CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

DIAGNOSTICO PERIODONTAL: Caries subgingival en la pieza 1.3

PRONOSTICO: Favorable
Ciruga Periodontal no Teraputica
Tcnica:Colgajo desplazado apical
PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN PARA LA INTERVENCION QUIRURGICA

Medicacin pre-operatoria

Amoxicilina de 2g; 1 hrs. antes de la intervencin

Enjuagatorio con clorhexidina al 0.12 %
Primero se realizo un lavado de manos pero con jabn
antisptico, durante unos 2 minutos hasta los codos, y se
enjuagar con abundante agua con las manos ms altas que
los codos.

Se jabonan otra vez las manos, y se hace un lavado de

manos de por lo menos unos 2 minutos, y se vuelve
enjuagar con abundante agua. Una vez enjuagadas, cerrar
la llave con el codo o dispositivo adecuado del mismo modo
que se haba abierto (siempre sin tocar superficies no
estriles).

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

Secado de manos con una compresa o gasa estril por tocacin, sin
frotar, y empezando por las manos. Utilizamos una compresa diferente
para cada mano, o utilizamos para cada mano y brazo una cara distinta
de la toalla.

Co
ocacin
de
guantes

Los
guantes
son la
ltima
prenda
que se coloca despus de la bata, las gafas,
la mascarilla, las calzas, el gorro, y por supuesto, el lavado de manos. Al igual
que es la ltima prenda en colocarse tambin es la primera en quitarse.

Procedimiento de colocacin de los guantes estriles

Abrir el paquete de los guantes sin tocar la parte externa de los mismos
Coger el guante derecho con la mano izquierda por la parte interior del
embozo y colocarlo sin tocar el exterior

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

Tomar el guante izquierdo con la mano derecha enguantada y, por la parte
externa deslizar los dedos por debajo del embozo sin tocar el interior del
guante.
Adaptarlos a los dedos y ajustar a los puos de las mangas de la bata
Para quitarse los guantes se debe retirar el primer guante tocndolo
solamente por el exterior. Una vez retirado el primer guante quitarse el otro
con la mano desenguantada sin tocar el exterior

PLAN PARA LA INTERVENCION QUIRURGICA

PREOPERATORIO

Preparacin fsica: No ingerir alimentos 2 horas antes, venir con ropa

ligera.

Preparacin psquica: Control de ansiedad

Preparacin medicamentosa: ---

(Antibiticos, Analgsicos, Antinflamatorios, otros)

OPERATORIO
a) Asepsia del paciente:
Se realiza asepsia de la zona mediante una solucin de iodopovidona
aplicndola sobre la superficie del mucocele y alrededor de la zona as como
asepsia extrabucal.
b)Anestesia:

Tipo de anestesia:

Amida (Lidocana)

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

Materiales:

Lidocana al 2% con epinefrina

Anestesia tpica Aguja dentales: Corta

Jeringa carpule

Torundas de algodn y pinza

INTRAOPERATORIO
TECNICA
ANESTESIA:

Tipo de Anestesia: Lidocaina al 2% con vasoconstrictor (Epinefrina

1:80.000)

Anestesia INFILTRATIVA enel fondo del vestibulod e la pza 1.3,y

nasopalatino de la pieza 1.3

c) INCISION:

Material e instrumental: Mango de bistur, hoja de bistur N# 15

Tipo de Incisin: Lineal.

Descripcin del procedimiento:

Se hace una incisin con bisel invertido

usando
un bistur con hoja Bard-Parker (n" 12B o 15).
Hasta dnde debe llegar la incisin desde el margen
gingival vestibular/lingual depende de la
profundidad de la bolsa y del espesor y el ancho
de la enca y dos cortes adyacentes ala pieza 1.3

as se posibilita la reubicacin del colgajo

hacia apical.

Incisin en palatino de bisel interno a 45 grados para levantar el colgajo, y

corretaje para eliminar el collarn gingival.

