MEDICAMENTOS:

1. EL METRONIDAZOL :(DCI) es un antibitico y antiparasitario del grupo de los

nitroimidazoles. Inhibe la sntesis del cido nucleico y es utilizado para el tratamiento de
las infecciones provocadas por protozoarios y bacterias anaerbicas. El metronidazol es
tambin indicado como preparacin gel para el tratamiento de enfermedades
dermatolgicas como el acn roscea.
Farmacodinamia: Su mecanismo de accin es a travs de la inhibicin de la sntesis de
DNA parasitario o de la bacteria afectada.
Farmacocintica
Se administra por va oral, intravenosa, intravaginal y cutnea. Se distribuye ampliamente
por la mayor parte de los tejidos. Se metaboliza en hgado y se excreta en su mayora (60%
a 80%) en orina y una menor cantidad en la heces (6% a 15% de la dosis administrada).
Indicaciones
- Tricomoniasis.
- Amebiasis intestinal sintomtica (disentera amebiana).
- Amebiasis extraintestinal.
- Infecciones anaerobias.
- Giardiasis.
- Vaginitis "no especfica" debida a G. vaginalis.
- Colitis asociada a antibiticos.
- Roscea
Posologa:

Amebiasis en Adultos: 500 mg tres veces al da durante 10 das consecutivos.

Amebiasis en Nios: 40 a 50 mg/kg/da por 5 das. Tricomoniasis: 500 mg cada 12
horas durante 10 das.

Vaginitis inespecficas: 500 mg dos veces al da por 7 das.

Tratamiento mixto en la mujer: 250 mg dos veces al da durante 10 das, ms un

vulo vaginal en la noche durante 10 das (ver Contraindicaciones y advertencias);

en todos los casos la pareja sexual debe recibir simultneamente una tableta oral de
500 mg dos veces al da durante 10 das

Presentaciones

BLASTOESTIMULINA OVULOS Ovulos vag.

FLAGYL Comp. orales 250 mg

FLAGYL Comp. vag. 500 mg

FLAGYL INYECTABLE 1,5 G Minibolsas Viaflex IV 0,5%

FLAGYL INYECTABLE Frasco 500 mg/100 ml

METRONIDAZOL VIAS Gel 0,75%

RHODOGIL Comp.

ROZEX Gel 0,75%

Reacciones Adversas
Algunos de los efectos secundarios asociados a la administracin sistmica del
metronidazol incluyen nusea, diarrea y un sabor metlico en la boca. La administracin
intravenosa de metronidazol se ha visto acompaada de tromboflebitis. Algunas reacciones
no deseadas poco frecuentes incluyen reacciones de hipersensibilidad, dolor de cabeza,
mareo, vmitos, glositis, estomatitis, parestesia u orina con coloracin oscura o pardo
rojiza.[1]
Las dosis elevadas o de larga duracin en tratamientos con metronidazol se asocian con la
aparicin de una lengua negra, leucopenia, neutropenia, un riesgo aumentado de neuropata
perifrica o toxicidad del sistema nervioso central.[1]
Adicionalmente, el metronidazol es parte de un listado de la Agencia Internacional para la
Investigacin sobre el Cncer como un potencial carcingeno humano. Aunque se ha
cuestionado la metodologa de algunos de los ensayos clnicos, se ha demostrado la
aparicin de cncer en animales de experimentacin.[4] A pesar de ello, el metronidazol

parece tener un potencial de riesgo cancergeno bajo y, en casi todos los casos, los
beneficios del tratamiento son mayores que tan pequeo riesgo.

Contraindicaciones Y Precauciones
El metronidazol est contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al frmaco o a otros
derivados nitroimidazlicos. Se debe utilizar con precaucin en pacientes con historia o
presencia en enfermedades hematolgicas. Se han descrito neutropenias durante el
tratamiento con el metronidazol, aunque no se trata de anormalidades permanentes. Se
recomienda realizar anlisis de sangre antes y despus de un tratamiento. Igualmente el
metronidazol se debe utilizar con precaucin en pacientes con supresin de la mdula sea.
El metronidazol se metaboliza en el hgado y, por tanto, se debe utilizar con precaucin en
pacientes con enfermedades o disfunciones hepticas. En estas condiciones disminuye el
aclaramiento del frmaco y de sus metabolitos pudindose producir una acumulacin. Los
pacientes con disfuncin heptica grave pueden necesitar un reajuste de la dosis.
En los pacientes de la tercera edad la frmacocintica del metronidazol puede estar alterada
por lo que puede ser necesario monitorizar los niveles plasmticos y ajustar las dosis de
forma adecuada.
El metronidazol ha sido asociado a convulsiones y neuropatas perifricas durante
tratamientos prolongados. Los pacientes con historia de enfermedades neurolgicas o
epilepsia son ms propensos a desarrollar estos efectos txicos. Los pacientes deben de ser
advertidos acerca de esta posibilidad e instruidos para que interrumpan el tratamiento y
contacten con su mdico si observan cualquier sntoma neurolgico.
El metronidazol parenteral se debe utilizar con precaucin en enfermos con enfermedades
cardacas o con predisposicin al edema debido a que la solucin contiene 28 mEq de sodio
por gramo de metronidazol. Esta elevada cantidad de sodio puede exacerbar un edema
perifrico o una insuficiencia cardaca congestiva.
Interacciones
La administracin de marcos, metronidazol simultnea con el consumo de etanol (alcohol),
puede provocar una reaccin denominada efecto disulfiram o antabs caracterizada por
nuseas, vmito, taquicardia y sntomas neurolgicos. Se han reportado casos de dificultad
respiratoria y muerte en asociacin con metronidazol y licor.[5] Los mdicos recomiendan
no consumir bebidas alcohlicas mientras se toman medicamentos con metronidazol[6] y
hasta 24 horas posterior a la ltima dosis del tratamiento,[1] aunque algunos autores
cuestionan tal indicacin.[7] [8] En la mayora de los pases se prohbe su administracin
durante los primeros tres meses de embarazo.

