna;
uma Odontologia voltada para fragmentao do indivduo em especialidades, visando cura
das diversas doenas orais. Para atuar em uma escola, o dentista deve apresentar um perfil
mais generalista necessitando transferir-se de uma prtica tcnica individualista para uma
prtica social coletiva, mudando de uma Odontologia focada na cura da doena, para uma
centrada na preveno das enfermidades bucais.
Mesmo com grandes avanos no ramo da Odontologia, a Odontologia Social e
Coletiva ainda hoje necessita esperar por dons para ser praticada, quando deveria estar
inserida em todas as prticas e especialidades odontolgicas. Para tal, faz-se necessrio que as
grades curriculares universitrias se preocupem em preparar dentistas com um perfil mais
preventivista e generalista. S assim, estes profissionais, que so lanados no mercado de
trabalho, podero ter uma viso mais ampliada da Odontologia e, em vez de tratar dentes,
aprendero tambm a cuidar de gente.
A educao em Sade Bucal no utopia, apenas uma prtica social que precisa
estar articulada aos movimentos sociais, s polticas sociais e organizao social. S
entendendo assim, chegaremos a resultados muito mais eficientes e muito menos temporrios.

58

8. CONCLUSES

59

1. Atividades educativas participativas foram capazes de melhorar tanto a higiene oral,

representada pelos ndice de Placa Visvel e ndice de Sangramento Gengival, como o
nvel de informao de escolares da rede pblica de ensino; no entanto, no foi
possvel mensurar a dimenso deste efeito a longo prazo, visto que a educao em
sade se comporta como um processo gradativo e permanente, que apresenta uma
relao direta com o tempo de contato com as informaes;
2. O grupo controle, representado por crianas que no participaram do programa
educativo, diminuiu o seu ndice de placa visvel, provavelmente devido a
interferncia do efeito Hawthorne, provocado pela presena rotineira do cirurgiodentista no ambiente escolar. Ainda assim, no se observou alteraes significativas e
relevantes em relao aos ndices de sangramento gengival e de acertos;
3. Indivduos com menos cries, assim como os de faixa etria menor, possuram
menores chances de desenvolverem problemas gengivais, pois tanto a varivel CPO-s
como a idade apresentaram associao significativa com a gengivite;
4. Crianas com menores ndices de placa e sangramento gengival tenderam a manteremse com a situao estvel ao longo do percurso do estudo, destacando a estreita relao
entre biofilme dentrio e gengivite;
5. As nicas variveis que no interferiram de forma significativa no nvel de higiene
oral foram o gnero e o ceo-s;
6. No houve associao entre os indicadores de higiene oral e o nvel de informao dos
escolares, significando que no necessariamente aquele indivduo que mais conhece a
respeito de Sade Bucal, seja quem melhor vai pr em prtica este conhecimento;
mesmo porque o indivduo, para tal, alm de estar motivado, deve estar inserido em
um contexto social que facilite ou que conduza prtica de condutas adequadas
quanto higiene oral.

60

9. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

61

1. Ainamo J, Bay I. Problems and proposals for recording gingivitis and plaque. Int. Dent. J.
1975; 25: 229-35.
2. Albandar JM , Buischi YAP, Mayer MPA et al. Long--Term effect of two preventive
programs on the incidence on plaque and gengivits in adolescents. J. Periondotal, Oslo, v. 8,
n. 2, p. 278-284, jun. 1994 1994 jun; 8 (2): 278-84.
3. Al-Omiri MK, Board J, Al-Wahadni AM, Saeed KN. Oral health attitudes, knowledge, and
behavior among school children in North Jordan. J. Dent Educ. 70(2): 179-187 2006.
4. Alves MSCF, Mendes NS, Oliveira MFJ, Carvalho TM, Porpino TC. Conhecimento e
atuao em sade bucal de professores do ensino fundamental. Rev. Sade. 2001 jan./jun;
15(1): 41-8.
5. Alves MSCF, Lima KC. Placa bacteriana: composio, mecanismo de formao e
metabolismo. In: Oliveira AGRC. et.al. Odontologia preventiva e social: textos selecionados.
Natal: PROIN/RDUFRN, 1997. p.28-39.
6. Alves UM, Volschan BCG, Haas NAT. Educao em sade bucal: sensibilizao dos pais
de crianas atendidas na clnica integrada de duas universidades privadas. Pesq. Bras.
Odontoped. Clin, Integr. 2004 jan/abr; 4(1): 47-51.
7. Antonio AG. Efeitos longitudinais de um programa de promoo de sade bucal para
escolares aps a suspenso do componente educativo [Dissertao]. Rio de Janeiro:
Universidade Federal do Rio de Janeiro; 2004.
8. Antunes LS, Soraggi MBS, Antunes LA, Corvino MPF. Avaliao da percepo das
crianas e conhecimento dos educadores frente sade bucal, dieta e higiene. Pesq. Bras.
Odontoped. Clin. Integr. 2006 jan/abr; 6(1): 79-85.
9 . Aquilante AG, Almeida BS, Martins de Castro RF, Xavier CRG, Sales Peres SHC, Bastos
JRM. A importncia da educao em sade bucal para pr-escolares. Rev. de Odontologia da
UNESP. 2003; 32 (1): 39-45.
10. Aquilante AG, Bastos JRM, Sales Peres SHC, Higa AM. Anlise do nvel de educao
odontolgica dos pais/responsveis de escolares da 3 srie do 1 grau e sua relao na
motivao e educao odontolgica de seus filhos. Rev. Odontol. UNICID. 2002 jan./abr; 14
(1): 25-34.

62

11. Barreto V. Paulo Freire para educadores. So Paulo: Arte & Cincia; 1998.138p.
12. Bastos JRM, Lauris JRP, Levy FM, Rodrigues MHC, Figliolia JMC, Prado SU. Educao
em sade bucal: o caminho esperado. Rev. Fac. Odontol. Lins. 2003; 15(2): 41-48.
13. Bastos JRM et al. Educao para a sade. In: Pereira AC. et.al. Odontologia em sade
coletiva: planejando aes e promovendo sade. So Paulo: Artmed; 2003. p.116-39.
14. Beighton D. The complex oral microflora of high-risk individuals and groups and its role
in the caries process. Community Dent Oral Epidemiol 2005; 33:24855.
15. Biesbrock AR, Walters PA, Bartizek RD. Initial impact of a national dental education
program on the oral health and dental knowledge of children. The Journal of Contemporary
Dental Practice. 2003 mai; 4 (2): 1-7.
16. Boyer ME, Phil M. Classroom teachers perceived role in dental health education. J
Public Health Dent. Journal of Public Health Dentistry 36 (4), 237243. 1976.
17. Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Departamento de Ateno
Bsica. Projeto SB Brasil 2003: condies de sade bucal da populao brasileira 2002-2003:
resultados principais.

Braslia, 2004. 68 p: il. color. (Srie C. Projetos, Programas e

Relatrios).
18. Cabral ICT, Burun SC. Motivao: o grande desafio. Rev Fluminense de Sade Coletiva.
1998; 4: 323-9.
19. Campos JADB, Zuanon ACC. Motivao em odontologia. Rev. Paul. Odont. 2001
set./out; 23 (5): 34-6.
20. Chaves SCL, Vieira-da-Silva LM. As prticas preventivas no controle da crie dental:
uma sntese de pesquisas. Cad. Sade Pblica. 2002 jan/fev; 18(1):129-39.
21. Conrado CA, Maciel SM, Oliveira MR. Efeito de um programa educacional direto
relacionado com a sade bucal de escolares do municpio de Maring, PR. Odontol. Clin.
1997; 7: 21-30.
22. Costa EL. Como motivar adolescentes em sade bucal: avaliao de estratgias didticopedaggicas aplicadas em escolas pblicas de So Lus MA [Dissertao]. Natal:
Universidade Federal do Rio Grande do Norte; 2000.

63

23. Costa ICC, Fernandes LMAG, Magalhes AMC, Castro VMM. Sade Bucal: um guia de
autocuidado. Joo Pessoa: Moura Ramos; 1999.
24. Costa ICC, Albuquerque AJ. Educao para sade. In: Oliveira AGRC. Odontologia
preventiva e social: textos selecionados. Natal: PROIN/RDUFRN; 1997. p.223-250.
25. Coutinho TCL, Tostes Amaral MA. Prevalncia de gengivite em crianas. RGO.1997
maio/jun; 45(3): 170-4.
26. Couto JL. et al. Motivao do paciente. RGO. 1992; 40: 143-150.
27. Delfes RA. Influncia da educao e orientao em sade bucal sobre o ndice de higiene
oral em pr-escolares da Escola Municipal Arlindo Andretta-Colombo-PR [Dissertao].
Curitiba: Universidade Federal do Paran; 2004.
28. Farias IA, Soares SCM, Almeida GCM, Souza DLB, Ferreira MF, Castro RD.
Avaliao do impacto de atividades educativas em sade bucal nos conhecimentos de
escolares do ensino fundamental. In: 23 Reunio Anual da Sociedade Brasileira de Pesquisa
Odontolgica, 2006, Atibaia. Pesquisa Odontolgica Brasileira, 2006.
29. Feil PH, Grauer JS, Gadbury-Amyot CC, Kula K, McCunniff MD. Intentional use of the
Hawthorne Effect to improve oral hygiene compliance in orthodontic patients. Journal of
Dental Education. Oct 66 (10): 1129-1135. 2002.
30. Flanders RA. Effectiveness of dental health educational programs in school. JADA. 1987
fev; 114: 239-42.
31. Frazo P. Epidemiologia em sade bucal. In: Pereira AC. et.al. Odontologia em sade
coletiva: planejando aes e promovendo sade. So Paulo: Artmed; 2003. p.65-81.
32. Freire P. Conscientizao: teoria e prtica da libertao: uma introduo ao pensamento de
Paulo Freire / Paulo Freire; traduo de Ktia de Mello e Silva; So Paulo: Cortez & Moraes;
1979. 53p.
33. Freire P. Pedagogia da Esperana: um reencontro com a pedagogia do oprimido. So
Paulo: Paz e Terra; 2003. 245p.
34. Ferreira JMS, Massoni ACLR, Forte FDS, Sampaio FC. Conhecimento de alunos
concluintes de pedagogia sobre sade bucal. Interface-Comunic., Sade, Educ. 2005 mar/ago;
9 (17): 381-8.

