Sant

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Cet article concerne le concept gnral. Pour la prison situe Paris, voir prison de la Sant.

La Star of Life dsignant la sant gnrale.

La sant est un tat de complet bien-tre physique, mental et social, et ne consiste pas
seulement en une absence de maladie ou d'infirmit.
Cette dfinition est inscrite au prambule1 de 1946 la Constitution de l'Organisation mondiale
de la sant (OMS). Cette dfinition de l'OMS n'a pas t modifie depuis 1946. Elle implique que
tous les besoins fondamentaux de la personne soient satisfaits, qu'ils soient affectifs, sanitaires,
nutritionnels, sociaux ou culturels et du stade de l'embryon (voire des gamtes) celui de la
personne ge.
Elle se prsente donc plutt comme un objectif, que certains jugeront utopique puisqu'elle classe,
selon le pays tudi, de 70 99 % des gens comme n'tant pas en bonne sant ou malade
[rf. ncessaire]

. Selon Ren Dubos, l' tat physique et mental relativement exempt de gnes et de
souffrances qui permet l'individu de fonctionner aussi longtemps que possible dans le milieu o
le hasard ou le choix l'ont plac , qui prsente la sant comme la convergence des notions
d'autonomie et de bien-tre.
Sommaire
[masquer]

1Notion relative

2Dfinition
o

2.1Sant reproductive

2.2Sant mentale

3Facteurs dterminants
o

3.1Hygine

3.2Alimentation et mode de vie

3.3Environnement

4Enjeu collectif
o

4.1Histoire de la sant publique

4.2Domaines de la sant publique

4.3Politiques de sant dans le monde

4.4Crises sanitaires

4.5conomie

5Mdias
o

5.1Tlvision

5.2Radio

5.3Magazine

5.4Internet

6Notes et rfrences

7Annexes
o

7.1Bibliographie
8Voir aussi

8.1Articles connexes

8.2Liens externes

Notion relative[modifier | modifier le code]

La sant est une notion relative, parfois non prsente comme corollaire de l'absence de
maladie : des personnes porteuses d'affections diverses sont parfois juges "en bonne sant" si
leur maladie est contrle par un traitement. Ds le milieu du XXe sicle, des spcialistes du
diabte ont ainsi parl de sant insulinienne . Aujourd'hui, cet tat de fait est mme majoritaire
dans les pays dvelopps : il devient exceptionnel partir d'un certain ge de ne pas avoir par
exemple un trouble de la rfraction oculaire ou des problmes d'hypertension. A
contrario certaines maladies peuvent tre longtemps asymptomatiques, ce qui fait que des
personnes qui se sentent en bonne sant peuvent ne pas l'tre rellement.
tat de sant ressenti : c'est l'un des indicateurs d'tat de sant. Il est publi tous les deux
ans depuis 2002, pour les pays de l'OCDE. Aprs une tendance la hausse de 2002 2008, il a

chut de plusieurs points en 2010 Quelles que soient les tranches dge, le pourcentage de
femmes et dhommes sestimant en bonne ou trs bonne sant baisse en 2010. Et lorsque lon
considre lensemble des sexes, il en est de mme pour le quintile de revenu le plus lev 2. En
2008, 74,9% des hommes se jugeaient en bonne ou trs bonne sant, contre 70,6 % en 2010.
Pour les femmes ce taux est pass de 70,1 % 66,5 %2.

Dfinition[modifier | modifier le code]

La sant est un tat de complet bien-tre physique, mental et social, qui ne consiste pas
seulement en l'absence de maladies ou d'infirmit.

Sant reproductive[modifier | modifier le code]

Pour l'ONU, la sant reproductive est un droit, comme les autres droits de l'Homme.
Cette notion rcente voque la bonne transmission du patrimoine gntique d'une gnration
l'autre. Elle passe par la qualit du gnome, des spermatozodes et des ovules, mais aussi par
une maternit sans risque, l'absence de violences sexuelles et sexistes, l'absence de maladies
sexuellement transmissibles (MST), la planification familiale, l'ducation sexuelle, l'accs aux
soins, la diminution de l'exposition aux perturbateurs endocriniens, etc.
Un certain nombre de polluants (dioxines, pesticides, radiations, leurres hormonaux, etc.) sont
suspects d'tre, ventuellement faibles ou trs faibles doses responsables d'une dltion de la
spermatogense ou d'altration des ovaires ou des processus de fcondation puis de
dveloppement de l'embryon). Certains sont galement cancrignes ou mutagnes (ils
contribuent l'augmentation du risque de malformation et d'avortement spontan).
Les soins de sant reproductive recouvrent un ensemble de services, dfinis dans le Programme
daction de la Confrence internationale sur la population et le dveloppement (CIPD) tenue
au Caire (gypte) en septembre 1994 : conseils, information, ducation, communication et
services de planification familiale ; consultations pr et postnatales, accouchements en toute
scurit et soins prodigus la mre et lenfant; prvention et traitement appropri de la
strilit ; prvention de lavortement et prise en charge de ses consquences ; traitement des
infections gnitales, maladies sexuellement transmissibles y compris le VIH/SIDA ; le cancer du
sein et les cancers gnitaux, ainsi que tout autre trouble de sant reproductive ; et dissuasion
active de pratiques dangereuses telles que les mutilations sexuelles fminines.

