UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS

GONZAGA DE ICA
SEGUNDA ESPECIALIDAD

ENFERMERIA UCI
NEONATAL
CASO CLINICO
DOCENTE:
LIC. ENF. BAIOCCHI
PHUN ROCIO

INTEGRANTES:

LIC. ENF. TIPIANA

FARFAN SUSAN
IBET

TEMA:

CASO CLINICO-UCI
NEONATAL

CICLO:

III

ICA- PERU
2015

Este
trabajo
lo
dedicamos a nuestros
padres por el esfuerzo
que hacen cada da para
darnos lo mejor y as

Introduccion
Un caso clnico es la descripcin ordenada tanto de los acontecimientos
que ocurren a un paciente en el curso de una enfermedad como de
los datos complementarios proporcionados por los procedimientos
diagnsticos, el curso del razonamiento clnico, la conclusin diagnstica,
el tratamiento empleado y la evolucin del enfermo.
Un caso clnico (con frecuencia abreviado como caso) es una
exposicin detallada de los sntomas, signos mdicos, diagnstico,
tratamiento y el seguimiento de un paciente. El informe de un caso clnico
puede contener un perfil demogrfico del paciente, y suele describir su
situacin sociocultural.

Presentacin de un caso clnico.

Desde la antigedad los estudiantes de medicina y los mdicos exponen
y estudian casos clnicos para:

Aprender de compaeros ms experimentados, as como de su

propio

trabajo, evaluando situaciones concretas de los pacientes.

Contribuir a cambiar y mejorar la prctica clnica.

Reconocer nuevas enfermedades.

Evaluar tcnicas diagnsticas y teraputicas, as como nuevos

efectos secundarios de los medicamentos, tanto adversos y como
beneficiosos.

Captulo I:

Marco
Terico

CONVULSION NEONATAL
Es un sntoma importante de disfuncin del sistema nervioso
central y reflejo una patologa primaria del sistema nervioso
central o la afeccin del mismo por una enfermedad
sistmica. A menor EG mayor incidencia.
Asfixia perinatal severa.
Hemorragia
intracraneal
(intraventriculares,
subaracnoidea y subdural).
Infecciones del SNC (bacterianas, virales y fngicas;
pudiendo ser congnitas
o adquiridas).
Alteraciones metablicas (alteraciones de la glucosa,
del calcio, trastornos
congnitos del metabolismo).
Hiperbilirrubinemias.
Alteraciones hidroelectrolticas.
Policitemia.
Malformaciones del SNC.
Efecto colateral de frmacos (anestsicos locales
inyectados al feto en forma inadvertida o madres
adictas).
Convulsiones
neonatales
familiares
benignas:
aparecen en los 3 primeros das de vida y se hace el
diagnstico con el antecedente familiar y luego de
excluir

Diagnstico diferencial:
Medidas generales
Diacronas fisiolgicas del sueo.
Son sacudidas musculares. El examen fsico y el EEG son
normales.
Actividades del sueo en la fase REM.
Apneas no convulsivas.
Relacionadas habitualmente a bradicardias.
Temblores y clonus.
Estos se diferencian de las convulsiones porque:
No se acompaan de fenmenos oculares.
Son exquisitamente sensibles al estmulo.
No tienen componente rpido lento, son rtmicos y de
igual frecuencia y amplitud.
El movimiento cesa con la flexin pasiva de la extremidad
afecta.
No estn acompaadas de fenmenos autonmicos.
MEDIDAS GENERALES:
Asegurar las funciones vitales como la va
area, la respiracin y la circulacin.
Colocar una va venosa .
Medir el nivel de glucosa por cinta en la
urgencia y luego corroborar con un

dosaje en sangre al tener la va venosa,

al mismo tiempo controlar calcemia,
magnesemia y gases en sangre.
Iniciar
hidratacin
parenteral
de
mantenimiento.
Instalar una SOG e indicar ayuno.
En todos los casos y sobre todo en los
cuadros
neurolgicos
severos
es
importante realizar un tratamiento de
sostn apropiado, conseguir valores
ptimos de temperatura, ventilacin,
oxigenacin, gasto cardiaco, presin
arterial, electrolitos sricos, glucemia y
pH.

