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ENCERADO
OCLUSAL
Por:
William H. McHorris, D.D.S.
Memphis, Tennessee
Traducido Por
Dr. Leslie Belmont.
Distribuido por:
Memphis Gnathological Academy
3100 Walnut Grove Road
Suite Suite 302
posteriores.
Ensear al alumno que los cndilos de la mandbula son los centros alrededor de los cuales tiene lugar
el movimiento mandibular, y que todos las partes del sistema dental deben estar en armona con los
patrones de movimientos de los cndilos.
AGRADECIMIENTOS
Agradezco muy especialmente al Dr. Charles E. Stuart de Ventura, California, por sus
esfuerzos a inspirada iniciativa en el campo de la oclusin dental. Sus enseanzas, gua y
estmulo fueron contribuciones materiales a mi esfuerzo por escribir este manual.
Debo agradecer al Dr. Harvey Stallard y al Dr. B.B. Mc. Collom por sus esfuerzos pioneros para
hacer que el mundo de la odontologa tome conciencia de la necesidad de tratar el sistema dental como
una parte bien integrada del total del cuerpo. Ellos, junto con el Dr. Stuart, nos han enseado que la
odontologa es una ciencia y que debemos comprender la morfologa, anatoma, histologa,
embriologa, fisiologa y patologa del sistema masticatorio de manera tal que nos sea posible
administrar al rgano oral la teraputica necesaria para lograr y mantener su estado de salud.
El Dr. Evertt Payne nos dio los fundamentos tcnicos del sistema de adicin de cera que se usa
en este manual. El Dr. Peter K. Thomas, a travs de sus diseos de instrumentos para encerados y de
interminables horas de enseanza, ha perfeccionado esta tcnica y difundido sus conceptos por todo el
mundo.
Debo agradecer al Dr. William Slagle y a su equipo de la Universidad de Tennessee, cuyo
tiempo y estmulo hicieron que este manual se convirtiese en realidad, para poder ensear a los
estudiantes de odontologa los conceptos oclusales bsicos, al Sr. John Jacobs por su ayuda en el
trabajo artstico y al Dr. William Miller por su ayuda al convertir mis notas en algo gramticamente
legible.
Sera negligente si no dijera que, sin la ayuda, paciencia y comprensin de mi familia y del
equipo de mi oficina, este manual jams se habra convertido en realidad.
William H. McHorris, D.D.S.
INDICE
II
1
3
Movimiento oclusal
Elevaciones
Depresiones
Cspide-fosa
Cspide-tronera
13
14
17
23
25
27
27
28
28
29
30
30
31
32
32
32
33
37
38
38
39
41
43
43
bbbbbb
2. Segundo
premolar superior
45
III
47
49
49
49
53
53
53
54
54
56
56
56
56
59
61
61
61
63
65
66
66
67
73
73
de desarrollo.
1. Primer premolar superior
73
74
74
74
C. Rebordes suplementarios
75
76
76
76
IV
76
76, 77, 79
Glosario
90
VI
INTRODUCCION
La oclusin dental puede definirse como la posicin contactante cerrada y esttica de los dientes
superiores e inferiores.
Shaw, un antroplogo, afirm que el rea total de contacto entre dichas partes ocluyentes de
los dientes no necesita exceder de cuatro milmetros cuadrados.
La naturaleza ha provisto al ser humano de dientes una configuracin consistente de las partes
ocluyentes. Tambin ha provisto al hombre de una compleja disposicin de msculos, nervios,
ligamentos y huesos con los que, al permitirle mover la mandbula inferior, puede utilizar mejor los
dientes como eficientes elementos de corte.
El movimiento de la mandbula en las posiciones requeridas, es dictado por los deslizamientos
del conjunto del cndilo y el disco contra las laderas seas de la fosa glenoidea y la eminencia
articular.
Granger lo expres de esta manera: Los movimientos de la mandbula y la articulacin de los
dientes estn activados por los msculos de la masticacin pero son controlados por las articulaciones
tmporamandibulares..
El sistema neuro-muscular, responsable del movimiento mandibular, puede acomodar la
postura de la mandbula para lograr la mxima intercuspacin de las superficies ocluyentes de los
dientes superiores e inferiores. La mxima intercuspacin deber producirse con la debida
centralizacin del conjunto del cndilo y del disco dentro de su cavidad (fosa glenoidea)
Este centro fisiolgico o centricidad de cndilo puede definirse como la posicin de la
mandbula en que ambos cndilos estn en la parte ms alta, media y posterior de la fosa glenoidea.
Para que esta posicin pueda ser estable, repetible y confortable, los dientes deben estar en su
mxima intercuspacin su posicin ms cerrada. Esto ha sido definido como oclusin de relacin
cntrica. En otras palabras, los cndilos estn cntricamente relacionados con su fosa en la misma
forma que los dientes estn cntricamente relacionados entre s.
Esta armona entre las partes del sistema mandibular est dispuesta por la naturaleza y,
obviamente, requerir menos esfuerzo y acomodamiento de los componentes neuro-musculares
Cuando existe conflicto entre las posiciones de los cndilos y de los dientes, el componente neuromuscular debe adaptar la mayor parte de l. Esto ocasiona un esfuerzo de la musculatura y de los
nervios que puede producir problemas de articulacin tmporomandibular (ATM) o Sndromes Neuromusculares. Esto puede conducir al uso excesivo de aquellas partes de los dientes que son
responsables de las desviaciones, desmoronamientos o debilitamiento de las estructuras que soportan
los dientes en conflicto.
Los dientes deben servir y ser tiles al hombre de la misma forma en que el sistema oral debe
cumplir los requerimientos funcionales deseados, e.g.: masticar, tragar y hablar.
La masticacin de los alimentos es el primer paso de la digestin y, por consiguiente,
el primer paso para que las sustancias nutritivas sean asimiladas por las clulas a fin de
poder mantener la salud y sustentar la vida. Cuanto mejor sirvan los dientes para cortar y
desmenuzar los alimentos, ms fcil es para el aparato digestivo cumplir con su funcin.
Por lo tanto, es fcil deducir que, cuanto mejor organizados estn los dientes entre s,
mejor podrn desempearse como instrumentos de corte. cuanto mejor organizadas estn
sus superficies oclusales o cortantes con el sistema que los mueve, ms fcil ser para dicho
sistema, usarlos funcionalmente.
Shaw tambin manifest que las superficies oclusales de los dientes tienen un patrn
de elevaciones y depresiones y que las direcciones de los rebordes y los surcos podran ser
el resultado de la capacidad de movimiento de la mandbula. En otras palabras, las
superficies oclusales de los dientes estn diseadas para trabajar en armona con la
dinmica del movimiento mandibular.
Stuart confirm las teoras de Shaw al descifrar la dinmica de los movimientos
mandibulares y nos dio las determinantes de la morfologa oclusal.
La Odontologa ha efectuado numerosos y exhaustivos intentos para comprender la
oclusin. A propuesto diferentes arreglos y contornos de superficies de masticacin, la
mayora de los cuales se basaron en la observacin de dentaduras daadas. Ya en 1886,
G.V. Black observ la formacin de facetas de desgaste que se convierten en grandes
superficies oclusales planas, como una consecuencia anormal y desastrosa. Especul con la
necesidad de restaurar las cspides de alguna forma, con el fin de prevenir ruinosos
rechinamientos. No encontr ninguna forma tcnica de hacerlo, reconociendo que la
Odontologa de esa poca careca, no slo de conocimientos, sino tambin del instrumental
necesario para efectuar exmenes funcionales preliminares y diagnsticos, sin embargo,
puede decirse que Black
cspides.
La Odontologa ha tratado infructuosamente de dar a los dientes una nueva superficie
sin tener en cuenta a los cndilos. La oclusin orgnicamente ordenada no existi ni fue
comprendida hasta que los educadores reconocieron que los patrones de movimiento de los
cndilos deban ser consultados y que los dientes deban estar en armona con esos
movimientos. Cuando los dientes estn subordinados a los cndilos, tanto en esttica como
en relaciones de movimiento, existe una oclusin ms armoniosa.
Este es el ordenamiento oclusal encontrado en la mayora de las buenas dentaduras,
no importa la edad, dado que requiere menor adaptacin neuro-muscular y menor esfuerzo
del sistema mandibular como conjunto. La Odontologa se dedic siempre a buscar la
oclusin ideal para el hombre, slo para volver a la receta original de la naturaleza.
Ahora se reconoce que los patrones de las superficies oclusales de los dientes no son
ms que las resultantes de los patrones del movimiento mandibular. De all surge la
necesidad de una clara compresin de la morfologa oclusal y de la dinmica del movimiento
mandibular.
Movimiento mandibular:
relacionado con el cndilo de trabajo. Al mismo tiempo que uno de los cndilos se est
moviendo lateralmente, el otro tiene que estar movindose medialmente o hacia la lnea
media. Este movimiento medial es llamado medio trusin y se relaciona siempre con el
cndilo de no-trabajo. Debido a la configuracin anatmica de la fosa glenoidea y a los
ligamentos capsulares que revisten el comportamiento de la ATM, el cndilo de no-trabajo
(medio trusin) tendr tambin un movimiento hacia abajo y hacia delante, asociado con su
movimiento medial. Esto permite que la mandbula se abra suficientemente con el propsito
funcional de colocar las dientes inferiores en relacin correcta con los dientes superiores del
lado opuesto o lado de trabajo, antes que se inicie la accin de cierre o masticacin.
Un movimiento o posicin de la mandbula entre ltero trusin y protrusin, es
conocido como ltero protrusin . A veces se usan otros trminos para describir las
posibilidades de movimiento del cndilo de trabajo. Este debe moverse siempre lateralmente
para lograr las posiciones de masticacin pero, al mismo tiempo, puede ir hacia abajo (latero
detrusin) , o hacia afuera y hacia arriba (ltero surtrusin ) o hacia fuera y hacia atrs
(ltero-retrusin), o hacia fuera y hacia delante (ltero-protrusin).
El cndilo y la mandbula, que son solidarios, tienen ambos las mismas posibilidades
de movimiento, y pueden realizar combinaciones de esos movimientos, e.g., afuera, arriba y
atrs (ltero-sur-retrusin). Todos los movimientos de la mandbula son posibles porque los
cndilos tienen muchas combinaciones de rotacin y deslizamiento.
Estos movimientos pueden ser grabados en un grabador de movimiento mandibular y
transferidos a un articulador totalmente ajustable. Dicho articulador aceptar fcilmente las
Puntas de cspide.
2.
Rebordes marginales.
3.
Rebordes centrales.
4.
Rebordes triangulares.
5.
Rebordes suplementarios.
Fosas.
2.
Surcos de desarrollo.
3.
Surcos suplementarios.
Estos son los elementos que permiten que los dientes sirvan como unidades
funcionales por lo que deben ser considerados en detalle.
Elevaciones (figura1)
1. Puntas de cspide
Son la primera parte de los dientes en formarse y la primera parte que aparece a
travs
de las encas.
-
Las puntas de cspide de los dientes posteriores no deben tocar jams otra cosa
ELEMENTOS OCLUSALES
Reborde
Marginal
Transverso
Rebordes triangulares
Rebordes suplementarios
Rebordes centrales
Rebordes Marginales
Puntas de cspide
Azul
Amarillo
Verde
Naranja
Rojo
FIGURA 1
-
Cuando llegan a los contornos mesiales y distales de los dientes naturales, a veces
disminuyen en altura pero, en nuestros procedimientos con cera, podemos tratar de mantenerlos un
poco ms altos. Esto se logra aproximndoles ms a sus oponentes de mayor importancia durante la
masticacin.
-
Unen las partes bucales y las linguales de los dientes posteriores por medio de los
4. Rebordes triangulares
-
Corren transversal u oblicuamente desde cada punta de cspide, hasta terminar en una
Son de forma triangular con base en la parte central de la superficie oclusal y vrtice en la
punta de cspide.
5. Rebordes suplementarios
- Por su altura son la siguiente elevacin de la superficie oclusal.
- son los rebordes que usualmente se encuentran entre los surcos de desarrollo y los
suplementarios.
- Actan como elementos cortantes en la masticacin.
- A veces sirven como topes oclusales.
