ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK

1. Laporan pendahuluan lansia

A. Pengertian Lansia
Masa tua (lansia) dimulai setelah pensiun, biasanya antara 65-75 tahun (Potter
& Perry, 2005).
Pengertian lansia (Lanjut Usia) adalah fase menurunnya kemampuan akal dan
fisik, yang di mulai dengan adanya beberapa perubahan dalam hidup. Sebagai
mana di ketahui, ketika manusia mencapai usia dewasa, ia mempunyai kemampuan
reproduksi dan melahirkan anak. Ketika kondisi hidup berubah, seseorang akan
kehilangan tugas dan fungsi ini, dan memasuki selanjutnya, yaitu usia lanjut,
kemudian mati. Bagi manusia yang normal, siapa orangnya, tentu telah siap
menerima keadaan baru dalam setiap fase hidupnya dan mencoba menyesuaikan
diri dengan kondisi lingkunganya (Darmojo, 2004 dalam Psychologymania, 2013).
B. Proses Menua
Proses menua merupakan suatu proses yang wajar, bersifat alami dan pasti
akan dialami oleh semua orang yang dikaruniai umur panjang (Nugroho, 2000).
Penuaan adalah normal, dengan perubahan fisik dan tingkah laku yang dapat
diramalkan yang terjadi pada semua orang pada saat mereka mencapai usia tahap
perkembangan kronologis tertentu (Stanley and Patricia, 2006).
C. Teori Proses Menua
Teori proses menua menurut Potter dan Perry (2005) yaitu sebagai berikut :
Teori Biologis
1. Teori radikal bebas
Radikal bebas merupakan contoh produk sampah metabolisme yang dapat
menyebabkan kerusakan apabila terjadi akumulasi. Normalnya radikal
bebas akan dihancurkan oleh enzim pelindung, namun beberapa berhasil
lolos dan berakumulasi di dalam organ tubuh. Radikal bebas yang terdapat
di lingkungan seperti kendaraan bermotor, radiasi, sinar ultraviolet,
mengakibatkan perubahan pigmen dan kolagen pada proses penuaan.
Radikal bebas tidak mengandung DNA. Oleh karena itu, radikal bebas
dapat menyebabkan gangguan genetik dan menghasilkan produk-produk
limbah yang menumpuk di dalam inti dan sitoplasma. Ketika radikal bebas

menyerang molekul, akan terjadi kerusakan membran sel; penuaan

diperkirakan karena kerusakan sel akumulatif yang pada akhirnya
mengganggu fungsi. Dukungan untuk teori radikal bebas ditemukan dalam
lipofusin, bahan limbah berpigmen yang kaya lemak dan protein. Peran
lipofusin pada penuaan mungkin kemampuannya untuk mengganggu
transportasi sel dan replikasi DNA. Lipofusin, yang menyebabkan bintikbintik penuaan, adalah dengan produk oksidasi dan oleh karena itu
tampaknya terkait dengan radikal bebas.
2. Teori cross-link
Teori cross-link dan jaringan ikat menyatakan bahwa molekul kolagen dan
elastin, komponen jaringan ikat, membentuk senyawa yang lama
meningkatkan regiditas sel, cross-linkage diperkirakan akibat reaksi kimia
yang menimbulkan senyawa antara melokul-melokul yang normalnya
terpisah (Ebersole & Hess, 1994 dalam Potter & Perry, 2005).
3. Teori imunologis
Teori imunitas berhubungan langsung dengan proses penuaan. Selama
proses penuaan, sistem imun juga akan mengalami kemunduran dalam
pertahanan terhadap organisme asing yang masuk ke dalam tubuh sehingga
pada lamsia akan sangat mudah mengalami infeksi dan kanker.perubahan
sistem imun ini diakibatkan perubahan pada jaringan limfoid sehingga tidak
adanya keseimbangan dalam sel T intuk memproduksi antibodi dan
kekebalan tubuh menurun. Pada sistem imun akan terbentuk autoimun
tubuh. Perubahan yang terjadi merupakan pengalihan integritas sistem
tubuh untuk melawan sistem imun itu sendiri.
Teori Psikososial
1. Teori Disengagement (Penarikan Diri)
Teori ini menggambarkan penarikan diri oleh lansia dari peran masyarakat
dan tanggung jawabnya. Lansia akan dikatakan bahagia apabila kontak
sosial telah berkurang dan tanggungjawab telah diambil oleh generasi
yang lebih muda. Manfaat dari pengurangan kontak sosial bagi lansia
adalah agar dapat menyediakan eaktu untuk mengrefleksi kembali
pencapaian yang telah dialami dan untuk menghadapi harapan yang belum
dicapai.
2. Teori Aktivitas

Teori ini berpendapat apabila seorang lansia menuju penuaan yang sukses
maka ia harus tetap beraktivitas.kesempatan untuk turut berperan dengan
cara yang penuh arti bagi kehidupan seseorang yang penting bagi dirinya
adalah suatu komponen kesejahteraan yang penting bagi lansia. Penelitian
menunjukkan bahwa hilangnya fungsi peran lansia secara negatif
mempengaruhi kepuasan hidup, dan aktivitas mental serta fisik yang
berkesinambungan akan memelihara kesehatan sepanjang kehidupan.
3. Teori Kontinuitas
Teori kontinuitas mencoba menjelaskan mengenai kemungkinan
kelanjutan dari perilaku yang sering dilakukan klien pada usia dewasa.
Perilaku hidup yang membahayakan kesehatan dapat berlangsung hingga
usia lanjut dan akan semakin menurunkan kualitas hidup.

D. Tugas Perkembangan Lansia

Menurut Patricia Gonce Morton dkk, 2011 tugas perkembangan keluarg yaitu:
Memutuskan dimana dan bagaimana akan menjalani hidup selama sisa

umurnya.
Memelihara hubungan yang suportif, intim dan memuaskan dengan

pasangan hidupnya, keluarga, dan teman.

Memelihara lingkungan rumah yang adekuat dan memuaskan terkait

dengan status kesehatan dan ekonomi

Menyiapkan pendapatan yang memadai
Memelihara tingkat kesehatan yang maksimal
Mendapatkan perawatan kesehatan dan gigi yang komprehensif
Memelihara kebersihan diri
Menjaga komunikasi dan kontak yang adekuat dengan keluarga dan

teman
Memelihara keterlibatan social, sipil dan politisi
Memulai hobi baru (selain kegiatan sebelumnya) yang meningkatkan

status
Mengakui dan merasakan bahwa ia dibutuhkan
Menemukan arti hidup setelah pension dan saat menghadapi penyakit
diri dan pasangan hidup dan kematian pasangan hidup dan orang yang

disayangi; menyesuaikan diri dengan orang yang disayangi

Membangun filosofi hidup yang bermakna dan menemukan kenyamanan
dalam filosofi atau agama.