TRATAMIENTO:

Tratamiento de las convulsiones idiopticas (3 - 25%):

Piridoxina: 50-100 mg EV.
Biotina: 20 mg IM/oral.
Ac. Folnico: 5 mg /12 horas EV lento en 15 minutos.

Consideraciones especiales a tener en cuenta :

Hasta cundo indicar anticonvulsivante?
Es variable e individual.
Depende del estado neurolgico del RN al alta y del EEG
El fenobarbital se contina si :
- El examen neurolgico es anormal.
- Persisten alteraciones EEG.
An no han pasado 2 semanas sin convulsiones.
La patologa de base es predictora de tener futuras crisis.
Ejemplo: lesiones cerebrales.

CONSIDERACIONES ESPECIALES LAS CONVULCIONES

POR:
Hipoxia-isquemia:
Comienzan a las 6 - 12 horas de vida y se acompaan
de sensorio deprimido,
hipotona,
hiperreflexia y falla orgnica mltiple.
Hemorragia subaracnoidea:
El RN se encuentra bien, raramente est sintomtico.
Las convulsiones comienzan al segundo da de vida si
no se acompaa de asfixia.
Hematoma subdural:
Puede estar asintomtico o con el sensorio deprimido
irritable,
fontanela
abombada,
a
veces
hay
hemiparesia contralateral. Si se acompaa de pupila
dilatada del lado del hematoma es una urgencia
neuroquirrgica.
Hemorragia interventricular:
Hay deterioro progresivo del estado general, con
compromiso respiratorio y coma.
Errores congnitos del metabolismo:
Se acompaan de vmitos, estupor, olor inusual,
hipotona,
hipoglucemia,
acidosis
metablica,
anemia, leucopenia.

SEPSIS NEONATAL
Cuadro clnico caracterizado por signos y sntomas de reaccin
sistmica aguda
(SIRS), debido a un proceso infeccioso con o sin hemocultivo positivo.
Se puede obtener hemocultivos positivos en alrededor del 60% de los
casos, por lo
Que hemocultivos negativos con presencia de factores de riesgo y
clnica compatible
no descarta la infeccin.
La incidencia de sepsis de 1-10/1000 RN vivos. La posibilidad de
complicarse con

Meningitis en la sepsis precoz es de 25 30 % de los casos y en la

tarda alrededor del
70 %

Cuadro clnico:
Se caracteriza por manifestaciones inespecficas. Ningn signo y/o
sntoma clnico aislado ni asociado es patognomnico de sepsis

Diagnstico
Pruebas de laboratorio especficas Se establece la sospecha en base
a los datos clnicos que pueden ser sutiles, se debe tener presente
siempre los antecedentes perinatales. Se apoya el diagnstico con
Pruebas de laboratorio
inespecficas.

que

pueden

ser

especficas

Hemocultivos perifricos: extraer 2 muestras de sitios

diferentes, separadas 30 minutos entre una muestra y otra.
Examen y cultivo de lquido cefalorraqudeo: se debe
realizar en todo RN en el que se sospeche de sepsis. Realizar
control de glucemia antes de la puncin lumbar, para poder
comparar con el valor de retorno en LCR. La presencia de
glbulos rojos en el LCR indica la presencia de hemorragia
intracraneal (GR crenados) o puncin traumtica.
Urocultivo: es importante sobre todo en la sepsis tarda. Debe
ser extrado por puncin suprapbica (mtodo de eleccin) o
cateterismo vesical con estricta asepsia.
Cultivo de aspirado traqueal (si se realiza con tcnicas
adecuadas).

DATOS DEL L C R NORMAL

Como estas pruebas no tienen resultados inmediatos y se informan

entre las 48 a 72 horas se utilizan pruebas que ayudan en el
diagnstico en forma ms temprana aunque no especfica.