Usando la punta de cspide como su vrtice, estas elevaciones convergen para formar una
pirmide redondeada de estructura dental. Esta se conoce como unidad bsica de cspide. La cspide
tiene una sola unidad de cspide. Cada diente posterior tiene dos o ms unidades de cspide. Un
premolar (bicspide) tiene dos unidades de cspide. Los tricspides, tales como algunos premolares
inferiores y algunos segundos y terceros molares superiores, tienen tres unidades de cspide. Los
dientes cuadri-cspides, tales como los primeros molares superiores, tienen cuatro unidades de
cspide, etc.. Para simplificar, la palabra cspide se usa para denominar la unidad de cspide.
Hay dos tipos bsicos de cspides. Aquellos que se estampan dentro de una fosa de un diente
opuesto, son conocidos como cspides estampadoras. Las cspides linguales de los dientes superiores
y las cspides vestibulares o bucales de los dientes inferiores son las cspides estampadoras
posteriores. Las cspides bucales superiores, durante la masticacin, pasan muy cerca de las
superficies de las cspides estampadoras oponentes para desgarrar o cortar los alimentos. La accin
cercenante de estas cspides hace que se las clasifique como las cspides de corte de los dientes
posteriores. (Fig. 2)
Reiterando:
Cspides estampadoras = cspides linguales superiores , cspides bucales inferiores.
Cspide de corte = cspides bucales superiores , cspides linguales inferiores .
SUPERIOR
DE
CORTE
ESTAMDORA
BUCAL
LINGUAL
ESTAM-
DE
PADORA CORTE
INFERIOR
Figura 2.
Surcos de Desarrollo
Azul
Surcos suplementarios
Naranja
Figura 3
Depresiones (Figura 3)
6. Fosas
- Son las depresiones ms profunda de la superficie oclusal.
- Pueden recibir las cspides estampadoras opuestas en el cierre en cntrica. (Esta relacin
da origen al trmino usando en oclusin relacin cspide - fosa.
- Nunca contactan las partes de las cspides estampadoras opuestas dado que las
elevaciones que rodean la fosa proveern los topes oclusales para impedir que la punta de cspide
opuesta se hunda en la profundidad de la fosa.
- Los dientes bicspides (dos cspides) tienen dos fosas, una mesial y otra distal, mientras
que los tricspides (tres fosas) cuadri-cspides (cuatro fosas) y otros dientes posteriores tienen,
adems, una fosa central. La depresin de la fosa central debe estar lo ms cerca posible del eje largo
del diente. Los contactos de la cspide estampadora alrededor de esta fosa tienden a mantener las
fuerzas sobre el eje largo del diente.
7. Surcos de desarrollo
- Forman las lneas de sutura entre los lbulos mayores del diente y se extienden hacia y a
travs de los rebordes marginales, asegurando la separacin de dichos lbulos.
- Siempre se encuentran entre las unidades de cspide.
- Tienen fondos agudos y se originan en la fosa.
- Corren desde la fosa mesial a la fosa distal de cada diente posterior.
A La profunda sutura que se extiende entre las unidades de cspide bucales y las linguales es
llamada surco de desarrollo central (divisorio)
B.- Las que se extienden hacia el lado bucal entre dos cspides bucales, son llamadas
divisorias de desarrollo.
C
Las que se extienden hacia el lado lingual entre dos cspides linguales son llamadas
8. Surcos suplementarios
- Se originan en los surcos de desarrollo.
- Se encuentran en la unin de los lbulos menores de los dientes.
- Se encuentran sobre mesial y distal de cada reborde triangular, aumentando, por
consiguiente, la agudeza de los mismos.
- Al usar el surco central de desarrollo como base , aparecen formando una U o V alrededor
de cada reborde triangular.
- Proveen pasajes o caminos para que las cspides no choquen en las excursiones.
- Tienen fondos redondeados.
10
NOTAS
11
12
CSPIDE-FOSA - CSPIDE-TRONERA
El hombre est dotado de dos tipos bsicos de ordenamientos dentales. Ellos se
encuentran en todos los tipos de relaciones de mandbula, tales como Clase I, Clase II, Clase
III o cualquier combinacin de stas.
El ordenamiento
cuando un diente
tiene un solo oponente. Su cspide o cspides estampadoras ocluyen solamente con la fosa
o fosas de su oponente. A la inversa, su fosa o fosas pueden recibir la cspide o cspides
de ese oponente (Fig. 4)
El ordenamiento cspide-tronera, o diente-a- dos dientes, se encuentra cuando un diente tiene
dos oponentes. En los premolares, la cspide estampadora ocluir en la tronera entre sus oponentes.
En los molares, una cspide estampadora puede ocluir en la tronera entre sus oponentes, mientras que
la otra cspide estampadora o cspides estampadoras ocluyen en la fosa o fosas de dichos oponentes.
(Fig. 5)
La posibilidad de que los dientes anteriores, as como los posteriores, puedan tener un
ordenamiento diente-a-diente o diente-a-dos dientes, depende del ancho mesio-dental.
En cualquiera de los ordenamientos, los dientes deben poder cerrarse en cntrica y los dientes
anteriores deben tener correcta coincidencia horizontal y vertical que les permita discluir los dientes
posteriores en movimientos excntricos.
No importa dnde las cspides estampadoras ocluyen en cntrica, deben poder discluir dentro
de un hueco. Un hueco ser un surco de desarrollo o uno suplementario o puede ser una tronera.
Buenas oclusiones con buenas disclusiones, pueden encontrarse en el ser humano en
cualquiera de las dos relaciones interoclusales.
La forma ideal es el ordenamiento cspide-fosa, diente-a-diente, dado que tiene algunas
ventajas de importancia sobre el ordenamiento cspide-tronera.
(1)
Las fuerzas son dirigidas directamente sobre el eje largo de los dientes.
(2)
Hay mayor estabilidad para todo el arco de los dientes y menos tendencia al movimiento
(3)
dental.
En este manual dedicaremos nuestro tiempo al aprendizaje del ordenamiento cspido-fosa,
diente-a-diente. Una vez comprendida, esta oclusin pueden ser fcilmente aplicada a cualquier forma
u ordenamiento de dientes.
13
Las funciones coordinadas de los componentes condilares y los dientes anteriores son la llave
para la preservacin de los dientes posteriores. Los dientes posteriores, debido a sus complejidades
anatmicas, han insumido gran parte del tiempo dedicado a la enseanza y al aprendizaje de los
conceptos oclusales. Aprender la importancia de la altura de sus cspides, de la profundidad de sus
fosas, de sus partes anatmicas y de la direccin de sus surcos cuando se relacionan al movimiento
mandibular, es un esfuerzo que insume largo tiempo. Sin embargo la integridad de sus partes es de
significativa importancia para el sistema mandibular si se quiere que ste se conserve til. La oclusin
de los dientes posteriores es esencial para detener el cierre de la mandbula, anulando el contacto
severo de los dientes anteriores. El ordenamiento de las elevaciones y depresiones posteriores es lo
que les permite pasar tan cerca unas de otras durante la masticacin. Sin embargo, si dichas partes
chocan, se abrasionarn entre s. La masticacin de alimentos abrasivos puede intensificar un poco el
desgaste, pero la mayor parte del mismo se debe al excesivo frotamiento de los dientes, con gran
esfuerzo muscular, durante el sueo (bruxismo, rechinar nocturno). No importa cundo se produce el
desgaste; si no se permite que los dientes posteriores choquen, no se producir un desgaste
significativo de sus partes.
La naturaleza ha provisto a la mandbula de cndilos en su parte posterior y de dientes
anteriores inferiores en el frente, los cuales sirven para separar los dientes posteriores. Cuando la
mandbula se mueve en cualquier direccin alejada de relacin cntrica, estas estructuras de apoyo
slo necesitan hacer un movimiento vertical suficiente para que los dientes posteriores se separen. Las
rampas de deslizamiento vertical de separacin son la eminencia articular y la superficie lingual de los
dientes frontales superiores. El esfuerzo de los cndilos y de los dientes frontales produce la
desoclusin (disclusin) de los dientes posteriores. Esto ha sido definido como desoclusin condilar y
de los dientes anteriores. Dado que el cndilo y los dientes frontales inferiores estn unidos a la
mandbula, es deseable que haya armona en sus esfuerzos disclusivos. Cuanto ms armoniosos sean
stos, ms suavemente se mover la mandbula a travs de sus posiciones discursivas.
La semejanza entre los ngulos, contornos y rutas de deslizamiento entre estas dos estructuras
conduce al movimiento fisiolgico mandibular fcil.
(1)
(1)
14
Los
dientes
de
adelante
pueden
subordinarse
los
cndilos
movindolos
ortodncicamente, cambiando sus formas por medio de desgaste selectivo o cambiando sus
ngulos, contornos y rutas de deslizamientos por medio de restauraciones.
En resumen, una buen oclusin de los dientes posteriores en cierre cntrico, asegura sostn a
los componentes condilares y proteccin a los componentes de los dientes anteriores asegura
proteccin a los dientes posteriores en todas las posiciones excntricas. Este ordenamiento de
proteccin mutua permitir que el sistema mandibular funcione sin conflicto entre sus partes y sea til al
hombre por largo tiempo.
15
NOTAS
16
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
17
PREPARADOS
III.
18
19
20
DESARROLLO Y
Figura U* 1
Figura L-1
*U = Muestra un ejemplo de dientes superiores
L = Muestra un ejemplo de dientes inferiores.
21
G.
Marcar la convexidad del reborde central sobre todos los dientes superiores e
Figura U-3
22
23
NOTAS
24
OBSERVACIONES.
Ya que las cspides son la elevacin ms alta de los dientes, es imporante utilizar ciertas
pautas para obtener una altura satisfactoria . Debemos hacer notar que la posicin de la cspide es
ms importante que la altura de la cspide, ya que la posicin apropiada de la cspide nos permite
conseguir la altura correcta de sta.
El resto de la superficie oclusal se desarrollar desde estas puntas de las cspides. Ellas son
los
puntos
de inicio y deben
de que cada punta de cspide est posicionada al articulador debe cerrarse para
ocluir los modelos en cntrica, para comprobar la libertad y posicin de la punta de la cspide hacia el
antagonista.
Despus que la cspide de corte est posicionada (cspides bucales de las piezas superiores
y linguales de las piezas inferiores), debemos mover el articulador hacia la posicin de trabajo y las
excursiones de trabajo protusiva y latero-protrusiva solamente, ya que las cspides de corte no estn
involucradas en las excursiones de no trabajo.
Despus
superiores y cspide bucal de las piezas inferiores), debemos mover el articulador a travs de todas
las excursiones, para que las cspides estampadoras se relacionen con las superficies antagonistas en
todas las posiciones mandibulares.
25
26
ambas puntas de cspide bucales del primer molar superior deben descansar sobre una lnea
relativamente recta. Las cspides bucales del segundo molar superior deben curvarse
gradualmente desde esta lnea hacia arriba. Esto proporciona una lnea que sirve de base
para la determinacin de la altura cspidea. Cada punta de cspide bucal superior debe ser
colocada distalmente de la cspide estampadora antagonista correspondiente, para que
dicha cspide del diente inferior pase mesial a ella en excursiones de trabajo. Cada punta de
cspide bucal superior se coloca lo bastante lejos bucalmente como para mantener 1 mm. de
separacin durante las excursiones de trabajo.
1. Primer molar superior
Colocar la punta de cspide bucal del primer premolar superior.
- Lo bastante alejada distalmente como para que la punta de cspide bucal del
primer premolar inferior pase mesial a ella en excursiones de trabajo.
- Lo bastante alejada bucalmente como para mantener, al menos, 1 mm. de
separacin desde la punta de cspide bucal inferior en excursiones de trabajo.
- Aproximadamente del mismo largo que la punta de cspide del canino superior pero
sin excederla.
27
- lo bastante lejos distalmente de modo tal que la punta de cspide mesio-bucal del
primer molar inferior pase mesial a ella en excursiones de trabajo.
- lo bastante lejos mesialmente de modo que la punta de cspide medio-bucal del
primer molar inferior paso distal a ella durante excursiones de trabajo.
- lo bastante lejos bucalmente como para mantener, por lo menos 1 mm. de
separacin en excursiones de trabajo.
- su longitud debe completar una lnea recta con la punta de la cspide del canino y
las puntas de cspide bucales del primer y segundo premolares.
Colocar la punta de cspide disto-bucal del primer molar superior:
- lo bastante lejos distalmente de modo que la punta de cspide medio-bucal del
primer molar inferior pase distal a ella en excursiones de trabajo.
- lo bastante lejos mesialmente de modo tal que la punta de cspide disto-bucal del
primer molar inferior pase distal a ella en excursiones de trabajo.