Sant mentale[modifier | modifier le code]

Article dtaill : Sant mentale.

La sant mentale peut tre considre comme un facteur trs important de la sant physique
pour les effets qu'elle produit sur les fonctions corporelles. Ce type de sant concerne le bientre motionnel et cognitif ou une absence de trouble mental3. L'Organisation mondiale de la
sant (OMS) dfinit la sant mentale en tant qu' tat de bien tre dans lequel l'individu ralise
ses propres capacits, peut faire face aux tensions ordinaires de la vie, et est capable de
contribuer sa communaut 4. Il n'existe aucune dfinition officielle de la sant mentale. Il existe
diffrents types de problmes sur la sant mentale, dont certains sont communs, comme
la dpression et les troubles de l'anxit, et d'autres non-communs, comme la schizophrnie ou
le trouble bipolaire.

Facteurs dterminants[modifier | modifier le code]

Un dterminant de sant est un facteur qui influence ltat de sant d'une population soit
isolment, soit en association avec dautres facteurs.

Hygine[modifier | modifier le code]

L'hygine est l'ensemble des comportements concourant maintenir les individus en bonne
sant. Ils demandent de pouvoir notamment faire la part entre les bons microbes et ceux qui sont
pathognes ou peuvent le devenir dans certaines circonstances ; circonstances que l'hygine
cherche rendre moins probables, moins frquentes ou supprimes. Aprs une phase hyginiste
dont l'efficacit de court terme est indiscutable, sont apparus une augmentation des allergies, des
maladies auto-immunes, des antibiorsistances et des maladies nosocomiales juges
proccupantes. La recherche de justes quilibres entre exposition au risque et solutions
mdicales en cours est rendue difficile dans un contexte d'exposition accrue des cocktails
de polluants complexes (pesticides en particulier) et perturbateurs hormonaux, de modifications
socitales et climatiques plantaires (cf. maladies mergentes, risque pandmique, zoonoses,
risque de bioterrorisme..),
La lutte contre les infections nosocomiales l'hpital, ou contre les toxi-infections
alimentaires par exemple, est ne aprs la dcouverte de l'asepsie sous l'influence par exemple
de Ignc Semmelweiss ou Louis Pasteur. Les comportements individuels et collectifs sont de
toute premire importance dans la lutte contre les pidmies ou les pandmies.
Cette discipline vise donc matriser les facteurs environnementaux pouvant contribuer une
altration de la sant, comme la pollution par exemple, avec des problmes paradoxaux grer :
par exemple, l'amlioration des conditions d'hygine semble avoir paradoxalement pu favoriser la
rapparition de maladies comme la poliomylite et diverses maladies auto-immunes et allergies.

Alimentation et mode de vie[modifier | modifier le code]

De nombreux facteurs de risque sont intrinsquement lis au mode de vie. Les soins corporels,
l'activit physique, l'alimentation, le travail, les problmes de toxicomanies, notamment, ont un
impact global sur la sant des individus.

Nutrition : Aliments - Oligo-lment - Alicament

Produits d'hygine : Crme solaire - Dentifrice - Prservatif - Savon

Toxicomanies & dpendances : Alcool - Cannabis - Cocane - Tabac - Jeu pathologique

De nombreux risques et dangers sont lis au domaine de la sant 5, l'volution de l'Homme et

galement les changements de son mode de vie ne sont pas sans consquences. L'alimentation
et les nouvelles technologies sont galement des facteurs de risques en France et dans le reste
du monde. Les rythmes, les cadences de travail ; les gestes inadapts sont des facteurs trs
importants sur la sant. Ils entranent des troubles psychosomatiques et parfois des handicaps
pour la vie.