Pruebas de laboratorio inespecficas

Controles hematolgicos para valorar ndice de infeccin

Leucocitos: < 5.000 > 30.000 (primeras 72 horas de vida,

luego hasta 15.000).
Relacin Neutrfilos inmaduros/ Neutrfilos totales: > 0,2.
Neutrfilos en banda >1.500 / mm.
Plaquetas < 100.000 / mm.
Gasometra arterial: acidosis metablica y/o hipoxemia

Diagnsticos diferenciales:

Asfixia perinatal.
Hipertensin pulmonar persistente.
Malformaciones cardiacas.
Errores congnitos del metabolismo.
Hipoglucemia sintomtica.
Desequilibrios electrolticos.
Otras infecciones connatales

Tratamiento
Terapia de sostn
o Mantener un ambiente trmico neutro.
o Mantener adecuada oxigenacin tisular.
o Evaluar asistencia respiratoria mecnica
inotrpicos.

uso

de

o Adecuado aporte hidroelectroltico para mantener medio

interno.
o Adecuado
aporte
nutricional
para
evitar
el
hipercatabolismo.
Terapia especfica
Ante la sospecha de sepsis se iniciar tratamiento antibitico previa
toma de cultivos orientndose el esquema al agente causal posible.
Sepsis temprana
Dosis para RNT
Ampicilina 50 a 100 mg/kp/dosis cada 12 horas +
Gentamicina 4 - 6 mg/kp/dosis cada 24 horas.

En caso de confirmarse una meningitis utilizar:

Ampicilina 300 mg/kp/da + Cefotaxima 200 mg/kp/da. En los RNpT
las dosis sern adecuadas segn la EG y el peso del RN.
PREVENCION:
Las medidas de prevencin que pueden disminuir la incidencia de la
infeccin connatal son:
El buen control del embarazo con cantidad y calidad de los
controles prenatales.
El mejoramiento de las condiciones sanitarias perinatales.
Evitar la prematurez y la asfixia perinatal.
El buen manejo de la reanimacin neonatal.
El inicio precoz y exclusivo de la lactancia materna.
La utilizacin y manipulacin de vas perifricas, vas centralizadas
y catteres centrales.
El lavado de manos correcto antes y despus de manipular al RN.

Captulo II:
Proceso De
Atencin De
Enfermera.

2.1. VALORACIN

2.1.1. ELECCION DEL CASO

A. DATOS DEL CASO: FILIACION
Apellido: Acosta Oquendo RN
Etapa De La Vida: Neonato
Sexo: Femenino
Edad: 2 D
Grado de instruccin: Lactante
Fecha De Nacimiento: 04/09/2015
Hora de Nacimiento: 12:48 horas
Lugar De Nacimiento: Hospital de Apoyo de Nasca
Domicilio Actual: la Ruta del Sol Lt-11 Mz-2 (Marcona)
Persona que lo acompaa: Garcia Ramirez Elvia (Abuela)

B. ENFERMEDAD ACTUAL
Motivo de consulta: Movimientos involuntarios y piel amarilla
(Referencia de Nasca)
Tiempo de Enfermedad: 21 horas
Forma de inicio: Brusco
Curso: Progresivo
Relato cronolgico:
Abuela del paciente refiere que rn al nacer paso a
alojamiento conjunto con buen llanto, hasta que a las 7:00
de hoy se encontraba con coloracin violacias en todos los
miembros, presentando luego convulsiones, motivo por el
cual realiza tramites de referencia a este nosocomio

Funciones biologicas:
- Hambre: npo
- Sed: npo
- Sueo: ninguno
- Orina: ninguna
- Deposiciones: semilquidas
C. ANTECEDENTES PERSONALES

ANTECEDENTES PRSONALES Y GENERALES:

vivienda:
Material noble, cuenta con agua y luz. No tiene desague
alimentacion:
Variada
crianza de animales:
1 perro y 1 gato
habitos nocivos:
Madre drogadicta
ANTECEDENTES PRSONALES fisiologicos:

PRENATALES:
Madre de 19 aos primigesta, con retardo mental leve y
aparente trastorno de la conducta. Solo tuvo 3 CPN,
desde el 5 mes de gestacin ya que no tena
conocimiento. Abuela refiere que madre consumi
alcohol y drogas (no precisa de que tipo) y es fumadora
desde que cumpli el 5 mes. Refiere que 3 das antes
del parto, tuvo RPM, evidencindose liquido claro.
Desde el 7 mes inicia complementacin vitamnica.

