Programa de Intervención

Programa de Intervencin para el
Fortalecimiento de la Capacidad de
Investigacin
en
Sistemas
Servicios de Salud. Cuba 2002-04.
INVESTIGADOR PRINCIPAL: Dra. Magali Caraballoso Hernndez
Escuela Nacional de Salud Pblica.

ENERO 2005
INDICE
1. RESUMEN
2. INTRODUCCIN
3. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DE LA TEMTICA.
4. OBJETIVOS:
5. METODOLOGA
10
6. RESULTADOS
12
7. DISCUSIN
14
8. CONSIDERACIONES FINALES
17
9. BIOTICA
17
10. PRESUPUESTO
18
11. BIBLIOGRAFA
19
12. ANEXOS
20
TTULO DEL PROYECTO
Programa de Intervencin para el Fortalecimiento de la Capacidad de

Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud. Cuba 2002-04.
CLASIFICACIN DEL PROYECTO
Proyecto de Desarrollo Tecnolgico o Aplicado que se desarrolla a partir de

una estrategia de investigacin accin- participativa .
1. RESUMEN
La capacidad de Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS),
implica el desarrollo de una cultura institucional que fomente la realizacin y el
uso de los resultados de las investigaciones en la toma de decisiones. Se
realiz un proyecto de investigacin accin participativa; el cual se desarroll
por fases, donde se fueron articulando los tres elementos esenciales de la
investigacin-accin: indagacin de la realidad, educacin aprendizaje e
intervencin. Se cumplimentaron los objetivos propuestos. Entre otros
resultados se crearon y/o consolidaron los grupos gestores en todas las
provincias y se conocieron las fortalezas y debilidades planteadas por los
investigadores de todo el pas. Se puso de manifiesto a travs de los resultados
obtenidos que se implement una plataforma de trabajo para continuar el
desarrollo, a travs de los grupos gestores de los CEM, de una cultura
institucional que fomente la realizacin y el uso de las investigaciones en la
toma de decisiones.
Nombre y categora del programa en que se inserta
Se inserta en el Programa Ramal del Ministerio de Salud Pblica de Cuba:
Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud.
Entidad que presenta
Escuela Nacional de Salud Pblica.
Instituciones participantes
Centros de Educacin Mdica Superior de las provincias y el municipio especial
Isla de la Juventud.
Datos del equipo de investigacin: (Anexo 1)
2. INTRODUCCIN
Las ISSS deben ser entendidas como una funcin ms de los servicios
orientadas a la solucin de problemas relevantes, para el desarrollo de los
sistemas de atencin de salud, as como hacia los aspectos relacionados con
su planificacin, implementacin y evaluacin.
En Cuba sus antecedentes se remontan a 1976, pero no es hasta 1996 con la
aprobacin del programa ramal de ISSS, como uno de los 12 programas de
investigacin del sector, que se le otorga prioridad para el perfeccionamiento
sectorial(1). No obstante, la evaluacin de sus resultados en el perodo 2000-01,
indic que esto constituye an un objetivo por alcanzar, dada la poca
representatividad de este tipo de estudio en las investigaciones del sector y su
dbil impacto en las polticas pblicas y de salud.
En general la situacin descrita se atribuye, entre otros factores al
desconocimiento por los gerentes de su utilidad para la toma de decisiones, a
la falta de apoyo y motivacin en los servicios y al insuficiente nivel de
conocimientos, capacidad de convocatoria, de negociacin, creatividad y
motivacin de los responsables del programa.
En Cuba la atencin gubernamental a las demandas y necesidades de salud de
la poblacin, ha sido un factor determinante para que en condiciones
econmicas difciles, el sector contine exhibiendo avances en indicadores
como la esperanza de vida al nacer, la mortalidad infantil, el ndice de bajo
peso al nacer, la mortalidad del menor de cinco aos, las inmunizaciones y que
sus principales causas de muerte sean similares a las de los pases
desarrollados(2). Los retos son dismiles tambin.
El sistema de salud cubano enfrenta la situacin demogrfica de una poblacin
envejecida con una baja tasa de reemplazo y que comienza a estratificarse
socialmente acorde con los cambios econmicos ocurridos en el ltimo decenio
del siglo XX(2,3). Problemas de salud, cuyas tasas ascienden producto de estilos
de vida inadecuados, como las infecciones de transmisin sexual, incluido el
virus de la inmunodeficiencia humana; las adicciones como el tabaquismo y el
alcoholismo; los accidentes y otras violencias con un alto significado en aos
de vida potencialmente perdidos, fundamentalmente a expensa de la poblacin
joven y econmicamente activa(3).
A todo lo anterior se aaden las limitaciones en la disponibilidad de divisa
libremente convertible, que afecta negativamente las instalaciones y la
infraestructura del sistema de salud, los problemas de organizacin y
direccin, de abastecimiento y logstica, as como de insatisfaccin de los
usuarios y prestadores de los servicios de salud (4).
Elevar el estado de salud de la poblacin cubana en las condiciones de
restricciones de recursos del pas, implica fortalecer la gestin de los servicios
como un proceso donde se incorporen los avances del desarrollo cientfico
tcnico a la prctica sanitaria, para que las instituciones del sector alcancen
con eficiencia los objetivos priorizados, con servicios sanitarios de ptima
calidad, orientados hacia las necesidades sentidas y expresadas de los
usuarios internos y externos y tomando en consideracin los recursos, la
cultura en que se prestan y la percepcin del prestador.
El Programa Ramal de ISSS en el SNS, constituye una va para enfrentar estas

situaciones y brindar alternativas de solucin, adecuadas al contexto local y la
cultura institucional. Sin embargo, la evaluacin de sus resultados indica que
esto constituye an un objetivo por alcanzar y que es necesario perfeccionarlo,
para su uso efectivo como instrumento de la gestin sanitaria en el pas.
Sirva como ejemplo el hecho de que en el perodo 2000-2001, en los Centros
de Educacin Mdica Superior del pas haban 173 proyectos de ISSS en
ejecucin, de ellos slo 23 estaban inscritos como parte del programa ramal.
De estos 23, el 96% pertenecan a unidades de subordinacin nacional,
concentradas en la Ciudad de La Habana e igual sucede con el grupo de
expertos. Asimismo, exista una proporcin considerable de estos proyectos
con la condicin de atrasado o paralizado. Los responsables de grupos
gestores interrogados acerca de la problemtica descrita, adujeron como
problemas principales para el desarrollo de las ISSS en los territorios los
siguientes:
Deficiente capacitacin de sus miembros en mtodos y tcnicas de

investigacin en Sistemas y Servicios de Salud en particular, as como en
el diseo y gestin de proyectos.
Insuficiente delimitacin del campo de accin y del objeto de estudio de

las ISSS.
Desconocimiento por los gerentes de su utilidad para la toma de

decisiones en el sector, y por tanto falta de apoyo y motivacin en los
servicios.
Bajo nivel de convocatoria, creatividad, motivacin y capacidad de

negociacin de los responsables del programa.
Poco acceso a bibliografa sobre el tema y escaso intercambio de

experiencias, tanto al nivel nacional como internacional.
La situacin descrita llev a la Escuela Nacional de Salud Pblica, institucin

