Compendio Monografico Ed para La SAlud

Curso : Educacin para la Salud Psic. Nadia Pari - pg.
UNIVERSIDAD PRIVADA DE MOQUEGUA

JOSE CARLOS MARIATEGUI
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA
CURSO:
EDUCACION PARA LA SALUD
DOCENTE:
PSIC. NADIA PARI GALINDO
CICLO:
IV
ELABORADO POR LOS ALUMNOS A TRAVS DE UNA

INVETIGACION BIBLIOGRAFICA.
2016
Curso : Educacin para la Salud Psic. Nadia Pari - pg. 2

ATENCIN OPORTUNA A LA VICTIMA ANTE
URGENCIA Y EMERGENCIA OCURRIDA
CAPTULO I
EL DESASTRE COMO EVENTO TRAUMATICO
El desastre es un estado de destruccin y de amenaza para los ciudadanos
y
comunidades,
causado por la naturaleza o por el hombre. Muchos de estos eventos son repentinos y por su
carcter destructivo generan prdidas de diverso tipo y son experimentados como traumticos.
Las prdidas objetivas personales abarcan diferentes dominios y pueden ser mltiples (Gaborit,
2006; Weinberg y col., 2005; Sullivan y Everstine, 2006). Pueden darse prdidas de:
Integridad fsica por lesiones
Vidas de personas y seres queridos: familiares, compaeros, vecinos, mascotas
Viviendas y bienes personales
Capacidad de satisfacer necesidades de alimentacin, vestido e higiene.
Centros de estudios, trabajo y recreacin
Instalaciones y servicios pblicos: redes de agua, gas, electricidad,
carreteras, etc.
Las prdidas objetivas pueden tener las siguientes consecuencias:
Limitaciones en el autovalimiento debido a traumatismos
Debilitamiento de roles sociales
Debilitamiento de redes sociales
Cambio dramtico de la vida cotidiana
Problemas financieros y ocupacionales
Problemas legales por prdida de documentos de identidad o de
Dezplazamiento forzado de residencia, etc
Paralelamente pueden emerger las siguientes consecuencias sociales, que contribuyen al

aumento del estrs:
Pnico colectivo
Violencia delincuencial, por ejemplo, robos y saqueos
Violencia por condiciones de hacinamiento debido a la falta de vivienda o a escasez de

recursos como agua o alimentos
Violencia domstica por dificultades en las condiciones de vida
Abandono familiar, por ejemplo, en situacin de prdidas familiares mltiple.
Prdida de soporte social, ya sea por reubicacin de residencia o por conflictos en las
relaciones sociales debido a desconfianza, irritabilidad o aislamiento
Participacin de personas ajenas a la comunidad y sus costumbres, desde rescatistas

hasta curiosos.
propiedades
Ante el evento traumtico y el desastre se producen reacciones inmediatas a nivel individual,

familiar y comunitario, y reacciones de ms largo plazo. Los siguientes factores influyen en la
percepcin de la situacin y en las reacciones individuales ante el desastre (Gaborit, 2006;
ISTSS, 2005; Prez
y Vsquez, 2001):
Tipo y caractersticas del evento que causa el desastre. Existe una relacin directa
entre la intensidad del desastre y el grado en que afecta a las personas. Sus efectos
varan segn su aparicin, extensin en el tiempo, repeticin, si es intencional o no y el
significado simblico del agente causante del desastre. En particular, los terremotos, pese

a su breve duracin tienen un enorme poder destructivo. A esto se suma que estn
acompaados de rplicas que condicionan una actitud de vigilancia con permanente
activacin fisiolgica que conduce al agotamiento. Otras situaciones, como el terrorismo,
pueden durar largo tiempo y crean permanente inseguridad y miedo.
Caractersticas del entorno: infraestructura, organizacin social, creencias y valores
familiares y culturales, estrategias de respuesta al desastre.
Caractersticas de la persona: en la historia previa y la situacin vital actual se
encuentran condiciones que determinan las reacciones. Entre ellas:
La fase evolutiva dentro del ciclo vital. Se encuentra mayor reaccin a menor edad.
Las condiciones biolgicas. Aluden a la vulnerabilidad definida por el temperamento y a los
cambios de las estructuras nerviosas provocadas
por
el
trauma,
vinculadas
especialmente al afecto y la memoria.
Las condiciones previas. La exposicin anterior a traumas y el padecimiento de algn
trastorno mental influyen en la disposicin de recursos para hacerles frente.
Atribuciones y significado personal del evento. Por ejemplo, la atribucin de la causalidad
del desastre que puede movilizar culpa o clera.
Estrategias de afrontamiento. Se encuentra mayor capacidad de control en
con locus de control interno y en la actitud optimista.
personas
Disposicin de apoyo social. El contar con ayuda influye en la intensidad con

experimentan los estresores.
que
se
Adems de estos elementos que producen el trauma se deben considerar otros de ndole moral
(Sullivan y Everstine, 2006). Durante el evento mismo o en el desastre, el afectado puede
desplegar una conducta de la que luego se puede sentir avergonzado o culpable, por ejemplo, al
intentar salvar su propia vida sin salvar una pertenencia importante. En ocasiones, el afectado se
ve en un dilema para tomar decisiones de valor con repercusiones importantes y que pueden
cambiar una vida, por ejemplo, a quin salvar o cunto exponerse para salvar a alguien. De otro
lado, la exposicin a la muerte, tanto propia como de otros, produce un cambio en las creencias y
valores que dirigen la vida e incluso puede provocar una crisis existencial.
Aproximadamente dos tercios de las personas expuestas al trauma muestran diversas reacciones
consideradas esperables, que varan de grado y disminuyen con el tiempo. Alrededor de un tercio
desarrolla sntomas que pueden resultar en un desorden agudo de estrs, trastornos afectivos,
desorden de estrs postraumtico y otros desrdenes de ansiedad. En el lapso de un ao despus
del evento se estima que la prevalencia de los desrdenes alcance el mximo de casos y que
disminuyan progresivamente. Cuando los sntomas no desaparecen despus de aproximadamente
un ao es probable que persistan en intensidad (McGinn y Spindel, 2007; Gaborit, 2006).
Manifestaciones psicolgicas
La experiencia de un trauma conlleva una inundacin de informacin emocional: terror, dolor,
incertidumbre, que desborda la capacidad de asimilar y elaborar lo sucedido, acompaada del
sentimiento de prdida de control (Villalba y Lewis, 2007). El proceso de resolucin del trauma
implica completar el procesamiento de dicha informacin (Mingote y cols. 2001, citando a
Horowitz).
La vivencia del trauma constituye una amenaza de aniquilacin y la perturbacin del orden interno
y externo, que se tornan caticos. Genera sentimientos de prdida de control sobre s mismo y el
entorno, se percibe y experimenta el mundo como arbitrario, en el que es imposible predecir
eventos, lo que produce un estado de indefensin (ISTSS, 2005; Noy, 2004). Salir de este estado
implica restaurar el sentimiento de control sobre uno mismo.
Un desastre, en muchos casos, implica un cambio sbito y significativo de la situacin de vida de
los ciudadanos y de la vida cotidiana, y requiere mecanismos de adaptacin (Cohen, 1999). El
desastre est asociado a prdidas traumticas y como tal a duelos mltiples, intensos y
prolongados.
Representa una sobrecarga del sistema de afrontamiento y puede producir una crisis personal.
Crisis se refiere a un estado de desorganizacin, caracterizado principalmente por una
incapacidad del individuo para manejar situaciones particulares utilizando mtodos acostumbrados
para la solucin de problemas, y por el potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o
negativo (Slaikeu,1996). No se refiere al evento sino al estado de la persona, que le demanda

asimilacin de la situacin, adaptacin a los cambios y reorganizacin de su psiquismo y su
neurobiologa (Cohen, 2008; Ehrenreich, 1999).
Sullivan y Everstine (2006) toman el modelo de Kubler-Ross para definir el
patrn
secuencial en seis estadios en la reaccin natural al desastre: impacto
e
incredulidad;
enfrentamiento a la realidad del evento; modo de
sobrevivencia traumtica hasta que el
evento pase o el desastre disminuya; conciencia de la multiplicidad de prdidas experimentadas;
aceptacin y reconstruccin. El proceso puede ser facilitado con un soporte adecuado.
Se han descrito fases de la respuesta psicolgica al evento (McGinn y Spindel,
Gaborit, 2006, Cohen, 1999), como se muestra en la tabla 1.
2007,
Tabla 1. Fases de la respuesta psicolgica
Algunas personas enfrentan la indefensin a travs de la disociacin y entonces

fragmentan la sobrecarga de informacin afectiva para disminuir en algo el dolor.
separan
En el extremo, la reexperimentacin traumtica intenta mantener el

sentido de unidad ante el
caos interno (Nov, 2004; Cohen, 2008). Algunas
personas que sufren profundamente
durante un desastre ocultan su sufrimiento por aos, niegan sus sntomas o los atribuyen a otras
condiciones; estas defensas pueden ayudar temporalmente durante la fase
inmediata
al desastre, pero su persistencia termina siendo perniciosa.
En estas circunstancias es importante el apoyo del afectado en creencias religiosas o mitos
familiares o comunitarios acerca del evento y de las
prdidas, para crear un sentido de
seguridad y estabilidad para enfrentar el
caos (Sullivan y Everstine, 2006).

Se ha descrito el estado de sobrevivencia en el que la persona est focalizada en mantener la
vida, y que le permite hacer lo que es necesario
hacer en las circunstancias extremas del
desastre; este es un estado
transitorio (Sullivan y Everstine, 2006).
Asimismo, en la segunda etapa puede aparecer el llamado sndrome del sobreviviente.
Sus manifestaciones son: culpa y vergenza por sobrevivir frente a la muerte
de
otros;
disminucin de la sensibilidad fsica y de la respuesta emocional; reexperimentacin de la
amenaza de muerte como imgenes y recuerdos del desastre; ideacin o actos suicidas;
alteracin del sueo y del
apetito; prdida de la fe en valores, creencias y personas, que
sostenan el
sentimiento de identidad y el sentido de la vida.
Una situacin particular que requiere especial consideracin es la muerte traumtica de un familiar
o conocido. La muerte de un ser querido es una de
las experiencias ms dolorosas a las que
una persona se puede enfrentar y
demanda un proceso de duelo; su ocurrencia
definitivamente cambia la vida de los sobrevivientes en la familia.
Esta circunstancia se torna sumamente difcil cuando la muerte se produce por medios violentos y
se encuentran los cuerpos muy daados. Es mucho
ms difcil cuando la persona querida es
declarada desaparecida; una muerte sin el cuerpo concreto que permita la expresin del dolor
impide el cierre del proceso del duelo (Sullivan y Everstine, 2006).

Tabla 2. Manifestaciones psquicas ms frecuentes
No obstante la cualidad del trauma y del desastre, puede generarse un movimiento hacia la salud
(Benyakar y Collazo, 2005). Se han identificado efectos positivos posibles (Prez y Vsquez,
2001, siguiendo a Tedeschi y Calhoun):
Cambios en la autopercepcin: mayor confianza en s mismo para resolver problemas.
Cambios en las relaciones interpersonales: mayor unin familiar, apertura para expresar
sentimientos.
Cambios en la filosofa de vida: en la escala de valores.
Es necesario mantener una visin interactiva y sistmica de la conducta individual durante la
experiencia traumtica y el desastre: la conducta de uno de los miembros de la familia o del
sistema afecta, influye, motiva, activa o controla la conducta de otras personas. Por ello, es
necesario conocer las creencias y mitos que se relacionen con el trauma y que determinan la
conducta de sus miembros (Sullivan y Everstine, 2006).
Asimismo, es importante considerar que la vivencia del trauma y sus manifestaciones tienen
particularidades para determinados grupos de personas y genera necesidades especiales: nios,
adultos mayores, enfermedades crnicas, problemas mentales crnicos y discapacitados (NIMH,
2002; Cohen, 2008).
Factores protectores y de riesgo para la salud en situaciones de desastre:
En situaciones de desastre se ha encontrado una asociacin positiva entre
las
siguientes
caractersticas personales y la rpida recuperacin (Gaborit,
2006; Kobasa y Madi, cit. por
Prez y Vsquez, 2001):

Sentido de autoeficacia. Actitud de asumir retos y de valorar ms los
cambios que la estabilidad.
Control percibido. Nocin de control personal sobre el curso de los acontecimientos.

Aceptar cierta dosis de incertidumbre en la vida.
Nivel de autoestima. Compromiso con uno mismo, con lo que se es y
Valoracin de aspectos personales al compararse
con otros.
hace, y con los dems.
Esperanza y optimismo. Percibirse como sobrevivientes del desastre. Tendencia a recordar ms

los hechos positivos y a ignorar los negativos.
De otro lado, la autoculpa y los mecanismos defensivos de negacin y evitacin aumentan el
riesgo de problemas futuros. Las personas que no resolvieron el estado de crisis desarrollan
sntomas que duran meses o aos: ansiedad, fobias, depresin, estados de estrs postraumtico,
creciente utilizacin de estimulantes y depresores (tabaco y alcohol), que son equivalentes
somticos de los problemas emocionales. Asimismo, presentan exacerbacin de problemas
emocionales y conductuales preexistentes (Gaborit, 2006).
Se han identificado los siguientes factores de riesgo asociados con el desastre y personales, que
incrementan la vulnerabilidad para presentar reacciones de estrs ms serias (ISTSS, 2005;
McGinn y Spindel, 2007; Mc Farlane, 2005):
-
Peligro de perder la vida o dao fsico

Prdida de familiares, del vecindario y comunidad
Exposicin a heridas, cuerpos o muertes horribles
Violencia y destruccin humana o ambiental extremos
Prdida del hogar o de bienes valorados
Prdida de comunicacin o del apoyo de personas importantes para el afectado
Demandas emocionales intensas
Fatiga, condiciones climticas, hambre o privacin del sueo, extremos
Exposicin prolongada al peligro, prdida o presin emocional o fsica
Exposicin a la contaminacin txica: gas, qumicos, radiactividad y agentes biolgicos
Dificultades financieras
Personas con otras experiencias traumticas; enfermedades o problemas psicolgicos
crnicos; pobreza, desempleo y discriminacin crnicos; estresor vital o presin
emocional reciente o anterior; bajo ajuste social previo
Caractersticas personales como locus de control externo y modo de afrontamiento
centrado en lo emocional.
En general se han reconocido las siguientes reacciones que por su

intensidad
duracin necesitan atencin especializada (ISTSS, 2005; NIMH,
2002):
Reexperimentacin intrusiva: recuerdos terrorficos, pesadillas, flashbacks
Intentos de evitar recuerdos perturbadores mediante el abuso de alcohol o sustancias
Aplanamiento afectivo y sensacin de vaco
Hiperactividad prolongada expresada en ataques de pnico, de rabia, de agitacin e

irritabilidad
Prdida del sentido de la vida y de la esperanza; riesgo suicida
Disociacin
Reacciones de duelo complicadas
Somatizaciones
Regresiones
Descontrol de la clera
Sntomas persistentes o agravados que no se han aliviado con las medidas iniciale
Dificultades importantes en la vida familiar, laboral o social.

Existen ciertas condiciones aumentan el riesgo de desarrollar el estrs postraumtico y destacan
la relacin directa entre los recuerdos del trauma
y las estrategias de afrontamiento con las
expectativas. stas son:
vidas
Considerar el trauma como un evento que produce un cambio irreversible
Sobregeneralizacin del miedo a situaciones de vida normales
Personalizacin del evento
Sobreestimacin de la posibilidad de experimentar otras catstrofes futuras
Interpretaciones culpabilizadoras sobre la conducta desplegada durante el
Dificultades en la memoria del evento
en
las
desastre
CAPTULO IV
ASISTENCIA INDIVIDUAL: PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS
Generalidades
Todo ser humano ante una situacin de peligro real o imaginaria, responde con miedo. Es una
respuesta biolgicamente natural, que nos protege como especie y ha permitido nuestra
sobrevivencia. El miedo evita que cometamos actos imprudentes, nos permite evaluar la situacin
de urgencia y nos prepara para la lucha o para la huida. En trminos generales podemos decir que
sentir miedo es bueno y hasta beneficioso, pero cuando el miedo es desproporcionado y sale fuera
de nuestro control puede producir ceguera psicolgica, es decir, nos incapacita para evaluar el
peligro en forma real y escoger la mejor alternativa para enfrentarlo o evitarlo.
Diversos autores describen el comportamiento humano antes, durante y despus de situaciones
de desastre y cuadros patolgicos y no patolgicos a veces asociados, como el miedo y el pnico
(Prez de Tudela, 1989), el sndrome de lucha o escape (Fonnegra, 1989; Serpa, 1989), el
sndrome de desastre (Vengoechea, Seplveda, Padilla, 1989), el estrs (Sessions, 1990), y el
desorden de estrs postraumtico (APPA, 1994), entre otros. Comnmente, el pnico se presenta
cuando la persona siente que est atrapada, que es imposible escapar o que efectivamente las
vas de escape se encuentran cerradas o que estas colapsan. Ejemplo, cuando el aire fresco es
escaso como en el caso de los incendios, la persona puede sentir asfixia.
Otro factor que puede provocar una reaccin de pnico puede ser el ver a familiares o amigos
cercanos morir de manera violenta o con serias amputaciones traumticas
La Asociacin de Psiquiatra Americana (1970) public un Manual de primeros auxilios
psicolgicos en casos de catstrofes el cual fue traducido y adaptado en el Per por el psiquiatra
Baltazar Caravedo en l se describen diversos tipos de reacciones clsicas a los desastres y se
exponen los principios bsicos que se deben de tener en cuenta para la ayuda a las personas
perturbadas emocionalmente.
Las Naciones Unidas, a raz de la declaracin de los aos 1990-1999 como el decenio
internacional para la reduccin de los desastres naturales, ha permitido demostrar que los
desastres no slo afectan la economa e infraestructura de un determinado pas o zona geogrfica,
sino que comprometen la estructura social de las comunidades afectadas, as como la salud fsica
y mental de sus habitantes.
La Cruz Roja Americana desarrolla el concepto que no se necesitan profesionales o especialistas
en las comunidades para tratar las urgencias psicosociales causadas por un desastre, si se cuenta
con una brigada de personas sensibilizadas con las necesidades emocionales de las vctimas que
puedan escuchar e interactuar con otros a su alrededor, as como crear un ambiente de seguridad
y esperanza (Prewitt, 2001).
El apoyo se basa no solo en ciertas tcnicas sino tambin en nuestra relacin con otros seres
humanos. La autora seala que es una intervencin de primera instancia en situaciones de crisis,
como los desastres.
En caso de emergencias o desastres, las brigadas son las primeras en acudir al lugar de los
hechos y brindar los primeros auxilios psicolgicos, al igual que la asistencia mdica.
Seguidamente se proporciona una gua para los agentes comunitarios, promotores de salud y
otros profesionales.
Primeros auxilios psicolgicos

Definicin
Es la intervencin psicolgica inmediata, al igual que la asistencia fsica, por aquellos que
tienen el primer contacto con la persona afectada. En este tipo de intervencin es esencial
que en los primeros momentos no se apliquen tcnicas que intenten reconstruir y volver a
la normalidad.
Objetivos
-
Restablecer la capacidad de afrontamiento de la persona afectada, y proteger su

integridad fsica y emocional.
Evaluar la presencia de conductas autodestructivas para reducir la mortalidad.
Proporcionar apoyo y facilitando la expresin de emociones.
Promover el soporte familiar.
Establecer contactos con otras instituciones como recursos comunitarios de ayuda ms

accesibles (Ejemplo: asilos, albergues, lugares protegidos)
Tiempo
Minutos u horas.
Lugar
Ambientes comunitarios (iglesias, hospitales).
Ambientes de trabajo.
Lnea telefnica.
Pri
nci
pios generales de los primeros auxilios psicolgicos

Para proporcionar la mejor atencin a una persona afectada, el brigadista
presente los siguientes principios generales:
necesita
Aceptar el derecho de toda persona a tener sus propios sentimientos.
tener

No culpar o ridiculizar a una persona por sentir lo que siente. Su tarea es ayudarla a superar su
sentimiento, no decirle cmo debe sentirse. Cada persona ha tenido ciertas experiencias nicas
que pueden afectar fuertemente sus sentimientos en relacin con los acontecimientos que han
ocurrido.
Aceptar las limitaciones de la persona afectada como reales.
No esperar que la persona afectada vuelva a actuar normalmente casi de

su capacidad para superar sus sentimientos est
perturbada.
Consejos como: todo est en su mente, olvdese del pasado,
lugar en los primeros auxilios psicolgicos.
inmediato, ya que
recuprese
no
tienen
Evaluar la capacidad de la persona afectada tan exacta y rpidamentecomo sea

posible.
Evaluar el estado psicolgico de la persona afectada y buscar la existencia o no de respuestas

disociativas frente al trauma como por ejemplo: shock psicolgico,
amnesia,
desrealizacin,
despersonalizacin; as como las
habilidades y otros recursos que pueda utilizar. Puede
ayudarle a iniciar el
camino hacia la reorganizacin de su mundo. Averiguar con sutileza qu
sucedi y permitirle responder a su manera.
Averiguar si la persona afectada se preocupa por su familia o amigos y brindarle
acerca de dnde, cundo y cmo podra tener contacto con ellos.
informacin
Aceptar sus limitaciones al ayudar a otras personas.
Una razonable y sincera apreciacin de s mismo es parte muy importante

de su preparacin
para prestar los primeros auxilios psicolgicos. Si un
brigadista de primeros auxilios est
emocionalmente herido tendr grandes
limitaciones para ayudar a otros con dificultades
emocionales. Es necesario
conocer sus propias debilidades lo suficientemente bien como
para afrontarlas rpidamente en un momento de crisis.
Actitudes y acciones del brigadista de primeros auxilios psicolgicos
Al llegar a la escena:
Debe identificarse ante las personas presentes, decir su nombre e
pertenece.
institucin
Debe buscar fuentes rpidas de informacin para saber qu sucedi. Esto

hacerlo en segundos y para ellos sus fuentes son:
-
Lo que dicen las personas en la escena.
Lo que muestra la escena.
Lo que dicen parientes, conocidos o curiosos.
la
que
debe
Mantener una actitud serena frente a las personas afectadas aunque se encuentren lesionados
muy gravemente; esto ayuda a las personas a animarse, experimentar seguridad, confianza,
mantenerse tranquilas y aceptar la ayuda.
Brindar indicaciones bien orientadas a las personas curiosas para colaborar en la atencin de una
emergencia; sin embargo, al identificar un peligro inminente se les debe solicitar que se retiren y
advertirles sobre los riesgos que pueden correr y que de una u otra forma podran alterar la
atencin de la persona afectada. Recuerde, los curiosos pueden beneficiar o perjudicar su
trabajo; siempre brinde indicaciones claras.
Clasificar rpidamente, lo cual permitir determinar la prioridad de la atencin mdica o psicolgica
de la persona afectada. El estado de conciencia de la persona le ayudar a agilizar, planificar y
desarrollar los procedimientos apropiados para su atencin; debe dar precedencia a lo que en
ese momento pueda agravar su condicin o amenazar su vida.
Recomendaciones bsicas para los primeros auxilios psicolgicos
Enfquese en el problema. Mantnganse en la catarsis emocional de lo que implica el problema.