NATALES:
Producto de 1 gestacin, a trmino, con EG 41 ss EG x
Capurro, con APGAR 6 al primer minuto y 8 a los 5
minutos, no precisan si se reaccion con estimulo y/o
apoyo oxigenatorio. Peso al nacer 2340 gr; permetro
ceflico: 34; talla: 47 cm. Liquido amnitico meconial
pur de alverjas

postnatales:
Recibi lactancia materna, no tolerando la va oral
(presento 2 vmitos), permaneci en alojamiento
conjunto con la madre. Fue vacunado el da de ayer con
HvB

B. ANTECEDENTES PATOLGICOS: NIEGA

EXAMEN FSICO:
ECTOSCOPIA:
Paciente ingresa a emergencia , referido del hospital de apoyo
de nasca, en incubadora, ventilando espontneamente , via en
mano perifrica permeable.

Funciones vitales
Frecuencia respiratoria: 54 resp/min
Frecuencia cardiaca: 132 lat/min
Presion arterial: 64/39 (46)
Saturacin de o2 : 96%- 99%

EXAMEN FSICO GENERAL:

PIEL Y FANERAS: temperatura conservada, piel

amarillentatinte ictrico hasta las piernas, piel algo seca,
descamatica, tiene llenado capilar <2 segundo, no signo
de pliegue

TCSC: Adecuado, no edemas

SIST. LINFATICO: No adenopata

SIST.
OSTEOARTICULAR:
normales

SIST, MUSCULAR: Tono y fuerza disminuida

Movimientos

articulares

EXAMEN FSICO REGIONAL:

CABEZA: Normocefalo, fontanela anterior normotensas
CUELLO: Central y sin deformidades
EXTREMIDADES:
Movidad
hipertonicidad a nivel

conservada,

TORAX Y PULMONES: Amplexacion

retracciones, patrn respiratorio irregular

impresin

simtrica,

no

 AP RESPIRATORIA: Murmullo vesicular pasa adecuado

en ambos campos pulmonares, no se auscultan ruidos
agregados
AP. CARDIOVASCULAR: Ruidos cardiacos rtmicos y
regulares, no se auscultan soplos
ABDOMEN: Blanco/depresible, ruidos hidroaereos (+), no
distensin abdominal
GENITOURINARIO: Sexo
cubren labios menores.

femenino,

NEUROLGICO:
Hipoactivo,
reflejo
disminuido, reflejo del moro normal

labios

mayores

de

succion

IMPRESIN DIAGNSTICA:

Convulsion neonatal EAD D/C estado convulsivo

D/C sepsis neonatal
Ictericia Neonatal
D/C Trastorno Electroltico
RCIU simtrico
RNT 41 ss PEG

TRATAMIENTO MEDICO:
Se hospitaliza en neonatologa intensiva

Npo
dextrosa 10% 98cc
clna 20% 1.1cc
7.8cc/h
clk20% 0.9
Ampicilina 235mg EV C/12h
Gentamicina 9.5mg ev c/24h
Gluconato ca 10% 235mg EV c/8h, L y D suspender si F.C. < 100
lat/min
Fenobarbital 6mg EV c/12h
incubadora: mantener normotermica
CFV
CFB
OSA
BHE

 DOCUMENTOS: EXMENES DE LABORATORIO.

HEMATOLOGICO

FECHA: 05/09/2015

SANGRE - SUERO

Grupo sanguneo: o

Factor Rh: (+)

Examen

Valor
Obtenido

Valor
Normal

Comentario

Hematocrito

62 %

30-45%

Se Observa un aumento
del
porcentaje
del
volumen sanguneo

Hemoglobina

20.46 grs%

13-18 grs%

Se observa disminucin
de la hemoglobina como
respuesta
a
una
deficiencia nutricional.