responsabilizada con el desarrollo del programa ramal a formularse la
interrogante siguiente: Qu tipo de modificaciones en la planificacin, la
ejecucin, el control de las investigaciones y la capacitacin de personal debe
hacer la Escuela, para potenciar el desarrollo de la Investigacin en Sistemas y
Servicios de Salud en el pas?
Perfeccionar el programa requiere de una estrategia de intervencin
cientficamente fundamentada donde se conjuguen la investigacin, la
educacinaprendizaje y la accin, para lograr un cambio producido por los
grupos gestores, responsabilizados con la tarea en instituciones y territorios. El
cambio necesario se requiere desde y al interior de los servicios, lo que
demanda que sean sus propios actores quienes aprendan a valorar
cientficamente su realidad para tranformarla, al mismo tiempo que se apropian
de los instrumentos de la ciencia, para contribuir a mejorar el estado y la
atencin de salud a la poblacin.
Cambio entonces significa institucionalizacin de las ISSS en el pas,
perfeccionamiento del programa ramal, elevacin de la capacidad de gestin,
de la preparacin metodolgica e integracin de equipos multidisciplinarios,
para lograr una accin transdisciplinaria que involucre a todos los grupos
gestores con propuestas acordes con las condiciones econmicas, polticas,

socioculturales y tecnolgicas de territorios e instituciones.
Abordar esta problemtica, ntimamente vinculada con las potencialidades del
Sistema Nacional de Salud de lograr ms calidad en la atencin de salud de la
poblacin, constituye tambin un reto para Latinoamrica, por lo cual este
proyecto puede servir de base para la cooperacin en este mbito.
El desarrollo de la Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud forma parte
sin lugar a dudas del perfeccionamiento del sistema sanitario cubano, donde la
realidad demanda cada vez ms de una prctica cualitativamente diferenciada
en funcin de demandas y necesidades de grupos sociales, instituciones y
territorios(5).
Esta necesidad es sentida asimismo en el contexto regional donde, en el marco
de los procesos de reforma sectorial, acadmicos, gerentes, especialistas y
expertos de distintas disciplinas afirman que el desarrollo de la capacidad de
Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud forma parte del
perfeccionamiento de los sistemas de salud en Latinoamrica, para lograr los
objetivos de equidad, eficiencia, sostenibilidad, satisfaccin de la poblacin y
del prestador de los servicios.
3. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DE LA TEMTICA
La reforma del sector salud, definida como un proceso de cambios esenciales
en los sistemas y servicios de salud, ha propiciado cierto desarrollo de las
ISSS, considerada como una investigacin aplicada, dirigida al mejoramiento
de la salud de la comunidad a travs del logro de la eficiencia y efectividad de
los sistemas de salud, como parte integral del desarrollo socioeconmico. Es
un campo de estudio multidisciplinario que apoya el enfoque y reorganizacin
de los servicios de salud de manera que contribuya a la toma de decisiones y al
establecimiento de las polticas de salud(6).
La necesidad de que los profesionales de salud se involucren en las
actividades gerenciales de los servicios de atencin mdica se ha ido
incrementando, existe una creciente competencia por recursos escasos en el
sector que genera que incluso los mdicos de base, no puedan permanecer
ajenos a la toma de decisiones, pues se requiere un esquema que armonice a
todos los involucrados, a fin de ofrecer un servicio de alta calidad a los
pacientes y una utilizacin eficiente de los recursos (7,8,9).
Las primeras referencias a la Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud
aparecen en 1958, cuando la OMS identifica la necesidad de conservar un
balance adecuado entre la investigacin biomdica y la de servicios de Salud.
En Latinoamrica, el origen de este tipo de estudio data de 1978, cuando la
Organizacin Panamericana de la Salud estableci las bases generales para
un programa regional de Investigacin en Sistemas de Salud (ISSS). En
Estados Unidos surge como actividad diferenciada en 1969, como parte del
programa del Centro Nacional para la Investigacin en Salud y Desarrollo (6).
En 1976, se da un importante paso de avance cuando la 29 Organizacin
Mundial de la Salud estim que la Investigacin en Sistemas y Servicios de
Salud resultaba prioritaria, toda vez que el perfeccionamiento de la estructura y

contenidos de los sistemas de atencin a la salud se consideraban tan
importantes como el estado del conocimiento biomdico (1,6).
En 1978, la Organizacin Panamericana de la Salud estableci las bases
generales para un programa regional de Investigacin en Sistemas de Salud
(ISS). Define las ISSS como el tipo de estudio que tiene como finalidad
principal determinar las condiciones socio-histricas que llevaron a una
configuracin dada de las unidades productoras de servicios de salud, de sus
interrelaciones y de las formas especficas que adopta este proceso de trabajo,
en una realidad concreta, de modo que permita evaluar el impacto sobre las
condiciones de salud. As como, analizar las diversas formas organizacionales,
los aspectos administrativos, tecnolgicos, financieros y epidemiolgicos en
relacin con sus indicadores de productividad, cobertura, impacto,
accesibilidad, eficacia y satisfaccin de las personas que intervienen en el
proceso(10).
La ISSS se concibe entonces como un proceso multidisciplinario, que desde su
punto de partida y sin excluir los aspectos de la enfermedad, sobre los que se
basa la atencin mdica, los trasciende para ubicarse en una perspectiva
preventiva y promocional. Segn Sonnis, esta definicin permite cerrar la vieja
brecha entre la salud pblica y la atencin mdica; situacin que por largos
aos socav la Administracin de Salud y que ubica las ISSS en sus justos
trminos(1,6,10).
En su decursar ha recibido distintas denominaciones, producto de las
concepciones formuladas por los organismos internacionales. Se le ha llamado
Investigacin en Servicios de Salud, Investigacin en Sistemas, Investigacin
en Polticas y Sistemas de Salud, Investigacin de Operaciones, entre otras,
pero con el objetivo inalterable de mejorar la gestin y la toma de decisiones en
salud.
En Cuba, sus antecedentes se remontan a 1927 con la creacin del Instituto
Finlay, donde se formaban quienes iban a ocupar cargos en la Secretara de
Sanidad y Beneficencia. En 1937 se crea el Instituto de Medicina Tropical y en
1942 el Instituto Nacional de Higiene, centros donde se investigaban problemas
de la salubridad cubana. No es hasta 1976, con la inauguracin del Instituto de
Desarrollo de la Salud, que se da un impulso a la institucionalizacin de los
estudios relacionados con la situacin de salud de la poblacin, as como con
la Administracin de la Salud Pblica (5,11).
Esta tradicin continu en el centro que le sucedi, la Facultad de Salud
Pblica, ms como resultado del esfuerzo y la tradicin de los profesores,
aunque con resultados loables en reas como el estado de salud de la
poblacin, el anlisis de la situacin de salud, segn condiciones de vida; la
calidad de la atencin y la formacin y gestin de recursos humanos en
salud(1,5,6).
Sin embargo, el impacto de dichas investigaciones sobre la direccin de la
Salud Pblica cubana ha sido poco perceptible. En estudios realizados en
pases del cono sur americano y Canad(12,13), se hall una situacin similar y
se refirieron como dificultades para su introduccin en la prctica social: la
brecha entre la lgica de los acadmicos y la de los funcionarios
gubernamentales; la falta de pertinencia de los resultados con la demanda de
los servicios de salud; la falta de agilidad en la respuesta; la inadecuada

