Hunuco, 09 de enero del 2017.

ANEXO N 01
SUMILLA: Solicito ser admitido como postulante al
Concurso de Seleccin de Personal bajo
la modalidad Contratacin Administrativa
de Servicios (CAS)

SEOR PRESIDENTE DE LA COMISIN DE CONCURSO PBLICO

CONTRATACIN ADMINISTRATIVA DE SERVICIOS CAS N 000-2016-MPHCO

DE

Yo:_______________________________________________________________
Identificado(a),

con

DNI

en__________________________

________________,
del

con

domicilio

distrito______________________,

provincia______________________, departamento____________________, A Ud., me

presento y digo:
Que, teniendo conocimiento de la convocatoria para el Concurso Pblico de Seleccin de
Personal por la modalidad de Contrato Administrativo de Servicios CAS - PROCESO
CAS N 000-2016-MPHCO, solicito a Ud., ser admitido como postulante a la plaza
de:________________________________, para el efecto adjunto al presente remito mi
Currculum Vitae en ___________folios, con los requisitos exigidos.

POR LO TANTO:
A usted Sr. Presidente, acceder a m peticin por ser de justicia que espero alcanzar.

Hunuco, ____ de _____________de 2017.

_______________________
FIRMA

ANEXO N 02
DECLARACIN JURADA
Yo._____________________________________________________________________
______, identificado con DNI N__________________, domiciliado en el
________________________________________________
del
Distrito_______________________________, Provincia, Departamento ______:
DECLARO BAJO JURAMENTO:
1. No me encuentro inhabilitado administrativa o judicialmente para contratar con el
Estado.
2. No estar inmerso en ningn Proceso Administrativo Disciplinario, ni haber sido
destituido de la Administracin Pblica.
3. Carezco de antecedentes penales, judiciales y policiales.
4. No tengo impedimento para ser postor o contratista, conforme a lo establecido en el
marco normativo que regula las contrataciones y adquisiciones del Estado.
5. No me une ningn vnculo familiar y/o matrimonial hasta el cuarto grado de
consanguinidad, segundo de afinidad con el Alcalde, los Regidores, los
funcionarios, directivos de la Municipalidad Provincial de Hunuco y con los
miembros del Comisin Especial de Concurso.
6. No percibo otro ingreso tipo de remuneracin por parte del Estado ni de ninguna
naturaleza.
7. No percibo ninguna pensin a cargo del Estado
8. Los documentos que declaro y presento son verdicos y fidedignos.
9.
no ser Deudor Alimentario Moroso conforme a lo dispuesto por la Ley
N28970.
10.
Persona con discapacidad
Si ( )
No ( )
11.
Licenciado de Fuerzas Armadas Si ( )
No ( )

Si marca Si, deber adjuntar el documento que certifique lo afirmado.

Manifiesto que lo mencionado en la presente Declaracin Jurada, responde al principio

de veracidad normado en el numeral 1.7 del artculo IV del Ttulo Preliminar, y el artculo
42 de la Ley N 27444 Ley del Procedimiento Administrativo General; as mismo tengo
pleno conocimiento que si incurro en una declaracin falsa, estoy sujeto a las sanciones
previstas en el artculo 411 del Cdigo Penal vigente.

Hunuco,

________________________
Nombre.
DNI N
ANEXO N 03

de enero del 2017.

HOJA DE VIDA
I. DATOS PERSONALES
Apellidos:
Nombre(s):
Nmero de Documento Nacional de Identidad:
Direccin (Avenida/Jirn N Dpto.):
Telfono(s):
Correo electrnico:
Colegio profesional (N):
II. FORMACION ACADEMICA

TTULO O
GRADO

ESPECIALID
AD

FECHA DE
EXPEDICIN DEL
TTULO/GRADO

UNIVERSIDAD
/
CENTRO DE
ESTUDIOS

(DIA/MES / AO)

CIUD
AD /
PAS

Nro.
DE
FOLIO

MAESTRA
TITULO
PROFESIONAL
BACHILLER
TITULO
TCNICO
III. CAPACITACIN

ESPECIALIDAD

FECHA DE
INICIO Y
TERMINO
(DIA/MES/AO
)

CANTIDAD
DE HORAS
INSTITUCIN

(Mnimo
24 h
Lectivas)

Nro
DE
FOLIO

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

* Detallar los eventos asistidos segn los requisitos del perfil de la plaza que postula.
* Se considera: cursos, seminarios, talleres y otros.

IV. EXPERIENCIA LABORAL GENERAL *

NOMBRE DE
LA ENTIDAD
O EMPRESA

CARGO O BREVE
DESCRIPCIN
DEL TRABAJO
REALIZADO

FECHA DE INICIO
(DIA/MES/AO)

FECHA DE
CULMINACI
N
(DIA/MES/A
O)

TIEMPO
TOTAL
(AOS/MESES
)

Nro. DE
FOLIO

TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL GENERAL:

(*) Toda la experiencia laboral, aunque no tenga relacin directa con el objetivo del servicio. (Comenzar por la ms reciente).

V.

EXPERIENCIA LABORAL ESPECFICA SEGN LA PLAZA A QUE POSTULA

Es la experiencia que el postulante posee en el tema especfico de la convocatoria.

NOMBRE
DE LA
ENTIDAD
O
EMPRESA

CARGO/
FUNCIN
DESEMPE
ADO(A

FECHA DE
INICIO
(DIA/MES/AO)

FECHA DE
CULMINACI
N
(DIA/MES/A
O)

TIEMPO
EN EL
CARGO

Nro. DE
FOLIO

Descripcin detallada del trabajo realizado:

Descripcin detallada del trabajo realizado:

Descripcin detallada del trabajo realizado:

Descripcin detallada del trabajo realizado:

TIEMPO TOTAL DE LA EXPERIENCIA LABORAL ESPECIFICA
VI. CONOCIMIENTOS DE OFIMTICA

PROGRAMAS
ESTUDIADOS

CENTRO DE ESTUDIOS O
MEDIO OBTENIDO

(Puede insertar ms filas si as lo requiere)

NIVEL
ALCANZADO
(*)
(*)Bsico,
Intermedio,
Avanzado

Nro. DE
FOLIO

Hunuco,

de

del 2017.

________________________
Nombre.
DNI N

ANEXO N 04
PROCESO CONCURSO ADMINISTRATIVO DE SERVICIOS CAS N.
2017-MPHCO
PLAZA
A
..

PRESENTARSE:

DATOS GENERALES
APELLIDO PATERNO
APELLIDO MATERNO
NOMBRES

DOCUMENTACION
NUMERO DE FOLIOS

FIRMA Y SELLO DE
RECEPCION
TRAMITE DOCUMENTARIO

INSTRUCCIONES
1. IMPRIMIR Y LLENAR
PEGAR UNA COPIA DE ESTA PORTADA EN EL SOBRE QUE CONTIENE LA HOJA DE
VIDA