Seguridad Social

ESSALUD
EL SEGURO SOCIAL OBLIGATORIO

El Seguro Social Obligatorio se establece en favor del
trabajador y su familia, pero todos tienen la obligacin de
concurrir a constituirlo.
El Estado, como supremo regulador de la actividad social,
tiene el imperativo de sealar ese deber y de exigir que
nadie rehya lo que le corresponde hacer o dar.
1. CAJA NACIONAL DEL SEGURO SOCIAL
(1936 1973)
En la dcada de 1930, el Gobierno estuvo liderado por los
militares que implementaron polticas sociales para
modernizar el pas, debido a las movilizaciones sociales
que reclamaban tener un mayor acceso a la educacin,
salud y seguridad social.
As, el Presidente del Per y General de Divisin, Oscar
Ruperto Benavides Larrea, implement una serie de
reformas gubernamentales, siendo una de ellas la
creacin del Ministerio de la Salud Pblica, Trabajo y
Previsin Social en el ao de 1935; dicha cartera presidi
la Comisin Mixta del Proyecto del Seguro Social
Obligatorio, conformado por el Director de Previsin
Social, el Director de Trabajo y los representantes de la
Comisin Parlamentaria.
Al ao siguiente, 12 de agosto de 1936, el Gobierno
reforz su poltica social al promulgar la Ley N 8433 que
crea el Seguro Social Obrero Obligatorio, exclusivamente
para la atencin de la clase trabajadora obrera para cubrir
los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y
muerte; as, la Caja Nacional del Seguro Social (CNSS)
fue la institucin encargada de cumplir lo dispuesto en la
citada ley, dando inicio al Sistema de la Seguridad Social
en el Per. Tiempo despus, la Ley N 8433 fue
modificada con la promulgacin de la Ley N 8509,
precisando cambios sustantivos en materia de
recaudacin y aportaciones. Asimismo, en las dcadas
posteriores se le denominara como Caja Nacional del
Seguro Social Obrero (CNSSO), con el fin de evitar
confusin con la Caja Nacional del Seguro Social del
Empleado; ambas se fusionan en la dcada de 1970.
1.1. LA FIGURA DEL DOCTOR EDGARDO REBAGLIATI
MARTINS.
Desde la creacin del Ministerio de Salud Pblica, Trabajo
y Previsin Social, el doctor Edgardo Rebagliati Martins
(abogado y periodista peruano) tuvo la tarea de recoger la
experiencia de la aplicacin de la Seguridad Social en
distintos pases bajo el cargo de Director de Previsin
Social. Dicha labor le fue encomendada por el Gobierno y
junto al doctor Jos Manuel Calle, Director de Trabajo,
fueron los que integraron las distintas comisiones para la
elaboracin, discusin y sustentacin de la Ley del Seguro
Social Obligatorio.
En el mismo da de aprobacin de la Ley, el Ejecutivo
dispone encargar al Doctor Edgardo Rebagliati la tarea de
instalar y organizar la Caja Nacional del Seguro Social.
Posteriormente, se le designa como Gerente General,
constando en acta de instalacin del Consejo Directivo de
la CNSS.
Al asumir estas tareas, tambin tuvo la loable labor de
difundir a nivel nacional los alcances y beneficios de la ley
y la construccin de los Hospitales Mixtos y Policlnicos a
nivel nacional, siendo un actor social de cambio en nuestra
historia. De esta manera, es considerado como uno de las
principales figuras de la Seguridad Social del Per.
1.2 LAS INSTALACIONES DE LA CNSS.
En 1936, el doctor Edgardo Rebagliati gestion el alquiler

del edificio de Exposicin Permanente de la Industria
Nacional, esquina de la calle Pobres y la Av. La Colmena
(Av. Nicols Pirola) propiedad del Concejo Provincial de
Lima, siendo su primera instalacin y oficina matriz para el
funcionamiento del Banco del Seguro Social. Para
conseguir dicho local se tuvo que pagar el arrendamiento
de la citada exposicin del Ministerio de Fomento hacia el
edificio del Frontn o Jai Alai Nacional, ubicado en la Av.
Progreso (actual Av. Venezuela con Jr. Huaraz del distrito
de Brea). Asimismo, se tuvo oficinas provisionales en el
edificio Wiesse.
1.3 EL PRIMER CONSEJO DIRECTIVO DE LA CNSS.
La CNSS inicia sus funciones el 07 de diciembre de 1936
mediante el acta de instalacin de su Consejo Directivo,
siendo conformado por:
Roque Augusto Saldas Marinat
Ministro de Salud Pblica, Trabajo y Previsin Social.
Jos Manuel Calle
Director Accidental de Previsin Social
Guillermo Almenara Irigoyen
Director General de Salubridad
Rafael Escardo y Eugenio Isola
Delegados Patronales
Cristian Bustamante y Juan R. Valle
Delegados Obreros
Edgardo Rebagliati Martins
Gerente General de la CNSS
Posteriormente, en sesiones posteriores, se incluy a:
Ricardo Palma
Delegado de la Facultad de Ciencias Mdicas.
1.4 REGLAMENTO INTERNO PROVISIONAL DE 1936
Dependencias
Consejo Directivo
Gerente General
Departamento de Actuariado
Departamento Tcnico Estadstico
Departamento de Inspeccin
Departamento de Investigaciones Sociales y
Bibliotecas
Departamento de Contabilidad
Departamento Legal
Secretara General, Archivo y Mesa de Partes
Direccin Mdica General
Departamento Medico de Asistencia e Higiene
Social
Departamento Medico de Tuberculosis
Departamento Medico de Paludismo
Departamento Farmacia
Departamento de Materiales y Personal
Departamento de Propaganda
Seccin de Informes
Cuerpos Consultivos
Junta Mdica Central
Junta Mdica Locales
1.5 LA CREACIN DEL HOSPITAL MIXTO Y
POLICLNICO DE LIMA.
En agosto de 1937, el Gerente General comunica la
construccin del Hospital Mixto en el terreno conocido
como Huerta del Pellejo, propiedad de la UNMSM, y los
Baos Municipales del Pellejo de propiedad del Concejo
Provincial de Lima (42,046.37 metros cuadrados).
La construccin fue encomendada a la firma Fred T. Ley y

Ca. Ltd de Lima, siendo el ingeniero norteamericano
Nicholas Boubnoff a cargo de la direccin tcnica de los
trabajos de construccin del futuro hospital. Asimismo, el
diseo de los planos fue elaborado por la firma Stevens,
Curtis y Mason de Boston.
La construccin del Hospital Mixto y Policlnico de Lima1,
fue iniciada con la primera piedra, colocada el 15 de marzo
de 1938, siendo inaugurada la obra el 8 diciembre de
1940, por el Presidente Manuel Prado Ugarteche teniendo
como invitados a organismos internacionales como la OIT,
delegaciones extranjeras de los pases de Chile,
Argentina, Estados Unidos, Mxico, Venezuela, Colombia,
Brasil, Ecuador, Bolivia, y de connotados representantes
de entidades pblicas y privadas. Esta gran expectativa se
dio por ser considerado el ms grande, complejo y
moderno hospital de Sudamrica en el marco de la
Seguridad
Social. Aprovechando a los distinguidos representantes de
la Seguridad Social y Previsin Social se realiza entre el
10 y 12 de diciembre las reuniones del Comit
Interamericano de Iniciativas en materia de Seguridad
Social (CIISS), liderado por los representantes de nuestro
pas, el mismo que sienta el precedente para crear la
Conferencia Interamericana de la Seguridad Social (CISS)
en Mxico.
A partir del 10 de febrero de 1941, se inician las
atenciones de prestaciones de salud a los asegurados
obreros de Lima y Callao; por tal motivo, fue identificado
como Hospital Obrero de Lima. En el ao de 1973 se le
denomin Hospital Central N 1 como parte del Seguro
Social del Per. Finalmente, en el ao de 1981, recibe el
nombre de Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, bajo el
mbito del Instituto Peruano de Seguridad Social.
Es necesario mencionar que, a partir de la decisin de la
construccin del Hospital Mixto y Policlnico de Lima se
iniciaron la adquisicin y construccin de Hospitales
Mixtos y Policlnicos anivel nacional en las ciudades de:
Ica, Arequipa, Huacho, Pisco, Huariaca, Cuzco, Callao,
Caete, Chincha, Chocope, Chiclayo, entre otros;
destacando al Hospital Mixto de Ica, inaugurado el 24 de
noviembre de 1940 por el Presidente Manuel Prado
Ugarteche, por ser el primer hospital inaugurado en el
marco de la Seguridad Social en el Per, el mismo que
prest servicios a partir del 10 de febrero de 1941,
paralelamente a su par de Lima.
Con la creacin del Ministerio de Salud, Trabajo y
Previsin Social, el doctor Guillermo Almenara Irigoyen,
especialista en bacteriologa y enfermedades tropicales,
apoy en las tareas de administracin hospitalaria y
seguridad social, bajo el cargo de Director General en
Salubridad, cargo con el cual participa como miembro del
Consejo Directivo de la CNSS; de esta manera, formar
parte de los inicios de la organizacin de la Seguridad
Social en el Per que haba sido trazado por los doctores
Jos Manuel Calle y Edgardo Rebagliati Martins.
Aos ms tarde, Guillermo Almenara es designado como
Superintendente del Hospital Mixto y Policlnico de Lima
(Hospital Obrero de Lima), con la finalidad de organizar
dicho nosocomio y gestionar la adecuada infraestructura y
personal para su construccin y funcionamiento;
asimismo, de abastecer con materiales y equipos mdicos
modernos - provenientes de Estados Unidos introduciendo tcnicas avanzadas en procedimientos
asistenciales en el Per.
Al pasar un ao de su gestin, Guillermo Almenara fue

felicitado por el Consejo Directivo de la CNSS por el buen
funcionamiento del hospital, modelo que fue seguido en
los pases de Sudamrica; asimismo, fue reconocido como
Superintendente General de Hospitales y considerado
como Director fundador del Hospital Obrero de Lima.
Tiempo despus, se le asign el cargo de Gerente General
de la CNSS y conform en sus inicios el Cuerpo
Organizador del Seguro Social del Empleado. De esta
manera, es considerado como uno de las principales
figuras de la Seguridad Social del Per.
1.7 EL PRIMER AO DE LA GESTIN DE LA CAJA
NACIONAL DEL SEGURO SOCIAL.
Nuestra historia se encuentra registrada en las actas de
sesiones y en las memorias institucionales, conteniendo el
acta de instalacin, las gestiones y decisiones para la
adquisicin y construccin de hospitales y policlnicos
equipados e implementados debidamente, entre otros.
En el primer ao de gestin se realizaron funciones
tcnicas por las unidades de Actuariado, Estadstica,
Inspeccin que realizaron lo siguiente:
a) La inscripcin de los asegurados a travs de los
registros de fichas, expedicin de libretas y sus
respectivos duplicados y la estadstica respectiva.
b) El
registro
patronal
con
su
oportuno
empadronamiento por industria y zona, el registro
individual de los centros de trabajo y la estadstica
respectiva.
c) El pago de cuotas de los asegurados, patronos y
el Estado; asimismo, las cuentas individuales de
los asegurados y patronos.
d) La inspeccin y control de las inscripciones,
cuotas y el cumplimiento de la ley.
e) La realizacin del control de prestaciones por
enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y
muerte, con su respectivo registro de prestaciones
brindadas.
Asimismo, se realizaron funciones asistenciales, tales
como:
a. La asistencia domiciliaria, enfermos en casa con
un rgimen de visitas.
b. La
asistencia
en
consultorios,
enfermos
ambulantes para su diagnstico y tratamiento,
reduciendo la hospitalizacin.
c. La asistencia hospitalaria, enfermos que requieran
un mejor tratamiento en nosocomios propios o de
la Beneficencia Pblica.
d. La asistencia en farmacia, para los enfermos que
utilicen el servicio y Laboratorio Central de Lima.
1.8 EL DESARROLLO DE SU GESTIN
INSTITUCIONAL.
De acuerdo a los cambios en el contexto poltico, social y
econmico, y los lineamientos del Gobierno Peruano, la
CNSS tuvo cambios en su administracin y gestin que se
sintetiza en los puntos siguientes:
a. Consejo Directivo, se instal el 07/12/1936
despus de 03 meses de organizacin, con el fin
de materializar la Seguridad Social. Su ltima
sesin fue el 09/02/1965 en medio de una etapa
crtica de la CNSS, que motiv cambios en su
administracin.
b. Consejo Superior, inici sus funciones el
24/02/1965 con una reorganizacin en materia
presupuestal, contable y administrativa de la
CNSS. Su ltima sesin fue el 02/04/1969 debido

a la nueva reestructuracin del Estado Peruano
que estableca que la CNSS pase del sector de
Salud Pblica hacia el sector Trabajo.
c. Consejo de Administracin, inicia su gestin el
16/04/1969 en concordancia al Decreto Supremo
N 003-TR-1969, teniendo al representante del
sector como Presidente de la CNSS. Tuvo como
ltima sesin el 02/09/1970 porque el rgimen del
Gobierno Revolucionario requera cambios en la
administracin de la CNSS.
d. Comisin
Reorganizadora,
se
instal
el
01/10/1970, tuvo como Presidente de la CNSS a
su Gerente General para realizar un balance para
la mejora administrativa y el desarrollo de la
Seguridad Social. Despus de actualizar la
contabilidad, los prstamos de inversiones y
establecer las recomendaciones de integracin de
los seguros, tuvo como ltima sesin el
14/04/1971.
e. Consejo Directivo, en concordancia al Decreto Ley
N 18830, inici sus funciones el 18/05/1971,
teniendo como iniciativa la integracin de los
seguros y la adecuada gestin de la CNSS a
travs de su Comit de Vigilancia. Su ltima
sesin fue el 06/05/1972 en medio de los avances
de la integracin de los seguros sociales.
Paralelamente, lider el Consejo Directivo nico
hasta la fusin con la Caja Nacional del Seguro
Social del Empleado en el ao de 1973, creando el
Seguro Social del Per.
NUEVO MODELO DE ORGANIZACIN DE
ESSALUD
ANTECEDENTES
Reorganizacin del Seguro Social
En Setiembre de 2012, mediante Decreto Supremo 0162012-TR, se declara en reorganizacin al Seguro Social
de Salud, a fin de garantizar la efectiva prestacin de los
servicios que brinda a los asegurados, as como la
intangibilidad de sus recursos.
Dicho proceso fue encargado al Ministerio de Trabajo y al
Ministerio de Salud y a EsSalud, habiendo sido
convocados los diferentes gremios.
Ministerio de Salud y EsSalud : Diagnstico y
propuestas referidas a PRESTACIONES DE
SALUD Y ASEGURAMIENTO
Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo y
EsSalud: Diagnstico y propuestas referidas a
GESTIN ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA.
Recomendaciones a nivel estratgico:
Fortalecer las bases del Aseguramiento Universal
en Salud.
Adecuar la organizacin interna y funcionamiento
de EsSalud a una Institucin Administradora de
Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).
Eliminar la corrupcin, manteniendo la cultura de
la tica, honradez y transparencia.
Dotar de autonoma administrativa y financiera a
las Redes Asistenciales.
Desarrollar un Nuevo Modelo de Atencin, basado
en servicios de salud integrales.
Elaboracin del Plan Maestro de Desarrollo