comunicacin de los resultados y el limitado dominio de su cuerpo terico y
metodolgico.
Otro aspecto polmico ha sido dnde ejecutar las ISSS, o sea en cules
unidades es factible de realizarse este tipo de estudio. En general se reconoce
que debe comprender todas aquellas instituciones con responsabilidad en la
atencin, desde los niveles estratgicos hasta los operativos; desde las
unidades de mayor complejidad hasta las de menor, siempre que exista un
problema relevante que resolver y lgicamente en cada nivel adoptar las
caractersticas especficas que dimanen de su objeto de estudio y de las
peculiaridades del contexto.
El marco conceptual de las ISSS constituye an un campo en construccin,
que como se observa, se comenz a sistematizar a partir de los aos 60 a 70 y
adquiere mayor vigor en la dcada de los 90, vinculado a la tentativa de
superar el alto grado de incertidumbre que contienen las polticas de reforma
sectorial. Son los nuevos temas y nuevos problemas y los cambios necesarios
al nivel de las polticas de salud de los estados, como en el mbito poltico
institucional y operativo, quienes demandan el desarrollo de las ISSS en el
sector (14).
La importancia de estas consideraciones radica en que su falta de observancia
y la ausencia de consideracin de estos niveles, no slo es responsable del
fracaso de este tipo de investigaciones, sino que su confusin ha contribuido en
importante medida a restringir el desarrollo de los sistemas de salud.
La clave del xito de las ISSS quizs resida en esta determinacin de niveles,
tarea en la cual el factor humano juega un papel fundamental. La experiencia y
el conocimiento de quienes tienen esta responsabilidad decidirn, a travs de
un enfoque adecuado, la puesta en marcha de las investigaciones apropiadas
para cada caso, as como la introduccin de sus resultados en la prctica
social.
Es ilustrativo del despertar de este campo, las reuniones que al ms alto nivel
se vienen produciendo; slo en el ao 2000 se celebr la reunin anual de la
Association for Health Service; el Seminario Regional sobre Investigacin en
Sistemas y Servicios de Salud en Amrica Latina y Reforma Social, una
Agenda para la Regin; la International Conference of Health Researcher for
Development(15).
Segn Weiss la relacin investigacin-prcticainvestigacin es compleja y
est mediada por los intereses de los mltiples actores que intervienen (16). Esto
implica que aunque la investigacin formule interrogantes pertinentes, en la
introduccin de sus resultados influye el contexto (ambiente social, poltico y
econmico); el contenido (calidad y naturaleza de la investigacin); el proceso
(la investigacin y sus puntos de contacto con la toma de decisiones y los
interesados directos). De ah la importancia de que el personal para llevar a
cabo este tipo de estudio sea de los propios servicios y tenga preparacin para
desarrollar habilidades para la negociacin y la concertacin en la gestin del
conocimiento.
Sonnis destaca que la formacin de este personal constituye una de las

principales responsabilidades que deberan asumir las Escuelas de Salud
Pblica para adecuarse a las demandas de la atencin de salud (10).
Sin dudas, el siglo 20 caracterizado por la explosin de la informacin y el
conocimiento, el volumen de descubrimientos y el alto grado de competitividad,
cuya mxima exige: estar en el lugar adecuado, en el momento adecuado, con
el producto o el servicio adecuado, ha requerido de un perfeccionamiento de
los sistemas de ciencia e innovacin tecnolgica; de forma tal, que cada
sociedad pueda hacer frente a los desafos de la economa global e
incrementar sus niveles de bienestar(17,18,19).
Cuba no escapa a esta lgica y por ello el programa de investigacin-accin
participativa que se propone incluye un conjunto coherente de proyectos,
estrategias y actividades, cuyos objetivos definen las salidas principales
relacionadas con la investigacin, la gestin cientfica, la innovacin
organizacional y la formacin de personal, para ejecutar con xito las ISSS en
funcin de los recursos con los que se cuente.
Se concibe como una investigacin participativa porque el anlisis y
comprensin de la realidad social en cada territorio se hace a partir de los
propios interesados en su transformacin (grupos gestores), quienes se
autoinvestigan, jerarquizan sus problemas y ejecutan acciones para
resolverlas.
4. OBJETIVOS
General
Desarrollar una estrategia participativa que potencie la capacidad nacional de
Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud* 1
Especficos
1. Caracterizar el nivel de desarrollo de las ISSS y de cada grupo gestor en el
Sistema Nacional de Salud.
2. Identificar la capacidad de investigacin de los grupos gestores y de las
instituciones, para la utilizacin de los resultados de las ISSS en la toma de
decisiones.
3. Disear y aplicar una estrategia de intervencin para el desarrollo de
competencias profesionales e institucionales en el campo de las ISSS.
4. Evaluar la estrategia aplicada.
5. METODOLOGA
Se realiz un proyecto de investigacin accin participativa; el cual se
desarroll por fases, donde se fueron articulando los tres elementos esenciales
de la investigacin-accin: indagacin de la realidad, educacin aprendizaje e
1
Capacidad de investigacin: Se considerarn dos dimensiones: personal e institucional. La primera se

refiere al desarrollo de conocimientos, habilidades, actitudes y motivaciones en metodologa de la
investigacin y gerencia del conocimiento. La segunda consiste en el desarrollo de una cultura
institucional que fomente la realizacin y el uso de los resultados de las investigaciones en la toma de
decisiones en las unidades del sector.
intervencin(16). Por tanto, se fue desde el diagnstico e identificacin de la

capacidad de investigacin institucional hasta la propuesta y aplicacin de los
cambios que debern ser ejecutados para lograr un impacto en el estado de las
ISSS en los distintos territorios, as como de las modificaciones que en la
gerencia del programa ramal y de la gestin del conocimiento se deban
introducir en el mbito del sistema y los servicios de salud cubanos.
Para cumplimentarlos los objetivos 1 y 2:
Se caracteriz el nivel del conocimiento en el campo, el nivel de desarrollo del
programa ramal, de las ISSS en el pas y de cada grupo gestor, para lo cual se
realizaron dos Talleres:Las ISSS: Innovando contenidos y escenarios para
una mejor gestin en salud.
Uno con representantes de todas las Facultades del Instituto Superior de
Ciencias Mdicas de Ciudad de la Habana y Provincia Habana (Anexo 1), y el
otro virtual, con representantes de todas las Facultades de Ciencias Mdicas
del pas con la finalidad de identificar teoras, conceptos y mtodos que
subyacen en las ISSS; principales problemas del territorio, fortalezas y
debilidades de las instituciones, formar o consolidar los grupos gestores en
todas las provincias y construir la plataforma de trabajo.
El Taller virtual se realiz durante dos das y posteriormente se mantuvo el
debate a travs de la Comunidad virtual durante dos meses. Al inicio de esta
fase se cre una pgina WEB (http//www.ISSS.sld.cu) que da soporte a la
Comunidad virtual que tambin se cre en el Proyecto y a una lista de
discusin sobre ISSS.
Para la creacin de la comunidad virtual se adapt la herramienta para
comunidades virtuales desarrollada en Infomed para dar cumplimiento a los
requerimientos de la nuestra. Esto implic la adaptacin de la base de datos de
instituciones, el diseo de la imagen del sitio, con su correspondiente cintillo y
colores que lo caracterizan, la seleccin de los sitios de inters para colocar los
vnculos ms importantes, la colocacin del documento rector en su primera
versin y posteriormente la versin definitiva, la preparacin del webmaster
encargado de su administracin y la inclusin de los vnculos y correos propios
de la comunidad.
Se seleccion una provincia del pas, Las Tunas, para revisar las
caractersticas de las ISSS finalizadas en el ao 2001 y en el 2002 y su
relacin con los principales problemas de salud del territorio detectados en el
ao 2001. Los problemas se identificaron a partir del balance anual y del
anlisis de la situacin de salud del territorio y los informes estadsticos.
Para describir las caractersticas de las ISSS realizadas se revis el libro de
registro de investigaciones y la base de datos del Centro de informacin de la
Facultad de Ciencias Mdicas (para identificar las investigaciones de la
Atencin Primaria de Salud que se correspondan con esta temtica, culminada
en estos aos). Se revis adems el control de proyectos ramales y territoriales
del departamento de investigaciones (para conocer la existencia o no de
proyectos ramales y territoriales aprobados en la APS e incluirlos en la
investigacin).
Para evaluar la pertinencia de las ISSS realizadas en la Atencin Primaria de
Salud con la situacin de salud de la provincia, se utiliz la agrupacin por
programas. Se consider adecuado cuando ms del 90 % de las