- lo bastante lejos bucalmente como para mantener, por lo menos, 1 mm. de
separacin en excursiones de trabajo.
- su longitud debe completar una lnea relativamente recta con la punta de cspide
del canino y las cspides de los premolares y molar colocadas hasta ahora.
28
29
premolar opuesto)
Vista durante el cierre en cntrica
Suspendida directamente sobre la fosa distal del primer premolar inferior con 1 mm.
de separacin ahora se debe mover el articulador a travs de todas las excursiones. Se debe
mantener 1 mm. de separacin entre las puntas de cspide y los dientes opuestos en
cntrica, como as tambin en todas las excursiones. Tener en cuenta la presencia y
direccin de los surcos naturales del premolar inferior a travs de los cuales esta cspide
estampadora sale de la fosa cuando la mandbula, o modelo, es movida lateral y
protrusivamente. Tener en cuenta que los surcos de trabajo tienen direccin transversal y los
de no-trabajo, direccin oblicua. Los surcos de desarrollo centrales dan separacin a las
cspides estampadoras en los movimientos protrusivos.
2. 2. Segundo premolar superior
Colocar la punta de cspide lingual del segundo premolar superior
Visita sagital
Directamente en lnea con su punta de cspide bucal y con la misma longitud
(observada hacia el primer molar opuesto).
30
Vista sagital
A mitad de camino entre las dos puntas de cspide bucales y ligeramente ms larga
que ellas (observadas hacia el segundo molar del otro lado de la arcada).
Vista durante el cierre en cntrica
Suspendida directamente sobre la fosa central del primer molar inferior con 1 mm. de
separacin.
Mover el articulador y chequear que haya 1 mm. de separacin en todas las
excursiones. Tener en cuenta la presencia y direccin de los surcos cuando esta cspide
sale de su fosa.
b. Colocar la punta de cspide disto-lingual del primer molar superior
Vista sagital
Ligeramente distal a la punta de cspide disto-bucal y ligeramente ms larga que ella
(observada hacia el segundo molar del otro lado de la arcada).
Vista durante el cierre en cntrica
Suspendida directamente sobre la fosa distal del primer molar inferior con 1 mm. de
separacin.
Mover el articulador y chequear que haya 1 mm. de separacin en todas las
excursiones. Tener en cuenta la presencia y direccin de los surcos cuando esta cspide
deja su fosa.
Despus que todas las cspides superiores han sido colocadas, se las debe chequear
nuevamente para asegurarse de que, en cierre cntrico, como tambin a travs de todas las
excursiones, su aproximacin mxima a los dientes opuestos es, aproximadamente, de 1 mm.
espolvorear la cera con polvo para encerados. Cerrar el articulador en cntrica y luego
moverlo a travs de todas las excursiones. Cualquier contacto sobre la cera debe ser
ajustado para asegurar la separacin adecuada.
31
Figura L-3
3.
32
a.
Cspide mesio-bucal
Debe pasar
mesial a la punta
el reborde
triangular de la
el articulador a travs
a travs
de trabajo
del surco bucal de desarrollo que separa las cspides bucales del
33
lo bastante lejos mesialmente como para superar el reborde marginal transverso distal del
primer molar superior.
Vista durante el cierre en cntrica.
Proyectndose hacia arriba
excursiones.
NOTAS
34
de todas las
35
Vista sagital
Referencias en el plano horizontal para la colocacin de puntas
de cspide linguales inferiores
Figura L-5
36
Figura L-6
1.
37
Vista sagital
Directamente en lnea con, y ms corta que la cspide bucal.
Vista durante el cierre en cntrica
Mesial a la cspide lingual del primer premolar superior de modo que permanezca
mesial a ella en excursiones de trabajo y con, por lo menos, 1 mm. de separacin.
Mover el articulador a travs de excursiones de trabajo, protrusivas y lteroprotrusivas
Antes de colocar las cspides linguales del segundo premolar inferior, es necesario
discutir las opciones posibles. Este diente puede ser encerado como diente bicspide o
tricspide. Si su contorno lingual es redondeado, tratarlo como bicspide, colocando una
sola cspide lingual y siguiendo los mismos procedimientos de encerado usados en el primer
premolar inferior. Si el contorno lingual es cuadrado, tratarlo como tricspide, colocando dos
cspides linguales. Como diente tricspide, tenemos todava otra opcin en cuanto a cul
fosa, central o distal, preferimos como fosa funcional para la cspide lingual del segundo
premolar superior. Como nosotros usaremos dos cspides linguales en ese ejercicio
(tricspide), explicaremos tambin ambas posibilidades de eleccin de la fosa funcional
2.
a. Cspide mesio-lingual
Colocar la punta de cspide mesio-lingual del segundo premolar inferior.
Vista sagital
Mesial a la punta de cspide bucal y ms corta que ella.
Vista durante el cierre en cntrica (desde lingual)
Lo bastante lejos mesialmente como para permitir que la cspide lingual del segundo
premolar superior permanezca distal a ella en excursiones de trabajo.
b. Cspide disto-lingual
Colocar la punta de cspide disto-lingual del segundo premolar inferior.
Vista sagital
En lnea con, y ms corta que la cspide bucal si la fosa distal va a ser fosa
funcional. Si la fosa central va a ser la fosa funcional, la punta de cspide deber colocarse
distal a la punta de cspide bucal y ms corta que ella.
Vista durante el cierre en cntrica (desde lingual)
38
Lo bastante lejos mesialmente como para permitir que la cspide lingual del segundo
premolar superior permanezca distal a ella durante las excursiones de trabajo, si la fosa
distal va a ser la fosa funcional, Si la fosa central es la que va a ser la fosa funcional, la
cspide debe ser colocada lo bastante lejos distalmente como para permitir que la cspide
lingual del segundo premolar superior permanezca mesial a ella durante las excursiones de
trabajo.
Mover el articulador a travs de excursiones de trabajo, protrusivas y lteroprotrusivas.
3. Primer molar inferior
a. Cspide mesio-lingual
Colocar la punta de cspide mesio-lingual del primer molar inferior.
Vista sagital
Levemente hacia distal, y ms corta que la cspide mesio-bucal.
Vista durante el cierre cntrica
Lo bastante lejos hacia mesial como para permitir que la cspide mesio-lingual del
primer molar superior permanezca distal a ella durante las excursiones de trabajo.
b. Cspide disto-lingual
Colocar la punta de cspide disto-lingual del primer molar inferior.
Vista sagital
Ligeramente hacia mesial de la cspide disto-bucal (no confundir con la cspide
medio-bucal) y ms corta que las cspides bucales.
Vista durante el cierre en cntrica
Lo bastante lejos hacia distal como para permitir que la cspide mesio-lingual del
primer molar superior permanezca mesial a ella durante las excursiones de trabajo.
Lo bastante lejos hacia mesial como para permitir que la cspide disto-lingual del
primer molar superior permanezca distal a ella durante excursiones de trabajo.
Mover el articulador a travs de excursiones de trabajo, protrusivas y lteroprotrusivas.
Despus que todas las cspides inferiores han sido colocadas, deben ser chequeadas
nuevamente para asegurarse de que, durante el cierre en cntrica, como as tambin en
todas las excursiones, hay un mnimo de 1 mm. de separacin entre las puntas de cspide y
los dientes antagonistas.
REITERANDO, las puntas de cspide son los puntos de partida desde los cuales se
desarrollar el resto de la superficie oclusal. No pasar al siguiente paso de encerado hasta
que la colocacin de puntas de cspide haya sido cuidadosamente chequeada.
Al seguir con el encerado recordemos que, cuando se desarrollan los componentes de
las cspides estampadoras , cada parte adicional de cera debe ser probada en posiciones de
cierre cntrico, de trabajo, de no-trabajo, protrusivas y ltero-protrusivas. Cuando se
desarrollan los componentes de las cspides de corte , se pueden excluir las posiciones de
no-trabajo dado que, dichas cspides, jams se involucran con esas posiciones.
39
40
IV.
BUCAL
Reborde Marginal distal de la cspide bucal
Reborde
marginal
mesial de la
cspide bucal
Reborde marginal
transverso distal
Reborde
marginal
transverso
mesial
41
Pagina U 10
Lneas de gua :
42
La altura de los rebordes marginales estar determinada por las superficies del diente
opuesto que aquellos contactan. La extensin mesial y distal de los rebordes marginales
transversos est determinada por los cortes de sierra interproximales entre los dientes
preparados. Ellos deben encontrar los rebordes marginales transversos de sus dientes
adyacentes directamente encima del corte realizado con la sierra. El corte de sierra
representa la punta de la papila interdental sobre los mdulos de piedra preparados. El
contacto interproximal entre los modelos de piedra preparados. El contacto interproximal
entre los dientes posteriores adyacentes debe estar directamente encima de esta papila, en
el tercio bucal y en el tercio oclusal de sus contornos coronarios interproximales. Este es el
diseo de la naturaleza para proteger la saludable integridad del tejido interdental.
A.
cspide hasta la superficie distal del canino. Hacer correr transversalmente el reborde
marginal trasverso mesial, desde este punto hasta la superficie lingual. Continuar corriendo
el reborde marginal mesial de la cspide lingual. Cerrar el articulador en cntrica y moverlo a
travs de todas las excursiones. Modificar la cera por medio del tallado, etc., para satisfacer
los siguientes requisitos:
a) En excursiones de trabajo, el reborde marginal mesial de la cspide bucal debe
quedar separado del primer premolar inferior en, aproximadamente, 1 mm..
b) En excursiones de no-trabajo, el reborde marginal mesial de la cspide lingual debe
quedar separado del primer premolar inferior en, aproximadamente, 1 mm..
c) En cierre cntrico, el reborde marginal transverso mesial debe contactar el reborde
marginal mesial de la cspide bucal del primer premolar inferior, en un punto ligeramente
mesial a la punta de cspide bucal del primer premolar inferior, en un punto ligeramente
mesial a la punta de cspide inferior. (Fig. U-10).
La cera debe ser modificada hasta que dicho contacto exista slo como una pequea
superficie. Este punto de contacto debe encontrarse ligeramente hacia abajo (1) sobre la
ladera distal, pero cerca de la cresta del reborde marginal transverso mesial superior. Si se
coloca demasiado abajo sobre la ladera distal, las excursiones protrusivas y lteroprotrusivas lo abrasionarn.
(1)
Cuando el autor dice hacia abajo, lo hace en funcin de dar la idea de una cresta o
montaa y todo lo que se aleja es hacia abajo pero, por ser maxilar superior, la realidad es
que el contacto se coloca hacia arriba.
43
Contactos tope de cierre superiores que se pueden lograr contra los rebordes marginales
transversos dstales inferiores
Figura U-11
44
Figura U-11
Espolvorear la cera con polvo o talco para encerar y mover el articulador a travs de
todas las excursiones para asegurar la inmediata separacin de los rebordes marginales. En
cierre cntrico debemos tener un contacto entre el aspecto (ladera) distal del reborde
marginal transverso mesial del primer premolar superior y el reborde marginal mesial de la
cspide bucal del primer premolar inferior, levemente mesial a su punta de cspide. Este
contacto se define como un contacto tope de cierre , dado que est sobre una pendiente
distal de un diente superior que contacta una pendiente mesial de un diente inferior . Los
topes de cierre detendrn el cierre de la mandbula cuando sta se relaciona cntricamente
con el maxilar. Continuando con el primer premolar superior, hacer correr el reborde marginal
distal de la cspide lingual y lograr un contacto tope de cierre, distal a su punta de cspide
donde sta cruza el reborde marginal trasverso distal del primer premolar inferior en cierre
cntrico. (Fig. U-1).
Ahora correr transversalmente el reborde marginal transverso distal hacia el reborde
marginal bucal y el distal de la cspide bucal. Usar el corte de sierra entre el primero y
segundo premolares como lmite de contorno distal. Mover el articulador a travs de todas las
excursiones para asegurar una inmediata separacin de los rebordes marginales con los
dientes opuestos en cierre cntrico, debemos tener ahora slo los dos contactos tope de
cierre.
2. Segundo premolar superior
Usando al mismo procedimiento que para el primer premolar superior, agregar el
reborde marginal mesial de la cspide bucal, el reborde marginal mesial de la cspide bucal,
el reborde marginal transverso mesial y el reborde marginal mesial de la cspide lingual.