64

35. Goel P, Sehgal M, Mittal R. Evaluating the effectiveness of school-based dental health
education program among children socioeconomic groups. J. Indian Soc. Pedod. Prev. Dent.
2005; 23: 131-3.
36. Granville-Garcia AF, Menezes VA de. Experincia de crie em pr-escolares da rede
pblica e privada da cidade do Recife-PE. Pesqui. Bras. Odontopediatria Cln. Integr. 2005
maio-ago; 5(2): 103-109.
37. Guimares GRA. Promoo da sade na escola: a sade bucal como objeto de saber
[Dissertao]. Rio de Janeiro: Escola Nacional de Sade Pblica.da Fundao Oswaldo Cruz;
2003.
38. Kay EJ, Locker D. Is dental health education effective? A systematic review of current
evidence. Community Dent. Oral Epidemiol. 1996; 24: 231-5.
39. Kwan SYL, Peterson PE, Pine CM, Borutta A. et.al. Health-promoting school: an
opportunity for oral health promotion. Bull World Health Organ. 2005 set; 83 (9).
40. Lang N P. Commonly used indices to assess oral higiene and gengival and periodontal
health and diseases. In: Lang NP, Attstrm R, Le H. Proceedings of the European workshop
on mechanical plaque control: status of the art and science of dental plaque control. Chicago:
Quintessence; 1998. p.50-71.
41. Leal SC, Bezerra ACB, Toledo OA. Effectiveness of teaching methods for toothbrushing
in preschool children. Braz. Dent. J. 2002; 13(2): 133-6.
42. Maclaren P et.al. Paulo Freire: poder, desejo e memrias da libertao. So Paulo:
Artmed; 1998. 212p.
43. Marinho VCC, Higgins JPT, Logan S, Sheiham A. Topical fluoride (toothpastes,
mouthrinses, gels or varnishes) for preventing dental caries in children and adolescents
(Cochrane Review). The Cochrane Library. 2007; 4.
44. Medeiros MID, Medeiros LADM, Almeida RVD, Padilha WWN. Conhecimentos e
atitudes de professoras de ensino fundamental sobre sade bucal: um estudo qualitativo. Pesq.
Bras. Odontoped. Clin, Integr. 2004 maio/ago; 4(2): 131-6.
45. Moraes N, Bijella VT. Educao odontolgica do paciente. Rev. Assoc. Pau. Cir. Dent.
1982; 36: 300-7.

65

46. Moura MS, Santos-Pinto LAM, Giro EMA, Cordeiro RCL. Crie dentria relacionada ao
nvel socioeconmico em escolares de Araraquara. Rev. Odontol. UNESP. 1996; 25(1): 9707.
47. Murray JJ. Bases para a preveno de doenas bucais. So Paulo: Santos, 1992. 85p.
48. Nadanovsky P, Sheiham A. Relative contribution of dental services to the changes in
caries levels of 12-year-old children in 18 industrialized countries in the 1970s and early
1980s. Community Dent Oral Epidemiol. 1995; 23(6): 331-9.
49. Narvai PC, Frazo P, Roncalli AG, Antunes JLF. Crie dentria no Brasil: declnio,
iniqidade e excluso social. Rev Panam Salud Publica. 2006; 19(6): 38593.
50. Navarro RS, Esteves GV, Youssef MN. Estudo clnico do comportamento de escolares
mediante escovao supervisionada e motivao no controle de placa bacteriana. Rev.
Odontol. Univ. So Paulo. 1996 abr/jun; 10(2): 153-6.
51. Oppermann RV, Rosing CK. Preveno e tratamento das doenas periodontais. In: Kriger
L. Promoo de sade bucal. So Paulo: Artes Mdicas, 2.ed. 1999; p.255-281.
52. Pastagia J, Nicoara P, Robertson P. The effect of patient-centered plaque control and
periodontal maintenance therapy on adverse outcomes of periodontitis. J Evid Based Dent
Pract. 2006; 6(1): 25-32.
53. Pauleto ARC, Pereira MLT, Cyrino EG. Sade bucal: uma reviso critica sobre as
programaes educativas para escolares. Cincias e Sade Coletiva. 2004; 9(1): 121-30.
54. Perin PCP, Garbin AJI, Perin LFMG, Pereira MA, Abreu KCS. Percepo e condio de
sade bucal em crianas numa instituio na cidade de Lins/SP. Rev. Fac. Odontol. Lins.
2004. 16(2): 33-8.
55. Petersen PE, Lennon MA. Effective use of fluorides for the prevention of dental caries in
the 21st century: the WHO approach. Community Dent Oral Epidemiol. 2004; 32: 31921.
56. Petersen PE, Peng B, Tai B, et al. Effect of a school-based oral health education
programme in Wuhan City, Peoples Republic of China. Int Dent J. 2004; 54: 33-41.
57. Pinto VG. Epidemiologia das doenas bucais no Brasil. In: Kriger L. Promoo de sade
bucal. So Paulo: Artes Mdicas, 2.ed. 1999; p.29-41.

66

58. Pinto VG. Programas e polticas de sade bucal. In: Pinto VG. A odontologia brasileira s
vsperas do ano 2000: diagnstico e caminhos a seguir. So Paulo: Santos; 1993. p.109-141.
59. Pinto VG. Sade bucal coletiva. So Paulo: Santos; 2000. 541p.
60. Pinto VG. Sade bucal: odontologia social e preventiva. So Paulo: Santos; 1990. 415p.
61. Rihs LB, Gushi LL, Sousa ML, Wada, RS. Crie dentria segundo o nvel
socioeconmico em Itapeting/SP/Brasil. RFO. 2005 jul-dez; 10(2): 16-20.
62. Roncalli AG. A epidemiologia: um olhar coletivo sobre a sade bucal. In: Ferreira, MAF.
et.al. Sade bucal coletiva: conhecer para atuar. Natal: EDUFRN; 2004. p.39-62.
63. Roncalli AG, Lima KC, Costa PAP. A crie dentria. In: Ferreira, MAF. et.al. Sade
bucal coletiva: conhecer para atuar. Natal: EDUFRN; 2004. p.81-102.
64. Santos CPA et al. Avaliao do conhecimento dos professores do ensino fundamental de
escolas particulares sobre sade bucal. Rev. Odontol. UNESP. 2002; 31 (2): 205-14.
65. Santos MG dos. Sade oral: necessidade e desponto na sade pblica. Arq. Centro Estud.
Curso Odontol.1996 jan/jun; 32(1): 29-36.
66. Schall VT, Struchiner M. Educao em sade: novas perspectivas. Caderno de Sade
Pblica. 1999; 15 (supl. 2), s4-s6.
67. Silness J, Le H. Periodontal disease in pregnancy. II. Correlation between oral hygiene
and periodontal condition. Acta Odontol Scand. 1964; 22:121-135.
68. Silveira EG, Silva RHH, Almeida ICS. Avaliao de uma metodologia para um programa
educativo-preventivo em sade bucal para escolares. Revista Paulista de Odontologia. 1998
mar/abr; 2: 22-7.
69. Souza ECF. O preventivismo na odontologia do Rio Grande do Norte. Rev. Sade. 1996
jan./dez; 10(1/2): 21-30.
70. Toassi RFC, Petry PC. Motivao no controle do biofilme dental e sangramento gengival
em escolares. Rev. de Sade Pblica. 2002. out; 36(5).
71. Tomita NE, Pernambuco RA, Lauris JRP, Lopes ES. Educao em sade bucal para
adolescentes: uso de mtodos participativos. Rev. FOB. 2001 jan./jun; 9 (1/2): 63-9.

67

72. Traebert JL, Peres MA, Galesso ER, Zabot NE, Marcenes W. Prevalncia e severidade da
crie dentria em escolares de seis e doze anos de idade. Rev. Sade Pblica. 2001; 35(3):
283-8.
73. Vasconcelos R, Matta ML, Pordeus IA, Paiva SP. Escola: um espao importante de
informao em sade bucal para a populao infantil. Rev. Fac. Odontol. 2001 set./dez; 4 (3).
74. Watt RG, Marinho VC. Does oral health promotion improve oral hygiene and gingival
health? Periodontol 2000. 2005; 37: 35-47.
75. Watt RG. Strategies and approaches in oral disease prevention and health promotion. Bull
World Health Organ. 2005 set; 83 (9).
76. Weyne SC. A construo do paradigma de promoo de sade - um desafio para novas
geraes. In: Kriger L. Promoo de sade bucal. So Paulo: Artes Mdicas, 2.ed. 1999; p.324.
77. White BA, Caplan DJ, Weintraub JA. A quarter century of changes in oral health in the
United States. J Dent Educ. 1995; 59(1): 19-57.
78. World Health Organization. Oral health surveys: basic methods. Geneva: ORH/EPID, 4
ed; 1997.
79. Worthington HV, Hill KB, Mooney J, Hamilton FA, Blinkhorn AS. A cluster randomized
controlled trial of a dental health education program for 10-year-old children. J Public Health
Dent. 2001; 61(1): 22-7.

68

ANEXOS

69

Anexo 01
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Departamento de Odontologia
Programa de Ps-Graduao em Odontologia Preventiva e Social

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Ttulo do projeto: Avaliao do impacto de atividades educativas no nvel de conhecimento em sade
bucal e no controle da higiene oral, em escolares da rede pblica.
Pesquisadores: Irlane Alves de Farias e Maria ngela Fernandes Ferreira.
Estamos realizando uma pesquisa para saber se um programa educativo em Sade Bucal, que
utiliza mtodos de motivao direta e indireta, atravs de aulas sobre esse tema, dadas por um dentista
na escola, capaz de causar alguma mudana nos hbitos e costumes das crianas, melhorando a sua
higiene e o seu conhecimento. Para participar do programa, ser realizado um exame da higiene oral
do seu filho e tambm um teste sobre o conhecimento dele em Sade Bucal, antes e aps o programa.
Haver um sorteio para definir as turmas de alunos que tero as aulas, com o compromisso do
pesquisador de dar as mesmas aulas aos alunos que no forem sorteados, aps o trmino do programa,
para que seu filho no seja injustamente desfavorecido. Durante o decorrer da pesquisa, voc ser
informado sobre o andamento do estudo, e poder entrar em contato a qualquer momento com os
pesquisadores responsveis para esclarecimentos a respeito da mesma.
Esta pesquisa oferece riscos mnimos que sero cuidadosamente minimizados, durante o
exame, atravs do uso de materiais de estruturas arredondadas (espelhos e sondas), assim como
materiais de procedimentos descartveis (luvas e mscaras). Espera-se que esta pesquisa traga
benefcios populao, devido permitir, a partir da realidade local, produzir atividades e polticas mais
efetivas e uma mudana na educao, alm da possibilidade de gerar conhecimentos para seu filho
entender e prevenir problemas bucais que afetam tanto o bem-estar dele como das pessoas de seu
convvio.
Voc no obrigado(a) a permitir que seu filho participe desta pesquisa, caso no deseje, e ele
poder deixar de participar quando voc quiser, sem nenhum prejuzo. Aceitando a participao no
estudo, voc poder desistir a qualquer hora entrando em contato com a pesquisadora responsvel
Irlane Alves pelo telefone: 3643-4669. Os resultados finais da pesquisa podero ser divulgados em
revistas ou jornais desde que a identidade do participante seja totalmente preservada. A participao
na pesquisa no implicar em custos ou prejuzos adicionais, porm caso haja algum gasto ou despesa
com a pesquisa, voc poder ser ressarcido, assim como indenizado, em caso de danos
comprovadamente advindos da pesquisa.
Caso voc queira que seu filho participe desta pesquisa, assine seu nome e o dele abaixo.