investigaciones terminadas en el periodo de estudio se corresponda con los
problemas considerados como de mayor peso en cada uno de los programas
priorizados del MINSAP.
En esta provincia se tuvieron en cuenta valoraciones, criterios y opiniones de
las autoridades del territorio, por lo que previa coordinacin con los equipos de
direccin de las reas de salud, de los municipios y de la provincia se aplicaron
cuestionarios autoadministrados (Anexo 2) sobre polticas, estrategias y lneas
de accin para el desarrollo de las ISSS, a los equipos de direccin de las
reas de salud, de los municipios y de la provincia, en sus respectivos
Consejos de direccin, y a los integrantes del Grupo Gestor y de los Consejos
Cientficos.
Para cumplimentar el objetivo 3 se dise y aplic de acuerdo con los
resultados obtenidos una estrategia de intervencin para el desarrollo de
competencias profesionales e institucionales en el campo de las ISSS, que se
presenta en los resultados.
El objetivo 4 se evala en parte por el nmero, la procedencia y la calidad de
los proyectos presentados en la convocatoria del Programa Ramal. La
evaluacin de la estrategia est planteada hacerla a los dos y cinco aos de
terminado el proyecto con los criterios e indicadores establecidos en este
trabajo.
Se utilizaron de forma combinada tcnicas y procedimientos propios de la
investigacin cualitativa como la revisin documental, el desarrollo de grupos
focales y nominales; creacin de sitio web y de una comunidad virtual, para el
desarrollo de listas y foros de discusin. As como otras propias de la
investigacin emprica tradicional como la revisin de base de datos, entrevista
a expertos; encuestas a clientes, gestores y dirigentes del sistema de salud.
6. RESULTADOS
Se dise y aplic una estrategia de intervencin para el desarrollo de
competencias profesionales e institucionales en el campo de las ISSS basada
en:
El fortalecimiento o creacin de los grupos gestores en todas las

provincias (Anexo 3).
La utilizacin de las facilidades de Infomed (pgina Web, comunidad

virtual, lista de discusin). Se cre un sitio WEB dinmico que da soporte
a la comunidad virtual para las ISSS (Anexo 4), y una lista de discusin,
que tienen como objetivo servir de marco interactivo para intercambiar
experiencias y compartir conocimientos. Esta comunidad se propone
apoyar la estrategia de desarrollo conjunto, dirigida al interior de cada
CEMS del pas, donde se integren tres elementos esenciales: Indagacin
de la realidad, educacin-aprendizaje e intervencin. A travs de la
comunidad, tambin se podr mantener un estado actualizado de la
marcha de las ISSS en cada territorio y se podrn divulgar los resultados
alcanzados.
La organizacin y realizacin de un Taller virtual en ISSS (Anexo 5) con

una
duracin de dos das y se mantuvo el debate a travs de la
Comunidad virtual durante dos meses. Participaron todas las provincias
del pas. Este Taller, primero que se realiza en esta temtica, puso de
manifiesto la situacin de las provincias y nos permiti valorar las
posibilidades reales de cada una para este tipo de actividad y los
elementos tcnicos necesarios para continuar en el futuro utilizndolo
como una forma de intercambio entre los grupos gestores.
El conocimiento de las fortalezas y debilidades planteadas por los

investigadores de todo el pas (Anexos 1 y 5).
Las caractersticas de las ISSS finalizadas en el ao 2001 y en el 2002 en

la provincia las Tunas y su relacin con los principales problemas de salud
del territorio detectados en el ao 2001 (Anexo 6).
La confeccin del Documento Rector 200306 del Programa Ramal

"Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud" (Anexo 7).
Las coordinaciones para formar parte de la Red Andina y del Caribe de

Investigacin en Polticas y Sistemas de Salud y la organizacin y
ejecucin de la II Reunin de la Red en Cuba, donde se expusieron
algunos de los resultados del proyecto (Anexo 8).
La incorporacin e imparticin de un mdulo de ISSS en el Diplomado

Gestin descentralizada en los Sistemas Locales Integrados de Salud
(convenio con la Universidad Libre de Bruselas).
El diseo de una estrategia para el desarrollo de ISSS a partir de los

proyectos locales, en municipios integrados a la cooperacin de proyectos
de desarrollo municipal. El proyecto tuvo su base en el desarrollo de los
recursos humanos, el asesoramiento y apoyo tcnico a los municipios y el
lineamiento de establecer grupos de trabajo funcional que tienen un
alcance territorial denominados Puntos Focales. En l se reforz la
orientacin de que, en contacto con los grupos gestores de los territorios,
se trabajara en el diseo de investigaciones a partir de los subproyectos
locales que abordan los diferentes problemas. Se trabaj en
metodologas, tanto para los Proyectos de Cooperacin Tcnica, como
para el diseo de los de investigacin a partir de stos.
Curso-Taller sobre las ISSS Y Gestin por Proyectos en el que

participaron nueve Coordinadores Municipales de Proyectos y los
Directores Municipales de Salud.
La introduccin de la temtica en la estrategia docente del Sistema de

Preparacin en Direccin de Salud a los cuadros, reservas y canteras de
todo el pas.
La planificacin de una estrategia para integrar los proyectos de

transformacin de los cursos de Direccin en proyectos de investigacin
de ISSS. El diseo del trazado estratgico con que finaliza el Diplomado I
se disea desde la perspectiva de una ISSS, por lo que los resultados de
la investigacin darn salida a la problemtica local, institucional o de la
esfera de la poltica de salud del pas. Dentro de las estrategias docentes
del Sistema de Preparacin en Direccin de Salud est concebido que en

la primera etapa los cursistas elaboren un Trazado Estratgico de la
institucin que dirigen que es ejecutado en etapas ms avanzadas.
La actualizacin de los programas y contenidos en las maestras y

residencias de Higiene y Epidemiologa y Bioestadsticas y la introduccin
en el Programa de Doctorado en Ciencias de la Salud.
La realizacin de una tesis de maestra en Salud Pblica que alcanz la

calificacin de Excelente.
Conferencias en distintas unidades del Sistema de Salud, entre ellas un

evento en Pinar del Ro (Anexo 9), y en la Escuela Latinoamericana de
Medicina (ELAM).
La participacin en el Frum de Ciencia y Tcnica y en el III Congreso