E. Batasan Lanjut Usia

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia WHO dalam Psychologymania, 2013

batasan lanjut usia meliputi :

Usia pertengahan (middle age) adalah kolompok usia 45-59 tahun.
Lanjut usia (elderly) antara usia 60-74 tahun.
Lanjut usia tua (old) antara 75-90 tahun.
Usia sangat tua (very old) diatas 90 tahun

F. Pathway Proses Menua

Proses Menua

Fase 1 subklinik

Usia 25-35 Penurunan

hormon
(testosteron, growt
hormon, estrogen)

Fase 2 transisi

Usia 35-45
Penurunan hormon 25
%

Polusi udara, diet yang tak sehat dan stres

Peningkatan radikal
bebas
Kerusakan sel-seDNA
(sel-sel tubuh)

Fase 3 klinik

Usia 45 produksi
hormon
sudah berkurang
hingga akhirnya
berhenti

Sistem dalam tubuh mulai

terganggu spti : penglihatan
menurun, rambut beruban,
stamina & enegi berkurang,
wanita (menopause),pria
(andopause).

Penyakit degeneratif
(DM, osteoporosis,
hipertensi, penyakit
jantung koroner)

G. Tanda dan Gejala

Tanda dan Gejala menurut Patricia Gonce Morton dkk, 2011 yaitu:
1. Perubahan Organik
a) Jumlah jaringan ikat dan kolagen meningkat.
b) Unsur seluler pada sistem saraf, otot, dan organ vital lainnya menghilang.
c) Jumlah sel yang berfungsi normal menurun.
d) Jumlah lemak meningkat.
e) Penggunaan oksigen menurun.
f) Selama istirahat, jumlah darah yang dipompakan menurun.
g) Jumlah udara yang diekspirasi paru lebih sedikit.
h) Ekskresi hormon menurun.
i) Aktivitas sensorik dan persepsi menurun
j) Penyerapan lemak, protein, dan karbohidrat menurun.
k) Lumen arteri menebal
2.

Sistem Persarafan
Tanda:
a) Penurunan jumlah neuron dan peningkatan ukuran dan jumlah sel
neuroglial.
b) Penurunan syaraf dan serabut syaraf.
c) Atrofi otak dan peningkatan ruang mati dalam kranim
d) Penebalan leptomeninges di medulla spinalis.
Gejala:
a) Peningkatan risiko masalah neurologis; cedera
parkinsonisme

serebrovaskuler,

b) Konduksi serabut saraf melintasi sinaps makin lambat

c) Penurunan ingatan jangka-pendek derajad sedang
d) Gangguan pola gaya berjalan; kaki dilebarkan, langkah pendek, dan
menekukke depan
e) Peningkatan risiko hemoragi sebelum muncul gejala

3.

Sistem Pendengaran.
Tanda :
a) Hilangnya neuron auditorius
b) Kehilangan pendengaran dari frekuensi tinggi ke frekuensi rendah
c) Peningkatan serumen
d) Angiosklerosis telinga
Gejala
a) Penurunan ketajaman pendengaran dan isolasi social (khususnya, penurunan
kemampuan untuk mendengar konsonan)
b) Sulit mendengar, khususnya bila ada suara latar belakang yang mengganggu,

4.

atau bila percakapan cepat.

c) Impaksi serumen dapat menyebabkan kehilangan pendengaran
Sistem Penglihatan
Tanda :
a) Penurunan fungsi sel batang dan sel kerucut
b) Penumpukan pigmen.
c) Penurunan kecepatan gerakan mata.
d) Atrofi otot silier.
e) Peningkatan ukuran lensa dan penguningan lensa
f) Penurunan sekresi air mata.
Gejala :
a) Penurunan ketajaman penglihatan,lapang penglihatan, dan adaptasi terhadap
b)
c)
d)
e)
f)

5.

terang/gelap
Peningkatan kepekaan terhadap cahaya yang menyilaukan
Peningkatan insiden glaucoma
Gangguan persepsi kedalaman dengan peningkatan kejadian jatuh
Kurang dapat membedakan warna biru, hijau,dan violet
Peningkatan kekeringandan iritasi mata.

Sistem Kardiovaskuler
Tanda :

6.

8.

a) Atrofi serat otot yang melapisi endokardium

b) Aterosklerosis pembuluh darah
c) Peningkatan tekanan darah sistolik.
d) Penurunan komplian ventrikel kiri.
e) Penurunan jumlah sel pacemaker
f) Penurunan kepekaan terhadap baroreseptor.
Gejala:
a) Peningkatan tekanan darah
b) Peningkatan penekanan pada kontraksi atrium dengan S4 terdengar
c) Peningkatan aritmia
d) Peningkatan resiko hipotensi pada perubahan posisi
e) Menuver valsava dapat menyebabkan penurunan tekanan darah
f) Penurunan toleransi
Sistem Respirasi
Tanda:
a) Penurunan elastisitas jaringan paru.
b) Kalsifikasi dinding dada.
c) Atrofi silia.
d) Penurunan kekuatan otot pernafasan.
e) Penurunan tekanan parsial oksigen arteri (PaO2).
Gejala:
a) Penurunan efisiensi pertukaran ventilasi
b) Peningkatan kerentanan terhadap infeksi dan atelektasis
c) Peningkatan resiko aspirasi
d) Penurunan respons ventilasi terhadap hipoksia dan hiperkapnia
e) Peningkatan kepekaan terhadap narkotik

Sistem Gastrointestinal
Tanda:
a) Penurunan ukuran hati.
b) Penurunan tonus otot pada usus.
c) Pengosongan esophagus makin lambat
d) Penurunan sekresi asam lambung.
e) Atrofi lapisan mukosa
Gejala:
a) Perubahan asupan akibat penurunan nafsu makan
b) Ketidaknyamanan setelah makan karena jalannya makanan melambat
c) Penurunan penyerapan kalsium dan besi
d) Peningkatan resiko konstipasi, spasme esophagus, dan penyakit divertikuler
9. Sistem Reproduksi
Tanda:
a) Atrofi dan fibrosis dinding serviks dan uterus
b) Penurunan elastisitas vagina dan lubrikasi
c) Penurunan hormone dan oosit.
d) Involusi jaringan kelenjar mamae.

e) Poliferasi jaringan stroma dan glandular

Gejala :
a) kekeringan vagina dan rasa terbakar dan nyeri saat koitus
b) penurunan volume cairan semina dan kekuatan ejakulasi
c) penurunan elevasi testis
d) hipertrofi prostat
e) jaringan ikat payudara digantikan dengan jaringan lemak, sehingga
10.

pemeriksaan payudara lebih mudah dilakukan

Sistem Perkemihan
Tanda:
a) Penurunan masa ginjal
b) Tidak ada glomerulus
c) Penurunan jumlah nefron yang berfungsi
d) Perubahan dinding pembuluh darah kecil
e) Penurunan tonus otot kandung kemih