Leucositos

12600 mm3

4-6 000 mm3

Se observa disminucin
de los valores normales,
que
puede
indicar
trastornos
en
la

ventilacin.

Otros exmenes:
complementarias:

radiolgicos,

ecogrficos,

ECOGRAFA
TRANSFONTANELAR
FECHA:

Pruebas

04/09/2015

INDICACIN:
- Parnquima cerebral homogneo, no lesiones refringentes
- En cortes coronales y sagitales: se observa talamos,
cuerpo callosos y plexos coroideos normales
- No imgenes refringentes intraventriculares
- Ventrculos laterales, III ventrculo y IV ventrculo no
dilatado

ACOSTA OQUENDO

CONCLUSIN:
FECHA: 06/09/2015
rganos intracerebrales explorados ecogrficamente dentro

ENSAYO
Bil. directa
Bil. Total
Creatinina
Glucosa
Got
Gpt
Urea

RESULTADO
0.4
11.9
0.88
39
75
8
36

UNIDADE
S
mg/dL
mg/dL
mg/dL
mg/dL
U/L
U/L
mg/dL

V.
REFERENCIA
0 - 0.3
0 - 1
0.7 - 1.3
70 - 110
0 - 38
0 - 41
10 - 50

INDICACIN MEDICA - UCIN

FECHA
Hora
Edad
p. nac.
p. actual
Modo o2
Incubadora
Cfv
Lm
Otras formulas
Dextrosa 10%
Clna 20%
Clk 20%

06/09/2015
36 horas
2 340
--Incubadora
c/3 h
Npo + sog

06/09/2015
2 340
2393
--Incubadora
10cc c/3h x
vasito

98.0 cc
1.1 cc
0.9 cc
8.7cc/h
235 mg ev c/8h
L y D susp. Si FC< 100
resp/min

Gluc. Ca 20%
235 mg ev c/8h
Fenobarbital 65
mg
Ev stat y luego
fenobarbital 4.6
mg ev c/12h
Ampicilina 238
mgev c/12h
Gentamicina 9mg
ev c/24 h
Previo
NOTA DE INGRESO: HOSPITAL REGIONAL DE ICA
hemocultivo

Neonato de aproximadamente 36 horas de vida, sexo femenino,

Ss/ hemograma
Hgt
que nace producto de parto eutcico con APGAR 6 al primer
completo, pcr,
Pcr
minuto
y
8
a
los
cinco
minutos,
donde
se
evidencia
salida
de
electrolitos, urea,
Electrolitos
lquidocreatinina,
amnitico meconial como pur de alverja, no precisado
Eco- t
por elglucosa,
personaltgb,
tcnico
de
tgo, que lo trae, si se implic algn
Rx.tipo
Torax
apoyobt
respiratorio,
logrndose recuperar a los 5 min.
yf.
Bc y bf
hemocultivo

Ya a las
18 horas de vida aproximadamente,
Hgt
71mg/Dl mientras madre
80daba
Volt. al
Cc/k/d
80mg/kg/d involuntarios de
5.1 tipo
de lactar
bebe, evidencia movimientos
Vig
5.4
74 que
mioclonicos no precisada, familiar de la madre indica
Vo. Cc/k/d
posteriormente
a ese cuadro, se han venido presentando otros
cuadros similares, no precisando el total de los mismos ni su
duracin.
Ante ello , el personal de salud decide administrar Fenitoina 35
mg en infusin continua, con evidencia de ultima convulsin
consistente en movimientos tnicos en
extremidades
aproximadamente de 7 minuto de duracin y vomitos de
coloracin oscura Marrn escaso. Tcnica de enfermera reporta
que durante el traslado del neonato presento 2 vmitos de
manera continua. Se recibe en Emergencia, neonato con evidente
ictericia hasta piernas, ventilando espontneamente, en

ESQUEMA DE DIAGNOSTICO

NOMBRE DEL PACIENTE

PROBLEMA

Riesgo de
Deterioro del
intercambio
gaseoso
Patrn
respiratorio
ineficaz

: Acosta Oquendo RN

FACTOR
RELACIONADO

DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA

Desequilibrio de la
ventilacin/perfusi
n

Deterioro
del
intercambio de gases
R/C desequilibrio de la
ventilacin/perfusin

Fatiga de los
msculos
respiratorios

Patrn
respiratorio
ineficaz R/C fatiga de
los
msculos
respiratorios.

