Valoracin de Enfermera segn satisfaccin de necesidades (Segn Modelo de V.

Henderson):
Respiracin y Circulacin:
Paciente presenta frecuencia respiratoria 19 respiraciones por minuto, presin arterial
elevada de 170/72 mmhg, frecuencia cardiaca 83 latidos por minutos.
Alimentacin:
Paciente presenta Diabetes Mellitus tipo 2, Dislipidemia, glicemia de 344 mg/dl y un IMC
de 30 indicando obesidad.
Eliminacin:
Examen de orina completa arroja glucosuria, proteinuria, creatinemia alterada de 1.9 mg/dl
y nitrgeno ureico tambin alterado de 35 mg/dl.
Movilizacin:
Paciente queda con la indicacin de reposo relativo para la consecucin de la mejora de su
estado de salud
Reposo y sueo:
No se tiene informacin.
Vestirse y desvestirse:
No se tiene informacin.
Temperatura:
Paciente se encuentra febril (38,2C)
Higiene y estado de la piel:
Paciente presenta alteracin del estado higinico en forma general.
Seguridad:
Paciente presenta HGT de 344 mg/dl lo que indica un riesgo potencial de posibles
alteraciones neurolgicas y posteriores alteraciones de la conciencia, vivienda con
saneamiento bsico pero solo cuenta con 3 habitaciones para un total de 10 personas
(posible hacinamiento), adems la paciente presenta ulcera de grado 3 en EID y no asiste
regularmente a controles en el Cesfam Garn.

Comunicacin / relacin:
Paciente refiere ansiedad al equipo de salud frente a todo el proceso que implica la
hospitalizacin, adems de llanto a ratos, verborreica por motivos de preocupacin sobre el
tema de quien ser ahora la cuidadora de sus nietos mientras ella esta hospitalizada,
Creencias / religin
No se tiene informacin.
Autorrealizacin:
Paciente presenta potencial de utilidad debido a que cuida a sus nietos y por lo tanto est
realizando tareas de crianza, educacin y formacin de sus nietos.
Aprendizaje:
Paciente se encuentra informado sobre sus patologas, presenta educacin bsica
incompleta.
Ocio:
Paciente refiere que cuida a sus nietos mientras sus hijas trabajan durante el da.

Exmenes del paciente:

Examen y resultado

Fundamentacin fisiopatolgica de su alteracin

La HbA1c, tambin llamada Hemoglobina

Glicosilada, es una fraccin de aminocidos
pertenecientes a la hemoglobina A (principalmente
A1c) que se unen a travs de una reaccin no
catalizada y de forma irreversible a una molcula de
glucosa, la cual representa en condiciones fisiolgicas
un 6-8% de la hemoglobina total en los individuos
normales. Sin embargo en los enfermos diabticos se
puede incrementar 2 o 3 veces su concentracin, por
esta caracterstica, la HbA1c se ha tomado como un
indicador del grado de control en la diabetes mellitus
y se ha recomendado como un recurso en la
evaluacin del paciente diabtico.
se desarrolla una evaluacin capaz de medir el
porcentaje de hemoglobina que se ha glucosilado
(hemoglobina que se a unido a glucosa) durante un
periodo de tiempo estipulado al promedio de vida de
un eritrocito (120 das)

En el diabtico mal controlado

Hemoglobina Glicosilada
9,5% (<7,5%)
Glicemia 299 mg/dl (70-100
mg/dL)

La carencia de insulina o la falta de respuesta de los tejidos a la

insulina circulante hace que la glucosa permanezca elevada en la
sangre durante un periodo prolongado. La glucogenlisis y la menor
captacin de glucosa por los tejidos perifricos insulinodependientes
como el msculo y la grasa son otros factores que pueden elevarla.
Al rebasar el umbral de absorcin renal (180 mg/100 mL) la glucosa
aparece en la orina, lo que arrastra por smosis grandes cantidades
de agua, sodio, potasio y cetonas.
Si no existe insulina, la glucosa en sangre no puede ser utilizada y si
esa deficiencia es grave, sigue aumentando la velocidad de la
gluconeognesis y cetognesis, lo que incrementa el pH sanguneo
(acidosis metablica o cetoacidosis). La cetoacidosis deprime la
contractilidad cardiaca y la respuesta de las arteriolas a las
catecolaminas. Sin embargo, se cree que es ms significativo el
efecto de la acidosis metablica sobre el pH sanguneo y la
respiracin. Al aumentar los cetocidos, el pH desciende por debajo
de 7.3, lo que lleva a una hiperventilacin en un intento del
organismo de elevar el pH mediante alcalosis respiratoria, si sta es
grave se llama respiracin de Kussmaul, si no se trata puede llevar
a la prdida de la conciencia.

http://www.basesmedicina.cl/nefrologia/12_1_metodolog
ias/12_1_metodologias.pdf
Creatinemia
1,9 mg/dl (o,7-1,3 mg/dL)

Nitrgeno ureico 35 mg/dl (620 mg/dL)

Orina completa: glucosuria y

proteinuria

https://es.scribd.com/doc/55863196/Review-de-HBA1-La-Hemoglobin-AGlicosilada
http://www.imbiomed.com/1/1/articulos.php?
method=showDetail&id_articulo=11681&id_seccion=29&id_ejemplar=1206&id_revi
sta=6