UNIVERSITAS BATAM

MODUL
ASUHAN KEBIDANAN PADA
KEHAMILAN (ASKEB I)
*Asuhan Kehamilan Kunjungan Awal

PROGRAM STUDI D-IV BIDAN PENDIDIK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BATAM
TAHUN 2016
BAB I
PENDAHULUAN

A. Deskripsi
Mata kuliah ini memberikan kemampuan pada mahasiswa untuk memberikan
asuhan kebidanan pada ibu hamil normal dengan bantuan, didasari konsep-konsep,
sikap dan ketrampilan serta hasil evidence based dalam praktik antenatal yang
menggunakan pendekatan manajemen kebidanan dengan pokok-pokok konsep
terjadinya kehamilan, adaptasi fisiologi dan psikologi ibu hamil, faktor yang
mempengaruhi ibu hamil, kebutuhan ibu hamil, asuhan ibu hamil pada kunjungan
awal dan ulang, deteksi terhadap komplikasi ibu dan janin serta pendokumentasiannya.
Dalam modul ini anda akan mempelajari asuhan kehamilan pada kunjungan
awal dan kunjungan ulang. Kemampuan tersebut sangat penting bagi mahasiswa
semester II, karena kemampuan ini akan menjadi bekal saat belajar di klinik dan
Rumah Sakit untuk bisa memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan baik.
Proses kehamilan adalah proses yang fisiologis sehingga dalam memberikan asuhan
tidak dengan intervensi medik yang tidak perlu. Untuk membantu anda menguasai
kemampuan diatas, dalam modul ini akan disajikan pembahasan dan latihan dalam
uraian kegiatan asuhan kebidanan pada kunjungan awal.
B. Prasarat
Untuk menguasai modul ini selain mahasiswa harus pernah memperoleh mata
kuliah Anatomi, Fisiologi dan Biokimia juga harus sudah menguasai kompetensi
memahami Keterampilan Dasar Praktik Klinik (KDPK), terutama memahami
Pemeriksaan fisik.

C. Petunjuk Penggunaan Modul

Agar Anda berhasil dengan baik mempelajari modul ini, ikuti petunjuk belajar
sebagai berikut:
1. Bacalah dengan cermat bagian pendahuluan ini sampai Anda memahami betul
apa, untuk apa dan bagaimana mempelajari modul ini.
2. Baca bagian demi bagian dan temukan kata kunci dan kata-kata yang dianggap
baru. Carilah arti dari kata-kata tersebut dalam kamus anda.
3. Tangkaplah pengertian demi pengertian dari isi modul ini melalui pemahaman
sendiri dan tukar pikiran dengan teman anda, Dosen atau tutor anda
4. Mantapkan pemahaman anda melalui diskusi mengenai pengalaman simulasi
dan demonstrasi dalam kelompok kecil atau klasikal pada saat tutorial.
5. Carilah informasi sebanyak-banyaknya tentang materi modul untuk lebih
memahami materi yang anda pelajari.
D. Tujuan Akhir
Setelah membaca modul ini diharapkan anda mampu melakukan asuhan
kebidanan pada kunjungan awal
E. Kompetensi
Mahasiswa dapat melakukan asuhan kehamilan.
F. Referensi
1. Ari, S. 2009. Asuhan Kebidanan Pada Masa Kehamilan. Salemba Medika:
Jakarta
2. Departemen Kesehatan RI. 2010. Buku Acuan Pelatihan Asuhan Persalinan
Dasar. Jakarta.
3. Kusmiyati, Y, dkk. 2008. Perawatan Ibu Hamil. Fitramaya: Yogyakarta
4. Manuaba. 2007. Pengantar Kuliah Obstetri. Penerbit EGC: Jakarta.
5. Mochtar, R. 2007. Sinopsis Obstetri. Penerbit EGC: Jakarta.
6. Sulistyawati A., 2009. Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Penerbit
Salemba Medika: Yogyakarta.

BAB II
PEMBELAJARAN
A.