Quatre facteurs permettraient d'allonger considrablement la dure de la vie 6 : absence de tabac,

consommation d'alcool gale ou infrieure un demi verre par jour, consommation de
5 fruits et lgumes par jour, exercice physique d'une demi heure par jour. Le tout permet
d'esprer une majoration de l'esprance de vie de 14 ans par rapport au non-respect de ces
facteurs7.
Du strict point de vue de l'alimentation, de nombreuses tudes concordantes concluent qu'une
alimentation exclusivement vgtarienne permet de limiter les risques de cancer et de maladies
cardio-vasculaires, et donc d'avoir une esprance de vie en bonne sant plus longue 8. Les
tudes mettent la fois en vidence les bnfices d'une alimentation riche en lgumes et fruits et
les risques relatifs lis la consommation de viande, poisson et produits laitiers 9,10,11,12. Les
complments alimentaires synthtiques ne seraient absolument pas ncessaires 13,14.
D'autres pistes sont explores pour allonger la dure de vie en bonne sant: le jene15, le jene
intermittent16 et la restriction calorique17.
Par ailleurs, l'hyginisme moral ( ne pas confondre avec la mdecine alternative cre
par Herbert Shelton) est la doctrine selon laquelle : la lutte contre le relchement des murs
serait le meilleur moyen de garantir la sant. C'est ce courant qui a par exemple
au XIXe sicle dclar la lutte contre la syphilis ou l'alcoolisme priorit nationale. C'est galement
lui qui dclare que si les obses sont gros, c'est qu'ils sont gourmands et paresseux, ou encore
que les fumeurs n'ont pas de volont. Il semble persister dans certaines politiques et campagnes
d'information et d'ducation des citoyens l'hygine.

Environnement[modifier | modifier le code]

C'est un domaine (parfois nomm sant environnementale qui se dveloppe depuis la fin
du XXe sicle, la suite de la prise de conscience du fait que l'environnement, notamment lorsqu'il
est pollu est un dterminant majeur de la sant.
La pollution aigu ou chronique, qu'elle soit biologique, chimique, due aux radiations ionisantes,
ou sonore, ou lumineuse (ces facteurs pouvant additionner ou multiplier leurs effets) est
galement une source importante de maladies.
Dans l'Union europenne, la Commission a adopt (11 juin 2003) une stratgie
Communautaire en matire de sant et d'environnement 18, traduite le 9 juin 2004, en un Plan
d'Action 19 (2004-2010), qui vise notamment les maladies dites "environnementales", dont
l'asthme et les allergies respiratoires, en cherchant plus gnralement mieux prvenir les
altrations de la sant dues aux risques environnementaux (dont l'exposition aux pesticides et
leurs rsidus). Des systmes de veille sanitaire permanente doivent identifier les 20 (dont
nanotechnologies, OGM, maladies mergentes, impacts des modifications climatiques..) et
valuer l'impact sanitaires des actions ralises au niveau communautaire mais aussi national.
Un plan d'action environnement et sant va tre dvelopp afin d'implmenter cette stratgie,
de plus un processus de consultation a t initi. le plan d'action vise faire le point sur les
connaissances scientifiques existantes et valuer la cohrence et les progrs raliss dans la
mise en uvre du cadre lgislatif communautaire en matire de sant et d'environnement. Un
nouveau systme d'information sur la sant est prvu "qui fonctionnera galement dans le
domaine de l'environnement" et veut devenir la plus importante source de donnes fiables pour
l'valuation de l'impact des facteurs environnementaux sur la sant 21. Ces aspects seront

coordonns avec les systmes de raction rapide et une approche intgre visant juguler les
dterminants environnementaux de la sant .
En ce qui concerne plus spcifiquement la France, un premier Plan national santenvironnement a t lanc en 2004 et un second en 2009, la suite du Grenelle de
l'environnement. Le bilan des actions menes devrait tre fait en 2013.

Enjeu collectif[modifier | modifier le code]

Affiche de promotion de la vaccination contre la variole et la rougeole (1979)

Histoire de la sant publique[modifier | modifier le code]

La sant publique dsigne la fois l'tat sanitaire d'une population apprci via
des indicateurs de sant (quantitatifs et qualitatifs, dont l'accs aux soins) et l'ensemble des
moyens collectifs susceptibles de soigner, promouvoir la sant et d'amliorer les conditions de
vie.
Dans les socits traditionnelles ("primitives"), la sant relve gnralement autant de l'individu
que du groupe. Elle est intrique avec les croyances animistes et religieuses, et le rle des
gurisseurs (chaman, sorciers, etc.) qui utilisent la fois la pharmacope locale, le toucher et des
pratiques relevant de la magie, de la divination, ou de la psychologie.
En Europe, l'organisation des soins est reste jusqu'au XIXe sicle trs majoritairement
dpendante d'initiatives prives et d'uvres caritatives : le rle des institutions religieuses a t
longtemps prdominant, l'assistance aux malades tant considre comme une uvre de
charit.