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

Por medio de un elevador mucoperistico (periosttomo) se levanta un

colgajo mucoperistico de espesor total, que incluye enca
vestibular/lingual y mucosa alveolar. El colgajo debe levantarse ms all
de la lnea mucogingival, para que despus sea posible reubicar los
tejidos'blando apicalmente

La cresta sea alveolar se recontornea con el objetivo de recuperar la

forma normal de la apfisis alveolar, aunque a un nivel ms apical. La
ciruga sea se realiza usando fresas y/o cinceles para hueso

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

Despus de un ajuste cuidadoso, el colgajo vestibular/ lingual se reubica

hasta el nivel de la cresta sea alveolar recontorneada, y se asegura en
esta posicin La tcnica de incisin y de reseccin utilizada significa que
no siempre es posible obtener un recubrimiento correcto con
tejidosblandos sobre el hueso interproximal denudado. Por eso debe
aplicarse un apsito periodontal con el fin de proteger el hueso expuesto
y mantener los tejidos blandos a nivel de la cresta sea

a.
Ostectoma:
Fresa de carburo redonda # 08 e irrigacin con suero fisiolgico. Se realiza la osteotoma en
las zonas distal de la pza 1. por vestibular y palatino. osteotoma y osteoplastia con piedras
de diamante esfricas y de fisura removiendo 3 mm de hueso a nivel cervical por vetibular,
palatino, interproxinal.
.

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

b. Limpieza de la superficie.
Se va a realizar con una irrigacin con suero fisiolgico, tambin vamos a regularizar los
bordes de las tablas Oseas vestibular, palatino y interproximal con piedras de diamante
esfricas y de fisura

c. Reposicin del colgajo y sutura.afrontamos los bordes de la herida y as comprobar su correcta reposicin, la sutura se realizara en
puntos simples a nivel de las descargas verticales y sutura simple suspensoria, colchonero vertical.

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

1. POSOPERATORIO:
a. MEDICACIN.

Una ampolla de Ketorolaco 60 mg ms una ampolla de Dexametasona de 4 mg. Por Va

intramuscular como dosis nica, colocada inmediatamente terminado el acto quirrgico.

Dolocordralan extra Forte (Diclofenaco sdico 50mg + paracetamol 500mg) que empezara a
tomar el da 6 de diciembre a horas 7 am una capsula despus de los alimentos cada 8 horas
por 3 dias.

Amoxicilina de 500 mg que empezara a tomar el da 6 de diciembre a horas 7 am una capsula

despus de los alimentos cada 8 horas por 7 das.

Hacer enjuagatorios con clorhexidina al 0,12%.

b. DIETA Y OTROS.

Durante el restante del dia de la intervencin consumira una dieta lquida (leche, jugos
naturales, yogurt)

Al da siguiente consumir Dieta Blanda por 3 das) pur, panetelas, consom, carne molida,
etc.)

Luego en los dems das su dieta se ira adaptando al grado de molestias que tenga.

Durante las 24 horas siguientes a la ciruga aplicara crioterapia.

Retirar la gasa a la media hora.

Hacer enjuagues con clorhexidina al 0,12%.3 veces al da media hora despus del cepillado por
7 das

c.

CONTROLES.-

a las 24 horas

a los 3 das

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

a los 7 das para retiro de los puntos de sutura

a los 15 das

VIII.- PRONSTICO
Favorable para el paciente

IX.- RESPONBABLES

Cirujano responsable: CD. CARLOS VALDIVIA SILVA

Operador y ayudante

Circulante

: Neptali Mamani Mamani

: lucia Alarcn Maquera

ANEXO
CLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNJBG
CUESTIONARIO DE SALUD

NOMBRE: ALICIA HUARICALLO MAMANI

FECHA: ---------------------------

Por favor marque con un crculo segn corresponda. Sus respuestas nos ayudarn a escoger el
tratamiento ms apropiado para Ud. Esta informacin quedara en nuestros registros y es considerada
confidencial.
A TENIDO O TIENE ALGUNA DE
ESTAS ENFERMEDADES

