Subsecretara de Innovacin y Calidad

Direccin General de Planeacin y Desarrollo en Salud

Direccin de Medicina Tradicional y Desarrollo Intercultural

ESTRATEGIA DE REDES
EN TORNO A LA POLTICA DE SALUD DE LOS
PUEBLOS INDGENAS

ESTRATEGIA DE REDES EN TORNO A LA POLTICA DE SALUD DE LOS PUEBLOS

INDGENAS:

Objetivo:
Articular los procesos, programas, acciones y niveles de atencin en las regiones
indgenas, que permitan el acceso efectivo hacia los servicios de salud de parte de la
poblacin indgena, en especial de los casos que requieren de una atencin inmediata y
oportuna.
Acceso efectivo significa el consolidar las condiciones necesarias para lograr la
identificacin de los riesgos de enfermedad y complicaciones mdicas de manera
anticipada, el trnsito oportuno a los servicios de salud, la recepcin eficiente de los
mismos, el abasto completo de equipo y medicamentos, la articulacin y fluidez entre los
diferentes niveles de atencin, as como la existencia oportuna del personal de salud.
Acceso efectivo implica tambin favorecer todas las condiciones de acercabilidad que
hagan ms amigables los servicios a la poblacin indgena, de acuerdo a su cultura y
cosmovisin, modificando procedimientos, comportamientos y espacios fsicos, para evitar
que los servicios de salud sean rechazados por los usuarios y familiares.
Un caso especfico en el que se valorar el impacto de la estrategia de redes en regiones
indgenas, es la mortalidad materna por complicaciones del embarazo, parto y puerperio.

METODOLOGA
1. Identificacin y caracterizacin de la red
La red debe tomar en cuenta la infraestructura
de las diferentes unidades de salud que se
encuentran articuladas funcionalmente de
acuerdo a los flujos de referencias. En el caso
de mortalidad materna resaltarn las unidades
y localidades que canalizan pacientes con
complicaciones y riesgos del embarazo, parto y
puerperio.
Esta red debe ser posible caracterizarla
geogrficamente, sealando los flujos de
referencias y relaciones entre las diferentes
unidades de salud, equipos de salud itinerante,
hospitales de la comunidad y hospitales
regionales.
La red debe llegar a visualizar las comunidades
que no poseen unidades de salud, pero que
aportan pacientes a travs de las auxiliares de
salud y parteras.
La red debe tambin contemplar la relacin con organizaciones civiles, iglesia, mdicos
particulares y terapeutas tradicionales que intervienen en la salud de la regin
identificando, refieriendo y colaborando en el traslado de pacientes.

Esta red debe ser posible caracterizarla geogrficamente. La articulacin entre los
diferentes niveles de atencin en las referencias y contrarreferencias debe ser tan
estrecha, operativa y funcional, que las unidades de salud de primer nivel funciones como
el servicio de consulta externa del hospital. Esto implica modificar procedimientos y
desarrollar estrategias de comunicacin y resolucin a travs de las propuestas de la
telemedicina.
Proponemos diagramar la red utilizando el programa Mind Manager1.
Para ello se propone llevar a cabo una reunin estatal donde participe el Director de
Atencin Mdica, del Seguro Popular, de Salud Reproductiva, de Atencin a la Salud de
los Pueblos Indgenas, de Caravanas, de IMSS Oportunidades y todas las personas que
cuenten con la informacin suficiente sobre las unidades en regiones indgenas, la
articulacin entre ellas, su afiliacin o no al Seguro popular, la existencia de equipo de
radiocomunicacin funcional, de ambulancias o mecanismos que garanticen el traslado
efectivo, la presencia de personal (mdicos, enfermeras de base, enfermeras obsttricas)
la relacin complementaria con parteras por unidad, la informacin sobre las unidades cuyo
personal ha recibido formacin intercultural, la existencia de posada o albergue que facilite
el hospedaje de las mujeres embarazadas y si alguna unidad ha modificado condiciones
para facilitar el parto de manera vertical.