Institucional, basado en las polticas de
inversiones.
Proyecto de Ley que establece un conjunto de
medidas orientadas al fortalecimiento del Seguro
Social de Salud EsSalud.
Cronologa de la formulacin:
11/09/2012: Se declara en Reorganizacin a
EsSalud
30/01/2013: Entrega del documento
08/07/2013:
Presentacin
del
diagnstico
situacional, plan de trabajo, alternativas para el
desarrollo de propuesta organizativa de EsSalud
27/12/2013: Versin preliminar del diseo
organizacional
28/03/2014: Diseo de la estructura orgnica
22/09/2014: Presentacin de la propuesta del
proyecto de ROF.
31/12/2014: Aprobacin del ROF por Resolucin
de Presidencia Ejecutiva
MARCO NORMATIVO
Leyes en las que se ampara el reordenamiento
institucional
Ley N 27658
Ley Marco de Modernizacin de la Gestin
Ley N 29158
Ley Orgnica del Poder Ejecutivo
Ley N 29344
Ley
Marco
de
Aseguramiento
Universal
Normatividad Emitida por PCM y FONAFE sobre
organizacin
Polticas nacionales aprobadas - MODELO DE
ORGANIZACIN EsSalud
Poltica Nacional de Modernizacin de la Gestin
Pblica
Poltica Nacional en relacin a las Personas con
Discapacidad
Poltica Nacional en materia de Inclusin
Poltica Nacional en Seguridad y Defensa Nacional
Poltica Nacional en materia de extensin
tecnolgica, medio ambiente y competitividad
Poltica Nacional en materia Anticorrupcin
Naturaleza de EsSalud
Ley Orgnica del Poder Ejecutivo Art. 39 (Ao 2007)
El Seguro Social de Salud - EsSalud es una entidad
administradora de fondos intangibles de la seguridad
social y se encuentra adscrito al Ministerio que
corresponda conforme a la Ley de la materia.
LOF MTPE Art 17 (Ao 2009)
Entidad Administradora de Fondos Se encuentra
adscrito al Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo,
el Seguro Social de Salud - EsSalud, conforme a la Ley de
la materia.
mbito de competencia
Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud y su
Reglamento (2009)
EsSalud es una IAFAS y podr ofrecer servicios de salud
a travs de IPRESS de su propiedad o de propiedad de
empresas vinculadas econmicamente.
En dicho caso, la IAFAS podr organizarse de manera tal
que exista una clara separacin contable y administrativa
de las actividades de aseguramiento / financiamiento de

las actividades de prestacin.
Diagnstico institucional
CONTEXTO INSTITUCIONAL
256 reas organizativas en la sede central y 2478 en el
nivel desconcentrado
PRO:
Desconcentracin de funciones: Habilitacin
presupuestal y otras
Simplificacin administrativa
CONTRA:
Alto costo
Duplicidad de funciones
Vacos e imprecisiones en las funciones
Carencia de visin de conjunto
Diseo centralista
Departamentalizacin y aislamiento en los rganos
OBJETIVOS DEL CAMBIO Y BENEFICIOS A OBTENER
Objetivos (en base a LAS recomendaciones estratgicas
del informe de reorganizacin
Adecuar la organizacin interna y funcionamiento
de EsSalud a una Institucin Administradora de
Fondos de Aseguramiento en Salud (IAFAS).
Dotar de autonoma administrativa y financiera a
las redes asistenciales.
Preparar a la institucin para la Ejecucin del Plan
Maestro Institucional.
Indicadores De Impacto
Incremento de cobertura en salud de los
asegurados demandantes.
Disminucin del gasto de bolsillo de los
asegurados.
Oportunidad, acceso y calidad de la prestacin a
nivel nacional.
CAMBIOS APROBADOS Y BENEFICIOS A OBTENER
Oficina de Gestin de la Calidad: Establecer
estndares, reduccin de las no conformidades y
mejora contina como una prctica habitual.
Oficina de Cooperacin Internacional: Incrementar
la cooperacin tcnica internacional.
Fortalecimiento de las relaciones internacionales
de EsSalud.
Gerencia Central de la Persona Adulta Mayor y
Persona con Discapacidad: Disminucin de la
vulnerabilidad del Adulto Mayor y Persona con
Discapacidad.
Menor dependencia o discapacidad del Adulto
Mayor.
Incremento de la reinsercin laboral de la persona
con discapacidad.
Gerencia Central de Operaciones: Asignacin
presupuestal por atencin efectiva al asegurado.
Control prestacional y de la gestin de los rganos
desconcentrados.
Incremento de la produccin y control del gasto.
Disminucin del tiempo de espera.
Incremento de la efectividad de la atencin.
Gerencia de Red Desconcentrada
Mejorar la cobertura de servicios de salud a la
poblacin asegurada.
Lograr la calidad y oportunidad en el otorgamiento

de las prestaciones de salud a travs de las
IPRESS propias, de terceros y otras modalidades.
Central de Abastecimiento de Bienes Estratgicos
Eficiencia en el abastecimiento de bienes
estratgicos.
Programacin de acuerdo a las necesidades
reales y no histricas.
Instituto de Evaluacin de Tecnologas en Salud e
Investigacin
Tecnologa sanitaria segura, eficiente y eficaz.
Disminucin del gasto en medicamentos costosos
que se vienen incrementando en 100 millones
anuales.
Centro Nacional de Telemedicina
Incremento de atencin especializada a poblacin
alejada.
En el 2015 se estima 50,000 atenciones, el ahorro
de 2.5 millones de nuevos soles y 6 centros para
teleconsultas y 63 interconexiones con el sistema
de imgenes mdicas.
COSTO DE LA PROPUESTA
Reduccin de reas organizativas es de 234 a 139.
El costo de los cargos ejecutivos que requiere el nuevo
modelo organizacional de EsSalud es menor en 56,186
nuevos soles respecto al costo actual
La presente propuesta no irrogar mayores recursos al
presupuesto institucional.
SEGURO SOCIAL DE SALUD
ANTECEDENTES DEL SEGURO SOCIALDE SALUD
Periodo
de
1936
1947:
Los
inicios.
A inicios de este periodo, estuvo bajo el dominio de los
militares con iniciativas en polticas sociales para
modernizar el pas. Esto debido a las movilizaciones
sociales que clamaban por tener un mayor acceso a la
educacin, seguridad social y salud. En ese aspecto, el
Gral. Oscar Ruperto Benavides Larrea, Presidente del
Per, implementa una serie de reformas gubernamentales.
Una de ellas fue la creacin del Ministerio de la Salud
Pblica, Trabajo y Previsin Social en el ao de 1935.
Al ao siguiente, el Gobierno reforz su poltica social
iniciando el Sistema de Seguridad Social al promulgar, el
12 de agosto de 1936, la Ley N 8433 que crea el
Seguro Social Obrero Obligatorio y la Caja Nacional
del Seguro Social, exclusivamente para la atencin de la
clase trabajadora Obrera para los riesgos de enfermedad,
maternidad, invalidez, vejez y muerte.
Posteriormente, se iniciaron las prestaciones de salud en
el Hospital Mixto de Lima que, luego, se le conoci como
Hospital Obrero. Aos ms tarde, tomar la denominacin
como Hospital Guillermo Almenara Yrigoyen.
Periodo de 1948 1973: El crecimiento.
En estos aos, el Estado Peruano retoma su poltica ms
liberal, pero siempre dentro de un agitado contexto social
y poltico. En el ao de 1948, bajo el rgimen del Gral.
Manuel Arturo Odra Amoretti, a travs de la Junta Militar
de Gobierno, promulga, el 19 de noviembre, el Decreto
Ley N10902 crea la Caja Nacional del Seguro Social del
Empleado para la proteccin del empleado pblico y
particular, en los riesgos de enfermedad, maternidad,
invalidez, vejez y muerte.
Periodo de 1973 1980: Unificacin y Crecimiento.
Con el rgimen Revolucionario de las Fuerzas Armadas,
bajo la figura del Gral. Juan Velasco Alvarado se inici un
proceso de unificacin progresiva del Seguro Social

Obrero y Empleado.
Para ello, el 01 de mayo de 1973, se promulg el Decreto
Ley N 19990 que unificaba los diversos regmenes de
pensiones existentes del Per. Meses despus, el 06 de
noviembre, se promulga el Decreto Ley N 20212,
creando el Seguro Social del Per, dependiente del
Ministerio de Trabajo.
Esto fue un cambio sustancial debido a que se dejaban sin
efecto las diferencias entre los obreros y empleados; sin
embargo, todava se preservaron los regmenes de
prestaciones de salud diferenciados. El cual se lograra a
travs de los aos mediante el rgimen unificado del
Seguro Social del Per.
Periodo 1980 1997: Autonoma y Separacin de
Funciones.
Con el regreso de la democracia, el Gobierno de
Belande Terry, en aplicacin de la Constitucin de 1979,
crea el 16 de julio de 1980 el Instituto Peruano de
Seguridad Social mediante el decreto ley 23161, como una
institucin autnoma y descentralizada, ampliando la
cobertura a la poblacin peruana con un carcter universal
e integral y siendo autnomo del Ministerio de Trabajo. No
obstante, es a partir del primer gobierno del Dr. Alan
Garca Prez cuando se refuerza con la Ley General del
Instituto Peruano de Seguridad Social IPSS, mediante la
Ley 24786, el 28 de diciembre de 1987.
Aos ms tarde, bajo el gobierno del Ing. Alberto Fujimori,
se cre la Oficina de Normalizacin Previsional ONP,
encargada de administrar todos los regmenes de
pensiones, mediante Ley N 25967 del ao 1992.
As, a partir del 01 de enero de 1995, el Instituto Peruano
de Seguridad Social tiene competencia en las
prestaciones de salud, econmicas y sociales.
Periodo 1997 Actualidad: Seguro Social de Salud
(ESSALUD)
En el ao 1997, bajo un nuevo rgimen del Gobierno
Fujimorista, se aprob la Ley de Modernizacin de la
Seguridad Social en Salud. Posteriormente, el 30 de
enero de 1999, por Ley N 27056, se cre el Seguro Social
de Salud (ESSALUD) ente encargado de las prestaciones
de salud a los asegurados y sus derechohabientes.
Nuevamente adscrito al Ministerio de Trabajo y Promocin
del Empleo; pero teniendo autonoma tcnica,
administrativa, econmica, financiera, presupuestal y
contable.
A partir de all, el Seguro Social de Salud est vinculado al
Ministerio de Salud para elaborar lineamientos generales
en el sector salud. Adems, en la actualidad, est
relacionado con el Ministerio de Economa y Finanzas
porque a travs del Fondo Nacional de Financiamiento de
la Actividad Empresarial del Estado FONAFE se le
autoriza su presupuesto anual, formando parte de las
empresas del Estado Peruano.
En todos estos aos, el Seguro Social de Salud ha sufrido
numerosos cambios estructurales, del cual se han ido
modificando para mejorar la gestin institucional en
beneficio de los asegurados y sus derechohabientes.
A inicios del 2013, el Ministerio de Trabajo y Promocin del
Empleo declara en reorganizacin al Seguro Social de
Salud mediante Decreto Supremo N 016-2012-TR. Esta
medida est siendo canalizada para mejorar la gestin de
nuestra institucin en beneficio de todos los peruanos.
El Seguro Social de Salud, EsSalud, es un organismo
pblico descentralizado, con personera jurdica de
derecho pblico interno, adscrito al Sector Trabajo y