SI
En
la
actualidad

En
el
pasado

NO

CARDIOVASCULAR

1. Insuficiencia cardiaca

2. Enfermedades o ataque cardiaco

3. Angina de pecho o dolor torcico

4. Arritmias

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

5. Soplo cardiaco

6. Fiebre reumtica

7. Defecto o lesin cardiaca

8. Vlvula
cardiaca
congnita
9. Ciruga cardiaca

artificial

10. Le han dicho que tiene problemas

cardiacos
11. Cual?
12. Le falta el aire despus de subir
un piso por las escaleras?
13. Usa dos almohadas o mas para
dormir por la noche?
14. Se le hinchan los tobillos en el
da?
15. Siente dolor en el pecho o en el
corazn?
16. Tiene la impresin que su corazn
late demasiado a prisa o
irregularmente
o
siente
palpitacin?
17. Alguna vez tuvo que dejar de
caminar por dolor o sensacin de
opresin en el pecho?
HEMATOLOGIA

X
X
X
X
X
X
X

X
X

1. Anemia

2. Hemofilia

3. Leucemia

4. Sangra o sufre moretones con

ms facilidad que otras personas?
5. Le han dicho alguna vez que no
puede donar sangre? Porque?

RESPIRATORIO

X
X

1. Asma (BRONCOESPASMO)

2. Sinusitis

3. TBC

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

4. Tos crnica

5. Enfisema

6. Dificultades respiratorias

DIGESTIVOS

1. Gastritis

2. Ulceras gstricas

3. Colitis

4. Hepatitis

5. Cirrosis

6. Diarrea persistente

7. Problemas en la vescula biliar

8. Ictericia

9. Sus materias fecales llegan a ser

negras?
10. Despus de comer algn alimento
siente vinagrera?

ENDOCRINO
11. Diabetes
12. Enfermedades de la tiroides
13. Tiene que orinar mas de seis veces al dia
14. Siente sed casi siempre
15. Siente la boca seca con frecuencia
GENITO UINARIO
16. Transtornos renales
17. Tiene clculos
18. Se le hinchas los tobilos,
19. Sigue dialisi
20. Problemas de la prstata
21. Enfermedades de transmisin sexual
22. VIH positico
NERVIOSO SENSORIAL
23. Epilepsia
24. Paralisis
25. Ha tenido temblores, convulsiones o desvanecimientos
26. Padece cefalea intensa
27. Tiene mareos o episodios vertiginosos
28. Recibi tratamiento para controlar sus nervios
29. Tuvo tratamiento psiquitrico
30. Tiene problemas de visison

X
X
X
No
NO
X
X
NO
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

31. Tiene problemas de audicin
32. Toma pastillas para dormir
MUCOCUTANEO-MUSCULO ESQUELETICO
33. Enfermedad en la piel. Cual
34. Artritis
35. Artrosis
36. Osteoporosis
37. Tiene lunares oscuros que han tenido cambios recientes
38. En su aparicin
39. Tiene dolores musculares
40. Tiene dolores en los huesos

X
X
X
X
X
X
X
X
X

OTRAS
Ha recibido Ud. Diagnostico de cncer.- NO
Ha recibido Ud. Diagnostico de TUMOR.- NO
Usa lentes de contacto NO
Padece UD, alguna enfermedad, estado o problema que no se ha mencionado y que ud. Cree que yo
debera de conocer: ninguna.
Por mi conocimiento, las respuestas anteriores son correctas si se produce algn cambio en mi estado de
salud o tengo algn resultado anormal de laboratorio o cambia mi medicacin informare a mi tratante la
prxima cita:
Firma del paciente:
DNI

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

CLNICA ODONTOLGICA DE LA UNJBG

HOJA DE CONSENTIMIENTO
PARA UNA INTERVENCIN QUIRRGICA
Yo Alicia Huaricallo Mamani. CON DNl
DECLARO
l. Que he contestado con la verdad todas las preguntas realizadas en la historia clnica.
2. Que me han explicado la naturaleza exacta de la intervencin o procedimiento que se me va a realizar y su
necesidad. Que conozco el pronstico, las alternativas razonables, las posibles consecuencias de no hacer
este tratamiento y todos los riesgos y complicaciones que de l pueden derivarse.
3. Me han explicado el tipo de anestesia que me van a poner la cual se me va a administrar mediante una o
varias inyecciones y las sensaciones que notar.
4. Si bien a partir de mis antecedentes personales no se deduce posibles alergias o hipersensibilidad a los
componentes de la solucin anestsica, ello no excluye la posibilidad de que, si bien es muy probable,
puedan presentarse manifestaciones alrgicas como urticaria, dermatitis de contacto, asma, edema
angionesurtico, shock anaflctico lo que se pueden requerir tratamiento urgente.
5. Se que por el tratamiento quirrgico puede tener algunas de las siguientes situaciones:

En el punto de inyeccin dolor o uIceracin lo cual es transitorio.

