HEMATOPOYETICO 2

ANEMIAS
Macromolculas
Sangre

Plasma
Clulas principalmente glbulos rojos

Transporta O2 a los tejs (se

oxigenan en capilares del
pulmn y se desoxigenan en
tejs)
Dentro de ellos est la HB la
cual es una macromolcula que
tiene 2 unidades alfa y 2 beta.

Si hay disminucin de eritrocitos

hipoxia
anoxia
necrosis.
En MO estn todos los precursores de LC, eritrocitos y plaquetas.
Sustancia que estimula a la produccin de eritrocitos: eritropoyetina,
producida en rin en el aparato yuxtaglomerular.

Anemia se define como una reduccin de la masa total de eritrocitos

circulantes por debajo de los lmites normales.
Se diagnostica por medio de la reduccin del Hematocrito y la Cn de
hemoglobina.
Los nios a nacer tienen mas mo roja que amarilla contrario a adultos
mayores.
Normoblastos
reticulocitos (no deben estar en sangre perifrica si estn
puede ser que tenga anemia severa) eritrocitos.
La HB tiene 4 grupos heme que fijan el O2.
La HBf tiene 2 unidades alfa y 2 gamma, al llegar a los 6 meses cambia a
HBA la cual tiene dos unidades alfa y dos beta.

Pacientes con anemia presentas sntomas y signos inespecficos como

aspecto plido (principalmente mucosas), debilidad, taquicardia,

taquipnea, cansancio, disnea en ejercicio, La hipoxia puede causar

cambios grasos en hgado, miocardio y rin.
Principal causa de anemia en nios es nutricional por disminucin de Fe.
Principal causa de anemia en adultos es por hemorragias en TGI o en
TVaginal, lo que ocasiona disminucin de hierro.
El Fe almacenado es muy poco por eso nos afecta cuando hay hemorragias
o mala nutricin.

VCM: tamao de eritrocitos.

HCM: nos dice si est hipocrmico o normocrmico.
Valor normal de los LC: 5000-10000
Valor normal de PQ: 150000-450000
Monocitos/Linfocitos : viral
Neutrfilos : Bacteriana
Eosinfilos : parasitario/alergias
Ditesis hemorrgica: disminucin de PQ.

Tipos de anemias
1.
2.
3.
4.

Por prdida de sangre.

Hemolticas.
Por falla en la produccin de los eritrocitos.
Por enfermedad crnica o inflamacin.

ANEMIA POR PRDIDA DE SANGRE

AGUDA
Usualmente no genera anemia.

Se deben principalmente a la prdida

de volumen intravascular, que, si es
masiva, provoca colapso
cardiovascular, shock y muerte.
*Si la persona con trauma se le
administra solo suero se diluyen los GR
y la oxigenacin no mejora.
Eritrocitos normo-normo

CRNICA
La velocidad de la prdida es mayor
que la capacidad regenerativa de la
mdula o cuando las reservas de hierro
estn deplecionadas y aparece anemia
ferropnica.
Dos principales focos: TGI/TVaginal

TGI: lceras (heces negras), cncer de

colon.
TV: despus de menarca, al llegar a la
menopausia, sangrados orgnicos
(leiomiomas).

ANEMIAS HEMOLTICAS

Morfologa:
Reticulocitosis
Hemosiderosis por acumulacin de Fe
Disminucin de la vida de los eritrocitos
Aumento de eritropoyetina
Tanta destruccin lleva a acumulacin de bilirrubina
Ictricos
Tanta bilirrubina excretada por bilis favorece la colelitiasis.
Hematopoyesis extramedular (hgado)

TIPOS DE HEMLISIS:
Extravascular
Ocurre dentro de los fagocitos.

Hay esplenomegalia e ictericia.

Anemia
Se debe normalmente a alteraciones
que hacen que el eritrocito sea menos
deformable.

