SEGURANA DO PROFISSIONAL

RISCO BIOLGICO
Palestrante: Carolina Cardoso de Araujo Ferri

Importncia na Enfermagem
Brasil: 1,5 milhes de profissionais
So Paulo: 346.730 profissionais
* Enfermeiros: 65.981
* Tcnicos de Enfermagem: 83. 256
* Auxiliares de Enfermagem: 197.493

Incidncia de acidentes biolgicos por categoria

Enfermagem

58%

Profissionais limpeza

8,3%

Mdicos

7%

Estudantes da rea da sade

7%

Dentistas

2,7%

Outras categorias

17%

Fonte: Risco Biolgico Biossegurana na Sade Recomendaes Bsicas PMSP-SMS-SP:2007

Importncia na Enfermagem
Principal categoria para exposio
Maior grupo nos servios de sade
Maior contato direto na assistncia aos pacientes
Tipo e frequncia de procedimentos realizados

Equipe de enfermagem e de laboratrio:

70% dos casos comprovados de contaminao

Risco Biolgico
definido pela probabilidade da exposio ocupacional a

agentes biolgicos.

Decorre da presena de agentes no ambiente de trabalho:

Exposio deliberada

Vias de transmisso
Direta: transmisso do agente biolgico sem a
intermediao de veculos ou vetores.
Exemplos: transmisso area por bioaerossis,
transmisso por gotculas e contato com a
mucosa dos olhos;

Indireta: transmisso do agente biolgico por

meio de veculos ou vetores.
Exemplos: transmisso por meio de mos,
perfurocortantes, luvas, roupas, instrumentos,
vetores, gua, alimentos e superfcies

Vias de Entrada
A entrada pode ser por via:
Cutnea (por contato direto com a pele),
Parenteral (por inoculao intravenosa, intramuscular,
subcutnea)
Contato direto com as mucosas
Via respiratria (por inalao)
Via oral (por ingesto)

Como se estabelece a exposio

Veculo ou Material biolgico
sangue, secreo vaginal e smen e tecidos
lquidos de serosas(peritoneal, pleural, pericrdico),
lquido amnitico, lquor, lquido articular e saliva
suor, lgrima, fezes, urina, escarro
ar

BACTRIAS

FUNGOS

PROTOZORIOS

VRUS

ECTOPARASITAS

HIV

Tuberculose

Escabiose

Hepatite B

Vrus herpes

Meningites

Hepatite C

Staphylococcus sp.

Influenzae

Acidentes de trabalho com material biolgico

Ateno exposio a sangue e outros materiais biolgicos
potencialmente contaminados com o HIV e/ou os vrus das
hepatites B e C.
devem ser tratados como casos de emergncia mdica
para maior eficcia, a profilaxia da infeco pelo HIV e
Hepatite B necessitam ser iniciadas logo aps a
ocorrncia do acidente.

Exposio a material biolgico

1 - Cuidados locais
2 - Registro
3 - Avaliao da Exposio
4 - Avaliao da Fonte
5 - Manejo especfico HIV, hepatite B e C
6 - Acompanhamento clnico-sorolgico

Cuidados locais imediatos

Exposies percutneas ou
cutneas:
lavar com gua e sabo.
Exposio em mucosas
lavar com gua em
abundncia ou soluo salina
fisiolgica.
Contra-Indicaes:
procedimentos que aumentam a rea exposta (cortes, injees locais)
utilizao de solues irritantes como ter, hipoclorito ou glutaraldedo
lavar com esponjas ou outros materiais que possam provocar escarificao da
pele.

Atendimento Imediato
Sero avaliados:
Tipo de exposio que ocorreu
Material biolgico envolvido
Informaes epidemiolgicas, clnicas e sorolgicas
paciente-fonte
profissional potencialmente contaminado
Imunidade relacionada infeco pelo vrus da hepatite B
Para exposies envolvendo paciente-fonte desconhecido (material no
lixo), sero analisados dados epidemiolgicos para se avaliar a
possibilidade de infeco quanto a Hepatite B e C, e HIV.

Indicaes Ps-Exposio
Hepatite B vacina e gamaglobulina hiperimune
HIV medicamentos anti-retrovirais
Acompanhamento clnico e epidemiolgico para HIV,
Hepatite B ou C
Profilaxias ps-exposio no so totalmente eficazes. Assim, a
preveno da exposio a materiais biolgicos a principal e mais eficaz
medida para evitar a transmisso do HIV e dos vrus da hepatite B e C.

HIV - Estatsticas
Risco da infeco aps exposio percutnea com sangue
infectado com HIV
Nmero de profissionais de sade avaliados: 6.955
risco de 0,32

Risco da infeco aps exposio mucocutnea ou mucosa

com sangue infectado com HIV
Nmero de profissionais de sade avaliados: 2.910
risco de 0,09%

HIV
Fatores que interferem na transmisso
resposta imunolgica do profissional de sade exposto
quantidade de vrus presente no material biolgico
Risco aumentado de transmisso
Dispositivo com sangue visvel
Dispositivo usado intra veia ou artria
Leso profunda
bito paciente fonte em at 2 meses

Risco cumulativo
Depende de:
natureza e freqncia das exposies
probabilidade de a exposio envolver material infectado
pelo HIV (prevalncia da infeco pelo HIV entre os
pacientes)
possibilidade de infeco aps determinado tipo de
exposio.