2.

NITROIMIDAZOLES
El Secnidazol es un derivado sinttico de la serie de los nitroimidazoles. Su actividad
antiparasitaria afecta a: Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis y
Gardnerella vaginalis.
Farmacodinamia
Posee actividad contra microorganismos anaerbicos, y particularmente, contra los
grmenes causantes de amebiasis, tricomoniasis, giardiasis y tricomoniasis vaginal.
Despus de la administracin de una dosis de secnidazol se obtiene una erradicacin de
parsitos de aproximadamente 92 a 100%.
La accin del secnidazol determinada in vitro es mediante la degradacin de ADN e
inhibicin de la sntesis de cidos nucleicos, efectivo durante la mitosis o sin ella. Debido a
su absorcin lenta puede permanecer ms tiempo en la luz intestinal y realiza su accin in
situ contra parsitos intestinales como giardia y Ameba.
Farmacocintica
El secnidazol es completamente absorbido despus de la administracin oral, el pico de
concentracin mximo se obtiene a la tercera hora, la vida media plasmtica esta en
alrededor de las 25 horas, se une en un 15% a las protenas plasmticas y tiene una buena
distribucin a todo el Organismo, inclusive atraviesa la barrera placentaria y se excreta en
la leche materna.
El metabolismo es probablemente en el hgado dando como resultado derivados hidroxilos
y cidos. La eliminacin esencialmente es urinaria y lenta por lo que pacientes con
amebiasis y giardiasis tienen una respuesta de curacin con 2 g (30 mg/kg en nios) en un
solo da. La vida media de eliminacin en sangre es de pasado 28 horas y en Plasma de 30
horas.
Indicaciones
Vaginitis y uretritis provocadas por Trichomonas vaginalis.
Vaginosis bacteriana producida por Gardnerella vaginalis.
Giardiasis.
Amebiasis.
Posologa
Amebiasis intestinal:
a)Amebiasis aguda sintomtica (forma histoltica):

Adulto: 2g en una administracin nica al comienzo de la comida. Nios: 30 mg/kg/da en

una administracin nica. La dosis se toma solo un da.
b)Amebiasis asintomtica (forma qustica):
La misma dosis diaria durante 3 das.
c)Amebiasis heptica:
Adultos: 1,5 g/da en 1 o varias administraciones al comienzo de la comida durante 5 das.
Nios: 30mg/ kg/ da en 1 o varias administraciones al comienzo de la comida durante 5
das.
En el caso de giardiasis y trichomoniasis en adultos y nios mayores de 12 aos 4 tabletas
(2g) dosis nica o puede administrarse 2 tabletas cada 12 horas.
Presentacin:
SECNIDAZOL LA SANTE, caja por 4 tabletas de 500 mg (Reg. San. INVIMA M011370); SECNIDAZOL LA SANTE, caja por 2 tabletas de 1 g (Reg. San. INVIMA M011371).
Reacciones adversas
Los ms frecuentes trastornos digestivos son nuseas, gastroalgias, modificacin del gusto
(sabor metlico), glositis, estomatitis. Erupciones (urticaria). Leucopenia moderada y
reversible. Las menos frecuentes: vrtigos atxicos y falta de coordinacin, parestesias,
polineuritis sensitiva motora, dolor abdominal, vmitos, diarreas.
Contraindicaciones

Hipersensibilidad a los derivados del Secnidazol.

Primer trimestre del embarazo.

Sujetos con antecedentes de discrasia sangunea.

Enfermedades del Sistema Nervioso Central (SNC).

Interacciones medicamentosas
No administrar simultneamente con el disulfiram pues puede producir confusin, delirio.
Las siguientes asociaciones deben emplearse con precaucin:

Anticoagulantes orales (warfarina): Aumenta el efecto de estos anticoagulantes y de riesgo

de hemorragia por disminucin del metabolismo heptico. Controlar el tiempo de
protrombina. Adaptar la posologa a los anticoagulantes orales durante el tratamiento y das
despus de finalizado. En asociacin con Litio puede ocasionar toxicidad por Litio.
Administracin con fenobarbital aparentemente disminuye la vida media srica del
Secnidazol.