El reborde marginal transverso mesial del segundo premolar superior debe tocar el
reborde marginal transverso distal del primer premolar superior, directamente encima del
corte de sierra. Lograr, adems, un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal
transverso mesial contra el reborde marginal mesial de la cspide bucal del segundo
premolar inferior, en un punto ligeramente mesial a la punta de cspide inferior.
45
Figura U-12
Figura U-12
Figura U-13
46
47
Contactos tope de cierre sobre los dientes inferiores contra los rebordes marginales transversos
mesiales superiores
Figura L-7
B.
48
Figura
FiguraL-7
L-8
el
articulador en cntrica y moverlo a travs de todas las excursiones. Debemos haber logrado
un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal transverso distal. Su oponente es el
reborde distal de la cspide lingual del primer premolar superior, y el contacto debe estar
ubicado levemente distal a la punta de cspide.
Espolvorear la cera para visualizar los dos contactos tope de cierre y hacer las
correcciones necesarias para asegurar la inmediata separacin en todas las excursiones.
2. Segundo premolar inferior
Los rebordes marginales del segundo premolar pueden ahora ser desarrollados
aplicando los mismos principios usados en el primer premolar inferior. Debemos obtener
tambin dos contactos tope de cierre en cierre cntrico y tener separacin inmediata en
todas las excursiones alejadas de cntrica.
3. Primer molar inferior
Dado que la cspide mesio-bucal del primer molar inferior se relaciona con la fosa
mesial del primer molar superior de la misma forma en que los premolares inferiores se
relacionan con la fosa mesial de los premolares superiores, podemos utilizar los mismos
principios para desarrollar sus rebordes marginales. Los mismos principios que usamos en
los premolares tambin pueden ser aplicados si tratamos de la misma forma la relacin de la
cspide disto-lingual del molar superior con los rebordes marginales inferiores. (Fig. L-8)
Hacer correr el reborde marginal mesial de la cspide mesio-bucal del primer molar
inferior, el reborde marginal transverso mesial y el reborde mesial de la cspide mesio-
49
lingual. Cerrar el articulador en cntrica y moverlo a travs de todas las excursiones. Lograr
un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal mesial de la cspide mesio-bucal,
apenas mesial a su punta de cspide. Su oponente es el reborde marginal transverso mesial
del primer molar superior.
Hacer correr el reborde marginal distal de la cspide mesio-lingual, luego el reborde
marginal mesial de la cspide disto-lingual. Estos dos rebordes fusionan en el sitio del futuro
surco de desarrollo lingual, a medio camino entre las dos cspides linguales. Hacer correr el
reborde marginal distal de la cspide disto-lingual, el rebordee marginal transverso distal
(contra la superficie mesial del segundo molar inferior) y el reborde marginal distal de la
cspide disto-bucal. Lograr un contacto tope de cierre sobre el reborde marginal transverso
distal, contra el reborde marginal distal de la cspide disto-lingual del primer molar superior.
Tambin debemos lograr un contacto equilibrador sobre el reborde marginal distal de
la cspide disto-bucal del primer molar inferior, contra su oponente, el reborde marginal
transverso distal del primer molar superior.
Completar los rebordes marginales del primer molar inferior agregando los rebordes
marginales mesiales de la cspide disto-bucal, el reborde marginal
distal y el reborde
50
NOTAS
51
V.
desarrollar los contornos bucales y linguales usando las partes no preparadas de las piezas
dentarias como gua. El estudiante puede encontrar ventajoso observar los dientes no
preparados, existente sobre el lado opuesto del modelo, para ayudarse en la colocacin de
los contornos de cera. Los dientes opuestos (antagonistas), determinarn los contornos de
las cspides estampadoras (lingual superior y bucal inferior) cuando sea necesario lograr
contactos interoclusales adicionales en lugares especficos de estas superficies. Puede
resultar beneficioso rever los modelos pintados (marcados) y los dibujos de contactos
interoclusales, antes de comenzar este paso de encerado (Ver la seccin de contactos
interoclusales).
Los contornos de las cspides estampadoras son importantes para la estabilidad
oclusal. Ellos tambin proveen una superficie cortante cuando los rebordes triangulares
opuestos y los rebordes marginales pasan cerca uno del otro en excursiones de trabajo
durante la masticacin. Aunque los contornos sobre las cspides de corte (bucal superior y
lingual inferior) no proveen superficies cortantes, es necesario un contorno adecuado para la
integridad del tejido blando adyacente.
A. contornos linguales bucales superiores
1. Primer premolar superior
Hacer correr el contorno bucal, desde la terminacin del bisel, hasta la punta de
cspide y los rebordes marginales, usando
como gua
la superficie
bucal existente. El
contorno bucal debe armonizar con la punta de la cspide y los rebordes marginales, pero
no debe excederlos en altura (Figura U-14).
Figura U-14
52
Hacer correr el contorno lingual, desde la terminacin del bisel hasta la punta de cspide
lingual y los rebordes marginales. Cerrar el articulador en cntrica y moverlo a travs de
todas las excursiones. Obtener un contacto equilibrador sobre la parte mesial del contorno
del reborde central , contra el reborde triangular de la cspide lingual del primer premolar
inferior. El contacto inferior debe estar sobre la vertiente distal del reborde triangular, cerca
del surco de desarrollo central. Este contacto pueden definirse como un contacto equilibrador
C . Los contactos C son aquellos contactos entre las cspides de corte inferiores y las
cspides estampadoras superiores.
2. Segundo premolar superior
Desarrollar los contornos bucales y linguales del segundo premolar superior aplicando
los mismos principios usados con el primer premolar superior.
NOTA: como se expres anteriormente, la cspide lingual del segundo premolar
superior puede ser encerada, ya sea hacia la fosa central o hacia la distal del segundo
premolar inferior. Si elegimos la fosa distal, se pueden aplicar los mismos principios que
usamos con el primer premolar inferior. Esto nos permitir obtener el contacto equilibrador C
contra el reborde triangular de la cspide disto-lingual del segundo premolar inferior. Si
elegimos la fosa central obtenemos el contacto equilibrador C contra el reborde triangular de
la cspide mesio-lingual del segundo premolar inferior. Debe estar sobre la vertiente distal
del reborde triangular, cerca del surco de desarrollo central.
3. Primer molar superior
Desarrollar los contornos bucales del primer molar superior. Aproximar el contorno
lingual correcto del primer molar superior.
NOTA: Mientras la cera est blanda, cerrar el articulador en cntrica. Si se agreg
cera suficiente, el reborde triangular disto-lingual del primer molar inferior formar un pliegue
en la cera del contorno lingual superior. Este pliegue representa el lugar en que el surco de
desarrollo divide las dos cspides linguales del primer molar superior, corriendo oblicuamente
entre ellas.
El contorno lingual de la cspide mesio-lingual proveer dos contactos C . Un
equilibrador C se obtiene contra el reborde triangular de la cspide mesio-lingual del molar
inferior, sobre su vertiente distal, cerca del surco de desarrollo central Un tope de cierre C se
obtiene contra el reborde triangular de la cspide disto-lingual del molar inferior, sobre la
vertiente mesial, pero cerca de la cresta del reborde y cerca del surco de desarrollo central
53
molar inferior, sobre su ladera distal, cerca del surco de desarrollo central. En cuanto se
terminen los contornos bucales y linguales de los dientes superiores, la cera debe ser
espolvoreada, el articulador debe ser cerrado en cntrica y luego movido a travs de las
excursiones necesarias.
Cada premolar superior debe haber conseguido un contacto equilibrador C . El primer
molar superior debe haber logrado tres contactos C: dos equilibradores y un tope de cierre. .
(figura U-15)
54
55
Terminar los contactos interproximales y alinear los ngulos usando los cortes de
sierra como gua para determinar los lmites mesiales y distales de las coronas enceradas
adyacentes, y tambin utilizar los dientes correspondientes del lado opuesto del modelo para
el desarrollo de contornos.
56
NOTAS
57
VI.
NOTA: Cada punta de cspide tiene un reborde triangular que se extiende, ya sea
transversal u oblicuamente, desde
centrales de cada diente. Algunos terminan en una fosa; otros, en el surco mismo. La
direccin que siguen sobre la superficie oclusal es importante para asegurar una buena
estabilidad mecnica en cierre cntrico y para permitir adecuada separacin o desoclusin de
las superficies opuestas. La mayora de los contactos interoclusales estar ubicada sobre los
rebordes triangulares. La correcta ubicacin geogrfica de estos contactos sobre los
rebordes triangulares es indispensable para mantener una estabilidad buco-lingual y mesiodistal adecuada. Adems, una correcta ubicacin, distribuir mejor la fuerza a travs del eje
largo de cada diente.
El trmino triangular es descriptivo, por cuanto la base de los rebordes con forma de
tringulo es ms ancha en el centro del diente y su vrtice est en la punta de la cspide.
Deben ser redondeados o convexos en todas las dimensiones.
Se puede usar el cincel para cera PKT N5 para ayudar a completar la forma de los
rebordes triangulares, Antes de proceder a colocar los rebordes triangulares es aconsejable
consultar la seccin sobre contactos interoclusales. Sera especialmente provechoso hacer
una revisin de los contactos A . B y C .
Contacto A
Cuando se colocan los rebordes triangulares de las cspides bucales superiores (de
corte), el articulador debe ser cerrado en cntrica y luego movido a travs de excursiones de
trabajo, protrusivas y ltero- protrusivas. Cuando se colocan los rebordes triangulares de las
cspides linguales superiores (estampadoras), el articulador debe ser movido a travs de
todas las excursiones.
58
Cerrar el articulador para chequear la colocacin del reborde
triangular
Figura U-16
Colocacin de rebordes triangulares
A.
59
60
61
el
reborde
triangular
de
la
cspide
mesio-lingual.
Debe
correr
el
reborde
triangular
de
la
cspide
disto-lingual.
Debe
correr
62
Cierre cntrico
Figura U-20
63
Figura U-20
1.
64
65
66
67
REVISIN:
La mayor parte de los contactos interoclusales est sobre las elevaciones de los
rebordes triangulares . Las fuerzas ejercidas a travs de estos contactos y los mecanismos
implicados en una relacin diente-a-diente y en una colusin cspide-fosa, aumentan la
importancia de su correcta posicin geogrfica.
En una clase I, oclusin cspide-fosa, los contactos equilibradores sobre los rebordes
triangulares bucales superiores deben estar sobre su ladera mesial . Deben encontrarse cerca
del surco de desarrollo central para distribuir mejor las fuerzas sobre el centro o eje largo de
estos dientes.
Los contactos tope de cierre A , encontrados sobre los rebordes triangulares de los
molares superiores deben estar sobre su lado distal cerca de la cresta de los rebordes. Si se
colocan demasiado alejados de la cresta, sobre la ladera distal, las excursiones protrusivas
los abrasionarn. Ellos deben estar cerca del surco de desarrollo central, por la misma razn
que deben estarlo los contactos equilibradores A . Los contactos C , sobre los rebordes
triangulares inferiores, son el reflejo exacto de los contactos A sobre los rebordes
triangulares superiores ,
sobre rebordes
triangulares
inferiores deben estar sobre la ladera distal . Los contactos tope de cierre C sobre los
rebordes triangulares de los molares inferiores , deben estar sobre el lado mesial de estos
rebordes, pero cerca de la cresta. Todos los contactos C inferiores deben estar cerca del
surco de desarrollo central para distribuir mejor las fuerzas sobre el centro o eje largo de
estos dientes.
Todos los contactos B encontrados sobre las cspides estampadoras (lingual superior
y bucal inferior), deben estar a mitad de camino entre las puntas de cspide y el surco de
desarrollo central. Si son equilibradores , deben estar sobre las pendientes mesiales de los
rebordes triangulares superiores y sobre las pendientes distales de los rebordes triangulares
inferiores . Si son topes de cierre , deben estar sobre las pendientes distales de los rebordes
triangulares superiores y sobre las pendientes mesiales de los rebordes triangulares
inferiores. En una Clase I, colusin cspide-fosa, casi todos los contactos B son
equilibradores.
68
Notas
69
NOTAS
70
VII.
FIGURA
U-21
FIGURA
U - 22
71
72
diente posterior. El segmento del reborde marginal entre estos dos surcos, se conocen como
el reborde marginal transverso.
Colocar el extremo agudo del cincel PKT # 3 en la fosa distal y hacer un surco de
desarrollo de fondo agudo, bucal al contacto interproximal entre los dos premolares. Luego,
hacer un surco de desarrollo, lingual a ese mismo contacto.