Nome

Assinatura

Menor

Pais ou responsveis legais

Pesquisador Responsvel

Nome: ______________________________________________________
Qualquer pergunta, entre em contato com Irlane Alves de Farias (84) 3643-4669, drairlane@hotmail.com, na Rua Rio Parnaba,
31, Parque Industrial, Parnamirim, RN. CEP- 59150-000. Ou com Dra Maria ngela Fernandes Ferreira (84)3215-4133
no Departamento de Odontologia da UFRN, angelaf@ufrnet.br , Av. Rui Barbosa, n 1257, Apto 204,Bloco A,
Lagoa Nova, Natal, RN. CEP: 59056-300. Ou com o Comit de tica em Pesquisa (CEP-UFRN),(84)3215-3135,
cepufrn@reitoria.ufrn.br, Praa do Campus, Campus Universitrio, CP 1666, Natal, RN. CEP-59078-970.

Data

70

Anexo 02
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Departamento de Odontologia
Programa de Ps-Graduao em Odontologia Preventiva e Social

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Ttulo do projeto: Avaliao do impacto de atividades educativas no nvel de conhecimento em sade
bucal e no controle da higiene oral, em escolares da rede pblica.
Pesquisadores: Irlane Alves de Farias e Maria ngela Fernandes Ferreira.
Estamos realizando uma pesquisa para saber se um programa educativo em Sade Bucal, que
utiliza mtodos de motivao direta e indireta, atravs de aulas sobre esse tema, dadas por um dentista
na escola, capaz de causar alguma mudana nos hbitos e costumes das crianas, melhorando a sua
higiene e o seu conhecimento. Para avaliar o nvel de conhecimento em Sade Bucal, faz-se necessrio
que os questionrios utilizados sejam previamente testados, atravs de um grupo chamado piloto, com
a inteno de melhorar a linguagem e o entendimento do mesmo. Para participar deste grupo, sero
aplicados ao seu filho questionrios com perguntas fechadas e perguntas abertas sobre assuntos
referentes Sade Bucal.
Este aprimoramento de questionrios oferece riscos mnimos, que sero minimizados atravs
da total preservao da identidade do participante, j que as respostas individuais no sero divulgadas.
Espera-se que este estudo traga benefcios populao, pois vai colaborar com a avaliao de uma
pesquisa que ser realizada na rede pblica de ensino; e que esta, a partir da realidade local, poder
produzir atividades e polticas mais efetivas e uma mudana na educao que afete tanto o bem-estar
dos alunos como das pessoas de seu convvio.
Estaremos constantemente informando sobre o andamento da pesquisa, e voc poder entrar
em contato a qualquer momento com os pesquisadores responsveis para esclarecimentos a respeito da
mesma. No obrigatria a permisso para que seu filho participe deste estudo, caso no deseje, e ele
poder deixar de participar quando voc quiser, sem nenhum prejuzo. Aceitando a participao, voc
poder desistir a qualquer hora entrando em contato com a pesquisadora responsvel Irlane Alves pelo
telefone: 3643-4669. Os resultados finais da pesquisa podero ser divulgados em revistas ou jornais. A
participao neste estudo no implicar em custos ou prejuzos adicionais, porm caso haja algum
gasto ou despesa com o estudo em questo, voc poder ser ressarcido, assim como indenizado, em
caso de danos comprovadamente advindos do estudo. Caso voc queira que seu filho participe deste
estudo, assine seu nome e o dele abaixo.
Nome

Assinatura

Menor

Pais ou responsveis legais

Pesquisador Responsvel

Nome: ______________________________________________________
Qualquer pergunta, entre em contato com Irlane Alves de Farias (84) 3643-4669, drairlane@hotmail.com,
na Rua Rio Parnaba, 31, Parque Industrial, Parnamirim, RN. CEP- 59150-000. Ou com Dra Maria
ngela Fernandes Ferreira (84)3215-4133 no Departamento de Odontologia da UFRN, angelaf@ufrnet.br ,
Av. Rui Barbosa, n 1257, Apto 204,Bloco A, Lagoa Nova, Natal, RN. CEP: 59056-300. Ou com o Comit
de tica em Pesquisa (CEP-UFRN),(84)3215-3135, cepufrn@reitoria.ufrn.br, Praa do Campus, Campus
Universitrio, CP 1666, Natal, RN. CEP-59078-970.

Data

71

Anexo 03

Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Departamento de Odontologia
DISCIPLINA DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL

Ao Ilmo (a) Sr (a) Diretor (a) da Escola

AUTORIZAO
Prezado Senhor (a) Diretor (a),
O curso de Ps-Graduao em Odontologia Preventiva e Social / UFRN, atravs de
uma de suas linhas de pesquisa, est propondo desenvolver o projeto de pesquisa Avaliao
do impacto de atividades educativas no nvel de conhecimento em sade bucal e no controle
da higiene oral, em escolares da rede pblica, atravs da mestranda Irlane Alves de Farias,
orientada pelo Profa. Dra. Maria ngela Fernandes Ferreira. Neste estudo, estamos
procurando investigar se um programa educativo em Sade Bucal, que utiliza mtodos de
motivao direta e indireta, atravs de aulas sobre esse tema, dadas por um dentista na escola,
capaz de causar alguma mudana nos hbitos e costumes das crianas, melhorando a sua
higiene e o seu conhecimento. Ser realizado um exame da higiene oral dos alunos da 3 e 4
sries e tambm um teste sobre o conhecimento deles em Sade Bucal, antes e aps o
programa, que ter durao de 3 meses, com freqncia quinzenal por um perodo de uma
hora cada aula. Nesse sentido, vimos atravs deste documento, solicitar autorizao para a
realizao da referida pesquisa neste estabelecimento. Para maiores informaes sobre a
mesma, entrar em contato com o Mestrado de Odontologia Preventiva e Social pelo telefone
3215-4133, ou atravs dos e-mails abaixo:
Irlane Alves de Farias
drairlane@hotmail.com
Maria ngela Fernandes Ferreira Orientadora da pesquisa

angelaf@ufrnet.br
Estou ciente da pesquisa que ser realizada neste mbito e autorizo a
realizao da mesma.
______________________________________________________________
Cristiane Batista de Medeiros
Diretora da Escola Municipal Administrador Josaf Sisino Machado
Av. Rio gua Vermelha s/n
Parque Industrial Emas - Parnamirim - RN

Parnamirim, 18 de abril de 2006. .

72

Anexo 04

Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Departamento de Odontologia
DISCIPLINA DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL

Ao Ilmo (a) Sr (a) Diretor (a) da Escola

AUTORIZAO
Prezado Senhor (a) Diretor (a),
O curso de Ps-Graduao em Odontologia Preventiva e Social / UFRN, atravs de
uma de suas linhas de pesquisa, est propondo desenvolver o projeto de pesquisa Avaliao
do impacto de atividades educativas no nvel de conhecimento em sade bucal e no controle
da higiene oral, em escolares da rede pblica, atravs da mestranda Irlane Alves de Farias,
orientada pelo Profa. Dra. Maria ngela Fernandes Ferreira. Neste estudo, estamos
procurando investigar se um programa educativo em Sade Bucal, que utiliza mtodos de
motivao direta e indireta, atravs de aulas sobre esse tema, dadas por um dentista na escola,
capaz de causar alguma mudana nos hbitos e costumes das crianas, melhorando a sua
higiene e o seu conhecimento. Ser realizado um exame da higiene oral dos alunos da 3 e 4
sries e tambm um teste sobre o conhecimento deles em Sade Bucal, antes e aps o
programa, que ter durao de 3 meses, com freqncia quinzenal por um perodo de uma
hora cada aula. Nesse sentido, vimos atravs deste documento, solicitar autorizao para a
realizao da referida pesquisa neste estabelecimento. Para maiores informaes sobre a
mesma, entrar em contato com o Mestrado de Odontologia Preventiva e Social pelo telefone
3215-4133, ou atravs dos e-mails abaixo:
Irlane Alves de Farias
drairlane@hotmail.com
Maria ngela Fernandes Ferreira Orientadora da pesquisa

angelaf@ufrnet.br
Estou ciente da pesquisa que ser realizada neste mbito e autorizo a
realizao da mesma.
______________________________________________________________
Lenice Maria de Carvalho Silva
Diretora da Escola Municipal Manoel Machado
Av. Aeroporto Pelotas s/n
Jardim Aeroporto Emas - Parnamirim - RN

Parnamirim, 18 de abril de 2006. .

73

Anexo 05

Universidade Federal do Rio Grande do Norte

Departamento de Odontologia
DISCIPLINA DE ODONTOLOGIA PREVENTIVA E SOCIAL

.
Ao Ilmo (a) Sr (a) Diretor (a) da Escola
AUTORIZAO
Prezado Senhor (a) Diretor (a),
O curso de Ps-Graduao em Odontologia Preventiva e Social / UFRN, atravs de
uma de suas linhas de pesquisa, est propondo testar um questionrio que ser utilizado no
projeto de pesquisa Avaliao do impacto de atividades educativas no nvel de conhecimento
em sade bucal e no controle da higiene oral, em escolares da rede pblica, atravs da
mestranda Irlane Alves de Farias, orientada pelo Profa. Dra. Maria ngela Fernandes
Ferreira. Neste estudo, estamos procurando melhorar a linguagem e o entendimento do
questionrio para ser aplicado em alunos de 3 e 4 sries do ensino fundamental, para avaliar
o conhecimento deles sobre Sade Bucal. Nesse sentido, vimos atravs deste documento,
solicitar autorizao para a realizao do referido teste neste estabelecimento. Para maiores
informaes sobre a mesma, entrar em contato com o Mestrado de Odontologia Preventiva e
Social pelo telefone 3215-4133, ou atravs dos e-mails abaixo:
Irlane Alves de Farias
drairlane@hotmail.com
Maria ngela Fernandes Ferreira Orientadora da pesquisa

angelaf@ufrnet.br
Estou ciente do estudo que ser realizado neste mbito e autorizo a realizao
do mesmo.
______________________________________________________________
Francisca Auzinete Lima dos Santos
Diretora do Centro Educacional Oficina do Saber
Av. Rio Nilo 340
Parque Industrial Emas - Parnamirim - RN

Parnamirim, 18 de abril de 2006.

74

Anexo 06

75

Anexo 07
CRITRIOS DE DIAGNSTICO DO NDICE CPO
0 (A) Hgido
Quando no houver evidncias clnicas de cavitao.
1 (B) Cariado
Quando houver cavitao
Quando qualquer superfcie dentria apresentar tecido amolecido.
Quando as restauraes estiverem com recidivas.
2 (C) - Restaurado
Quando as restauraes presentes estiverem em bom estado, sem recidivas em suas
margens.
3 (D) Extrado
Quando um elemento dentrio estiver ausente devido crie dentria.
4 (E) Extrao indicada
Quando apresentar grande destruio coronria inviabilizando a sua restaurao por
meio de tcnicas restauradoras convencionais.
5 (F) Excludo
Dente ausente, no irrompido.
Notas:
- O dente considerado presente quando qualquer parte de sua coroa clnica houver
atravessado a gengiva, podendo ser tocada pela sonda.
- Quando um dente permanente e um temporrio estiverem ocupando o mesmo espao,
somente o dente permanente ser considerado.
- No so contados como extrados os que foram por outras causas que no a crie dentria,
como por exemplo: fraturas, correo ortodntica, doenas periodontais ou necessidade
prottica.
- Em caso de dvidas, ser considerado sempre o melhor diagnstico.