Rencana Belajar Peserta diklat

Dalam modul ini anda akan mempelajari asuhan kehamilan pada kunjungan
awal. Kemampuan tersebut sangat penting bagi mahasiswa semester II, karena
kemampuan ini akan menjadi bekal saat belajar di klinik dan Rumah Sakit untuk
bisa memberikan asuhan kebidanan pada ibu hamil dengan baik. Proses kehamilan
adalah proses yang fisiologis sehingga dalam memberikan asuhan tidak dengan
intervensi medik yang tidak perlu. Untuk membantu anda menguasai kemampuan
diatas, dalam modul ini akan disajikan pembahasan dan latihan dalam uraian
kegiatan asuhan kebidanan pada kunjungan awal

B.

Kegiatan Belajar
1. Kegiatan Belajar Asuhan Kebidanan Pada Kunjungan Awal
a. Tujuan Kegiatan Pembelajaran
Setelah membaca materi asuhan kebidanan pada kunjungan awal pada modul
ini diharapkan anda mampu:
1) Menyebutkan pengertian asuhan kebidanan pada kunjungan awal
2) Menjelaskan tujuan Kunjungan Awal
3) Melakukan amnesis pada ibu hamil
4) Melakukan pemeriksaan fisik pada ibu hamil
5) Melakukan pemeriksaan laboratorium pada ibu hamil

b. Uraian Materi
MELAKUKAN ASUHAN KEBIDANAN PADA KUNJUNGAN AWAL
A. Pengertian
Kunjungan awal kehamilan adalah kunjungan yang dilakukan oleh ibu hamil ke
tempat bidan pada trimester pertama yaitu pada minggu pertama kehamilan hingga
sebelum minggu ke-14.
B. Tujuan Kunjungan Awal
Kunjungan awal ibu hamil adalah suatu bidang khusus yang dipakai para
spesialis kebidanan untuk menyampaikan informasi penting kepada satu sama lain
dalam

menjelaskan

hubungan

antara

wanita

dan kehamilannya.

Tujuan

kunjungan antara lain :

1. Menentukan tingkat kesehatan ibu dengan melakukan pengkajian riwayat
lengkap dan uji skrining yang tepat.
2. Menetapkan catatan dasar tentang tekanan darah,urinalisis, nilai darah, serta
pertumbuhan dan perkembangan janin dapat digunakan sebagai standar
pembanding sesuai kemajuan kehamilan
3. Mengidentifikasikan faktor risiko dengan mendapatkan riwayat detil kebidanan
masa lalu dan sekarang.
4. Memberi kesempatan pada ibu dan keluarga untuk mengekspresikan dan
mendiskusikan adanya kekhawatiran tentang kehamilan saat ini, proses
persalinan, serta masa nifas.
5. Menganjurkan adanya pemeliharaan kesehatan masarakat dalam upaya
mempertahankan kesehatan ibu dan perkembangan kesehatan bayinya.
6. Membangun hubungan saling percaya karena ibu dan bidan adalah mitra
dalam asuhan
C. Anamnesis
Sebelum menganamnesa klien, bidan terlebih dahulu harus menunjukkan sikap
dan perilaku sebagai berikut.
1. Menyambut pasien dan keluarga dengan sopan dan ramah
2. Memperkenalkan diri kepada pasien dan keluarga
4

3. Mempersilahkan pasien duduk dan komunikatif

4. Tanggap terhadap reaksi pasien dan kontak mata
5. Sabar dan teliti
Setelah hal-hal di atas dilakukan, selanjutnya bidan mulai melakukan
pengambilan data yaitu dengan cara menganamnesa klien. Langkah-langkahnya
yaitu sebagai berikut:
1. Menanyakan identitas pasien dan suami atau penanggung jawab meliputi: nama,
umur, suku/bangsa/etnis/keturunan,

agama, pendidikan, pekerjaan, alamat

bekerja
2. Menanyakan keluhan pasien
3. Menanyakan riwayat menstruasi yang terdiri atas usia menarche, siklus,
lamanya, karakteristik dan masalah menstruasi
4. Menanyakan tentang kehamilan sekarang meliputi usia kehamilan, Hari Pertama
Haid Terakhir (HPHT),