Valore las reas ms afectadas. Conductual, afectiva, somtica, interpersonal, cognitiva.
Identifique la prdida. Se debe entender cul fue la prdida y qu significado tiene para la
persona afectada.
No confronte ni interprete. No rechace nada de lo que la persona afectada diga hasta establecer
un vnculo de confianza y haber explorado todas las opciones.
Motive para que sea ms propositivo. Si el pensamiento de la persona afectada es muy
negativo, motvelo a la accin sencilla y clara y refuerce pequeos logros.
Fortalezca el deseo de vida. Es necesario enfocar la parte que toda persona tiene para querer
vivir, aun con alto riesgo suicida. Si el afectado expresa que no hay nada por lo que quiera vivir,
hay que decirle que imagine qu le detendra cometer dicho acto. Intente crear un deseo inmediato
de vida. Plantee alguna actividad para ms tarde y para el da siguiente.
No entre en debate ni discuta. No conteste a reacciones como: Dme usted una razn para
vivir. Evite comentarios idealistas.
Sugiera opciones posibles. No d consejos directos.
Preguntas claves:
Cules son sus ideas relacionadas con su dificultad o problema? Qu ha hecho usted para
mejorar esta situacin?
Qu es lo que ha impedido solucionar el problema?
Tiene usted alguien que le ayude a solucionar su problema?
Sea paciente.
Al final pida los datos.
Establezca un compromiso de bsqueda de ayuda.
Esquema de primeros auxilios psicolgicos

(Adaptacin de la tcnica de solucin de problemas de: DZurilla y Goldfried 1971)
Prctica
de los
primeros
auxilios
psicolgicos
Primer caso
Instruccin: En el siguiente caso, aplique los cinco pasos de los primeros auxilios

psicolgicos mediante el juego de roles:
Refiere (con voz temblorosa): Por favor aydeme!, No s qu voy a hacer, me he
quedado sola, he perdido a mi familia (llanto incontenible), siento que el corazn se me va
a salir y que todo el cuerpo me tiembla y no lo puedo controlar!... No los pude ayudar, ya
que cuando quise entrar a la iglesia para ver qu pasaba con ellos, se derrumb todo!...
esto es una pesadilla, no puedo creer que est sucediendo, esto es un castigo de Dios por
tanto pecado en el mundo! Dios mo, aplaca tu ira no s a dnde ir, ni qu voy a
hacer no voy a poder seguir viviendo con este dolor que siento (llanto) no tengo una
razn para vivir
Segundo caso
Refiere (con voz temblorosa): Lo que me est pasando es terrible, hay mucha gente
a mi alrededor gritando, llorando, heridos y yo no s qu hacer con tanta desgracia (llanto)
lo que me angustia es no saber nada de mi familia, no funciona el telfono, me estoy
imaginando que cuando llegue a casa todos van a estar muertos, es algo que no voy a
poder soportar (llanto), esta incertidumbre me est matando! Aydeme!
Tercer caso
Refiere (llanto): He visto cmo le ha cado la pared encima a una seora con su hija!
Esto no es posible! no est ocurriendo! Quiero desaparecer para no seguir viendo
tanto sufrimiento! Siento mucho miedo, no s qu hacer, me siento sola y
desprotegida, no s a dnde ir, ni quin me puede ayudar!... Estoy confundida! (llanto).
Cuarto caso
Refiere (llanto con gritos desesperados): Por favor, aydeme, durante el terremoto
todos hemos salido corriendo de la iglesia, luego se apag la luz, yo estaba con mi mam
y mi hija, no las encuentro!... Por favor aydeme a buscarlas, tengo que encontrarlas!...
Esto no puede ser!... Me voy a volver loca de la angustia de no saber qu les ha
pasado!... Me siento tan confundida!... No quiero pensar que pueden haber muerto!
(llanto)
Quinto caso
Refiere: Tengo mucho miedo, la Tierra no para de moverse! Dios mo, por qu nos
castigas as?! !Es la destruccin de la Tierra!... Quiero ir a mi casa que queda en San
Andrs, pero la gente grita que se est saliendo el mar y todos corren de un lado hacia
otro, me confunden y no s qu hacer! Aydeme, no quiero morir sola!... (llanto).
Esquema de primeros auxilios psicolgicos

(Adaptacin de la tcnica de solucin de problemas de: DZurilla y Goldfried 1971)
Procedimiento
Establecer contacto psicolgico
Analizar las dimensiones del problema
Sondear posibles soluciones
Ejecucin de la accin concreta
Procedimiento
5. Cierre de la sesin

CAPITULO I
PRIMEROS AUXILIOS
a aquellos primeros procedimientos y tcnicas bsicos e inmediatos que cualquier personaa
una persona vctima de un accidente o de una dolencia repentina (definicionabc)
1.1 Que son primeros auxilios?
Se entienden por primeros auxilios, los cuidados inmediatos, adecuados y provisionales prestados
a las personas accidentadas o con enfermedad antes de ser atendidos en un centro asistencial.
Se denomina como primeros auxilios a aquellos primeros procedimientos y tcnicas bsicas e
inmediatas que cualquier persona sin necesidad de ser un profesional mdico le propinar a una
persona vctima de un accidente o de una dolencia repentina. Estos por supuesto no buscan ni
reemplazarn jams a la atencin mdica (DEFINICIONABC)1
No basta la buena predisposicin para ayudar a los accidentados sino que es necesaria una
relativa preparacin que permita actuar con seguridad, firmeza y rapidez para atender lo mejor
posible al damnificado, hasta que arribe al lugar el personal especializado.
Es contribuir a conservar la vida, evitar complicaciones, aliviar el sufrimiento tanto fsico como
psquico y contribuir a su recuperacin, adems de decidir si es conveniente el traslado de la
vctima y qu medios deben utilizarse, o bien, aguardar en el mismo lugar hasta que llegue
personal mejor calificado.
Los primeros auxilios varan segn las necesidades de la vctima y segn los conocimientos del
socorrista. Saber lo que no se debe hacer es tan importante como saber qu hacer, porque una
medida teraputica mal aplicada puede producir complicaciones graves. Por ejemplo, en una
apendicitis aguda un laxante suave puede poner en peligro la vida del paciente. (WARNES)2
Desarrollar las capacidades que permitan la deteccin y prevencin de los riesgos asociados a
una emergencia y en la atencin de una vctima; asegurar el mantenimiento de las funciones
vitales y atender a las lesiones y/o enfermedades sbitas.
La prctica y el ejercicio de los Primeros Auxilios suele traer reconocimientos (de tipos sociales) en
la comunidad donde se practican y, ms importante an, el beneficio para las personas que los
reciben.
1.2 Cmo actuar
Cualesquiera que sean las lesiones, son aplicables una serie de normas generales. Siempre hay
que evitar el pnico y la precipitacin. A no ser que la colocacin de la vctima lo exponga a
lesiones adicionales, deben evitarse los cambios de posicin hasta que se determine la naturaleza
del proceso. Un socorrista entrenado ha de examinar al accidentado para valorar las heridas,
quemaduras y fracturas. (WARNES)3
Se debe tranquilizar a la vctima explicndole que ya ha sido solicitada ayuda mdica. La cabeza
debe mantenerse al mismo nivel que el tronco excepto cuando exista dificultad respiratoria. En
ausencia de lesiones craneales o cervicales se pueden elevar ligeramente los hombros y la
cabeza para mayor comodidad. Si se producen nuseas o vmitos debe girarse la cabeza hacia
un lado para evitar aspiraciones. Nunca se deben administrar alimentos o bebidas y mucho menos
en el paciente inconsciente.
La primera actuacin, la ms inmediata, debe ser procurar al paciente una respiracin aceptable:
conseguir la desobstruccin de las vas respiratorias para evitar la asfixia, extrayendo los cuerpos
extraos slidos o lquidos y retirando la lengua cada hacia atrs. Si el paciente no respira
por s slo habr que ventilarlo desde el exterior mediante respiracin boca a boca hasta disponer
de un dispositivo mecnico.
El segundo aspecto a corregir es el referente al sistema circulatorio, para evitar el shock. Se deben
valorar la frecuencia cardiaca y la tensin arterial. Una valoracin inicial se obtiene tomando el
pulso: permite valorar la frecuencia y ritmo cardiaco, y su fortaleza nos indica una adecuada
tensin arterial.
Ante una emergencia mdica, procura dar comodidad a la persona. Si est en cada, puedes
sostenerla y llevarla a la pose de reposo, para evitar que sufra daos en el golpe de la cada.
Procura colocar a la persona en reposo, tumbado en el piso pero levemente inclinado (ni
recostado, ni sentado). Afloja los botones de puos, mangas y cuellos de la ropa, as como el cinto
y la cintura del pantaln. Qutale suavemente los zapatos. Todo esto le permitir una mejor
circulacin sangunea. (COMOHACERPARA)4

El shock o choque es un trastorno hemodinmico agudo caracterizado por una perfusin
inadecuada, general y duradera, de los tejidos que pone en peligro la vida. Los signos
caractersticos son la piel fra y hmeda, los labios cianticos (azulados), la taquicardia y la
hipotensin arterial (pulso dbil y rpido), la respiracin superficial y las nuseas. Estos sntomas
no son inmediatos; el shock puede desarrollarse varias horas despus del accidente. Para evitarlo
debe mantenerse abrigado al paciente e iniciar lo antes posible la perfusin de lquidos y
electrolitos por va intravenosa. Est prohibido administrar frmacos estimulantes y alcohol.
Las urgencias que requieren primeros auxilios con ms frecuencia son los accidentes en los que
se produce asfixia, parada e infarto cardiacos, sangrado grave, envenenamiento, quemaduras,
golpe de calor e insolacin, desvanecimiento, coma, esguinces, fracturas y mordeduras de
animales.
El protocolo PAS: cmo actuar ante una emergencia mdica tomado de (WEPMASTER, 2016)5 se
desarrolla un claro resumen de cmo actuar ante las distintas situaciones de emergencia. En
donde que indica lo siguiente:
El protocolo estndar ha sido llamado es el llamado Proteger, Alertar y Socorrer. Esto indica el
orden en el que tenemos que seguir las instrucciones hasta que puedan acudir los equipos de
emergencia para comenzar las operaciones de rescate. Las medidas ms bsicas que podemos
tomar son:
- PROTEGER
En primer lugar, protgete manteniendo la calma y recordando cmo deben de ser las medidas
para evitar males mayores Asegura tu bienestar ms inmediato: protgete a ti en primer lugar
ponindote a salvo en caso de que an haya peligro.
Una vez ests a salvo, protege la zona. Si es un accidente de trfico, mrcala con conos o
tringulos. Si alguien se est quemando, intenta apagar ese fuego. Si alguien ha sufrido una
descarga elctrica, intenta cortar la corriente.
- ALERTAR
En caso de no saberlo, identifica la zona en la que te encuentras, el nmero de heridos, tipo de
accidente y catstrofe y algn tipo de posible peligro (por ejemplo, si se trata de una explosin de
gas, habr que llamar a la compaa del gas para que corten el gas).
- SOCORRER
Si no tienes unos mnimos conocimientos de primeros auxilios, lo mejor es no tratar de hacer nada
y esperar a que acudan los tcnicos de asistencia sanitarios y los equipos de emergencia.
Si la persona no respira, comprueba si tiene pulso. Si as es, necesitar que le hagas la
respiracin artificial. Si no tiene pulso ni respira, realiza la reanimacin cardiopulmonar.
Si tiene una hemorragia grave, intenta detenerla presionando con un pao limpio y levantando la
extremidad herida. No hagas un torniquete a no ser que la hemorragia sea tan importante que
corra el riesgo de desangrarse. No toques las heridas sin material sin esterilizar. No des de comer,
beber o fumar a la vctima.
En cualquier emergencia no se tiene de inmediato la asistencia del personal especializado ni de
los instrumentos necesario por lo que se debe de administrar tcnicas que posibiliten un accionar
en la que se pueda preparar a la persona accidentada hasta que lleguen el personal especializado
y sea dirigido hacia el hospital ms cercano.
1.3 Normas de Primeros Auxilios
Ante un accidente que requiere la atencin de primeros auxilios, usted como auxiliador debe
recordar las siguientes normas:
A
cte si tiene seguridad de lo que va a hacer, si duda, es preferible no hacer nada, porque es
probable que el auxilio que preste no sea adecuado y que contribuya a agravar al lesionado.
Conserve la tranquilidad para actuar con serenidad y rapidez, esto da confianza al lesionado y a
sus acompaantes. Adems contribuye a la ejecucin correcta y oportuna de las tcnicas y
procedimientos necesarios para prestar un primer auxilio.
De su actitud depende la vida de los heridos; evite el pnico.
No se retire del lado de la vctima; si est solo, solicite la ayuda necesaria (elementos,
transporte, etc.)

E
fecte una revisin de la vctima, para descubrir lesiones distintas a la que motivo la atencin y
que no pueden ser manifestadas por esta o sus acompaantes.
1.3.1 Declogo prohibido
No metas las manos si no sabes.
No toques las heridas con las manos, boca o cualquier otro material sin esterilizar. Usa gasa
siempre que sea posible. Nunca soples sobre una herida.
No laves heridas profundas ni heridas por fracturas expuestas, nicamente cbrelas con
apsitos estriles y transporta inmediatamente al mdico.
No limpies la herida hacia adentro, hazlo con movimientos hacia afuera.
No toques ni muevas los cogulos de sangre.
No intentes coser una herida, pues esto es asunto de un mdico.
No coloques algodn absorbente directo sobre heridas o quemaduras.
No apliques tela adhesiva directamente sobre heridas.
No desprendas con violencia las gasas que cubren las heridas.
No apliques vendajes hmedos; tampoco demasiado flojos ni demasiados apretados.
Segn (revista seguridad minera) se brinda diez reglas bsicas que se deben de tener en cuenta
ante los accidentes, con lo cual se aprender no cometer errores habituales en la atencin y no
agravar las lesiones de los mismos.
Diez reglas bsicas que se deben de tener en cuenta:
1. Conservar la calma, no perder los nervios es bsico para poder actuar de forma correcta
evitando errores irremediables.
2. Evitar aglomeraciones, pueden entorpecer en todo momento la labor del socorrista.
3. Saber imponerse, es preciso hacerse cargo de la situacin y dirigir la organizacin de los
recursos y posterior evacuacin del herido.
4. No mover, norma bsica y elemental, no se debe mover a nadie que haya sufrido un accidente
hasta estar seguro de que se pueden realizar movimientos sin riesgo de empeorar las lesiones ya
existentes. No obstante, existen situaciones en las que la movilizacin debe ser inmediata, cuando
las condiciones ambientales as lo exijan o bien cuando se debe realizar una maniobra de R.C.P.
5. Examinar al herido, se debe efectuar una evaluacin primaria, que consistir en determinar
aquellas situaciones en que exista la posibilidad de la prdida de la vida de forma inmediata.
Posteriormente se efectuar la evaluacin secundaria.
6. Tranquilizar al herido, los accidentados suelen estar asustados, desconocen las lesiones que
sufren y necesitan a alguien en quien confiar en esos momentos. Es funcin del socorrista ofrecer
esa confianza y mejorar el estado anmico del lesionado.
7. Mantener al herido caliente, cuando el organismo humano recibe una lesin, se activan los
mecanismos de autodefensa implicando, en muchas ocasiones, la prdida de calor corporal. Esta
situacin se acenta cuando existe prdida de sangre, ya que una de las funciones de sta es la
de mantener la temperatura del cuerpo.
8. Avisar al personal sanitario, consejo que se traduce en la necesidad de pedir ayuda con rapidez,
a fin de establecer un tratamiento mdico lo ms precozmente posible.
9. Traslado adecuado, es muy importante acabar con la prctica habitual de la evacuacin en
coche particular, ya que si la lesin es vital no se puede trasladar y se debe atender, y si la lesin
no es vital, quiere decir que se puede esperar la llegada de un vehculo debidamente
acondicionado.
10. No medicar, esta facultad est reservada exclusivamente a los mdicos.
Las normas que se indican vara entre aquellos que saben cmo actuar en cualquier accidentes y
en aquellos que no saben qu hacer, entonces lo que s se puede indicar es que d debe de tener
como regle general la prudencia, la norma general indica si se sabe sobre el tema presto los
primeros auxilios que se conoce en el caso en el que se encuentre y si no simplemente la
necesidad de llamar al que si conoce.

CAPITULO II
PRECAUCIONES
Comprtese tranquilo y sereno; actuando con calma ordenaremos mucho mejor nuestras ideas y
actuaremos mejor.
2.1 Qu debo saber para brindar los primeros auxilios?
Diariamente, podemos sufrir o ser testigos de accidentes o enfermedades repentinas que puedan
amenazar la vida de una persona. Todo ciudadano est en la obligacin tica, moral y legal de
auxiliar al necesitado de acuerdo a los recursos y sus capacidades; es por ello que se debe tener
conocimiento bsico sobre primeros auxilios, sus implicaciones y limitaciones.
Al llegar al sitio, el auxiliador debe evaluar rpida y concienzudamente las condiciones del lugar
del incidente tanto para tomar una decisin acertada, como para:
- Proteger su propia integridad fsica, la de la vctima y la de las personas presentes.
- Decidir y tomar las acciones prioritarias para el manejo del incidente.
- Establecer las necesidades de recursos. (MISIONSUCRE)6
En cuanto a las acciones que se debe de tener en cuenta para poder brindad los primeros auxilios
debemos de saber que la calma en relacin a la asistencia medica es importante la calma ver,
juzgar y actuar, se debe de ver que tan serio es el caso, inmediatamente llamar al mdico. Del
mismo modo tratar de prestar los primeros auxilios que puedan mantener en calma a la persona.
2.1.1 Que hacer si tiene que proporcionar los primeros auxilios
Comprtese tranquilo y sereno; actuando con calma ordenaremos mucho mejor nuestras ideas y
actuaremos mejor. Manda a llamar a un mdico o a una ambulancia; recuerda que debes llevar
contigo los telfonos de emergencia.
hacen referencia al proceso inicial de ayudar y solucionar las necesidades de una persona que
ha sido herida o tiene una conmocin fisiolgica debido a un shock, ataque al corazn, reaccin
alrgica, drogas u otra emergencia mdica. Los primeros auxilios bsicos te permiten determinar
rpidamente la condicin fsica de una persona y elegir el tratamiento correcto. Siempre debes
solicitar ayuda mdica profesional tan pronto como sea posible, pero los siguientes primeros
auxilios bsicos empleados correctamente pueden ser la diferencia entre la vida y la muerte...
(WIKIHOW)7
Aleje a los curiosos; adems de viciar al ambiente con sus comentarios pueden inquietar ms al
lesionado. Siempre deber darle prioridad a las lesiones que pongan en peligro la vida.
Hemorragias, ausencia de pulso y/o respiracin, o envenenamiento y/o conmocin o shock.
Examina al lesionado; revisa si tiene pulso, si respira y cmo lo hace, si el conducto respiratorio
(nariz o boca) no est obstruido por secreciones, la lengua u objetos extraos; observa si sangra,
si tienen movimientos convulsivos, entre otros. Si est consciente interrgalo sobre las molestias
que pueda tener.
Coloque al paciente en posicin cmoda; mantngalo abrigado, no le d caf, ni alcohol, ni le
permita que fume. No levante a la persona a menos que sea estrictamente necesario o si se
sospecha de alguna fractura.
No le ponga alcohol en ninguna parte del cuerpo; No darle lquidos o en todo caso darle agua
caliente. Prevenga el shock. Controle la hemorragia si la hay. Mantenga la respiracin del herido.
Evite el pnico. Inspire confianza. Mucho sentido comn. No haga ms de lo que sea necesario,
hasta que llegue la ayuda profesional.
2.1.2 Situaciones en las que indefectiblemente debe llamarse al mdico
Cuando la hemorragia es copiosa (sta es una situacin de emergencia).
Cuando la hemorragia es lenta pero dura ms de 4 a 10 minutos.
E
n el caso de cuerpo extrao en la herida que no se desprende fcilmente con el lavado.
S
i la herida es puntiforme y profunda.
S
i la herida es ancha y larga y necesita ser suturada.
S
i se han cortado tendones o nervios (particularmente heridas de la mano).
E
n caso de fracturas.

S
i la herida es en la cara o partes fcilmente visibles donde se vera fea una cicatriz.
S
i la herida es tal, que no puede limpiarse completamente.
S
i la herida ha sido contaminada con polvo, tierra, etc.
S
i la herida es de mordedura (animal o humana).
A
l primer signo de infeccin (dolor, enrojecimiento, hinchazn - sensacin de pulsacin).
Cualquier lesin en los ojos.
2.2 Cmo reaccionar en diferentes accidentes?
2.2.1 Accidentes de trnsito:
Socorrer a los heridos: hay que hacer un recuento de vctimas, teniendo en cuenta que han podido
salir despedidos o pueden estar atrapados en algn lugar no visible. Se debe preguntar a los
ocupantes cuantos viajaban en el coche, revisar los maleteros y los alrededores. No hay que
atender primero a la persona que ms grite o que tenga peor aspecto.
Hay que observar si el herido est consciente, si respira y tiene pulso. Hay que mirar tambin si
sangra por alguna herida. Tratar de detener cualquier hemorragia grave.
Si la vctima est inconsciente, pero respira y tiene pulso, habr que colocarlo en posicin lateral
de seguridad y vigilar su respiracin.
Si no respira y tiene pulso, se deber mirar si tiene algn cuerpo extrao en la boca o si la lengua
le tapa la garganta. Si es as retirarlo y practicarle la respiracin boca a boca. Si no respira y no
tiene pulso, hay que iniciar la reanimacin cardiopulmonar bsica.
Si el herido presenta una hemorragia hay que presionar directamente sobre el punto sangrante
durante al menos 10 minutos. Si se empapa el pao no se debe levantar sino colocar otro encima.
No se mover a los accidentados a menos que corra peligro su vida por causa de incendio o
explosin del vehculo. Si la persona no respira y no tiene pulso se le debe movilizar, lo menos
traumticamente posible, para iniciar las maniobras de resucitacin.
Qu hacer en casos de accidentes de trnsito segn (PANDINI)8 elabora diez medidas:
1. Estacionar el vehculo propio en un lugar seguro, para no agregar otro elemento de riesgo.
2. Colocar las balizas triangulares reflectantes a por lo menos 70 metros para advertir a los otros
conductores del riesgo.
3. Hacer una rpida inspeccin visual del siniestro para saber cuntos vehculos estn
involucrados. No es lo mismo un choque entre dos autos que cuando hay ms vehculos o un
mnibus accidentado; la cantidad de heridos aumenta y se necesita ms ambulancias y asistencia
mdica.
4. Si hay motores en marcha, tratar de apagarlos y quitar el contacto de los vehculos para
disminuir la posibilidad de incendio. Si se puede, colocar el freno de los vehculos para que no se
muevan.
5. Es imprescindible conocer la cantidad aproximada de heridos y en qu condiciones estn
(estado de conciencia, hemorragias, movilidad).
6. Llamar a la polica, identificarse y hablar con claridad, especificar en qu kilmetro de la ruta es
el siniestro. Si no se conoce el lugar, buscar alguna referencia importante del camino que ayude a
las autoridades a ubicarse. Conservar la calma, escuchar lo que se pregunta del otro lado, tratar
de responder lo ms claramente posible y no cortar la comunicacin hasta que el interlocutor lo
indique. En esos primeros segundos la informacin es valiossima y permitir mejorar la asistencia
a los heridos.
7. Una vez informadas las autoridades, prestar asistencia a los heridos.
8. Evaluar los riesgos antes de ayudar. Salvo en caso de fuego, de los que tambin hay que dar
parte, evite sacar a las vctimas del auto o moverlas, ya que una maniobra mal hecha puede
empeorar las heridas.
9. A los motociclistas jams hay que quitarles el casco, y si algn herido tiene objetos clavados,
tampoco hay que retirarlos.
10. A los que estn conscientes, tratar de calmarlos, hablando de manera serena, indicando que la
ayuda est en camino. Abrigarlos con una manta o una campera, y no darles nada de beber.