Instrues de Preenchimento
IPV
(ndice de Placa Visvel)
0 Ausente
1 Presente
ISG
(ndice de Sangramento Gengival)
0 Ausente
1 Presente

76

Anexo 08
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Departamento de Odontologia
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ODONTOLOGIA

Ficha Clnica

Examinador

Data

INFORMAES GERAIS
Nome

Idade

Endereo

Sexo

Telefone contato

Escola ________________________________________________________________________________________
Srie _________________________________________________________ Turno _________________________

PLACA VISVEL
18

17

16

55
15

54
14

53
13

52
12

51
11

61
21

62
22

63
23

64
24

65
25

26

27

28

48

47

46

85
45

84
44

83
43

82
42

81
41

71
31

72
32

73
33

74
34

75
35

36

37

38

IPV

SANGRAMENTO GENGIVAL
18

17

16

55
15

54
14

53
13

52
12

51
11

61
21

62
22

63
23

64
24

65
25

26

27

28

48

47

46

85
45

84
44

83
43

82
42

81
41

71
31

72
32

73
33

74
34

75
35

36

37

38

ISG

CRIE DENTRIA
CPO-S / ceo-s
18

17

16

55
15

54
14

53
13

52
12

51
11

61
21

62
22

63
23

64
24

65
25

26

27

28

48

47

46

85
45

84
44

83
43

82
42

81
41

71
31

72
32

73
33

74
34

75
35

36

37

38

Critrios:
0 (A) Hgido
1 (B) Cariado
2 (C) Restaurado
3 (D) Extrado
4 (E) Extrao indicada
5 (F) - Excludo

C=
c=

O=
o=

P=
p=

CPO-S=
ceo-s=

OBSERVAES

77

Anexo 09
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Departamento de Odontologia
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ODONTOLOGIA

Teste sobre
Sade Bucal

Data

INFORMAES GERAIS
Nome
Endereo

Idade

Sexo

Telefone contato

Escola ________________________________________________________________________________________
Srie _________________________________________________________ Turno _________________________

1- Quais as partes externas(de fora) de um dente?

A Coroa e raiz;
B- Cabea e perna;
C Polpa e dentina
D Osso e ligamento;
E No sei.
2- Quais as partes internas (de dentro) de um dente?
A Incisivo, canino e molar;
B Osso e ligamentos;
C Esmalte, dentina e polpa;
D Placa bacteriana e trtaro;
E No sei.
3- Quais os nomes dos quatro dentes permanentes
que temos?
A Incisivos, caninos, pr-molares e molares;
B -Cortador, rasgador, amassador e triturador;
C Canino, molar, bactria e placa;
D Crie, gengivite, periodontite e afta;
E No sei.
4- Qual a funo do dente molar?
A Cortar;
B Molhar;
C Rasgar;
D Triturar;
E No sei.

6-Quantos dentes tm a dentio decdua (de leite) e

a dentio permanente, respectivamente ?
A 30 dentes-de-leite e 36 permanentes;
B 20 dentes-de-leite e 32 permanentes;
C 40 dentes-de-leite e 28 permanentes;
D 28 dentes-de-leite e 28 permanentes;
E No sei.
7- Marque a frase CORRETA, se souber:
A Os dentes-de-leite no precisam ser tratados porque eles
caem e depois nascem os dentes permanentes;
B O primeiro molar permanente, conhecido tambm como
molar dos 6 anos, substitui um dente-de-leite;
C Se um dente-de-leite ou permanente arrancado antes
do tempo, os dentes ficam tortos e ento tem que colocar
aparelho dentrio;
D O flor s traz benefcios (coisas boas) para o dente,
mesmo sendo utilizado de forma errada;
E No sei.

8- A placa bacteriana ou biofilme dental formado por:

A Crie;
B Gengivite;
C Bactrias;
D Buracos;
E No sei.
9- Que nome se d a doena que causa cavidades
(buracos) nos dentes ?
A Doena periodontal;
B Crie dentria;
C Restaurao dentria;
D Placa bacteriana;
E No sei.

5-Qual dessas NO funo dos dentes?

A Mastigar os alimentos;
B Tornar o sorriso mais bonito;
C Auxiliar nas pronncias das palavras;
D Umedecer (molhar) os alimentos porque libera saliva;
10- Quais desses alimentos NO provocam crie
E No sei.
porque estimulam a salivao?
A Queijo e amendoim;
B Ma e pirulito;
C Pipoca e picol;
D Refrigerante e banana;
E No sei.

78

Anexo 10
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Departamento de Odontologia
PROGRAMA DE PS-GRADUAO EM ODONTOLOGIA

11- A doena periodontal prejudica:

A O osso e os ligamentos periodontais;
B O esmalte dentrio;
C A coroa dentria;
D O abscesso periodontal;
E No sei.
12- Qual o nome da placa endurecida formada
na regio do dente prximo gengiva, deixando-a
bastante inflamada e sangrante?
A Crie dentria;
B Coroa dentria;
C - Trtaro dentrio;
D - Mancha branca ativa;
E No sei.
13- Qual a ERRADA?
A- A melhor forma de se combater a placa bacteriana
usando a escova dental, o creme dental e o fio dental
corretamente;
B- menos prejudicial para os dentes comer todos os
bombons de uma caixa de bombons de uma s vez
depois do almoo e depois escovar os dentes, do que
comer os bombons a cada 10 minutos e s escovar os
dentes depois do ltimo bombom;
C- A pasta de dente ou creme dental serve para tornar
a escovao mais gostosa, ajudar a limpar os dentes
e para prevenir o cncer de boca;
D- Os dentistas recomendam a aplicao de flor para
evitar o aparecimento de novas cries;
E- No sei.
14- O dentista NO precisa usar no consultrio
durante o atendimento:
A- Luvas e mscaras;
B- Jalecos ou batas;
C- culos de proteo;
D- Anel e diploma de formatura;
E- No sei.
15- Aps uma queda de bicicleta, seu dente da frente,
permanente, cai no cho, voc DEVE:
A- Coloc-lo no leite e lev-lo em menos de duas
horas para o dentista coloc-lo de novo no lugar;
B- Jogar fora e ir ao dentista para ele pontear o
buraco que ficou aberto;
C- Guard-lo numa gaze ou fralda e, quando puder,
lev-lo ao dentista para ele ver o que pode fazer;
D- Aguardar cicatrizar e ficar sem o dente;
E- No sei.

16- Qual das alternativas est ERRADA?

A- O beb precisa ir ao dentista, assim como precisa
manter sempre sua boca limpinha;
B- Se a mame no limpar a boca do beb, ele pode
ter sapinho na boca;
C- Dentro do tero da mame, o beb j inicia a
formao dos dentes dentro da gengiva;
D- Como o beb no tem dentes, no precisa
a mame se preocupar com a higiene da boca dele,
pois ele no pode ter cries;
E- No sei.
17- Como voc pode identificar uma possvel leso de
CNCER DE BOCA na fase inicial?
A- Atravs do auto-exame da boca, identificando feridas
avermelhadas, esbranquiadas ou enegrecidas, que no
cicatrizam a mais de 15 dias;
B- Somente atravs de um dentista;
C- Atravs da observao de aftas que so feridas
doloridas que cicatrizam rpido;
D- Atravs do aparecimento de um caroo bem grande
dentro da boca;
E- No sei.
18- Qual das alternativas CORRETA:
A- A chupeta prejudicial porque causa cries;
B- A chupeta no prejudica a criana, ao contrrio, ela
ajuda a acalm-la;
C- O uso de chupetas durante muito tempo prejudica a
dentio, provocando apinhamento dos dentes (dentes
tortos), o que leva a criana a usar aparelhos dentrios;
D- Chupar o dedo como chupar chupetas, s provoca
o aparecimento constante de aftas e sapinhos;
E- No sei.
19- Uma escova dental apropriada (boa) NO deve ter:
A- Cabea grande;
B- Cerdas macias ou extramacias;
C- Cabos de fcil apreenso (fcil de segurar);
D- Os tufos das cerdas devem ser retos, de preferncia;
E- No sei.
20- Qual desses mtodos NO ajuda a prevenir a crie
dentria?
A- escovao com creme dental;
B- controle da dieta (alimento que voc come);
C- uso de flor;
D- uso de aparelhos dentrios;
E- No sei.
Quantas vezes o dentista da unidade de sade (posto)
veio aqui na escola ensinar sobre Sade Bucal, este ano.
( ) nenhuma
( ) De 3 a 5 vezes
( ) De 1 a 2 vezes
( ) mais de 5 vezes

79

Anexo 11
A realizao prtica do estudo teve uma durao total de 7 meses, ao iniciar pelo
primeiro exame at o exame final. Seguiu o seguinte cronograma:
1 encontro Exame clnico inicial (3 semanas)
2 encontro Aplicao de questionrio (1 semana)
3 encontro ao 10 encontro - Aulas em sala de aula (5 meses, com intervalo de 1 ms
devido recesso escolar)
11 encontro Aplicao de questionrios (1 semana)
12 encontro Exame clnico final (3 semanas)
Total de meses: 7 meses
ATIVIDADES EDUCATIVAS
A metodologia aplicada durante as atividades educativas ser descrita passo a passo
nas linhas abaixo de acordo com a ordem de assuntos contemplados por aulas.
1 aula Anatomia Externa e Interna dos dentes
Nomes e funes dos dentes
Em uma grande roda foi perguntado quais a dvidas dos alunos em relao a esses
assuntos atravs das seguintes perguntas: O que vocs gostariam de saber sobre as formas, as
partes e os nomes dos dentes?
Principais dvidas dos alunos em conversa informal:
- O dente oco por dentro?
- Por que mesmo sendo to duro, o dente di tanto quando est furado?
- O dente di porque tem sangue dentro dele?
- Como o dente por dentro?
- Como um dente de osso (permanente) por fora?
- Pra que serve a raiz do dente?
- Por que esse dente pontudo se chama presa?
- Qual a diferena dos dentes?