Hari Perkiraan Lahir (HPL), gerakan janin, tanda

bahaya dan penyulit, imunisasi, obat yang dikonsumsi/jamu, keluhan tiap

trimester (TM) dan penanganan yang telah diterima, kekhawatiran khusus atau
keluhan lain yang dirasakan selain keluhan utama
5. Menanyakan tentang kehamilan dan persalinan yang meliputi : jumlah
kehamilan dan persalinan, kapan, dimana, penolong persalinan yang dilakukan,
perdarahan, perineum robek spontan/episiotomi, masalah nifas
6. Menanyakan keadaan bayi yang lalu meliputi : jenis kelamin, berat badan lahir,
minum ASI, minum susu tambahan, adakah masalah khusus
7. Menanyakan riwayat penyakit yang meliputi:
a.

Riwayat kesehatan sekarang meliputi penyakit menular seperti: TBC,

hepatitis. Penyakit menurun seperti: DM, Asma dan Hipertensi

b.

Riwayat kesehatan yang lalu meliputi: pernah dirawat di RS atau pernah

menjalani operasi

c.

Riwayat kesehatan keluarga meliputi: kehamilan kembar, penyakit menular

dalam keluarga, penyakit keturunan dan penyakit alergi

8. Menanyakan riwayat perkawinan dan riwayat KB

9. Menanyakan pola nutrisi (makan dan minum)
10. Menanyakan pola eliminasi BAB dan BAK
5

11. Menanyakan pola aktifitas, istirahat dan tidur

12. Menanyakan pola seksualitas, sosial budaya dan ekonomi
13. Menanyakan pola psikologi ibu dan respon ibu serta keluarga terhadap
kehamilannya
14. Menanyakan apakah ibu minum tablet Fe, caranya, obat-obatan lain dan
pengetahuan ibu terhadap ANC
Adapun secara teknis yang harus diperhatikan bidan dalam melakukan
anamnesis meliputi:
1. Teruji menanyakan secara sistematis
2. Teruji menggunakan bahasa yang mudah dimengerti
3. Teruji memberikan perhatian terhadap setiap jawaban
4. Setiap jawaban di follow up dengan baik
5. Teruji melakukan amanesa secara berurutan dan mendokumentasikan hasil
D. Pemeriksaan Fisik
1.

Tinggi badan, berat badan dan tekanan darah, LILA, Tanda-tanda vital

2.

Pemeriksaan head to toe yang meliputi

Kepala
Muka
Mata
Telinga
Hidung
Mulut

Leher
Dada
Payudara

:
:
:

Ekstremitas

pengeluaran kolostrum
bentuk, kebersihan tangan, kuku, pucat di ujung jari, warna merah pada

telapak tangan
pembesaran perut, simetris/tidak, sesuai dengan usia kehamilan/ tidak,

atas
Abdomen

:
:
:
:
:

bentuk, rambut (warna, kebersihan, mudah rontok/ tidak

cloasma, jerawat, sianosis, berkeringat
sklera, konjungtiva, gangguan penglihatan, kotoran/secret
kebersihan, gangguan pendengaran, terlihat massa
kebersihan, gangguan pendengaran, terlihat massa

karies gigi, kebersihan mulut dan lidah, kelembaban bibir, stomatis,

perdarahan gusi
pembesaran kelenjar limfe, tiroid, vena jugularis
retraksi dada, denyut jantung teratur, wheezing
bentuk,

hiperpigmentasi

areola,

kondisi

putting

susu,

benjolan,

striae gravidarum, luka bekas operasi, linea nigra

Palpasi Leopold
:
Leopold I

bertujuan untuk mengetahui letak fundus uteri dan bagian lain yang
terdapat pada bagian fundus uteri Dengan cara: wajah pemeriksa
menghadap kearah ibu dan tentukan bagian janin yang ada pada fundus
Mengukur TFU menurut Mc Donald untuk menghitung Taksiran Berat

Janin (TBJ). Cara pengukuran adalah tempatkan metline skala 0 di atas

simfisis dan ukur TFU dengan melihat metline dalam cm.
Jika belum masuk panggul : (TFU-12) x 155
:

Jika sudah masuk panggul : (TFU-11) x 155

bertujuan untuk menentukan punggung dan bagian kecil janin di

Leopold III

sepanjang sisi maternal

bertujuan untuk menentukan persentasi dari janin dan sudah masuk dalam

Leopold IV

pintu panggul.
bertujuan untuk meyakinkan hasil yang ditemukan pada pemeriksaan

Leopold II

Leopold III dan untuk mengetahui sejauh mana bagian presentasi sudah
masuk pintu atas panggul.