Transitoriamente cierta dificultad en los movimientos de apertura de la boca.
Inflamacin, dolor, infeccin, sangrado, hematoma, menos improbables.

6. Comprendo que toda ciruga no es una ciencia exacta y que pretende solucionar una patologa
diagnosticada gracias a los hechos observados o comprobados hasta este momento, por tanto es razonable
que el cirujano no puede anticipar, ni explicar todos los riesgos o complicaciones. Comprendo que un
resultado indeseable no necesariamente implica error en ese juicio, por lo que buscando los mejores
resultados confo en que el juicio y las decisiones del equipo de Ciruga durante el procedimiento o
intervencin estarn basados sobre los hechos hasta entonces conocidos buscando siempre mi mayor
beneficio.
7. Consiento en que se me tomen fotografas o registros en otros tipos de soporte audiovisual, antes, durante
y despus del tratamiento. Registros que servirn para el avance del conocimiento cientfico y la docencia. En
todos los casos ser resguardad la identidad del paciente.
8. Se me ha permitido hacer todas las observaciones, se me ha explicado y me han aclarado todas las dudas
que me ha planteado.
Por ello manifiesto que estoy satisfecho con la informacin recibida. En tales condiciones CONSIENTO que
se efecte la intervencin quirrgica: bajo anestesia local llevada a cabo por el equipo de Ciruga Bucal de la
Clnica Odontolgica de la ESOD de la UNJBG y consiento en que se realice lo ms adecuado y necesario en
caso de surgir alguna situacin urgente imprevista.

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

Tacna,_____________________________ del 2011

El paciente,
Nombre: Alicia Huaricallo Mamani
DNI:

FIRMA:

CLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNJBG

INDICACIONES PREVIAS A LA INTERVENCION QUIRURGICA
Sr.___________________________________________________________________________
1. Lo esperamos en la Clnica Odontolgica el da:______________ a horas:________
2. Efectelos trmites administrativos, que su tratante le indique, realice. Personalmente la cancelacin
de su tratamiento.
3. Acuda acompaado el da de la intervencin por su comodidad.
4. La ciruga es ambulatoria al terminar la intervencin Ud. Se retirar a su domicilio.
5. Le recomendamos que 2 3 horas antes de la intervencin quirrgica no coma alimentos copiosos.
6. Le recomendamos que miccione antes de su intervencin quirrgica.
7. Antes de la intervencin quirrgica tome los siguientes medicamentos.
1) Diacepan de 10 mg la noche anterior.
2) Diacepan de 5 mg por la maana el da de la intervencin
3) Diacepan de de 5 mg media horas antes de la intervencin
4) Dicinone de 250 mg media hora antes de la intervencin
8. Su boca debe estar en perfectas condiciones higinicas por eso le sugerimos:
1) Hacerse una limpieza una semana antes de la intervencin.
2) Cepillarse bien la boca antes de acudir a la cita para operarse.
9. Acuda a su cita de intervencin con ropa cmoda holgada, nada ajustado y no calurosa y que la
prenda pueda desabrocharse por delante.
10. .Varones bien afeitados.
11. Deje todos los objetos metlicos a la persona que lo acompaa. Como son: reloj, aretes, brazaletes,
lentes, etc.
12. No olvide traer los documentos necesarios que le fueron solicitados.

CLINICA ODONTOLOGICA DE LA UNJBG

INSTRUCCIONES PARA DESPUES DE INTERVENCIONES DE CIRUGIA BUCAL

Luego de su intervencin siga las siguientes instrucciones:

l. No conducir o manipular mquinas hasta 24 horas despus de la intervencin quirrgica.