Gejala:
a) Penurunan GFR
b) Penurunan kemampuan penghematan natrium
c) Peningkatan BUN
d) Penurunan aliran darah ginjal
e) Penurunan kapasitas kandung kemih dan peningkatan urin residual
f) Peningkatan urgensi
10. Sistem Endokrin
Tanda:
a) Penurunan testosterone, hormone pertumbuhan, insulin, androgen,
aldosteron, hormone tiroid
b) Penurunan termoregulasi
c) Penurunan respons demam
d) Peningkatan nodularitas dan fibrosis pada tiroid
e) Penurunan laju metabolic basal
Gejala:
a) Penurunan kemampuan untuk menoleransi stressor seperti pembedahan
b) Penurunan berkeringat dan menggigil dan pengaturan suhu
c) Penurunan respons insulin, toleransi glukosa
d) Penurunan kepekaan tubulus ginjal terhadap hormone antidiuretik
e) Penambahan berat badan
f) Peningkatan insiden penyakit tiroid
11. Sistem Kulit Integumen
Tanda:
a) Hilangnya ketebalan dermis dan epidermis
b) Pendataran papilla
c) Atrofi kelenjar keringat
d) Penurunan vaskularisasi
e) Cross-link kolagen
f) Tidak adanya lemak sub kutan
g) Penurunan melanosit
h) Penurunan poliferasi dan fibroblas
Gejala:

a)
b)
c)
d)
e)

Penipisan kulit dan rentan sekali robek

Kekeringan dan pruritus
Penurunan keringat dan kemampuan mengatur panas tubuh
Peningkatan kerutan dan kelemahan kulit
Tidak adanya bantalan lemak yang melindungi tulang dan menyebabkan

timbulnya nyeri
f) Penyembuhan luka makin lama
12. Sistem Muskuloskletal
Tanda:
a) Penurunan massa otot
b) Penurunan aktivitas myosin adenosine tripospat
c) Perburukan dan kekeringan pada kartilago sendi
d) Penurunan massa tulang dan aktivitas osteoblast
Gejala:
a) Penurunan kekuatan otot
b) Penurunan densitas tulang
c) Penurunan tinggi badan
d) Nyeri dan kekakuan pada sendi
e) Peningkatan risiko fraktur
f) Perubahan cara berjalan dan postur
H. Pemeriksaan Penunjang
Menurut Stanley dan Patricia, 2011 Pemeriksaan laboatorium rutin yang perlu
diperiksa pada pasien lansia untuk mendeteki dini gangguan kesehatan yang sering
dijumpai pada pasien lansia yang belum diketahui adanya gangguan / penyakit
tertentu (penyakit degeneratif) yaitu :
1. Pemerikasaan hematologi rutin
2. Urin rutin
3. Glukosa
4. Profil lipid
5. Alkalin pospat
6. Fungsi hati
7. Fungsi ginjal
8. Fungsi tiroid
9. Pemeriksaan feses rutin
I. Pengkajian
Perawat mengkaji perubahan pada perkembanga fisiologis, kognitif dan perilaku
sosial pada lansia
a. Perubahan fisiologis
Perubahan fisik penuaan normal yang perlu dikaji :
Sistem
Integumen

Warna kulit

Temuan Normal
Pigmentasi berbintik/bernoda
diarea yang terpajan sinar
matahari,

pucat

tidak anemia

meskipun

Kelembaba

Kering, kondisi bersisik

n
Suhu

Ekstremitas

Tekstur

penurunan perspirasi
Penurunan
elastisitas,
kerutan,

Distribusi

kendur
Penurunan

lemak

pada

lebih

kondisi

dingin,

berlipat,

jumlah

ekstremitas,

peningkatan
Rambut
Kuku
Kepala

dan

lemak
jumlah

Kepala

diabdomen
Penipisan rambut
Penurunan laju pertumbuhan
Tulang
nasal,
wajah

Mata

menajam, & angular

Penurunan
ketajaman

leher

penglihatan,
adaptasi
telinga

akomodasi,
dalam

gelap,

sensivitas terhadpa cahaya

Penurunan menbedakan nada,
berkurangnya reflek ringan,

Mulut,
faring
leher
Thoraxs

&

paru-paru

pendengaran kurang
Penurunan pengecapan, aropi
papilla ujung lateral lidah
Kelenjar tiroid nodular
Peningkatan diameter anteroposterior, peningkatan rigitas
dada, peningkatan RR dengan
penurunan

ekspansi

paru,

peningkatan resistensi jalan

Sist jantung &

nafas
Peningkatan

vascular

perubahan DJJ saat istirahat,

sistolik,

nadi perifer mudah dipalpasi,

Payudara

ekstremitas bawah dingin

Berkurangnnya
jaringan
payudara,

kondisi

menggantung dan mengendur

Sist

Penurunan

pencernaan

saliva,

Sist reproduksi

sekresi

peristatik,

keljar
enzim

wanita

digestif, konstppasi
Penurunan estrogen, ukuran

pria

uterus, atropi vagina

Penurunan
testosteron,

Sist

jumlah sperma, testis

Penurunan filtrasi

perkemihan

nokturia, penurunan kapasitas

kandung
wanita

renal,
kemih,

inkontenensia
Inkontenensia

urgensi

&

stress, penurunan tonus otot

pria

perineal
Sering berkemih & retensi

Sist

urine.
Penurunan masa & kekuatan

muskoloskelet

otot, demineralisasi tulang,

al

pemendekan

fosa

penyempitan

rongga

intravertebral,
mobilitas
Sist neorologi

gerak
Penurunan
penurunan

karena

penurunan

sendi,

rentang

laju

reflek,

kemampuan

berespon terhadap stimulus

ganda, insomia, periode tidur
singkat

Pengkajian status fungsional :

Pengkajian status fungsional adalah suatu pengukuran kemampuan seseorang untuk
melakukan aktivitas kehidupan sehari hari secara mandiri.Indeks Katz adalah alat
yang secara luas digunakan untuk menentukan hasil tindakan dan prognosis pada
lansia dan penyakit kronis. Format ini menggambarkan tingkat fungsional klien dan
mengukur efek tindakan yang diharapkan untuk memperbaiki fungsi. Indeks ini
merentang kekuatan pelaksanaan dalam 6 fungsi : mandi, berpakaian, toileting,
berpindah, kontinen dan makan.