Promocin Social.
Tiene por finalidad dar cobertura a los asegurados y sus
derechohabientes, a travs del otorgamiento de
prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin,
rehabilitacin, prestaciones econmicas, y prestaciones
sociales que corresponden al rgimen contributivo de la
Seguridad Social en Salud, as como otros seguros de
riesgos humanos.
NUESTRA VISION - MISION
Visin: Ser una institucin que lidere el proceso de
universalizacin de la seguridad social, en el marco de la
poltica de inclusin social del Estado.
Misin: Somos una institucin de seguridad social de
salud que persigue el bienestar de los asegurados y su
acceso oportuno a prestaciones de salud, econmicas y
sociales, integrales y de calidad, mediante una gestin
transparente y eficiente
PRINCIPIOS DE LA SEGURIDAD SOCIAL
Solidaridad: Cada cual debe aportar al sistema segn su
capacidad y recibir segn su necesidad.
Universalidad: Todas las personas deben participar de los
beneficios de la seguridad social, sin distincin ni
limitacin alguna.
Igualdad: La seguridad social ampara igualitariamente a
todas las personas. Se prohbe toda forma de
discriminacin.
Unidad: Todas las prestaciones deben ser suministradas
por una sola entidad o por un sistema de entidades
entrelazadas orgnicamente y vinculadas a un sistema
nico de financiamiento.
Integralidad: El sistema cubre en forma plena y oportuna
las contingencias a las que estn expuestas las personas.
Autonoma: La seguridad social tiene autonoma
administrativa, tcnica y financiera (sus fondos no
provienen del presupuesto pblico, sino de las
contribuciones de sus aportantes).
NUESTROS SEGUROS
a) Seguro Regular
b) Salud Seguro Potestativo
c) Seguro Agrario
d) Proteccin: Seguro complementario de trabajo
e) Vida Seguro de Accidentes
a. SEGURO REGULAR
Que es + SEGURO? El + SEGURO es el seguro regular al
cual se encuentran afiliados obligatoriamente todos los
trabajadores activos que laboran bajo relacin de
dependencia o como socios de cooperativas de
trabajadores. Tambin son afiliados a este seguro los
pensionistas que reciben pensin de jubilacin, por
incapacidad y de sobrevivencia.
En que centro asistencial se atiende un asegurado?
El centro asistencial se asigna de acuerdo a la direccin
domiciliaria indicada en el DNI.
Que cobertura tiene este seguro? Este seguro otorga
cobertura por: Prestaciones de prevencin y promocin:
comprende la educacin para la salud, evaluacin y
control de riesgos e inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende la
atencin
mdica,
tanto
ambulatoria
como
de
hospitalizacin, medicinas e insumos mdicos, prtesis y
aparatos ortopdicos imprescindibles, servicios de
rehabilitacin.
Prestaciones de Bienestar y promocin social: Comprende
actividades de proyeccin, ayuda social y de rehabilitacin
para el trabajo, orientadas a la promocin de la persona y

proteccin de su salud.
Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que
EsSalud otorga, para compensar una prdida econmica
derivada de la incapacidad temporal para el trabajo
(enfermedad o accidente), del parto, as como para
contribuir al cuidado del recin nacido. Asimismo, se
otorga a la persona que demuestre haber efectuado los
gastos de los servicios funerarios por la muerte del
asegurado
titular.
Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la
salud de la madre gestante y la atencin del parto,
extendindose al perodo de puerperio y al cuidado de la
salud del recin nacido.
Qu trabajadores comprende este seguro?
Este seguro comprende a:
Trabajadores dependientes
Trabajadores del hogar
Trabajadores de construccin civil
Trabajador portuario
Pescador y Procesador artesanal independiente
Trabajadores pesqueros y pensionistas ex
afiliados a la Caja de Beneficios y Seguridad
Social del Pescador (CBSSP).
Pensionista
b. SALUD SEGURO POTESTATIVO
Qu es el +Salud Seguro Potestativo?
Es un seguro de salud que salvaguarda su bienestar y el
de su familia y lo protege frente a situaciones inesperadas.
La afiliacin al +Salud Seguro Potestativo, compromete a
EsSalud para atender sus necesidades de salud cubiertas
bajo el Plan de Salud, a cambio del pago de un aporte
mensual. Este seguro no establece pagos adicionales por
consulta mdica, das de hospitalizacin o servicios de
emergencia.
A quines est dirigido?
A toda persona residente en el pas, nacional o extranjero,
sin lmite de edad, especialmente a trabajadores
independientes (profesionales, tcnicos, artesanos,
comerciantes,
transportistas
y
artistas)
y
sus
dependientes, asimismo a universitarios, practicantes y
dems emprendedores; que no se encuentren afiliados al
Seguro Integral de Salud (SIS) o a EsSalud a travs de un
empleador.
Los afiliados pueden ser:
Titular (persona mayor de edad)
Cnyuge o concubino (a)
Hijo (a) menor o mayor de edad incapacitado en
forma total y permanente para el trabajo.
Trabajo
Qu cubre el +Salud Seguro Potestativo?
El +Salud Seguro Potestativo cubre el tratamiento de
una enfermedad o accidente que se encuentren
contemplados en su Plan de Salud. Las principales
coberturas son:
Atenciones ambulatorias. Consultas mdicas de todas las
especialidades, exmenes clnicos, rayos X, curaciones,
atenciones odontolgicas, entre otras, que no requieren el
internamiento del asegurado.
Atenciones hospitalarias. Atenciones en las que el
asegurado debe permanecer internado en un centro de
salud por indicacin mdica.
Cirugas Ambulatorias o con internamiento hospitalario,
programadas o de emergencia.
Emergencias mdicas o accidentales. Situaciones

repentinas e inesperadas que ponen en peligro la vida del
asegurado, o en grave riesgo su salud, y requieren
atencin mdica y/o quirrgica inmediata.
Atenciones de maternidad. Relacionadas con la gestacin,
el nacimiento y puerperio (post-parto); as como sus
respectivas complicaciones.
Medicamentos e insumos mdicos contenidos en los
petitorios institucionales.
C. SEGURO AGRARIO
Qu es el Seguro Agrario?
Es un rgimen de la seguridad social especial que brinda
prestaciones de salud, econmicas y sociales a los
trabajadores dependientes e independientes que
desarrollen actividades de cultivo y/o crianza, avcola,
agroindustrial o acucola, con excepcin de la industria
forestal.
Qu cobertura tiene este seguro?
Este seguro otorga cobertura por:
Prestaciones de prevencin y promocin: comprende la
educacin para la salud, evaluacin y control de riesgos e
inmunizaciones.
Prestaciones de recuperacin de la salud: comprende
la atencin mdica, tanto ambulatoria como de
hospitalizacin, medicinas e insumos mdicos, prtesis y
aparatos ortopdicos imprescindibles, servicios de
rehabilitacin.
Prestaciones de Bienestar y promocin social:
Comprende actividades de proyeccin, ayuda social y de
rehabilitacin para el trabajo, orientadas a la promocin de
la persona y proteccin de su salud.
Prestaciones econmicas: Es el monto de dinero que
EsSalud otorga, para compensar una prdida econmica
derivada de la incapacidad temporal para el trabajo
(enfermedad o accidente), del parto, as como para
contribuir al cuidado del recin nacido. Asimismo, se
otorga a la persona que demuestre haber efectuado los
gastos de los servicios funerarios por la muerte del
asegurado titular.
Prestaciones de maternidad: consiste en el cuidado de la
salud de la madre gestante y la atencin del parto,
extendindose al perodo de puerperio y al cuidado de la
salud del recin nacido.
D. PROTECCION SEGURO COMPLEMENTARIO DE
TRABAJO DE RIESGO
Qu es el seguro + PROTECCION?
Es el seguro de EsSalud que brinda cobertura por
accidentes de trabajo y enfermedad profesional a los
trabajadores dependientes o independientes que realizan
actividades de riesgo.
Qu cobertura ofrece este seguro?
El +PROTECCION ofrece cobertura en prestaciones de
salud hasta la total recuperacin y rehabilitacin del
asegurado:
Asistencia y asesoramiento preventivo promocional en
salud ocupacional al empleador y los asegurados,
desarrollado a travs de nuestros Centros de Prevencin
de Riesgos de Trabajo (CEPRIT) a nivel nacional.
Atencin mdica, farmacolgica, hospitalaria y quirrgica,
cualquiera que fuere el nivel de complejidad, hasta su total
recuperacin o declaracin de invalidez o muerte en los
centros asistenciales de EsSalud a nivel nacional.
Rehabilitacin y readaptacin laboral al asegurado invlido
bajo este seguro, desarrollado a travs de nuestros
Centros
Especializados
de
Rehabilitacin
Profesional (CERP) a nivel nacional. Aparatos de prtesis

y ortopdicos necesarios
E. VIDA SEGURO DE ACCIDENTES
Qu es +VIDA?
+Vida es un seguro de accidentes personales que otorga
indemnizacin en caso de muerte o invalidez permanente
total o parcial como consecuencia de un accidente, y cuya
cobertura cuenta con el respaldo de un consorcio
conformado por dos compaas lderes en el mercado
asegurador, LA POSITIVA SEGUROS Y REASEGUROS Y
MAPFRE PERU VIDA COMPAA DE SEGUROS Y
REASEGUROS.
Protege al afiliado y a su cnyuge o concubina (o)
declarada (o) las 24 horas el da, los 365 das el ao,
dentro y fuera del pas.
Qu es un accidente?
Toda lesin corporal producida por una accin imprevista,
fortuita y externa que le cause invalidez permanente (total
o parcial) o muerte al asegurado y que pueda ser
determinada por los mdicos.
Quines pueden afiliarse a este seguro?
Asegurados
regulares,
agrarios,
potestativos,
independientes, pescador procesador artesanal
independiente y bomberos activos del Cuerpo General de
Bomberos Voluntarios del Per afiliados a EsSalud, sin
lmite de edad (con excepcin de los bomberos, cuya edad
lmite es 70 aos).
EsSalud INDEPENDIENTE
Mediante acuerdo de consejo directivo N13-10ESSALUD modificado por acuerdo de consejo directivo
N26 -15-ESSALUD-2016 se estableci que las nuevas
aseguraciones a los seguros potestativos se realicen al
+Seguro Potestativo.
En virtud a ello, no es factible la afiliacin a ESSALUD
Independiente, sin embargo los afiliados a este seguro
mantendrn su cobertura.
PRESTACIONES ECONOMICAS
a) Subsidio por Lactancia
b) Subsidio por Maternidad
c) Prestacin por Sepelio
d) Subsidio por Incapacidad Temporal
e) Certificado de Incapacidad Temporal para el
Trabajo
A. SUBSIDIO POR LACTANCIA
Qu es el subsidio por lactancia?
Es el monto en dinero que se otorga con el objeto de
contribuir al cuidado del recin nacido, hijo de asegurado
regular o de rgimen especial o agrario, por un monto de
S/. 820.00, por cada lactante
Cules son las condiciones para recibir el subsidio?
Contar con tres meses consecutivos de aportaciones o
cuatro no consecutivos dentro de los seis meses
calendario anteriores al mes en que se produjo el parto.
El asegurado agrario debe contar con tres meses
consecutivos de aportaciones o cuatro no consecutivos en
los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se
produjo el parto.
El lactante debe estar inscrito como derechohabiente del
asegurado.
Si la madre del lactante no es asegurada titular, deber
estar inscrita en EsSalud.
Si el lactante ha fallecido, corresponde efectuar la
inscripcin pstuma
B. SUBSIDIO POR MATERNIDAD
Qu se entiende por subsidio por maternidad?
Es el monto en dinero al que tienen derecho las

Aseguradas Titulares en Actividad , a fin de resarcir el
lucro cesante como consecuencia del alumbramiento y de
las necesidades del cuidado del recin nacido
La asegurada regular debe contar con tres meses
consecutivos de aportaciones o cuatro no consecutivos
dentro de los seis meses calendario anteriores al mes en
que se inicia el goce del subsidio.
La asegurada agraria debe contar con tres meses
los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se inicia
el goce del subsidio.
La trabajadora debe tener vnculo laboral en el momento
del goce de la prestacin (al inicio y durante el periodo de
subsidio).
Adicionalmente, la asegurada regular en actividad debe
haber tenido vnculo laboral en el mes de la concepcin;
asimismo, la asegurada de rgimen especial y la
pescadora
y
procesadora
pesquera
artesanal
independiente deben haber pagado el aporte del mes de la
concepcin antes de presentar la solicitud.
C. PRESTACION POR SEPELIO
Qu se entiende por prestacin por sepelio?
Es el monto en dinero que se otorga a la persona que
acredite haber efectuado los gastos de los servicios
funerarios por la muerte de un asegurado regular
titular* (activo o pensionista), de regmenes especiales y
agrarios.
El monto que se otorga, es como mximo de S /. 2,070
Cules son las condiciones para recibir la
Prestacin?
El asegurado regular titular debe contar con tres meses
que ocurri el fallecimiento.
los ltimos doce meses, anteriores al mes en que ocurri
el fallecimiento.
El trabajador debe tener vnculo laboral.
D. SUBSIDIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL
Qu es un subsidio por INCAPACIDAD TEMPORAL?
Es el monto en dinero que se otorga a los asegurados
regulares en actividad, agrarios y de regmenes
especiales, con el fin de compensar la prdida econmica
derivada de la incapacidad para el trabajo, ocasionada por
el deterioro de la salud.
El asegurado regular debe contar con tres meses
que se inici la incapacidad.
los ltimos doce meses, anteriores al mes en que se inici
la incapacidad.
El asegurado trabajador pesquero Ley N 28320 debe
contar con dos aportes consecutivos o no consecutivos
pagados en los seis meses calendario anteriores al mes
en que se inici la incapacidad.
Los asegurados pescadores y procesadores pesqueros
artesanales independientes deben contar con tres
contribuciones mensuales consecutivas pagadas
El trabajador debe tener vnculo laboral en el momento del