Hepatite B
Milhes de portadores crnicos do vrus da hepatite B no mundo inteiro,
geralmente com infeces que cursam por perodos prolongados sem qualquer
sintomatologia.

Risco ocupacional de contaminao:

100 vezes maior que o risco de soroconverso pelo HIV
10 vezes maior que o risco para o vrus da Hepatite C.
O risco de contaminao est relacionado com:
o grau de exposio ao sangue no ambiente de trabalho
a presena ou no do antgeno HBeAg no paciente-fonte

Risco de Soroconverso
Em exposies percutneas - sangue sabidamente infectado e presena
de HBeAg:
o risco de hepatite clnica varia entre 22% e 31%
evidncia sorolgica de infeco entre 37% e 62%.
Se paciente-fonte somente com a presena de HBsAg (sem HBeAg)
risco de hepatite clnica varia de 1% a 6%
soroconverso de 23% a 37%

Medidas preventivas
Vacinao contra hepatite B
indicada para todos os trabalhadores da rea de
sade.
3 doses (intervalos de zero, um e seis meses)
teste sorolgico anti-HBs para confirmao da
presena de anticorpos protetores
Gamaglobulina hiperimune para hepatite B
fornece imunidade provisria pelo perodo de 3 a
6 meses aps a administrao
maior eficcia na profilaxia ps-exposio quando
utilizada dentro das primeiras 24 horas aps o
acidente

Hepatite C
O risco de transmisso:
exposies percutneas ou mucosas envolvendo sangue
Estimado em 1,8 a 3%.
A nica medida eficaz a preveno da ocorrncia do acidente
Investigar o paciente-fonte
acompanhamento sorolgico do profissional para comprovar doena
ocupacional em caso de contaminao

Recomendao
Realizao de dosagem de transaminase glutmico-pirvica
(TGP) no momento e aps 6 semanas, 3 e 6 meses
Acompanhamento sorolgico no momento e aps 3 e 6
meses
Pesquisa de RNA viral nas primeiras 4 a 12 semanas aps a
exposio
Bons resultados com o tratamento de casos agudos de infeco

Como minimizar risco de contaminao

Conhecimento e Conscientizao

Conhecer os agentes etiolgicos e os meios de transmisso

Lavagem das mos
Imunizaes
Manuseio e descarte de prfuro-cortantes
Conhecer a rotina para atendimento de acidentes com material
biolgico
Conhecer as limitaes da profilaxia ps-exposio

Como minimizar risco de contaminao

Equipamentos de Proteo Individual
Luvas (de procedimento, estreis)
Mscaras (cirrgicas, N95)
Capotes (limpos, estreis, plstico,
descartveis)
Jaleco
Protetor facial
Sapato/botas

Precaues Padro
Precaues com materiais biolgicos devem ser usadas para TODOS os
pacientes

Precaues de barreira
material biolgico de QUALQUER paciente
devem ser tomadas para prevenir acidentes durante
procedimentos, limpeza de instrumentais e descarte de
prfuro-cortantes

Precaues Padro
Luvas: necessrias para tocar material biolgico, mucosas ou
pele no intacta e procedimentos que envolvam risco de
contato com qualquer material biolgico
Mscaras e protetores oculares: previso de respingo de
material biolgico
Capotes: previso de respingos generalizados
Lavagem das mos: SEMPRE necessria aps contato com
material biolgico e imediatamente a retirada de luvas

Norma Regulamentadora - NR 32
Estabelece diretrizes bsicas para a implementao de
medidas de proteo segurana e sade dos
trabalhadores em servios de sade

A Norma Regulamentadora NR 32 um importante

ganho e um passo fundamental para a Segurana do
Trabalhador da rea da Sade

Das Medidas de Proteo

32.2.4.3 Todo local onde exista possibilidade de exposio ao
agente biolgico deve haver lavatrio exclusivo para
higienizao das mos com gua corrente, sabonete lquido,
toalha descartvel e lixeira com dispositivo de abertura sem
contato manual.
32.2.4.3.1 Os quartos ou enfermarias destinados ao isolamento
de pacientes portadores de doenas infecto-contagiosa devem
conter lavatrio em seu interior.
32.2.4.3.2 O uso de luvas no substitui o processo de lavagem
das mos, que deve ocorrer, no mnimo, antes e aps o uso
das mesmas.

Das Medidas de Proteo

32.2.4.5 O empregador deve vedar:
a) a utilizao de pias de trabalho para fins diversos dos previstos;
b) o ato de fumar, o uso de adornos, manuseio de lentes de contato
nos postos de trabalho;
c) o consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho;
d) a guarda de alimentos em locais no destinados para este fim;
e) O uso de calados abertos.
32.2.4.6.3 O empregador deve providenciar locais apropriados para
fornecimento de vestimentas limpas e para deposio das usadas.

