Osolos Dan- Alexandru

GR:305 D/ ANUL III

Universitatea Vasile Alecsandri din Bacau

Facultatea Stiintelor Miscarii, Sportului si
Sanatatii.
Specializarea Kinetoterapie si Motricitate
Speciala

Gonartroza

Date despre boala

Gonartroza reprezint o afeciune reumatismal cronic,
degenerativ la nivelul articulaiei genunchiului, fiind ntlnit la
persoanele de vrsta a III a.Boala se constituie n timp
ndelungat ca o consecint a uzurii cartilajelor, care si pierd
elasticitatea si rezistenta la socurile mecanice din timpul
mersului.

Cauzele
Intra-articulare: deteriorarea cartilajului si suprafetelor
articulare:
-sechele in urma fracturilor de tibie, femur, rotula
-leziuni meniscale
-leziuni ligamentare
-maladii degenerative (condromalacita patelara)
Extra-articulara:
-prin deviatia axiala a axei femuro-tibiale in plan
frontal (genu varum, valgum) ori in plan sagital (genu flexum).
-prin deviatia axei aparatului patelar
-prin tulburarea staticii si dinamicii.
Obezitatea: evolutia bolii este lenta pana la agravare,
dar semnele clinice nu sunt intotdeauna proportionale cu
leziunile anatomice si radiologice prezente

Simptomatologie
Durerea este caracterizat printr-o senzaie de arsur local cu
iradiere pe muchii coapsei i a gambei, apare n mers i
dispare n repaus.
Sensibilitatea este prezent pe faa anterioar i antero-intern,
femurotibial intern i extern.
Tumefacia genunchiului
Modificarea temperaturii cutanate locale
Cracmente
Spasm muscular periarticular
Inflamarea bursei seroase

Evolutia
Se disting 3 stadii in evolutia gonartrozei:
I.
II.
III.

gonartroza debutanta caracterizata prin durere intermitenta;

gonartroza instalata caracterizata prin durere ce apare la miscari,
senzatie de instabilitate a genunchiului si lejera acumulare de apa;
gonartroza evoluata caracterizata prin durere persistenta, limitare a
miscarilor, deformari axiale, instabilitate articulara, anchilozacu
semne radiologice pronuntate si impotenta functionala;

Anamneza
Nume: O
Prenume:L
Varsta: 45
Ocupatie: Croitor

Domiciliu:Oituz, jud. Bacau

Istoricul bolii: Gonartroza obtinuta in urma deteriorarii
cartilajului

Evaluarea
Vizuala: genunchiul este deformat, prezinta un volum mare.
Daca rugam pacientul sa miste piciorul putem observa limitari
de miscari pe flexie, extensie sau pe ambele miscari. Se
urmareste prezenta unei inflamatii (suprapatelare sau/si
infrapatelare, de multe ori comparand cu articulatia pereche).
Palpatorie: cautam punctele sensibile de la nivelul genunchiului.
Se compara cele doua articulatii, examinarea facandu-se la
ambii genunchi. Sunt prezente contracturi la nivelulul
cvadricepsului si tricepsuli sural, de astfel, ambii muschi sunt
suprasolicitati datorita supraincarcarii de zi cu zi.
Evaluarea echilibrului : dezechilibrari usoare din ortostatism
Testing Articular:
Flexia genunchiului:
Pozitia initiala: subiectul in decubit ventral cu membrele
inferioare extinse, picioarele in afara mesei.
Pozitia goniometrului:
- centru goniometrului plasat la nivelul
articulatiei genunchiului, pe fata laterala
- bratul fix urmareste linia laterala a coapsei,
respective trohanterul
- bratul mobil parallel cu linia mijlocie a fetei
laterale a gambei, urmarind maleola externa.
Extensia genunchiului:
Pozitia initiala: decubit ventral cu coapsa pe planul mesei,
genunchiul flectat
Pozitia goniometrului:

- centrul goniometrului plasat la nivelul

articulatiei genunchiului, pe fata laterala
- bratul fix urmareste linia laterala a coapsei
bratul mobil paralel cu linia de mijloc a fetei laterale a gambei,
urmarind maleola externa

Testing muscular/ Flexia genunchiului:

Pozitia fara gravitatie: subiectul in decubit heterolateral cu
gamba de testat sustinuta.
F1: palparea se face pe partea posterioara a coapsei aproape
de articulatia genunchiului.
F2: din pozitia fara gravitatie subiectul executa flexia gambei.
Pozitia antigravitationala: subiectul in decubit ventral cu MI
extinse, picioarele in afara mesei.
F3: din pozitia antigravitationala subiectul executa flexia
gambei fara rezistenta, pana la 90
F4: respectand aceeasi pozitie, se opune o rezistenta usoara in
1/3 distala a gambei, la jumatatea cursei de miscare
F5: rezistenta aplicata in aceeasi regiune este mai mare sau
excentrica.
Extensia genunchiului:
Pozitia fara gravitatie: subiectul in decubit heterolateral, cu
gamba flectata.
F1: palparea se face pe fata anterioara a coapsei, in regiunea
corespunzatoare fiecarui fascicul in parte.
F2: din pozitia fara gravitatie, subiectul executa extensia
gambei.
Pozitia fara gravitatie: subiectul in sezand cu genunchiul flectat
la 90, gamba atarnand in afara masei

F3: din pozitia antigravitationala subiectul executa extensia

gambei fara rezistenta.
F4: respectand aceeasi pozitie, se opune o rezistenta usoara in
treimea distala a gambei
F5: rezistenta aplicata in aceeasi regiune este mai mare sau
excentrica

Diagnostic functional:

Deficit functional pe flexie si

extensie

Obiectivele
Combaterea durerii
Imbunatatirea circulatiei sangvine
Combaterea contracturilor musculare
Relaxarea musculaturii hipertone
Reintegrarea sociala si profesionala

Tratament
Masaj in zona genunchiului, la nivelul coapsei si la nivelul
gambei.
Masajul va fi unul circulator, insotit de frictiuni pe punctele
dureroase si insertiile musculare periarticulare, vizand
relaxarea musculara.

1.Masaj la nivelul cvadricepsului pentru combaterea

contracturilor si a hipertoniei(efleurajul, frictiuni circulare si
liniare)

2.Masaj la nivelul tricepsului sural pentru combaterea

contracturilor si a hipertoniei(efleurajul, frictiuni circulare si
liniare)

3.Masaj la nivelul articulatiei genunchiului. Vom incepe prin a

folosi manevra efleurajul, executata in sensul circulatiei.
Folosim manevre scurte de efleuraj

4. Frictiuni liniare si circulare. Frictiunile se vor executa cu varful

degetelor, avand in vedere ca este o regiune mica.

5.Vibratii

6. Mobilizarea patelei pe toate directiile

7.Tractiuni in ax pentru decoaptarea articulatiei si pentru

scaderea presiunii intra-articulare

Bibliografie
Evaluarea aparatului locomotor/ Tatiana Balint/ Editura Pim Iasi,
2007
Kinetoterapia Profilactica, Terapeutica si de Recuperare/
Sbenghe T/ Editura Medicala
Mrza D. Curs - Masaj terapeutic i recuperator