goce de la prestacin (al inicio y durante el periodo a
subsidiar).
En caso de accidente, basta que exista afiliacin.
E. CERTIFICADO DE INCAPACIDAD TEMPORAL PARA
EL TRABAJO
Qu es el Certificado de Incapacidad Temporal para
el Trabajo CITT?
El Certificado de Incapacidad Temporal para el Trabajo
CITT, es el documento oficial de EsSalud, por el cual se
hace constar el tipo de contingencia (enfermedad,
accidente o maternidad), y la duracin del periodo de
incapacidad temporal para el trabajo. Se otorga al
asegurado regular acreditado con derecho al mismo,
determinado por el tipo de seguro y caracterstica de
cobertura que genera subsidio por incapacidad temporal o
maternidad. Este documento es emitido obligatoriamente y
de oficio por el profesional de salud autorizado por
EsSalud y la informacin del mismo es registrada en la
historia clnica del asegurado.
Cul es la connotacin que tiene un CITT?
1. El CITT tiene connotacin de salud, laboral y
econmica:
2. Sustenta el reposo fsico prescrito por el facultativo.
3. Sustenta el absentismo laboral de causa mdica.
4. Constituye uno de los requisitos para el pago del
subsidio por Incapacidad Temporal o Maternidad, siempre
y cuando corresponda.
SERVICIOS DE SALUD
Atencin Primaria
Medicina Complementaria
Centro de Atencin Integral de Diabetes e
Hipertensin
Servicio de Salud Mental
Dona Vida
Proyectos Especiales
Programa de Atencin Domiciliaria
Sistema de transporte asistido de emergencia
Hospital Per
Escuela de Emergencia
Centro de Prevencin de riesgo del Trabajo
ATENCION PRIMARIA
Que es la Atencin Primaria?
Es la asistencia sanitaria esencial, basada en mtodos y
tecnologas prcticas, cientficamente fundados y
socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los
individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participacin, y a un costo que la comunidad y el pas
puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su
desarrollo con espritu de autoresponsabilidad y
autodeterminacin.
Que es el Primer Nivel de Atencin Servicios de
Atencin Primaria?
Es el Papel de puerta de entrada al sistema

sanitario.
Asuncin de responsabilidad longitudinal sobre la
persona, (c/presencia o ausencia de enfermedad).
Integracin
de
los
aspectos
biolgicos,
psicolgicos y sociales de la salud.
Coordinacin de la trayectoria de los pacientes

dentro del sistema como garanta de continuidad
de la atencin
Centrado en las necesidades y en la demanda del
usuario.
Buscando actuar sobre los factores determinantes.
Participacin comunitaria.
CEDHI
Qu es el Centro de Atencin Integral en Diabetes e
Hipertensin: CEDHI?
El CEDHI es un centro especializado de EsSalud,
integrante de la Red de Prestaciones de Salud del Seguro
Social y perteneciente al II nivel de atencin.
Brinda prestaciones de salud especializada, mediante la
promocin, prevencin, diagnstico y tratamiento precoz
de las complicaciones secundarias de la Diabetes e
Hipertensin en los asegurados con patologa
cardiometablica, referidos de los centros asistenciales de
menor nivel resolutivo.
Qu evaluaciones realiza el CEDHI?
Este establecimiento por ser un Centro Especializado
de Apoyo para todos los centros asistenciales de la
Red de Prestaciones de Salud, realiza las siguientes
evaluaciones integrales:
Anlisis de laboratorio completo: Microalbuminuria,
Proteinura 24 horas, Hemoglobina Glicosilada,
Acido rico, TGO, TGP, Triglicridos, Colesterol
Total y Fracciones de LDL HDL, Glucosa, Urea,
Creatinina, VSG, Hemograma Completo, Examen
de Orina Completo, etc.
Rayos X de trax digital.
Electrocardiograma.
Prueba de Ecocardiograma y/o Prueba de
Esfuerzo.
Consulta
Mdica
Especializada
de
Cardiologa, Endocrinologa, Oftalmologa
y Medicina Interna.
Consulta de Nutricin y Consejera para mejorar
hbitos alimenticios.
Evaluacin por Enfermera y Consejera en Estilo
de Vida Saludable.
INSTITUTO DE MEDICINA TRADICIONAL
Qu es el Instituto de Medicina Tradicional?
El Instituto de Medicina Tradicional es un centro de
investigacin multidisciplinaria de EsSalud, que contribuye
al desarrollo de nuevas alternativas teraputicas para la
prevencin, recuperacin y rehabilitacin de la salud y con
ello mejorar la calidad de vida de las familias peruanas,
ofertando productos naturales seguros, eficaces, inocuos y
de fcil acceso y disponibilidad.
Adems, paralelamente se viene ejecutando trabajos de
investigacin
toxicolgica
de
diversas
especies
medicinales en el marco del Convenio de Cooperacin
Internacional Per Corea CONCYTEC y el Seguro
Social de Salud EsSalud.
SERVICIO DE SALUD MENTAL
Qu servicios ofrece Salud Mental?
El rea de Salud Mental del Hospital Nacional Edgardo
Rebagliati Martins, ofrece y brinda servicios a sus
asegurados en las reas siguientes:
rea Ambulatoria
Consulta Externa
Atiende a pacientes con alteraciones emocionales y/o
enfermedad mental.
Programas Especiales
Dirigido a:
Rehabilitacin de paciente Psicticos.
Psicogeriatra.
Pacientes nios y adolescentes.
Terapia de pareja y familia.
Hospitalizacin Parcial
Atiende pacientes con problemas de ansiedad y
depresin, problemas de pareja, laborales y personales,
en sus modalidades de:
Hospital de Da
Terapia grupal (una vez por semana)
PROYECTOS ESPECIALES
Es un rea de atencin especializada de salud en consulta
mdica, procedimientos mdicos e intervenciones
quirrgicas que acta a nivel nacional brindando
prestaciones integrales de salud con calidad, a la
poblacin asegurada, complementando las atenciones
otorgadas por la oferta fija (hospitales) de las redes
asistenciales.
Asimismo, mediante un programa preventivo promocional
de salud brinda atencin a los trabajadores de empresas
en el mbito de Lima Metropolitana. Desarrollando
acciones orientadas a mejorar la calidad de vida de los
pacientes, estilos de vida saludables a los trabajadores de
las empresas aportantes y atencin de salud en zonas
urbano marginales.
PADOMI
Qu es atencin domiciliaria (PADOMI)?
PADOMI es la atencin preferencial que brinda EsSalud en
el domicilio a los pacientes con incapacidad para
desplazarse a los centros asistenciales, con el objetivo de
mejorar su calidad de vida y darles una atencin integral y
digna.
A quienes est dirigido?
Atencin Domiciliaria est dirigido a personas
dependientes, que son aquellas que no pueden valerse
por si mismas y dependen de otra persona para realizar
sus actividades de la vida diaria, tales como desplazarse,
vestirse, comer, asearse, usar los servicios higinicos,
entre otros. Donde la familia cumple un rol complementario
importante y responsable en el cuidado del paciente.
La poblacin de Atencin Domiciliaria esta conformada por
personas adultas mayores de ms de 80 aos, pacientes
con dependencia funcional temporal o permanente y
pacientes con enfermedades terminales donde Atencin
Domiciliaria le brinda el servicio de salud de
mantenimiento en cuanto a las enfermedades
preexistentes.
STAE
EsSalud brinda servicio de atencin pre-hospitalaria y
transporte asistido?
As es, EsSalud cuenta con un servicio gratuito de
atenciones pre-hospitalarias que se denomina STAE.
Que significa STAE?
Sus siglas significa Sistema de Transporte Asistido de
Emergencias, con la finalidad de brindar a sus asegurados
un servicio gratuito de atenciones pre-hospitalarias:
evaluaciones mdicas, estabilizacin y traslado de
pacientes asegurados en situaciones de urgencias y
emergencias, hacia un centro asistencial de EsSalud.
Quines integran este servicio?
Este servicio esta integrado por un equipo de
profesionales altamente calificados para atender a
pacientes en situaciones crticas de salud: Mdicos
especialistas en urgencias y emergencias, enfermeras

especialistas, tcnicos de enfermera y choferes
asistenciales.
Cmo estn compuestas las unidades de este
servicio?
Contamos con unidades mviles debidamente equipadas y
de acuerdo a la complejidad de la atencin prehospitalaria, los pacientes pueden ser atendidos por
unidades alfas para urgencias y por unidades omegas
para las emergencias.
A quienes esta dirigido este servicio?
A pacientes asegurados que requieren atencin de
emergencia: pacientes con alteracin sbita y crtica de su
estado de salud, en riesgo inminente de muerte, que
requieren atencin inmediata in situ, para su estabilizacin
y el traslado asistido a un centro asistencial de EsSalud.
A pacientes asegurados que requieran atencin de
urgencia: cuadro clnico agudo cuya atencin puede tolerar
un tiempo prudencial en espera para su evaluacin
mdica.
HOSPITAL PERU
Qu es Hospital Per?
Es el Hospital mvil o itinerante de EsSalud que otorga
prestaciones de salud mediante operativos de apoyo
contingencial, para ampliar o complementar los servicios
de algunos Centros Asistenciales a nivel nacional, a efecto
de disminuir la falta de algunas especialidades mdicas y
contribuir reducir la lista de espera de pacientes
asegurados.
Para ello, se constituye en una estrategia de EsSalud que
busca mejorar el estado de salud de la poblacin
asegurada del pas, a travs de la movilizacin de sus
recursos en coordinacin con las Redes Asistenciales,
haciendo nfasis en las zonas altoandinas, amaznicas y
urbano marginales, donde no son suficientes las
prestaciones asistenciales y servicios que nuestra
institucin ofrece, y se busca esta manera promover la
inclusin social, el acceso universal a la salud y el
aseguramiento con oportunidad y calidez.
ESCUELA DE EMERGENCIA
Desde su creacin, ha venido desempeando un rol
innovador de capacitacin y certificacin a los diferentes
profesionales de la salud en la atencin de Emergencias y
Desastres.
Desde una perspectiva histrica, por la dimensin y
desarrollo de EsSalud con centros asistenciales en todo el
pas, es la nica Escuela de Emergencias en el Per,
manteniendo un liderazgo en la promocin y organizacin
de diferentes mdulos acadmicos de instruccin: bsicos
y de avanzada, Congresos Nacionales e Internacionales
en Emergencias y Desastres.
La Escuela de Emergencia tiene establecida su visin y
misin en la capacitacin y acreditacin de los
trabajadores de la salud en el rea Pre-Hospitalaria,
Servicios de Urgencia del Primer nivel, servicios de
Emergencia, Servicios de Cuidados Intensivos y Centro
Quirrgico, entre otros.
CEPRIT
Quines Somos?
Somos Centros especializados conformados por equipos
interdisciplinarios (ingenieros, mdicos, enfermeras,
psiclogos y otros profesionales), que brindan servicios de
asesora, asistencia tcnica y capacitacin a las empresas,
en gestin de la seguridad y salud en el trabajo.
Qu es la Seguridad y Salud Ocupacional?
Los permanentes cambios a los cuales se enfrentan las

organizaciones hoy en da, demandan la implementacin
de herramientas de gestin que les permitan ser ms
rentables mediante la mejora de sus procesos, generando
valor a los interesados, con mayor competencia y
participacin de su personal y controlando las prdidas por
accidentes y enfermedades ocupacionales.
La Seguridad y Salud en el Trabajo constituye una reserva
de oportunidades para cualquier organizacin que desee
reducir los daos a los trabajadores, a la propiedad,
mejorar sus procesos, mantener un buen clima laboral y
en general mejorar sus indicadores de eficacia y eficiencia
en sus operaciones.
PRESENTACIN CORPORATIVA
ONCOSALUD
1 de cada 6 personas desarrollara cncer en algn
momento de su vida.
38 mil personas son diagnosticadas con cncer cada da.
Por qu me puede dar cncer?
20% alcohol, 35% tabaco, 2% radiacin, 6% factor
ocupacional, 5-10% Factor hereditario y 30% mala
alimentacin.
PREVENCIN PRIMARIA
Mejorando los estilos de vida como por ejemplo: comiendo
de manera saludable, haciendo ejercicios, llevando una
vida con menos estrs, etc.
PREVENCIN SECUNDARIA
Significa deteccin a tiempo del Cncer mediante
exmenes de rutina como por ejemplo: PSA, Papanicolau,
Mamografa, etc.
Misin
Salvar vidas del cncer.
Ventajas competitivas de la marca
Contamos
con
ms
de
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mdicos
especializados en tratamiento contra el cncer.
Contamos con una Red de prestacin Oncolgica
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tecnologa.
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cncer. Adems, contamos con la ms grande clnica de
alta especializacin en oncologa, la Clnica Oncosalud,
con la cual te ofrecemos lo mejor en infraestructura y
servicio de calidad orientado al bienestar del paciente.
Red Oncosalud
Clnica de alta especialidad, 4 centro mdicos
especializado en Lima, tratamiento oncolgico en
provincias (red AUNA) y en la Clnica Delgado.
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a 5 aos, equivalente a la de EEUU y Canad
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Nos enfocamos en el mejor servicio asistencial y
hospitalario que tu necesitas
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Qu es Auna?
Red peruana de centros de salud; que nace para
brindar los mejores servicios mdicos del pas.
Cuenta con el mejor staff de mdicos y modernos
equipos para prevenir, diagnosticar y tratar
enfermedades en un amplio rango de
especialidades.
AUNA tiene como propsito transformar la
experiencia en salud y lo que ms nos importa es
la calidad de vida de nuestros pacientes y sus
familias.
BENEFICIOS
Cada uno de nuestros pacientes merece lo mejor
de nosotros, por eso
nos exigimos ser los
mejores.
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elegido.
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saludable.
Deteccin: Te da la tranquilidad de detectar la
enfermedad en una etapa inicial y alta probabilidad de
curarte del cncer.
Diagnstico: Contamos con el mejor staff de mdicos

