Importancia del problema y capacidad de intervencin

Problema

Importancia
del problema

Relacin Factor
de riesgo y
problema

Capacidad
tcnica de
intervencin

Factibilida
d

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Osteoporosis
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Anlisis de la importancia del problema y capacidad de intervencin

Importancia del problema

De acuerdo con la Gua de Practica Clnica para el Diagnostico y Tratamiento

de osteoporosis en mujeres posmenopusicas, esta se define como una
enfermedad caracterizada por una disminucin de la masa sea y deterioro
estructural del tejido seo que tiene como consecuencia un incremento en la
fragilidad del hueso y una mayor susceptibilidad para las fracturas. Representa
la enfermedad metablica sea mas frecuente y constituye un problema de
salud publica en el mundo1.

Recomend

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Su importancia radica en las fracturas producidas como consecuencia del

debilitamiento seo, as como sus consecuencias medicas, sociales,
econmicas y funcionales1.
En Estados Unidos, Europa y Japn, la enfermedad afecta mas de 75 millones
de personas y esta relacionada con 8.9 millones de fracturas al al ao a nivel
mundial, de las cuales 4.5 millones ocurren en Amrica Latina y Europa;
afectando del 2 al 6% de las mujeres mayores de 50 aos, ocurriendo un
aumento en las cifras segn la edad1.
En Mxico, existe una prevalencia de osteoporosis del 17% en mujeres
mayores de 50 aos. Una de cada 12 mujeres de mas de 50 aos sufrir de
fractura de cadera. El numero total de fracturas de cadera en 2005 fue 21,000
y se espera que en 2021 sea de 110,050 casos1.

Relacin Factor de riesgo y problema.

La Gua de Practica Clnica para el Diagnostico y Tratamiento en mujeres

posmenopusicas de la Secretaria de Salud en Mxico y la guas 2012 para el
diagnstico, la prevencin y el tratamiento de la osteoporosis de la Asociacin
Argentina de Osteologa y Metabolismo Mineral y la Sociedad Argentina de
Osteoporosis

clasifican

a los factores de riesgo (FR) asociados con el

padecimiento en dos criterios:

Mayores, si las mujeres mayores de 50 aos con factor de riesgo tiene un
riesgo relativo asociado a fractura 2 o ms veces mayor en comparacin con
aquellas que no presentan el factor de riesgo. Entre los que se encuentran:

Fracturas previas por fragilidad.

Antecedentes familiares de fractura de cadera en padres o hermanos.
Tener 65 aos o ms.
IMC inferiro a 20 kg por metro cuadrado.
Tratamiento con glucocorticoides.
Falla ovrica prematura sin tratar.
Cadas en el ultimo ao.
Hiperparatiroidismo.
Trastornos en la conducta alimentaria como anorexia, bulimia.

Mal nutricin crnica y mala absorcin crnica.

Menores, si las mujeres mayores de 50 aos con factor de riesgo tiene un riesgo
relativo asociado a fractura en 1 y 2 veces mayor en comparacin con aquellas
mujeres que no presenta factor de riesgo. Se encuentran 1:

Consumo de alcohol mayor a 3 U por da.

Tabaquismo.
Ingesta excesiva de cafena
Diabetes mellitus 1
Artritis reumatoide.
Hipertiroidismo.
Sexo femenino.
Menopausia temprana
Aplicaciones de heparina
Ingesta insuficiente de calcio y vitamina D.
Capacidad tcnica de intervencin1.

Primer Nivel: Se ha comprobado que una ingesta adecuada de calcio , un aporte

adecuado de vitamina D, exposicin solar controlada y evitando el consumo de
tabaco, alcohol y bebidas con cafeina; asi como el realizar ejercicio fsico regular
adecuado al estado general o capacidad individual. Se puede trabajar en este
nivel debido a que no representa el uso de equipo e infraestructura y se trabaja en
la dieta y cambiod de comportamiento1-2.
Segundo Nivel. El estndar de oro para el diagnostico de osteoporosis en mujeres
posmenopusicas es la densitometra sea con tcnica de absorcimetro de rayos
X. Tambin es utilizado para valorar el riesgo de fractura 2.
Las medidas no farmacolgicas que han demostrado un alto valor benfico para
la reduccin de fracturas (principal complicacin) es la practica de ejercicio fsico,
eliminacin de hbitos txicos, dieta equilibrada, aporte adecuado de calcio y
vitamina D y prevencin de cadas. Estas medidas representan una oportunidad
para trabajar con la familia1-2

Tercer Nivel. Es necesario anamnesis y exploracin fsica anual (exploracin

prdidas de altura y exploracin fsica general que incluya abdomen para
descartar enfermedades susceptibles de producir osteoporosis secundaria).
Anualmente reinterrogar sobre factores de riesgo de fractura y revalorarlo. Repetir
la DXA a los 2-5 aos, dependiendo de las caractersticas individuales y de los
factores de riesgo2.
En caso de fractura de cadera como complicacion, se sugiere una cirugia de
remplazo de cadera2.

Factibilidad

La intervencion que planeamos realizar es factible debido a que aunque la

paciente ya presenta el padecimiento se pueden evitar complicaciones como las
fracturas si se cambian ciertas conductas del estilo de vida como agregar
alimentos ricos en calcio y vitamina D, eliminar habitos mal sanos como el
consumo de alcohol y tabaco si llegasen a ser el caso e incluso ensear a las
personas la manera de prevenir accidentes en el hogar que pongan en peligro la
funcionalidad de los huesos.
Para realizar esta intervencin no se requiere de materiales o equipos costosos
para el tratamiento o diagnostico de la enfermedad, se puede trabajar con
recursos escolares didacticos para ensear a la mujer a mejorar su calidad de vida
de acuerdo a los recursos y constumbres que ella tenga.
Finalmente, la seora esta en la mejor disposicion de participar y aceptar la
informacion que nosotros podamos proporcionarle.

Recomendacin

Se recomienda manejar este problema en primer lugar de acuerdo al esquema

anteriormente planteado, cabe mencionar que es necesario realizar la priorizacin
de los dems problemas sin embargo, de acuerdo a la estimacin y comparacin
de problemas representado anteriormente, este padecimiento es el ms factible e
importante a trabajar en estos momentos debido a que se pueden evitar las

complicaciones ya mencionadas de una manera que no representa un costo alto

para nosotros como facilitadores ni para la paciente.
1.

Secretara de Salud. Gua de Prctica Clnica para la prevencin, diagnstico y tratamiento de la

osteoporosis en mujeres posmenopusicas. [Sitio de Internet] 2015. [Citado el 24 de noviembre de
2016].

Disponible

en:

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/IMSS_673_13_Osteoporosisenpos
2.

tmenopausia/673GER.pdf
Naranjo A, Rosas J, Ojeda S, Salas E y Grupo CANAL. Manejo de la osteoporosis en atencin
primaria antes y despus del resultado de la densitometra: tratamiento instaurado versus tratamiento
recomendado en los concesos (estudio CANAL).
[Consultado

el

24

de

noviembre

de

Reumatol Clin. [Revista en internet] 2013

2016];9(5):269273.

http://www.reumatologiaclinica.org/es/pdf/S1699258X13000636/S300/

Disponible

en: