ALDEAS INFANTILES SOS PERU

DATOS GENERALES

N
1

Nombre de la Aldea

Nombre del Director

Aos de
funcionamiento

N de madres
SOS

N de Tas
SOS

N de
Colaboradores

ALDEAS INFANTILES SOS PERU

INFORMACION SOBRE LOS ASPECTOS DEL ENTORNO PROTECTOR FAMILIAR
Masculino
Femenino
DATOS GENERALES

Nombre del nio

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Nota: Leer comentarios en los rubros sealados.

Edad

Sexo

R FAMILIAR

Familia SOS
Familia de origen

RALES

Nombre de Madre SOS

Opcion de Vivienda

Tiempo de
permanencia
en la familia
SOS (aos)

Edad del nio

al momento
de la acogida

Si

Si

Si

Intima

1 ao

AS

Familia de
origen

Familia de
origen cuenta
con PDF

FO ha tenido
seguimiento
para realizar su
PDF

Relacion
Tiempo de Posible
con su
reinsercion a la
Familia de
familia de origen
origen

1 Intima

Intima

ASPECTO FAMILIAR
N de
Nivel de
mamas
integracion
SOS que ha
con los
tenido
hermanos SOS

Nivel de
integracion
con la madre
SOS

Motivo de ingreso

Fecha de
ingreso

N de
hermanos
biologicos

N de hermanos
Cuenta con
biologicos
Cuenta con Cuenta con monitoreo
(menores de
DNI
PDI 2012
de PDI
edad en la
2012
FSOS)

Si
No

ASPECTO EDUCA
Recibe
estimulacion
temprana

Grado de Instruccin

Colegio

Tipo de
colegio

ASPECTO EDUCATIVO
Asisti a cursos de
Aos de retraso
nivelacion en el verano
escolar
(debido a desaprobacion de
cursos en el ao)

Asistencia a
reforzamiento
escolar

Cursos
Compleme
ntarios

Si
No

Recibe orientacion
vocacional

Enfermedad
grave o severa

Especificar
enfermedad
que padece

Fecha de
ultimo
Control de
salud

Si

Sobrepeso
desnutrido

Si

Cognitiva
Motora

Estable
Inestable

Si
No

ASPECTO SALUD
Vacunas
completas
de acuerdo
a edad

Estado
nutricional

Presenta Especificar tipo

Salud
discapacid
de
emocional
ad
discapacidad

Recibe el
tratamient
o
psicologico

Si
No

Si
No

1 a 2 veces a la
ms de 3 veces a

hace 3 meses

ASPECTO RECREATIVO, DEPO

Recibe el
Cuentan
Fecha de
tratamient
con Seguro
ultimo
o
Integral de
informe
psiquiatric
Salud (SIS) psicologico
o

Deporte que
practica

Frecuencia en
deporte

Si
No

1 vez al mes
Si
2 a 4 veces al me No

1 vez al mes
2 a 4 veces al me

ASPECTO RECREATIVO, DEPORTIVO Y CULTURAL

Participacion
en actividades
culturales

Frecuencia en
actividades

Participacion
en actividades
sociales

Frecuencia en
actividades
sociales

Si
No

Si
No

Si
No

Si
No

ASPECTO SOCIAL
Participa en
grupos de la
comunidad

Presenta
problemas de
conducta en casa

Presenta
problemas de
conducta en el
colegio

Tiene una
religion

Si
No

Si
No

Si
No

Practica de alguna
religin

Participa en
talleres sobre sus
derechos de
acuerdo a su edad

Conoce sus
derechos y
deberes de
acuerdo a su edad

O SOCIAL

ALDEAS INFANTILES SOS

INFORMACION REFERENTE A LA MADRES SOS

ASPECTOS GENERALES

N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nombre de la madre SOS

Edad

Buena
Regular
Mala
Otros (especificar)

S GENERALES

Grado de
instruccin

N de hijos
biologicos

Estado de
Salud

Especificar
Fecha de ingreso
enfermeda
a SOS
d

ASPECTO FA
Fecha de asumir la
Fecha de
responsablidad de nombramiento de
familia
madre SOS

Nivel de
formacion
alcanzado

N de
encuentros
de madre

1 ao
2 a 4 aos
ms de 4 aos

Si
No

ASPECTO FAMILIA SOS

N de hijos a su N de hijos (en
cargo (viviendo otras opciones de
con ella)
vivienda)

Proyeccion de
permanencia

Capacitacion en
PPI (Politica de
Proteccion
Infantil)

Si
No

Si
No

Cuenta con
Cuenta con
Cuenta con un
Cuenta con monitoreo
monitoreo de
PDI de la
PDF 2012
de PDF
PDI de la madre
madre
2012
2012

ALDEAS INFANTILES SOS PERU

INFORMACION REFERENTE AL ASESOR FAMILIAR DE ALDEAS INFANTILES SOS

ASPECTO GENERAL
N
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Nombre del asesor

DEAS INFANTILES SOS

ASPECTO GENERAL
Carrera profesional

Cursos de especializacion
(especificar)

Aos de experiencia
profesional

Fecha de ingreso a la
organizacin

Intima
Distante
Conflictiva
ASPECTO LABORAL
N de visitas a la semana a la
FSOS (por familia)

N de familias a
cargo

Nivel de confianza con la

madre SOS

0 Si
1 No
2
3

En cuantos talleres
nacionales de asesores
familiares ha participado

Cuentan con un
plan de trabajo