Tingkat Kemandirian Lansia :

A : kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar mandi, berpakaian
B:

dan mandi
kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari hari, kecuali satu dari fungsi

C:

tambahan
kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari hari, kecuali mandi dan satu

D:

fungsi tambahan
kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari hari, kecuali mandi,

E:

berpakaian dan satu fungsi tambahan

kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari hari, kecuali mandi,

F:

berpakaian, ke kamar kecil dan satu fungsi tambahan

kemandirian dalam semua aktivitas hidup sehari hari, kecuali mandi,

berpakaian, ke kamar kecil

G : Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
b. Perubahan Kognitif
Kebanyakan trauma psikologis dan emosi pada masa lanisa muncul akibat kesalahan
konsep karena lansia mengalami kerusakan kognitif. Akan tetapi perubahan struktur
dan fisiologi yang terjadi pada otak selama penuaan tidak mempengaruhi kemampuan

adaptif & fungsi secara nyata (ebersole &hess, 1994)

Pengkajian status kognitif
SPMSQ (short portable mental status quetionnaire)
Digunakan untuk mendeteksi adanya dan tingkat kerusakan intelektual terdiri dari 10
hal yang menilai orientasi, memori dalam hubungan dengan kemampuan perawatan

diri, memori jauh dan kemam[uan matematis.

MMSE (mini mental state exam)
Menguji aspek kognitif dari fungsi mental, orientasi, registrasi,perhatian dank
kalkulasi, mengingat kembali dan bahasa. Nilai kemungkinan paliong tinggi adalaha
30, dengan nialu 21 atau kurang biasanya indikasi adanya kerusakan kognitif yang

memerlukan penyelidikan leboh lanjut.

Inventaris Depresi Bec
Berisi 13 hal yang menggambarkan berbagai gejal dan sikap yang behubungan dengan
depresi. Setiap hal direntang dengan menggunakan skala 4 poin untuk menandakan

intensitas gejala
c. Perubahan psikososial
Lansia harus beradaptasi pada perubahan psikososial yang terjadi pada penuaan.
Meskipun perubahan tersebut bervariasi, tetapi beberapa perubahan biasa terjadi pada

mayoritas lansia.
Pengkajian Sosial
Hubungan lansia dengan keluarga memerankan peran sentral pada seluruh tingkat

kesehatan dan kesejahteraan lansia. Alat skrining singkat yang dapat digunakan untuk
mengkaji fungsi social lansia adalah APGAR Keluarga. Instrument disesuaikan untuk
digunakan pada klien yang mempunyai hubungan social lebih intim dengan temantemannya atau dengan keluarga. Nilai < 3 menandakan disfungsi keluarga sangat
tinggi, nilai 4 6 disfungsi keluarga sedang.
A : Adaptation
P : Partnership
G :Growth
A :Affection
R : Resolve
Keamanan Rumah
Perawat wajib mengobservasi lingkungan rumah lansia untuk menjamin tidak adanya

bahaya yang akan menempatkan lansia pada resiko cidera. Faktor lingkungan yang

harus diperhatikan :
Penerangan adekuat di tangga, jalan masuk & pada malam hari
Jalan bersih
Pengaturan dapur dan kamar mandi tepat
Alas kaki stabil dan anti slip
Kain anti licin atau keset
Pegangan kokoh pada tangga / kamar mandi
J. Diagnosa Keperawatan yang Mungkin Muncul
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul menurut Wilkinson, 2011
(Berdasarkan NANDA 2011)
Defisit perawatan diri : berpakaian, makan, eliminasi
Gangguan sensori persepsi (tipe penglihatan, pendengaran, taktil, olfaktori)
Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
Defisit pengetahuan berhubungan dengan keterbetasan kognitif, salah
interpretasi, kurang minat dalam belajar, kurang dapat mengingat, tidak familier

dengan sumber informasi

Resiko cedera
Hambatan interaksi sosial
Kerusakan memori
2. Laporan pendahuluan demensia
A. Pengertian Demensia
Demensia adalah gangguan fungsi intelektual tanpa gangguan fungsi vegetatif atau
keadaan yang terjadi. Memori, pengetahuan umum, pikiran abstrak, penilaian, dan
interpretasi atas komunikasi tertulis dan lisan dapat terganggu. (Elizabeth J. Corwin,
2009)

Demensia adalah penurunan fungsi intelektual yang menyebabkan hilangnya

independensi sosial. (William F. Ganong, 2010)
Demensia adalah istilah umum yang di gunakan untuk menggambarkan kersakan
fungsi kognitif global yang biasanya bersifat progresif dan memengaruhi aktivitas
sosial dan okupasi yang normal juga aktivitas kehidupan sehari-hari (AKS), (Mickey
stanly, 2012)
Jadi, Demensia adalah penurunan kemampuan mental yang biasanya berkembang
secara perlahan, dimana terjadi gangguan ingatan, fikiran, penilaian dan kemampuan
untuk memusatkan perhatian, dan bisa terjadi kemunduran kepribadian. Penyakit
yang dapat dialami oleh semua orang dari berbagai latar belakang pendidikan
maupun kebudayaan. Walaupun tidak terdapat perawatan khusus untuk demensia,
namun perawatan untuk menangani gejala boleh dilakukan

B. Etiologi
1. Penyebab utama dari penyakit demensia adalah penyakit alzheimer, yang
penyebabnya sendiri belum diketahui secara pasti, namun diduga penyakit
Alzheimer disebabkan karena adanya kelainan faktor genetik atau adanya
kelainan gen tertentu. Pada penyakit alzheimer, beberapa bagian otak mengalami
kemunduran, sehingga terjadi kerusakan sel dan berkurangnya respon terhadap
bahan kimia yang menyalurkan sinyal di dalam otak. Di dalam otak ditemukan
jaringan abnormal (disebut plak senilis dan serabut saraf yang semrawut) dan
protein abnormal, yang bisa terlihat pada otopsi.
2. Penyebab kedua dari Demensia yaitu, serangan stroke yang berturut-turut. Stroke
tunggal yang ukurannya kecil dan menyebabkan kelemahan yang ringan atau
kelemahan yang timbul secara perlahan. Stroke kecil ini secara bertahap
menyebabkan kerusakan jaringan otak, daerah otak yang mengalami kerusakan
akibat tersumbatnya aliran darah yang disebut dengan infark. Demensia yang
disebabkan

oleh

stroke

kecil

disebut

demensia

multi-infark.

Sebagian

penderitanya memiliki tekanan darah tinggi atau kencing manis, yang keduanya
menyebabkan kerusakan pembuluh darah di otak.

Penyebab demensia menurut Nugroho (2008) dapat digolongkan menjadi 3

golongan besar :
1. Sindroma demensia dengan penyakit yang etiologi dasarnya tidak dikenal
kelainan yaitu : terdapat pada tingkat subseluler atau secara biokimiawi pada
sistem enzim, atau pada metabolisme
2. Sindroma demensia dengan etiologi yang dikenal tetapi belum dapat diobati,
penyebab utama dalam golongan ini diantaranya :
a. Penyakit degenerasi spino-serebelar.
b. Subakut leuko-ensefalitis sklerotik van Bogaert
c. Khorea Huntington
3. Sindoma demensia dengan etiologi penyakit yang dapat diobati, dalam
golongan ini diantaranya :
a.
Penyakit cerebro kardiofaskuler
b.
penyakit- penyakit metabolik
c.
Gangguan nutrisi
d. Akibat intoksikasi menahun

D. Manifestasi klinis
Tanda dan Gejala dari Penyakit Demensia antara lain :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.