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diagnstico.
Tratamiento: Con la tecnologa ms avanzada y los
mejores especialistas del pas te aseguramos el mejor
tratamiento contra el cncer.
SIS
MARCO NORMATIVO
Ley N 29344 Ley Marco de Aseguramiento Universal en
Salud
Establece el marco normativo del aseguramiento universal
en salud, con la finalidad de garantizar el derecho pleno de
toda persona a la seguridad social.
Marco Normativo
D.S. N 008-2010-SA
(REGLAMENTO DE LA LEY MARCO DE AUS N 29344)
Artculo 76 Sistema de Identificacin de Asegurados
El Documento Nacional de Identidad (DNI) y en el caso de
los extranjeros residentes el Carn de Extranjera, son los
documentos a partir del cual se reconoce la condicin de
asegurado, siendo el referente para el reconocimiento de
la condicin de asegurado.
Artculo 78 Regmenes y Criterios de Afiliacin
La afiliacin a los regmenes subsidiado y semicontributivo
estar condicionada a la calificacin socioeconmica
del Sistema de Focalizacin de Hogares SISFOH
excepto en las zonas determinadas por norma
expresa.
Articulo 80 Son afiliados al rgimen subsidiado toda la
poblacin residente en el pas en condicin de pobreza o
extrema pobreza que no cuenten con un seguro de salud
contributivo o semicontributivo.
TIPOS DE SEGUROS
Subsidiado
SIS GRATUITO- GRUPO DETERMINADO POR
NORMA Dirigido a la poblacin en situacin de
pobreza que no cuenta con seguro de salud.
Semicontributivo
SIS EMPRENDEDOR: Dirigido a personas que
aportan al Nuevo Regimen Unico Simplificado
(NRUS).
SIS INDEPENDIENTE: Dirigido a personas que
trabajan de manera independiente o autnoma.
SIS MICROEMPRESA: Dirigido a los dueos de
las microempresas, sus trabajadores y sus
familiares.
SIS GRATUITO
REQUISITOS PARA LA AFILIACIN REGULAR
1. DNI o Carn de Extranjera
2. Estar registrado en el PGH del SISFOH y contar
con la clasificacin respectiva
3. No contar con otro seguro de salud
Decreto Legislativo N 1164 (AFILIACIN DIRECTA DIRECTA TEMPORAL)
Gestantes
Residentes En Centros Poblados Focalizados Que
No Figuran En El Pgh
Recin Nacidos No Inscritos En Reniec De Madres
Sis (Afiliacin Temporal)
Personas En Situacin De Calle Mimp
Menores De Edad De Centros Juveniles Poder
Judicial
Personas Internas Inpe
Menores De Edad Residentes En Car
Nios Entre 0 Y 5 Aos
QUE ME CUBRE ?
PEAS(Plan Esencial de Aseguramiento en Salud )
Sin lmite de edad.
SERVICIOS:
Consulta Externa
Emergencia
Hospitalizacin
Traslados de Emergencia
Sepelio
EXCLUSIONES
1. Ciruga profilctica, esttica o cosmtica o
procedimientos
para propsitos que no sean
mejorar el estado de salud.
2. Atenciones con otro financiamiento: SOAT,
Estrategias, Programas, otros seguros de salud
3. Atencin fuera del territorio nacional.
SIS EMPRENDEDOR
CATEGORAS DE CONTRIBUYENTES - NRUS
PARMETROS
Total
CATEGORAS Ingresos
Brutos
Mensuales
(Hasta S/.)
Total
CUOTA
Adquisiciones MENSUAL
Mensuales
(Hasta S/.)
1
2
3
4
5
5,000
8,000
13,000
20,000
30,000
5,000
8,000
13,000
20,000
30,000
NO INCLUYE:
Categora Especial Sin pago mensual
S/.20
S/.50
S/.200
S/.400
S/.600
Por ejemplo, sujetos que se dediquen nicamente

a la venta de frutas, hortalizas, legumbres,
tubrculos, races en mercados de abastos, o
personas dedicadas exclusivamente al cultivo de
productos agrcolas y que vendan sus productos
en su estado natural.
AFILIACIN AL RGIMEN SEMICONTRIBUTIVO NRUS
REQUISITOS
Estar inscrito en el Nuevo Rgimen nico
Simplificado (NRUS) independientemente de la
categora a la que pertenezca y haber pagado los
tres ltimos periodos tributarios anteriores al da
de la afiliacin.
No contar con trabajadores a su cargo.
Contar con Documento de Identidad (DNI o carn
de extranjera)
No contar con otro seguro de salud
CARACTERSTICAS
La afiliacin incluye a derechohabientes (cnyuge
o concubino/a, hijos menores de edad y mayores
de 18 aos con incapacidad permanente para el
trabajo).
Los recin nacidos, hijos de contribuyentes al
NRUS pueden ser inscritos por 90 das contados
desde su nacimiento en tanto obtienen su
documento de identidad para su afiliacin.
La afiliacin se realiza sobre la base de datos de
los contribuyentes remitida por SUNAT
DONDE ME AFILIO
1. Oficinas del SIS de las regiones (UDR)
COMO ME AFILIO
Afiliacin Automtica: Mediante informacin
remitida a la SUNAT, todo contribuyente al RUS
que haya pagado sus tributos los ltimos tres
meses ser afiliado automticamente por el SIS y
tendr los beneficios sin realizar pago adicional.
AFILIACIN PRESENCIAL:
Extranjeros residentes en el Per que pertenecen
al NRUS.
Derechohabientes (esposo/a, concubino/na e hijos
menores de 18 aos o mayores de edad con
incapacidad total y permanente para el trabajo).
COBERTURA
Plan Esencial De Aseguramiento
Plan Complementario
Listado De Enfermedades Alto Costo
Listado De Enfermedades Raras Y Huerfanas
SIS INDEPENDIENTE
REQUISITOS
PARA
LA
AFILIACIN
AL
SIS INDEPENDIENTE
1. DNI o Carn de Extranjera
2. Estar registrado en el PGH del SISFOH y contar
con la clasificacin respectiva
3. No contar con otro seguro de salud
DONDE ME AFILIO
Las Oficinas del SIS. UDR REGIONALES
DONDE REALIZO EL APORTE MENSUAL
Banco de la Nacin
LUGAR DE ATENCION
Establecimiento de salud mas cercano a su domicilio.
PERIODO DE CARENCIA
Los asegurados podrn hacer uso de su seguro, despus
de 1 mes de realizado su primer pago, atencin medica y
2 meses para intervenciones quirrgicas.
Antes del primer mes solo atenciones de EMERGENCIAS

COBERTURA
PEAS + PC+LEHR+LEAC
APORTES DEL ASEGURADO*
TIPO DE SEGURO PARA

PERSONAS MENORES DE 60
AOS
Aporte
Mensu
al
SEGURO INDIVIDUAL
Titular solo
S/.
39.00
SEGURO FAMILIAR
Titular + 01
Derechohabiente
Titular + 02
Derechohabientes
Titular + 03 o ms
Derechohabientes
SEGURO PARA MENORES
DEPENDIENTES
Aporte por cada
dependiente o hijo
TIPO DE SEGURO PARA
PERSONAS A PARTIR DE LOS
60 AOS (CONTINUADORES)
S/.78.0
0
S/.94.0
0
S/.115.
00
S/.39.0
0
Aport
e
Mensu
al
SEGURO INDIVIDUAL
Titular solo
TIPO DE SEGURO PARA

PERSONAS A PARTIR DE LOS
60 AOS (NUEVOS
CONTRATOS)
SEGURO INDIVIDUAL
Titular solo
S/.44.0
0
Aport
e
Mensu
al
S/.58.0
0
SIS MICROEMPRESAS
Resolucin Jefatural N 220-2009/SIS, aprueba la
Directiva N 04-2009-SIS/GO "Directiva que establece el
Proceso de Afiliacin de los Trabajadores y Conductores
de la Microempresa y sus Derechohabientes al
Componente Semisubsidiado del Seguro Integral de
Salud.
CONDICIONES
Microempresa registrada en la REMYPE.
No tener otro seguro de salud.
BENFICIARIOS
Conductor de la microempresa.
Trabajador.
Derechohabientes: cnyuge e hijos (menores de 18 aos o
mayores con discapacidad para el trabajo)
APORTE
En el Banco de la Nacin se abonar:
S/15.00 mensuales pagados por el microempresario, los
otros 15 soles los aporta el estado.
LUGAR DE ATENCION
Centros de Salud asignados por el SIS, nivel I-3.
COBERTURA
Incluye atenciones preventivas, recuperativas y de
rehabilitacin segn Listado Priorizado.
SEGURO INTEGRAL DE SALUD
Ley N 27657 del Ministerio de Salud 29 de Enero 2002
El SIS es una Institucin Administradora de Fondos de
Aseguramiento en Salud (IAFAS pblica) que
Administra Fondos y Gestiona Riesgos de Salud, a travs
de una gestin eficiente, financiando siniestros,
fomentando la cultura de aseguramiento y de prevencin
en salud para la satisfaccin de la poblacin objetivo de
acuerdo a Ley N 29344 Marco de Aseguramiento
Universal en Salud.
Quines Somos?
El Seguro Integral de Salud (SIS), es un
Organismo
Publico Ejecutor (OPE), del Ministerio de Salud.
Tiene como finalidad coberturar las prestaciones
de la salud de los peruanos en situacin de
pobreza que no cuentan con un seguro de
salud.
Prioriza aquellas poblacionales vulnerables.
QU BRINDA EL SIS? Un seguro de salud para t y tu
familia
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (SIS)
El SIS - Institucin Administradora de Fondos
de Aseguramiento en Salud IAFAS Pblica
UNIDAD DESCONCETRADA REGIONAL TACNA UDR
TACNA
Telfono 05Urbanizacin Santa Elena A-4
Cercado (Altura Cdra. 10 Av. Bolognesi) 2-243627
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Ley Marco AUS-Ley 29344 (30-03-2009)
Articulo N 3
El Aseguramiento Universal en Salud es un proceso
orientado a lograr que toda la poblacin residente en el
territorio nacional disponga de un seguro de salud.
Permita acceder a un conjunto de prestaciones de salud
de carcter promocional, preventivo, recuperativo y de
rehabilitacin.
En condiciones adecuadas de eficiencia, equidad,
oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan
Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS).
ROLES Y ACTORES EN EL INTERCAMBIO
RECTORMINSA
FINANCIADOR (IAFAS)ESSALUD y SIS
PRESTADOR (IPRES) EESS MINSA, EESS
ESSALUD, EESS FA PNP y EESS PRIVADOS
SUPERVISOR SUSALUD
PIRAMIDE ORGANIZACIONAL
1. MINISTERIO DE SALUD Rectora
2. SUSALUD Organismo Regulador y Supervisor
3. INSTITUCIONES
ADMINISTRADORAS
DE
FONDOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
IAFAS
SEGURO INTEGRAL DE SALUD (RGIMEN
SUBSIDIADO Y SEMICONTRIBUTIVO)
ESSALUD (RGIMEMINISTERIO DE SALUD)
Rectora
SUSALUD
INSTITUCIONES ADMINISTRADORAS DE
FONDOS DE ASEGURAMIENTO EN SALUD
IAFAS SEGURO INTEGRAL DE SALUD
(RGIMEN
SUBSIDIADO
Y
SEMICONTRIBUTIVO)
ESSALUD
CONTRIBUTIVO-ASEGURADOS
REGULARES E INDEPENDIENTES)
FUERZAS ARMADAS Y POLICIALES
IAFAS PRIVADAS (EPS, ASEGURADORAS
PRIVADAS)- RGIMEN CONTRIBUTIVO
4. INSTITUCIONES
PRESTADORAS
DE
SERVICIOS DE SALUD IPRESS
ESTABLECIMIENTOS Y SERVICIOS DE
SALUD (MINSA, GGRR y Privados)
5. ASEGURADOS
Por qu una Reforma del sector Salud?
AMPLIACION DE LA PROTECCION EN SALUD
Total De La Poblacin En El Per: 31488 625
Habitantes.
Poblacin Afiliada En El Per 26494 266
Personas 84.14 %
Poblacin Sin Proteccin En Salud En Per 4
994 359 Personas 15.86%
REGISTRO DE AFILIADOS AL ASEGURAMIENTO
UNIVERSAL EN SALUD AUS
OCTUBRE 2016 -POBLACION AFILIADA EN EL TACNA:
47.15% AFILIADA A UN SEGURO DEL SIS
162,812 PERSONAS
23.45% A OTROS SEGUROS ESSALUD, FFAA y
PNP, PRIVADOS 183,201 PERSONAS
29.40% PERSONAS SIN SEGURO BRECHA DE
AFILIACION EN TACNA
COBERTURA PRESTACIONAL
Convenio De Gestin Entre El Gobierno Regional
De Tacna Y El Seguro Integral De Salud Para
Pago Capitado
En La Regin De Tacna: 162,812 Asegurados
Activos Al Sis 47.10%
Articulacin E Integracin Progresiva Del Sistema
De Salud
CONVENIOS CON EL HOSPITAL HIPLITO UNANUE
DE TACNA
Convenio de Gestin para el financiamiento de Servicios
de Salud suscrito entre el Hospital Hiplito Unanue.
EN LA REGIN DE TACNA: 162,812 ASEGURADOS AL
SIS 47.10%
Convenio de Cooperacin Interinstitucional para la
cobertura financiera entre el Hospital de Hiplito
Unanue de Tacna y el Fondo Intangible solidario de
Salud (FISSAL) del Pliego Seguro Integral de Salud.
EL CONVENIO ESPECIFICO DE COOPERACIN
INTERINSTITUCIONAL ENTRE EL GOBIERNO
REGIONAL DE TACNA, SEGURO SOCIAL DE SALUDESSALUD Y EL SEGURO INTEGRAL- SIS
Decreto Supremo N 005-2012-SA Disposiciones

Complementarias relativas al Intercambio Prestacional,
entre los establecimientos de salud financiados por el
Seguro Integral de Salud SIS y el Seguro Social de
Salud ESSALUD
El Convenio Interinstitucional entre el Seguro Integral
de Salud SIS y el Sistema Metropolitano de la
Solidaridad SISOL
Est Orientado A Resolver La Problemtica Del Limitado
Acceso A Los Servicios De Salud.
Estamos presentes en 47 pases de Europa, Asia y