Latinoamericano de Ingeniera Biomdica con un trabajo relacionado con
ISSS e Ing. Biomdica (Evaluacin del empleo de tecnologas de informacin y
comunicacin: un mtodo replicable. S. Llanusa Ruiz, N. Rojo Prez y M.
Caraballoso Hernndez. IFMBE Proc. 2004; 5(1): 329-332) y una Mesa Redonda
en el Taller Post congreso de Estado del Arte en el Diseo, Regulacin y

Gerencia de Equipos mdicos.
La preparacin de un supercurso sobre ISSS y otro sobre investigaciones

evaluativas, que estn en revisin actualmente.
Colaboracin con la Universidad de El Salvador, y asesora metodolgica

para la elaboracin de un Proyecto similar, adaptado a sus condiciones,
que ya se est ejecutando (Anexo 10, 10A Y 10B).
Determinacin de un conjunto de indicadores para evaluar el Proyecto

dentro de dos aos como continuidad de este trabajo. (Anexo 11)
Una evaluacin de resultados del Proyecto en este momento sera prematura.

La evaluacin se realizar a travs de un sistema de indicadores que se
presentan en la estrategia de desarrollo propuesta y que debern
perfeccionarse en un proyecto futuro, que dar continuidad al presente. Est
centrada en la evaluacin de tres ejes bsicos: La capacitacin de los gestores
(CEMS-servicios) (motivacin, creatividad, capacidad de negociacin y
concertacin), el nmero y calidad de los proyectos presentados y la aplicacin
de los resultados.
No obstante, s se puede sealar que al comienzo del Proyecto haba 23
proyectos aprobados en el Programa Ramal de ISSS y el 96% eran de
instituciones de Ciudad de la Habana (Institutos de Investigacin y la ENSAP).
Sin embargo, en la presente convocatoria se presentaron 31 proyectos, de los
cuales 12, el 39% son de los grupos gestores de diferentes provincias del pas.
En prximas convocatorias este nmero debe aumentar.
7. DISCUSIN
La investigacin en servicios y sistemas de salud puede jugar un rol importante
en la formulacin de polticas y la toma de decisiones para la solucin de los
problemas de salud, que en mucho depende de la calidad, equidad y eficiencia

de los sistemas de salud.
Los resultados de las ISSS apoyan las necesidades de los decisores a todos
los niveles. Los elementos clave incluyen:
-
mejorar la capacidad de los decisores para reconocer los beneficios e

identificar y usar la informacin para reforzar la poltica de salud y las
prcticas;
identificar y actualizar las prioridades de investigacin con la participacin

de todos los involucrados;
producir resultados de investigaciones de buena calidad, crebles y en

tiempo adecuado, que pueda apoyar la toma de decisiones;
comunicar los resultados en forma apropiada a las necesidades de los

decidores
reconocer las presiones y elementos que influencian la toma de decisiones

y ser oportunos en el proceso de toma de decisiones.
Para lograr que la toma de decisiones se haga en funcin de resultados

cientficos, tenemos que tomar en cuenta dos aspectos principales, la
capacitacin para ejecutar investigaciones con calidad, y lograr que los
resultados sean tomados en cuenta para la toma de decisiones.
La estrategia planteada en el Proyecto se basa en los resultados obtenidos en
las primeras fases del mismo y se trata de constituir grupos de investigacin
alrededor de la Universidad y los servicios de salud, que lideren el proceso, los
grupos gestores en cada provincia.
El Internacional health policy programme constituido desde 1980 sugiere que
se obtienen considerables beneficios estableciendo grupos de investigacin
nacionales, a los que se les debe dar entrenamiento, apoyo tcnico y visitas de
monitoreo(20).
La capacitacin del personal docente e investigativo por s sola no basta. Es
necesario el apoyo a los grupos a travs de capacitacin complementaria y
asistencia tcnica horizontal. Dentro de la estrategia planteada es muy
importante el uso de las herramientas informticas creadas.
La disponibilidad de tecnologa informtica ha expandido los horizontes de los
que desean transferir informacin, acceder a informacin, o establecer redes (21).
Tambin es importante fortalecer el trabajo en red, de ah la introduccin de la
temtica, como parte de la estrategia, en formas docentes establecidas y sobre
todo en la estrategia docente del Sistema de Preparacin en Direccin de
Salud a los cuadros, reservas y canteras de todo el pas, en el Diplomado
Gestin descentralizada en los Sistemas Locales Integrados de Salud
(convenio con la Universidad Libre de Bruselas).
Por otra parte, se introdujo adems el diseo de una estrategia para el
desarrollo de ISSS a partir de los proyectos locales, en municipios integrados a
la cooperacin de desarrollo municipal y para integrar los proyectos de
transformacin de los cursos de Direccin en proyectos de investigacin de
ISSS.
Estas estrategias dirigidas a la participacin de los decisores, se basa en que

son ellos los que tendrn que participar en las investigaciones futuras y sobre
todo, estar concientes de la necesidad de utilizar los resultados de
investigaciones en sistemas y servicios de salud para una toma de decisiones
efectiva y eficiente. En su discurso de toma de posesin del cargo de Director
General de la Organizacin Mundial de la Salud, el DR. JW Lee, dijo que era el
momento de hacerlo realidad donde ms falta hace, transformando el saber
cientfico en medidas eficaces en aras de la salud pblica, es decir, convertir el
conocimiento cientfico en accin efectiva para la salud de la poblacin (22).
Es muy importante que la capacitacin est enmarcada en un programa amplio
de fomento a la investigacin y su empleo por parte de los niveles decidores en
el sector salud, como plantean Gmez y Vlez (23). Slo en esta forma ser
posible obtener un impacto a nivel nacional.
La estrategia de accin conjunta academia-servicios contribuye a capacitar a
los gestores, y a empoderar a la investigacin en sistemas y servicios de salud
en el lugar que le corresponde en el perfeccionamiento del sistema de salud
cubano. El fortalecimiento, la capacitacin y las facilidades informticas
creadas en el proyecto, le darn garanta de continuidad ms all del corto y
mediano plazo.
La Alianza para investigaciones en polticas y sistemas de salud reconoce que
se necesitan programas de capacitacin, que los problemas principales para la
investigacin en SSS incluyen la falta de una buena priorizacin de problemas,
ausencia de habilidades de negociacin, mala diseminacin de los resultados y
recomienda talleres con los investigadores, los decisores y la comunidad para
demostrar los beneficios y aumentar la cultura de la investigacin y la
colaboracin(24). Se puede hacer mucho para que los que formulan polticas a
todos los niveles y los que toman las decisiones utilicen ms los datos de los
resultados de las investigaciones. El conocimiento de las fortalezas y
debilidades, as como de los problemas principales proporciona un marco para
el mejoramiento sistemtico de este proceso.
En la Cumbre Mundial sobre Investigaciones Sanitarias celebrada en Mxico
en noviembre de 2004 la Alianza para Investigacin en Polticas y Sistemas de
Salud plante algunos elementos importantes (25) que coinciden con la estrategia
planteada en este proyecto; el primero, mejorar la capacidad de quienes
toman decisiones para que reconozcan las ventajas, y busquen y se sirvan de
datos de investigacin con miras a fortalecer las polticas y las prcticas de
salud.
En el mismo documento citado en el prrafo anterior se plantean cinco retos
para fortalecer la capacidad de investigacin como parte integral de los
sistemas de salud. Todos estn incluidos en la estrategia de este proyecto :
-
Las ISSS deben formar parte ms integral de sistema de salud