GAMBAR PALPASI LEOPOLD

LEOPOLD I

LEOPOLD III

DJJ

LEOPOLD II

LEOPOLD IV

dihitung satu menit penuh (Frekuensi/menit, teratur/tidak, punktum

maksimum

Pemeriksaan

pemeriksaan panggul luar, pemeriksaan panggul dalam

panggul

Genitalia

keputihan

luar
Genitalia

vagina, serviks, tanda infeksi pada serviks, teraba promontorium atau

tidak

dalam
Pemeriksaan

tidak ada varises, tanda Chadwick, pembesaran kelenjar Bartholini,

Tanda hegar

Rektum

kebersihan, hemoroid

Ekstremitas

bentuk, varises, kebersihan kuku, pucat pada ujung jari kaki, teraba dingin

bimanual

bawah

atau panas-infeksi vena, refleks patella (kanan dan kiri)

E. Pemeriksaan Laboratorium
1.Pemeriksaan darah : haemoglobin, hematokrit, golongan darah, faktor rhesus.
2.Pemeriksaan urin untuk melihat adanya gula, protein, dan kelainan pada
sedimen.
3.STS (serologic test for syphilis)
4.Bila perlu, test antibodi toksoplasmosis, rubella, dan lain-lain.
Bila data baseline telah diperoleh dan semua baik maka dokter/bidan dapat
mengatakan bahwa kehamilannya baik. Nasehat selanjutnya adalah bila terdapat halhal seperti tersebut di bawah ini pasien harus segera kembali ke tenaga kesehatan.
Perdarahan pervaginam, bengkak di tangan/muka, sakit kepala yang yang hebat dan
terus menerus, pandangan kabur, sakit perut, muntah yang berlebihan, demam yang
menggigil, sakit pada waktu kencing, keluar cairan dari vagina.

BAB III
PENUTUP
Asuhan kehamilan mengutamakan kesinambungan pelayanan (continuity of
care). Sangat penting bagi wanita untuk mendapatkan pelayanan dari seorang
profesional yang sama atau dari satu team kecil tenaga profesional, sebab dengan
begitu maka perkembangan kondisi mereka setiap saat akan terpantau dengan baik
selain juga mereka menjadi lebih percaya dan terbuka karena merasa sudah mengenal
pemberi asuhan.
Pembangunan kesehatan pada hakekatnya diarahkan guna tercapainya kesadaran,
kemauan dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang, menyangkut fisik, mental,
maupun sosial budaya dan ekonomi. Untuk mencapai derajat kesehatan yang optimal
dilakukan berbagai upaya pelayanan kesehatan yang menyeluruh, terarah dan
berkesinambungan termasuk pelayanan pada masa kehamilan. Bidan merupakan salah
satu tenaga kesehatan yang memiliki posisi penting dan strategis terutama dalam
penurunan Angka Kematian Ibu (AKI) dan angka kesakitan dan kematian Bayi (AKB).
Sehingga asuhan yang menyeluruh perlu diberikan sejak masa kehamilan karena salah
satu kompetensi yang harus dikuasai oleh bidan yaitu mampu memberikan asuhan dan
konseling selama kehamilan. Kompetensi ini merupakan kompetensi ke-3 yang harus
dikuasai bidan yaitu bidan diharapkan dapat memberi asuhan antenatal bermutu tinggi
untuk mengoptimalkan kesehatan selama kehamilan yang meliputi: deteksi dini,
pengobatan atau rujukan dari komplikasi tertentu yang diberikan baik pada kunjungan
awal kehamilan.

10