Rusaknya seluruh jajaran fungsi kognitif.

Awalnya gangguan daya ingat jangka pendek.
Gangguan kepribadian dan perilaku (mood swings).
Defisit neurologi dan fokal.
Mudah tersinggung, bermusuhan, agitasi dan kejang.
Gangguan psikotik : halusinasi, ilusi, waham, dan paranoid.
Keterbatasan dalam ADL (Activities of Daily Living)
Kesulitan mengatur penggunaan keuangan.
Tidak bisa pulang kerumah bila bepergian.
Lupa meletakkan barang penting.
Sulit mandi, makan, berpakaian dan toileting.
Mudah terjatuh dan keseimbangan buruk.
Tidak dapat makan dan menelan.
Inkontinensia urine
Dapat berjalan jauh dari rumah dan tidak bisa pulang.
Menurunnya daya ingat yang terus terjadi. Pada penderita demensia, lupa

menjadi bagian keseharian yang tidak bisa lepas.

17. Gangguan orientasi waktu dan tempat, misalnya: lupa hari, minggu, bulan,
tahun, tempat penderita demensia berada
18. Penurunan dan ketidakmampuan menyusun kata menjadi kalimat yang benar,
menggunakan kata yang tidak tepat untuk sebuah kondisi, mengulang kata atau
cerita yang sama berkali-kali
19. Ekspresi yang berlebihan, misalnya menangis berlebihan saat melihat sebuah
drama televisi, marah besar pada kesalahan kecil yang dilakukan orang lain, rasa
takut dan gugup yang tak beralasan. Penderita demensia kadang tidak mengerti
mengapa perasaan-perasaan tersebut muncul.
20. Adanya perubahan perilaku, seperti : acuh tak acuh, menarik diri dan gelisah

E. Klasifikasi demensia
1.

Menurut Kerusakan Struktur Otak

a. Tipe Alzheimer
Alzheimer adalah kondisi dimana sel saraf pada otak mengalami kematian
sehingga membuat signal dari otak tidak dapat di transmisikan sebagaimana
mestinya. Penderita Alzheimer mengalami gangguan memori, kemampuan
membuat keputusan dan juga penurunan proses berpikir. Sekitar 50-60%
penderita demensia disebabkan karena penyakit Alzheimer.
Demensia ini ditandai dengan gejala :
1)
Penurunan fungsi kognitif dengan onset bertahap dan progresif,
2)
Daya ingat terganggu, ditemukan adanya : afasia, apraksia, agnosia,
gangguan fungsi eksekutif,
3) Tidak mampu mempelajari / mengingat informasi baru,
4)
Perubahan kepribadian (depresi, obsesitive, kecurigaan),
5)
Kehilangan inisiatif.
Penyakit Alzheimer dibagi atas 3 stadium berdasarkan beratnya deteorisasi

intelektual :
Stadium I (amnesia)
Berlangsung 2-4 tahun
Amnesia menonjol
Perubahan emosi ringan
Memori jangka panjang baik
Keluarga biasanya tidak terganggu
Stadium II (Bingung)
Berlangsung 2 10 tahun
Episode psikotik
Agresif
Salah mengenali keluarga
Stadium III (Akhir)
Setelah 6 - 12 tahun
Memori dan intelektual lebih terganggu
Membisu dan gangguan berjalan
Inkontinensia urin
b. Demensia Vascular
Demensia tipe vascular disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah di otak dan
setiap penyebab atau faktor resiko stroke dapat berakibat terjadinya demensia.
Depresi bisa disebabkan karena lesi tertentu di otak akibat gangguan sirkulasi
darah otak, sehingga depresi dapat diduga sebagai demensia vaskular.
Tanda-tanda neurologis fokal seperti :
1) Peningkatan reflek tendon dalam
2) Kelainan gaya berjalan

3) Kelemahan anggota gerak

2. Menurut Umur:
a. Demensia senilis ( usia >65tahun)
b. Demensia prasenilis (usia <65tahun)
3. Menurut perjalanan penyakit :
a. Reversibel (mengalami perbaikan)
b. Ireversibel (Normal pressure hydrocephalus, subdural hematoma, vit.B,
Defisiensi, Hipotiroidisma, intoxikasi Pb)
Pada demensia tipe ini terdapat pembesaran vertrikel dengan meningkatnya
cairan serebrospinalis, hal ini menyebabkan adanya :
1)
Gangguan gaya jalan (tidak stabil, menyeret).
2)
Inkontinensia urin.
3)
Demensia.
4. Menurut sifat klinis:
a. Demensia proprius
b. Pseudo-demensia

F. Pemeriksaan penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium rutin
Pemeriksaan laboratorium hanya dilakukan begitu diagnosis klinis demensia
ditegakkan untuk membantu pencarian etiologi demensia khususnya pada
demensia reversible, walaupun 50% penyandang demensia adalah demensia
Alzheimer dengan hasil laboratorium normal, pemeriksaan laboratorium rutin
sebaiknya dilakukan. Pemeriksaan laboratorium yang rutin dikerjakan antara lain:
pemeriksaan darah lengkap, urinalisis, elektrolit serum, kalsium darah, ureum,
fungsi hati, hormone tiroid, kadar asam folat
2. Imaging
Computed Tomography (CT) scan dan MRI (Magnetic Resonance Imaging) telah
menjadi pemeriksaan rutin dalam pemeriksaan demensia walaupun hasilnya
masih dipertanyakan.
3. Pemeriksaan EEG
Electroencephalogram (EEG) tidak memberikan gambaran spesifik dan pada
sebagian besar EEG adalah normal. Pada Alzheimer stadium lanjut dapat
memberi gambaran perlambatan difus dan kompleks periodik.
4. Pemeriksaan cairan otak