As mismo la relacin desarrollada por (Pandini) abarca y cumple las medidas de ver, juzgar y
actuar, sin duda alguna la observacin del accidente y la observacin para poder pensar que hacer
expresa la principal norma de prudencia que se debe de tener si se quiere prestar la ayuda
necesaria.
2.2.2 Hemorragias:
a) Hemorragia profusa:
Una hemorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de
sangre por stas heridas puede causar la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos. Una
hemorragia profusa proviene de la laceracin de una o varias venas o arterias. Prdida de sangre
por stas heridas puede causar la muerte del accidentado en 3 a 5 minutos.
(PERSO.WANADOO)9
No pierda tiempo...ponga su mano directamente sobre la herida y mantenga una presin
constante. Ponga un pauelo o pedazo de tela limpia sobre la herida y presione firmemente con la
mano. Si no tiene pauelo o un pedazo de tela, trate de cerrar la herida con sus dedos y cbrala
con la mano.
Aplique presin directamente sobre la herida, mantenga firmemente el pauelo o pedazo de tela
sobre la herida, con un vendaje hecho de pedazos de trapo o una corbata. Levante la parte
afectada a un nivel ms alto del cuerpo, si no hay fractura.
b) Hemorragias pueden ser:
Nasal:
Siente a la persona con la cabeza inclinada hacia delante sobre un recipiente. Es necesario que el
paciente respire por la boca y evite tragar la sangre.
Comprima la nariz durante por lo menos 10 minutos. Si la hemorragia no cesa vuelva a comprimir
durante otros 10 minutos
Si no cesa la hemorragia coloque una gasa empapada en agua oxigenada u otra sustancia
vasoconstrictora en la fosa nasal que sangra, introducindola poco a poco. Aplique fro local sobre
el lado que sangra, en el cuello o la nuca. Si la hemorragia dura ms de 30 minutos acuda al
centro mdico ms cercano.
Venosa:
La sangre sale de manera uniforme y de color rojo oscuro. Aplicar vendaje compresivo y si se
puede llevar el miembro a la altura del corazn, mejor.
El apsito NO debe sacarse, en caso de empaparse en sangre se aplicara otro encima. Se puede
aplicar venda elstica de abajo hacia arriba.
A
rterial:
La sangre sale en chorros intermitentes (de acuerdo con la onda pulstil) y es de color rojo claro.
Aplicar: vendaje compresivo y elevar el miembro. Si sigue goteando es conveniente ligar el
miembro por encima de la herida (con cinturn, venda elstica etc.) y ajustarlo hasta cerrar el paso
de la sangre.
Si el transporte del lesionado se demora, a la hora hay que aflojar La Ligadura hasta que se
reanude la irrigacin, luego nuevamente aplicar el torniquete.
c) Hemorragia interna:
S
ignos:
Sangrado de los odos, nariz, recto, vagina, vmitos o esputos con sangre; contusin del cuello,
trax o abdomen. Heridas que han penetrado en el crneo, trax o abdomen. Dolor abdominal
intenso.
S
ntomas:
Piel fra, plida y sudorosa, respiracin rpida y superficial, pulso rpido y dbil y sensacin de
intranquilidad. Se puede llegar hasta la prdida de conciencia.
Qu debo hacer?

Acostar a la persona afectada. Elevar las piernas. Comprobar la respiracin y el pulso y cubrirlo
con un manta. No dar al accidentado ninguna clase de lquidos. Pedir ayuda urgente para trasladar
a la persona a un centro mdico.
2.2.3 En caso de herida cortante
Aplicar H2O2 (agua oxigenada) al 10 %, para que la espuma que produce limpie en forma
profunda. Revisar la herida, presionado para verificar que no hay objetos tale como vidrios rotos
(de hallarse y estar profundos no intentar retirarlos). Hay que suturar antes de las seis horas.
2.2.4 Respiracin de salvamento
Hay necesidad de ayudar a respirar a la vctima cuando han cesado los movimientos respiratorios
o cuando los labios, la lengua o uas de los dedos se tornan azules. En caso de duda, comience
con la respiracin artificial. Esto no va a daar al accidentado en caso de que no lo necesite, pero,
una demora puede costarle la vida, si realmente necesitaba respiracin artificial.
La reanimacin cardiopulmonar es el conjunto de maniobras que se realizan para asegurar el
aporte de sangre oxigenada al cerebro. Es fundamental que se realice de una manera rpida,
exacta y eficaz.
En primer lugar hay que hacer un diagnstico del nivel de conciencia de la persona, para eso se le
estimula preguntndole si se encuentra bien y se le mueve por los hombros para ver si reacciona.
Si la persona est inconsciente se deber activar el Sistema de Emergencia, para ello se solicitar
que una persona pida ayuda, mientras nosotros nos quedamos atendiendo a la vctima.
a) Permeabilidad de la va area:
Para observar si una persona respira:
Miro escucho siento la expansin del trax, ruidos respiratorios, aire en mis mejillas
S
i respira se le colocar en posicin lateral de seguridad.
S
i no respira, entonces:
Colocacin de la cabeza: si la persona est inconsciente es probable que la lengua obstruya la va
area, impidiendo el paso de aire. Para ello realizaremos estas maniobras:
Hiperextensin frente-nuca o frente-mentn: se colocar una mano sobre la frente de la vctima
y la otra en la nuca o en el mentn, despus se empuja, con la mano de la frente, hacia atrs.
T
riple maniobra: en el caso de que se sospeche lesin cervical: se agarran los ngulos de la
mandbula y se elevan con ambas manos hacia delante, teniendo cuidado de no mover la cabeza
ni el cuello.
L
impieza de la va area: La limpieza se llevar a cabo con un "barrido digital", para ello
colocaremos el dedo ndice en forma de gancho y desde de la garganta hacia la lengua
realizaremos una limpieza de la va. Se deben retirar la dentadura postiza si existiera, chicles,
caramelos. Si existieran secreciones o vmitos se limpiaran con un pauelo.
S
e realizan dos respiraciones boca-boca.
S
i tras realizar estas maniobras no existe permeabilidad de la va area se ha de sospechar la
existencia de algn cuerpo extrao en la garganta, para sacarlo realizaremos la maniobra de
Heimlich.
b) Control de la Respiracin
Est seguro de presionar su boca suficientemente contra la nariz del paciente y mantenga los
labios de la vctima cerrados con los dedos de su mano, para que no se escape el aire en el
momento de que usted sople aire dentro de la nariz de la vctima.
En la Respiracin boca-a-boca, presione fuertemente sus labios contra los labios de la vctima y
cierre la nariz del paciente en el momento que usted sople el aire dentro de la boca del paciente.
Apenas sienta usted que el aire ha salido, tome ms aire y ponga su boca nuevamente sobre la
boca o nariz del paciente y vuelva a respirar por l. Repita el mismo procedimiento 15 veces por
minuto.
c) Control de la Circulacin:
Hay que comprobar si existe pulso central. Para palpar la arteria cartida, la localizaremos entre la
trquea (nuez) y el msculo esternocleidomastoideo.

Si no tiene pulso se debe empezar con las compresiones torcicas. El paciente debe estar boca
arriba y sobre una superficie dura. Se palpan las costillas hasta localizar la punta del esternn.
Se colocan dos dedos de la mano derecha y a continuacin el taln de la mano izquierda.
Entonces situamos la mano derecha sobre la izquierda, agarrando los dedos.
Los brazos deben estar rectos, no hay que doblar los codos, de modo que la compresin del trax
sea perpendicular al esternn y la fuerza se haga con el cuerpo. Las manos no deben separarse
del tronco y no ser cambiadas de posicin.
2.2.5 Paro respiratorio
La persona que ha dejado de respirar morira, si la respiracin no se establece inmediatamente.
An los pacientes que han dejado de respirar pero luego han recuperado la respiracin, deben ser
hospitalizados. Llame a la ambulancia apenas le sea posible.
Posibles causas de parlisis de la respiracin:
Gases venenosos en el aire o falta de oxgeno.
P
ersonas ahogadas.
S
ofocacin por bolsa de plstico.
E
lectrocutado (Choque elctrico).
Contusin, resultante de explosiones o golpes a la cabeza o abdomen.
E
nvenenamiento por sedativos o qumicos.
Heridas por aplastamiento o prensado
S
ofocacin: Cuerpos slidos en las vas respiratorias
Qu debo hacer?
Coloque a la vctima de costado, de manera que la cabeza est ms baja que los hombros.
Tambin puede hacer que la vctima recline la cabeza sobre el respaldo de una silla. Limpie la
garganta de la vctima con sus dedos y jale la lengua hacia afuera. Comience la respiracin de
boca-a-boca si el paciente tiene dificultad de respirar.
2.2.6 Shock
El shock se presenta generalmente con heridas graves, o estados emocionales de depresin.
Puede tambin presentarse despus de una infeccin, dolor intenso, ataque cardaco, postracin
por calor, envenenamiento por comidas o productos qumicos, o quemaduras extensas.
a) Signos de shock
- Manos fras y hmedas con gotas de transpiracin en la frente y palma de las manos.
- Cara plida.
- Quejas de la vctima al sentir escalofros, o an temblores debido al fro.
- Frecuentemente: nuseas o vmito.
- Respiracin muy superficial y rpida.
b) Salve la vida previniendo el shock
c) Corrija la causa del shock (hemorragia).
d) Mantenga a la vctima recostada.
e) Mantenga las vas respiratorias abiertas.
f) Si la vctima vomita, voltee la cabeza de la vctima hacia un lado. Esta posicin facilita la salida
del vmito o secreciones.
g) Eleve los pies de la vctima, si no hay fractura.
h) Mantenga la cabeza de la vctima ms baja que los hombros.
i) Mantenga a la vctima abrigada si el clima es hmedo o fro.
j) Dele lquidos que tomar (t, caf, agua, etc.), si la vctima puede pasarlos sin dificultad.
k) Aliente a la vctima.
l) Nunca administre bebidas alcohlicas.
m) No administre lquidos a personas que estn inconscientes.
n) No administre fluidos a personas en que se sospecha una herida en el abdomen.
2.2.7 Heridas especiales
a) Herida abdominal abierta
Llame al mdico. Seguir las siguientes indicaciones solo en el caso que no llegue el mdico.

E
mpuje suavemente el rgano salido dentro de la cavidad.
T
ape la herida con una cubierta hmeda y sostngala firmemente con una venda.
E
l objetivo es parar la hemorragia.
E
l vendaje debe ser firme pero no ajustado.
b) Heridas profundas en el pecho
Evite que el aire entre a travs de la herida. Si esto no se hace, el pulmn se colapsar. Sostenga
con firmeza una gasa sobre la herida. Puede usarse un cinturn alrededor del trax para mantener
la herida cerrada. Tenga cuidado de poner la venda alrededor del trax lo suficientemente ajustada
para que no interfiera con la respiracin normal.
2.2.8 Heridas y raspones
En el cuidado de pequeas heridas en la casa, es importante evitar la infeccin.
Nunca ponga su boca en contacto con una herida. En la boca hay muchas bacterias que pueden
contaminar la herida.
No permita que se usen pauelos, trapos o dedos sucios en el tratamiento de una herida.
No ponga antispticos sobre la herida. Lave inmediatamente la herida y reas cercanas con
agua y jabn.
Sostenga firmemente sobre la herida un apsito esterilizado - hasta que deje de sangrar. Luego
ponga un apsito nuevo y aplique un vendaje suave.
2.2.9 Prdida del sentido (desmayo)
Cualquier persona que se encuentre en un estado de inconsciencia puede tener traumatismo
craneal. Sobre todo, si tiene olor a alcohol.
No mueva a la vctima hasta que llegue ayuda profesional.
Muvalo solo en caso absolutamente necesario.
No administre nada por la boca.
B
usque tarjetas o medallas de identificacin alrededor del cuello o brazos de la vctima que
puede sugerir la causa del estado de inconsciencia. Por ejemplo: que sea diabtico o epilptico.
L
lame al mdico.
Mantenga a la vctima acostada y protjala contra el fro y la humedad.
2.2.10 Ataques epilpticos
Los ataques epilpticos no son una emergencia mdica. Las convulsiones generalmente son de
corta duracin - unos cuantos minutos. Si los ataques duran ms de quince minutos, llame al
mdico.
No trate de sostener a la vctima durante las convulsiones.
No le golpee la cara.
No salpique agua sobre la cara del paciente.
No ponga su dedo o un objeto fuerte entre los dientes del afectado.
Retire los objetos que puedan lastimar al paciente.
Cuando haya pasado el ataque, traslade al paciente a un lugar confortable y djelo dormir si
desea.
2.2.11 Quemaduras
Contacto con sustancias qumicas, puede resultar en quemadura qumica. Quemaduras termales
son las producidas por el exceso de calor. Cualquier quemadura inclusive la quemadura por el sol,
puede complicarse por shock y el paciente debe ser tratado por shock.
Prevenga el shock... Prevenga la contaminacin...controle el dolor... Estos son los objetivos de los
primeros auxilios en caso de quemaduras. Una persona con shock por quemadura puede morir a
no ser que, reciba ayuda inmediatamente.

En caso de shock por quemaduras, el suero de la sangre es enviado a las reas quemadas, y
debido a la prdida de estos lquidos a veces no hay suficiente volumen de sangre para mantener
el corazn y el cerebro con cantidad de sangre suficiente, para que funcionen normalmente.
Las quemaduras se pueden clasificar en tres tipos, segn su profundidad:
P
rimer grado: son superficiales, presentan enrojecimiento de la piel y mucho dolor.
S
egundo grado: son algo ms profundas, presentando enrojecimiento y ampollas en la piel.
Tambin son dolorosas a la presin.
T
ercer grado: destruye todas las capas que forman la piel. De aspecto plido y no son
dolorosas.
Qu hacer en cada caso?
P
rimer grado: refrescar inmediatamente la quemadura con agua fra durante 10 minutos como
mnimo y despus cubrir con compresas fras. Despus secar y cubrir con un apsito seco. Se
procurar inmovilizar la zona afectada. Se deben beber abundantes lquidos.
S
egundo grado: se ha de lavar inmediatamente con agua fra durante 5-10 minutos, si la
ampolla est intacta no se debe romper, se desinfectar con un antisptico y se pondr un poco de
pomada para quemaduras, despus se colocar un apsito limpio y seco. Si la ampolla est rota
se tratar como una herida: lvese las manos con agua y jabn, desinfecte la zona con un
antisptico y con unas pinzas y unas tijeras estriles vaya recortando la piel muerta alrededor de la
herida. Desinfecte nuevamente y cubra con un apsito estril. Si la persona tiene dolor se le puede
dar un analgsico suave.
T
ercer grado: No retire los restos de ropa, no se deben romper las ampollas que aparezcan. Lo
ms adecuado es lavar la zona con abundante agua fra durante 5-10 minutos y despus envolver
la zona o a la persona, si las quemaduras son muy extensas, con una sbana humedecida con
agua o suero. Acudir inmediatamente a un centro hospitalario. Durante el traslado vigile
constantemente el nivel de conciencia, la respiracin y el pulso de la persona afectada.
2.3 Como tomar los signos vitales
Los signos vitales son mediciones de las funciones ms bsicas del cuerpo. Los cuatro signos
vitales principales que monitorizan de forma rutinaria los profesionales mdicos y proveedores de
atencin mdica son los siguientes: Tomado de (ROCHESTER)10
a) La temperatura corporal.
b) El pulso.
c) La frecuencia respiratoria (ritmo respiratorio).
d) La presin arterial (si bien no se considera a la presin arterial como un signo vital, por
lo general se la controla junto con los signos vitales).
Los signos vitales son tiles para detectar o monitorizar problemas de salud. Los signos vitales se
pueden medir en un instituto mdico, en casa, durante una emergencia mdica o en cualquier otro
lugar.
a) Qu es la temperatura corporal?
La temperatura normal del cuerpo vara segn el sexo, la actividad reciente, el consumo de
alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, la etapa del ciclo menstrual. La temperatura
corporal normal puede variar entre 97.8 F (Fahrenheit) equivalentes a 36.5 C (Celsius) y 99 F
equivalentes a 37.2 C en un adulto sano. La temperatura corporal de una persona puede medirse
de cualquiera de las siguientes maneras:
E
n la boca. La temperatura se puede tomar en la boca con un termmetro clsico o con un
termmetro digital que utiliza una sonda electrnica para medir la temperatura corporal.
E
n el recto. La temperatura que se toma por va rectal (con un termmetro de vidrio o digital)
tiende a ser entre 0,5 y 0,7 F ms alta que cuando se toma por va oral.
E
n la axila. Se puede tomar la temperatura debajo del brazo con un termmetro de vidrio o
digital. La temperatura que se toma en esta zona suele ser entre 0,3 y 0.4 F ms baja que la que
se toma por va oral.
E
n la oreja. Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura del tmpano para
reflejar la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los rganos internos).

E
n la piel. Un termmetro especial puede medir rpidamente la temperatura de la piel de la
frente.
Cuando la temperatura es anormal puede producirse por la fiebre (temperatura alta) o por la
hipotermia (baja temperatura). Se entiende como fiebre cuando la temperatura corporal se eleva
por sobre un grado de la temperatura normal de 98,6 F, segn la Academia Estadounidense de
Mdicos de Familia (American Academy of Family Physicians). La hipotermia se define como un
descenso de la temperatura corporal por debajo de 95 F.
b) Qu es el pulso?
El pulso es una medicin de la frecuencia cardaca, es decir, la cantidad de veces que el corazn
late por minuto. A medida que el corazn impulsa la sangre a travs de las arterias, las arterias se
expanden y se contraen con el flujo sanguneo. Al tomar el pulso no solo se mide la frecuencia
cardaca, sino que tambin puede indicar:
E
l ritmo cardaco
El pulso normal de los adultos sanos oscila entre los 60 y 100 latidos por minuto. El pulso puede
fluctuar y aumentar con el ejercicio, las enfermedades, las lesiones y las emociones. Las mujeres
mayores de 12 aos, en general, tienden a tener el pulso ms rpido que los hombres.
Los deportistas, como los corredores, que practican mucho ejercicio cardiovascular, pueden tener
frecuencias cardacas de hasta 40 latidos por minuto sin presentar problemas de ningn tipo.
Cmo tomarse el pulso
Cuando el corazn impulsa la sangre a travs de las arterias, notar sus latidos presionando con
firmeza en las arterias, que se encuentran cerca de la superficie de la piel en ciertos lugares del
cuerpo. El pulso se puede sentir en la parte lateral del cuello, en la parte interior del codo o en la
mueca. Para la mayora de las personas lo ms sencillo es tomarse el pulso en la mueca. Si
utiliza la parte inferior del cuello, asegrese de no presionar demasiado y nunca presione sobre
ambos
lados del cuello al mismo tiempo para no bloquear el flujo de sangre al cerebro. Cuando se tome el
pulso:
- Con las yemas de los dedos ndices y medio, presione suavemente pero con firmeza sobre las
arterias hasta que sienta el pulso.
- Comience a contar las pulsaciones cuando el segundero del reloj marque las 12.
- Cuente el pulso durante 60 segundos (o durante 15 segundos y despus multiplquelo por cuatro
para calcular los latidos por minuto).
- Al contar, no mire el reloj continuamente, ms bien concntrese en las pulsaciones.
- Si no est seguro de los resultados, pdale a otra persona que cuente por usted.
Si su mdico le indic que se controle el pulso y tiene dificultades para hallarlo, consulte a su
mdico o enfermera para obtener indicaciones adicionales.
c) Qu es la frecuencia respiratoria?
La frecuencia respiratoria es la cantidad de respiraciones que una persona hace por minuto. La
frecuencia se mide por lo general cuando una persona est en reposo y consiste simplemente en
contar la cantidad de respiraciones durante un minuto cada vez que se eleva el pecho. La
frecuencia respiratoria puede aumentar con la fiebre, las enfermedades y otras afecciones
mdicas. Cuando se miden las respiraciones, es importante tener en cuenta tambin si la persona
tiene dificultades para respirar. La frecuencia respiratoria normal de un adulto que est en reposo
oscila entre 12 y 16 respiraciones por minuto.
d) Qu es la presin arterial?
La presin arterial, medida con un tensimetro y un estetoscopio por una enfermera u otro
proveedor de atencin mdica, es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias.
Cada vez que el corazn late, bombea sangre hacia las arterias, lo que produce una presin
sangunea ms alta cuando el corazn se contrae. No puede tomarse su propia presin arterial a
menos que utilice un tensimetro electrnico. Los tensimetros electrnicos tambin pueden medir
el ritmo cardaco o el pulso.
La presin arterial elevada, o hipertensin, aumenta directamente el riesgo de enfermedades
coronarias (ataques cardacos) y derrames cerebrales (ataques cerebrovasculares). Con la
presin arterial elevada, las arterias pueden tener una mayor resistencia contra el flujo sanguneo,
lo que obliga al corazn a bombear con mayor fuerza.

Por qu debera controlar mi presin sangunea en casa?
En el caso de las personas con hipertensin, el control en casa permite al mdico supervisar la
cantidad de cambios en la presin arterial durante el da y con el paso de los das. Esto tambin
puede ayudar al mdico a determinar el grado de eficacia de su medicamento para la presin
arterial.
a) Para tomar el pulso 36
Se colocan dos dedos (nunca debe utilizarse el dedo pulgar, ya que tiene pulso propio) en las
arterias de la mueca o del cuello. Deben sentirse aproximadamente 60/80 latidos por minuto en
adultos, 100/120, y 140 en recin nacidos.
b) Para verificar que el paciente respira
A
cerque su odo a la nariz del lesionado, para or y sentir el aliento.
A
cerque el dorso de su mano a la nariz para sentir el aliento.
S
i es posible, coloque su mano bajo el trax para sentir el movimiento.
Coloque un espejo cerca de la fosa nasal, para ver si se empea.
E
l nmero de respiraciones normales es de 15 a 20 por minuto.
c) Para chequear los reflejos
Golpee la crnea para ver si el prpado responde con un movimiento.
Observe si la pupila se contrae al inducir un rayo de luz sobre ella.
P
ellizque o pinche la parte interna del brazo o pierna, la cual debe moverse como respuesta.
2.4 Evaluacin inicial del paciente
a) Valoracin de la consciencia:
Se preguntar a la vctima como est, como se encuentra. Si contesta es smbolo inequvoco de
que respira y tiene pulso. En caso que no conteste pellizcar levemente en los hombros, si
reacciona, seguir la conducta anterior, en caso negativo, llamar a los servicios de emergencias
cuanto antes.
Una manera rpida de valorar la conciencia es determinar si responde o no
o (A)lerta. Esta despierto, habla
o (V)erbal. Responde al llamado, cuando alzamos la voz y lo llamamos Como esta?!
o (D)olor. Responde al dolor, le pellizcamos y reacciona con gestos o gruidos
o (I)nconsciente. No responde
b) Valoracin neurolgica mediante la escala de Glasgow: evaluacin de la respuesta
motora
1. Tiene los ojos abiertos
- nunca 1
- solo al estmulo doloroso 2
- con estimulo verbal 3
- de manera espontnea 4
2. Respuesta verbal
- sin respuesta 1
- no comprensible 2
- incoherencia 3
- habla desorientado 4
- habla orientado 5
3. Respuesta motora
- no responde 1
- extensin ante el estmulo 2
- flexin anormal 3
- retira ante el estmulo 4
- localiza el foco doloroso 5
- respuesta voluntaria 6
4. Valoracin de la escala
- 15 puntos paciente en estado normal
- 15-14 puntos traumatismo craneal leve
- 13-9 puntos traumatismo craneoenceflico moderado

- inferior a 9 puntos, traumatismo craneoenceflico grave
5. Valoracin de la respiracin
Nos acercaremos a la boca de la vctima con la mejilla e intentaremos sentir el aliento a la vez que
dirigimos la mirada al trax (si respira se mover). Es importante destacar que en caso de que
exista respiracin, no har falta explorar el pulso ya que este seguro existe.
- (V)er Miramos el trax, se eleva o no, si se eleva y baja respira
- (E)scuchar Con el odo escuchamos el sonido de la respiracin
- (S)entir Con la mejilla sentimos el aliento de la vctima
6. Valoracin del pulso
Existen mltiples lugares donde buscarlo, se dividen en dos grupos:
- Pulso central: Las arterias cartidas, situadas a ambos lados de la nuez de Adan en una pequea
depresin, en la garganta; para sentirlo presionar levemente con los dedos ndice y corazn,
nunca con el pulgar (sentiramos nuestra propio pulso). Las arterias femorales, situadas en la
regin inguinal, en la raz del muslo. Sentiremos el pulso en nuestros dedos.
- Pulso perifrico: Otros lugares para identificar el pulso pueden ser las arterias radiales, en la cara
interna de la mueca. Menos recomendables ya que en caso de accidente y prdida del
conocimiento, la sangre se redistribuye hacia los rganos vitales, y no a las extremidades por lo
que a veces este mtodo
puede resultar engaoso. En caso de no encontrar pulso, iniciar el masaje cardiaco, es decir la
reanimacin cardiopulmonar.
2.5 Botiqun de primeros auxilios
El botiqun es un recurso bsico para las personas que atienden, en un primer momento, a una
vctima de una enfermedad o accidente. Debe existir un botiqun en cada hogar y en todo sitio en
donde haya concentracin de gente.
En caso de que ocurran emergencias en los hogares, as como en los centros de estudios de
labores o cualquier lugar, siempre debe haber un botiqun de primeros auxilios, con el fin de
afrontar eventualidades que afectan la integridad de todas las personas. (DEPERU)11
Para evitar que se alteren los medicamentos, se debe procurar que los envases estn bien
cerrados y guardados en sitio fresco, seco y oscuro. Se deben desechar los medicamentos
caducados y los que hayan cambiado de aspecto. Se deben desechar, una vez abiertos, los
colirios, soluciones para el lavado de ojos, jarabes para resfriados, pomadas y gotas para la nariz.
El botiqun no ha de tener cerradura y se debe colocar fuera del alcance de los nios. Es
aconsejable que todo est ordenado y etiquetado y que se incluya en l una lista de los telfonos
de urgencia de la zona.
2.5.1 Qu es un maletn de primeros auxilios?
Es un pequeo armario, caja de madera, o para herramientas, de cartn o cualquier material
resistente, dentro del cual deben estar los implementos necesarios para aplicar primeros auxilios
en accidentes menores.
2.5.2 Cmo se confecciona un maletn de primeros auxilios?
Lugares como la escuela, el carro, donde se trabaja (talleres, oficinas, tiendas, entre otros) y en el
hogar, son sitios donde debe existir un maletn de primeros auxilios. Para crear uno, lo ideal es
contar con una caja de cualquier material que pueda colocarse en la pared o guardar en un lugar
seguro, debe tener una buena tapa o puerta para proteger su contenido.
Usualmente se pinta por dentro y por fuera de color blanco o tambin se puede forrar con papel
blanco y debe llevar una cruz roja.
Para conseguir los materiales, medicinas o implementos necesarios para equipar el maletn de
primeros auxilios, se pueden encontrar en casa alguna de las cosas, o compartir los costos y
comprarlas. En la escuela se puede reunir el dinero entre los compaeros de cada saln, o traer
cada quien de su casa alguna de las cosas.
En el hogar, todos los miembros de la familia deben tener acceso al botiqun de primeros auxilios y
conocer las normas para su uso. Slo los nios ms pequeos no tendrn acceso al botiqun, pero
si deben saber dnde est y para que se utiliza, para que en caso de emergencias ellos sepan
dnde encontrarlo. Es recomendable que los adultos guen a los nios y que stos a su vez,
demuestren su responsabilidad en el uso y manejo de este maletn.