Amrica llevando proteccin y seguridad hace ms de 80
aos.
Somos la aseguradora con la red de servicios ms grande
en Per con ms de 65 oficinas.
Nuestro compromiso con la comunidad
Nos comprometemos con nuestra comunidadma travs de
la Fundacin MAPFRE y sus institutos.
Nuestro compromiso con la comunidad
Instituto de Accin Social
Instituto de Cultura
Instituto de Seguridad Vial
Instituto de Prevencin, Salud y Medio Ambiente
Instituto de Ciencias del Seguro
Es as como contribuimos con la sociedad peruana,
fomentando la seguridad de las personas, difundiendo la
cultura, el arte e invirtiendo en diversos proyectos para
mejorar la calidad de vida y economa del pas.
La mejor reputacin de marca
Somos la 1ra aseguradora en el Ranking de reputacin de
Reptrak en el Per y una de las seis mejores empresas a
nivel nacional.
Nuestros Productos
MAPFRE
Quines somos?
Somos el primer grupo asegurador de Espaa y
Latinoamrica con ms de
50 millones de personas y empresas aseguradas.
Unidad de Negocios
Plizas de Decesos
Mapfre Finisterre
No tendrs que preocuparte por nada:
Nuestro seguro de Sepelio Finisterre cubre todos los

gastos que se deriven de los servicios funerarios de cada
asegurado y adems brinda indemnizaciones en efectivo.
VENTAJAS
El seguro de Sepelio Finisterre:
Cubre todos los gastos que se deriven del sepelio,
incluyendo el espacio de sepultura, para que la
familia no tenga que realizar pagos adicionales al
momento de recibir el servicio.
Protege desde el primer da a un grupo de hasta 5
personas, sean familiares o no.
Otorga una indemnizacin en dinero por el
fallecimiento del titular o de cualquiera de los
asegurados.
Te ofrece la facilidad de contar con un ejecutivo
de cobranza para tus pagos.
Con el respaldo y experiencia de MAPFRE
CONTRATANTE
Persona Natural O Juridica Que Suscribe Este
Contrato Con Mapfre Peru Vida Y A Quien Le
Corresponde El Pago De Las Primas.
Es Quien Designa A Los Asegurados.
Este Puede Ser Contratante / Beneficiario O A Su
Vez Asegurado.
GRUPO ASEGURADO
Grupo de personas naturales incluidas dentro de
un mismo contrato, conformado por un mximo de
05 integrantes, invariable en el tiempo que gocen
de buena salud.
ASEGURADO TITULAR
1er integrante: persona mayor de 18 aos y hasta
60 aos,11 meses y 29 das.
ASEGURADOS DEPENDIENTES
Del 2do al 5to integrante: personas mayores de 01
ao y hasta 60 aos, 11 meses y 29 das.
BENEFICIARIOS
Persona (s) designada (s) por el Asegurado (titular
y dependientes del 2do al 5to integrante) a
quienes se les reconoce segn derecho
proporcional las indemnizaciones derivadas de
esta pliza y siempre que cumplan con las
condiciones de asegurabilidad.
Coberturas
Cobertura Principal: Servicio de Sepelio integral
Coberturas Complementarias:
Indemnizaciones por muerte natural y accidental
del titular
Indemnizaciones por muerte accidental de los

integrantes
Indemnizacin por desamparo Familiar Sbito
Traslado de Restos a nivel nacional por muerte

accidental
Pliza Accidental gratuita
Coberturas
Atad modelo Americano
Capilla ardiente 6 luces
Aviso diario o radio local
Coche flores
Arreglo floral
Trmites e instalacin del servicio
Vehculo de acompaamiento
Servicio de Carroza
Nicho perpetuo, letra F
Derecho de Beneficencia
INDEMNIZACIONES
INDEMNIZACIONES PARA EL
Nuevos
TITULAR
Soles
Fallecimiento Natural
2,044.00
Fallecimiento
2,044.00
Accidental
Adicional por
2,044.00
Fallecimiento Accidental
Traslado de Restos a
408.00
nivel nacional por
muerte accidental
INDEMNIZACIONES PARA
LOS INTEGRANTES
Fallecimiento
1,704.00
Accidental
Adicional por
1,704.00
Desamparo Familiar
1,704.00
Sbito por hijo menor de
18 aos
Traslado de Restos a
408.00
nivel nacional por
muerte accidental
CLAUSULA DE ACCIDENTES PERSONALES
BENEFICIO ADICIONAL GRATUITO
En caso de muerte accidental del Asegurado Titular
durante el primer ao, MAPFRE garantiza el pago de una
indemnizacin adicional de:
S/. 25,000 por accidente.
S/. 50,000 por muerte accidental en Transporte Publico.
S/. 75,000 en caso de Desamparo Familiar Sbito.
Adems, puede contratarse esta cobertura para cualquiera
de los dems integrantes por S/. 6.00 al mes
Principales Exclusiones
Se encuentran excluidos del seguro, los siniestros
ocurridos por algunas de estas causas:
Enfermedades pre-existentes a la fecha de inicio del
seguro
Fallecimiento ocurrido durante la vigencia del
seguro a consecuencia de: Cncer . Diabetes
Mellitus Tuberculosis. Insuficiencia Renal. Accidente
Cerebro Vascular. SIDA . Suicidio
Los ocasionados como consecuencia de guerra civil
o internacional (declarada o no); as como a
consecuencia de participacin directa en huelgas o
vandalismo.
Homicidio por un beneficiario de esta pliza o
integrante del grupo asegurado.
Fenmenos catastrficos o de la naturaleza.
A consecuencia de participacin del asegurado en
carreras o ensayos de velocidad de automviles,
motocicletas, lanchas a motor o avionetas y el
riesgo de aviacin, salvo que el asegurado este
viajando en calidad de pasajero en aerolneas
comerciales.
SEGURO MASTER FINISTERRE

DEFINICIN DEL PRODUCTO
Es un Seguro de Vida Mixto (riesgo/ahorro), mediante el
cual MAPFRE PERU VIDA, a cambio del pago de las
primas establecidas, garantiza un capital en caso de
fallecimiento (riesgo) o sobre vivencia (ahorro) del
Contratante/Asegurado en un periodo previamente
pactado (2 a 6 aos).
Este capital ser destinado a brindar un servicio de sepelio
en caso de fallecimiento del Beneficiario de la pliza.
Por
invalidez
permanente
total
del
Contratante/Asegurado
VALORES GARANTIZADOS
Los
pagos
mensuales
generan
Valores
Garantizados a favor del Contratante/Asegurado,
que se incrementan mes a mes y estn pre
establecidos para cada producto y plazo de pago
contratado.
Respaldo de MAPFRE Per Vida
Valor
Garantizado
de
Reembolso
por
Resolucin(Tabla A)
Valor Garantizado de
TERMINOS
Y SEGURO
CARACTERSTICAS
Reembolso
por
Es una pliza individual que CONDICIONES
FINISTERRE MAPFRE
Siniestro(Tabla
B)
brinda un servicio integral de Caracteristica
Seguro Ahorro de N.F.
CONVENCIONAL
sepelio al beneficiario de la Asegurados
01
Servicio
pliza.
Coberturas
Slo Sepelio
- Atad Imperial o similar
La pliza puede ser adquirida Edades
Sin limite de edad
- Carroza de Primera
slo por una persona natural
(Beneficiario)
- Capilla Ardiente
El Seguro Ahorro que esta Monto Asegurable
Segn Plan Escogido
- Coche de Flores
compuesto por dos figuras Indemnizacin
No aplicable
- Nicho Perpetuo hasta
comerciales: - El Contratante Titular: Muerte Nat /Acc
No aplicable
por el
valor de
Asegurado y- Beneficiario
Dependien: Muerte Acc.
No aplicable
S/.902.00
Es
imprescindible
la Desamparo fam Sbito
No aplicable
TRADICIONAL
declaracin
Jurada
del Traslado restos x Acc.
No aplicable
Servicio
Contratante / Asegurado cuya Prima Mensual
Segn Plan y Edad
- Atad Imperial o similar
edad debe ser mayor de 18 y
Beneficiario
menor de 61 aos.
Carencia
3 meses Contratante
- Capilla Ardiente
Los plazos de pago entre 02 y
Asegurado
- Coche de Flores
06
aos,
estarn
- Corona de Flores
determinados por la edad del Beneficiario
- Movilidad para la familia
- Nicho Perpetuo hasta por el valor de S/.1573.00
CLASICO
Servicio
- Atad Americano estndar o similar
- Capilla Ardiente
- Coche de Flores
- Corona de Flores
- Recordatorios Finisterre
- Movilidad para la familia
El plazo de pago ser de acuerdo a la edad del
- Nicho Perpetuo hasta por el valor de S/.2402.00
beneficiario:
SOLICITUD DE VENTA
Plazo de Pago
RECIBO 1ER PAGO
(Derecho Emisin + 1era Prima)
El plazo de pago depende de la edad del Beneficiario.
DECLARACION
DE
SALUD
CONTRATANTE
* Menor de 70 aos: hasta en 6 aos
ASEGURADO
* De 70 a 74 aos: hasta en 5 aos
* Ms de 85 aos: en 2 aos
COBERTURAS
Cobertura integral slo de sepelio al Beneficiario
Por
fallecimiento
accidental
del
Contratante/Asegurado o del Beneficiario.
El Servicio de Sepelio para el Beneficiario
otorgado automticamente, la deuda se cancela
Por
fallecimiento
natural
del
Contratante/Asegurado
El Servicio de sepelio se otorga automticamente
al fallecimiento del Beneficiario.
RIMAC
Sujeto a carencia durante los primeros 90 das
DIVISION PROTECCION FAMILIAR WORKSITE
Sujeto
a
exclusiones
para
el
Contratante/Asegurado.
SEGUROS DE LEY
Cobertura inmediata por muerte accidental.
- SALUD: ESSALUD y EPS
- PENSION: ONP y AFP

SALUD - Aporte del Empleador 9% mensual
- ESSALUD: CAPA COMPLEJA
- EPS: CAPA SIMPLE
PENSION - Aporte del Trabajador 13% mensual aprox.
ONP - Pensin Max S/. 857
AFP
- Pensin Jubilacin
- Pensin Invalides
- Pensin Sobrevivencia
MODALIDADES DE PENSION EN LA AFP
Retiro Programado: tu fondo contina siendo
administrado por la AFP y es sta quien con cargo al fondo
te otorga una pensin hasta que el fondo se acabe.
Renta Vitalicia: Se contrata con una compaa de
Seguros y en ese momento que renuncias a la propiedad
de tu fondo y se lo cedes a la Cia de Seguros quien es la
encargada de darte una pensin de por vida.
Renta Temporal con Renta Vitalicia Diferida: Es un mix
de las anteriores ya que durante un periodo de 3 a 5 aos
ingresas bajo la modalidad de Retiro Programado y
cumplido el plazo pasas a la modalidad de Renta Vitalicia.
EXCLUSIONES - Situaciones ante las cuales el Seguro
No Cubre
- ESSALUD
- EPS
- ONP
- AFP
No cubren Actividades de Riesgo
- SCTR
- SALUD - PENSION
SCTR NO CUBRE:
- Accidentes de trnsito durante ida o retorno del
centro de trabajo
- Negligencias.
- Participacin en rias o acciones ilegales
- Actividades deportivas o recreativas
- Durante licencias o vacaciones, suspensiones
- Por efectos del alcohol o drogas
- Por desastres de la naturaleza
AFP NO CUBRE:
Por participar en un motn, desorden pblico o terrorismo,
guerra civil o internacional declarada dentro o fuera del
pas.
Por fisin o fusin nuclear o contaminacin radioactiva.
Por fallecimiento cubierto por disposiciones legales.
Por alcoholismo o drogadiccin.
Por suicidio dentro del primer ao de incorporacin al SPP.
Por enfermedades calificadas como preexistentes.
ESSALUD NO CUBRE:
Accidentes sufridos en estado de embriaguez o
drogadiccin.
Enfermedades profesionales, y sus secuelas o
complicaciones.
Accidentes de trnsito.
Lesiones o secuelas derivadas de accidentes ocasionados
por la prctica de deportes de alto riesgo.
Lesiones o secuelas derivadas de la participacin activa
en: guerra internacional, civil, insurreccin o rebelin;
participacin activa en alteraciones del orden pblico y/o
conmocin civil; el servicio militar de cualquier clase,
participacin
en
actos
delictivos
o
criminales,
contaminacin nuclear.
SEGURO VIDA LEY
Es un seguro de vida en grupo creado por el Decreto

Legislativo 688, de carcter obligatorio para los empleados
y asegurados que prestan servicios a un mismo empleador
por un lapso de 4 aos y opcionalmente, para aquellos
trabajadores que prestan servicios a un empleador a partir
de los tres meses. El pago del aporte est a cargo de la
entidad empleadora.
COBERTURAS SEGURO VIDA LEY
Cobertura
Importe
Fallecimiento Natural
16 RM
32 RM
Invalidez Total y Permanente por Accidente