nacional. La temtica est incluida en el Sistema de Preparacin en
Direccin de Salud a los cuadros, reservas y canteras de todo el
pas.
Las ISSS deben tener ms notoriedad en el fortalecimiento de

los sistemas de investigacin nacionales. La estrategia incluye el
fortalecimiento del Programa Ramal de ISSS, La confeccin del
Documento Rector 2003 06 del Programa Ramal "Investigacin en

Sistemas y Servicios de Salud".
-
Visin ms amplia y exhaustiva del fortalecimiento de la

capacidad de investigacin institucional. La planificacin de una
estrategia para integrar los proyectos de transformacin de los
cursos de Direccin en proyectos de investigacin de ISSS. El
diseo de una estrategia para el desarrollo de ISSS a partir de los
proyectos locales, en municipios.
Ms aplicaciones innovadoras de la revolucin de la gestin de

los conocimientos. Comunidad virtual, lista de discusin, taller
virtual, supercursos.
Alianzas orientadas a la solucin de problemas con otros

grupos. Organizacin y ejecucin de la II Reunin de la Red Andina
y del Caribe en Cuba. Asesora a la Universidad de El Salvador para
la ejecucin de un proyecto similar ajustado a su contexto y
necesidades.
8. CONSIDERACIONES FINALES
Se realiz una estrategia para el fortalecimiento de la capacitacin en
investigaciones y servicios de salud, como parte integral del sistema de salud,
basada fundamentalmente en la constitucin y capacitacin de grupos gestores
en las 14 provincias y el municipio especial Isla de la Juventud, que integra a
investigadores y decidores, para lograr la ejecucin de investigaciones que
ayuden a la toma de decisiones y contribuyan a una mayor efectividad y
eficiencia de los servicios de salud, para mantener y mejorar los indicadores de
salud, lo que redundar en una mayor calidad de vida de la poblacin.
La estrategia incluy particularmente a los decidores, ya que son ellos los que
tienen que tomar las decisiones basado en el conocimiento cientfico y no de
forma emprica y a los investigadores para que investiguen lo que se necesita
en el tiempo que se necesita.
Se desarrollaron aplicaciones innovadoras de la gestin del conocimiento que
facilitarn la continuacin de la capacitacin y el trabajo conjunto.
La estrategia planteada da respuesta a los cinco
capacidad de investigacin como parte integral de
planteados por la Alianza para la Investigacin en
Salud en la Cumbre Mundial sobre Investigaciones
Mxico en noviembre de 2004.
retos para fortalecer la

los sistemas de salud,
Polticas y Sistemas de
Sanitarias celebrada en
9. BIOTICA
Se solicit el consentimiento de las distintas instancias que participan en el
trabajo y de cada miembro de grupo gestor que participa en el proyecto. La
informacin obtenida se utilizar slo con fines investigativos y se pondr a
disposicin de los gestores del sistema de salud y de los rganos sindicales si
se considerase pertinente.
10. PRESUPUESTO
Presupuesto General
No.
Item
Moneda
Nacional
De personal
51,990,00
Talleres
3 000,00
TOTAL
54990,00
USD
0,0
Distribucin del Presupuesto en Moneda Nacional
Presupuesto Moneda Nacional

No.
Item
De personal
Desglose
Moneda Nacional
1er ao
2do Ao Adicional Total
Salarios
25 045,00
25
045,00
1900,00
51 990,00
Total
25 045,00
25
045,00
1900,00
51 990,00
Capacitacin
Taller 1
1500,00
Taller 2
Total
Total por aos
1500,00
26545,00
1500,00
1500,00
1500,00
1500,00
3000,00
26545,00 1900,00
54 990,00
Gran Total
11. BIBLIOGRAFA
1. Facultad de Salud Pblica. Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud.
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Habana: 1995; 52.
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Anuario
Estadstico
1998.
La
Habana:
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Habana: Facultad de Salud Pblica, 1997; 38.
5. Rojo Prez, N. Evaluacin de Programas de Perfil Gerencial en Salud Pblica.
Tesis para optar por el Grado de Doctor en Ciencias de la Salud. La Habana, 2000.
6. Facultad de Salud Pblica. Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud. Folleto
Mimeografiado. La Habana, 1997.
7. http://www.col.ops-oms.org/Programas/sistservs.htm sistemas 7 - 3/11/2000. Los
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8. Poltica de salud, atencin de salud, calidad de la atencin de salud. Health affair,
New York: staff, vol: 10 (3) 1999.
9. Mejoras de la efectividad de la entrega del cuidado de la salud. New York: Booz
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10. Sonis A. La investigacin de servicios de salud. Problemas actuales. Washington,
DC: OPS/OMS. Publicacin Cientfica 519, 1990.
11. Rojo, N. Pertinencia Social de programas acadmicos de Perfil Gerencial en el
sector Salud. Rev Cub Educ Md Sup Vol. 2 1999.
12. Investigacin sobre reforma del sector salud en Amrica Latina y el Caribe:
reflexiones sobre sus contribuciones al desarrollo de polticas. Washington DC,
OPS 2001.
13. Designing and conducting health system
Development Research Center. Canad 1991.
research projects.
International
14. Astran M. Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud. Dossier Bibliogrfico:

Mdulo Investigacin en Salud I. ENSAP, 2002.
15. Seminario de evaluacin y seguimiento de proyectos en el sector salud. Programa
de cooperacin tcnica y cientfico- tcnica. Panam, 1997.
16. Caricote N. Investigacin Accin en la Enseanza de la Epidemiologa. Caracas:
Universidad Central de Venezuela 1999.
17. Hamilton M. Britto J. Anlisis estratgico de instituciones de ciencia y tecnologa en
salud: una propuesta metodolgica. Cuadernos Mdico Sociales 78: 15-39, 1999.
18. Rojas Ochoa F. Contexto, valores y actores en los procesos de reforma en los
servicios de salud. En: Anti-Proceedings-Acta International Association of Health
Policy. X conference Sept. 23/26. Perugia 1998: 279-284.
19. Chiavenato I. Administracin de Recursos Humanos. Colombia: Ed. Mc Graw Hill,
2001: 177-236.
20. Alliance for Health Policy and Systems Research. Strengthening health
systems: the role and promise of policy and systems research. Chapter 6.
pp 71-89.Geneva 2004.
21. Alliance for Health Policy and Systems Research. Strengthening health systems:
the role and promise of policy and systems research. Chapter 7. pp 51-70.Geneva
2004.
22. Lee JW. Acceptance speech. July 2003. http://www.who.int.
23. Gmez Arango S. y Vlez Arango AL. Programa nacional de investigacin
en salud pblica y sistemas de salud. Avances en capacitacin.