80

Anexo 12
- Cada dente tem um nome?
- Por que o queixar o dente mais forte?
A partir dessas perguntas introdutrias, a aula expositiva se inicia atravs de um
desenho, utilizando giz e quadro-negro, de quatro dentes que representam o incisivo, o canino,
o pr-molar e o molar.
Alguns questionamentos foram feitos a fim de estimular o pensamento dos alunos e
provocar neles dvidas e certezas. Como por exemplo: O que so essas figuras? Voc j viu
um dente desse jeito? Eles so iguais?
Foi traada uma linha horizontal dividindo os dentes em duas partes. O interesse
principal era mostrar que externamente o dente pode ser dividido em duas partes: coroa e raiz.
Novos questionamentos aos alunos foram realizados: Em quantas partes foram
divididas os dentes? Algum sabe o nome dessa parte de baixo? Alguns alunos sabiam
responder: Raiz. Os questionamentos continuaram a serem feitos: Por que raiz? Qual a funo
da raiz de uma rvore? O que acontece se tirarmos a raiz de uma rvore? Os dentes possuem a
mesma quantidade de razes? O formato e o tamanho das razes so iguais? A gente consegue
ver as razes dos nossos dentes? Algum sabe o nome dessa parte de cima dos dentes? A
maioria das turmas no sabia responder esta pergunta. Apenas dois alunos no total da amostra
souberam responder: Coroa. Quando escutaram a palavra coroa, alguns alunos fizeram
questionamentos sobre coroas de porcelana que seus pais ou algum conhecido colocaram na
boca. Aproveitando a pergunta, foi explicado que por vezes o dente se quebra, fica s a raiz e
ento, coloca-se uma coroa de porcelana usando a raiz dentria, mas que na aula sobre
tratamento dentrio, ns iramos discutir sobre isso.
Em continuao s perguntas direcionadas aos alunos sobre o desenho, foi
questionado sobre as coroas, se elas so iguais e se tem os mesmos formatos e tamanhos.
Posteriormente, as razes foram escondidas atravs de um traado mais grosso com o giz
branco.
Novas perguntas foram realizadas: O que isso que cobre as razes? Porque s a
coroa est aparecendo? Qual parte do dente aparece quando sorrimos? Qual parte do dente
usada para mastigar os alimentos? Qual parte do dente fica suja? Qual parte do dente
escovamos? Como fazemos para ver as razes dos nossos dentes? Durante esses

81

Anexo 13
questionamentos, observou-se que quase todos os alunos sabiam identificar que a gengiva
cobre as razes, o que era importante pois foi possvel perceber que eles estavam
compreendendo a figura desenhada no quadro-negro. No entanto, no sabiam como eles
poderiam ver as razes de seus dentes. Neste ponto, foram apresentadas aos alunos
radiografias dentrias, em que eles puderam observar realmente as diferenas entre razes,
coroas e dentes. A partir do contato dos alunos com as radiografias, ocorreu o surgimento de
dvidas a respeito das estruturas internas do dente. Alunos mais atentos questionaram por
qual motivo dentro do dente as cores eram diferentes, mais clara por fora e mais escura por
dentro.
O intuito do desenho e das perguntas era fazer as crianas perceberem que os dentes
so distintos e possuem formas diferentes. As razes do sustentao ao dente, mantendo-o
preso ao osso que forma a parte inferior (mandbula) e a parte superior (maxila) da boca, mas
no podem ser vistas por estarem coberta pela gengiva. As coroas tambm variam de tamanho
e forma de acordo com o dente e que a parte do dente que fica em contato com o meio
externo, por isso mais vulnervel ao adoecimento.
A segunda etapa da aula foi fazer os alunos perceberem que como os seres humanos
so diferentes, os dentes tambm o so, o que permite que cada um tenha um nome e uma
funo dentro da boca, tornando cada dente importante para uma mastigao eficiente.
Usando novamente o desenho do quadro-negro, os alunos foram induzidos a citarem
as diferenas entre aqueles dentes: coroa quadrada, coroa pontuda, coroa mais arredondada,
uma raiz, duas razes, raiz curta, raiz longa. Foram explicados ento as funes e os motivos
das diferenas. Dente com coroa quadrada, corta; dente com coroa pontuda, rasga; dente com
coroa arredondada e pequena, amassa e dente com coroa arredondada e grande, tritura. Os
nomes dos dentes foram apresentados: incisivo, canino, pr-molar e molar e cada aluno pode
identificar suas posies dentro da boca.
Posteriormente, conversou-se sobre as diferenas marcantes das estruturas dentrias,
sempre atravs de questionamento que levem os alunos a refletirem: Por que ser que o
canino tem esse nome? Vocs observaram que a raiz do canino bastante longa? A presa a
mesma coisa que canino? Por que ser que o molar tem mais razes que os outros dentes?
Queixar e molar a mesma coisa? Se eu perco o meu molar, a minha mastigao vai me

82

Anexo 14
prejudicar? Toquem no final da asa do nariz, ao lado das narinas, com o dedo indicador,
sintam um ossinho ou uma lombada (protuberncia), fim da raiz do canino. O que acontece
se eu tirar este dente?
O objetivo dessas perguntas era fazer os alunos refletirem que cada dente tinha sua
funo e sua importncia dentro da boca. A perda de qualquer um iria prejudicar no s a
mastigao, como a esttica e a fontica, sem aprofundar muito no assunto, pois este deveria
ser visto na aula seguinte.
Depois desse ponto, os alunos foram apresentados a um banco de dentes extrados da
Faculdade Federal de Odontologia do Rio Grande do Norte. Um momento interessante para
os alunos e para o educador. Era como se eles assim conseguissem realmente compreender
todas as informaes que tinham sido transmitidas. Para o educador, a satisfao de ter
conseguido atingir seu alvo principal com eficincia.
A terceira etapa dessa aula foi a apresentao das partes internas dos dentes. A
ilustrao foi apagada para confeco de um novo desenho no quadro-negro. Foi desenhado
um molar com suas estruturas internas: esmalte, dentina e polpa, mostrando aos alunos a
semelhana com o que eles viram na radiografia. O objetivo deste momento era fazer com que
os alunos entendessem as estruturas internas, associando-as com a sintomatologia dolorosa
tanto da crie dentria como do tratamento odontolgico, quando no anestesiado.
Os alunos puderam perceber que internamente o dente possuia trs partes, atravs das
radiografias. Como eles j haviam notado, a parte mais externa mais clara, enquanto que a
interna, mais escura. O desenho do quadro foi reforado com a presena de tringulos no
esmalte e de linhas na polpa com ramificaes para dentina. Esta metodologia facilitou a
compreenso de que o esmalte era bastante resistente por ser feito de prismas ou cristais. As
linhas representam terminaes nervosas e sanguneas, o que tornava a polpa altamente
sensvel. Como existiam pequenas ramificaes para a dentina quando se aproxima da polpa,
medida que ia ficando mais prximo da mesma, mais sensibilidade a dor, ao frio, ao quente,
iria existir. Ao observar que no esmalte no tinha desenhos de linhas, foi questionado a
respeito da sensibilidade nesta regio. Os alunos ento puderam compreender que na regio
do esmalte no havia dor, j na dentina e na polpa sim. E que na medida em que a crie ou a
restaurao fossem aumentando de tamanho, ocorreria mais sensibilidade dolorosa. Na
ilustrao do quando-negro, a dentina foi representada por poucos tringulos e poucas linhas,

83

Anexo 15
indicando que era menos resistente que o esmalte, o que facilita da dissipao da crie, por
exemplo; e menos sensvel que a polpa. Foram desenhadas muitas terminaes na regio do
pice, o que facilitava a produo de pus nesta rea provocando o aumento de volume quando
a polpa era atingida ou por crie ou por material restaurador.
Alguns alunos perguntaram ento como se fazia para no sentir dor durante o
tratamento odontolgico quando o dente estava com um furo muito grande. O questionamento
foi importante para apenas introduzir o assunto que representava um tabu para as crianas
devido ao sentimento de medo que provocava nelas: a anestesia. Foi explicado que a anestesia
precisava ser colocada na regio do pice para deixar os nervos da polpa dormentes (sem
sensibilidade), mas que em aulas especficas iria-se falar da anestesia e tambm do que se
deve fazer quando o dente est furado no esmalte, na polpa e na dentina.
O fechamento do contedo terico deu-se atravs de um macromodelo cedido pela
disciplina de patologia oral da UFRN, que mostrava todas as partes internas do dente e
cavidades de crie em cada fase do dente, inclusive abscesso em caso de comprometimento
pulpar, o que permitiu maior fixao do contedo.
Dinmica: A turma foi dividida em dois grupos e houve a realizao de uma dinmica
em que uma criana disputava com outra de grupo diferente, atravs de uma pequena corrida
para alcanar o brao da dentista. Aquela que tocasse na mo da dentista primeiro tinha o
direito de responder s perguntas sobre a aula. Respondendo corretamente, a equipe ganhava
um ponto.
2 aula - Importncia dos dentes
Denties Humanas
No quadro-negro foi desenhado um esquema representando as denties e as arcadas
humanas.
Antes de se fazer questionamentos a respeito da gravura, era interessante se explicar o
que eles estavam vendo. Foi explicado, ento, foi desenhada um boca aberta com todos os
dentes que um ser humano pode ter na boca. A linha que seria desenhada passando entre as
coroas e as razes dos dentes era a gengiva e tudo que estava aps a linha em direo as razes
no podia ser visto quando sorrimos, por exemplo. Foi perguntado aos alunos o que eles

84

Anexo 16
gostariam de saber a respeito de dentes-de-leite e dentes permanentes, assim como o que estas
palavras representam para eles.
Principais dvidas dos alunos em conversa informal:
- Por que os dentes-de-leite ficam moles?
- Por que se chamam dentes-de-leite?
- Por que os dentes-de-leite no tm razes?
- Qual a diferena entre dente de osso e dente permanente?
- Por que quando arranca um dente permanente no nasce outro?
- Por que o dente-de-leite pequeno?
- Por que temos duas sries de dentes (denties)?
- Dente-de-leite tambm di?
- Para que serve o dente-de-leite?
A aula expositiva deu-se incio a partir desses questionamentos realizados pelos
alunos. Inicialmente, foi traada uma linha aps a coroa dos dentes, indicando que era a
dentio de um beb, com menos de 6 meses de vida. Os alunos foram induzidos a
observarem que mesmo sem dentes aparentes, os dentes estavam sendo formados. Foi
explicado neste momento que essa formao se iniciava j dentro da barriga da me.
O esquema no quadro-negro foi uma tcnica importante pois os alunos puderam
acompanhar gradualmente e com entusiasmo pela novidade, o que acontecia com o ser
humano a respeito das denties.
Foi mostrado ento que aos 6 meses de idade em mdia ocorre o rompimento da
gengiva e os dentes comeam a aparecer. Alguns alunos questionaram se isso no era dolorido
para o beb. Para responder esta pergunta, foram feitos questionamentos sobre as experincias
dos alunos: Quando um dente-de-leite cai, qual a sensao durante o nascimento do outro?
Cada aluno pode contar suas experincias, relatando diferentes sensaes: rea dolorida, gosto
de sangue, fica com muita saliva, parece que fica coando, sensao estranha, incmodo, no
sente nada. A partir de suas prprias respostas eles puderam perceber a sensao que o beb
pode sentir durante esta fase, o que pode lev-lo a grande inquietao.