Pungsi lumbal diindikasikan bila klinis dijumpai awitan demensia akut,

penyandang dengan imunosupresan, dijumpai rangsangan meningen dan panas,
demensia presentasi atipikal, hidrosefalus normotensif, tes sifilis (+), penyengatan
meningeal pada CT scan.
5. Pemeriksaan genetika
Apolipoprotein E (APOE) adalah suatu protein pengangkut lipid polimorfik yang
memiliki 3 allel yaitu epsilon 2, epsilon 3, dan epsilon 4. setiap allel mengkode
bentuk APOE yang berbeda. Meningkatnya frekuensi epsilon 4 diantara
penyandang demensia Alzheimer tipe awitan lambat atau tipe sporadik
menyebabkan pemakaian genotif APOE epsilon 4 sebagai penanda semakin
meningkat.
6. Pemeriksaan neuropsikologis
Pemeriksaan neuropsikologis meliputi pemeriksaan status mental, aktivitas
sehari-hari / fungsional dan aspek kognitif lainnya. (Asosiasi Alzheimer
Indonesia,2003) Pemeriksaan neuropsikologis penting untuk sebagai penambahan
pemeriksaan demensia, terutama pemeriksaan untuk fungsi kognitif, minimal
yang mencakup atensi, memori, bahasa, konstruksi visuospatial, kalkulasi
dan problem solving. Pemeriksaan neuropsikologi sangat berguna terutama pada
kasus yang sangat ringan untuk membedakan proses ketuaan atau proses depresi.
Sebaiknya syarat pemeriksaan neuropsikologis memenuhi syarat sebagai berikut:
a. Mampu menyaring secara cepat suatu populasi
b. Mampu mengukur progresifitas penyakit yang telah diindentifikaskan
demensia.
7. Sebagai suatu esesmen awal pemeriksaan Status Mental Mini (MMSE) adalah
test yang paling banyak dipakai. (Asosiasi Alzheimer Indonesia,2003
;Boustani,2003 ;Houx,2002 ;Kliegel dkk,2004) tetapi sensitif untuk mendeteksi
gangguan memori ringan. (Tang-Wei,2003)
Pemeriksaan status mental MMSE Folstein adalah test yang paling sering dipakai saat
ini, penilaian dengan nilai maksimal 30 cukup baik dalam mendeteksi gangguan
kognisi, menetapkan data dasar dan memantau penurunan kognisi dalam kurun waktu
tertentu. Nilai di bawah 27 dianggap abnormal dan mengindikasikan gangguan
kognisi yang signifikan pada penderita berpendidikan tinggi.(Asosiasi Alzheimer
Indonesia,2003).
Penyandang dengan pendidikan yang rendah dengan nilai MMSE paling rendah 24
masih dianggap normal, namun nilai yang rendah ini mengidentifikasikan resiko

untuk demensia. (Asosiasi Alzheimer Indonesia,2003). Pada penelitian Crum R.M

1993 didapatkan median skor MMSE adalah 29 untuk usia 18-24 tahun, median skor
25 untuk yang > 80 tahun, dan median skor 29 untuk yang lama pendidikannya >9
tahun, 26 untuk yang berpendidikan 5-8 tahun dan 22 untuk yang berpendidikan 0-4
tahun.Clinical Dementia Rating (CDR) merupakan suatu pemeriksaan umum pada
demensia dan sering digunakan dan ini juga merupakan suatu metode yang dapat
menilai derajat demensia ke dalam beberapa tingkatan. (Burns,2002). Penilaian fungsi
kognitif pada CDR berdasarkan 6 kategori antara lain gangguan memori, orientasi,
pengambilan keputusan, aktivitas sosial/masyarakat, pekerjaan rumah dan hobi,
perawatan diri. Nilai yang dapat pada pemeriksaan ini adalah merupakan suatu derajat
penilaian fungsi kognitif yaitu; Nilai 0, untuk orang normal tanpa gangguan kognitif.
Nilai 0,5, untuk Quenstionable dementia. Nilai 1, menggambarkan derajat demensia
ringan, Nilai 2, menggambarkan suatu derajat demensia sedang dan nilai 3,
menggambarkan

suatu

derajat

demensia

yang

berat.

(Asosiasi

Alzheimer

Indonesia,2003, Golomb,2001)

G. Penatalaksanaan
1. Farmakoterapi
Sebagian besar kasus demensia tidak dapat disembuhkan.
a. Untuk mengobati demensia alzheimer digunakan

obat

obatan

antikoliesterase seperti Donepezil , Rivastigmine , Galantamine , Memantine

b. Dementia vaskuler membutuhkan obat -obatan anti platelet seperti Aspirin ,
Ticlopidine , Clopidogrel untuk melancarkan aliran darah ke otak sehingga
memperbaiki gangguan kognitif.
c. Demensia karena stroke yang berturut-turut tidak dapat diobati, tetapi
perkembangannya bisa diperlambat atau bahkan dihentikan dengan mengobati
tekanan darah tinggi atau kencing manis yang berhubungan dengan stroke.
d. Jika hilangnya ingatan disebabakan oleh depresi, diberikan obat anti-depresi
e.

seperti Sertraline dan Citalopram.

Untuk mengendalikan agitasi dan perilaku yang meledak-ledak, yang bisa
menyertai demensia stadium lanjut, sering digunakanobat anti-psikotik
(misalnya Haloperidol , Quetiapine dan Risperidone). Tetapi obat ini kurang
efektif dan menimbulkan efek samping yang serius. Obat anti-psikotik efektif
diberikan kepada penderita yang mengalami halusinasi atau paranoid.

2.

Dukungan atau Peran Keluarga

a. Mempertahankan lingkungan yang familiar akan membantu penderita tetap
memiliki orientasi. Kalender yang besar, cahaya yang terang, jam dinding
dengan angka-angka yang besar atau radio juga bisa membantu penderita
tetap memiliki orientasi.
b. Menyembunyikan kunci mobil dan memasang detektor pada pintu bisa
membantu mencegah terjadinya kecelekaan pada penderita yang senang
c.

berjalan-jalan.
Menjalani kegiatan mandi, makan, tidur dan aktivitas lainnya secara rutin,

bisa memberikan rasa keteraturan kepada penderita.

d. Memarahi atau menghukum penderita tidak akan membantu, bahkan akan
memperburuk keadaan.
e. Meminta bantuan organisasi yang memberikan pelayanan sosial dan
perawatan, akan sangat membantu.
3. Terapi Simtomatik
Pada penderita penyakit demensia dapat diberikan terapi simtomatik, meliputi :
a. Diet
b. Latihan fisik yang sesuai
c. Terapi rekreasional dan aktifitas
d. Penanganan terhadap masalah-masalah
H. Pencegahan dan perawatan demensia
Hal yang dapat kita lakukan untuk menurunkan resiko terjadinya demensia
diantaranya adalah menjaga ketajaman daya ingat dan senantiasa mengoptimalkan
fungsi otak, seperti :
1. Mencegah masuknya zat-zat yang dapat merusak sel-sel otak seperti alkohol dan
zat adiktif yang berlebihan.
2. Membaca buku yang merangsang otak untuk berpikir hendaknya dilakukan setiap
hari.
3. Melakukan kegiatan yang dapat membuat mental kita sehat dan aktif :
a. Kegiatan rohani & memperdalam ilmu agama.
b. Tetap berinteraksi dengan lingkungan, berkumpul dengan teman yang
memiliki persamaan minat atau hobi
4. Mengurangi stress dalam pekerjaan dan berusaha untuk tetap relaks dalam
kehidupan sehari-hari dapat membuat otak kita tetap sehat.
1. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasein

a. Nama
b. Umur
c. Agama
d. Alamat asal
e. Tanggal datang
2.