http://colombiamedica.univalle.edu.co/Vol29No2-3/programa.html. 2003.
24. Alliance for Health Policy and Systems Research. Strengthening health
systems: the role and promise of policy and systems research. Chapter 6.
pp 71-89.Geneva 2004.
25. Revisin bienal de la Alianza, Boletn de la AIPS,No.10,octubre 2004.
12. ANEXOS
ANEXO 1. Relatoras del Taller con los profesores del ISCM-H
ANEXO 2. Cuestionarios aplicados en la provincia de las Tunas
ANEXO 3. Listado de los grupos gestores de las provincias
ANEXO 4. Algunas estadsticas del uso de la comunidad virtual de ISSS
ANEXO 5. Relatora Taller virtual
ANEXO 6. Algunos resultados de la provincia las Tunas
ANEXO 7. Programa Ramal "Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud"
Documento Rector 2003 06
ANEXO 8. Relatoria II Reunin Red Andina y del Caribe de Investigacin
en Polticas y Sistemas de Salud
ANEXO 9. Taller nacional La ciencia y la salud. Programa
ANEXO 10, 10A y 10B. Documentos del Proyecto de la Universidad de El
Salvador
ANEXO 11. Lista de indicadores para evaluar el Proyecto
ANEXO ANEXO 1
RESUMEN TALLER CON REPRESENTANTES DE LAS FACULTADES DE
CIENCIAS MDICAS DE CIUDAD DE LA HABANA Y PROVINCIA HABANA
El Taller se celebr en la Escuela de Salud Pblica con la asistencia de la Vicerrectora
del Instituto de Ciencias Mdicas de la Habana (ISCM-H), del Jefe del Departamento de
Salud, el Jefe del Departamento de MGI y el Jefe del Departamento de Enfermera de
todas las Facultades del ISCM-H, y de la Filial de Provincia Habana.
Se discuti la problemtica en la Ciudad, donde se realiza la mayora de las
investigaciones en ISSS, pero a nivel de Institutos de investigacin, no de la atencin
primaria, ni por los profesores del centro universitario. Se concluyeron los principales
problemas, fortalezas y debilidades y se constituyeron los grupos gestores de algunas

facultades
PRINCIPALES PROBLEMAS
Falta de tiempo
Falta de capacitacin de
los docentes
No existencia de grupo
coordinador
Poco acceso a tecnologa
informtica
Desconocimiento
Poca orientacin
PRINCIPALES FORTALEZAS
Claustro con alto nivel

cientfico
Departamento de salud
capacitado
Claustro con deseos y
posibilidades
Buenas relaciones con
los municipios que
atiende la Facultad
Vinculacin con centros
de servicio
Estructura adecuada
Se han ofrecido cursos
de capacitacin en
algunas
Vinculacin con el
hospital y la atencin
primaria
Deseos de investigar
Voluntad poltica
Buenas relaciones entre
los departamentos
No integracin docencia
asistencia investigacin
Aspectos metodolgicos
Motivacin
Poco acceso a bibliografa
Falta de recursos
materiales
PRINCIPALES DEBILIDADES
Poca capacitacin en ISSS

Poca motivacin sobre las ISSS
Falta de una adecuada coordinacin y capacitacin
Promedio de edad muy alto en los Departamentos de salud
Pocos recursos
Capacitacin deficiente en investigaciones
Falta de fondo de tiempo
Desconocimiento de los problemas de salud
Capacitacin no planificada
No se investiga en equipos multidisciplinarios
Poca preparacin metodolgica
Desconocimiento de la cultura de investigacin
Poca integracin docencia, servicio, investigacin
Falta de preparacin para el trabajo en equipo
Desmotivacin
Personal inestable en APS
ANEXO 4
ALGUNAS ESTADSTICAS DEL USO DE LA COMUNIDAD VIRTUAL DE ISSS
21
22
Estadsticas mensuales de Diciembre 2004

Total Accesos 1141
Total Archivos 651
Total Paginas 260
Total Visitas 137
Total KBytes 13060
Total Clientes 201
Total URLs 40
Total Enlaces origen 42
Total Programas visores 57
. Media Max
Accesos por Hora 1 67
Accesos por Dia 36 136
Archivos por Dia 21 76
Pginas por Dia 8 28
Visitas por Dia 4 11
KBytes por Dia 421 1610
Accesos por cdigo de respuesta
200 - OK 651
206 - Contenido parcial 65
301 - Movido permanentemente 47
302 - Encontrado 26
304 - No modificado 128
403 - Prohibido 2
404 - No se encuentra 193
405 - Mtodo no permitido 29
http://servicios.sld.cu/webalizer/www.isss.sld.cu/usage_200412.html (1 de 10)14/01/2005 8:02:00
12. Datos del equipo de investigacin
ANEXO 8
II REUNIN
23
RED ANDINA Y DEL CARIBE DE INVESTIGACIN

EN POLTICAS Y SISTEMAS DE SALUD
RELATORIA
La II Reunin de la Red se realiz en la Escuela Nacional de Salud Pblica (ENSAP)
de La Habana, Cuba, durante los das 28 y 29 de octubre de 2004. Cont con la
participacin de 33 delegados de Colombia, Ecuador y Cuba.
La sesin inaugural estuvo presidida por el Dr. Eric Martnez, Director de Ciencia y
Tcnica del MINSAP de Cuba, el Dr. Carlos Agudelo, Coordinador Ejecutivo de la Red
Andina y del Caribe en IPSS, la Dra. Nereida Rojo, Vicedirectora de Ciencia y
Tecnologa de la ENSAP y la Dra. Gilda Marquina, representante de la OPS.
1. Informe del Coordinador Ejecutivo
En la primera jornada de actividades se present el informe por parte del Coordinador
Ejecutivo de la Red, Carlos Agudelo, quien abord la situacin de los pases que no
pudieron asistir, se refiri al cumplimiento de los acuerdos de la I Reunin y seal los
principales logros, enseanzas y limitaciones del trabajo hasta el momento.
2. Presentacin de Informes Nacionales
A continuacin se realiz la presentacin de un informe del trabajo realizado por
diferentes grupos de la Red en Colombia, Ecuador y Cuba. Por Colombia intervinieron
los colegas Rubn Daro Gmez, Cecilia Realpe y Luz Helena Snchez, quienes
puntualizaron que debe existir una plataforma terica que apoye la investigacin en
polticas pblicas. As mismo, plantearon que se debe generar una masa crtica, un
grupo de pensadores que realicen el trabajo de anlisis, y romper la brecha entre
investigadores y decisores.
Por Ecuador Ren Buitrn destac la importancia de la Red Andina y del Caribe, y la
necesidad de que se avance en la consolidacin de sta. As mismo, plante que
utilizan la investigacin-accin como herramienta para la investigacin en Sistemas y
Servicios de Salud.
Por Cuba, Nereida Rojo present una panormica del trabajo y la misin de la ENSAP;
se refiri a la estrategia seguida para el desarrollo de las ISSS en el pas, al
redimensionamiento del Programa Ramal de ISSS, la insercin de Cuba en la
comunidad internacional como miembro de la Alianza Internacional para la IPSS en
2002 y de la Red Andina y del Caribe en 2003.
3. Mesa Redonda: Procesos nacionales e Internacionales de IPSS. Retos y prioridades
En la sesin de la tarde tuvo lugar una Mesa Redonda en la que se abord la
problemtica de los Procesos Nacionales e Internacionales de IPSS, Retos y
Prioridades, con la intervencin de ponentes de Colombia y Cuba. En esta ocasin se
present por la parte cubana, Mayra Ojeda del Instituto Nacional de Higiene,
24
Epidemiologa y Microbiologa (INHEM) quien expuso la experiencia de dicho Instituto