32 RM
Se considera invalidez total y permanente originada por
accidente, la alienacin mental absoluta e incurable, el
descerebramiento que impida efectuar trabajo u ocupacin
por el resto de la vida, la fractura incurable de la columna
vertebral que determine la invalidez total y permanente, la
prdida total de la visin de ambos ojos, o de ambas
manos, o de ambos pies, o de una mano y un pie y otros
que se puedan establecer por decreto supremo.
SEGURO +VIDA ESSALUD
+Vida es un seguro de accidentes personales que otorga
indemnizacin en caso de muerte o invalidez permanente
total o parcial como consecuencia de un accidente,
Al Afiliado Titular
Monto
Por muerte accidental
S/.
63,000.00
Por invalidez permanente total por S/.
accidente
63,000.00
Por invalidez permanente parcial (segn el S/.
grado de lesin hasta
47,250.00
Cnyuge o Concubino
Por muerte accidental
S/.
31,500.00
Por invalidez permanente total por S/.
accidente
31,500.00
Cobertura Adicional por Desamparo
Familiar Sbito
Por muerte de ambos padres en el mismo S/.
accidente
40,000.00
Cobertura Adicional por Beneficio del Hijo
Pstumo
Cuando el cnyuge se encuentra S/.
embarazada al fallecimiento del titular
2,000.00
Otras Coberturas Adicionales
Muerte por: Quemadura, Electrocucin, S/.
Ahogamiento
1,500.00
Prdida Total y Definitiva: visin ambos
ojos o audicin de ambos odos S/.
Amputacin: ambos brazos (arriba del 12,000.00
codo) o ambas piernas (arriba la rodilla)
Pago adicional (S/. 1,000 x 12 meses) de
libre disponibilidad por muerte accidental
del titular.
Coberturas adicionales especiales
Beneficio de Luto y sepelio: como S/.
adelanto de pliza por muerte del titular, 3,000.00
Cnyuge
o
concubina
(o).
. Servicio de sepelio slo el titular.
Cobertura
especial
de
Vida:
Muerte accidental por negligencia mdica
declarada en una sentencia firme.
S/.
16,000.00
EXCLUSIONES SEGURO +VIDA ESSALUD

a) Cualquier enfermedad corporal o mental, y las
consecuencias de tratamientos mdicos o quirrgicos que
no sean motivadas por accidentes amparados por la
presente pliza.
b) Los denominados Accidentes Clnicos. Se entiende
por accidente clnico a aquel ocurrido sin la intervencin
de un profesional de la salud; tales como: apoplejas,
congestiones, sincope, vrtigos, edemas agudos, infartos
de miocardio, trombosis, ataques epilpticos y otros
anlogos.
c) Los accidentes que se produzcan mientras el afiliado se
encuentra bajo los efectos del alcohol o drogas
alucingenas o en estado de sonambulismo.
d) Las lesiones que el afiliado sufra en servicio militar de
cualquier clase, en actos de guerra internacional (con o sin
declaracin) o civil, insurreccin, rebelin, invasin,
huelgas, motn o tumulto popular, en actos delictuosos en
que el afiliado participe por culpa grave propia, as como
tampoco en peleas o rias, salvo aquellos casos en que se
establezca jurdicamente que se ha tratado de legtima
defensa. Asimismo, se deja constancia que la Aseguradora
no se responsabiliza y est exenta de toda obligacin
cuando el afiliado participe en forma activa en actos de
terrorismo.
e) Lesiones causadas por el afiliado voluntariamente a s
mismo, as como el suicidio o la tentativa de suicidio.
f) Accidentes ocasionados por la emisin de radiaciones
ionizantes o contaminacin por radioactividad de cualquier
combustible nuclear o de cualquier desperdicio
proveniente de la combustin de dicho combustible.
g) Los accidentes que se produzcan en la prctica de
actividades y deportes notoriamente peligrosos.
h) Las consecuencias de hernias y enredamientos
intestinales, de insolaciones, como tampoco las
intoxicaciones y envenenamiento que no sean
accidentales.
i) Actos de infraccin a leyes o reglamentos, o actos
notoriamente peligrosos que no estn justificados por
alguna necesidad profesional.
j) Las consecuencias no accidentales de embarazos o
partos.
SEGURO SOAT
El seguro en el ms estricto sentido repara el dao
causado al asegurado, pero en el caso del SOAT no slo
al asegurado y a los ocupantes de un vehculo, sino
tambin a los peatones que pudieran verse afectados por
un accidente de trnsito, en atencin a su esencia
netamente social. En el caso del SOAT el beneficiario es la
sociedad en su conjunto.
SEGURO SOAT - BENEFICIOS
Muerte c/u Cuatro (4) UIT S/. 15,400
Invalidez permanente c/u hasta Cuatro (4) UIT S/.
15,400
Incapacidad temporal c/u hasta Una (1) UIT S/.
3,850
Gastos Mdicos c/u hasta Cinco (5) UIT S/. 19,250
Gastos de sepelio c/u hasta Una (1) UIT S/. 3,850
(*) La UIT Unidad Impositiva Tributaria - es
equivalente a S/. 3,850
SEGURO SOAT - EXCLUSIONES
Los causados en carreras de automviles y otras

competencias de vehculos motorizados.
Los ocurridos fuera del territorio nacional.
Los ocurridos en lugares no abiertos al trnsito
pblico.
Los ocurridos como consecuencia de guerras,
eventos de la naturaleza u otros casos fortuitos o
de fuerza mayor originados por causas ajenas a la
circulacin del vehculo automotor.
El suicidio y la comisin de lesiones auto inferidas
Campaas
Campaa
Detalle
Gimnasia laboral
y Stretching
Risoterapia
Charlas
Coaching,
Imagen
Ejecutiva,
Etiqueta
Protocolo
empresarial
Charlas
Laborales
de
Dinmicas
de
venta,
Inteligencia
emocional,
PNL, Liderazgo y
Motivacin
Masajes
relajantes
Exmenes
clnicos
Quiropraxia
Oftalmologa
Nutricin
Charlas
Laborales
Medicina general
Spa: manicure y
peluquera
Ejercicios,
pausas
activas
y
estiramientos con bandas elsticas.
Se trabaja en promedio 15minutos
con grupos de 20 a 30 personas.
Activaciones con una duracin de
20 minutos por grupo.
Desarrolla y fortalece el potencial
de sus colaboradores, adems se
gestiona la marca personal como
factor
clave
de
la
imagen
profesional y ejecutiva.
Salud
ocupacional,
primeros
auxilios
con
personal
especializadado,
paramdicos,
enfermeras, bomberos etc.
Dinmicas y charlas especificas de
acuerdo a la necesidad del cliente
con el objetivo de desarrollar y/o
potenciar
habilidades
de
los
equipos
Tratamiento para las molestias
musculares provenientes por una
mala postura, mal movimiento o
tensin.
Descarte de colesterol, anemia y
diabetes
Evaluacin
del
correcto,
alineamiento
de
la
columna
vertebral y postura.
Medida computarizada de la vista,
despistaje de cataratas y medicin
ocular.
Medicin de talla, peso y masa
corporal.
Salud
ocupacional,
primeros
auxilios
con
personal
especializadado,
paramdicos,
bomberos etc.
Consultas generales de salud
Nuestros productos:
Proteccin Familiar
VIDA
Es un completo seguro con mltiples coberturas,
fallecimiento natural, accidental, invalidez, desamparo
familiar entre otras
CON DEVOLUCION
Es un seguro con Ahorro que te otorga al termino del
contrato la devolucin de un porcentaje de las primas
pagadas.
SEPELIO
Es un seguro que cubre los gastos de sepelio del grupo
familiar del titular por una tarifa nica y adems indemniza
cada fallecimiento de manera independiente al 100
ONCOLOGICO INDEMNIZATORIO FLAT
Es un seguro de proteccin que garantiza el pago en
efectivo de la suma Asegurada a una tarifa fija y sin
importar la edad.
ONCOLOGICO INTEGRAL
Es un seguro con cobertura oncolgica ilimitada para el
titular, cnyuge e hijos que le cubre de por vida el
tratamiento del cncer.
ACCIDENTAL
Es un seguro que le otorga indemnizaciones adicionales
en caso de fallecimiento u hospitalizacin por causas de
accidente.
AHORRO
Es un seguro de vida con ahorro el cual le otorga al
trmino del periodo contratado, la devolucin del 100% de
las primas ms un incremento del 20%.
PLAN TU SALUD
PROGRAMA ONCOEP Y PROGRAMA SEGUNDA
CAPA
PROGRAMA ONCOEP
FINALIDAD
El programa oncolgico del ejrcito ONCOEP es de
carcter solidario y voluntario permite financiar la
prestacin de salud en cncer del personal militar y
Derecho habientes.
QUIENES SE PUEDEN AFILIAR AL PROGRAMA?
El Personal Militar, Oficiales, Tecnicos Y Sub Oficiales Del
Ejrcito Del Peru En Situacion De Actividad O Retiro
A QUIENES PUEDE AFILIAR EL TITULAR?
Esposa e hijos de acuerdo a la normativa del programa
CUANTO ES EL APORTE AL PROGRAMA ONCOEP
EL APORTE ES DE S/. 35.00
Incluye al titular , conyugue e hijos , que no presenten o
evidencien antecedentes de enfermedad oncologica
PERIODO DE CARENCIA
El periodo de carencia es de tres meses desde el 1er
descuento en planillas.
- Tratamiento oncologico ambulatorio
- Hospitalizacion posterior al diagnostico
- Tratamiento medico especializado
- Tratamiento farmacologico oncologico
- Tratamiento con radioterapia y quimioterapias
- Tratamiento
por
complicaciones
de
la
quimioterapia
- Estudio de imgenes
- Cuidados paliativos y del dolor
- Cirugia oncologica del tracto digestivo y/o
respirator
- Cobertura de atencion extrainstitucional
EL PROGRAMA NO COBERTURA LO SIGUIENTE:
Enfermedades Que No Sean Diagnosticadas Como
Cncer
- Cancer que se haya detectado durante el periodo
de carencia
- Examenes chequeos y procedimientos medicos
previos al diagnostico del cancer
- Tratamientos mdicos o cirugas estticas
- Tratamientos para vih/sida
- Gastos pactados directamente por el afiliado sin
conocimiento del programa
LUGARES DE ATENCION
- El
Hmc
A
Travs
Del
Servicio
De
Oncohematologa Ser Responsable De La
Atencin Oncolgica
El Programa Oncoep Entregara Una Carta De
Garantia , Para Su Hospitalizacion O Tratamiento
Ambulatorio Del Beneficiario
- Atenciones Extra Institucionales Autorizadas Por
El Oncoep
En Provincias Se Realizara A Traves Del Csm
COSTO DE TRATAMIENTOS ONCOLGICOS MS
FRECUENTES
TIPO DE
CANCER
PRSTAT
A
TRATAMIENTO
GOSERELINA
3.6 MG. /
BEVACIZUMAB
400 MG
MENSUA
L S/.
8,020.00
ANUAL
S/.
96,240.00
MAMA
COLON
LEUCEMI
A
LINFTICA
CRNICA
LINFOMA
NO
HODGKIN
DIFUSO
TUMOR
MALIGNO
DEL
ESTMAG
O
MIELOMA
MLTIPLE
LEUCEMI
A
AGUDAS
DE NIOS
LEUCEMI
A
AGUDAS
ADULTO
LEUCEMI
A
MIELOIDE
CRNICA
QUIMIOTERAPI
A+
TRASTUZUMA
B+
BEVACIZUMAB
QUIMIOTERAPI
A+
CETUXIMAB
100MG.
RITUXIMAB +
LENALIDOMID
A
19,499.0
0
QUIMIOTERAPI
A+
RITUXIMAB
500MG
QUIMIOTERAPI
A+
RITUXIMAB +
BEVACIZUMAB
+ CETUXIMAB
LENALIDOMID
A 25 MG.
QUIMIOTERAPI
A
20,877.9
0
30,947.7
0
74,041.5
0
36,537.4
0
233,988.0 FAMILIAR MAYOR DE 60 A 64 AOS

FAMILIAR
MAYOR
DE
64
AOS
0
S/. 30.00
S/. 35.00
PREVIAMENTE INSCRITO
PERIODO DE CARENCIA
Para Que El Afiliado Pueda Recibir La Cobertura Sera
371,372.4 Despues De Un Periodo De Carencia De Tres (03) Meses
0
Desde El 1er Descuento En Planilla.
COBERTURA POR HOSPITALIZACION
- Pago de habitacin , alimentacin durante la
hospitalizacin
888,498.0
- Exmenes auxiliares
0
- Anestsicos, oxgeno
- Derecho a sala de operaciones
- Unidad de cuidados intensivos
- Gastos por evacuacin a nivel nacional, justif
250,534.8
- Cobertura para gestantes , por gastos de atencion
0
de
parto normal o cesarea , no cubre los
medicamentos que utilize la gestante .
- Reembolso por gastos efectuados , sustentados
438,448.8
por el titular
y aprobado por el programa,
(provincias)
0
SERVICIOS
Neumologa
Endocrinologa
21,659.4 259,912.8 Cardiologa
Dermatologa
0
0
80,000.0 960,000.0 Salud Mental
Alrgia
0
0
Reumatologa
Terapia Del Dolor
Psicologa
QUIMIOTERAPI 100,000. 1200,000 Medicina Interna
Neurologa
A
00
.00
Nefrologa
Gastroenterologa
Cirugia
Oftalmologia, Traumatologia, Urologia,
IMATINIB
10,000.0 120,000.0 Neurologia, Otorrino, Ginecologia, Cirugia General,
0
0
PRINCIPALES EXCLUSIONES
- Enfermedades y/o accidentes por uso de
estupefacientes
- Accidentes de transito SOAT
AFILIACIN A ONCEP S/. 35.00
- Prtesis dentales, ortodoncias e implante dental.,
PROGRAMA SEGUNDA CAPA MS VALE TENERLO
Salvo los requeridos por accidente
Y NO NECESITARLO, QUE NECESITARLO Y NO
Adquisicin de anteojos y cristales (lentes de
TENERLO
queratoplastia).
FINALIDAD
Suministro de muletas, aparatos o equipos
Brindar ayuda econmica solidaria hasta treinta mil soles
ortopdicos.
(s/.30,000)
en gastos de hospitalizacion a sus
- Cirugas esttica o plstica para fines cosmticos
beneficiarios.
- Prtesis ortopdicas externas y prtesis articulares
QUIENES PUEDEN AFILIARSE?
completas.
Solo a los derechohabientes del personal militar del
Prtesis endovasculares, stent, catteres, vlvulas
ejrcito en situacin de actividad o retiro De acuerdo a la
cardiacas, injertos vasculares, marcapasos
normativa del programa.
cardiacos y vlvulas cerebrales
- Lmite de edad para la afiliacin.
No cubrir los gastos por tratamientos de
- Hijos mayores de 18 aos hasta los 28 aos
enfermedades catastrficas: cncer, infeccin por
- Hijos con discapacidad
VIH SIDA, HEPATITIS C, esclerosis mltiple,
- No tener otro seguro de salud
hemodilisis, demencia senil, sndrome ansioso
EL PROGRAMA NO COBERTURA AL TITULAR
depresivo, osteoporosis, dislipidemia.
CUANTO ES EL APORTE
AL
PROGRAMA DE
Audfonos para sordera
SEGUNDA CAPA
TRATAMIENTOS AMBULATORIOS
FAMILIAR MENOR DE 50 AOS
S/. 15.00
LUGARES DE HOSPITALIZACIN
FAMILIAR MAYOR DE 50 A 54 AOS
S/. 20.00
LIMA
FAMILIAR MAYOR DE 55 A 59 AOS
S/.25.00
En los establecimientos de salud del ejrcito