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

2.- Muerda una gasa estril despus de la intervencin quirrgica durante 1 hora / 45 minutos.
3.-Coloque una bolsa de hielo o toalla fra en la cara lo ms cerca de la zona operada durante las primeras 24
horas. Vigile no enfriar demasiado la piel de la mejilla (fri local durante 10 minutos y descansar despus 10
minutos).
4.-No enjuague la boca durante las primeras 24 horas. No se debe escupir ni hacer movimientos repetitivos
de succin. Si hace estas acciones puede desalojarse el coagulo e interrumpir el proceso normal de
cicatrizacin.
S.-Al da siguiente de la intervencin quirrgica puede enjuagarse la boca, muy suavemente, con agua
templada o con agua con algn colutorio o con pasta de dientes. Segn le indique su tratante. Procure que su
higiene de la boca sea correcta, use un cepillo de cerdas muy suave .Debe lavarse despus de cada comida
(3 veces al da). Es normal que la limpieza de la herida quirrgica le produzca un poco de dolor y un ligero
ampadro durante las dos primeras semanas.
6.-Es preferible mantener una postura en la que la cabeza est a nivel ms alto que el cuerpo. Por ejemplo al
dormir: en la cama con almohadones o con el cabezal alto. No apoye su cara por el lado de la herida.
7.-Consuma alimentos blandos y a temperatura ambiente (ni tro ni caliente). Beba mucho lquido. Puede
empezar a comer cuando desaparezca el efecto de la anestesia (hormigueo en los labios y la lengua, etc).
Mastique por el lado no intervenido (si es posible) y evite alimentos irritantes. ( no picantes, no grasas).
8.-Durante las primeras 24 horas notar que resuma un poco de sangre por la herida, si aparece un sangrado
anormal, doble una gasa estril, colquela sobre la zona y muerda durante 30 minutos (puede repetirlo varias
veces) hasta que pare de sangrar. Si el sangrado es excesivo acuda a la consulta..
9.-Durante el postoperatorio (hasta el stimo o dcimo da) presentar hinchazn y hematoma (cara y cuello),
dolor, dificultad a la apertura de la boca y, posiblemente, malestar general y unas dcimas de fiebre (normal
hasta 38).No realice trabajo o ejercicio fsico importante.
10.-No fumar durante el postoperatorio (por lo menos 7 das despus de la intervencin quirrgica). No tome
alcohol ni bebidas carbnicas.
l1.-En caso de urgencias llame al telfono: 583000 anexo 2298. (telfono de la clnica odontolgica)
12.-Tome la medicacin indicada.

Una ampolla de Ketorolaco 60 mg ms una ampolla de Dexametasona de 4 mg. Por Va

intramuscular como dosis nica.

Dolocordralan Forte (Diclofenaco sdico 50mg + paracetamol 500mg) una capsula despus de
los alimentos por tres a cuatro das

Amoxicilina de 500 mg cada 8 horas por 7 das.

13.- Lo esperamos en su prxima cita el da: mircoles 30 de noviembre del presente ao a horas 2:00 de la
tarde.

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

CONTROL POSTOPERATORIO

PRIMER CONTROL: A Las 24 horas

Se realizo en la clnica odontolgica de la UNJBG en la cual,

paciente manifest sentir dolor y una leve hemorragia.
Extraoralmente se aprecia un inflamacin leve
Intra oralmente Se observo el aposito cubriendo la herida quirurgica

SEGUNDO CONTROL: A LOS TRES DAS

Se realizo en la clnica odontolgica de la UNJBG en la cual, paciente manifest no a ver tenido

ningn tipo de dolor.

CIRUGIA PERIODONTAL (ALARGAMIENTO DE CORONA CLINICA)

Extra oralmente se aprecia que a disminuido a no tener nada de la inflamacin en el sector antero
superior del rostro
Intra oralmente Se observo la mucosa levemente eritematosa con un los puntos de sutura.

TERCER CONTROL: A LOS 7 DAS

RETIRO DE PUNTOS DE SUTURA

Se realizo en la clnica odontolgica de la UNJBG en el cual, paciente refiri no sentir dolor, clnicamente se
observo presencia de inflamacin, y se procedi a retirar los puntos de sutura previa asepsia y fractura de la
porcin coronaria