Patrn de alimentacin
ineficaz del lactante
R/C
cuadros
convulsivos

Patrn de
alimentacin
ineficaz del
lactante

Cuadro Convulsivo

Riesgo de
infeccin

Procedimientos
invasivos

Riesgo de infeccin R/C

procedimientos
invasivos

Riesgo de
deterioro de la
integridad
cutnea

Factores mecnicos

Riesgo de deterioro de
la integridad cutnea
r/c factores mecnicos

Perfusin tisular
inefectiva
cerebral

desequilibrio de la
ventilacin/perfusi
n

Perfusin
tisular
inefectiva cerebral r/c
Desequilibrio
de
la
ventilacin/perfusin

ESQUEMA DE PLANIFICACIN
NOMBRE DEL PACIENTE

: Acosta Oquendo RN

DE

IN
META

INTERVENCION DE ENFERMERIA

DE

 Realizar lavado de manos

ambio de Paciente ser capaz de
Usar precauciones universales
mantener un intercambio
Usar equipo de proteccin personal.
de la gaseoso adecuado
Valorar patrn respiratorio, coloracin de piel del RN y monitoreo de oximetra.
erfusi evidenciado en anlisis
Mantener va area permeable.
r disnea, de gases arteriales.
Observar si hay fatiga respiratoria.
n
Eliminar secreciones nasales, bucales y traqueales segn corresponda
a, ritmo
Mantener la permeabilidad de las vas areas.
eo nasal
Controlar peridicamente estado respiratorio y de oxigenacin.
l
Monitorizar el estado de oxigenacin del paciente.
Obtener muestra para el anlisis de laboratorio del equilibrio acido bsico.
Monitorear las posibles causas de acidosis respiratoria.
Monitorear los signos y sntomas de acidosis respiratoria y registrar.

El pacie
una satu
Oxgeno
Ph: 7.35
Po2: 50
Pco2 :3
Hco3:22
Fr: 40-6

ESQUEMA DE PLANIFICACIN
NOMBRE DEL PACIENTE

: Acosta Oquendo RN

IN
META

INTERVENCION DE ENFERMERIA

DE

El recin nacido
mantendr
un
patrn respiratorio
eficaz evidenciado
por:
frecuencia
respiratoria menos
de 60 por minuto,
disminucin del uso
de los msculos
accesorios
para
respiracin, aleteo
nasal, aumento de
la capacidad vital.

Se realiza lavado de manos

Monitorizar los signos vitales y patrn respiratorio
Se realiza monitoreo de frecuencia, ritmo, profundidad y esfuerzo respiratorio.
Observar signos y sntoma de barotrauma (deterioro sbito de la respiracin apnea,
taquipnea, cianosis, taquicardia, asimetra de movimientos toracicios, murmullo
vesicular aparentemente disminuido, hipoxemia, hipercapnea, acidosis respiratoria,
ensema subcutneo).
Observar y mantener la oxigenacin del neonato.
Colocar al neonato en posicin de tal forma que se minimicen los esfuerzos
respiratorios y facilite la ventilacin / perfusin: Posicin semi fowler.
Observar el movimiento torcico, simetra, utilizacin de msculos accesorios y
retracciones de msculos intercostales.
Auscultar campos pulmonares para detectar presencia o ausencia de ventilacin y
sonidos anormales.
Observar la modicacin de la conducta del neonato, como irritabilidad, inquietud,
llanto, etc.
Dar seguimiento a los informes radiolgicos e implementar cuidados oportunos.

El pacie
patrn re
evidencia
F
S
S
c
N
a
A
n
A
re
to
.