Cependant, en Flandre par exemple, des mesures de salubrit22 sont prises par les magistrats
(quivalent du maire) de diffrentes villes : l'Ordonnance de Bruges de 1464 impose le nettoyage
des rues une ou deux fois par semaine. Et tous les jours ds 1632, ainsi que l'obligation de
dgager les gouts, l'Ordonnance de Lille de 1470 demande que les immondices soient
dgages des chemins encerclant Lille (cette tche sera prise en charge par la ville en 1668) et
le magistrat de Bruges fait dmolir des maisons pour cause d'insalubrit en 1485.
Les cimetires tant source de miasmes et d'infection, Louis XVI prend un dit le 10 mars 1776
qui dfend d'enterrer dans les glises et les chapelles.
partir du XVIIIe sicle, la maladie cesse progressivement d'tre considre comme une fatalit et
le corps redevient un sujet de proccupation. Ce mouvement concerne d'abord les lites, puis
s'tend progressivement l'ensemble de la socit. La sant devient alors un droit que les tats
se doivent de garantir.
Le dveloppement de l'industrialisation est un second facteur qui tend expliquer le
dveloppement de la sant publique : d'une part pour de simples critres de productivit des
ouvriers (mdecine du travail), d'autre part par crainte des meutes et sous la pression des
syndicats. Enfin la Premire et la Seconde Guerre mondiale contribueront au dveloppement de
la prise en charge mdicale de masse et la mise en place de politiques d'assistance sociale :
c'est la naissance de la notion d'tat-providence. Aprs la pandmie de grippe
espagnole de 1918, la sant publique prend une dimension mondiale avec l'Organisation
mondiale de la sant (OMS). L'co-pidmiologie se dveloppe pour mieux suivre les zoonoses
transmissibles l'homme, via notamment une collaboration avec l'organisation des Nations unies
pour l'alimentation et l'agriculture plus connue sous le terme anglais de Food and Agriculture
Organization (FAO) et de l'Organisation mondiale de la sant animale pralablement cre par
l'arrangement international du 25 janvier 1924 sous le nom d'Office international des pizooties
(OIE) sous l'gide de l'ONU. LEurope tend prendre plus d'importance dans le domaine de la
sant23.

Domaines de la sant publique[modifier | modifier le code]

La notion de sant publique regroupe plusieurs champs :

la sant au travail incluant la mdecine du travail et parfois des

dmarches pidmiologiques ;

la gestion des campagnes de prvention, qui doivent influencer les autres secteurs de la
socit pour y promouvoir la sant (conomie, coles, trafic, habitation, environnement, style
de vie, etc.), la vaccination... ;

l'organisation des rseaux de soins : premiers secours, hpitaux, mdecine librale,

mdecine d'urgence... ;

la formation initiale et continue des professions mdicales et paramdicales ;

la scurit sociale et l'assurance maladie (Scurit sociale en France) ;

la recherche mdicale et pharmacologique.

Politiques de sant dans le monde[modifier | modifier le code]

Article dtaill : Politique de sant.
Articles connexes : Promotion de la sant et Soins de sant.

Les rgles en matire de sant font l'objet de textes internationaux dicts par l'OMS ou
la FAO (Codex alimentarius pour l'alimentation).
L'Union europenne a produit de nombreuses directives, rglements ou dcisions pour protger
la sant des consommateurs ou d'animaux consomms.
La promotion de la sant telle que dfinie par l'OMS est le processus qui confre aux populations
les moyens d'assurer un plus grand contrle sur leur propre sant, et d'amliorer celle-ci 24. Cette
dmarche relve d'un concept dfinissant la "sant" comme la mesure dans laquelle un groupe
ou un individu peut d'une part, raliser ses ambitions et satisfaire ses besoins et, d'autre part,
voluer avec le milieu ou s'adapter celui-ci.
La sant est prise en compte par le droit, y compris du point de vue des Conditions de travail.

Crises sanitaires[modifier | modifier le code]

Article dtaill : Crise sanitaire.

Les crises sanitaires sont des pandmies importantes, qui touchent entre une dizaine de
personnes (cas des crises trs mdiatises qui touchent les pays dvelopps, comme
certaines crises alimentaires) et des millions de personnes. Elles peuvent avoir des cots
conomiques, sociaux et politiques considrables.
L'OMS a d'ailleurs t cre pour qu'une pandmie telle que celle produite par la grippe
espagnole ne se reproduise pas avec les mmes effets (30 100 millions de morts selon les
sources).

conomie[modifier | modifier le code]

Les sommes en jeu dans le domaine de la sant sont considrables, tant pour les cots induits
par les maladies, les pollutions25 et l'absentisme, que par le march des soins et des
mdicaments (En 2002, le march mondial du mdicament a t valu 430,3 milliards de
dollars, contre 220 milliards en 1992). Le march pharmaceutique a augment de 203 milliards
d'euros. Et la consommation mdicale progresse plus rapidement que le PIB dans les pays
dvelopps.
Des crises sanitaires telles qu'une pandmie peuvent avoir des cots conomiques, sociaux et
politiques considrables.