En la escuela, sera bueno turnarse cada alumno, de manera que cada semana le corresponda a
uno diferente, limpiarlo, ordenarlo, revisarlo y avisar si algo est por terminarse, vencerse la fecha
de algn medicamento o en caso de que algo se rompa, reponerlo inmediatamente. Para esto
debe contarse con la supervisin de la maestra.
2.5.3 Contenido:
a) Antispticos
Son sustancias que se utilizan para prevenir la infeccin, evitando que los grmenes penetren por
la herida.
Jabn de barra o lquido, para el lavado de manos, heridas y material de curacin.
S
uero fisiolgico: se utiliza para lavar heridas y quemaduras. Tambin se puede usar como
descongestionante nasal y para lavados oculares.
A
lcohol etlico al 96: se usa para desinfectar el material de cura, termmetros etc. Tambin se
usa para desinfectar la piel antes de una inyeccin. Se desaconseja el uso sobre las heridas ya
que irrita mucho los tejidos.
Clorhexidina: til en la desinfeccin de heridas y quemaduras. No debe aplicarse a personas
que presentan hipersensibilidad
Yodopovidona: es el antisptico ms utilizado, se presenta como solucin, pomada y jabn. Se
usa para la limpieza y desinfeccin de las heridas. Puede producir reaccin alrgica en aquellas
personas con antecedentes de alergia al yodo.
b) Material de curacin
Se usa para controlar hemorragias, limpiar heridas y cubrir heridas o quemaduras.
Gasas: se presentan en paquetes estriles (5 x 5 cm. 10 x 10 cm.). Se utilizan para cubrir las
heridas o detener hemorragias.
A
psitos: almohadillas de gasas que vienen en distintos tamaos, sirven para cubrir la lesin
una vez desinfectada. Existen apsitos para los ojos que tienen una forma especial.
Vendas: debe haber vendas de distintos tamaos. Se usan para vendaje de las extremidades y
tambin para mantener los apsitos sobre las heridas.
E
sparadrapo: til para fijar las vendas y los apsitos. Existen esparadrapos hipoalrgicos para
las personas sensibles.
c) Frmacos (previa consulta al mdico)
A
nalgsicos-Antitrmicos: sirven para controlar el dolor y bajar la fiebre. Los ms usados son la
aspirina y el paracetamol.
A
ntiinflamatorios tpicos: se usan para contusiones deportivas y cadas.
Crema para quemaduras: se usa en las quemaduras de primer grado
Crema para picaduras: para calmar los sntomas de la picadura. Si una persona es alrgica
deber acudir al centro mdico ms cercano.
S
obres de suero oral: til los casos de diarreas intensas, para evitar las posibles
complicaciones. Tambin son tiles en el caso de quemaduras graves o hemorragias o ante
cualquier situacin con riesgo de deshidratacin
Elementos adicionales: guantes desechases, pinzas, tijeras, termmetro, jeringas y agujas
desechables, tiritas.
En caso de no contar con un botiqun cuando se presente una emergencia, se pueden utilizar
reglas o lpices, medias, corbatas, sbanas o pauelos limpios.
Tambin cuando salgamos de viaje, especialmente si nos dirigimos a un pas extranjero, es muy
recomendable llevar un buen botiqun de viaje.
CAPTULO I
HIGIENE DE LOS ALIMENTOS

1.1 Concepto:
La higiene de los alimentos es el conjunto de prcticas, comportamientos y rutinas al manipular los
alimentos orientadas a minimizar el riesgo de daos potenciales a la salud.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la higiene alimentaria comprende todas las
medidas necesarias para garantizar la inocuidad sanitaria de los alimentos, manteniendo a la vez
el resto de cualidades que les son propias, con especial atencin al contenido nutricional.
La higiene de los alimentos abarca un amplio campo que incluye la manipulacin de los alimentos
de origen vegetal, la cra, alimentacin, comercializacin y sacrificio de los animales as como
todos los procesos sanitarios encaminados a prevenir que las bacterias de origen humano lleguen
a los alimentos.
La contaminacin de alimentos se produce desde diferentes fuentes as: el aire, el agua, el suelo,
los seres humanos, los animales y dems seres vivos.
No todos los microorganismos que contaminan los alimentos crudos tienen la misma importancia
sanitaria, unos se denominan microorganismos alterantes y los dems se denominan
microorganismos patgenos.
1.2. CAUSAS DE CONTAMINACION DE LOS ALIMENTOS

1.2.1 Contaminacin Biolgica
Es de primordial importancia estudiar los microorganismos patgenos, ya que el saber acerca de
ellos nos ayudar a crear condiciones que los eviten y por lo tanto sabremos las formas prcticas
de prevencin. Los microorganismos son seres vivos de dimensiones muy pequeas que no
pueden ser observados por el ojo humano. Tambin se les conoce como microbios o grmenes.
Se denominan microorganismos porque solo pueden ser visibles con la ayuda de un microscopio,
sus dimensiones son menores a 0,1 milmetros, lo que equivale a 100 micras (1 micra = 1 m =
0,01 milmetro).
Caractersticas y formas de nutricin
Los microorganismos tienen un metabolismo muy activo, asimilan un gran nmero de sustancias
a la vez que excretan gran cantidad de productos de desecho, de tal forma que influyen
directamente sobre el medio en que viven modificndolo. Su reproduccin es rpida, por lo que su
nmero aumenta aceleradamente en poco tiempo. Tiene gran facilidad de dispersin, lo que ayuda
a que cualquier medio sirva de vehculo de transporte. Prcticamente se encuentran en todas
partes. En el caso de las bacterias encontramos aquellas perjudiciales que producen alteracin en
los alimentos; y algunas son patgenas, es decir son capaces de producir enfermedades.
Sus caractersticas son:
Se reproducen rpidamente por divisin directa. Es decir, una bacteria se divide en dos y cada una
de esas en otras dos y as sucesivamente, en un tiempo muy corto, por lo que en pocas horas
formas colonias de millones de bacterias
Produccin de toxinas:
Ciertas bacterias producen toxinas o venenos que cuando las comemos, nos enfermamos.
Algunas toxinas son resistentes a la temperatura, es decir, que aunque cocinemos nuestros
alimentos por largo tiempo, los microorganismos se mueren, pero las toxinas no, y stas nos
puedan enfermar. Esto sucede principalmente cuando, despus de cocinado un alimento, lo
dejamos fuera del refrigerador por un tiempo prolongados para que se enfre y en un lugar donde
pueda caerle polvo o que las personas que pasan, al hablar, toser o estornudar, lo contaminen.

Para entender mejor cmo crecen y se multiplican los microorganismos, vamos a ver qu es lo
que necesita para crecer. Al igual que los hombres, las bacterias requieren de ciertas condiciones
para crecer como son: Comida
Las bacterias necesitan alimento para poder crecer y reproducirse, sobre todo aquellos que son
ricos en nutrientes como el pollo, las carnes, el huevo, el pescado, los jamones, los productos
lcteos como queso, leche y crema; y los productos de soya.
Humedad
Para reproducirse ms fcilmente, las bacterias necesitan que los alimentos contengan un mnimo
contenido de agua. Mientras ms agua haya en un alimento, ms se facilitar el crecimiento de las
bacterias.
Acidez
Prefieren los alimentos que no son muy cidos o neutros (como el agua). Es importante saber que
los alimentos muy cidos como el limn y el vinagre no permiten que los microorganismos crezcan
y se multipliquen, pero no lo destruyen.
Temperatura
Entre los 4C y los 60C que, como se sabe, est la Zona de Peligro de la Temperatura, debido a
que en ella los microorganismos se reproducen.
Tiempo
Requieren tener tiempo para poder reproducirse. Mientras ms tiempo les demos a las bacterias
en condiciones ideales, ms fcil y rpidamente se reproducirn.
Oxigeno
Las bacterias pueden necesitar o no de oxigeno o aire para crecer. As hay bacterias:
Aerbicas: crecen con oxgeno

Anaerbicas: crecen solamente donde no existe oxgeno, como en los alimentos
enlatados y en los envasados al vaco.
Facultativas: pueden crecer con o sin oxgeno. En resumen, lo que necesitan las
bacterias para crecer, podemos recordar fcilmente con la palabra CHATTO (Comida,
Humedad, Acidez, Temperatura, Tiempo y Oxgeno).
Hay alimentos que renen todas las necesidades de las bacterias, por esto se conocen como
potencialmente peligrosos, y entre estos se encuentran la papa, huevo, aves, pescados y
mariscos, productos lcteos, frijoles, carne y sus derivados.
En las cocinas es muy difcil manejar las condiciones de humedad, oxgeno y acidez, por lo que
debemos concentrarnos en las que si podemos controlar como tiempo y temperatura. Por lo tanto
se debe evitar darles el tiempo necesario para desarrollarse en la zona de peligro de la
temperatura, desde que se reciben, almacenan, descongelan, preparan, cocinan, se enfran,
recalientan y se mantienen en servicio. Para prevenir las enfermedades provocadas por bacterias,
parsitos o virus, debes seguir las siguientes normas:
1. Se deben mantener los alimentos tapados. Durante su almacenamiento, conservacin,
debemos cuidar el tener tapados todos los alimentos, en recipientes limpios y desinfectados. 2. Se
deben lavar y desinfectar los utensilios y equipos utilizados inmediatamente despus de usarlos.
3. Se deben lavar y desinfectar las frutas y verduras con detergente, enjuagarlas y desinfectarlas
con un producto aprobado por la Secretaria de Salud, an de que se sometan a un proceso de
coccin.
4. No se deben dejar los alimentos dentro de la zona de peligro de la temperatura. Se deben
mantener en refrigeradores o mantenerlos calientes.
5. Se deben enfriar rpidamente todos los alimentos.
6. No deben permanecer ms de 4 horas dentro de la ZPT.
7. Se deben verificar los alimentos enlatados. Las latas deben estar en buen estado, sin
abolladuras, golpes, abombamientos ni oxidaciones. No se debe utilizar una lata que est en mal
estado, ya que puede ser muy peligroso, pueden tener toxinas del Clostridium botulinum.
8. Se debe utilizar agua potable (0,2 mg/L de cloro residual). Para la preparacin de los alimentos,
lavado y desinfeccin de equipos y utensilios de cocina es necesario usar agua potable.

1.2.2. Contaminacin Fsica
Este tipo de contaminacin es causada por la presencia accidental en los alimentos de cualquier
materia extraa, como seran pedazos de vidrio, metal, grapas, uas, tierra, cabello, etctera. Se
deben evitar siguiendo los siguientes consejos:
No se deben utilizar vasos de vidrio para servir el hielo, se debe utilizar cucharn o pinzas.
No se deben enfriar vasos ni botellas en el hielo en el que se va a utilizar para consumo.
Se debe cuidar que los focos y fuentes de luz se encuentren con protecciones, ya que si
se llegan a romper, los vidrios puedan caer a los alimentos o provocar accidentes.
No se deben utilizar joyas como collares, pulseras, aretes o anillos, ya que se pueden caer
a los alimentos, as como atorarse y causar lesiones al utilizar equipos como rebanadoras.
Se debe evitar que las, grapas de las bolsas o cajas caigan en los alimentos.
Cuando se abran las latas y envases de alimentos, se debe hacer con cuidado y se debe
pasar a recipientes limpios y tapados, ya que pueden caer rebabas o partes del envase a
los alimentos.
1.2.3 Contaminacin Qumica

Este tipo de contaminacin es causada por la presencia de productos qumicos, como los
detergentes, desinfectantes o plaguicidas que se utilizan en la cocina, y que por descuido al
usarlo, o por errores en su almacenamiento, pueden contaminar los alimentos.
Se deben almacenar los productos qumicos tales como detergentes, desinfectantes o

desengrasantes en un lugar separado de los alimentos o utensilios de cocina.
Se deben almacenar todos aquellos productos que pueden representar un peligro si son
ingeridos, tales como los desinfectantes, plaguicidas o detergentes. Es indispensable
conservarlos en sus envases originales.
Se deben marcar claramente los productos qumicos y detergentes, especificando su
contenido e indicaciones de uso, sobre todo si se vacan a otros recipientes. En el caso
especfico de los plaguicidas, se deben mantener en un gabinete bajo llave y se deben
controlar por una persona responsable. Su aplicacin requiere licencia sanitaria.
1.3 BACTERIAS QUE MS FRECUENTEMENTE CONTAMINAN ALIMENTOS
1.3.1. Salmonella
Donde se encuentra: De forma natural la encontramos en las aves de corral y en

animales domsticos, por extensin tambin se encuentra en la cscara de los huevos. El
hombre tambin puede ser fuente de salmonellas, as como los insectos, que suelen
transportarla en las patas.
Alimentos que pueden contenerla: Los alimentos que se elaboran con huevo crudo
como mayonesas o salsas similares. Por este motivo desde 1991 se obliga a todas las
mayonesas que se sirven en bares, restaurantes o colectividades se adquieran ya
elaboradas o se elaboren con huevo pasteurizado y con una acidez de cmo mnimo 4,2
adems de no almacenarse ms de 24 horas despus de la elaboracin. Otros alimentos
asociados a la Salmonella son las tortillas, que es debido a que durante su elaboracin no
se ha alcanzado una temperatura que llegue a matar a estas bacterias. Cualquier
manipulador puede ser portador de Salmonella lo cual puede inducir a que si se manipulan
de forma inadecuada los alimentos o no se haga un tratamiento trmico posterior, puede
provocar tambin una salmonelosis.
Periodo de incubacin: precoces a partir de 8 h. comunes de 12 horas a 3 das
Sntomas: Diarrea, dolor de barriga y de cabeza, nuseas, escalofros, fiebre. Dura de 2 a
6 das o ms si se complica. Si se complica o el paciente est muy debilitado puede llegar
a causar la muerte.
1.3.2 Staphylococcusaureus
Donde se encuentra: Es una bacteria tpica de los manipuladores de alimentos ya que
muchos de ellos son portadores. Se encuentra en las fosas nasales, alrededor de la boca
o en las manos, concretamente debajo de las uas.
Alimentos que pueden contenerlo: Todos aquellos que son susceptibles de ser
manipulados. Se tiene que prestar atencin sobre todo en no romper la cadena del fro.
Periodo de incubacin: Muy corto porque el que contamina no es la bacteria, sino que es
la toxina que produce. Es de 2 a 6 horas.
Sntomas: Vmitos, diarreas y nauseas. Suele durar de 1 a 2 das. Muchos de los casos
de toxiinfeccin con S. aureus no requieren de hospitalizacin ni tratamiento mdico.
1.3.3. Clostridiumbotulinum
Donde se encuentra: Se encuentra en muchos sitios de distintas caractersticas (suelo,
sedimentos de agua dulce y de mar, en la vegetacin), pero siempre se encuentra en sitios
donde no hay oxgeno.
Alimentos asociados: Conservas (pero no cidas), embutidos o quesos, pats, bricks de

lecheAl crecer, es caracterstico porque produce gas, por lo que cuando un envase de
alguna conserva lo encontremos hinchado ser la indicacin de que est contaminado y
se tiene que desechar. Periodo de incubacin: de 18 horas a 4 das
Sntomas: Vrtigo, visin borrosa, incapacidad para tragar, parlisis y muerte. Esta
bacteria es muy importante para los alimentos porque puede provocar la muerte. La
bacteria produce esporas y stas son muy resistentes a cualquier tratamiento trmico de
conservacin (bao mara o esterilizacin). Las esporas pueden llegar a germinar
posteriormiente. La bacteria produce una de las txinas ms peligrosas que se conocen.
1.3.4. Escherichiacoli
Donde se encuentra: Esta bacteria tiene muchas cepas distintas y hasta alguna de ellas
es beneficiosa para nuestro organismo, ya que habitan el colon y nos ayudan a sintetizar
la vitamina k.
Alimentos asociados: Carne en general (hamburguesas, salchichas) o en leche cruda.
Periodo de incubacin: de 3 a 9 das.
Sntomas: diarrea con sangre, sndrome urmico hemoltico, calambre abdominales, fallo
renal, muerte. Provoca hemorragias internas y si se complica puede llegar a causar la
muerte.
1.4. MOHOS Y PARSITOS

1.4.1 Mohos
Normalmente suelen crecer en los ambientes que les son hostiles a las bacterias, sobretodo en
ambientes secos y en ambientes cidos. Crecen en frutas, hortalizas, pan, mermeladas, yogur
Algunos mohos segregan una micotoxina cuando las condiciones les son desfavorables que ataca
al organismo que las consume. El ataque se hace de una forma crnica, el organismo va
acumulando las toxinas y al cabo de los aos aparecen los sntomas. Actualmente se sabe con
certeza que estas toxinas provocan cncer, especialmente de hgado.
1.4 2. Parsitos
Son un grupo de seres vivos muy pequeos que se caracterizan por vivir a expensas de otros
seres vivos. En los alimentos los ms habituales son los protozoos o larvas.
1.4.2.1 Anisakis:
Larva que se encuentra en el pescado. Si se consume pescado infectado con esta larva (y se
consume la larva viva, como podra pasar con el pescado crudo) puede provocar ulceras.
1.4.2.2. Triquinosis:
Tambin es una larva, pero en este caso de la carne de caza o de cerdo. Los sntomas de su
intoxicacin son un cuadro febril acompaado de nuseas, vmitos, diarreas y clicos
abdominales, que desaparece en diez o doce das. Precozmente, hay cansancio fcil y astenia.
Las manifestaciones ms severas y caractersticas son: dolores musculares, torpeza y contractura
muscular. La localizacin de las mismas vara segn el msculo afectado y la intensidad del
cuadro, de acuerdo con la cantidad de parsitos.
1.5. PRINCIPALES ENFERMEDADES CAUSADAS POR ALIMENTOS
1.5.1 4 Gastroenteriris
Presenta diferentes cuadros clnicos los cuales muchas veces llegan a presentar manifestaciones
graves, como la diarrea que puede ir acompaada de sangre y moco, vmito, dolor abdominal,
fiebre, nuseas, gases y deshidratacin que puede llegar a un estado de choque.
Los principales agentes bacterianos responsables de la gastroenteritis son Salmonella, Shigella,
Escherichiacoli, Proteus, Pseudomonas, Clostridium y otras.

1.6. HIGIENE PERSONAL
Despus de que hemos visto que el ser humano es la principal fuente de contaminacin de los
alimentos, es importante recordar que todos estamos involucrados en la higiene de los alimentos,
y que si queremos preparar y comer alimentos seguros, debemos poner en prctica, algunas
reglas bsicas de higiene personal.
1. Si ests enfermo aljate de los alimentos. Si tienes gripe, catarro o tos no debes estar en
contacto con los alimentos, ya que es inevitable estornudar o toser, y si est preparando
alimentos, lo ms seguro es que lo hagas sobre ellos y los contamines. Si tienes diarrea, sabes
que irs varias veces al bao y cada vez que vayas te vas a lavar las manos a conciencia con
agua y jabn? Cuando tenemos infecciones en la piel, esa zona tiene millones de microbios que
por medio de nuestras manos pasan a todo lo que tocamos, contaminndolo. En todos estos
casos es mejor informarle a tu supervisor. y este da, trabajar en otra rea del establecimiento en
donde no prepares, ni sirvas alimentos.
2. Aunque ests sano, no tosas, ni estornudes sobre los alimentos, ya que en nuestra garganta y
boca hay microbios (como el Staphylococcus aureus), que viven ah, aunque no presentemos
sntomas de la enfermedad. Cbrete muy bien la boca con las manos o papel desechable, y lvate
las manos antes de reanudar tus labores, ya que al estornudar contaminamos nuestras manos con
pequeas gotas de saliva que contienen microbios.
3. Bate todos los das antes de comenzar las labores. si no hay regaderas en donde trabajas,
entonces bate en tu casa antes de ir a trabajar.
4. Lvate las manos antes de iniciar las labores. Recuerda que las manos estn en contacto con
mltiples cosas cargadas de microbios, como son las llaves. perillas de las puertas, dinero,
zapatos, cabello, etc.
5. Lvate las manos despus de ir al bao. Aunque te encuentres sano, puedes ser portador de
enfermedades que alguna vez hayas tenido, o que nunca se desarrollaron, pero los microbios
estn en tu organismo, por esto puedes expulsar huevecillos de parsitos o microbios que no se
ven, pero que son dainos, y si no te lavas las manos correctamente, los transmites a los
alimentos. Aunque solo vayas al bao a platicar o a fumar, lvate las manos, ya que es un lugar en
donde existe mucha contaminacin. Es muy importante que ayudes a mantener siempre limpios y
bien equipados los baos. En caso de no ser as, avisa a tu supervisor. Un bao limpio habla bien
de quien lo usa.
6. Lvate las manos despus de cada interrupcin. En el manejo de los alimentos; sobre todo si
tocas objetos que normalmente manejan muchas personas, o algo sucio como basureros, cajas,
trapos, etc.
7. Lvate las manos despus de tocar alimentos crudos, y antes de manipular otros alimentos. 8.
Lvate las manos despus de tocar heridas, cortaduras, barros, etc. En las heridas y en los barros
se encuentra la bacteria y toxina del estafilococo y al tocarlas se quedan en nuestras manos, con
las que podemos pasarlas a los alimentos, donde se reproducen y pueden ocasionar
enfermedades.
9. Lvate las manos despus de tocarte el cuerpo, cabeza, nariz, ojos, boca, etc. ya que aunque
ests sano, se encuentra la bacteria del estafilococo que puede pasar a los alimentos.
10.Mantn las uas limpias, cortas y sin barniz o esmalte.
11. Si tienes bigote, afitalo y que no pase de la comisura de los labios.
12. Utiliza malla, turbante, cofia o red que te cubra el cabello por completo.
13. Lvate los dientes despus de cada comida, para evitar infecciones en la boca.
14. Ponte el uniforme perfectamente limpio, el delantal y la cofia deben ser sencillos, de colores
claros y que no requieran de acomodarse continuamente. El turbante o cofia deben ser de color
claro. Es recomendable tener un uniforme limpio en tu LOCKER para cualquier imprevisto.
15. No utilices el mandil como trapo para limpiar, ni seques tus manos en l.
16. Si utilizas guantes, recuerda que sean desechables y lvate las manos antes de colocrtelos.
Cambirtelos cada vez que cambies de actividad
17. No uses alhajas (anillos, pulseras, esclavas o relojes, ya que en ellos hay millones de
microbios que contaminarn los alimentos que ests preparando; ya sea porque

18. se embarren, o incluso porque caigan en ellos. Adems, si se atoran o caen en el equipo,
pueden descomponerlo, o lo que es peor, provocando un accidente que te lastime.
19. No fumes, comas, bebas o mastiques chicle, ya que los alimentos se pueden salpicar con
gotas de saliva, restos de chicle o comida.
1.7. TECNICA DEL LAVADO DE MANOS
Se ha insistido mucho en que debes lavarte las manos. A continuacin te detallaremos la
forma de hacerlo. Si llevas a cabo el lavado de manos en la forma correcta, evitars que los
microbios de tus manos pasen a los alimentos. El procedimiento que debes seguir es el
siguiente:
Moja tus manos.

