EL SIDA.

El VIH sigue siendo un importante problema de salud pblica mundial, despus de

haberse cobrado ms de 34 millones de vidas hasta ahora. En 2014 [980 000-1,6]
millones de personas fallecieron a causa del VIH en todo el mundo.
A finales de 2014 haba [34,3-41,4] millones de personas infectadas por el VIH en
todo el mundo, de los cuales [1,9-2,2] millones de personas contrajeron el HIV en
2014.
El frica subsahariana, donde haba [24-28,7] millones de personas infectadas por el
VIH en 2014, es la regin ms afectada. Casi el 70% del total mundial de nuevas
infecciones por VIH se registra en esta regin.
La infeccin por el VIH se suele diagnosticar mediante anlisis de sangre en los que
se detecta la presencia o ausencia de anticuerpos contra el virus. En general los
resultados de estas pruebas estn disponibles el mismo da de su realizacin, hecho
esencial para el diagnstico, el tratamiento y la atencin precoces.
No hay cura para la infeccin por el VIH, pero los frmacos antirretrovricos eficaces
pueden controlar el virus y ayudar a prevenir su transmisin, de modo que las
personas con VIH o alto riesgo de contraerlo pueden disfrutar de una vida saludable y
productiva.
Se calcula que solo el 54% de las personas con VIH conocen su estado serolgico. En
2014, aproximadamente 150 millones de nios y adultos de 129 pases de ingresos
bajos y medios se beneficiaron de la realizacin de pruebas de deteccin del VIH.
A mediados de 2015 haba 15,8 millones de personas infectadas por el VIH que
reciban terapia antirretrovrica en todo el mundo.
Entre 2000 y 2015 las nuevas infecciones por el VIH han disminuido en un 35%, y las
muertes relacionadas con el sida en un 24%, lo cual significa 7,8 millones de vidas
humanas salvadas gracias a los esfuerzos internacionales que llevaron a la
consecucin mundial de las metas de los Objetivos de Desarrollo del Milenio
relacionadas con el VIH.
La ampliacin del tratamiento antirretrovrico a todas las personas con VIH y el
aumento de las opciones preventivas podran ayudar a evitar 21 millones de muertes
relacionadas con el sida y 28 millones de nuevas infecciones para 2030.
El VIH destruye gradualmente el sistema inmunitario al atacar y destruir las clulas
CD4, un tipo de glbulos blancos que desempean una funcin importante en la
proteccin del cuerpo contra la infeccin.

Transmisin del VIH:

Los reservorios naturales del VIH son las personas infectadas. No se ha demostrado
que exista en el medio ambiente, animales, agua, suelo o alimentos. En los individuos
infectados, el VIH se ha aislado de la sangre, secreciones vaginales, saliva, lgrimas,
leche materna, lquido cefalorraqudeo y orina, sin embargo, no todos estos fluidos son
vehculos igualmente eficaces para el contagio, ya que esta situacin depende de la
cantidad de clulas TCD4 y macrfagos infectados que contengan, siendo los
vehculos de ms alto riesgo la sangre, semen y secreciones vaginales, mientras que
en los otros an no se ha podido demostrar su capacidad contagiante, aunque
eventualmente tienen las condiciones y posibilidades de hacerlo.
La informacin es controvertida en lo que se refiere al tiempo de supervivencia del VIH
fuera del organismo, tanto como partcula libre como dentro de las clulas infectadas.
Para que se produzca transmisin es imprescindible que el virus de un individuo
infectado atraviese las barreras naturales de uno sano, penetre en sus tejidos y
alcance clulas que posean el receptor CD4.
Los mecanismos de transmisin son fundamentalmente tres, y varan en cada regin
Dependiendo del estilo de vida de su poblacin:
Transmisin sexual: las relaciones sexuales constituyen el principal mecanismo de
transmisin de la epidemia. Se considera que el coito anal no protegido (preservativo)
es la prctica sexual de mayor riesgo para contraer la enfermedad, sobre todo para
quien efecta el rol pasivo.
Transmisin parenteral: Puede ocurrir por:
Drogadiccin (intercambio de jeringa).
Transfusin de sangre y/o hemoderivados. Es la posibilidad ms cierta de contagio.
Afortunadamente se han establecido controles en centros de transfusin y se evalan
los donantes remunerados.
Pinchazo accidental con aguja contaminada. Es la situacin ms peligrosa de infeccin
que corre el dentista y el personal paraodontolgico. Se ha insistido muchsimo en la
extrema precaucin que debe tenerse en su manipulacin y desecho.
Exposicin de la piel o mucosas a sangre contaminada.
Aparentemente el riesgo es bajsimo, sin embargo en una va tericamente posible,
sobre todo si existe algn tipo de lesiones (ej.: heridas) en la piel que se ha expuesto.
Trasplantes de rganos y tejidos. Se ha descrito infeccin posterior a trasplante renal,
heptico, cardaco, pancretico y seo.
Transmisin vertical:
Es el contagio que ocurre desde la madre contaminada a su hijo:
- Infeccin intrauterina
- Infeccin durante el parto.
- Infeccin durante la lactancia.