Intravascular
Puede deberse a una lesin
mecnica, a la fijacin del
complemento, parsitos intracelulares
(como la malaria falciparum ) o
factores txicos exgenos.
Traumatismo causado por vlvulas
cardacas, estrechamiento trombtico
de la microcirculacin o un
traumatismo fsico repetitivo.
Anemia.
Ictericia, hemosidenuria,
hemoglobinuria, hemoglobinemia

Algunas causas de anemias hemolticas:

1. ESFEROCITOSIS: trastorno hereditario se debe a defectos intrnsecos
del esqueleto de la membrana de los eritrocitos que les confiere una
forma esfrica, menos deformable y ms vulnerable al secuestro y
destruccin en el bazo.
2. DREPANOCITOSIS: o enfermedad de las clulas falciformes.
Enfermedad hereditaria donde al pasar a HBA pasan a HBs la cual es
diferente. Esta HB hace que cuando el eritrocito se desoxigene tome
una forma como de oz o banano y cuando se vuelve a oxigenar puede
que tome su forma normal o quede permanentemente daado por esto
son destruidos por el bazo. Cuando hay acidosis la HB hace que los
eritrocitos se peguen formando un trombo el cual causa isquemia y
necrosis
CRISIS DE DOLOR, esto sucede usualmente en
microvasculatura del bazo por lo que tienen autoesplenectoma por
recurrentes necrosis. Reticulocitosis y dianocitosis por deshidratacin de
GR. MO hiperplsica, hiperbilirrubinemia.
TALASEMIAS: causados por mutaciones hereditarias que disminuyen la
sntesis de hemoglobina en el adulto.
4. ANEMIAS INMUNOHEMOLTICAS: anticuerpos que se unen a los
eritrocitos, lo que provoca su destruccin prematura .
3.

ANEMIAS POR DISMINUCIN EN ERITROPOYESIS

Si hay deficiencia de insumos no hay eritrocitos y esto lleva a la anemia.

Causas ms frecuentes:
1. Deficiencias nutricionales de acido flico o hierro.
2. Falla renal (no eritropoyetina)
3. Inflamacin crnica.
4. Anemia aplstica o Aplasia medular (plaquetopenia, leucopenia y
anemia)
5. Neoplasias hematopoyticas primarias.
6. Cncer con metstasis (tumor 1 que se va a hh).
7. Enfermedades granulomatosas (TB)
ANEMIA MEGALOBLSTICA:
Falla en sntesis de ADN por disminucin de cido flico y vit
B12.
Eritrocitos macrocticos (poiquilocitosis) y ovalados
(anisocitosis).
Reticulocitos bajos.
LC y PQ grandes.
Principales causas:

 ANEMIA PERNICIOSA: se da por deficiencia

de vit B12 por falta de factor intrnseco
producido en estmago.
ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FOLATOS:
por def de cido flico.

ANEMIA FERROPNICA:
Deficiencia de Fe.
La deficiencia de hierro puede ser consecuencia de: 1) su
ausencia en la dieta; 2) de alteraciones en su absorcin; 3)
del aumento de las necesidades o (ms importante), y 4)
de la prdida crnica de sangre.
Anemia hipocrmica microctica.

ANEMIAS POR ENFERMEDAD CRNICA

Ms frecuente en pacientes hospitalizados.

Las enfermedades crnicas que se asocian a esta forma de anemia se
pueden agrupar en tres categoras:
1. Infecciones microbianas crnicas, como osteomielitis, endocarditis
bacteriana y abscesos de pulmn.
2. Trastornos crnicos inmunitarios, como artritis reumatoide y enteritis
regional.
3. Neoplasias, como carcinomas de pulmn y mama y linfoma de Hodgkin.

ANEMIA APLSICA: sndrome de fracaso hematopoytico primario crnico

y la pancitopenia consecuente (anemia, neutropenia y trombocitopenia).

La esplenomegalia est tpicamente ausente, eritrocitos son ligeramente

macrocticos y normocrmicos. La reticulocitopenia es la regla.