Ahora, unir las dos fosas tallando el surco de desarrollo central. Este deber ser
ubicado con ligera presin hacia arriba y sobre la unin entre los rebordes triangulares
linguales y bucales.
2. Segundo premolar superior
Repetir el procedimiento usado para el primer premolar superior.
3. Primer premolar superior
Dado que las tres fosas de los molares superiores son funcionales, es necesario
cerrar y mover el articulador despus de rellenar cada fosa. Tallar los surcos de desarrollo
desde la fosa mesial, bucal y lingual al contacto interproximal. Desde la fosa mesial, bucal y
lingual al contacto interproximal. Desde la fosa distal, tallar los surcos de desarrollo, bucal y
lingual al contacto interproximal.
Tallar el surco de desarrollo central, desde la fosa mesial hacia la fosa central y a la
fosa distal. Tallar el curso de desarrollo , desde la fosa central transversalmente entre las
dos cspides bucales. Este surco contina a travs de los rebordes marginales hasta la
superficie bucal y es la sutura entre la cspide mesio - bucal y la disto-bucal. (Fig. U-23)
Tallar el surco oblicuo desde la fosa distal , oblicuamente, en direccin mesio-lingual,
dado que corre paralelamente al reborde oblicuo. Se extiende a travs de los rebordes
marginales linguales hasta la superficie lingual y es la sutura entre la cspide mesio-lingual y
la disto-lingual.
B. RELLENADO SUPERIOR Y TALLADO DE LOS SURCOS SUPLEMENTARIOS
Los surcos suplementarios son las depresiones de fondo rodeado que se encuentran
mesial y distal a cada reborde triangular. Comienzan en los surcos de desarrollo, dado que
son sus tributarios. Cuanto ms se alejan de los surcos de desarrollo, se vuelven menos
profundos. Se convierten en depresiones muy poco profundas a medida que se acercan a los
rebordes marginales. A diferencia de los surcos de desarrollo, ellos no se extienden a travs
de los contornos del reborde marginal.
73
Figura U.-23
Usando los surcos de desarrollo como base, los surcos suplementarios forman una
U o una V alrededor de cada reborde triangular. Con el extremo redondeado del cincel
PKT # 3, hacer un surco suplementario, mesial y distal a cada reborde triangular de todos los
dientes superiores.
C.
REBORDES SUPLEMENTARIOS
Los restos de cera que hay ahora entre los surcos de desarrollo y los surcos
suplementarios, son los rebordes suplementarios. Ellos se pueden acentuar y definir mejor
agregando leves porciones de cera con un instrumento calentado (el extremo grande del PKT
# 2).
Se debe tener cuidado de no aumentar demasiado su altura o se convertirn en
indeseables interferencias en las excursiones disclusivas. El nico reborde suplementario
usado en este ejercicio de encerado para obtener contacto de diente opuesto, es el reborde
suplementario de Stuart, sobre el primer molar superior. Tiene un contacto cntrico dado que
cruza el reborde triangular de la cspide mesio-bucal del primer molar inferior.
74
VIII.
CONTACTOS INTEROCLUSALES
Este paso final del encerado asegura que todos los contactos interoclusales estn an
presentes y que se ha logrado tripodismo de cada cspide estampadora.
Trabar los side shifts del articulador en 0 grado, de modo que se mantenga el
requisito de posicin media de cntrica. Espolvorear ligeramente los dientes encerados con
polvo para encerado y cerrar el articulador en cntrica.
Examinar cuidadosamente cada diente encerado par ver si hay cinco contactos
correctamente ubicados sobre cada premolar y trece contactos correctamente ubicados sobre
cada molar.
Siempre que falte un contacto, se lo obtiene agregando una pequea porcin de cera.
Eliminar el exceso dejando una pequea superficie, claramente definida en la cera. Si estos
dientes van a ser vaciados en oro, esta superficie puede reducirse a un contacto
insignificante, asegurndose de mantener la convexidad de la elevacin en que se encuentra.
75
Equilibradores (rojo)
Topes de Cierre (blanco)
76
NOTAS
77
DIENTES ANTERIORES
Dado que la preservacin e integridad de los dientes posteriores dependen de los
dientes anteriores, es conveniente hacer unas pocas observaciones sobre disclusin anterior.
Primero: Los dientes anteriores no deben
78
NOTAS
79
..... Si aceptamos este esquema oclusal, es evidente que la disclusin anterior debe
estar organizada y en armona con los movimientos condilares antes de que tratemos de
organizar la oclusin posterior.
Una prolongada discusin de los dientes anteriores no ser incluida esta vez, pero
ser suficiente decir que los componentes posteriores, (molares y premolares), cuando se
encuentran en relacin de cierre cntrico, protege a los incisivos y a los caninos. En las
excursiones protrusivas, los incisivos protegen a los caninos, los premolares y los molares, y
en excursiones laterales, los caninos protegen a los incisivos y a las cspides de los
premolares y molares.
CONTACTOS INTEROCLUSALES POSTERIORES
Los contactos interoclusales no tienen ninguna funcin ya que son el total de la suma
de las superficies ocluyentes. su propsito es detener el cierre de la mandbula y equilibrar
las fuerzas para impedir el movimiento bucal o lingual y mesial o distal de los dientes
posteriores. Por consiguiente, es imprescindible que estos contactos estn ubicados sobre
las elevaciones anatmicas correctas para minimizar el desplazamiento o el desgaste de los
dientes.
Otra observacin importante es que se producir un eventual deslizamiento mesial de
todos los dientes debido al mecanismo involucrado en el trayecto de cierre de la mandbula.
Esto ha sido definido como la componente anterior de fuerzas (de ahora en adelante
mencionada como CAF). Esta fuerza debe ser neutralizada por una adecuada organizacin
de contactos interoclusales. Nosotros debemos obtener, no slo estabilidad individual de los
dientes, sino que tambin debemos estabilizar el sistema dental como conjunto.
CONTACTOS POSTERIORES
OBSERVACIONES
1. Los contactos posteriores son aquellos contactos entre premolares y molares
opuestos.
2. Deben producirse simultneamente, ya sean aquellos que detienen el cierre de la
mandbula o aquellos que equilibran las fuerzas ejercidas durante el contacto de superficies
de dientes opuestos.
3. Por consiguiente, las fuerzas resultantes ejercidas deben ser iguales y opuestas
unas a otras.
4. Debemos esforzarnos por convertirlos en puntos de contacto, no en superficies de
contacto.
5. Se producen slo cuando la mandbula est en su posicin ms alta de relacin
cntrica. En otras palabras, aparecen en la posicin esttica final, conocida como oclusin en
relacin cntrica (ms atrs, ms al medio y ms alta).
UBICACIN
80
Deben estar sobre la ladera o sub-cima de las elevaciones, pero pueden estar
81
VISTA LINGUAL
Premolar superior
Tope de cierre
Reborde marginal transverso
MESIAL
Figura 7
V ISTA BUCAL
MESIAL
Figura 8
Premolar inferior
82
Figura 9
83
..... Una vez ms, podemos ver fcilmente que, a diferencia de los topes de cierre, los
equilibradores se oponen a la CAF sobre los dientes inferiores.
En resumen: las fuerzas ejercidas por los topes de cierre y los equilibradores deben
ser iguales y opuestas unas a otras. Si logramos esta armona de fuerzas, tambin
minimizaremos la CAF.
Dado que estos grupos son de una clasificacin general de contactos interoclusales,
se hace necesario discutir con ms detalles los tipos de contactos que componen estos dos
importantes grupos.
TIPOS DE CONTACTOS INTEROCLUSALES A, B, C,
Nota: Todos los contactos interoclusales pueden clasificarse como contactos A, B o
C, con excepcin de aquellos topes de cierre y equilibradores que se encuentran sobre los
rebordes marginales transversos.
CONTACTOS A: Es el nombre de aquellos contactos que se producen cuando las
cspides de corte de los dientes superiores ocluyen con las cspides estampadoras de los
dientes inferiores .
UBICACION
Superiores
1. Deben estar sobre los rebordes triangulares de las cspides bucales superiores.
(En algunos casos pueden estar sobre los rebordes suplementarios).
2. Deben estar cerca del surco de desarrollo central.
3. Si son equilibradores, deben estar sobre la ladera mesial o sub-cima.
4. Si son topes de cierre, deben estar sobre el lado distal de la cima de los rebordes
suplementarios o triangulares. De otra forma, si estn demasiado abajo sobre la ladera distal,
las excursiones protrusivas los abrasionarn.
inferiores
ores
OBSERVACIONES NUMRICAS
1. Los premolares superiores tienen un contacto A que es un equilibrador.
2. Los premolares inferiores tienen un contacto A que es un equilibrador
84
UBICACIN
1. Deben estar sobre la superficie lingual de las cspides estampadoras superiores y,
ms especficamente, sobre las laderas distales y mesiales de los rebordes centrales.
2. Si son equilibradores, deben estar sobre la ladera mesial o sub cima.
Inferiores
3. Si con topes de cierre, deben estar sobre el lado distal de la cima de los rebordes
centrales.
1. Deben estar sobre los rebordes triangulares de las cspides linguales inferiores
(en algunos casos pueden estar sobre los rebordes suplementarios).
2. Deben estar cerca del surco de desarrollo central.
3. Si son equilibradores, deben estar sobre la ladera distal o sub-cima.
4. Si son topes de cierre, deben estar sobre el lado mesial de la cima de los rebordes
suplementarios o triangulares.
OBSERVACIONES NUMRICAS
1. Los premolares superiores tienen un contacto C, que es un equilibrador
2. Los premolares inferiores tienen un contacto C, que es un equilibrador
3. Los molares superiores tienen 3 contactos C, dos equilibradores y un tope de cierre
4. Los molares inferiores tienen 3 contactos C, dos equilibradores y un tope de cierre.
El resumen del nmero de contactos A y C sobre los dientes inferiores y superiores es
el objeto bsico para asegurar un buen funcionamiento y estabilidad. Esto no significa que no
se puedan obtener contactos ms numerosos entre las superficies ocluyentes. Sin embargo,
se deben aplicar los mismos fundamentos en lo que se refiere a su ubicacin geogrfica
sobre las elevaciones.
Dada su ubicacin geogrfica sobre los dientes, cuando los contactos A y C estn
ocluidos, ejercen fuerzas que provocarn un movimiento bucal de los dientes superiores y
movimiento lingual de los dientes inferiores.
... El contacto B debe estar presente para obtener un correcto equilibrio y distribucin
de fuerzas, compensando las fuerzas ejercidas por los contactos A y C.
85
UBICACIN
1. Deben estar sobre los rebordes triangulares de las cspides estampadoras
superiores, con una sola excepcin, el contacto B sobre el reborde suplementario de Stuart
de los molares superiores.
2. Usualmente estn a mitad de camino entre la punta de cspide y el surco de
desarrollo central.
Inferior
3. Deben estar ligeramente sobre la ladera mesial, pero pueden estar sobre la cima
del reborde.
1. Deben estar sobre los rebordes triangulares, a medio camino entre la punta de
cspide y el surco de desarrollo central.
2.- Deben estar ligeramente sobre la ladera distal, pero pueden estar sobre la cima del
reborde triangular.
C = estabilidad
Solamente A + C
86
I. Topes de cierre
II. Equilibradores
Hay tres tipos de contactos interoclusales posteriores, conocidos como contactos A, B
o C, que estn incluidos en estos dos grupos principales. Todos los contactos interoclusales
posteriores son de los tres tipos, con excepcin de aquellos contactos que se encuentran
sobre los rebordes marginales transversos.
Todos los contactos interoclusales deben producirse simultneamente para asegurar
estabilidad. Deben producirse solamente en oclusin en relacin cntrica.
Deben ser puntos de contacto, no superficie de contacto.
Los equilibradores estn sobre las pendientes o laderas distales de los dientes
inferiores y sobre las pendientes mesiales de los dientes superiores.
Los topes de cierre estn sobre las pendientes o laderas mesiales de los dientes
inferiores y sobre las pendientes distales de los dientes superiores.
Equilibradore s
87
88
GLOSARIO
Angulo.
89
por la interseccin de una lnea que representa el eje largo del incisivo
medio de una o ms
90
Orientacin de los modelos dentales utilizando un dispositivo que reproduce los movimientos
mandibulares para analizarlos en diferentes posiciones mandibulares.
DENTAL ARTICULATION. Articulation dental.
Orientacin de los dientes superiores e inferiores en relaciones estticas y dinmicas.