Con estas personas identificar, diagramar y caracterizar las redes de los

servicios de salud, ubicados en todas las zonas indgenas, iniciando por las
que comprenden los 100 municipios de ms alta marginacin.

Identificar el hospital ancla de la red, los hospitales comunitarios que le refieren

pacientes tanto de los servicios estatales de salud, como del IMSS
Oportunidades, las jurisdicciones involucradas, las unidades de salud tanto de
los servicios estatales de salud, como del IMSS Oportunidades que refieren a
dichos hospitales, las unidades mviles (ESIS y Caravanas), las casas de
salud, las comunidades con auxiliares de salud, y las comunidades con
parteras (Si es posible identificar sus nombres).

Ya definida la red es necesario caracterizarla. Para ello se requiere identificar

el estado de todos los elementos de acceso eficaz sealados en el programa
de atencin a la salud de los pueblos indgenas. Para ello contamos con el
formato anexo 1, que se cuenta tambin en excell.

2. Diagnstico de las fortalezas y debilidades de cada red. Propuesta de Plan de

accin
Es necesario identificar en cada red todos los nudos y aspectos que faciliten o dificulten el
funcionamiento eficiente con respecto a los flujos de informacin, canalizacin, abasto,
equipo y personal. Identificar si las unidades tienen capacidad de resolucin del riesgo, as
como los casos de demanda no atendida (rechazos) por falta de condiciones adecuadas.
Para ello se propone llevar a cabo una reunin de cada red, iniciando por las que
comprenden las unidades existentes en los 100 municipios de mas alta tasa de
1

Accin a desarrollar por DGPLADES en conjunto con los Servicios Estatales de Salud. El programa Mind Manager
permite establecer las relaciones y flujos entre los diferentes niveles de atencin, insertar conos en referencia a las
caractersticas de las unidades sealadas en el formato de seguimiento del Programa de Atencin a la Salud de los
Pueblos Indgenas, e insertar notas ocultas para detallar elementos de cada unidad.

marginacin y las que se encuentran en municipios repetidores de muerte materna. En

dicha reunin debern participar a nivel estatal los encargados de los Servicios Mdicos,
Salud Reproductiva y de Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas. A nivel regional se
debe invitar a los Directores de los Hospitales presentes en la red (Hospital ancla y
comunitarios) tanto de la Secretara de Salud como del IMSS Oportunidades, al jefe o jefes
de jurisdiccin involucrados, a algn encargado jurisdiccional que conozca bien la relacin
y articulacin entre las unidades (pueden ser algunos equipos de supervisin zonal) y a
algunos mdicos directores de unidades de salud y de unidades mviles (ESIS o
caravanas) de diferentes zonas de la red que tengan una visn de la operacin de la red en
la prctica. Es importante integrar tambin algunos auxiliares y parteras de la red, as como
a los presidentes municipales involucrados.
Esto permitir involucrar a los integrantes de la red, facilitando su diagnstico e integracin.
En dicha reunin:

Revisar la caracterizacin de la red realizada a nivel estatal, haciendo los

cambios necesarios de acuerdo a las condiciones reales.

Identificar los nudos, fortalezas y debilidades sealando todas las condiciones

y carencias que facilitan o dificultan la referencia, contrareferencia y atencin
efectiva de pacientes, entendiendo que se pretende que la red funcione como
un sistema. Se puede utilizar un formato como el siguiente:
CONDICIONES
QUE
FACILITAN
O
DIFICULTAN
CONTRAREFERENCIA Y ATENCIN EFECTIVA DE PACIENTES
RELACIONES

FORTALEZAS

Entre el Hospital General y el

Hospital Regional
Entre el Hospital General y
los Centros de Salud y las
unidades mviles.
Entre el Hospital Regional,
los Centros de salud y las
unidades mviles.
Entre los Centros de Salud y
Ayuntamientos.
Entre las auxiliares,
Centros de Salud y
unidades mviles

los
las

Entre las Unidades mviles y

las casas de Salud.
Entre las parteras y mdicos
tradicionales y el Hospital.
Entre las parteras y mdicos
tradicionales y los Centros de
Salud
Entre las parteras y mdicos
tradicionales
y
los

LA

REFERENCIA,

DEBILIDADES

Ayuntamientos.