Patognesis.
Una vez que el VIH est en los tejidos, busca a las clulas que presentan en su
membrana el receptor CD4, unindose a ste a travs de su glicoprotena gp 120. Si
bien son varias las clulas que pueden ser afectadas y penetradas por el virus (los
virus son parsitos intracelulares obligados y necesitan el genoma de stas para
reproducirse), las ms importantes son los linfocitos TCD4 ya que cumplen un papel
trascendental en la respuesta inmune normal. Durante un perodo variable (meses o
aos) el VIH queda integrado al genoma de estas clulas (personas portadoras
asintomticas) y cada vez que son estimuladas antignicamente junto con
multiplicarse, tambin lo hace el VIH; esta etapa constituye la fase latente de la
enfermedad. En un determinado momento, y por circunstancias an no aclaradas, el
VIH destruye los linfocitos TCD4 (linfopenia CD4), provocando un efecto devastador
en el sistema inmunolgico: es el SIDA propiamente tal; corresponde a la fase final de
la enfermedad, apareciendo las manifestaciones clnicas que lo caracterizan. Esta
linfopenia, desde este momento, ser progresiva e irreversible.

Etapas del ciclo de vida del VIH.

El VIH emplea el mecanismo de los linfocitos CD4 para reproducirse (multiplicarse) y
propagarse por todo el cuerpo. Este proceso, que se realiza en siete pasos o etapas,
se llama el ciclo de vida del VIH.
Las siete etapas del ciclo de vida del VIH son:

Signos y sntomas.

Los sntomas de la infeccin por el VIH varan en funcin del estadio en que se
encuentre. Aunque en la mayora de los casos el pico de infectividad se alcanza en los
primeros meses, muchas veces el sujeto ignora que es portador hasta que alcanza
fases ms avanzadas.
En las primeras semanas que siguen al contagio, las personas a veces no manifiestan
ningn sntoma, y otras presentan una afeccin de tipo gripal, con fiebre, cefalea,
erupcin o dolor de garganta.

A medida que la infeccin va debilitando su sistema inmunitario, el sujeto puede

presentar otros signos y sntomas, como inflamacin de los ganglios linfticos,
prdida de peso, fiebre, diarrea y tos. En ausencia de tratamiento podran aparecer
tambin enfermedades graves como tuberculosis, meningitis por criptococos o
diversos tipos de cncer, por ejemplo linfomas o sarcoma de Kaposi, entre otros.

Prevencin

Las personas pueden reducir el riesgo de infeccin por el VIH limitando su exposicin
a los factores de riesgo. Los principales mtodos para prevenir el contagio, a menudo
utilizados de manera combinada, incluyen los que siguen:

1. Uso de preservativos masculinos o femeninos

El uso correcto y sistemtico de preservativos masculinos y femeninos durante la
penetracin vaginal o anal puede proteger contra la propagacin de enfermedades de
transmisin sexual, entre ellas la infeccin por el VIH. Los datos demuestran que los
preservativos masculinos de ltex tienen un efecto protector del 85% o ms contra la
transmisin del VIH y otras infecciones de transmisin sexual (ITS).

2. Pruebas de deteccin y asesoramiento en relacin con el VIH y las ITS

La realizacin de pruebas de deteccin del VIH y otras ITS est altamente
recomendada para todas las personas expuestas a cualquiera de los factores de
riesgo, de modo que puedan conocer su estado y, llegado el caso, acceder sin demora
a los oportunos servicios de prevencin y tratamiento. La OMS tambin recomienda
ofrecer pruebas de deteccin para el/la compaero/a sexual o para parejas.

3. Circuncisin masculina voluntaria practicada por personal mdico

La circuncisin masculina, cuando corre a cargo de personal sanitario cualificado,

reduce en aproximadamente un 60% el riesgo de que un hombre resulte infectado por
el VIH al mantener relaciones sexuales heterosexuales. Se trata de una intervencin
fundamental en contextos de epidemia generalizada con alta prevalencia del VIH e
ndices bajos de circuncisin masculina.
5. Reduccin de daos en los consumidores de drogas inyectables
Las personas que se inyectan drogas pueden protegerse de la infeccin por el VIH
utilizando material estril, en particular agujas y jeringuillas, para cada inyeccin.
La OMS recomienda una serie de medidas de prevencin de la transmisin vertical,
que incluyen la administracin, tanto a la madre como a su hijo, de antirretrovricos
durante el embarazo, el parto y el puerperio o, en la mujer embarazada seropositiva,
incluso de por vida, con independencia de su recuento de clulas CD4.

patologia_mucosa.pdf

Nelson Lobos Jaimes-Freyre

https://infosida.nih.gov/education-materials/fact-sheets/19/73/el-ciclo-de-vida-del-vih