Data keluarga
a. Nama
b. Hubungan
c. Pekerjaaan
d. Alamat

3. Status Kesehatan Sekarang

a. Keluhan utama
b. Pengetahuan, usaha yang dilakukan untuk mengatasi keluhan
c. Obat-obatan
4. Perubahan Terkait Proses Menua
a. Fungsi fisiologis
1. Kondisi umum
2. Integument
3. Hematopoetik
4. Kepala
5. Mata
6. Telinga
7. Hidung
8. Mulut, tenggorokan
9. Leher
10. Pernafasan
11. Kardiovaskuler
12. Gastro intestinal
13. Perkemihan
14. Reproduksi
15. Musculoskeletal
16. Persyarafan
5. Potensi Pertumbuhan Psikososial Dan Spiritual
a. Psikososial

b. Spiritual
6. Lingkungan
7. Negative Fungtional Consequences
a. Kemampuan ADL
b. Aspek kognitif
c. Tes keseimbangan
d. Kecemasan
e. Status nutrisi
f. Hasil pemeriksaan diagnostik
B. DIAGNOSE KEPERAWATAN DEMENSIA
1. Sindrom stress akibat perpindahan b.d penurunan status kesehatan ditandai
dengan : depresi, enggan berpindah, frustasi, harga diri rendah, kehilangan
identitas, kesepian, ketakutan, ketergantungan, khawatir, menarik diri, merasa
sendirian, merasa tidak aman, perasaan asing, perubahan pola tidur.
2. Kerusakan memori b.d gangguan neurologis (proses penuaan) ditandai
dengan :ketidak mampuan mempelajari informasi baru, ketidak mampaun
mengingat informasi factual, ketidak mampuan mengingat perilaku tertentu
yang pernah dilakukan, ketidak mampuan mengingat peristiwa, ketidak
mampuan menyimpan informasi baru, mudah lupa.
3. Konfusi akut b.d dimensia ditandai dengan : ketidak tepatan mengikuti
perilaku terarah, salah persepsi, tidak mampu memulai prilaku berorientasi
tujuan, tidak mampu memulai perilaku terarah, gelisah, gangguan fungsi
kognitif.
4. Gangguan pola tidur b.d halangan lingkungan (lingkungan yang tidak dikenal)
di tandai dengan: ketidak puasan tidur, menyatakan tidak merasa cukup
istirahat, perubahan pola tidur normal, sering terjaga tanpa penyebab yang
jelas.
5. Defisit perawatan diri (makan, mandi, berpakaian, eliminasi) b.d kelemahan di
tandai dengan : ketidak mampuan memakan makanan dalam cara yang dapat
diterima, hambatat mengenekan pakaian, ketidak mampuan membasuh tubuh,
tidak mampu melakukan hiegene eliminasi secara komplit.
6. Resiko cedera b.d gangguan fungsi psikomotor
C. Intervensi keperawatan
No

Tujuan

Dx

hasil

dan

kriteria

Intervensi

Rasional

No

Tujuan

dan

Dx
2

hasil
Setelah diberikan tindakan
keperawatan

kriteria

Intervensi

Rasional

1. Kembangkan

1. Mengurangi

diharapkan

lingkungan

yang

kecemasan

klien mampu memperbaik

mendukung

dan

kerusakan memori dengan

hubungan

emosional.
2. Kebisingan

KH:

perawat

1. Mampu mempelajari
informasi baru
2. Mampu

mengingat

informasi factual,
3. Mampu

mengingat

perilaku tertentu yang

pernah dilakukan,
4. Mampu

mengingat

peristiwa,
5.

mampu menyimpan

yang

terapeutik.
2. Pertahankan

6. Tidak mudah lupa.

merupakan

sensori

berlebihan

yang

meningkatkan

lingkungan

yang

menyenangkan

dan

gangguan neuron.
3. Menimbulkan
perhatian,

tenang.
3. Tatap wajah

terutama

ketika

pada klien dengan

berbicara dengan klien.

4. Panggil klien dengan

gangguan perceptual.
4. Nama adalah bentuk

namanya.
5. Gunakan suara yang
agak

rendah

berbicara

informasi baru,

klien-

dan

dan
dengan

perlahan pada klien.

identitas

diri

dan

menimbulkan
pengenalan terhadap
realita dan klien.
5. Meningkatkan
pemahaman. Ucapan
tinggi

dan

keras

menimbulkan stress
yg

mencetuskan

konfrontasi
3

respon marah.
1. Meningkatkan

Setelah diberikan tindakan 1. Kembangkan

keperawatan
Konfusi

diharapkan

akut

dapat

berkurang atau terkontrol

dengan KH:
1. Ketepatan

mengikuti

lingkungan

yang

kenyamanan

suportif dan hubungan

menurunkan

perawat-klien

kecemasan

terapeutik.
2. Bantu klien

dan

yang

dan
pada

klien.
untuk 2. Meningkatkan koping

memahami halusinasi.
dan
menurunkan
perilaku terarah
3. Kaji derajat sensori
2. persepsi baik
halusinasi.
3.
mampu memulai
atau gangguan persepsi 3. Keterlibatan
otak
prilaku

berorientasi

dan

bagaiman

hal

memperlihatkan

No

Tujuan

dan

Dx

hasil
tujuan
4. Mampu

kriteria

memulai

perilaku terarah
5. Tidak gelisah
6. fungsi kognitif baik.
a.

Intervensi

Rasional

tersebut mempengaruhi

masalah yang bersifat

klien

asimetris

termasuk

penurunan penglihatan
atau pendengaran.
4. Ajarkan strategi untuk
mengurangi stress.
5. Ajak piknik sederhana,
jalan-jalan
rumah

keliling

sakit.

Pantau

aktivitas.

menyebabkan

klien

kehilangan
kemampuan

pada

salah satu sisi tubuh.

4. Untuk menurunkan
kebutuhan

akan

halusinasi.
5. Piknik menunjukkan
realita

dan

memberikan stimulasi
sensori

yang

menurunkan perasaan
curiga dan halusinasi
yang
4

Setelah
tindakan

dilakukan
keperawatan

1. Jangan menganjurkan

(irama tidur-bangun)

diharapkan tidak terjadi

apabila berakibat efek

yang tersinkronisasi

gangguan pola tidur pada

negative terhadap tidur

disebabkan oleh tidur

pada malam hari.

2. Evaluasi efek obat

siang yang singkat.