85

Anexo 17
Em seguida, foi apresentado o esquema com todos os dentes decduos erupcionados.
Os alunos, ento, foram induzidos a observarem a presena dos dentes decduos j
erupcionados e dos dentes permanentes, cobertos pela gengiva, com suas coroas em formao.
Coroas essas bem maiores que as dos dentes decduos. Foram orientados atravs de perguntas
referentes figura desenhada: Quantos dentes tm essa boca agora? Vocs sabem o nome
desses dentes? Quantos anos vocs acham que tem essa pessoa? Qual a diferena entre as
coroas desses dentes com os que vm acima ou a seguir? Vocs conseguem perceber que essa
pessoa tem duas sries de dentes?
A partir desses questionamentos os alunos conseguiram perceber que tratava-se de
uma criana de aproximadamente 4 a 5 anos de idade. E que, existem duas denties, decdua
ou dentes-de-leite e permanentes, que eles chamavam de dentes de osso (devido considerarem
serem mais fortes). Neste momento foram respondidas as perguntas sobre a dentio decdua,
permitindo eliminar dvidas a respeito do uso do nome dente-de-leite, das diferenas de
tamanhos e cores. Alguns alunos perceberam a falta do pr-molar, o que tratou de um
questionamento importante para se fazer um feedback da aula anterior.
Sequencialmente, foi mostrada atravs da figura uma simulao da reabsoro das
razes dos dentes decduos, simultaneamente ao rompimento gengival do 1 molar
permanente.
A boca ilustrada agora era de uma criana de 6 anos de idade. Assim os alunos
puderam perceber todas as transformaes sofridas durante essa idade, como a troca da
dentio, a apario de um dente que no substitui um dente decduo, a diferena entre a
dentio anterior e a recente, o que vai provocar algumas alteraes na face, na fala e na
mastigao. Os alunos passaram, ento, a compreender porque os dentes-de-leite no tm
razes, porque ficam amolecidos e porque caem. Esta etapa da aula foi importante para a
introduo tanto da importncia do 1 molar permanente que erupciona aos 6 anos de idade da
criana, visto pela maioria como um dente decduo; como da fase de transio de uma
dentio para outra conhecida como fase do patinho feio, comum a todos os humanos, mas
que merece maior cuidado devido o esmalte do dente recm erupcionado ainda no estar
maduro suficiente podendo sofrer danos irreversveis.
O prximo passo foi abordar a questo da perda precoce dos dentes decduos, ainda
utilizando o desenho. Foram feitos questionamentos a partir das experincias dos alunos.

86

Anexo 18
Muitos responderam que quando arrancaram o dente antes dele amolecer, o outro dente no
nasceu ou demorou muito a nascer. A importncia desta etapa foi explicar que quando no se
conserva a dentio decdua podem ocorrer perdas de espaos para o rompimento do
permanente ou desvio do mesmo, ocasionando uma futura necessidade do uso de aparelhos
ortodnticos devido ao aparecimento de m-ocluses.
O esquema ilustrativo ainda foi utilizado para mostrar a erupo de todos os dentes
permanentes. Os alunos foram induzidos a observarem agora a presena dos pr-molares, a
diferena de tamanho e de quantidade de dentes, que no mais sero substitudos.
Para finalizar a aula expositiva, foram feitas perguntas sobre a importncia dos dentes
na boca, levando em considerao o cotidiano das crianas. Todos foram unnimes em
responder a funo de mastigao e apresentaram grande dificuldade em perceber outra
funo para os dentes. Foi realizado ento um trabalho de estmulo induzindo os alunos a
refletirem. Foram feitos os seguintes questionamentos: Vocs se lembram quando vocs
perderam os dentes da frente? Era fcil falar? O que acontecia quando voc falava? Mossor,
por exemplo, era fcil falar? Como era o seu sorriso? Voc se achava bonito ou feio? Imagine
agora um adulto sem os dentes da frente. Voc acha que entre ele e um que tenha uma
dentio completa, quem vai ser escolhido para uma vaga de emprego? Quem consegue falar
melhor as palavras?
O intuito dessas perguntas era levar os alunos a refletirem que a funo dos dentes no
se resume apenas mastigao dos alimentos, mas tambm a comunicao atravs das
palavras, devido permitir uma boa dico e o favorecimento de um belo sorriso e expresso
facial, o que garante uma aparncia agradvel e saudvel, importante na busca de empregos e
no convvio social como um todo.
Dinmica: Os alunos permaneceram nas carteiras escolares em fileiras. Cada aluno
recebeu uma ficha com o nmero 1 ou nmero 2, de acordo com sua localizao na fila,
alternando em ordem na posio frente e trs, ou seja, os colegas da frente e de trs receberam
nmeros diferentes do colega do meio. Foi passada uma bola de encher cheia. Essa bola
deveria ser passada para o colega da mesma fila, enquanto uma msica era cantada pelo
educador, que se encontrava de costas para os alunos. Quando o educador parasse de cantar, a
pessoa que estivesse com a bola, deveria responder uma pergunta sobre as aulas. A equipe que

87

Anexo 19
respondesse mais corretamente ganhava um ponto. Quem acertasse mais ao final das 15
perguntas, era a equipe campe.
3 aula Biofilme dental ou placa bacteriana
Crie dentria
Doena periodontal
Nesta aula, continuou-se a metodologia de utilizao de figuras desenhadas no quadro
negro. Como tratava-se de uma aula sobre um processo em que envolvia seres vivos, com as
bactrias, por exemplo, optou-se por realizar desenhos animados, com o objetivo de aumentar
a compreenso sobre o processo e de prender a ateno dos alunos. Foi desenhado no quadro
um esquema parecido com o da primeira aula, mas nesta gravura havia a presena de osso
periodontal.
Para se descobrir quais eram as principais dvidas dos alunos, perguntou-se: Estes
dentes esto normais ou doentes? Quais doenas podem acometer os nossos dentes e por qu?
Os alunos, ento, mais a vontade, relataram que aparentemente na figura estava tudo
normal, mas questionaram a presena do osso periodontal e queriam saber o que era.
Relataram tambm algumas experincias com a crie dentria e que os doces so os
responsveis pelo adoecimento dos dentes. As principais dvidas foram:
- Por que os doces conseguem destruir o dente?
- Por que quando o dente fura di com gua gelada?
- O que se pode fazer pro dente no furar?
- verdade que existem bichos na boca que furam o dente?
- Como acontece o aparecimento da crie?
O primeiro passo foi explicar a presena do osso periodontal, como o osso que d
sustentao aos dentes por prender a raiz dentria. Essa informao era importante para o
entendimento da doena periodontal cuja sintomatologia no foi citada nem lembrada
inicialmente pelos alunos.

88

Anexo 20
O prximo passo foi apresentar aos alunos alguns seres presentes na cavidade oral,
especialmente as bactrias. Foram desenhadas algumas bactrias soltas no quadro-negro,
perto dos dentes.
Foi questionado aos alunos se eles sabiam o nome daqueles seres que alguns chamam
de bichinhos. Alguns alunos responderam corretamente o nome bactrias. Deste modo
perguntou-se: Quem tem bactrias dentro da boca? Os alunos se entreolhavam com grandes
dvidas. Tinham receio de falar, pois achavam que poderiam estar se acusando. Alguns
arriscaram dizer que tinha bactrias aqueles que no escovavam os dentes. Neste momento o
educador explicou que a bactrias convivem normalmente em nosso corpo e que todos as
tinham dentro da boca, nos cabelos, na pele, no nariz, enfim, em todo organismo. Quando elas
esto em quantidades equilibradas (nem muito nem pouco) no fazem mal para o organismo.
Esta revelao foi interessante para que os alunos pudessem compreender a importncia do
equilbrio no corpo, e que o excesso pode levar a um desequilbrio que provavelmente
produzir doenas.
Foram desenhados ento no quadro-negro uma barra de chocolate e uma balinha
(confeito). E foi explicado aos alunos que no s eles gostavam dessas guloseimas. Explanouse que as bactrias necessitam do acar para crescer e se reproduzir. Na presena do acar,
as bactrias ficam coladas umas nas outras no dente e aumentam de quantidade, o que
chamamos de placa bacteriana, hoje, biofilme dental. Quando questionou-se se eles j
ouviram falar em placa bacteriana, a maioria lembrou-se dos comerciais de creme dental.
Dando continuidade a aula, que mais parecia uma histria em quadrinhos, como
disseram alguns alunos entusiasmados, foi desenhado um jato que saa da bactria em direo
aos dentes. O intuito era explicar que quanto mais se alimentavam de doces, mais as bactrias
tinham foras para se unirem atravs da cola que produziam e, como todo ser que se
alimenta, elas precisam despejar seus resduos em algum lugar. Este resduo era um cido, que
era jogado sobre o dente.
Questionou-se, ento, se eles j tinham assistido filme de terror. Quase todos
responderam que sim. Foi perguntado o que acontecia quando algum jogava cido no rosto
de outra pessoa. Os alunos souberam responder que o rosto ficava queimando e se deformava

89

Anexo 21
todo, s vezes se destrua totalmente. O objetivo desse questionamento era faz-los refletir o
quanto o acido prejudicial e a intensidade do poder de destruio que ele tem.
Foi desenhada, ento uma mancha branca na coroa do dente, depois um buraco, que a
medida que ia em direo a polpa (ao centro) aumentava mais de tamanho, alm de extenso,
caracterizando ento uma doena denominada de crie dentria. Para relembrar a primeira
aula, questionou-se a sintomatologia em relao s fases da crie dentria, fazendo um
feedback dos assuntos abordados anteriormente, para melhor aprimoramento dos contedos.
A ltima parte da aula foi a abordagem da doena periodontal. Foi questionado aos
alunos se eles observaram que tem bactrias em todas as regies dos dentes. Mostrou-se a
presena de bactrias na rea entre os dentes (interproximal) e na regio prxima raiz
(regio cervical). Foi explicado ento que entre os dentes poderia se desenvolver crie
dentria, mas que quando essas bactrias migram para dentro da gengiva e ficam l por muito
tempo, elas so capazes de destruir o osso que sustenta a raiz.
Perguntou-se ento o que poderia acontecer. A finalidade desta pergunta era levar os
alunos a refletirem sobre a falta de sustentao dos dentes e conclurem que os dentes
amoleceriam e cairiam. Os alunos corresponderam expectativa e fizeram muitos
questionamentos sobre essa doena, at ento desconhecida para eles. Eles queriam saber se
doa, se os dentes eram permanentes e quais os sintomas. Essas perguntas foram importantes
para se fazer a abordagem das caractersticas prvia da doena, para denomin-la e para
esclarecer a diferena entre o amolecimento natural dos dentes decduos e o da doena
periodontal. Os alunos entenderam que estavam diante de outra doena, tambm causada pelo
biofilme dental e que a gengiva tem um importante papel para informar como est a regio
periodontal atravs de inchaos, sangramentos e inflamaes, alm do endurecimento da placa
nessa regio, denominada de trtaro ou clculo.
Dinmica: Algumas histrias animadas foram apresentadas aos alunos e estes tinham
que conta-las, observando o que acontecia nas gravuras. Os alunos deveriam, atravs de
estmulos, orientar um novo fim para as histrias.