TEMPOROMANDIBULAR ARTICULATION. Articulacin tmporomandibular.
(ver coyuntura tmporomandibular).
ARTICULATOR. Articulador.
Dispositivo mecnico que simula las uniones tmporomandibulares y a ambos miembros
mandibulares, al que pueden acomplarse los modelos del maxilar superior e inferior.
FULLY ADJUSTABLE ARTICULATOR,. Articulador totalmente ajustable.
Articulador que puede ser programado para recibir y reproducir todas las posibilidades de
movimiento mandibular.
NON-AJUSTABLE ARTICULATOR. Articulador no ajustable
Articulador limitado a los movimientos de apertura y cierra.
SEMI-ADJUSTABLE ARTICULATOR. Articulador semi-ajustable.
ATTRITION. Atrisin ( Rozadora,
frotacin)
(Ver abrasin).
AXES OF ROTATION. Ejes de rotacin.
Los tres ejes imaginarios de los cndilos mandibulares alrededor de los cuales tiene lugar el
movimiento mandibular , Los tres ejes son: el vertical (de arriba hacia abajo), el sagital ( de
adelante hacia atrs) y el horizontal (de lado a lado). El eje horizontal es conocido como eje
de bisagra o transversal.
relacin cntrica.
HORIZONTAL AXIS. Eje horizontal.
(Ver eje, bisagra)
OPENING AXIS. Eje de apertura.
(Ver eje, bisagra)
SAGITAL AXIS. (Front to back). Eje sagital ( de adelante hacia atrs).
91
Eje nteroposterior del cndilo de trabajo alrededor del cual gira la mandbula, en el plano
frontal, durante los movimientos mandibulares laterales.
TRANSVERSE AXIS. Eje transversal.
(Ver eje, bisagra)
VERTICAL AXIS. Eje vertical ( de arriba hacia abajo)
Eje superior-inferior del cndilo de trabajo, alrededor del cual gira lamandbula, en el plano
horizontal, durante los movimientos mandibulares laterales.
AXIS ORBITAL PLANE. Plano de eje-orbital.
( Ver plano, eje orbital.)
B
B POINT. Punto B.
(Ver punto B)
BALANCED. Balanceada.
(Ver oclusin, bilateralmente balanceada).
BALANCING CONTACT (S). Contacto(s) de balance.
(Ver contacto(s) de no-trabajo)
BALANCING SIDE. Lado de balance.
(Ver lado, de no- trabajo.
BASION. (BA). Basin (BA).
Un punto en la lnea media en el margen anterior del agujero occipital.
BENNETT ANGLE. Angulo Bennett,
(Ver ngulo Bennett).
BENNETT MOVEMENT. Movimiento de Bennett.
(Ver movimiento, Bennett)
BITE
Mordida.
Cuando esta palabra es usada con un adjetivo, se refiere a un tipo de registro o relacin
interooclusal. Cuando la palabra mordida se usa sola, debe ser reservada para el acato de
la incisin de un bocado de alimento y en conexin con discusiones sobre la fuerza de la
presin desarrollada al cerrar las mandbulas, etc. (ver tambin registros interoclusales).
BITE ANALISIS. Anlisis de mordida.
Ver anlisis, funcional oclusal)
BALANCED BITE. Mordida balanceada.
(Ver oclusin, bilateralmente balanceada. )
CENTRIC BITE. Mordida cntrica.
(Ver registro interoclusal)
CHECK BITE. Mordida cerrada.
(Ver registro interoclusal)
CLOSED BITE Mordida cerrada.
92
de la dimensin
extremo)
(Ver oclusin , borde a borde)
LATERAL BITE.- Mordida lateral
(Ver registros, ineroclusale, excntrica, lateral)
NORMAL BITE.- Mordida normal
(ver oclusin fisiolgica)
OPEN BITE.- Mordida lateral
Falla
de las superficies oclusales e incisales de algunos dientes que les impide lograr
contactos opuestos cuando los dientes restantes estn en mxima intercuspidacin, falta de
acople.
BITE OPENING. Apertura de mordida
(Ver dimensin vertical, aumento)
PROTRUSIVE B.
Mordida protrusiva
contactos opuestos cuando los dientes restantes estn en mxima intercuspidacin; falta de
acople.
BITE OPENING. Apertura de mordida
(Ver dimensin vertical, aumento).
PROTRUSIVE BITE. Mordida protrusiva.
(Ver registros interoclusales, excntricas, protrusiva).
BITE RAISING. Aumento de mordida
(Ver dimensin vertical, aumento).
BITE RECORD. Registro de mordida
(Ver registros interoclusales)
BITE PLANE. Plano de mordida
(Ver frula oclusal)
BITE PLATE. Placa de mordida
(Ver frula oclusal)
BORDER. Borde
93
modelo de
Diagnstico, modelo de estudio.
Usualmente hecho en plstico, yeso o metal, tiene positiva semejanza con las estructuras
dentales. Generalmente se usa con propsitos de estudio, correcciones, planificacin de
tratamiento y de trabajo.
CENTER, ROTATION. Centro rotacin.
Punto o lnea alrededor de la cual se mueven todos los otros puntos de un cuerpo.
CENTRIC. Cntrico/a
Adjetivo que se debe usar con un sustantivo.
relacin cntrica).
CENTRIC BITE. Mordida cntrica
(Ver registros, interoclusales, cntrica)
CENTRIC HOLDING CUSP(S). Cspide(s) de contacto cntrico.
(Ver cspide(s) estampadora(s))
CENTRIC OCCLUSION. Oclusin cntrica.
(ver oclusin mxima intercuspidacin)
CENTRIC POSITION. Posicin cntrica
(Ver posicin cntrica).
CENTRIC PREMATURITY . Cntrica prematura
(Ver precocidad cntrica)
CENTRIC RELATION). Relacin cntrica
(Ver relacin cntrica).
CENTRIC RELATION OCCLUSION. Oclusin de relacin cntrica.
(Ver oclusin, relacin cntrica)
94
Mordida cerrada
95
Cndilo del mismo lado de la dentadura sobre el que se mastica y hacia el que se ha movido
la mandibula. Durante los movimientos funcionales laterales este cndilo sirve como centro
de rotacin para la mandibula.
CONTACT: Contacto
Base o encuentro de cuerpos.
DEFLECTIVE CONTACT. Contacto deflectivo
Cualquier
relacionado cntricamente.
INTERPROXIMAL CONTACT. Contacto interproximal.
El punto o rea de contacto entre dientes adyacentes de un mismo arco.
NON-WORKING
CONTACT.-
balance).
Contacto (s) entre dientes opuestos sobre
mandibular.
OCLUSAL CONTACT (Interoclusal contact). Contacto Oclusal ( contacto interoclusal).
Contacto(s) entre las superficies oclusales de dientes posteriores maxilares y mandibulares
opuestos.
A OCLUSAL CONTACT.
Contacto oclusal A
uperiores ocluyen
de las
cspides de corte de los dientes superiores ocluyen con los componentes de las cspides
de corte del los dientes superiores.
CLOUSURE STOPPER OCLUSAL CONTACT . Contact oclusal tope de cierre.
Son aquellos contactos qwue se producen sobre las pendientes o laderas mesiales de los
dientes infereriores
dientes inferiores sobre las pendientes mesiales de los dientes superiores. Estos contactos
equilibran las fuerzas ejercidas sobre los dientes por los contactos oclusales tope de cierre.
PROTRUSIVE CONTACT. Contacto protrusivo.
Cualquier
protrusivas.
96
movimiento mandibular.
CORONAL PLANE. Plano coronario
(Ver plano, frontal)
COSTENS SYNDROME. Sndrome de Costen.
(Ver sndrome de Costen)
COUPLING. Acomplamiento.
La relacin cerrada y esttica de dientes opuestos.
ANTERIOR COUPLING. Acoplamiento anterior.
Estrecha proximidad de los dientes anteriores, maxilares y mandibulares, cuando los dientes
posteriores estn en mxima intercuspidacin.
POSTERIOR COUPLING. Acoplamiento posterior.
Mxima intercuspidacin de los dientes posteriores maxilares y mandibulares.
CURVE. Curva
Desviacin no angular de una lnea recta.
CURVE OF SPEE. Curva de Spee.
Curva descripta pro Von Spee, vista en el plano sagital, formada por una lnea que va desde
la punta del camino, pasando por las puntas de cspide bucales de premolares y morales y
que contina hasta el borde anterior de la rama del maxilar inferior.
CURVE DE WILSON. Curva de Wilson.
Curva descripta por Wilson, vista en el plano frontal, que pasa por las puntas de cspide
bucales y linguales. Esta curvatura
cspides linguales de los dientes posteriores inferiores y los contornos linguales de los
dientes anteriores del maxilar superior.
STAMP CUSP. Cspide estampadora.
97
cspide de contacto
cntrico; en relaciones normales, esto incluye las cspides linguales de los dientes
posteriores superiores, las cspides bucales de los dientes posteriores inferiores
y las
Interferencia cuspdea.
Detrusin.
vertical
de
la
cara
entre
dos
puntos
seleccionados
arbitrariamente,
convenientemente ubicados, uno arriba (maxilar superior) y otro debajo de la boca (maxilar
inferior), usualmente en la lnea media.
DECREASED VERTICAL DIMENSION. Dimensin vertical disminuda.
Disminucin de la distancia vertical entre la mandbula y el maxilar.
INCREASED VERTICAL DIMENSION. Dimensin vertical aumentada.
Aumento de la distancia vertical entre la mandbula y el maxilar.
OCCLUSAL VERTICAL DIMENSION. Dimensin vertical oclusal.
Dimensin
vertical
o altura
en mxima
intercuspidacin.
REST VERTICAL DIMENSION. Dimensin vertical en reposo.
Dimensin vertical o altura de la cara cuando las mandbulas estn en posicin de reposo.
98
DISC. Disco.
(Ver menisco.)
DISCLUSION. Disclusin.
Acto de disocluir o separar las superficies contactantes de dientes opuestos, lo opuesto a la
oclusin. Disclusin fisiolgica es la separacin corriente
vertical en reposo
diferencia entre la
E.
ECCENTRIC. Excentrica.
No en cntrica, fuera de cntrica, otra que no sea cntrica.
ECCENTRIC JAW RELATION. Relacin de mandbula excntrica.
(Ver relacin, mandbula, excntrica).
ECCENTRIC OCCLUSION. Oclusin excntrica.
(Ver posicin excntrica)
ECCENTRIC POSITION. Posicin excntrica.
Ver posicin excntrica)
EDGE-TO-EDGE BITE. Mordida borde-a-borde.
99
( Ver tambin
en
excursiones excntricas.
ENVOL0PE OF FUNCTION. Limitacin de funcin.
(Ver funcin, limitacin de )
ENVOLOPE OF MOTION. Limitacin de movimiento.
(Ver movimiento, limitacin de)
EQUILIBRATION. Equilibrado.
Acto de colocar un cuerpo u objeto en estado de equilibrio.
DIAGNOSTIC EQUILIBRATION.
Equilibracin de diagnstico.
Pulido selectivo efectuado sobre modales dentales montados para determinar y evaluar
los
contacatos defelectivos o no deseados sobre los dientes (los cuales pueden impedir que la
mandbula asuma posiciones fisiolgicas) y para determinar qu correcciones son necesarias
para obtener los resultados deseados en la boca.
OCCLUSAL EQUILIBRATION (BITE ADJUSTMEN, OCCLUSAL ADJUSTMEN,
OCCLUSAL CORRECTION).
correccin oclusal).
Remodelado y remarcado de contornos de las superficies oclusales de los dientes por medio
de desgaste selectivo para dar armona a los dientes opuestos, tanto en la posicin esttica
como en la dinmica del sistema gntico.
EXCURSIN LATERAL- Excursin lateral.
(Ver movimento, dinmica de laterotrusin mandibular).
EXCURSIVE
Plano aurculo-orbital.
100
bruxismo,
AXIAL FORCE. Fuerza Axial
Fuerza ejercida en len con el eje largo de un diente.
MASTICATORY FORCE. Fuerza masticatoria.
Fuerza ejercida por los msculos de masticacin durante el acto de masticar.
OCCLUSAL FORCE. Fuerza oclusal.
Cualquier fuerza aplicada a las superficies oclusales de los dientes.
FORK FACEBOW.
La parte del componente del arco facial que se usa para impresionar las piezas dentarias
maxilares y facilitar as adecuada transparencia del modelo maxilar al articulador.
