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CONTRATISTA

INSPECCIN PRE-USO DE ESCALERA

TRABAJO: _______________________________________
UBICACIN: _____________________________________
CONTRATISTA: ___________________________________
TIPO DE ESCALERA: ______________________

FECHA: ______________________________________
HORA: _______________________________________
USUARIO: ___________________________________

PARTES A EXAMINAR
Largueros (en buen estado)
Peldaos (antideslizantes, no torcidos y en buen estado)
Unin de peldaos y largueros
Zapatas antideslizantes
Piezas de ajuste (tornillos, pernos, otros)
Aseo de escalera (libre de sustancias deslizantes)
Identificacin legible en la escalera
Cuenta con sealizacin de seguridad en peldao
Brazos de unin anti-apertura (aplica para escaleras tipo tijera)
Ganchos trabapeldaos (aplica en tijeras extensibles)
Guas externas para unin de largueros (aplica a tijeras extensibles)

ESTADO

JUSTIFICACIN:

CONCLUSIN:
ESCALERA APTA PARA SER USADA (SI) / (NO)
INPECCIN REALIZADA POR:

LEYENDA (ESTADO):

Correcto
X
Incorrecto
NA
No Aplica

FIRMA:

Cdigo: EHS-P-40-FF
Versin: 01
Fecha de aprobacin:
26/12/13

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CIN:

OBSERVACIONES