Ponte jabn bactericida, de preferencia lquido, tallndote las manos con agua caliente,
jabn y cepillo.
Utiliza un cepillo para tallar cada uno de los dedos por la parte interna y externa y entre los
dedos. No olvides tus uas.
El lavado de manos debe iniciarse desde la punta de los dedos hacia el codo, en arrastre.
Enjugate muy bien y lava de la misma forma tu otra mano.
Scate las manos ya sea con secadora de aire o toallas de papel desechable.
Las manos se lavarn:
Cada vez que se cambie de actividad durante el trabajo

Despus de usar el bao
Entre la manipulacin de alimentos crudos y cocinados
Despus de peinarse
Despus de comer, fumar o sonarse la nariz
Despus de manipular alimentos desechados, desperdicios o basuras
Cada vez que sea evidente
El cepillo debe colocarse en solucin desinfectante de cloro o yodo cuando no se est usando;
y recuerda que es necesario cambiar la solucin por lo menos dos o tres veces por turno.
1.8.1. Estacin de lavado
La estacin para el lavado es muy importante; debes seguir las siguientes normas para evitar que
una vez limpias y desinfectadas, las manos se contaminen:
1. Activa y desactiva el flujo de agua mediante pedales, o en su caso, al colocar las manos
debajo del grifo, evita en lo posible tocar las llaves; y si lo haces, enjugalas antes y despus
de lavarte las manos, para que no te re contamines; o bien, cierra la llave con el papel con el
que te seques las manos.
2. Debes usar jabn lquido antibacteriano, ya que en los jabones de pastilla se acumulan
residuos de tierra, contaminantes y microbios
3. Scate bien con toallas de papel desechables o aire; no lo hagas con la ropa ni con trapos.
4. Para tirar el papel, abre el bote para con el pedal, tambin puede ser de tapa oscilante, pero
por ningn motivo toques la tapa M bote.
5. Avisa al supervisor si hace falta jabn, papel o toallas desechables.
6. Cambia constantemente (cuando menos dos o tres veces cada turno) la solucin
desinfectante en la que se mantiene el cepillo.
7. Es recomendable que la puerta no tenga picaporte, de ser as, abre la perilla con el mismo
papel que utilizaste para secarte las manos. En la cocina debe haber una estacin exclusiva
de lavado de manos, bien equipada.
1.8.2.. Prcticas prohibidas en el servicio
Recuerda que las personas que preparamos y servimos los alimentos, provocamos su
contaminacin, si no seguimos las reglas de higiene personal. Para prevenir la contaminacin
de los alimentos debes EVITAR las siguientes prcticas en el servicio:
1. Lavarte las manos en la tarja para frutas, verduras, o lavar ah utensilios de cocina, ya que
se pueden contaminar entre s. Debes lavarte en la estacin exclusiva para lavarte las manos
dentro de tu rea de trabajo.

2. Recoger con las manos pan, bollos, mantequilla, palitos de pan o galletas; debes utilizar
pinzas, cucharas, tenedores u otros utensilios.
3. Poner la mesa despus de limpiarla, sin antes lavarte las manos.
4. Probar la comida con los dedos. Recuerda utilizar una cuchara limpia cada vez que pruebes
un alimento.
5. Proba r la comida con la misma cuchara que ests utilizando para cocinar, introducindola
en la boca.
6. Dejar los alimentos descubiertos. Recuerda siempre cubrir todos los alimentos para evitar
que se contaminen.
7. Usar joyas u otros accesorios personales. Recuerda que adems de contaminar, pueden
ocasionar un accidente.
8. Olvidar lavarte las manos despus de cada interrupcin, principalmente despus de ir al
bao
9. Manipular los alimentos cuando ests enfermo de gripa, del estmago o de la piel.
Recuerda que cuando te encuentres enfermo debes reportarte con tu supervisor parta que te
ubique en un rea en la que no manipules alimentos.
10. Comer o fumar, beber o masticar chicle durante la preparacin de los alimentos, si lo
hiciste en tu descanso, lvate las manos antes de reiniciar tus labores.
11. Secarte las manos en el mandil, ropa o trapos de cocina.
12. Tocar con los dedos las partes de cubiertos y utensilios que tendrn contacto con la boca
del comensal o con la comida (vasos, popotes, tazas, platos, etc.)
1.8.3. Limpieza y desinfeccin
Es fundamental recordar que el agua es uno de los principales vehculos de contaminacin de
los alimentos. Por eso es muy importante verificar que en la cocina el agua sea potable, ya
que de lo contrario puede tener microorganismos que nos enfermen. Por eso, y de acuerdo a
lo establecido por la normatividad vigente, se debe contar con: Un sistema de agua potable
para consumo humano cuya capacidad sea suficiente para cubrir sus demandas. El agua del
establecimiento deber contar con un mnimo de 0,2 mg/L (ppm) de cloro residual, el cual se
puede verificar con un equipo checador de cloro, se debe llevar un registro diario de las
lecturas realizadas, para tener la seguridad que el agua que utilizamos para todas las
actividades ya sea: cocinar, preparar agua, lavar trastes, lavarnos las manos, sea potable.
Para qu necesitamos agua potable?
Para preparar alimentos, para beber, para lavar superficies y utensilios, para el lavado de
manos para elaborar hielo. Los pisos, techos y paredes, as como los equipos y utensilios
(superficies inertes) que no se lavan y se desinfectan adecuadamente, pueden provocar una
contaminacin cruzada. Esto significa que los microbios se desarrollan en los restos de
alimentos y mugre que quedan en las superficies, equipos y utensilios, y de ah pasan a otros
alimentos y los contaminan.
Para llevar a cabo un procedimiento de limpieza adecuado se deben tomar las siguientes
consideraciones:
La naturaleza del objeto a ser limpiado

La calidad del agua que se vaya a utilizar
Los tipos de suciedad
La clasificacin de los detergentes
Los tipos de limpieza
Naturaleza del objeto a ser limpiado

Depende del tipo de superficie que se vaya a limpiar debe ser el tipo de utensilio y detergente que
se debe utilizar, por ejemplo: acero inoxidable, aluminio, polmero, etc.
Calidad del agua
Como se ha mencionado anteriormente, se debe mantener una concentracin de 0,2 mg/L (ppm)
de cloro residual en el agua de la llave. Tambin, se debe tener en cuenta la calidad fsica, como la

cantidad de minerales que contenga, ya que mientras ms minerales tengan como calcio o
magnesio, el detergente va perdiendo la fuerza de hacer espuma.
Tipos de suciedad
Existen diferentes tipos de suciedad, y dependiendo de qu tipo sea sta, se debe elegir el
detergente adecuado, por ejemplo:
Hay suciedad de tipo orgnico como, sangre de pollo, jugo de frutas, y cualquier otro alimento.
Hay suciedad de tipo inorgnico como las sales minerales que se acumulan en los baos de agua
caliente, debido a la evaporacin del agua y la formacin del sarro, Se pueden tener tambin,
xidos, que se generan cuando una superficie metlica humedece. .
1.9 CONOCIMIENTOS BSICOS DE DESINFECCIN
1. Primero debemos estar seguros que la superficie se encuentra limpia, si no es as, hay que
limpiarla de acuerdo a lo anterior.
2. Antes de proceder a desinfectar debemos tener lista la solucin desinfectante.
3. Se debe aplicar la solucin a la superficie que se va a desinfectar.
4. Se debe dejar el tiempo suficiente que indique el fabricante.
5. Dependiendo del desinfectante se debe enjuagar o no.
Compuestos utilizados para la desinfeccin:
Al igual que los compuestos para limpieza, existe una gran variedad de desinfectantes y
sistemas de desinfeccin:
1.8.1 Desinfeccin con vapor y/o agua caliente: Los microorganismos se pueden
destruir al entrar en contacto con agua caliente, no es un mtodo muy utilizado y que se
requiere de mucha energa en su aplicacin. Este mtodo es utilizado para las mquinas
lava loza.
1.8.2 Desinfeccin Qumica: Estos son compuestos qumicos que varan mucho en sus
formas de uso y composicin. La eficiencia de estos desinfectantes depende de muchos
factores como tiempo de exposicin, temperatura, concentracin, etc.
Algunos, ejemplos son:
Compuestos de cloro: las sustancias que contienen cloro como los hipocloritos y el dixido
de cloro, tienen efecto importante sobre los microorganismos, adems de ser baratos.
Pueden causar corrosin en los metales.
Compuestos de yodo: Las sustancias que contienen yodo como yodoformos, soluciones
alcohol-yodo, etc. Pueden usarse tambin como desinfectantes, el efecto es muy rpido y
funciona en una amplia variedad de microorganismos. Se debe tener cuidado de eliminar
los residuos pues pueden causar corrosin en los metales.
Compuestos amonio cuaternario: Estos compuestos son utilizados solo para superficies
inertes, no se pueden utilizar directamente sobre alimentos y deben ser enjuagados
despus de aplicados. Son selectivos ya que solo atacan a un solo tipo de bacterias (gran
negativo).
1.10 EQUIPO
Todo el equipo que se utilice dentro en el procesamiento de alimento debe ser de superficies
inertes, es decir, que no causen contaminacin fsica, qumica o microbiolgica a los alimentos.
Una de las piezas del equipo que ms se pueden contaminar son las tablas de picar. Estas NO
DEBEN SER DE MADERA, deben ser de materiales de superficie lisa, deben tener alta dureza,
ser fciles de desincrustar, lavar y desinfectar tales como: polietileno de alta densidad, estireno y
resinas poli carbonatadas, para que no se le hagan hendiduras donde se acumule alimento. La
caracterstica principal de estas tablas es que se pueden desbastar (raspar) para evitar las
hendiduras. Estas se pueden raspar con un cuchillo, una esptula, o mandarlas a mantenimiento
para que se cepillen. Se recomienda que se tengan tablas y cuchillos diferentes para alimentos
crudos, de los que se manejan para alimentos ya cocidos o listos para servirse.

1.11 QUE ES EL PLAN DE LIMPIEZA Y DE DESINFECCIN?
Limpieza: Conjunto de operaciones que permiten eliminar la suciedad visible o microscpica.
Estas operaciones se realizan mediante productos detergentes elegidos en funcin del tipo de
suciedad y las superficies donde se asienta.
Desinfeccin: Conjunto de operaciones que tienen como objetivo la reduccin temporal del
nmero de microorganismos vivos y la destruccin de los patgenos y alterantes. Sin embargo,
nicamente con la esterilizacin se obtendr un medio completamente exento de grmenes.
Los productos de limpieza se tienen que almacenar en un armario exclusivo y cerrado, siempre
separados de los alimentos y siempre bien identificados. Para las acciones de limpieza y
desinfeccin siempre se tienen que utilizar agua potable y sta tiene que estar caliente. Una vez
limpiadas las superficies o utensilios o limpiadas y desinfectadas, se tienen que secar con un trapo
de papel desechable.
Recordatorio del proceso de limpieza y desinfeccin:
Retirar los restos de comida

Limpiar en hmedo con detergente
Desinfectar con desinfectante, se recomienda leja por su mxima eficacia (tener en
cuenta el tiempo de contacto).
Aclarar
Secar
1.12 PLAN DE DESINFECTACIN Y DESRATIZACIN

Al igual que con el plan de limpieza y desinfeccin, las empresas tambin tienen que tener
implantado un plan de desinsectacin y de desratizacin (PDD). El PDD tiene que estar
implantado para prevenir la aparicin de plagas dentro de las instalaciones de la empresa. La
presencia de animales (roedores, insectos, pjaros o animales domsticos) en los
establecimientos alimentarios puede comportar un riesgo de contaminacin para los alimentos que
se trasiegan por las instalaciones. La mayora de animales son vectores de enfermedades.
Modos de evitar la aparicin de plagas:
Evitar que entren

Evitar que se queden
Eliminarlas si han entrado
Para evitar que entren:
Utilizar telas mosquiteras en ventanas y en cualquier apertura al exterior

Tapar agujeros
Colocar faldones en las puertas
Colocar cortina de aire en los accesos o presin positiva
Asegurarse que los sumideros estn con agua y con tapa
Utilizar aparatos ahuyentadores por ultrasonidos
Para evitar que se queden:
Eliminar los restos de alimentos que puedan quedar sobre las superficies de trabajo o
sobre almacenes.
Proteger adecuadamente los alimentos (proteger sacos)
No dejar basuras por las noches
Eliminando fuentes de bebida para las ratas (como sumideros que gotean, desages de
nevera)
Tapar agujeros en baldosas que puedan servir de refugio para los insectos
No acumular suciedad o trastos viejos en determinadas zonas de las instalaciones
Para eliminar plagas:

El tratamiento de las plagas siempre lo debe realizar una empresa autorizada por la Generalitat de
Catalunya y el operario que lo realice debe poseer el carn DDD. Los tratamientos aplicados no
deben suponer una fuente de contaminacin para los alimentos ni de intoxicacin para las
personas que trabajan en las instalaciones.

1.20. PRINCIPALES MEDIDAS DE HIGIENE DE LOS ALIMENTOS
Lavar y desinfectar frutas, verduras y utensilios de cocina
Lavarse las manos con agua y jabn antes de preparar los alimentos
Utilizar cuchillos diferentes para alimentos crudos y cocidos
Usar trapos de cocina de colores, uno para cada actividad
EVITE:
Estornudar frente a los alimentos
Picarse la nariz, toser o escupir durante su preparacin
Preparar los alimentos cuando se est enfermo
Tocar alimentos cocidos si no se tiene las manos limpias
RECUERDE:
Lavar todos los utensilios utilizados antes y despus de preparar los alimentos
Cocerlos muy bien, mantenerlos tapados y en refrigeracin
Los animales domsticos como perros y gatos pueden contaminar los alimentos
Controlar plagas como ratas y cucarachas
1.13. LOS 10 PASOS DE LA HIGIENE DE LOS ALIMENTOS:
1. No compre alimentos que huelan o se vean descompuestos o con fecha de caducidad
vencida
2. Compre alimentos debidamente etiquetados
3. Consuma alimentos recin preparados y de preferencia en casa
4. Si come en la calle asegrese de que el lugar cumpla con las medidas higinicas
necesarias
5. No almacene alimentos en el refrigerador sin taparlos
6. Tire la basura diariamente
7. Cuando recaliente alimentos ya preparados, hgalo hasta su ebullicin
8. Evite el contacto entre alimentos crudos y cocidos
9. Despus de tocar cualquier alimento crudo, lvese las manos
10. Utilice agua potable para preparar los alimentos y desinfectada para beber.
1.14. CARACTERSTICAS GENERALES PARA INSPECCIONAR LOS ALIMENTOS
Hay varios atributos que pueden ayudar a realizar una inspeccin correcta en cuanto se reciben
los alimentos, como son el olor, color, textura, temperatura y el estado de su envase
CUANDO ACEPTAR 0 RECHAZAR ALIMENTOS
Debers recibir los alimentos en todos los casos en envases limpios e ntegros. Los
productos perecederos que recibas enhielados no deben estar en contacto directo con el
hielo.
Las caractersticas organolpticas de los productos frescos de origen vegetal debers
controlarlas rechazando aquellos que presenten mohos, coloracin o materia extraa,
magulladuras o mal olor.
Las bebidas embotelladas o envasadas no debern presentar materia extraa en su
interior, y en el caso de las corcho latas no presentar oxidacin, ni estar violadas.
Verifica que la fecha de consumo preferente est vigente.
Las galletas, panes y tortillas no deben presentar mohos, ni coloraciones no propias del
producto.
Los productos pre envasados deben manejarse de acuerdo a las especificaciones de la
etiqueta; y en los productos a granel de acuerdo a las recomendaciones del fabricante.
El hielo purificado envasado debe venir en una bolsa de plstico cerrada con grapa o cinta
plstica, el envase debe tener la leyenda de que el producto fue elaborado a partir de
agua purificada.
Tambin es importante que el rea del vehculo en que el proveedor te lleve los alimentos,
se encuentre limpia y desinfectada, para evitar la contaminacin de stos.
1.15. ALMACENAMIENTO
El almacenamiento tambin es un punto muy importante, que se involucra en las
diferentes etapas por las que pasa un alimento, hasta que llega a nuestro cliente.
A continuacin hablaremos de los diferentes tipos de almacenamiento:
Refrigeracin: La refrigeracin evita que los microbios se reproduzcan, y permite

que los alimentos se conserven en buen estado durante ms tiempo.
Congelacin : Otra forma para evitar el crecimiento de microbios es por medio del
fro, es la congelacin
Almacn de secos: Los alimentos secos tambin requieren de algunas medidas
para su correcto almacenamiento: Procura que tus reas de almacn de secos
tengan una temperatura ambiente 23C, y que se encuentren debidamente
ventiladas. Si la ventilacin es natural, debes colocar mallas, para impedir la
entrada de suciedad y plagas.
Almacenamiento de agua y hielo: Como de la calidad del agua que utilices en el
procesamiento de tus alimentos, depender directamente la calidad de ellos, es
muy importante que asegures que se manipule adecuadamente.
1.15.1 Preparacin y servicio

Desinfeccin de frutas y verduras
Como ya se ha mencionado, por diferentes causas, este tipo de alimentos normalmente vienen
con una gran cantidad de microbios, por lo que es muy importante seguir cuidadosamente los
siguientes pasos y as garantizar que ests preparando alimentos inocuos:
1. Lvalos con agua potable y detergente, uno por uno (jitomates, pepinos, naranjas, etc.) o en
manojos pequeos (cilantro, espinacas, etc.) u hoja por hoja (lechuga, col, etc.). Utiliza un cepillo o
estropajo que te ayude a eliminar tierra y suciedad (sobre todo de zanahorias, papas, rbanos y
otros tubrculos).
2. Enjuaga al chorro de agua muy bien despus del lavado, para eliminar todo resto de detergente
o suciedad, de manera que el desinfectante pueda actuar correctamente.
3. Aplica el desinfectante conforme lo especificado en la etiqueta (sobre todo en lo relacionado a
cantidad y tiempo de accin).
Este desinfectante deber estar aprobado por la Secretara de Salud sugerimos que pidas a tu
supervisor que marque en contenedores o en la tarja para este fin, la cantidad de agua a usar; as
como el que ponga un letrero que te recuerde el procedimiento completo con instrucciones claras.
No olvides que para la preparacin de salsas y garnituras de alimentos debers
cumplir con el lavado y desinfeccin de cada uno de los ingredientes que as lo
requiera.
Alimentos crudos
Debido a lo contaminado de nuestras aguas, en los ros, lagunas, etc., tanto pescados como
mariscos, pueden venir contaminados con diferentes tipos de microorganismos que producen
enfermedades como clera, salmonelosis, tifoidea, hepatitis y otros, por lo que resulta muy
riesgoso consumirlos crudos.
Descongelacin de alimentos
Los mtodos seguros para descongelar alimentos son:
Pasar de congelacin a refrigeracin, planeando de antemano la cantidad que vas a utilizar:
psalos del congelador al refrigerador durante el tiempo necesario, evitando as exponerlos a la
Zona de Peligro de la Temperatura.
Otra opcin es el horno de microondas; al descongelar alimentos de inmediato debers continuar
con el proceso de coccin.
El otro mtodo aceptado es pasando directo de congelacin al proceso de coccin (horno, estufa o
parrilla); esto aplica a productos como verduras pre cocidas congeladas, carnes, hamburguesas y
alimentos que as lo permitan, sin que se afecte su textura o calidad.
Coccin de alimentos
Esta etapa es muy importante en la preparacin de los alimentos.
A continuacin se sealan las temperaturas y tiempos mnimos a que debes cocinar los diferentes
tipos de productos:

Aves y carnes rellenas: en la parte ms gruesa deben alcanzar una temperatura mnima de 74C,
durante por lo menos 15 segundos. Pescados y todos los dems alimentos debes cocinarlos a
mnimo 63C durante por lo menos 15 segundos.
La carne de cerdo y la carne molida de res, cocnalas hasta que alcancen ms de 69C, durante
mnimo 15 segundos.
Asegrate de verificar estas temperaturas en la parte ms gruesa o slida de los alimentos.
1.15.2 Alimentos preparados con anterioridad
1.15.2.1 Enfriamiento de alimentos
Nunca los enfres a temperatura ambiente Los alimentos calientes que prepares y que no vas a
consumir o utilizar de inmediato deben enfriarse bajo el siguiente procedimiento:
1.-Porcinalos para reducir el volumen y colcalos en recipientes poco profundos o de menor
capacidad.
2. Introduce estos recipientes en baos de agua y hielo, asegurando que esta mezcla cubra por lo
menos dos terceras partes del recipiente; agita frecuentemente el contenido, midiendo la
temperatura de vez en cuando.
3. Cuando el alimento alcance 20C, debers refrigerarlo sin olvidar tapar el recipiente.
4. Asegrate que lleguen a 4C en el refrigerador.
1.15.2.2. Alimentos listos para servirse
Los alimentos calientes que estn listos para servirse ya sea en el buffet o en tu cocina, como
sopas, consoms, carnes, etc., debers conservarlos a ms de 60C en todas sus partes.
Para lograr lo anterior debers verificar que tu bao mara est debidamente montado o que tus
"Chaffers" tengan la cantidad suficiente de agua caliente y alcoholeras, y stas se mantengan
encendidas.
Tambin es importante que procures mantener tapados los recipientes, y con debida frecuencia
mezcles el contenido para uniformar la temperatura del alimento.
Ahora, los alimentos fros que estn listos para servirse como frutas, lcteos, aderezos, carnes
fras, salsas, etc., deben mantenerse a mximo 7C.
Lo anterior se logra si el recipiente en que tienes tus alimentos, se encuentra bien montado en un
bao de hielo y agua, o de hielo frapp (raspado)
Servicio
Una vez que preparaste los alimentos llega el momento de servirlos a tus comensales, etapa que
tambin es muy importante; para lo que es necesario tomar en cuenta las siguientes
recomendaciones o Buenas Prcticas de Servicio:
Recuerda siempre:
Tus manos no deben tocar las superficies que vayan a tener contacto con el alimento o con la
boca del comensal
Por lo que: Debes manipular los cubiertos en forma tal que tus dedos no tomen las partes que
estarn en contacto con la comida, sino por los mangos.
Tampoco debes colocar los dedos en partes de vasos, tazas, platos, palillos, popotes, etc., que
estarn en contacto con la comida o con la boca del comensal. Si vas a vender alimentos para
consumo fuera de tu establecimiento, debers envasarlos en recipientes desechables de
superficie lisa. Los alimentos preparados que se exhiben para venderse, debers conservarlos a
las temperaturas adecuadas procurando el mantenerlos cubiertos, y asegurando que el sobrante
que no vendiste en ese da, se deseche nunca los regreses!
Para servir el hielo debes utilizar cucharones o pinzas debidamente lavados y desinfectados,
nunca directamente con tus manos o vasos. El hielo que utilices para enfriar botellas, no lo utilices
para consumo humano.
CAPTULO 2: PRINCIPIO BASICOS DE LA ALIMENTACIN Y NUTRICIN

2.1.- PRINCIPIOS DE NUTRICIN
La nutricin est directamente relacionada con la salud. La buena nutricin suele reflejarse en una
buena salud. Una mala nutricin puede tener como resultado una mala salud e incluso
enfermedades. Los malos hbitos de nutricin contribuyen a ateroesclerosis, osteoporosis,
obesidad y algunos tipos de cncer.
Para estar bien alimentado, deben ingerirse alimentos que contengan los seis nutrientes
esenciales: carbohidratos, grasas, protenas, minerales, vitaminas y agua. Estos nutrientes
proporcionan energa, construyen y reparan el tejido del cuerpo y regulan los procesos corporales.
Si hay una falta grave de nutrientes especficos, se desarrollan enfermedades por deficiencia. La
mejor manera de determinar deficiencias es por medio de una valoracin nutricional.
En nutricin existen dos principios importantes:
1. Ley de Isodinmica: todos los alimentos y nutrientes pueden servir como fuente de energa.
2. Ley de mnimo: al menos se necesitan unas cantidades bsicas de cada nutriente para que
funcionen adecuadamente, as cadenas metablicas.
2.1.1. Alimentacin es la forma y manera de proporcionar el cuerpo humano las sustancias, a las
que denominamos alimentos, que le son indispensables para mantener la salud y la vida. Esto la
hace esencialmente variable, dependiendo de condiciones tanto ambientales como personales.
2.2.2. Nutricin, segn la asociacin media estadounidense, es la ciencia que estudia los
alimentos, nutrientes y otras sustancias conexas; su accin, interaccin y equilibrio respecto a la
salud y a la enfermedad. As mismo, estudia el proceso por el que el organismo digiere, absorbe,
transporta, utiliza y elimina sustancias alimenticias, adems de ocuparse de las consecuencias
sociales, econmicas, culturales, sociales y psquicas de los alimentos y su ingestin
2.2. LOS NUTRIENTES Y SUS FUNCIONES
2.2.1. Nutrientes.- sustancias qumicas que se encuentran en la comida y que son necesarias
para la buena salud.
Para mantener la salud y funcionar apropiadamente, el cuerpo debe ser provisto con nutrientes.
Los nutrientes son sustancias qumicas necesarias para la vida.
Se dividen en seis tipos:
Carbohidratos (CHO)
Grasas (lpidos)
Protenas
Vitaminas
Minerales
Agua
Existe otra clasificacin en funcin del papel que desempean en el organismo:

1. Energticos: Sirven de suministro energtico. Alimentos ricos en hidratos de carbono y grasas.
2. Plsticos: Son los encargados en formar las estructuras del organismo. Alimentos ricos en
protenas y calcio.
3. Reguladores: Se encargan de conseguir que las funciones del organismo se realicen
adecuadamente, como por ejemplo las vitaminas, minerales y los oligoelementos.
Esta clasificacin permite agrupar a los alimentos en 7 grupos. Para que una alimentacin sea
adecuada y equilibrada deber de contar con al menos 1 2 en cantidad suficiente de cada uno
de los grupos.
NECESIDADES DIARIAS:
Caloras: Dependern de la actividad de cada uno y del metabolismo basal, por lo que una parte
ir a parar a cubrir las necesidades del metabolismo basal y las otras debern de abastecer las
necesidades de cada individuo, segn la actividad que desarrolle (normalmente durante el da).