2. Deragement psikis

klien (steroid, diuretik)

terjadi bila terdapat

yang

panggunaan

1. Menyatakan

puasan

tidur
2. menyatakan merasa
cukup istirahat,
3. Pola tidur normal,
4. Tidak terjaga pada
saat tidur

tidur

perasaan terkekang.
1. Irama
sirkadian

siang

klien dengan KH :

klien

disebabkan

mengganggu

tidur.
3. Tentukan
dan

kortikosteroid,
kebiasaan

rutinitas

waktu

tidur malam dengan

kebiasaan
klien(memberi

mood, insomnia.
3. Mengubah pola yang
sudah terbiasa dari

susu

hangat).
4. Memberikan
lingkungan

termasuk perubahan

asupan makan klien

pada

malam

hari

terbukti mengganggu
yang

No

Tujuan

Dx

hasil

dan

kriteria

Intervensi

Rasional

nyaman

untuk

meningkatkan

tidur.
4. Hambatan

kortikal

pada

tidur(mematikan
lampu, ventilasi ruang
adekuat,

suhu

yang

sesuai,

menghindari

formasi

reticular

akan

berkurang

selama

tidur, meningkatkan
respon

kebisingan).
5. Buat
jadwal

tidur

otomatik,

karenanya

respon

secara teratur. Katakan

kardiovakular

pada klien bahwa saat

terhadap

ini adalah waktu untuk

meningkat

selama

tidur.
5. Penguatan

bahwa

tidur.

saatnya

suara

tidur

dan

mempertahankan
kesetabilan
5

Setelah diberikan tindakan

keperawatan
klien

diharapkan

dapat

dirinya

merawat

1. Identifikasi
dalam

kesulitan
berpakaian/

lingkungan.
1. Memahami
penyebab

perawatan diri, seperti:

mempengaruhi

yang

sesuai

dengan

keterbatasan

gerak

intervensi. Masalah

kemampuannya

dengan

fisik, apatis/ depresi,

dapat diminimalkan

penurunan

dengan

KH :
1. Mampu

memakan

makanan dalam cara

yang dapat diterima
2. Tidak

mengalami

mengenekan pakaian
3.

mampu membasuh
mampu melakukan
hiegene

kebersihan

diri

dan

berikan bantuan sesuai

dengan

perawatan
rambut/kuku/

eliminasi

menyesuaikan

atau

memerlukan
konsultasi dari ahli
lain.
2. Seiring
perkembangan

kulit,

bersihkan kaca mata,

tubuh
4.

seperti apraksia.
2. Identifikasi kebutuhan

kebutuhan

hambatan

kognitif

dan gosok gigi.

3. Perhatikan
adanya

penyakit, kebutuhan
kebersihan

dasar

mungkin dilupakan.
3. Kehilangan sensori

No

Tujuan

dan

kriteria

Dx

hasil
secara komplit.

Intervensi

Rasional

tanda-tanda nonverbal

a.

yang fisiologis.
4. Beri banyak waktu
untuk

melakukan

tugas.
5. Bantu

mengenakan

pakaian yang rapi dan

dan

penurunan

fungsi

bahasa

menyebabkan klien
mengungkapkan
kebutuhan perawatan
diri

dengan

nonverbal,

indah.

cara
seperti

terengah-engah,
ingin

berkemih

dengan

memegang

dirinya.
4. Pekerjaan

yang

tadinya

mudah

sekarang

menjadi

terhambat

karena

penurunan

motorik

dan

perubahan

kognitif.
5. Meningkatkan
kepercayaan
6

Setelah
tindakan

a.

untuk

hidup.
dilakukan 1. Kaji derajat gangguan 1. Mengidentifikasi
keperawatan

kemampuan,

diharapkan Risiko cedera

laku

tidak terjadi dengan KH :

penurunan

Meningkatkan

tingkah

impulsive

dan

persepsi

risiko di lingkungan
dan

mempertinggi

kesadaran

perawat

tingkat

visual. Bantu keluarga

akan bahaya. Klien

aktivitas.
b. Dapat beradaptasi dengan

mengidentifikasi risiko

dengan tingkah laku

terjadinya bahaya yang

impulsi

lingkungan

untuk

mungkin timbul.
mengurangi risiko trauma/ 2. Hilangkan
sumber
cedera.
c. Tidak mengalami cedera.

bahaya lingkungan.
3. Alihkan perhatian saat
perilaku

teragitasi/

berisiko

trauma karena kurang

mampu
mengendalikan
perilaku.

Penurunan

persepsi

visual

No

Tujuan

Dx

hasil

dan

kriteria

Intervensi
berbahaya,

Rasional
memenjat

pagar tempat tidur.

4. Kaji efek samping obat,

berisiko terjatuh.
2. Klien
dengan
gangguan

kognitif,

tanda keracunan (tanda

gangguan

persepsi

ekstrapiramidal,

adalah awal terjadi

hipotensi

trauma akibat tidak

ortostatik,

gangguan penglihatan,

bertanggung

gangguan

terhadap

jawab

kebutuhan

gastrointestinal).
keamanan dasar.
5. Hindari
penggunaan 3. Mempertahankan
restrain terus-menerus.

keamanan

Berikan

kesempatan

menghindari

keluarga

tinggal

bersama klien selama

periode agitasi akut.

dengan

konfrontasi

yang

meningkatkan risiko
terjadinya trauma.
4. Klien yang tidak
dapat

melaporkan

tanda/gejala
dapat

obat

menimbulkan

kadar toksisitas pada

lansia. Ukuran dosis/
penggantian

obat

diperlukan

untuk

mengurangi
gangguan.
5. Membahayakan
klien, meningkatkan
agitasi

dan

timbul

risiko fraktur pada

klien

lansia

(berhubungan dengan
penurunan
tulang).

kalsium

DAFTAR PUSTAKA
Elizabeth.J.Corwin. 2009. Buku Saku : Patofisiologi. Ed.3. EGC : Jakarta.
Kushariyadi.2010. Askep pada Klien Lanjut Usia. Salemba medika : Jakarta
Nanda, 2016.Diagnosis Keperawatan.Ed.10.EGC: Jakarta
Patricia Gonce Morton et.al. (2011). Keperawatan Kritis: pendekatan asuhan holistic
ed.8; alih bahasa, Nike Esty wahyuningsih. Jakarta: EGC
Potter dan Perry. (2005). Fundamental keperawatan: Konsep, Proses dan Praktik.
Jakarta: EGC.
Psychologymania. (2012). Pengertian-lansia-lanjut-usia. Diakses pada hari Senin, 01
April,

2013.

http://www.psychologymania.com/2012/07/pengertian-

lansia-lanjut-usia.html
Stanley, Mickey dan Patricia Gauntlett Beare. (2006). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Jakarta:
EGC.
Wilkinson, Judith. (2011). Buku saku diagnosa keperawatan: diagnose NANDA, intervensi NIC,
Kriteria hasil NOC, ed.9. Alih bahasa, Esty Wahyuningsih; editor edisi bahasa
Indonesia, Dwi Widiarti. Jakarta: EGC.

LAPORAN PENDAHULUAN
ASUHAN KEPERAWATAN GERONTIK DENGAN KASUS
DEMENSIA

OLEH
TEGUH ACHMALONA
NIM: 1612B0107

PRAKTIK PROFESI NERS

STIKES SURYA MITRA HUSADA KEDIRI
2016/2017