Identificar los requerimientos que se necesitan en cada nivel para facilitar la

mejora funcional de la red ubicando las metas generales.
QUE SE PIDE
A nivel Estatal
Al Jefe o jefes de Jurisdiccin
Al Director del Hospital Ancla
A los Directores de los Hospitales
regionales.
A los Directores de los Centros de Salud
A los Directores de Caravanas o ESIS
A las auxiliares de salud
A las parteras y terapeutas tradicionales
A los presidentes y agentes municipales.

Se termina con la definicin y propuesta de un plan de accin que incluya la

mejora de todos los elementos considerados.

Conviene que los actores involucrados formalicen su compromiso con la red,

firmando el plan de accin. Los Directores de Centros de Salud, Unidades
mviles, auxiliares y parteras presentes, de manera simblica a nombre de los
suyos.

El Diagnstico y plan de accin de cada red se presentar a nivel estatal con el

Secretario de Salud y dems funcionarios estatales, amen de ratificar los
compromisos y facilitar su seguimiento.

ANEXO I

SECRETARA DE SALUD
POLTICA DE ATENCIN A LA SALUD DE LOS PUEBLOS INDGENAS
INSTRUCTIVO
Este formato es un instrumento para visualizar el estado de una red de salud en funcin de los elementos contemplados por la
Poltica de Atencin a la Salud de los Pueblos Indgenas en el rubro de acercabilidad (acceso efectivo). Comprende los
siguientes elementos:
SEGURO POPULAR

Si la unidad est inscrita en el Sistema de Proteccin Social en Salud.

RADIOCOMUNICACIN

Si cuenta con equipo de radiocomunicacin funcional en uso.

TRASLADO EFECTIVO

Si cuenta con ambulancia o con los mecanismos para garantizar el traslado efectivo de manera
contnua y permanente.

TRADUCCIN

Si cuenta con traductor indgena o mecanismos de participacin comunitaria para garantizar la

traduccin en los casos que se requiera.

MDICO DE BASE

ENFERMERA DE BASE

Si cuenta con mdico de base.

Si cuenta con enfermera de base. Sealar con un * si se trata de una enfermera obsttrica.

PERSONAL SENSIBILIZADO EN
PERSPECTIVA INTERCULTURAL

Si cuenta con personal sensibilizado en elementos interculturales en talleres jurisdiccionales y

estatales.

RELACIN CON PARTERAS

Si posee una relacin complementaria con parteras tradicionales.

CONDICIONES PARTO
VERTICAL
POSADA (AME)

Si posee condiciones para realizar el parto en posicin vertical si la usuaria lo solicita.

Si posee una posada o albergue para el hospedaje de las mujeres embarazadas para antes y
despus del parto.

SECRETARA DE SALUD
POLTICA DE ATENCIN A LA SALUD DE LOS PUEBLOS INDGENAS
ESTADO

____________________________________ RED _______________________________________________

JURISDICCIONES INVOLUCRADAS
MUNICIPIOS INVOLUCRADOS

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

RESPONSABLE ______________________________________________________________________________________

SEGURO POPULAR

RADIOCOMUNICACIN

TRASLADO EFECTIVO

TRADUCCIN

MDICO DE BASE

ENFERMERA DE BASE

PERSONAL SENSIBILIZADO EN
PERSPECTIVA INTERCULTURAL

RELACIN CON PARTERAS

CONDICIONES PARTO
VERTICAL

POSADA (AME)

UNIDAD

TIPO

MPIO