2.2.2. Protenas: Todos los das se degradan alrededor de 20/30 g. de protenas corporales, para
fabricar otro tipo de sustancias, quedando destruidas. Habr que reemplazar esas protenas
mediante dos formas:
Protenas que contiene aminocidos esenciales y aquellos que no los contienen, que los puede
sintetizar el organismo (en el hgado, a partir de otros amino cidos).
Protenas de alto valor biolgico: huevos, leche, carne, pescado (50% de aminocidos esenciales).
Protenas de bajo valor biolgico: Protenas vegetales 20/30% de aminocidos esenciales.
Las necesidades diarias son las siguientes: 45 gramos de protenas de alto valor biolgico y 65
gramos para las de bajo valor biolgico.
Estas necesidades diarias en cuanto a protenas deben de aportar el 15% del aporte total calrico.
2.2.3. Hidratos de carbono:
Obviamente depender de las necesidades calricas y de la actividad. No obstante deben de
representar el 55% del aporte calrico total y su misin ser fundamentalmente energtica. En
este grupo encontramos 2 tipos:
1. Azucares rpidos: Son los monosacridos y disacridos como la sacarosa, fructosa, lactosa. Al
ser azucares sencillos de fcil absorcin, provocan una sobrecarga pancretica (segregan
bruscamente insulina). Aumentos bruscos de la glucemia. Afectan al equilibrio homeosttico.
2. Azcares lentos: Polisacridos (pastas, fculas, etc...).
2.2.4. Grasas: Supone un importante aporte energtico del orden del 30% del total. Permiten la
sntesis del colesterol y de los fosfolpidos, que son necesarios para la sntesis de las membranas
celulares, sntesis de hormonas esteroideas (cortisol, etc..), de las sexuales, adems de servir de
sostn de las vsceras digestivas y de aislante del medio exterior. Los excesos de hidratos de
carbono y protenas se almacenan en el organismo en forma de grasa.
2.3 GRUPOS DE ALIMENTOS
2.3.1 GRUPO I: LECHE Y DERIVADOS.
Fundamentalmente son plsticos. Ricos en protenas de alto valor biolgico, adems de calcio y
fsforo. Tambin contienen una importante cantidad de grasa de origen animal con una alta
cantidad de cidos grasos saturados y colesterol, adems de vitamina A.
EL queso como derivado de la leche tiene menor valor. Parte de albmina, lactosa, minerales y
vitaminas, se pierden en el proceso de elaboracin. Tiene un alto contenido de grasa, adems de
poseer cantidades importantes de Ca y P.
Yogur: Se pierden las protenas y vitaminas de la leche.
Cremas de leche: Poseen un alto contenido en lpidos saturados y Ca.
2.3.2 GRUPO II. CARNES, PESCADOS Y HUEVOS.
Fundamentalmente son plsticos (ricos en protenas de alto valor biolgico).
Tienen cantidades variables de grasas.
Ricos en minerales (Fe, P, Zn).
Ricos en vitaminas A, D y B.
En el pescado hay ms cantidad de cidos grasos poliinsaturados que los animales terrestres.
En la Yema del huevo, encontramos grandes cantidades de colesterol. 2 a 4 por semana.
2.3.3. GRUPO III: PATATAS, LEGUMBRES Y FRUTOS SECOS.
Fundamentalmente son energticos (alto contenido en hidratos de carbono).
Las legumbres suponen un aporte importante de protenas de bajo valor biolgico. Al
combinarse, se mejora el aporte diettico.
Los frutos secos tienen un importante aporte de grasas y vitaminas del grupo B.
2.3.4. GRUPO IV: VERDURAS Y HORTALIZAS.
Tienen una funcin fundamentalmente reguladora. Poseen grandes cantidades de minerales,
vitaminas y fibra sobre todo si son frescas.
Aumentan el volumen de alimento si aumentar el contenido calrico.
Por su presencia en fibra, favorecen el trnsito intestinal al aumentar el volumen de heces, que
activa el reflejo entero gstrico.
Su consumo es aconsejable no como una base pero si como un complemento de la alimentacin.

2.3.5. GRUPO V: FRUTOS.
Alto contenido en vitaminas (fresca siempre). Son productos reguladores por la importante
presencia vitamnica.
No contienen protenas pero si contienen hidratos de carbono rpidos en cantidades variables,
excepto para las olivas y aguacates, que contienen grasa.
El contenido de cidos grasos es prcticamente nulo.
Aporte variable de fibra.
2.3.6. GRUPO VI: PAN, PASTA, CEREALES Y AZCAR.
Son energticos fundamentalmente. Poseen un alto contenido en hidratos de carbono.
Los cereales contienen un porcentaje no despreciable de protenas (10/15% en protenas).
En nuestro medio se muelen las grasas de los cereales, obtenindose las harinas, y
eliminndose el salvado (rico en vitamina B, Ca).
Tambin se pierde gran parte del germen, rico en Vitaminas B, E y protena.
Las harinas se convierten en fuente exclusiva de Hidratos de carbono, siendo aconsejable el
consumo de los productos derivados del pan desde el punto de vista nutricional.
2.3.7 GRUPO VII: ACEITES, MANTEQUILLAS Y GRASAS.
Son fundamentalmente energticos y ricos en vitaminas liposolubles.
La mantequilla tiene un % alto en colesterol, cidos grasos saturados y vitaminas A y B.
La manteca de cerdo y tocino posee un 82/99% de colesterol y cidos grasos saturados sin
vitaminas (hay que evitar untar el pan con la manteca.)
En una dieta equilibrada tiene que aparecer al menos 1 2 elementos en cantidad necesaria de
cada uno de los grupos. Las dietas que eliminan radicalmente un grupo, producen algn dficit a
largo plazo (mal funcionamiento de los sistemas).
Cada nutriente es importante, pero ninguno acta por s solo.
2.4. IMPORTANCIA DEL AGUA EN LOS ALIMENTOS:
El consumo de agua es una necesidad fundamental en los seres humanos ya que nuestro cuerpo
est compuesto entre un 55% y un 78% de agua dependiendo de su tamao y complexin.
La mayora de las funciones vitales internas como la digestin y la respiracin se desarrollan
haciendo uso de un elevado contenido de agua, para preservar un adecuado balance la mayora
de expertos considera que debemos tomar aproximadamente dos litros, ya que este es el mnimo
necesario para mantener una adecuada hidratacin.
Nuestro organismo necesita recuperar el agua perdida durante el da, ya que:
83% de nuestra sangre es agua.
Transporta las sustancias nutritivas.
Elimina los desechos del organismo.
Mantiene estable la temperatura de nuestro cuerpo.
Gracias al agua el equilibrio de fluidos y electrolitos en nuestro cuerpo se mantiene, ya que este
lquido mantiene disueltos a estos electrolitos, lo que permite el mantenimiento de la presin
osmtica y potencial elctrico de las membranas celulares, lo que se traduce en que gracias a esto
se da la conduccin de impulsos nerviosos y contraccin de msculos.
Una racin recomendada sera de 35 ml/kg de agua para adultos hasta 50-60 ml/kg de agua para
nios. Esto es aproximadamente d 2 a 3 litros por da. En el caso de los nios la prdida de agua y
sales por piel es ms alta, y su metabolismo tambin debido a que estn creciendo, por lo que
estn ms expuestos a situaciones de deshidratacin y tienen un requerimiento hdrico mayor. En
el caso de los ancianos su requerimiento hdrico tambin es mayor, en deportistas tambin es
importante la ingestin de agua antes durante y despus del ejercicio y usar prendas flojas para
permitir la liberacin del calor en forma natural y as prevenir la deshidratacin. En patologas o
enfermedades que tienen episodios de diarrea, sudor excesivo o vmitos la perdida de agua es
mayor, llegando a causar debilidad debido a la deshidratacin, con lo cual es importante la
reposicin inmediata de agua.
Debido a todo lo explicado la ingestin de agua en la dieta es vital, pero hay que recordar que el
agua que ingresa a nuestro cuerpo no lo hace solamente mediante el vaso de agua que tomamos,
lo hace a travs de los alimentos como frutas, verduras, leche. Las verduras y frutas por ejemplo
nos aportan cerca del 20% del agua que necesitamos consumir diariamente.
Hay que mencionar que algunos productos como la ensalada, el tomate, el pepino, la sanda
contienen ms de un 90 % de agua, el resto lo recibimos ms o menos as: un10 % proviene de
los productos lcteos (algunos quesos poseen hasta un 50 % de agua), un 8 % de los hidratos de

carbono (pan y cereales) y el 2% restante de la carne, pescado, huevos, etc. La mayora de las
carnes poseen un 50% de agua, ms an en el caso de aves y algunos pescados como el
lenguado o el bacalao, que llegan a tener hasta un 75 % de agua, en tanto el porcentaje asciende
al 85 % en el caso de los mariscos.
El cuerpo puede producir pequeas cantidades de algunos nutrientes, pero la mayor parte de ellos
debe obtenerse de los alimentos para cumplir con las necesidades del cuerpo. A los que estn
disponibles nicamente en los alimentos se les denomina nutrientes esenciales. Existen casi 40
de ellos y pueden encontrarse en cualquiera de los seis tipos de nutrientes. Los seis tipos de
nutrientes se dividen qumicamente en dos categoras: orgnicos e inorgnicos. Los nutrientes
orgnicos contienen hidrgeno, oxgeno y carbono. (El carbono es el elemento que se encuentra
en todos los seres vivos.) Antes de que el cuerpo pueda usar los nutrientes orgnicos, debe
fragmentarlos en sus componentes ms pequeos. Los nutrientes inorgnicos ya se encuentran
en sus formas ms simples cuando el cuerpo los ingiere, con excepcin del agua.
Cada nutriente participa en por lo menos una de las siguientes funciones:
Proporcionar energa al cuerpo

Construir y reparar tejidos del cuerpo
Regular procesos corporales
Los carbohidratos (CHO), las protenas y las grasas (lpidos) proporcionan energa. Las
protenas tambin se usan para construir y reparar tejidos del cuerpo con la ayuda de vitaminas y
minerales. Las vitaminas, los minerales y el agua ayudan a regular los mltiples procesos
corporales, como circulacin, respiracin, digestin y eliminacin. Cada nutriente es
importante, pero ninguno acta por s solo. Por ejemplo, los carbohidratos, las protenas y las
grasas son necesarios para obtener energa, pero para ello se necesita la ayuda de vitaminas,
minerales y agua. Las protenas son esenciales para construir y reparar tejidos del cuerpo, pero no
son efectivas sin las vitaminas, los minerales y el agua. A las comidas que contienen cantidades
sustanciales de nutrientes se les describe como nutritivas o alimenticias.
2.5. CARACTERSTICAS DE LA BUENA NUTRICIN
ALIMENTOS.- son sustancias que se ingieren para subsistir. De ellos se obtienen todos los
elementos qumicos que componen el organismo.
ALIMENTACIN.- Es el proceso por el cual tomamos los alimentos y ocurre el ingreso o
aporte de los alimentos en el organismo humano.
NUTRIENTES.- sustancias presentes en los alimentos que son necesarias para el
crecimiento, reparacin y mantenimiento de nuestro cuerpo. stos se dividen en energticos
(protenas, grasas, carbohidratos) y no energticos (agua, vitaminas y minerales)
CALORAS.- la cantidad de calor necesario. Nuestro cuerpo utiliza caloras de muchas
formas: para formar estructuras corporales, para producir calor, para generar movimiento o
para guardarla en forma de grasa para su uso posterior.
ESTADO NUTRICIONAL: Es la condicin de salud de un individuo influida por la utilizacin
de los nutrientes
La nutricin es el conjunto de procesos mediante los cuales el organismo utiliza, transforma e
incorpora a sus propios tejidos, una serie de sustancias (nutrientes) que han de cumplir tres fines
bsicos:
Suministrar la energa necesaria para el mantenimiento del organismo y sus funciones.
Proporcionar los materiales necesarios para la formacin, renovacin y reparacin de
estructuras corporales.
Suministrar las sustancias necesarias para regular el metabolismo.
El hambre es la necesidad fisiolgica de comida. El apetito es un deseo psicolgico de comida
basado en recuerdos placenteros. Cuando el cuerpo da la seal de hambre, es la indicacin de que
hay una disminucin en la glucosa en la sangre, que proporciona energa al cuerpo. Si uno ignora la
seal y el hambre se vuelve intensa, es posible que se tomen malas decisiones relacionadas con la
comida.
Las decisiones que se toman deben determinar el estado nutricional. Es probable que una persona
que habitualmente escoge comer, o no comer, como una forma de lidiar con los problemas
emocionales de la vida est sufriendo un trastorno alimenticio. En el captulo 16 se analizan
mltiples trastornos alimenticios. Una vez que se han ingerido los alimentos, el cuerpo debe
procesarlos antes de que puedan usarse.

La nutricin es el resultado de los procesos mediante los cuales el cuerpo asimila y usa la comida
para el crecimiento, desarrollo y mantenimiento de la salud. Entre estos procesos se incluyen la
digestin, la absorcin y el metabolismo. A la propia condicin fsica determinada por la dieta se le
llama estado nutricional.
La nutricin ayuda a determinar la altura y el peso de un individuo. La nutricin tambin afecta la
capacidad del cuerpo para resistir una enfermedad, la extensin de nuestra vida, el estado fsico y el
bienestar mental. La buena nutricin mejora la apariencia y se ejemplifica comnmente con un
cabello brillante, una piel limpia, ojos claros, postura erecta, expresiones de alerta y firmeza en la
piel en estructuras seas bien desarrolladas. La buena nutricin ayuda a los ajustes emocionales,
proporciona energa y promueve un apetito saludable. Tambin ayuda a establecer sueo y hbitos
de eliminacin regulares.
2.6. ENFERMEDADES POR DEFICIENCIA
Cuando la falta de nutrientes en la dieta es fuerte durante un largo periodo, es probable que se
presenten enfermedades por deficiencia. La forma ms comn de enfermedad por deficiencia en
Estados Unidos es la deficiencia de hierro, que es producida por falta de hierro mineral y que
puede provocar anemia por deficiencia de hierro. La deficiencia de hierro es muy comn entre nios
y mujeres. El hierro es un componente necesario de la sangre y se pierde durante cada periodo
menstrual. Adems, la cantidad de hierro necesaria durante la niez y el embarazo es mayor a la
norma debido al crecimiento del nio o el feto. El raquitismo es otro ejemplo de una enfermedad
por deficiencia. Produce una mala formacin sea en nios y se debe a una insuficiencia de calcio y
vitamina D. Estas mismas deficiencias producen osteomalacia en adultos jvenes y osteoporosis
en adultos mayores. A la osteomalacia suele llamrsele raquitismo en adultos. Hace que los
huesos se ablanden y puede provocar que la espina se doble y que las piernas se arqueen. La
osteoporosis es un trastorno que vuelve los huesos porosos y excesivamente frgiles. Una cantidad
muy pequea de yodo puede provocar bocio, y una falta grave de vitamina A puede llevar a la
ceguera.
CAPITULO I
ACCIDENTES Y ENFERMEDADES FSICAS Y PSICOLOGICAS

EN LA INFANCIA
A veces nos ponemos a pensar y decimos porque siempre ocurren enfermedades y porque cada
da aparece una nueva. Sin embargo no pensamos en
nuestras acciones diarias, el
comportamiento que tenemos frente a nuestro medio ambiente. La contaminacin es un factor
muy grande y a la vez generador de las enfermedades actuales que se presentan en el mundo
entero. De tal manera que mostraremos algunas de las enfermedades que los nios padecen:
1.1. ENFERMEDADES FSICAS EN LA INFANCIA
a) EL CLERA
Es una enfermedad infectocontagiosa producida por una bacteria, el vibrio-choleroe.
Se adquiere por ingestin de agua, principal fuente de infeccin, y/o de alimentos (fruta,
verdura, pescados, mariscos, etc.) contaminados por la bacteria.
Un hecho fundamental en la transmisin es la falta de higiene personal, el inadecuado
manejo del agua y de los alimentos y las precarias condiciones sanitarias.
LOS SNTOMAS CARACTERSTICOS:
Vmitos, diarreas, fiebre, dolores abdominales y fuertes deshidrataciones.
Esta bacteria una vez que ingresa al organismo se adhiere firmemente a las paredes
intestinales o estomacales y segrega la toxina del clera, que penetra en las clulas
intestinales destruyendo el equilibrio salino.
LAS MEDIDAS DE PREVENCIN:
Estn relacionadas bsicamente a una adecuada higiene personal, al manejo de la
alimentacin (hervir el agua y los alimentos a ingerir, verduras y carnes) y un correcto
manejo de los residuos (limpieza estricta de letrinas y pozos).

b) DIFTERIA
Es una enfermedad infectocontagiosa de carcter grave que se localiza en las mucosas,
especialmente en la faringe. Se caracteriza por la formacin de falsas membranas.
Ataca a los nios de entre 2 y 5 aos, con menos frecuencia a los jvenes y es poco
comn en los adultos. El agente transmisor es el Corynebacterium Diphteriae (bacilo
diftrico o bacilo de Loeffler).
EL CONTAGIO
El contagio es directo, a travs de la saliva y por los trozos de membranas que despide el
enfermo al hablar, toser o estornudar. Y tambin de manera indirecta
LOS SNTOMAS CARACTERSTICOS
Fiebre, dolor de garganta que evoluciona en forma de angina, con la formacin de las
falsas membranas tpicas de color grisceo o amarillento que invaden la garganta.
La temperatura alcanza los 39 a 40. Los ganglios se inflaman, entonces la deglucin se
hace muy dificultosa y dolorosa. Se manifiesta piel plida, hemorragias en las mucosas,
descenso en la presin arterial y alteracin de los latidos cardacos.
c) OXIUROSIS
Es una enfermedad caracterstica de los nios. La produce un gusanillo llamado oxiuro que
desarrolla una vida parasitaria en el intestino grueso de los nios. Las temibles hembras
emprenden viaje hacia el ano. Una vez alojadas en el sector producen una intensa picazn,
caracterstica de la enfermedad. En horas de la noche cuando el cuerpo reposa salen al
exterior: ensucian ropa y sbanas. Se produce as el contagio de quienes duermen juntos.
Se origina en el paciente un estado nervioso, intranquilidad al dormir, falta de apetito,
vmitos, diarreas, a veces sanguinolentas; todo esto produce un estado de debilidad.
Cuando el nio se rasca, los gusanillos quedan en las uas y si no se tuvo la precaucin de
lavarse, vuelven a penetrar en el cuerpo.
El oxiuro es uno de los parsitos ms comunes, tambin se encuentran los scaris, las
tenas y las giardias. Los parsitos se alimentan de otros organismos vivos llamados
huspedes.
d) MENINGITIS
Es la inflamacin de las membranas (meninges) que recubren al cerebro. Se produce por la
invasin de grmenes (virus o bacterias) que ingresan al organismo a travs de las vas
respiratorias. Los grmenes se transmiten a travs de la mucosidad y la saliva,
directamente de persona a persona o por medio de objetos contaminados llevados a la
boca.
SINTOMAS:
Los sntomas son distintos segn la edad del afectado. Desde el nacimiento hasta los 2
aos: fiebre, vmitos, decaimiento, irritabilidad, llanto continuo y baja repuesta a los
estmulos habituales.

A partir de los 2 aos: fiebre superior a los 38, 5 C, escalofros, dolor de cabeza intenso
que aumenta con el estmulo de la luz, decaimiento, nuseas y vmitos; convulsiones y
desmayo. A veces aparecen pequeas manchas rojas en el cuerpo.
PREVENCION:
Como medida de prevencin es aconsejable evitar que los nios compartan objetos que
pudieran haber estado en contacto con saliva o moco.
e) POLIOMIELITIS O PARALISIS INFANTIL
Es una enfermedad producida por un virus filtrable que ataca las astas anteriores de la
mdula raqudea. Justamente es de esta porcin donde parten los filetes nerviosos motores
que llevan la respuesta al msculo, provocando su contraccin; por consiguiente, al
bloquear los impulsos motores, stos no llegan al msculo esqueltico, que al no trabajar
se atrofia y posteriormente degenera.
EL CONTAGIO
Puede directo o indirecto, localizndose el virus luego de la invasin en el sistema nervioso
central, en el lquido cfalo-raqudeo, en las amgdalas y en las mucosas.
SNTOMAS
Tras el periodo de incubacin aparecen los primeros sntomas: trastornos
gastrointestinales, fiebre, dolores articulares, pesadez, etc. A continuacin se establece la
parlisis, total o parcial que luego retrocede, dejando afectados algunos grupos
musculares, mientras que otros recuperan el movimiento. Los que son afectados
comienzan a atrofiarse, por este motivo se detiene el crecimiento, lo que provoca las tpicas
deformaciones.
PREVENCIN
Esta terrible enfermedad es muy fcil de prevenir: hay que tener extremo cuidado en el
control sistemtico de las deyecciones (los grmenes son intestinales), en la aplicacin de
las dosis correspondientes de la vacuna antipolio y, ante la menor sospecha acudir a los
centros especializados.
f)
PAPERAS O PAROTIDITIS
Es una enfermedad sumamente contagiosa. Ataca a todo el organismo aunque se localiza
preferentemente en las glndulas salivales Partidas, y por lo general tambin en las
Submaxilares y Sublinguales.
LOS SNTOMAS
Despus del perodo de incubacin los sntomas que aparecen son: fiebre, malestar
general,
dolor
de
cabeza
y
abdomen
y
falta
de
apetito.
Luego se produce la hinchazn de las glndulas que se hacen dolorosas al tocar y al
comer, pues el acto de masticar pone en funcionamiento a la glndula para que sta
produzca saliva.
La enfermedad evoluciona sola, y posee inmunidad para toda la vida.