(hmc, hmg, hhmmdd) no clinicas
EN provincias
Se podr considerar los establecimientos de salud
del minsa. en caso de no contar con capacidad
resolutiva, se podr solicitar su evacuacin al hmc,
previo informe mdico sustentatorio del jefe del
centro de salud militar y autorizacin del programa
no clinicas
Para los casos excepcionales, se deber solicitar
autorizacin al directorio de la jafs (fospeme).
PARA
EFECTOS
DE
LA
COBERTURA
SE CONSIDERA EL MONTO REFERENCIAL DE LA
PRIMERA CAPA, SEGN LA ESCALA DETERMINADA
POR GRADO,
Ejemplo GRADO
DEL TITULAR
GARANTE
TCO
2DA
MONTO
REFERENCIAL
S/.
600.00
Si los gastos por

Atencin
Hospitalaria
NO
SUPERA los:
S/.
600.00
El gasto lo cancela el
titular al HMC.
SI LOS GASTOS
POR
ATENCIN
HOSPITALARIA
SOBREPASA LOS:
S/.
600.00
EL GASTO LO ASUME
EL
PROGRAMA
SEGUNDA CAPA EN SU
TOTALIDAD.
QUE ES LA SEGUNDA CAPA

Es el pago que ejecuta el programa a nombre del titular,
hasta por 30,00 por familia, por doce meses y por unica
vez en caso de ser paciente continuador
NORMATIVA PARA LOS BENEFICIARIOS DEL
PROGRAMA DE SEGUNDA CAPA
- La/El cnyuge (hasta los 64 aos de edad) e hijos
inscritos en el Registro de Familia del Ejrcito, con
Carnet de Identidad Personal (CIP) vigente,
TARIFA HOSPITALARIA B1.
- El/La hijo(a) menor de edad o al mayor de edad
discapacitado en forma total, debidamente
certificado y registrado por la IPRESS de la
respectiva Institucin Armada y el CONADIS.
- El/La hijo(a) mayor de edad (Estudiante
universitario de Pregrado o Instituto de Educacin
Superior, soltero y sin hijos), que dependa
econmicamente del titular y no cuente con seguro
pblico (ESSALUD) hasta cumplir los 28 aos de
edad.
- EL PROGRAMA NO COBERTURA AL TITULAR.
RESUMEN
PROGRAMA ONCOEP
Beneficiarios militar , esposa e hijos
Hijos hasta los 28 aos
El aporte es de s/.35.00 mensual , por grupo

familiar , titular , esposa e hijos
No hay limite de edad para el titular y esposa
Cobertura ambulatoria y hospitalaria
Finaciamiento economico total por la enfermedad
Atencion
hmc y
otras instituciones
especializadas convenio
Periodo de carencia de tres meses
PROGRAMA SEGUNDA CAPA
Beneficiarios solo esposa e hijos
Hijos hasta los los 28 aos
Aporte de 15.00 mensual por esposa y los hijos,
se incrementa 5.00 nuevos soles , por cada cinco
aos mas de edad de la esposa
Hay limite de edad para el beneficiario
Cobertura solo por hospitalizacion
Finaciamiento economico solo hasta 30,000 soles
por enfermedades intervenciones quirurgicas y/o
accidentes
Atencion en centros de salud de la institucion , y
minsa, no clinic
Periodo de carencia de tres mes
LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (DL.N

29783) Y SU REGLAMENTO (DS. N 005-2012-TR)
LEY 29783 LEY DE LA SEGURIDAD Y SALUD
EN EL TRABAJO Promulgada el 20 de agosto del 2011
QU ES UNA LEY?
La Ley es una norma jurdica dictada por el legislador, es
decir un precepto establecido por la autoridad competente,
en que se manda o prohbe algo en consonancia con la
justicia. Su incumplimiento trae aparejada un sancin.
La LEY 29783: establece las normas mnimas para la
prevencin de los riesgos laborales en el pas.
OBJETIVO DE LA LEY
Promover una Cultura de Prevencin de riesgos laborales
en el pas, Para ello, cuenta con el deber de prevencin de
los empleadores, el rol de fiscalizacin y control del Estado
y la participacin de los trabajadores y sus organizaciones
sindicales.
Ley 29783
- Prevencin
- Responsabilidad
- Cooperacin
- Informacin y capacitacin
- Gestin
- Integral
- Atencin integral de salud
- Consulta y participacin
- Primaca de la realidad
- Proteccin
Alcance:
La presente Ley es aplicable a todos los sectores
econmicos y de servicios.
Sector construccin
Sector elctrico
Sector hidrocarburos
Sector industrial
Sector minero
Sector Laboral
Sector Salud
Internacional
Reglamento de la Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud
en el Trabajo (Decreto Supremo N 005 2012 TR)
Quin es el responsable de la gestin de la Seguridad
y Salud en el Trabajo?
Artculo 17.- Sistema de Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo
El empleador debe adoptar un enfoque de sistema de
gestin en el rea de Seguridad y Salud en el Trabajo, de
conformidad con los instrumentos y directrices

internacionales y la legislacin vigente.
Artculo 26.- Liderazgo del Sistema de Gestin de la
Seguridad y Salud en el Trabajo
El empleador, es quien asume el liderazgo y compromiso
de estas actividades en la organizacin. Delegar las
funciones y la autoridad necesaria.
Qu exigencias debe tener una empresa para que
forme un Comit de Seguridad y Salud en el Trabajo?
Artculo 29.- Comit de Seguridad y Salud en el
Trabajo en el Sistema de Gestin de la Seguridad y
Salud en el Trabajo
El empleador con veinte o ms trabajadores a su cargo
constituye un comit de seguridad y salud en el trabajo,
cuyas funciones son definidas en el reglamento, el cual
esta conformado en forma paritaria por igual numero de
representantes de la parte empleadora y de la parte
trabajadora.
Quin es responsable de la elaboracin del
Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo?
Artculo 34.- Reglamento Interno de Seguridad y Salud
en el Trabajo
El empleador con veinte o ms trabajadores elaboran el
reglamento interno de seguridad y salud en el trabajo, de
conformidad con las disposiciones que establezca el
reglamento.
Se ha precisado que es responsabilidad del empleador,
entre otras:
(1) Entregar a cada trabajador copia del Reglamento
Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo.
(2) Realizar no menos de cuatro capacitaciones al ao
en materia de seguridad y salud en el trabajo.
(3) Adjuntar al contrato de trabajo la descripcin de las
recomendaciones en dicha seguridad y salud en el
trabajo.
(4) Brindar facilidades econmicas y licencias con goce
de haber para la participacin del personal en cursos de
formacin en la materia.
(5)
Elaborar el mapa de riesgos con participacin del
trabajador, delegados y comit.
Debe de estar en un lugar visible
Planificacin del SGSST

Elaboracin de Lnea de Base
Es la evaluacin inicial o estudio de lnea base, como
diagnstico del estado de la Salud y Seguridad en el
Trabajo. Los resultados obtenidos sern comparados con
lo establecido en la LEY, RISST y otros dispositivos
legales pertinentes, y servirn de base para planificar en el
SGSST y como referencia para medir su mejora continua.
Ejecucin del SGSST
Las ventajas, permite:
a) Cumplir con las normas legales nacionales

vigentes.
b) Mejorar el desempeo laboral en forma segura.
c) Mantener los procesos productivos o de servicios
de manera que sean seguros y saludables.
Debe
Aumenta
- Responsabilidad conjunta
- Calidad
- Productividad
- Satisfaccin
- Motivacin
- Seguridad de procesos
- Trabajo en equipo
- Imagen
Reduce
- Nmero de incidentes
- Nmero de lesionados con incapacidad
- Costos
- Riesgo de interrupciones
Artculo 48.- Rol del Empleador
El empleador ejerce el liderazgo y manifiesta su respaldo a
las actividades de su empresa en materia de seguridad y
salud en el trabajo; asimismo, debe estar comprometido
a fin de proveer y mantener un ambiente de trabajo seguro
y saludable en concordancia con las mejores practicas y
con el cumplimiento de las normas de seguridad y salud
en el trabajo.
Artculo 68.- Seguridad en las contratistas,
subcontratistas
El empleador en cuyas instalaciones sus trabajadores
desarrollen actividades conjuntamente con trabajadores de
contratas, subcontratas o quien asuma el contrato principal
de la misma, es quien garantiza:
a. Diseo, la implementacin y evaluacin de un
sistema de SST
b. Prevencin en SST al personal dentro de sus
instalaciones
c. Verificacin de contratacin de seguros de
acuerdo a la normativa vigente efectuada por cada
empleador.
d. Vigilancia del cumplimiento de la normativa legal
vigente
en materia de SST, en caso de
incumplimiento, la empresa principal es la
responsable de los daos e indemnizaciones que
pudieran generarse.
Artculo 72.- Comunicacin con los inspectores de
trabajo.
Todo trabajador tiene derecho a comunicarse libremente
con los inspectores de trabajo, aun sin la presencia del
empleador.
Artculo 73.- Proteccin Contra los actos de hostilidad.
Los trabajadores, sus representantes o miembros de los
comits o comisiones de seguridad y salud ocupacional
estn protegidos contra cualquier acto deshonesto y otras
medidas correctivas por parte del empleador que se
originen como consecuencia del cumplimiento de sus
funciones en el mbito de seguridad y salud en el trabajo.
LOS TRABAJADORES DISCAPACITADOS, MUJERES
TRABAJADORAS
Y
ADOLESCENTES
TRABAJADORES.
La Ley ha previsto que los trabajadores tienen derecho a
ser transferidos en caso de accidente de trabajo o
enfermedad ocupacional a otro puesto que implique
menos riesgo para su seguridad y salud, sin menoscabo

de sus derechos remunerativos y de categora
Especial proteccin a los trabajadores que, por su
situacin de discapacidad, sean especialmente
sensibles a los riesgos derivados del trabajo
IDENTIFICACION DE PELIGROS Y EVALUACION DE
RIESGOS
La ley ha previsto que se debe tomar en cuenta el gnero
para la determinacin de la evaluacin inicial y el proceso
de identificacin de peligros, evaluacin de riesgos
anuales, implementando medidas necesarias para evitar la
exposicin de trabajadoras en periodo de embarazo o
lactancia a labores peligrosas.
La ley tambin contempla proteccin de los
adolescentes.
Asimismo, se ha establecido que el empleador debe
practicar exmenes mdicos antes, durante y al trmino de
la relacin laboral a los adolescentes trabajadores.
PARTICIPACION DE UTILIDADES:
En el ltimo prrafo al artculo 5 del Decreto Legislativo
N 892, Ley que regula el derecho de los trabajadores a
participar en las utilidades de las empresas que
desarrollan actividades generadoras de rentas de tercera
categora.
Participarn en el reparto de las utilidades en igualdad
de
condiciones los trabajadores sanos y los
accidentados o enfermedad ocupacional, (dado lugar a
descanso mdico, debidamente acreditado, al amparo y
bajo los parmetros de la norma de seguridad y salud en
el trabajo
Artculo 82. Deber de informacin ante el sector
trabajo
Todo empleador informa al Ministerio de Trabajo y
Promocin del Empleo lo siguiente:
a) Todo accidente de trabajo mortal.
b) Los incidentes peligrosos que pongan en riesgo la
salud y la integridad fsica de los trabajadores o la
poblacin.
c) Cualquier otro tipo de situacin que altere o ponga
en riesgo la vida, integridad fsica y psicolgica del
trabajador suscitado en el mbito laboral.
EXMENES MDICOS
La nueva LSST, establece como obligaciones a cargo de el
empleador practicar exmenes mdicos antes, durante
y al trmino de la relacin laboral a los trabajadores,
acordes con los riesgos a los que estn expuestos en sus
labores.
Estos exmenes deben encontrarse relacionados a la
Resolucin Ministerial N 312-2011/MINSA -Protocolos de
Exmenes Mdico Ocupacionales y Guas de Diagnstico
de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad-.
EXMENES MDICOS
Conforme la Resolucin Ministerial N 312-2011/MINSA ,
se deber contar con un mdico ocupacional colegiado
que permanezca como mnimo:
- Seis (6) horas por cinco das a la semana cuando
la empresa cuente con ms de doscientos (200)
trabajadores.
- Por (4) horas dos veces por semana cuando la
empresa cuente con menos de doscientos (200)
trabajadores.
- Se incluyen a los que realizan servicios por
terceros.
Cules son los Costos Ocultos de un Accidente de
Trabajo?
Para prevenir todo tipo de Prdidas:

PRDIDAS = INCIDENTE + ACCIDENTE
Costos Directos de los Accidentes:
Reparaciones / Curaciones
Salarios
Costos Indirectos de los Accidentes
Nuevas contrataciones, horas extras
Alquileres
Seguros
Retrasos / Paralizaciones
Multas / Indemnizaciones
Imagen
Responsabilidad Penal, Civil, Patrimonial.
Calificacin de las Infracciones
Las infracciones en Seguridad y Salud en el Trabajo se
calificarn de leves (moderadas), graves (importantes) y
muy graves (intolerables), de acuerdo a la naturaleza de
la norma infringida y a la cantidad de trabajadores
afectados.

Seguridad Social

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En los establecimientos de salud del ejrcito

Si los gastos por

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LEY DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO (DL.N

conformidad con los instrumentos y directrices

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a) Cumplir con las normas legales nacionales

menos riesgo para su seguridad y salud, sin menoscabo

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