FOSSA. Fosa.
Un hoyo, hueco o depresin.
FORCE DEPTH. Profundidad de fosa.
Distancia vertical entre dos planos paralelos que pasan a travs de la corona, en ngulos
rectos al eje largo del diente, de modo tal que un plano contiene el punto ms alto de la
cspide ms corta y el otro contiene el punto ms bajo de la fosa.
GLENOID FORCE. Fuerza glenodea (fosa mandibular).
La fosa del hueso temporal dentro de la cual se articulan los cndiles de la mandbula.
MANDIBULAR FORCE.
Fosa mandibular.
Frankfort.
101
Encerado funcional.
102
Guia condilar.
103
de boca,
Inclinacin condilar.
El ngulo del recorrido descendente seguido por el cndilo cuando la mandbula se mueve
hacia posiciones laterlaes, protrusivas o lteroprotrusivas, artificio mcanico que puede
cambiar su angulacin, montado dentro de los articuladores, y cuyo ngulo se obttiene de
trazados con pas inscriptoras o registros interoclusales excntricos, para reproducir la
ladera de la eminencia articular.
INTERCONDYLAR DISTANCE. Distancia intercondilar.
(Ver distancia, intercondilar).
INTERCUSPATION MAXIMUN (ACQUIRE OCCLUSION, CENTRIC OCCLUSION, HABITUAL
OCCLUSION).
Intercuspidacin mxima
oclusin
habitual).
La
posicin
ms
interdigitacin
deflectivo)
JOINT
(MANDIBULAR
JOINT,
TEMPORAMANDIBULAR
104
del movimiento humano que intenta explicar la forma en que se produce los
movimientos del cuerpo, considerando colectivamente la informacin dada por las reas
de la anatoma, fisiologa y la mecnica.
L
LAMINAGRAPHY- Laminografa. ( tomografa).
Radiografa de una seccin del cuerpo, radiografa a nivel de profundidad pre-determinada o
deseada, usada en odontologa en proyecciones de articulacin tmporomandibular.
LATERAL. Lateral
Posicin hacia la derecha o hacia la izquierda del plano medio sagital; hacia cualquiera de
los dos lados de la lnea media.
LATERAL CHECKBITE. Registro de mordida lateral
(Ver registro, interoclusal, excntrico, lateral)
LATERAL EXCURSION.. Excursin lateral.
(Ver movimiento, excursivo)
LATERAL INTERFERENCE. Interferencia lateral
(Ver contacto, deflectivo)
LATERAL MOVEMENT. Movimiento lateral.
(Ver movimiento, dinmica de la mandbula)
LATERODETRUSION. Lterodetrusin.
(ver movimiento, dinmica de la mandbula)
LATEROPROTRUSION. Lateroprotrusin..
(ver movimiento, dinmica de la mandbula)
LATERORETRUSION. Lateroretrusion
(ver movimiento, dinmica de la mandbula)
LATEROTRUSION. Laterotrusin
(ver movimiento, dinmica de la mandbula)
LEVER. Palanca.
Barra o cuerpo rgido que puede girar alrededor de un punto o eje y en el que hay dos o ms
puntos donde se ejercen fuerzas. Hay tres clases de palancas, cada una de las cuales tiene
su utilizacin ms efectiva.
CLASS 1 LEVER. Palanca clase 1.
105
Lnea.
Lmite, demarcacin.
Maloclusin deflectiva.
Tipo de maloclusin que no est de acuerdo con la centricidad fisiolgica de los cndilos,
las desviaciones sobre las superficies oclusales obligan a los cndilos a asumir posiciones
excntricas adquiridas compensantes.
MANDIBLE. Mandibula.
Quijada inferior.
MOVEMENT OF MANDIBLE:
Movimiento de mandbula,.
106
Mandibular.
Cndilo mandibular
Movimiento mandibular
Relacin mxilomandibular.
107
como
Mentn.
el movimiento
mandibular y que afectan la morfologa de los dientes, e.g., direccin de surcos y rebordes,
altura de cspide, profundidad de fosas.
MOTION, ENVELOPE OF. Movimientos limitantes.
Espacio tri-dimensional circunscripto por movimientos de borde y por contactos oclusales de
un punto dado de la mandbula.
MOVEMENT. Movimiento.
Cualquier cambio de lugar, posicin o postura de un cuerpo.
BENNETT MOVEMENT. (TRANSTRUSION, SIDE SHIFT). Movimiento de Bennett
(transtrusin, side shift).
La totalidad del movimiento lateral o shift de la mandbula , regulado porlas configuraciones
anatmicas de la fosa glenoidea, o los ligamentos capsulares (ver tambin movimiento,
dinmica mandibular).
BORDER MOVEMENT. Movimiento de borde.
Lmite circular de las posibilidades de movimiento mandibular, exgtremos hacia delante,
atrs y laterales de los cndiles.
DETERMINANTS OF MANDIBULAR MOVEMENT. Determinantes de los movimientos
Mandibulares.
Toda estructura anatmica o estructuras que determinan el movimiento de la mandbuLa,
usualmente limitado por los ligamentos y el hueso de la fosa gleonoidea y realizado por los
msculos de masticacin.
DYNAMICS OF MANDIBULAR MOVEMENT. Dinmica de movimiento mandibular
.El total de los movimientos de la mandbula alrededor de los tres ejes de rotacin en los tres
planos del espcio, teniendo como resultado el movimiento tri-dimensional que incorpora la
cuarta dimensin: tiempo : Los trminos correspondientes a estos movimientos son:
DETRUSION. Detrusin
Movimiento hacia abajo
108
PROTRUSION. Protrusin.
Movimiento hacia delante
RETRUSION. Retrusin.
Movimiento hacia atrs
SURTRUSION. Surtrusin.
Movimiento hacia arriba.
TRANSTRUSIN. Transtrusin.
El side shift total de la mandbula; movimiento a travs (movimiento de Bennett).
1.- MEDIO-TRUSION. Medio trusin.
Movimiento lateral medial o hacia adentro; una posibilidad del cndilo en movimiento de notrabajo, que resulta de un movimiento medial, hacia abajo y hacia adelante.
2.- LATERO TRUSION. Ltero.trusin.
Movimiento lateral o hacia fuera; una posibilidad de cndilo en movimiento de trabajo. Otros
trminos correspondientes a las aptitudes del cndilo de trabajo son:
a.- LATERO DETRUSION. Latero- detrusin.
Movimiento hacia fuera y hacia abajo
b.- LATERO-PROTRUSION. Ltero-protrusin.
Movimiento hacia fuera y hacia delante
c.- LATERO-PRO-DETRUSION. Ltero-pro-detrusin.
Movimiento hacia fuera, hacia delante y hacia abajo
d.- LATERO PRO-SURTRUSION.. Ltero pro-surtrusin.
Movimiento hacia fuera, hacia adelante y hacia arriba.
e.- LATERO-RETRUSION. Ltero-retrusin
Movimiento hacia afuera y hacia atrs.
f.- LATERO RE-DETRUSIN. Ltero re-detrusionMovimiento hacia fuera, hacia atrs y hacia arriba..
g.- LATERO RE-SURTRUSIN. Ltero re-surtrusin.
Movimiento hacia fuera, hacia atrs y hacia arriba.
h.- LATERO SURTRUSIN. Ltero- surtrusin
Movimiento hacia fuera y hacia arriba.
EXCURSIVE MOVEMENT. Movimiento excursivo.
Cualquier movimiento fueras de relacin cntrica efctuado por la mandbula.
MOUTH GUARD. Protector de boca.
(Ver frula, colusal).
MOUTH REHABILITATION. Rehabilitacin bucal.
(Ver rehabilitacin , oral).
MYOFASCIAL PAIN. DISFUNCTION SYNDROME. Sndrome doloroso de disfuncin
Miofacial.
(Ver sndrome ATM disfuncin).
109
N
NASION (Na).
Nasin ( Na).
Obturador.
defectos de orgen
Ajuste oclusal.
110
Tabla oclusal
tambin
intercuspidacin, mxima)
ACENTRIC OCCLUSION. Oclusin acntrica.
(Ver oclsin excntrica)
ANTERIOR DETERMINANTS OF CUSP OCCLUSION. Determinantes anteriores de
oclusin cuspdea.
Caractersticas de los dientes anteriores que
profundidad
de
fosa
de
los
dientes
posteriores;
sus
posiciones,
inclinaciones,
entrecruzamiento horizontal y vertical, anatoma y aptitud para discluir en armona con los
cndiles.
BILATERALLY BALANCED OCCLUSION. Oclusin bilateralmente balanceada.
Oclusin en la que ambos lados del arco dental estn en contacto con sus oponentes durante
todas las excursiones de la mandbula.
UNILATERAL BALANCED OCCLUSION. Oclusin balanceada unilateral.
Occlusin en la que, nicamente los dientes del lado de trabajo del arco dental, contactan
con sus oponentes durante el movimiento mandibular; funcin de grupo.
CENTRIC OCCLUSION. Oclusin cntrica.
(Ver intercuspidacin mxima)
CENTRIC RELATION OCCLUSION. Oclusin de relacin cntrica.
111
Oclusin que se observa cuando los dientes estn en intercuspidacin mxima y los cndilos
se encuentran cntricamente relacionados en la fosa glenoidea. Cualquier otra posicin
ocluda deber ser considerada excntrica.
CUSP-EMBRASURE OCCLUSION. Oclusin cspide-tronera.
Ordenamiento oclusal en el que cada diente tiene dos oponentes; oclusin diente-a-dos
dientes.
CUSP-FOSSA OCCLUSION. Oclusin cspide-fosa.
Ordenamiento oclusal en el que cada diente tiene slo un oponente; oclusin diente-a dienteECCENTRIC OCCLUSION. Oclusin excntrica.
Cualquier oclusin que no sea de relacin cntrica.
EDGE-TO-EDGE OCCLUSION. Oclusin borde-a-borde.
Oclusin en la que los dientes anteriores de ambas mandbulas, cuando estn en mxima
intercuspidacin, se contactan a lolargo de sus bordes incisales.
FUNCTIONAL OCCLUSION. Oclusin funcional.
Oclusin en la que el funcionamiento interesa especficamente y que se diferencia de la
estructura y aspecto. ( Es un nombre inapropiado; oclusin se refiere a la posicin cerrada y
esttica.)
MAXIMUM INTERCUSPATION OCCLUSION. (ACQUIERED OCCLUSION, CENTRIC
OCCLUSION, HABITUAL OCCLUSION) .Oclusin de intercuspidacin mxima (Oclusin
adquirida, occlusin cntrica, oclusin habitual).
Interdigitacin completa de los dientes opustos, independiente de la centricidad de cndilos.
Si esta
ser
112
Oclusin que produce lesiones a los dientes o a las estructuras de apoyo (Ver tambin
oclusin, patologca).
OPEN BITE. Mordida abierta.
(Ver mordida abierta)
ORBITALE (Or)
Orbital (Or)
Pantgrafo.
Instrumento para copiar. Instrumento fijado al maxilar y a la mandbula y capaz de grabar sus
movimientos. Tales grabados pueden ser usados para programar un instrumento capaz de
duplicar los movimientos de la mandbula.
PATH. Trayectoria.
Curso seguido ordinariamente
PATH OF CLOSURE. Trayectoria de cierre.
113
Perno.
Pequea pieza cilndrica de metal.
114
Plano mediano mediolateral vertical del cuerpo que lo divide en dos partes. Frontal y
posterior
OCCLUSAL PLANE. Plano oclusal.
Superficie imaginaria relacionada anatmicamente con el crneo y que, tericamente, toca
los bordes incisales de los incisivos y las puntas de cspide de las superficies oclusivas de
los dientes posteriores. No es un plano en elverdadero sentido de la palabra, pero representa
el promedio de la curvatura de la superficie.
SAGITAL PLANE.
Cualquier plano vertical que pasa a travs del cuerpo, paralelo al plano mediano, y qyue
divide al cuerpo en dos partes; derecha e izquierda.
PLATES, REFERENCE.
Placas de referencia.
Pogonion (Pog).
premaxilar.
POINT B.
Punto B
marcado sobre
punto
de relacin cntrica,
115
posicin de la mandbula
cntricamente.
REST POINT. Posicin de reposo.
Posicin asumida por la mandbula
en
tratamientos de ortodoncia.
POSTERIOR NASAL SPINE (PNS)
Marca cefalomtrica. Punta de la espina posterior del hueso palatino del paladar.