90

Anexo 22
4 aula Remoo mecnica
Dieta
Flor
Ao iniciar esta aula, foi redesenhado no quadro-negro o mesmo esquema da aula
anterior, mas agora com a presena de biofilme dental.
Pediu-se, ento que os alunos contassem o que iria acontecer com aqueles dentes se
continuassem com a placa bacteriana por muito tempo, no intuito de provocar uma reviso do
assunto passado. Os alunos se saram muito bem, agora j bastante a vontade, bem
participativos. Para aproveitar este momento de descontrao, foi questionado qual seria a
melhor forma de evitar que a placa bacteriana ficasse por muito tempo aderida aos dentes, a
fim de estimular o raciocnio para a remoo mecnica do biofilme dental e para o controle da
dieta. Os alunos, ento, perceberam facilmente que atravs da escovao e do uso de fio
dental possvel se remover o biofilme dental, mas foi observado dificuldade em diminuir o
consumo de guloseimas e de estar a todo tempo fazendo a higiene dental. Foi apresentado,
ento, como soluo, o uso racional do acar e a importante funo da saliva na autolimpeza
da boca.
Esta aula apresentou-se bem mais como uma conversa informal, em que apresentou-se
problemas para os alunos e os provocou para que pensassem em solues.
Foi perguntado como se deveria fazer para remover a placa bacteriana aderida
superfcie dentria, na regio prximo gengiva (cervical) e entre os dentes (interproximal).
Os alunos compreenderam que atravs da escovao com creme dental e do uso de fio dental
era possvel se fazer a remoo do biofilme dental. Os movimentos da escovao foram
apresentados atravs da ilustrao no quadro-negro de uma escova e tambm do fio dental.
Foram reforados atravs de um convite de um aluno, para servir de manequim para a
classe, e da presena de um manequim odontolgico. O desenho no quadro-negro da escova
permitiu se fazer uma reflexo sobre as partes da escova. Foi questionado ento quais eram as
caractersticas daquela escova, cabea, cerdas e cabo. Os alunos foram induzidos a perceber
que a cabea da escova apropriada para uma boa escovao deve ser pequena, os cabos fcil
de apreenso e as cerdas retas e macias ou extra-macias.

91

Anexo 23
Ainda falando sobre remoo mecnica do biofilme dental, foi apresentado aos alunos
o modo de uso do fio dental, reforado no uso em um manequim odontolgico. Pediu-se as
crianas apresentassem solues para a falta do fio dental. Ento foram abordadas as tcnicas
alternativas como saco plstico e linha de costura. O importante era enfatizar que todos os
dias essa placa bacteriana interdental deveria ser removida.
Resolveu-se ento falar agora sobre a importncia de um controle da dieta no
desenvolvimento da carie dentaria, sempre associando com a estimulao do fluxo salivar.
Pediu-se s crianas que eles engolissem saliva. Ao engolir, foi perguntado quantas bactrias
eles engoliram. Surpresos, eles responderam que provavelmente engoliram muitas bactrias.
Essa tcnica permitiu fazer com que eles observassem que, quanto mais saliva eles
produzirem, mais limpa estar a cavidade oral e tambm menos cida. Logo, os alimentos
bons para a limpeza dos dentes so aqueles que estimulem o fluxo salivar. Algumas
ilustraes foram apresentadas aos alunos de alimentos considerados bons para a liberao de
saliva: queijo, amendoim, pipoca salgada, leite. Algumas frutas e verduras foram apresentadas
como boas para alimentao, mesmo que adocicadas pois o acar presente nelas no o
preferido pelas bactrias. Refrigerante foi apresentado como muito prejudicial pois cido,
assim como sucos industrializados compostos por laranja, alm de todas as guloseimas que
vo estimular a produo de acido pelas bactrias como eles j haviam visto em aulas
anteriores. O estmulo ao consumo racional do acar foi enfatizado, para que o aluno se
conscientize que no precisa deixar de comer alimentos doces, mas sim controlar os horrios,
oferecendo tempo para que a saliva realize a autolimpeza, e tambm estimular a produo de
saliva atravs do consumo de alimentos que tm a capacidade de colaborar para isso.
O terceiro assunto (Flor) foi abordado atravs do desenho da escova dental no
quadro- negro. Foi questionado aos alunos sobre a quantidade de creme dental colocado na
escova. Muitos alunos acharam muito pouco devido observarem que nos comerciais sobre
creme dental sempre a escova apresentar muito dentifrcio. Foi explanado, ento, que o creme
dental importante por funcionar como um detergente, mas principalmente por conter flor.
Questionou, assim, quais as experincias deles em relao ao flor. Os alunos relataram suas
experincias com aplicao de flor pelo dentista. A partir das informaes trazidas por eles,
o flor foi abordado como uma substancia presente na natureza em forma de gs, na gua do

92

Anexo 24
mar e em solos prximos a esta gua. Foi descoberto que esta substancia tinha a capacidade
de entrar em contato com o esmalte do dente e passar a fazer parte dos cristais ali presente,
tornando-os um pouco mais resistentes acidez produzida pelas bactrias. Mas que para o
flor funcionar como um fator protetor, deve estar sempre em contato com os dentes. Existem
vrias formas de se ter o flor em contato com os dentes. Perguntou--se ento como o flor
poderia estar em contato constante com os dentes. Os alunos responderam atravs da visita ao
dentista e atravs do creme dental. Foram apresentadas ento outras formas de contatos como
o uso de bochechos dirios com fluoretos e uso de gua fluoretada muito comum aos estados
das regies sul e sudeste do pas. Foi citada tambm a importncia de alguns alimentos ricos
em fluoretos como peixes e chs, j que dieta tambm era o assunto desta aula. Os alunos
perceberam que havia uma contradio a respeito dos benefcios trazidos pelo flor e o uso de
pequena quantidade de creme dental durante a escovao. Esta foi a oportunidade para falar
sobre os malefcios causados pelo excesso de flor, abordando, ento, a fluorose como uma
doena causada pelo excesso de ingesto de flor ao longo dos anos, que causa defeitos no
esmalte tornando-o amarelado ou amarronzado. Em casos de ingesto excessiva rpida ou
aguda, pode ocorrer vmitos, desmaios e at estados de coma.
Dinmica: Os alunos foram divididos em trs grupos. A cada grupo foi dada uma
histria animada. Pediu-se ento que dentro do grupo todos os alunos contassem a histria da
maneira com estavam vendo e de acordo com a aula, explicando o porqu dos
acontecimentos. Aps essa discusso, deveria se escolher um representante de cada grupo
para contar a todos da classe.
5 aula Consultrio odontolgico
Tratamento odontolgico
Traumatismo dentrio
O incio desta aula deu-se atravs de um esquema desenhado no quadro-negro,
representando um dente internamente, como o esquema desenhado na 1 aula, constando de
esmalte, dentina e polpa.

93

Anexo 25
Perguntou-se aos alunos o que era aquela figura, para se fazer uma breve reviso da 1
aula, estimulando a fixao do contedo. Questionou-se quais eram as partes desenhadas, de
que era formado o esmalte, se tinha nervos no esmalte, se tinha nervos na dentina e de que era
formada a polpa. Atravs da reviso, foi possvel se verificar o nvel de entendimento dos
alunos e tambm tirar dvidas que foram geradas em alunos que no estavam presentes na 1
aula. O que ficou claro neste momento foi que muitos alunos sentiam prazer em copiar as
gravuras no caderno e isso facilitou bastante a gerao de respostas quando eram submetidos
s perguntas.
Para se introduzir o assunto, foi perguntado aos alunos quem se deveria procurar em
casos de acometimento da crie dentria em todas as suas fases. Todos foram unnimes em
citar o nome do dentista. Questionou-se, ento, quem j havia ido ao dentista e como foi esta
visita. O interessante foi que, apesar da idade, muitos deles nunca tiveram acesso ao
consultrio odontolgico. Os que j haviam freqentado ao consultrio odontolgico
relataram tanto experincias boas como ruins. Perguntou como o dentista se vestia, o que ele
usava e por qu. medida que os alunos iam falando, ia-se anotando no quadro-negro. Foram
citados: bata, culos, luvas, touca e mscaras. O intuito deste contedo era fazer o aluno
compreender que ele deve se sentir protegido dentro do ambiente odontolgico e que aquele
profissional da sade deve zelar tanto pela sua sade como pela deles. O equipamento de
proteo deve ser obrigatrio e que cada um tem a finalidade de proteger tanto o paciente
como o dentista. Muitos exemplos foram citados como: transmisso de gripe e doenas em
geral. Para melhor conhecerem, esses objetos foram trazidos a sala de aula e foram vestidos
pelo educador.
Os alunos estavam muito ansiosos para conhecerem os instrumentais utilizados,
principalmente a anestesia que era na verdade uma mquina de terror no subconsciente de
alguns. Foi desenhado, ento, uma mancha branca no esmalte do dente.
Perguntou-se o que deveria ser feito. A maioria no tinha nem idia, mas no achava
que tinha que restaurar. Foi explicado que nesses casos o dentista usa o flor no consultrio e
pede que o paciente escove corretamente o dente, use o fio dental e flor bochecho em casa,
para que o dente no fure e o processo de crie estabilize (pare). Posteriormente a mancha
branca virou uma cavidade. Foi questionado o que precisava fazer. Os alunos responderam

94

Anexo 26
que agora tinha que limpar e tampar o buraco com uma estrelinha. Foi explicado que
nesses casos o profissional utiliza um motorzinho, que limpa a cavidade e depois coloca um
material que vai restaurar o dente dando a mesma forma de antes. A caneta de alta rotao
(sem broca) foi mostrada aos alunos e passada cadeira a cadeira para que todos pudessem ver
e tocar. Foi passado tambm um espelho bucal estril. Perguntou-se se este procedimento
doa. Muitos responderam que sim. Os alunos ento foram estimulados a raciocinarem que
tratava-se de esmalte dentrio e que este no possui inervao, por isso este procedimento no
provocava dor. Alguns alunos relataram, a partir desse raciocnio, que esta seria a melhor fase
para se tratar pois no iria sentir nenhum desconforto.
No esquema do quadro-negro aumentou-se a cavidade em extenso e comprimento
atingindo meados da dentina.
Foi questionado se agora havia dor e qual deveria ser o procedimento. J com o
raciocnio ativado, os alunos responderam que iria doer e que tinha que colocar anestesia.
Questionou-se aos alunos o porqu do uso de anestesia. Mas eles souberam identificar que era
para no sentirem dor. Foi explicado como na 1 aula que anestesia era colocada no final da
raiz, para anestesiar todo o nervo da polpa, no entanto, o lquido deveria ser introduzido
atravs de uma agulha muito fina, que ao encostar na gengiva, deveria fazer uma pequena
perfurao, na maioria das vezes sem a necessidade de se introduzi-la totalmente. Foi
mostrada aos alunos uma seringa carpule com um anestsico e uma agulha. O educador
encostou levemente a ponta da agulha na pele de seu dedo, mostrando aos alunos que no
havia nenhuma sintomatologia dolorosa, e que a medida que o lquido iria sendo introduzido
os nervos seriam anestesiados. Os alunos ento perguntaram o que acontecia com a polpa se a
crie chegasse l. Foi respondido que a polpa iria morrer, isso poderia doer muito e a nica
forma de resolver o problema era atravs da remoo da polpa: realizando um tratamento de
canal ou retirando o dente. Mostrou-se algumas limas endodnticas explicando que elas iriam
remover a polpa, assim o dente se mantinha na boca, mas que este tratamento no setor pblico
ainda muito difcil de se realizar sendo a extrao dentria mais comum. Alguns frceps
(alicates) foram apresentados aos alunos, explicando-se que a remoo do dente uma
cirurgia e que o instrumento muito forte porque em geral os dentes permanentes possuem
razes longas que se fixam bem no osso e h alm da necessidade de uma boa tcnica, a