ESQUEMA
ESQUEMA DE
DE PLANIFICACIN
PLANIFICACIN
NOMBRE DEL PACIENTE

: Acosta Oquendo RN

DE
META

INTERVENCION DE ENFERMERIA

in
R/C
s

Recin nacido
mantendr adecuado
aporte nutricional

Lavado de manos.
Pesar a diario y valorar evolucin.
Colocar sonda orogastrica, para evitar asfixia
Controlar la dosificacin de las tomas de leche.
Observar si hay residuos gstricos en cavidad oral
Medir el residuo gastrico
Vigilar si hay incremento del permetro abdominal
Vigilar si hay vomitos y regurgitacion
Observar presencia de ruidos intestinales cada 3 horas
Controlar el estado de liquidos y electrolitos
Vigilar los signos vitales.

Reci
adecu
nutric
hemo

ESQUEMA DE PLANIFICACIN
NOMBRE DEL PACIENTE

: Acosta Oquendo RN

E
META

INTERVENCION DE ENFERMERIA

R/C

ndo

RN aumentar
capacidad de
autoproteccin,
evidenciado por:
Leucocitos = 4,800
10,800
Abastonados = 0
6%
Plaquetas =
130,000 400,000

Lavarse las manos antes y despus de cada actividad de cuidados del paciente
utilizar jabn antimicrobiano para el lavado de manos
Usar guantes segn lo exige la norma de precaucin
Se usa medidas de barrera para el manejo del recin nacido.
Preparacin del material para la colocacin de la SOG mediante tcnica asptica.
Mantener un ambiente asptico mientras se cambian los sistemas de nutricin parenteral
Observar los signos y sntomas de infeccin sistmica o localizada
Mantener un sistema cerrado mientras se realiza la monitorizacin hemodinmica invasiva
Cambiar los sitios de lnea intravenosa perifrica y lnea central
Garantizar una manipulacin asptica de todas las vas I.V.
Inspeccionar el estado de la zona de venopuncin
Seguimiento de los exmenes de laboratorio.
Vigilar el recuento absoluto de granulocitos, el reencuentro de leucocitos y la formula leucocitaria
Administrar un tratamiento antibitico segn prescripcin medica
Proporcionar los cuidados adecuados a la piel en zonas edematosas
Inspeccionar la existencia de eritema, calor extremas y exudados
Ensear al personal el correcto lavado de manos

El rec
valore
rango

ESQUEMA DE PLANIFICACIN

NOMBRE DEL PACIENTE

: Acosta Oquendo RN

E
META

INTERVENCION DE ENFERMERIA

de
r/c

Utilizacin de guantes.
El recin nacido
Vigilar el estado de oxigenacin antes y despus del cambio de posicin
mantendr integridad Cambiar de posicin cada 3 horas
de la piel y mucosas Colocar en posicin que facilite la concordancia ventilacin perfusin
Proporcionar soporte en la zonas edematosas
Limpieza de la piel con toques suaves utilizando algodn estril y agua destilada.
Se retira con delicadeza los adhesivos de fijacin.
Se realiza rotacin de sensor de oximetra de pulso.
Administrar fricciones en la espalda o en el cuello
Inspeccionar diariamente la piel de los RN
Observar si hay enrojecimiento, edema o drenaje en piel y mucosas
Vigilar el color y la temperatura de la piel
Observar si hay abrasiones en la piel
Observar si hay infeccin
Documentar los cambios en la piel y en la mucosas

El rec
integr

ESQUEMA DE PLANIFICACIN

NOMBRE DEL PACIENTE

: Acosta Oquendo RN

E
META

INTERVENCION DE ENFERMERIA

ros

Utilizacin de guantes.
El recin nacido
Anlisis de laboratorio de AGA
mantendr integridad Interpretacin de datos de laboratorio
de la piel y mucosas Monitorizacion de la saturacin de oxigeno
Manejo de las convulsiones
Adminitracion de medicamentos segun preescripcion medica: frmacos anticonvulsivos
Monitorizacin de los signos vitales
Monitorizacin de la presin intracraneal (PIC)
Monitorizacin hemodinmica invasiva
Monitorizacin neurolgica
Si es necesario emplear el uso de un apoyo respiratorio: oxigenoterapia

El rec
una a
tisula