EL TRATAMIENTO
El tratamiento consiste en: calmar el dolor mediante analgsicos y antinflamatorios, colocar
compresas de agua fra, baos frecuentes y abundantes lquidos.
En los nios esta enfermedad es benigna. En los jvenes y adultos pueden surgir
complicaciones, las ms comunes son la Orquitis en los varones y la Ovaritis en las
mujeres, ambas son de graves consecuencias ya que pueden producir el atrofiamiento de
los rganos reproductores (testculo u ovario, respectivamente).
LA PREVENCIN
En la actualidad, para la prevencin de esta enfermedad existe una vacuna que se suele
aplicar junto con la antirubelica y la antisarampionosa al ao de vida.
g) VARICELA
La varicela es una enfermedad muy contagiosa, caracterstica de la infancia, producida
por el virus varicela-zoster (VZV). La mayora de los casos se producen en nios menores
de 10 aos, siendo especialmente frecuente el contagio en escuelas y guarderas. La
afectacin en bebs es rara, representando menos del 1%. La distribucin de este virus es
universal, y aunque hay casos durante todo el ao, se observa un pico de incidencias en
invierno y en primavera.
La varicela es una enfermedad benigna, y aunque puede producir complicaciones, su
mortalidad mundial en personas sin defectos de la inmunidad no llega a 2 casos por
100.000 habitantes. En casos de inmunodepresin, las complicaciones pueden aparecer
en una tercera parte de los casos y alcanzar una mortalidad en torno al 20%.
SINTOMAS
Generalmente los enfermos no presentan sntomas evidentes antes de que se produzca el
brote de la enfermedad, que viene acompaado por fiebre, cansancio, dolor de cabeza y
falta de apetito. Los sntomas comienzan entre los 10 y los 21 das despus de la
infeccin.
PREVENCION
El objetivo de la vacuna es evitar la propagacin de la enfermedad, sus complicaciones y
la reinfeccin posterior en forma de herpes zoster. Puede administrarse en una nica
dosis, es muy bien tolerada y, generalmente, no presenta reacciones importantes en nios
y adolescentes sanos. Los efectos secundarios son leves y se manifiestan en forma
de enrojecimiento, dolor e inflamacin en el rea donde se ha aplicado. Asimismo, puede
ocasionar mareo, cansancio, fiebre o nusea.
h) ANEMIA
La anemia es una enfermedad en la que la sangre tiene menos glbulos rojos de lo
normal. Segn los estudios realizados por OMS los que padecen de esta enfermedad son
bebes y nios entre los 0 aos hasta los 10 aos de edad segn la frecuencia acumulada.
Tambin se presenta anemia cuando los glbulos rojos no contienen suficiente
hemoglobina. La hemoglobina es una protena rica en hierro que le da a la sangre el color
rojo. Esta protena les permite a los glbulos rojos transportar el oxgeno de los pulmones al
resto del cuerpo.

SINTOMAS:
Palidez de la piel y las mucosas.
Cansancio progresivo.
Dolor y calambres en las piernas.
Prdida de fuerza.
Cefaleas.
Pitidos en los odos.
Irritabilidad.
Falta de concentracin.
Prdida de apetito.
Ausencia de menstruacin.
Disminucin del deseo sexual.
Palpitaciones.
Cada del cabello.
Uas dbiles.
CAUSAS:
La causa ms frecuente de la anemia es la falta de hierro, pero puede estar provocada por
otras muchas causas como:
La ingesta de ciertos medicamentos.
Enfermedades crnicas como cncer, colitis ulcerativa o artritis reumatoidea.
Genticas, ya que algunas formas de anemia, como la talasemia, pueden ser hereditarias.
Insuficiencia renal.
Prdida de sangre, por ejemplo, por perodos menstruales abundantes o lceras
estomacales.
Dieta deficiente.
Embarazo.
Problemas con la mdula sea, como el linfoma, la leucemia o el mieloma mltiple.
Problemas con el sistema inmunitario que causa destruccin de clulas sanguneas, como
en el caso de la anemia hemoltica.
Ciruga del estmago o los intestinos que reduce la absorcin del hierro, la vitamina b12 o
el cido flico.
Muy poca hormona tiroidea: tiroides hipoactiva o hipotiroidismo.
Deficiencia de testosterona.
PREVENCION:
Comer alimentos ricos en hierro. Por otro lado tambin se puede acompaar con un
suplemento extra. Sin embargo la higiene tambin nos ayuda a prevenir la anemia, ya que
las bacterias puedes provocar la misma. A continuacin un listado de algunos alimentos
para prevenir y recuperarnos de la anemia.
i)
cido flico para favorecer la formacin de los glbulos rojos.

Diente de len y equincea para la anemia.
Dieta para la anemia.
Infusin de artemisa, ortiga y milenrama para la anemia.
Infusin de Cola de Caballo para la Anemia.
Infusin de hojas de granado para la anemia.
Lentejas para la anemia.
Sopa de Ajo para la Anemia.
Zumo de naranja, zanahoria y remolacha para la anemia.
Zumo de perejil y limn para la anemia.
Zumo de remolacha, zanahoria y levadura de cerveza para la anemia.
Zumo de Tomate, Espinacas y Ajo para la Anemia.
GRIPE

La gripe y el catarro tienen origen diferente pero sntomas muy parecidos. Ambas son
infecciones respiratorias de las vas altas, que suelen presentar tos, mucosidad y fiebre. En
su tratamiento, lo bsico es atajar los sntomas para evitar sobreinfecciones.
TRATAMIENTO
Hay que asegurarse de que su hijo descanse, en especial mientras tenga fiebre. El
descanso ayuda al cuerpo a combatir las infecciones
Debe beber mucho lquido: agua, zumos, leche y sopas claras. Una buena
administracin de lquidos previene la deshidratacin y hace que las secreciones sean
ms fluidas, lo que favorece su eliminacin.
No fumar en presencia del nio ni en ningn lugar del domicilio, aunque no sea en
presencia del pequeo (tabaquismo pasivo o de segunda mano), ya que el humo de
tabaco puede empeorar los sntomas del catarro comn o la gripe.
El humo de tabaco altera la funcin de los cilios que hay en la cara interna de los
bronquios; estas estructuras se encargan de arrastrar el moco y partculas, evitando as la
acumulacin de secreciones y la sobreinfeccin bacteriana. Aquellos nios que conviven
con fumadores presentan sntomas ms intensos y duraderos, y mayor frecuencia de
complicaciones (otitis media aguda) que los nios sin fumadores en su entorno familiar.
Si la edad del nio lo permite, puede hacer grgaras con agua salina tibia varias
veces al da para aliviar el dolor de garganta.
j)
DIARREA
Primero debers considerar qu es una deposicin normal para tu hijito. Algunos nios
hacen caquitas un par de veces al da mientras que otros no hacen en varios das. No te
preocupes si las deposiciones de tu nio son blandas de vez en cuando. Sin embargo, si
sus movimientos intestinales cambian repentinamente, si por ejemplo, de pronto empieza
a hacer caquitas ms veces de lo habitual y las heces son ms blandas y acuosas,
probablemente es diarrea.
TRATAMIENTO
Actualmente los doctores aconsejan seguir dando alimentos slidos a un nio con diarrea.
Las personas que viajan a pases en vas de desarrollo como frica, Latinoamrica o Asia
pueden tener diarrea debido al consumo de agua o alimentos que contienen virus,
parsitos o bacterias nocivas. En este caso se pueden tomar una serie de precauciones:
No consumir agua del grifo ni hielo hecho con agua del grifo.
Evitar cepillarse los dientes con agua no embotellada.
No beber leche ni tomar lcteos sin pasteurizar.
Comer verduras y frutas que se puedan pelar. Adems, conviene que esos
productos los pele usted mismo.
Evitar el consumo de pescado y carne crudos.
Beber agua embotellada.
CAPITULO II
1.2 ENFERMEDADES PSICOLOGICAS EN LA INFANCIA

Cada nio nace en el centro del seno de su familia. El ntimo contacto precoz entre la madre y
el nio, inmediatamente despus de su crecimiento tendr un elevado significado emocional
para la necesidad mutua de intercambio.
La madre tocas las manos y el cuerpo de su hijo recin nacido, acaricia cariosamente la cara
del neonato. De cierta manera mantiene una conversacin directa con su hijo cara a cara. Por
su parte el nio respira una sensacin visible de tranquilidad cuando capta sobre el pecho de
su madre el latido cardiaco y la voz, que le resulta sumamente familiar por su experiencia
prenatal.
Est etapa est comprendida entre los 3 aos (primera infancia) hasta los 10 aos (infancia
tarda edad escolar bsica) en la cual el nio vivir miles de experiencias en al interior del
hogar, escuela y comunidad.
En la cumbre mundial de la UNICEF, en septiembre de 1990, ms de 60 jefes de estado y de
gobierno hicieron la solemne promesa de instaurar, desde su mbito de responsabilidad, las
medidas necesarias y oportunas para erradicar la desnutricin masiva, enfermedades evitables
y el analfabetismo hasta el ao 2000. El programa unificado ser inspeccionado por la
Naciones Unidas y se controlar regularmente, un signo de esperanza para los nios de la
tierra.
Los nios no son pequeos adultos sin embargo, necesitan la relacin con personas adultas
que comprendiendo su condicin de nios, les acompaen y ofrezcan cuidados, seguridad y
estimulacin efectiva.
El nacimiento de un nio supone simultneamente el nacimiento de una familia.
1) TRASTORNO DEL SUEO
De 0 a 12 meses, cada nio posee un ritmo propio de sueo que, habitualmente, no coincide
con el requerido por la madre o por los hbitos sociales. El nio tiene sus propios mtodos
para realizar el trnsito del estado de vigilia al de sueo, por ejemplo mediante actividades
autoerticas. Sin embargo el desconocimiento de las necesidades naturales del beb puede
crear las primeras dificultades con el funcionamiento normal de los procesos de satisfaccin
de los impulsos y/o necesidades.
Antes del ao, el beb una vez satisfechas sus necesidades corporales y cuando no interfieren
otros problemas, puede quedarse rpidamente dormido, ya que el sueo va ntimamente
ligado a la impresin de saciedad. Durante los primeros meses, el despertar est
estrechamente vinculado a la sensacin de hambre, y el adormecimiento a la de satisfaccin.
A fines del primer ao los estados de vigilia son frecuentes ya que se amplan los intereses de
los nios, quien se torna cada vez ms activo.
Se entiende que los trastornos del ritmo habitual del sueo suelen estar relacionados con
dificultades en la alimentacin o con trastornos de relacin. Durante el primer trimestre de
vida, pueden darse dificultades en conciliar el sueo a causa de varios factores:
Inadecuada aplicacin del rgimen alimentario.

Rigidez en los horarios.
Tomas mal compaginadas con las necesidades del nio.
Falta de estimulacin en general.

Tambin puede darse una sobre-estimulacin que provoque en el beb un estado de
hiperexcitabilidad que le impida dormir. Una ausencia del contacto incidir igualmente en el
trastorno.
Algunos nios, sobre todo los hiperactivos, tienen ms dificultad que otros para conciliar el
sueo, y necesitan, por ello, y ambiente ms acogedor y tranquilizante, pero con todo debe
tenerse en cuenta los factores anteriormente citados. A partir del tercer mes la falta de
estimulacin general y de contacto afectivo se convierten en causa primordial de los trastornos
del sueo.
De 12 A 24 Meses, independientemente de que durante el primer ao de vida el beb haya
establecido un buen ritmo de sueo producido sin problemas, a lo largo del segundo ao
aparecern dificultades para conciliar el mismo. El nio suele estar excitado ante el nuevo
campo de posibilidades que le ofrecen sus recientes adquisiciones, sobre todo las relativas al
dominio de la marcha: surgen tambin inquietudes relacionadas con la problemtica de la
individuacin. Ante este estado de cosas, dormir ya no es la solamente la respuesta
automtica a una necesidad corporal, sino que el nio precisa abstraerse de sus intereses
para conciliar el sueo. Como esto no es fcil y produce un grado importante de ansiedad, el
nio trata de mantenerse despierto utilizando todos los medios a su alcance.
La incapacidad para soportar el comienzo de la autonoma, por lo que sta supone la
separacin de la madre, hacen que las llamadas de atencin hacia sta sean continuas
mediante mltiples medios que provoquen su presencia: lloros, ritos, utilizacin de rituales
(que pueden llegar a constituir autnticos ceremoniales), etc. Estos rituales se manifiestan de
distintas formas, por ejemplo, exigiendo que la madre se quede en determinado lugar, que se
quede un rato junto a l despus de apagar la luz, que le acunen, que le cuenten historias, etc.
Hay otro tipo de rituales, que ejecuta el nio en el modo de acostar, arropar y hacer dormir a
todos
sus
muecos
como
acto
previo
a
su
propio
descanso.
Otros medios a los que recurre el nio de esta edad para conciliar el sueo, algunas de las
cuales son una continuacin de la etapa anterior (mecerse, balancearse, succionarse el
pulgar, masturbarse, etc.), todo lo cual le permite dormirse el recurso a los "objetos
transicionales" osos de peluche, muecos, mantas es otra forma de conjurar la angustia y
posibilitar la transicin del estado de vigilia al sueo.
Hay una serie de factores de carcter externo que provocan ansiedad y perturban el sueo.
Entre ellos pueden citarse los horarios irregulares, un ambiente ruidoso y agitado, y la sobreestimulacin del nio por parte de los padres .
Otro factor ansigeno se aade cuando el nio duerme en la habitacin de los padres.
Igualmente las imposiciones excesivas en el terreno educativo respecto a la motricidad, el
lenguaje y la limpieza producen fuerte ansiedad, que repercute en ansiedades para dormir.
De 2 A 5 Aos, durante la fase de sueo hay una ruptura con el mundo exterior y una
disminucin de las funciones vegetativas y de relacin.
La cantidad de horas que duerme el nio, as como la profundidad de su sueo y su
distribucin durante las 24 horas del da, depende de las diferentes etapas del desarrollo, ya
que la evolucin del sueo es paralela al proceso de maduracin orgnico-funcional.
Las muestras de ansiedad, relacionadas con el sueo durante el segundo ao, se dan en
forma de dificultad para irse a la cama, porque ello supone separarse de la madre. Si la
estimulacin durante la vigilia no es adecuada, y no va acompaada de un buena relacin, el
sueo
se
ver
interrumpido
y
aparecern
diversos
trastornos
Entre los 3 y 5 aos, el sueo tiende generalmente a normalizarse, aunque pueden continuar
algunas dificultades, tales como despertarse varias veces durante la noche, llamar a la madre,
padecer sueos desagradables, etc.
A estas edades los nios se niegan a hacer la siesta. Los trastornos que pueden aparecer en
sta poca son:
Miedo.
Rituales y Automatismos.
Pesadillas.
Terrores Nocturnos.
2. DE ACUERDO AL CIE 10 se menciona los que tienen mayor prevalencia en la niez.

F90 TRASTORNOS HIPERCINETICOS
Se trata de un grupo de trastornos caracterizados por un comienzo precoz, la combinacin de un
comportamiento hiperactivo y pobremente modulado con una marcada falta de atencin y de
continuidad en las tareas y porque estos problemas se presentan en las situaciones ms variadas
y persisten a lo largo del tiempo.
F90.0 TRASTORNO DE LA ACTIVIDAD Y DE LA ATENCIN
Aunque no hay certeza sobre cual es la forma ms satisfactoria de subdividir los trastornos
hipercinticos, estudios catamnsicos han puesto de manifiesto que la evolucin en la
adolescencia y en la edad adulta est muy influida por la presencia o ausencia de agresividad,
comportamiento delictivo o conducta disocial. De acuerdo con esto, la principal subdivisin hace
referencia a la presencia o ausencia de estos rasgos. As F90.1 es el diagnstico adecuado
cuando se satisface el conjunto de pautas de trastorno hipercintico (F90), pero no se satisface el
de F91 (trastorno disocial).
Incluye: trastorno de dficit de atencin sndrome de dficit de atencin con hiperactividad
Excluye: trastorno hipercintico asociado a trastorno disocial
F90.1 TRASTORNO HIPERCINTICO DISOCIAL
F90.8 OTROS TRASTORNOS HIPERCINTICOS
F90.9 TRASTORNO HIPERCINTICO SIN ESPECIFICACIN
F91 TRASTORNOS DISOCIALES
Los trastornos disociales se caracterizan por una forma persistente y reiterada de comportamiento
disocial, agresivo o retador.
En sus grados ms extremos puede llegar a violaciones de las normas, mayores de las que seran
aceptables para el carcter y la edad del individuo afectado y las caractersticas de la sociedad en
la que vive. Se trata por tanto de desviaciones ms graves que la simple "maldad" infantil o
rebelda adolescente. Los actos antisociales o criminales aislados no son, por s mismos, base
para el diagnstico, que implica una forma duradera de comportamiento.
F91.0 TRASTORNO DISOCIAL LIMITADO AL CONTEXTO FAMILIAR
Esta categora incluye trastornos disociales en los que el comportamiento disocial, antisocial o
agresivo (que va ms all de manifestaciones oposicionistas, desafiantes o subversivas) est
completamente, o casi completamente, restringido al hogar o a las relaciones con miembros de la
familia nuclear o allegados. El trastorno requiere que se satisfaga el conjunto de pautas de F91, de
tal manera que incluso relaciones entre los progenitores y el hijo gravemente alteradas no son en
s mismas suficientes para el diagnstico. Las manifestaciones mas frecuentes son robos en el
hogar referidos con frecuencia especficamente al dinero o a pertenencias de una o dos personas
concretas, lo cual puede acompaarse de un comportamiento destructivo deliberado, de nuevo
con preferencia referido a miembros concretos de la familia, tal como romper juguetes u objetos de
adorno, ropas, hacer rayados en muebles o destruccin de pertenencias apreciadas. El
diagnstico puede basarse tambin en la presencia de actos de violencia contra miembros de la
familia. Puede presentarse tambin la provocacin de incendios deliberados del hogar.
Pautas para el diagnstico
El diagnstico requiere que no est presente ninguna alteracin significativa del comportamiento
antisocial fuera del ambiente familiar y que la relacin social del nio fuera de la familia estn
dentro de un rango normal.
En la mayora de los casos, estos trastornos disociales limitados al contexto familiar han
comenzado en relacin con algn tipo de alteracin intensa de las relaciones del chico con uno o
ms miembros de la familia nuclear. En algunos casos, por ejemplo, el trastorno puede haberse
iniciado por conflictos con un padrastro o madrastra. Aceptada la validez nosolgica de esta
categora, es posible que este comportamiento disocial tan especfico de una situacin, no
implique el mal pronstico general de trastornos disociales generalizados.
F91.1 TRASTORNO DISOCIAL EN NIOS NO SOCIALIZADOS
F91.2 TRASTORNO DISOCIAL EN NIOS SOCIALIZADOS
F91.3 TRASTORNO DISOCIAL DESAFIANTE Y OPOSICIONISTA

Este tipo de trastorno disocial es caracterstico de nios con edades por debajo de los 9 10
aos. Viene definido por la presencia de un comportamiento marcadamente desafiante,
desobedientes y provocador y la ausencia de otros actos disociales o agresivos ms graves que
violen la ley y los derechos de los dems. El trastorno requiere que se satisfagan las pautas
generales de F91. Un comportamiento malicioso o travieso grave no es en s mismo suficiente para
el diagnstico.
Muchos autores consideran que las formas de comportamiento de tipo oposicionista desafiante
representan una forma menos grave de trastorno disocial, mas bien que un tipo cualitativamente
distinto. No hay datos experimentales sobre si la diferencia es cuantitativa o cualitativa. Sin
embargo, los hallazgos actuales sugieren que si se tratara de un trastorno distinto, lo sera
principal o nicamente en los nios ms pequeos. Se debe utilizar esta categora con cautela,
sobre todo con los nios de mayor edad. Los trastornos disociales clnicamente significativos en
los nios mayores suelen acompaarse de un comportamiento disocial o agresivo que van ms
all del desafo, la desobediencia o la subversin, aunque con frecuencia suele precederse de por
un trastorno disocial oposicionista en edades ms tempranas. Esta categora se incluye para
hacerse eco de la prctica diagnstica habitual y facilitar la clasificacin de los trastornos que
aparecen en los nios pequeos.
El rasgo esencial de este trastorno es una forma de comportamiento persistentemente negativista,
hostil, desafiante, provocadora y subversiva que est claramente fuera de los lmites normales de
comportamiento de los nios de la misma edad y contexto sociocultural y que no incluye las
violaciones ms importantes de los derechos ajenos que se reflejan en el comportamiento
agresivo y disocial especificado para las categoras de trastornos disociales F91.0 a F91.2. Los
nios con este trastorno tienden frecuentemente a oponerse activamente a las peticiones o reglas
de los adultos y a molestar deliberadamente a otras personas. Suelen tender a sentirse enojados,
resentidos y fcilmente irritados por aquellas personas que les culpan por sus propios errores o
dificultades. Generalmente tienen una baja tolerancia a la frustracin y pierden el control
fcilmente. Lo ms caracterstico es que sus desafos sean en forma de provocaciones, que dan
lugar a enfrentamientos. Por lo general se comportan con niveles excesivos de grosera, falta de
colaboracin y resistencia a la autoridad.
Este tipo de comportamiento suele ser ms evidente en el contacto con los adultos o compaeros
que el nio conoce bien y los sntomas del trastorno pueden no ponerse de manifiesto durante una
entrevista clnica.
La diferencia clave con otros tipos de trastornos disociales es la ausencia de violacin de las leyes
o de los derechos fundamentales de los dems, tales como el robo, la crueldad, la intimidacin, el
ataque o la destruccin. La presencia definitiva de cualquiera de estas formas de comportamiento
excluye el diagnstico. Sin embargo, el comportamiento disocial oposicionista desafiante, tal como
se ha perfilado en el anterior prrafo, se encuentra con frecuencia en otros trastornos disociales.
Se deber codificar cualquier otro tipo de trastorno disocial (F91.0 F91.2) con preferencia al
trastorno disocial desafiante oposicionista.
Excluye: trastornos disociales con comportamiento abiertamente disocial o agresivo (F91.0
F91.2)
F91.8 OTROS TRASTORNOS DISOCIALES
F91.9 TRASTORNO DISOCIAL SIN ESPECIFICACIN
F92 TRASTORNOS DISOCIALES Y DE LAS EMOCIONES MIXTOS
F92.0 TRASTORNO DISOCIAL DEPRESIVO
F92.8 OTROS TRASTORNOS DISOCIALES Y DE LAS EMOCIONES MIXTOS
F92.9 TRASTORNO DISOCIAL Y DE LAS EMOCIONES MIXTO SIN ESPECIFICACIN
F93 TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES DE COMIENZO ESPECFICO EN LA INFANCIA
F93.0 TRASTORNO DE ANSIEDAD DE SEPARACIN DE LA INFANCIA
Es normal que los nios pequeos y en edad preescolar presenten un cierto grado de ansiedad
ante las separaciones reales o la amenaza de las mismas de personas significativas con las que
estn vinculados. El trastorno de ansiedad de separacin se diagnosticar slo cuando el temor a
la separacin constituya el foco de la ansiedad, y cuando la ansiedad aparezca por primera vez en
edades tempranas. Este trastorno se diferencia de la ansiedad normal de separacin por su