95

Anexo 27
necessidade de um pouco de fora. Aps a extrao, o dente deve ser substitudo por uma
prtese; se for um dente decduo que teve que ser arrancado antes do tempo, provavelmente,
necessitar o uso de aparelhos ortodnticos.
Alguns alunos perguntaram sobre a doena periodontal. Foi explicando ento que
deve-se fazer a remoo do trtaro atravs de raspagens e limpeza dental, dentro do
consultrio. Muitas vezes h necessidade de se fazer um bochecho com uma soluo para
desinflamar a gengiva.
Foram anotados no quadro-negro todos os procedimentos e tomando como base preos
de convnio foi exposto da seguinte forma: aplicao de flor: R$8,00; limpeza com flor:
R$25,00; bochecho com flor: R$ 8,00; restauraes simples: R$15,00 a R$20,00;
restauraes mais complexas: R$25,00 a R$ 30,00; tratamento de canal R$ 100,00 a R$
300,00 (dependendo da quantidade de canais); extrao dentria simples: R$20,00; prtese
dentria R$ 400,00; aparelho dentrio: R$ 4.500,00 (dois anos de tratamento) e raspagens
para remoo de trtaro: R$ 30,00. Foi perguntado aos alunos o que eles achavam desses
valores e o que eles poderiam fazer para economizar nestes gastos. Eles concluram que
quanto menor for o tamanho da leso de crie, menos custos ter o tratamento.
Para finalizar a aula, foi abordado um problema chave: Joo estava andando de skate
quando ao saltar ele caiu e bateu a boca na calada. O dente da frente permanente (Incisivo)
caiu no cho inteiro. O que ele deve fazer?
A maioria dos alunos no sabia solucionar este problema. Logo foi explanado que eles
deveriam lavar o dente em gua corrente para tirar apenas a terra, sem esfreg-lo, coloc-lo
imerso em leite e em menos de duas horas procurar um dentista para que este anestesie a rea
e coloque o dente de volta no lugar, fixando-o nos dentes ao lado. Nada mais que um
reimplante. Tambm foi explicado que caso o dente, ao invs de ter sido arremessado para
fora da boca, tivesse ido para dentro da gengiva, o dentista deveria ser procurado para, aps
anestesiar, puxar o dente com um alicate (frceps) para o local exato e tambm fix-lo no
dentes vizinhos.
Dinmica: A turma foi dividida em 5 grupos. Cada grupo recebeu uma folha em
branco e deveria numer-la com o nmero do grupo. Foram feitas 15 perguntas a respeito de
todos os assuntos j abordados. Cada grupo tinha que responder na folha e entregar ao
educador que corrigiu com a turma toda. O grupo que mais acertou, foi o campeo.

96

Anexo 28
Frias 1 ms de recesso escolar
6 aula Uso de chupetas e suco de polegar associados m-ocluso
Odontologia para bebs e gestantes
A aula foi iniciada com as seguintes perguntas, com a inteno de se conhecer as
principais dvidas dos alunos em relao ao assunto.
- Algum j falou para vocs que chupar dedo ou chupeta prejudicial para os dentes?
- O que acontece com os dentes de pessoas que chuparam chupetas ou dedos por muito
tempo?
A partir de ento foram identificadas as dvidas:
- Por que quem chupa chupeta ou dedo tem dentes para frente?
- verdade que chupetas e chupar dedos do cries pois a pessoa coloca sujeira na
boca?
- Para que serve os aparelhos dentrios?
Durante a aula expositiva foi realizada uma conversao sobre o efeito da suco
digital ou de chupetas por tempo prolongado, a fim de se explicar a fora exercida por esses
fatores na arcada dentria.
Foi perguntado se havia algum que tinha chupado chupeta ou dedo por muito tempo
quando bem pequenos. As crianas no se constrangeram em se identificarem. Desta forma,
foi selecionado aqueles casos de mordida aberta anterior clssico, para se perceber a diferena
entre esta mordida e a de um indivduo que no havia realizado este hbito por mais de 3
anos.
Questionou-se, ento, o que fazer depois que o problema j estava instalado. Alguns
responderam que tinha que retirar os dentes e pr prteses; no entanto, a maioria citou o uso
de aparelhos para correo. Nessa ocasio, surgiram muitos questionamentos sobre aparelhos
dentrios, tais como, se eles so doloridos, se apertam o dente, se tem dificuldade em comer,
falar e escovar os dentes, se cortam a boca, porque motivo deve-se apertar mensalmente, e
outras. O momento foi importante tanto para orient-los como para desmistificar alguns
conceitos pr-estabelecidos.

97

Anexo 29
A partir de ento foi introduzido o assunto referente aos bebs e s gestantes. Algumas
perguntas foram feitas aos alunos:
- Quem tem irmos ou primos pequeninos, ou convivem com bebs?
- Vocs acham que devemos limpar a boquinha deles? Quando? Como? Por que?
O intuito era faz-los refletir sobre a importncia tanto da formao precoce do hbito
de higiene oral da criana como da preveno de determinadas doenas causadas pela
higienizao deficiente da criana, como candidase oral, o famoso sapinho. Questionou-se
se algum deles j tiveram a oportunidade de ver uma criana com sapinho e que contasse as
experincias. Em relao a introduo de hbitos precocemente, foi enfocado tambm a
importncia da alimentao saudvel dos bebs. Os alunos foram induzido a perceber que
quem faz os hbitos alimentares do beb so os pais, o gosto pelos alimentos ainda no
reconhecido como bom ou ruim inicialmente, e no oferecer alimentos aucarados, pode criar
hbitos saudveis de alimentao pois o beb, por no identificar este sabor pode conviver
tranquilamente com isso. Assim, seus mingaus, papinhas, suquinhos, leites no deviam ser
aucarados.
A questo da gestao foi tratada de forma voltada para a alimentao, pois as crianas
no ventre de sua me j em formao de seus dentes. Assim, a me, alm de diminuir o
consumo de acar pois acredita-se que, desde a gestao, a criana em contato com esses
alimentos pode ser uma criana predisposta ao ser um consumista nato; como tambm ao
consumo de alimentos ricos em clcio, flor, fsforo.
Dinmica: A turma foi dividida em dois grupos, foram citadas frases sobre os
assuntos anteriores e atual, todas as crianas deveriam responder V ou F, para verdadeiro ou
falso, respectivamente. Era somada a quantidade de pessoas que acertavam por grupo, quem
acertasse mais ganhava um ponto. O grupo vencedor foi aquele que obteve mais acertos ao
final dos questionamentos.
7 aula - Cncer de boca e outras leses como aftas
Algumas perguntas foram realizadas sobre Cncer, mas foi observado que eles
pouco sabiam sobre esse assunto. Logo, a aula foi introduzida com um esquema no quadronegro de uma clula. Para melhor compreenso, o esquema foi comparado ao ovo estrelado. O

98

Anexo 30
interesse foi explicar que todo nosso organismo era formado pela juno das clulas, que so
visveis ao microscpio, e que se renovam pois tm um tempo de vida. Por algum motivo,
essas clulas comeam a ser multiplicar de forma exagerada ou comeam a ficar de forma
alterada, crescem e invadem estruturas do nosso organismo, pode ser qualquer rgo, pele,
mama, osso, sangue, crebro... Quando esse crescimento torna-se descontrolado, diz-se que
um cncer. Na boca, recebe o nome de cncer bucal e pode ser percebido atravs de feridas
vermelhas, negras ou brancas que no cicatrizam a mais de 15 dias ou atravs de caroos,
geralmente indolores. Quando essas clulas formam o caroo, que se chama tumor, pode
apresentar caractersticas benignas ou malignas, malignas se tiverem capacidade de crescer
rapidamente e invadir cada vez mais rgos destruindo-os. Em todos os dois casos, o tumor
removido. Para o maligno, necessrio se fazer quimioterapia, s vezes, e tambm
radioterapia. Foi explicado, ento, o efeito desses tratamentos e pediu que eles associassem a
alguma novela que j viram, ou alguma criana que conhecem.
O importante desta aula foi eles perceberem que alguns fatores podem favorecer o
aparecimento do cncer como radiao solar, fumo e lcool, principalmente associados.
Conversou-se ento sobre as profisses que podem favorecer e a maneira melhor de se
prevenir. Explicou-se aos alunos como se realiza o auto-exame da boca, sua importncia, e o
que se deve procurar. Falou-se da importncia de se reconhecer uma leso de cncer no inicio,
pois quanto mais precocemente identificado, mais chances de cura.
Foi abordada tambm a diferena entre outras leses, principalmente aftas, que a
grande maioria j havia tido a experincia de estar em contato.
Dinmica: A turma foi dividida em 3 grupos. Para cada grupo foi selecionado um
representante, que gostasse de desenhar. Alguns temas e palavras foram sorteadas e cada
representante tinha que desenhar apenas o que foi sorteado. O grupo tinha 2 minutos para
acertar exatamente a palavra ou o tema. A equipe vencedora foi a que mais acertou.
8 aula Gincana
O ltimo encontro foi marcado por um campeonato entre dois grandes grupos. Cada
grupo possua 3 representantes que tinham que responder perguntas que valiam 20 pontos. Se
no soubessem, passava para a outra equipe (agora valendo 10 pontos); se no soubessem,
repassava e quem responderia era a platia da 1 equipe (valendo 5 pontos). Cada grupo tinha

99

Anexo 31
direito a uma pergunta, total de 4 grupos, pois as platias tambm eram consideradas grupos.
Ganhou a equipe que obteve mais pontos. Foram 30 perguntas, sem opes. Caso
errassem, a equipe oposta ganhava pontos. Por fim, todos foram recompensados pela brilhante
participao com pipoca salgada.
A atividade educativa foi ento concluda para coleta e anlise dos dados, no entanto,
ficou pairando no ar a necessidade de continuidade do processo de educao e,
particularmente, para o educador, este brilhante processo de crescimento e enriquecimento
pessoal no mbito de sua cultura e do entendimento dos conceitos pr-definidos naquele
universo amostral.

Irlane Alves de Farias