PREMATURITY. Precocidad.
Cualquier contacto odental que desva la mandbula del cierre de relacin cntrica.
CENTRIC PREMATURITY. Precocidad cntrica.
Contacto dental que impide que la mandbula asuma oclsinde relacin cntrica.
PROGMATHIC. Progmtico.
Que tiene que ver con una relacin adelantada de las mandbulas con la cabeza.
PROPRIOCEPTIVE. Propiocptico.
Que recibe estmulo dentro de un cuerpo.
PROPRIOCEPTION. Propriocepcin..
Control de los movimientos de la mandbula que evita contactos oclusales destructivos. Se
dice que los estmulos propriocpticos surgen de los receptores del nervio sensorial en el
ligamento pariodental, en la cpsula y en algunos msculos masticatorios; reflejo de
evitacin.
PROTRUSION. Protrusion.
( Ver movimiento, dinmica mandibular)
PROTRUSIVE CHECKBITE. Control de movimiento protrusivo
116
Registro interoclusal
Protrusivo.
Registro de la mandbula en cualquier posicin protrusiva.
REFERENCE PLATES. Placas de referencia.
(Ver placas, referencia)
REFLEX. Reflejo.
Accin o movimiento reflejado, suma total de cualquier accin involuntaria especfica.
JAW REFLEX. Reflejo de mandbula
Extensin, flexin que se inicia al golpear ligeramente la mandbula hacia abajo.
STRETCH RECORD. Reflejo de extensin.
Contraccin refleja de un msculo en respuesta a un estiramiento longitudinal.
REGISTRATION. Registro.
Grabados de relaciones de mandbula deseadas que se hacen con el objeto de transferir
casos clnicos a un articulador, manteniendo las mismas relaciones que en el paciente.
OCCLUSAL RECORD. (OCCLUSAL MARKINGS). Registro oclusal (Marcados oclusales).
Detencin clnica de patrones y desarmonas en la colusin,
papel para articular, cera, etc.
mediante la interposicin de
excursivos.
REHABILITATION. Rehabilitacin.
Restauracin de forma y funcin; devolver una capacidad o posicin anterior, restablecer.
(ver tambin resolucin).
MOUTH REHABILITATION. Rehabilitacin bucal.
(Ver rehabilitacin oral).
OCCLUSAL REHABILITACIN. Rehabilitacin oclusal.
117
mandbula.
CUSP-EMBRASURE RELATION. Relacin cspide- tronera.
Relacin de una cspide estampadora con la tronera oclusal apropiada, en el arco opuesto.
CUSP-FOSSA-RELATION. Relacin cspide-fosa
Relacin de una cspide estampadora con la fosa apropiada en el diente opuesto.
ECCENTRIC RELATION. Relacin excntrica.
(Ver relacin, mandbula excntrica)
JAW RELATION. Relacin de mandbula.
Cualquier relacion de la mandbula con el maxilar.
ACQUIRED JAW RELATION. Relacin de mandbula adquirida (relacin de mandbula de
Conveniencia..
Relacin excntrica asumida por hbito con el fin de traer
conveniencia.
CENTRIC JAW RELATION. Relacin cntrica de mandbula.
(Ver relacin cntrica).
ECCENTRIC JAW RELATION. Relacin excntrica de mandbula
Cualquier relacin de mandbula que no sea cntrica.
RELATIONSHIP. Relacin.
Condicin de estar asociado o interconectado.
OCCLUSAL RELATIONSHIP. Relacin oclusal.
Afinidad,
118
Reborde oblicuo.
Reborde variable que cruza oblicuamente las superficies oclusales de los molares
superiores.
TRIANGULAR RIDGE. Reborde triangular.
Reborde de forma triangular que corre desde la punta de cspide hasta el surco de desarrollo
central.
ROTATING CONDYLE. Cndilo rotantel
(Ver cndilo, de trabajo).
ROTATING PATH. Trayectoria de rotacin.
(Ver trayectoria, de trabajo.
ROTATION. Rotacin.
Movimiento de un cuerpo rgido que gira alrededor de un eje de tal modo que, todos los
puntos del cuerpo, describen circulos cuyo centro descanse en el eje.
119
S.
SELECTIVE GRINDING. Desgaste selectivo.
(Ver equilibracion oclusal)
SILLA TURCICA(s)
Trmino aplicado a las posibilidades de movimiento lateral inmediato de los cndilos que
precede a su movimiento de rotacin.
PROGRESSIVE SIDE SHIFT. Side shift progresivo.
Posibilidades de movimiento lateral de los cndilos que tiene lugar con los movimientos de
rotacin. Proporcin fija de transtrusin con rotacin. Side Shift gradual.
SPACE. Espacio.
Regin delimitada, tri-dimensional
FREEWAY SPACE. Espacio libre.
Distancia interoclusal o separacin entre las superficies oclusales de los dientes cuando la
mandbula est en posicin de reposo fisiolgico. (Ver tambindistancia, interoclusal).
SPASM. Espasmo.
Repentina contraccin involuntaria de un msculo o grupo muscular.
MUSCLE SPASM.
Crecida tensin muscular y acortamiento de un msculo, que no puede
aflojarse
120
dientes en los arcos seos son tales que, las posiciones de los dientes son un compuesto
resultante subordinado a dos sistemas de control, e.g., Las cspides linguales de los molares
superiores son ms largas
desde los dientes posteriores hasta los anteriores, continuando con las cspides del segundo
premolar, que son de la misma altura, y la cspide lingual del primer premolar que es ms
corta que su cspide bucal.
SPLINT. Frula
Dispositivo, un tanto rgido, para la fijacin de partes desplazadas o movibles, e.g. frula
quirrgica , frula periodontal.
OCCLUSAL SPLINT. (BITE PLANE, BITE GUARD, OR NIGHT APPLICANCE). Frula
Oclusal (Plano de mordida, mordida protectora, dispositivo nocturno).
Dispositivo usualmente de resina o metal, fabricado para cubrir las superficies oclusales o
incisales de los dientes superiores o inferiores, y a veces de ambos, con el fin de disminuir
los traumas que, el hbito de bruxar o apretar los dientes, producen sobre el periodonto las
articulaciones tmporomandibulares y msculos de la masticacin.
STAMP CUSP. Cspide estampadora.
(Ver cspide, estampadora).
STOMATOGNATHIC SYSTEM. Sistema estomatogntico.
(Ver sistema, estomatogntico).
STUDY MODEL. Modelo de estudio.
(Ver molde)
STYLUS . Pa.
Instrumento de punta aguda usado para escribir. Es comunmente usado en odontologa como
dispositivo de escritura, sobre placas marcables para captar los efectos tridimensionales del
movimiento mandibular, e.g., grabador de movimiento mandibular, trazados pantogrficos.
SUBLUXATION. Subluxacin.
Trmino usado para descubrir la posicin descendente, excntrica del cndilo en relacin con
su fosa y eminencia articular, desplazamiento inferior de un cndilo o de ambos.
SUBSPINALE. Subespinal
(Ver punto A)
SUPPLEMENTAL GROOVES. Surcos de desarrollo.
(Ver surco, de desarrollo)
SUPRAMENTALE. Supramental
(Ver punto B)
SURFACE. . Superficie
Porcin externa de una masa u objeto.
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Costen, son causados por la falta de oclusin posterior, prdida de dimensin vertical,
maloclusin, trismo o temblor muscular. Tambin afirm que los sntomas auditivos se
desarrollan por el afectamiento del nervio aurculotemporal.
MYOFASCIAL PAIN DYSFUNCTION- Sndrome de disfuncin miofacial doloroso.
Trmino usado para definir los episodios dolorosos de la musculatura del sistema dental,
asociados a disfuncin mandibular.
TMJ PAIN DYSFUNCTION SYNDROME. Sindrome de disfuncin de ATM doloroso.
Trmino global usado para definir los episodios dolorosos de todas o cualquiera
de las
estructuras asociadas con disfuncin mandibular. Se cree que es causado por el desequilibrio
oclusal
postural,
asociado
la
tensin
muscular
inducida
por
strees
complejo estomatogmtico.
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SYSTEM. Sistema.
Grupo de rganos o partes de rganos que se unen en una fraccin comn.
MASTICATORY SYSTEM Sistema masticatorio
Organos y estructuras que funcionan primordialmente en la masticacin; las mandbulas, los
dientes y las estructuras de soporte, la articulacin tmporomandibular, la musculatura
mandibular, la lengua, los labios, las mejillas y la mucosa oral.
STOMATOGMATHIC SYSTEM. Sistema estomatogntico.
Combinacin de todas las estructuras involucradas en las posibilidades
funcionales de la
boca
T
TABLE, INCISAL GUIDE.
Superficie de apoyo que provee un tope cntrico para el vstago incisal de un articulador y
que puede ser ajustada mecnicamente o fabricada a medida (individualizada) para reflejar
los ngulos disolusivos anteriores y condilares en excursiones excntricas.
TABLE OCCLUSAL. Tabla oclusal
Parte de la superficie oclusal de un diente posterior que se encuentra dentro del permetro
de las puntas de cspide; y los rebordes marginales:
TEETH.- Dientes
(Ver diente)
TEMPOROMANDIBULAR ARTICULATION. Articulacin tmporomandibular.
(Ver articulacin tmporomandibular)
TEMPOROMANDIBULAR JOINT. Coyuntura tmporomandibular
(Ver coyuntura, tmporomandibular)
TERMINAL HINGE AXIS. Eje de bisagra terminal.
(Ver eje, bisagra, terminal)
THERAPY . Terapia
Tratamiento de una enfermedad o condicin.
MYOFUNCTIONAL THERAPY- Terapia miofuncional.
Uso de los ejercicios musculares para re-educar o re-programar los msculos del sistema
estomatogntico, en una tentativa de ayudar a corregir la maloclusin y la mala posicin de
los dientes.
TIC. Tic.
Movimiento espasmdico o contraccin involuntaria de los msculos.
TIC DOLOURAX. Tic doloros.
Neuralgia del trigmino, espontnea, asociada a una zona desencadenante (Zona gatillo)
que causa una contraccin espasmdica delos msculos faciales y dolor agudsimo.
TOMOGRAM. Tomografa.
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TRANSLATION. Translacin.
Movimiento de un cuerpo rgido en el que todas sus partes se mueven en la misma direccin
y a la misma velocidad.
TRANSTRUSION. Transtrusin.
(Ver movimiento, dinmica mandibular)
TRANSVERSE MARGINAL RIDGE. Reborde marginal transverse
(Ver reborde marginal, transverse)
TRAUMATISM. Traumatismo
Estado de lesin de los tejidos, causado por excesivo trauma oclusal.
OCCLUSAL TRAUMATISM. Traumatismo oclusal.
Estado de lesin
causado por una fuerza oclusal ejercida sobre un diente,l siendo dicha
Unilateral
De un solo lado.
V
VERTICAL. Vertical
Perpendicular, en direccin de arriba hacia abajo,.
VERTICAL DIMENSION. Dimensin vertical.
(Ver dimensin, vertical)
VERTICAL OPENING. Apertura vertical
(Ver dimensin vertical)
VERTICAL OVERLAP. Entrecruzamiento vertical
(Ver entrecruzamiento parcial, vertical).
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W
WAXING. Encerado.
Contorno de un patrn de cera a la base de cera de una dentadura de prueba en la que se
colocan los dientes artificiales y la que se adapta a las formas tisulares.
BUILD UP WAXING. Desarrollo del encerado.
La tcnica de formar, por medio del agregado de cera, las elevaciones oclusales, en una
secuencia que asegure una forma oclusal adecuada para obtener el contorno, la oclusin y
la disolucin deseados.
FUNCTIONALLY GENERATED WAXING.. Encerado generasdo funcionalmente.
Ordenamiento de las superficietes oclusales de los dientes, como lo disponen los dientes
opuestos, cuando se usa la boca como el articulador.
WEAR. Desgaste.
Prdida o disminucin de sustancia por el uso, friccin, etc,..
INTERPROXIMAL WEAR. Desgaste interproximal
Desgaste de las superficies proximales de los dientes que produce superficies contactantes
interproximales ms amplias y una disminucin en la dimensin mesiodistal de los dientes y
de la denticin en conjunto.
OCCLUSAL WEAR. Desgaste oclusal
Contnua prdida de sustancia sobre superficies oclusales opuestas, aribuda principalmente
a bruxismo.
PATHOLOGICAL WEAR,
Desgaste patolgico.
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