Das Medidas de Proteo

32.2.4.6.4 A higienizao das vestimentas utilizadas nos centros
cirrgicos e obsttricos, servios de tratamento intensivo, unidades de
pacientes com doenas infectocontagiosa e quando houver contato
direto das vestimentas com material orgnico, deve ser de
responsabilidade de empregador.
32.2.4.7
Os equipamentos de proteo Individual EPI,
descartveis ou no, devero estar disposio em nmero
suficiente nos postos de trabalho, de forma que seja garantido o
imediato fornecimento ou reposio.
32.2.4.14 Os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes
devem ser os responsveis pelo seu descarte.

Das Medidas de Proteo

3.2.4.15 So vedados o reencape e a desconexo manual de
agulhas.
3.2.4.16 Deve ser assegurado o uso de materiais
perfurocortantes com dispositivo de segurana, conforme
cronograma a ser estabelecido pela Comisso Tripartite
Permanente Nacional CTPN (Aprovado e acrescentado pela
Portaria GM n 939, de 18 de novembro de 2008).

Capacitao
32.2.4.9 O empregador deve assegurar capacitao aos
trabalhadores, antes do incio das atividades e de forma
continuada, devendo ser ministrada:
a) sempre que ocorra uma mudana das condies de exposio
dos trabalhadores aos agentes biolgicos;
b) durante a jornada de trabalho;
c) por profissionais de sade familiarizados com os riscos inerentes
aos agentes biolgicos.

Capacitao
32.2.4.9.1 A capacitao deve ser adaptada evoluo do
conhecimento e identificao de novos riscos
biolgicos e deve incluir:
a) os dados disponveis sobre riscos potenciais para a
sade;
b) medidas de controle que minimizem a exposio aos
agentes;
c) normas e procedimentos de higiene;
d) utilizao de equipamentos de proteo coletiva,
individual e vestimentas de trabalho;
e) medidas para a preveno de acidentes e incidentes;
f) medidas a serem adotadas pelos trabalhadores no caso
de ocorrncia de incidentes e acidentes.

Informaes
32.2.4.10 Em todo local onde exista a possibilidade de
exposio a agentes biolgicos, devem ser fornecidas aos
trabalhadores instrues escritas, em linguagem acessvel,
das rotinas realizadas no local de trabalho e medidas de
preveno de acidentes e de doenas relacionadas ao
trabalho.
32.11.4 A responsabilidade solidria entre contratantes
e contratados quanto ao cumprimento da NR.

Vacinao dos Trabalhadores

32.2.4.17.1 A todo trabalhador dos servios de sade deve
ser fornecido, gratuitamente, programa de imunizao ativa
contra ttano, difteria, hepatite B e os estabelecidos no
PCMSO.
32.2.4.17.2 Sempre que houver vacinas eficazes contra
outros agentes biolgicos a que os trabalhadores esto, ou
podero estar, expostos, o empregador deve fornec-las
gratuitamente.

Resoluo COFEN n 311/2007

Aprova a reformulao do Cdigo de tica dos profissionais de Enfermagem

CAPTULO I DAS RELAES PROFISSIONAIS

DIREITOS

Art. 1 Exercer a Enfermagem com liberdade, autonomia e ser tratado

segundo os pressupostos e princpios legais, ticos e dos direitos
humanos.
RESPONSABILIDADES E DEVERES

Art. 7 Comunicar ao COREN e aos rgos competentes, fatos que

infrinjam dispositivos legais e que possam prejudicar o exerccio
profissional.

Resoluo COFEN n 311/2007

Aprova a reformulao do Cdigo de tica dos profissionais de Enfermagem

SEO IV DAS RELAES COM AS ORGANIZAES EMPREGADORAS

DIREITOS

Art. 63 - Desenvolver suas atividades profissionais em condies de trabalho que

promovam a prpria segurana e a da pessoa, famlia e coletividade sob seus
cuidados, e dispor de material e equipamentos de proteo individual e
coletiva, segundo as normas vigentes.
Art. 64 - Recusar-se a desenvolver atividades profissionais na falta de material ou
equipamentos de proteo individual e coletiva definidos na legislao
especfica.

Referncia
Riscos Biolgicos - Guia Tcnico Os riscos biolgicos no mbito da Norma Regulamentadora N. 32 Braslia
2008
Manual de Condutas em exposio ocupacional a material biolgico,1999 Ministrio da Sade,
Recomendaes para terapia ARV, 2002/2003
Portaria GM n 485, de 11 de novembro de 2005 e Portaria GM n 939, de 18 de novembro de 2008
Resoluo COFEN n 311 de oito de fevereiro de 2007
www.ucsf.edu/hivcntr
www.saude.gov.br

OBRIGADA!
Contatos
Email: carolina.ferri@coren-sp.org.br
Fone: 32256325