gravedad que es de un grado estadsticamente anormal (incluyendo su persistencia anormal ms
all de la edad habitual) y cuando se acompae de un comportamiento social significativamente
restringido. Adems, el diagnstico requiere que no haya alteraciones generalizadas del desarrollo
de la personalidad (si estn presentes debe tomarse en cuenta la posibilidad de las categoras
F40-F49). La ansiedad de separacin que comienza en una edad no adecuado al momento
evolutivo (por ejemplo, durante la adolescencia) no debe ser codificado de acuerdo con esta
categora a menos que constituya la persistencia de lo que fue una ansiedad de separacin infantil
propiamente dicha.
El rasgo diagnstico clave es una ansiedad excesiva y centrada en la separacin de individuos
con los que el nio est vinculado (por lo general los padres u otros miembros de la familia) y no
es simplemente parte de una ansiedad generalizada ante mltiples situaciones posibles. La
ansiedad de separacin puede presentarse como:
Preocupacin injustificada a posibles daos que pudieran acaecer a personas

significativas o temor a que alguna de estas le abordara
Preocupacin injustificada a que un acontecimiento adverso le separe de una persona
significativa (como por ejemplo, poder perderse, ser secuestrado, ingresado en un hospital
o asesinado)
Desagrado o rechazo persistente a ir al colegio por el temor a la separacin (ms que por
otras razones como miedo a algo que pudiere suceder en el colegio)
Desagrado o rechazo persistente a irse a la cama sin compaa o cercana de alguna
persona significativa
Temor inadecuado y persistente a estar solo, o sin la persona significativa, en casa
durante el da
Pesadillas reiteradas sobre la separacin
Sntomas somticos reiterados (tales como nuseas, gastralgias, cefaleas o vmitos) en
situaciones que implican la separacin de una persona significativa, tal y como salir de
casa para ir al colegio y
Malestar excesivo y recurrente (en forma de ansiedad, llantos, rabietas, tristeza, apata o
retraimiento social) en anticipacin, durante o inmediatamente despus de la separacin
de una figura de vnculo importante.
Muchas situaciones que implican separacin tambin traen consigo otras posibles fuentes de
tensin o de ansiedad. El diagnstico se basa en la comprobacin de que el elemento comn a las
diversas situaciones en las que surge la ansiedad es la separacin de una persona significativa.
La angustia relacionada con el rechazo (o fobia) escolar suele ser expresin de una ansiedad de
separacin, aunque no siempre (en especial en la adolescencia). El rechazo escolar que aparece
por primera vez en la adolescencia no debe codificarse aqu a menos que, sea primariamente una
expresin de ansiedad de separacin y que la ansiedad estuviera ya presente en un grado
anormal durante la etapa preescolar. Si no se satisfacen estas pautas el sndrome debe ser
codificado de acuerdo con alguna de las categoras F93 o F40 F49.
Excluye: trastorno de ansiedad fbica de la infancia (F93.1) trastorno de hipersensibilidad social de
la infancia (F93.2) trastornos del humor (afectivos)(F30 39) trastornos neurticos (F40 49)
F93.1 TRASTORNO DE ANSIEDAD FBICA DE LA INFANCIA
F93.2 TRASTORNO DE HIPERSENSIBILIDAD SOCIAL DE LA INFANCIA
F93.3 TRASTORNO DE RIVALIDAD ENTRE HERMANOS
La mayora de nios menores presentan alteraciones emocionales tras el nacimiento del hermano
que les sigue. En la mayora de los casos el trastorno es leve, pero la rivalidad o los celos surgidos
tras el nacimiento del hermano menor pueden persistir marcadamente en algunos casos.
El trastorno se caracteriza por la combinacin de:
presencia de rivalidad o celos fraternos
comienzo durante los meses siguientes al nacimiento del hermano menor generalmente
inmediato y
trastorno de las emociones en grado y persistencia anormales y acompaado de
problemas psicosociales.

La rivalidad o celos entre hermanos puede manifestarse por una competitividad marcada con los
hermanos para lograr la atencin y el afecto de los padres. Por esto, para ser considerados como
anormales deben acompaarse de un grado poco frecuente de sentimientos negativos. En casos
graves puede acompaarse de hostilidad y agresiones fsicas o maldad e infamias hacia el
hermano. En los casos menos graves, puede manifestarse por un rechazo a compartir objetos,
una falta de consideracin y relaciones amistosas empobrecidas.
El trastorno de las emociones puede adoptar formas muy variadas con frecuencia se acompaa
adems de alguna regresin con prdida de capacidades previamente adquiridas (tal como control
anal o vesical) y una predisposicin a un comportamiento pueril. A menudo, el enfermo quier imitar
al beb en actividades que le proporcionan atencin de los progenitores como la alimentacin.
Suele haber un aumento de las confrontaciones o comportamiento oposicionista con los padres,
rabietas acompaadas de agitacin y trastornos de las emociones como ansiedad, tristeza o
aislamiento social. El sueo puede estar alterado y con frecuencia hay un aumento de la actividad
dirigida hacia la bsqueda de atencin de los padres, como en los momentos de ir a la cama.
Incluye: celos entre hermanos
Excluye: rivalidades con compaeros (no hermanos)
F93.8 OTROS TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES DE LA INFANCIA
F93.9 TRASTORNO DE LAS EMOCIONES DE LA INFANCIA SIN ESPECIFICACIN
F94 TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL DE COMIENZO HABITUAL EN LA
INFANCIA Y ADOLESCENCIA
F94.0 MUTISMO SELECTIVO
F94.1 TRASTORNO DE VINCULACIN DE LA INFANCIA REACTIVO
F94.2 TRASTORNO DE VINCULACIN DE LA INFANCIA DESINHIBIDO
Se trata de una forma de comportamiento social anormal que hace su aparicin durante los
primeros cinco aos de vida. Una vez consolidada presenta una tendencia a persistir a pesar de
cambios significativos en las circunstancias ambientales. Alrededor de los dos aos se manifiesta
por una conducta pegajosa y un comportamiento persistente y disperso de vinculacin no
selectiva. A los cuatro aos las vinculaciones difusas permanecen, pero las conducta pegajosas
tienden a ser sustituidas por una bsqueda de atencin y un comportamiento carioso
indiscriminado. En el perodo medio y tardo de la infancia los nios afectados pueden haber
desarrollado vnculos selectivos, pero el comportamiento de bsqueda de afecto suele persistir y
es habitual con los compaeros una relacin pobremente modulada. Dependiendo de las
circunstancias, pueden presentarse adems alteraciones emocionales y del comportamiento. El
sndrome ha sido reconocido con mayor claridad en nios criados en instituciones para la
infancia, pero se presenta tambin en otras circunstancias. Suele aceptarse que se debe en parte
a una falta de ocasiones para desarrollar vnculos selectivos, que es consecuencia de cambios
extremadamente frecuentes de personal cuidador. La unidad conceptual del sndrome depende de
la aparicin precoz de una vinculacin difusa, de relaciones sociales empobrecidas persistentes, y
de la ausencia de circunstancias desencadenantes especficas.
El diagnstico se basa en la evidencia de que el nio presenta un grado poco frecuente de
dispersin en la seleccin de vnculos durante los primeros cinco aos de su vida, a lo que se
asocia un comportamiento caracterstico en forma de una conducta pegajosa durante la infancia o
una afectividad indiscriminada, y un manifestaciones de llamada de atencin en la infancia precoz
y media. Suele presentarse una dificultad para establecer relaciones afectivas ntimas con los
compaeros y pueden presentarse adems alteraciones emocionales o del comportamiento
(dependiendo en parte de otras circunstancias concomitantes). En la mayora de los casos hay
antecedentes claros de una crianza en los primeros aos caracterizado por una marcada
discontinuidad de las personas que cuidan al nio o por mltiples cambios en domicilios familiares
(as como mltiples domicilios en familias alternativas).
Incluye: sndrome institucional psicopata por carencia afectiva
Excluye: trastorno hipercintico o por dficit de atencin (F90) trastorno de vinculacin de la
infancia reactivo (F94.1) sndrome de Asperger (F84.5) hospitalismo en nios (F43.2)
F94.8 OTROS TRASTORNOS DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL EN LA INFANCIA Y
ADOLESCENCIA

F94.9 TRASTORNO DEL COMPORTAMIENTO SOCIAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
SIN ESPECIFICACIN
F95 TRASTORNOS DE TICS
F95.0 TRASTORNO DE TICS TRANSITORIOS
F95.1 TRASTORNO DE TICS CRNICOS MOTORES O FONATORIOS
F95.2 TRASTORNO DE TICS MLTIPLES MOTORES Y FONATORIOS COMBINADOS
F95.8 OTROS TRASTORNOS DE TICS
F95.9 TRASTORNO DE TICS SIN ESPECIFICACIN
F98 OTROS TRASTORNOS DE LAS EMOCIONES Y DEL COMPORTAMIENTO DE COMIENZO
HABITUAL EN LA INFANCIA Y ADOLESCENCIA
F98.0 ENURESIS NO ORGNICA
F98.1 ENCOPRESIS NO ORGNICA
F98.2 TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA EN LA INFANCIA
Se trata de un trastorno de la conducta alimentaria con diversas manifestaciones que se presenta
por lo general en la infancia y en la niez. Suelen implicar un rechazo a la alimentacin y
representar variaciones extremadamente caprichosas de lo que es conducta alimentaria normal,
que se llevan a cabo en presencia de la persona (de suficiente competencia) que cuida al nio.
Adems hay ausencia de enfermedad orgnica. Puede acompaarse o no de rumiacin (es decir,
de regurgitacin repetida sin nuseas o malestar gastrointestinal).
Las dificultades menores en la alimentacin son muy frecuentes en la infancia y la niez (en forma
de caprichos, supuesta falta o exceso de alimentacin) y por si mismos no deben ser considerados
como indicativos de este trastorno. El trastorno se diagnosticara nicamente si su grado supera de
un modo claro a la media normal, si las caractersticas del problema alimentario son
cualitativamente anormales, o si el nio tiene una clara tendencia a ganar o perder peso en un
perodo de al menos un mes.
Incluye: trastorno de rumiacin en la infancia
Diagnstico diferencial
Es importante tener en cuenta los siguientes diagnsticos:
trastornos en los que el nio come bien con adultos distintos a los que habitualmente le
cuidan
enfermedad orgnica suficiente para explicar el rechazo a la comida c) anorexia nerviosa y
otros trastornos de la conducta alimentaria (F50)
trastorno psiquitrico ms amplio e) pica (F98.3) y
f) trastornos de la conducta alimentaria por malos tratos (R63.3).
F98.3 PICA EN LA INFANCIA
F98.4 TRASTORNOS DE ESTEREOTIPIAS MOTRICES
F98.5 TARTAMUDEO (ESPASMOFEMIA)
CAPITULO III
1.3 ACCIDENTES Y EMERGENCIAS EN LA ESCUELA
a) CADAS
Son la principal causa de accidentes, entre ellas distinguimos:
Cadas al mismo nivel: producidas generalmente por mal estado de los suelos (brillantes
o mojados), presencia de obstculos o una incorrecta disposicin del mobiliario. Son ms
frecuentes en los patios de juego y en algunos espacios interiores como el gimnasio,

pasillos o aseos.
Cadas a distinto nivel: por mal estado de las escaleras o presencia de obstculos.
Tambin como consecuencia de la actividad deportiva o por mal uso de los aparatos de
juego.
COMO PREVENIRLOS:
Evitar obstculos en los lugares de paso habitual.

Evitar fregar los suelos durante la jornada escolar.
Subsanar las deficiencias detectadas en las instalaciones escolares que puedan dar
lugar a cadas.
b) GOLPES
Existen distintos tipos de golpes, segn la zona afectada.
QU HACER:
Golpes en la cabeza: si el golpe ha sido de cierta importancia o si la persona

accidentada se desmaya, vomita, dice o hace cosas raras, sangra por la nariz o el odo o
tiene la ms mnima duda sobre su estado, llame al nmero de Emergencias o acuda al
centro sanitario ms cercano. En cambio, si slo aparece un chichn, pngale hielo o
compresas fras, pero observe durante un tiempo al alumno y, en todo caso, notifique a
los padres los sucedido. Golpes en las extremidades:
Si hay deformidad, imposibilidad de movimiento o un fuerte dolor, llamar a Emergencias
o acudir al centro sanitario ms cercano tratando de inmovilizar antes la extremidad.
Golpes en el abdomen:
Llamar a Emergencias o trasladar al nio o nia al centro sanitario ms cercano. Que
vaya tumbado boca arriba con las piernas flexionadas.
Golpes en el trax:
Si presenta dificultad para respirar llame a Emergencias o trasldele al centro sanitario
ms cercano. Que vaya tumbado sobre el lado lesionado, con la cabeza y los hombros
ms altos. Si el dolor es intenso el traslado se har sentado y lo ms cmodo posible.
Golpes en la boca:
Limpie suavemente la boca con una gasa impregnada en agua o en suero fisiolgico.
Si se ha roto un diente, conserve el trozo en la saliva, en leche o en suero, si se ha salido
todo el diente, intente volver a meterlo en el hueco que ha dejado, tocndolo poco y
siempre por la zona que no encaja en la enca, si no puede colocarlo proceda como si se
hubiera roto.
En ambos casos hay que acudir inmediatamente al dentista.
Golpes en la espalda:
Si el golpe es leve vigilar si hay dolor.
Si el golpe es de cierta importancia valorar la movilidad pidindole que mueva los pies,
as como la sensibilidad de los miembros inferiores. Ante cualquier duda no mover a la
persona herida. Llamar al Servicio de Emergencias y avisar a la familia.
c) HERIDAS
Una herida es una prdida de continuidad de la piel o mucosas con rotura de tejidos,
producindose una comunicacin con el exterior, lo que posibilita la entrada de grmenes
(infeccin).La gravedad de la herida depender de la extensin, profundidad y tejidos
afectados.
TIPOS DE HERIDAS:
Pequeas herdas sin separacin de bordes.

Herdas con separacin de bordes.
Heridas complicadas.
Con cuerpos extraos.
Extensas o infectadas.
Por mordedura humana.
Por mordedura de animales domsticos o salvajes.

QU HACER:
Controle la hemorragia:
- Antes de curar lvese bien las manos con agua y jabn.
- Pngase guantes.
- Lave la herida con agua y jabn o con suero fisiolgico a chorro para arrastrar la
suciedad.
- En una gasa estril ponga un desinfectante yodado y aplquelo sobre la herida de
dentro hacia fuera.
En funcin de la gravedad de la herida actuaremos de diferente manera:
- Poco importante: antisptico y cubrir con una gasa.
- Herida importante: cubrir con una gasa y acudir a un centro sanitario.
- Herida punzante: acudir rpidamente a un centro sanitario.
- Si sangra mucho: comprimir con gasa estril y trasladar al centro sanitario.
QU NO HACER:
-
Utilizar algodn o alcohol.

Aplicar polvos, ungentos, pomadas o remedios caseros.
Extraer un objeto grande clavado en la herida, ya que puede estar haciendo tapn e
impedir que sangre.
d) QUEMADURA
Las quemaduras son lesiones producidas por efecto del calor en cualquiera de sus formas (sol,
llama, lquido hirviendo, slidos calientes, gases, electricidad, vapores, etc.). Es importante
destacar que adems de una lesin local (enrojecimiento, ampolla o escara), dependiendo de la
causa, la extensin, la localizacin y profundidad de la quemadura, se pueden producir graves
trastornos orgnicos y peligrar la vida.
Qu hacer:
Lvese bien las manos con agua y jabn.
Pngase guantes.
Tranquilzale y lave inmediatamente la superficie quemada en un chorro de agua fra durante 5
minutos.
Secar suavemente con una gasa estril sin restregar.
Proteger la quemadura con una gasa empapada en suero salino para prevenir infecciones.
Trasladar a un centro sanitario.Qu no hacer:
Despegar la ropa adherida.
Aplicar ungentos, pomadas, polvos, cremas o remedios caseros (pasta de dientes, patatas,
cebollas, etc.).
Romper las ampollas.
Usar algodn o esparadrapo.
Dar de beber.
e) INSOLACIN (golpe de calor)
Se trata de una emergencia, el paso de la corriente elctrica a travs del cuerpo, adems de
producir una quemadura de mayor o menor gravedad, puede provocar la alteracin del ritmo
cardiaco e incluso la parada cardiaca
Desnudar y aplicar compresas de agua fra en la cabeza.
Dar de beber agua fresca (no helada).
Llevar al hospital o llamar al Servicio de Emergencias.
Desconectar inmediatamente la red.
Si no es posible desconectar la red, apartar a la persona accidentada de la fuente de electricidad
utilizando un objeto aislante como un palo, una toalla seca, etc. y trasladarle al hospital.
Si no respira o no tiene pulso, llamar de forma inmediata al Servicio de Emergencias.
f)
HEMORRAGIA

Es la salida de sangre por la rotura, ms o menos extensa, de uno o ms vasos sanguneos. La
prdida de sangre puede ser interna o externa.
La gravedad de la hemorragia depender de la cantidad de sangre que se pierda, la velocidad con
que se pierda, la edad y el estado fsico de la persona afectada.
Qu hacer:
Mantener la calma.
Procurar que la persona herida no haga movimientos bruscos que agravaran la hemorragia.
Tumbarle y tranquilizarle.
Utilizar guantes.
Cubrir la herida con una gasa o pao limpio y comprimirla firmemente con la mano. Si la herida
est en una extremidad, simultneamente, elevarla por encima del corazn.
Trasladar a la persona herida al centro de salud ms cercano e informar a los familiares de lo
sucedido.
1. Hemorragia por la nariz:
Tranquilizarle y que se siente.
Si se sospecha rotura nasal, no tocar la nariz y acudir urgentemente al centro de salud ms
cercano. Informar a los padres de lo sucedido.
Si no existe fractura comprimiremos de forma manual la nariz de 5 a 10 minutos, inclinando la
cabeza ligeramente hacia delante con lo que evitaremos que trague sangre, si el sangrado
contina introducir una gasa empapada en suero fisiolgico en la fosa que sangra hasta que deje
de sangrar, cuidado que la gasa sea fcil de sacar y se vea bien. Si a pesar de todo sigue
sangrando acudir urgentemente al centro de salud ms cercano e informar a los progenitores de lo
sucedido.
No echar nunca hacia atrs la cabeza. No sirve para detener la hemorragia y la sangre pasa al
estmago.
2. Hemorragia por el odo:
Tranquilizarle.
Tapar el odo con una gasa estril o un pao limpio y acudir siempre a un centro de urgencias.
Informar a los progenitores de lo sucedido.
3. Otras hemorragias:
Digestivas (vmitos de sangre, sangrado por el ano).
Ginecolgicas.
Urolgicas (sangre en la orina).
Respiratorias (sangrado con la tos).
Todos estos casos debern ser considerados como EMERGENCIA, trasladndole a un centro
sanitario sin realizar ningn tratamiento en el colegio, observndole para evitar que aspire o trague
sangre y avisando a los familiares.
g) MORDEDURAS Y PICADURAS
Este tipo de accidente suele ocurrir en espacios al aire libre y es ms frecuente cuando se realizan
salidas al campo, sobre todo en la primavera y en el verano.
En la mayora de los casos no tienen ninguna trascendencia salvo la posibilidad de reaccin
alrgica al veneno o de picaduras mltiples.
Las picaduras ms habituales son de abejas, avispas y mosquitos.
Los sntomas ms frecuentes son: dolor localizado, enrojecimiento, hinchazn y picor.
Cmo evitarlas:
Ensear a respetar a los animales y no provocarlos.
Ensear que en lugares soleados o calurosos no levanten piedras ni introduzcan la mano en
agujeros oscuros.

Llevar calzado adecuado.
Tapar los alimentos para que no acudan insectos.
Qu hacer en caso de picaduras:
Aplicar agua fra o hielo (siempre envuelto en gasas, no directamente sobre la piel).
Es preferible no usar pomadas antialrgicas por el riesgo de sensibilizacin.
Nunca apretar, rascar o frotar la picadura para que salga el aguijn.
Se informar a los progenitores al final de la jornada.
Se le trasladar urgentemente al centro de salud ms cercano cuando:
Exista enrojecimiento generalizado de la piel.
Dificultad y/o aparicin de pitidos al respirar.
Sensacin de opresin en la garganta.
Historia de reacciones alrgicas a picaduras de insectos.
Picaduras mltiples.
Picaduras en cara, cuello o genitales.
En caso de mordeduras por animales domsticos o salvajes:
Lavar la herida con agua y jabn y aplicar desinfectantes. Dejarla al aire y acudir a un centro de
urgencias.
Asegurarse de que la persona accidentada est bien vacunada contra el ttanos.

Compendio Monografico Ed para La SAlud

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Compendio Monografico Ed para La SAlud

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Curso : Educacin para la Salud Psic. Nadia Pari - pg.

UNIVERSIDAD PRIVADA DE MOQUEGUA

ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGIA

PSIC. NADIA PARI GALINDO

ELABORADO POR LOS ALUMNOS A TRAVS DE UNA

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Integridad fsica por lesiones

Vidas de personas y seres queridos: familiares, compaeros, vecinos, mascotas

Viviendas y bienes personales

Capacidad de satisfacer necesidades de alimentacin, vestido e higiene.

Centros de estudios, trabajo y recreacin

Instalaciones y servicios pblicos: redes de agua, gas, electricidad,

Las prdidas objetivas pueden tener las siguientes consecuencias:

Limitaciones en el autovalimiento debido a traumatismos

Debilitamiento de roles sociales

Debilitamiento de redes sociales

Cambio dramtico de la vida cotidiana

Problemas financieros y ocupacionales

Problemas legales por prdida de documentos de identidad o de

Dezplazamiento forzado de residencia, etc

Paralelamente pueden emerger las siguientes consecuencias sociales, que contribuyen al

Violencia delincuencial, por ejemplo, robos y saqueos

Violencia por condiciones de hacinamiento debido a la falta de vivienda o a escasez de

Violencia domstica por dificultades en las condiciones de vida

Abandono familiar, por ejemplo, en situacin de prdidas familiares mltiple.

Participacin de personas ajenas a la comunidad y sus costumbres, desde rescatistas

Ante el evento traumtico y el desastre se producen reacciones inmediatas a nivel individual,

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Disposicin de apoyo social. El contar con ayuda influye en la intensidad con

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Tabla 1. Fases de la respuesta psicolgica

Algunas personas enfrentan la indefensin a travs de la disociacin y entonces

En el extremo, la reexperimentacin traumtica intenta mantener el

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cambios que la estabilidad.

Control percibido. Nocin de control personal sobre el curso de los acontecimientos.

hace, y con los dems.

Esperanza y optimismo. Percibirse como sobrevivientes del desastre. Tendencia a recordar ms

Peligro de perder la vida o dao fsico

En general se han reconocido las siguientes reacciones que por su

Reexperimentacin intrusiva: recuerdos terrorficos, pesadillas, flashbacks

Intentos de evitar recuerdos perturbadores mediante el abuso de alcohol o sustancias

Aplanamiento afectivo y sensacin de vaco

Hiperactividad prolongada expresada en ataques de pnico, de rabia, de agitacin e

Prdida del sentido de la vida y de la esperanza; riesgo suicida

Reacciones de duelo complicadas

Dificultades importantes en la vida familiar, laboral o social.

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Considerar el trauma como un evento que produce un cambio irreversible

Sobregeneralizacin del miedo a situaciones de vida normales

Personalizacin del evento

Sobreestimacin de la posibilidad de experimentar otras catstrofes futuras

Interpretaciones culpabilizadoras sobre la conducta desplegada durante el

Dificultades en la memoria del evento

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Primeros auxilios psicolgicos

Restablecer la capacidad de afrontamiento de la persona afectada, y proteger su

Evaluar la presencia de conductas autodestructivas para reducir la mortalidad.

Proporcionar apoyo y facilitando la expresin de emociones.

Promover el soporte familiar.

Establecer contactos con otras instituciones como recursos comunitarios de ayuda ms