en la utilizacin de este tipo de investigacin y su uso en la toma de decisiones.
Las Dras. Ileana Castaeda y Julia Prez, representando a la ENSAP,
profundizaron en cmo se ha efectuado la estrategia en el mbito nacional,
dirigida hacia el Fortalecimiento de la capacidad nacional para la investigacin
en ISSS, con el redimensionamiento del Programa, la creacin de un Grupo
Funcional, de la Comunidad Virtual en ISSS y los grupos gestores en las
Facultades e Institutos Superiores de Ciencias Mdicas del pas. Se presentaron
los resultados de 4 aos de trabajo con relacin a los procesos formativos y en
investigacin, ejemplificados con la capacitacin a directivos de salud en el
mbito nacional, el funcionamiento de la comunidad virtual y la influencia de sta
en la integracin y funcionamiento del grupo de ISSS en todo el pas.
El Dr. Juan Carlos Eslava, de la Universidad Nacional de Colombia present los
problemas identificados en su pas y los retos ms importantes para el trabajo futuro: la
necesidad de conceptualizar y unificar los criterios con relacin a los trminos de
investigacin en sistemas y polticas de salud, el apoyo de la investigacin por parte de
los decisores de polticas y recursos de salud, el convencimiento de los investigadores
de la importancia de investigar en este campo y la necesidad de desarrollar estudios de
impacto y procesos comparativos.
Se dio una importante discusin acerca de las brechas entre investigadores, usuarios y
decisores y las diferencias entre los contextos de Cuba y el resto de los pases
latinoamericanos. Al tiempo se destac la posibilidad que existe ahora de articular
polticas, conocimientos y el papel de la red en su desarrollo.
Se retom el tema de los objetivos y el alcance de la red, y la necesidad del fortalecer
los criterios y acuerdos, as como la interrelacin entre investigadores e instituciones, y
socializar los resultados de las investigaciones, reconociendo la diversidad contextual
en cada uno de los pases miembros.
4. Presentacin y anlisis de la experiencia Cubana
En la primera sesin del segundo da de la Reunin se present la experiencia cubana,
en aspectos como la articulacin entre sistemas, redes y polticas en salud.
La Dra. Nilia Escobar, Vicerectora de Investigaciones del Instituto Superior de Ciencias
Mdicas de Santiago de Cuba, expuso un conjunto de experiencias y enfatiz en la
importancia de que los decisores se acerquen a los cientficos para que puedan
entender y apoyar su labor, lo que contribuye a la buena marcha de la investigacin.
Plantea que en Santiago se constituy una Ctedra de Proyectos lo que ha contribuido
a mejorar la calidad de las investigaciones. Sus resultados han demostrado buenos
indicadores de impacto social, lo que reafirma la principal conquista del modelo social
cubano.
El Dr. Pedro Ordez, Director del Hospital Universitario Gustavo Aldereguia Lima de
Cienfuegos, provincia situada en el centro sur de Cuba, expuso la experiencia
institucional en la cual se ha construido un modelo de gestin basado en una cultura de
la calidad de la ISSS, con la filosofa de estrechar la brecha entre lo que sabemos, lo
que se hace y lo que se sabe que debe hacerse. Present ejemplos y resultados de
25
investigaciones que indican como han pasado de una medicina basada en la evidencia
a decisiones basadas en la evidencia.
Posteriormente la psicloga Ivette Maynard, de la provincia ms oriental del pas,
Guantnamo, expuso las experiencias como Coordinadora Provincial del Grupo
Gestor de ISSS. Explic el funcionamiento del grupo y las principales
investigaciones realizadas en la provincia dirigidas a favorecer la toma de
decisiones de acuerdo con la demanda de los directivos y dar respuestas al
banco de problemas de la comunidad.
El Dr. Armando Rodrguez del Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y
Microbioga-INHEM, expuso la experiencia de la institucin en cuanto al trabajo por
proyectos y explic los resultados alcanzados a travs de la ejecucin de algunos de
ellos.
Finalmente la Dra. Vivian Noriega de la ENSAP expuso la experiencia cubana en
ISSS y el desarrollo municipal. El proyecto tuvo su base en el desarrollo de los
recursos humanos, el asesoramiento y apoyo tcnico a los municipios y el
lineamiento de establecer grupos de trabajo funcional que tienen un alcance
territorial denominados Puntos Focales. Present el proyecto Elevacin de la
capacidad resolutiva del municipio San Cristbal, en el cual se trabaj en los
aspectos
de
capacitacin,
informacin
cientfico-tcnica,
docencia,
investigaciones, participacin intersectorial y comunitaria, y desarrollo gerencial.
Enfatiz el hecho de que es necesario partir del Anlisis de la Situacin de Salud
a los proyectos locales y de ah a la evaluacin de los resultados.
Luego de las presentaciones sobre la experiencia cubana, se suscit una rica discusin
en la cual destacaron como temas de inters el papel de la intersectorialidad y la
transdisciplinariedad para el logro de buenos resultados en la investigacin en
sistemas y polticas de salud.
5. Reunin de la Coordinacin de la Red
En la ltima sesin los participantes en la sesin se concentraron en tres ejes de
anlisis: Relacin entre procesos nacionales y la Red como entidad internacional,
consolidacin de la Red, y tareas o actividades a realizar en el ao 2004-2005.
5.1. Procesos Nacionales y Red Andina y del Caribe
Las opiniones y observaciones sobre este aspecto coincidieron, como ya se haba
aceptado en la I Reunin, que los nodos y redes nacionales son autnomos en cuanto
a la forma de organizacin que adopten, los procesos que determinen y las opiniones
que emitan. As mismo, la pertenencia a la Red Andina y del Caribe es voluntaria y
corresponde a las decisiones que tomen las redes o las instituciones nacionales. A su
vez la Red Andina y del Caribe, cuya fortaleza se basa en las organizaciones,
instituciones y redes nacionales, requiere, sin embargo, un perfil internacional propio,
que le permita cumplir su misin y realizar sus actividades.
5.2. Consolidacin de la Red y actividades a realizar en el perodo 2004-2005
26
Las numerosas recomendaciones y opiniones en estos dos aspectos, pueden ser

resumidas en los siguientes puntos:
5.2.1. Consolidacin de la Red.
- Proceso de formalizacin de la Red. Se consider necesario avanzar en la adopcin
de una estructura formal mnima, en trminos de objetivos, representacin,
pertenencia, autonoma institucional, valores y estructura, entre otros aspectos, por
medio del trabajo en Red. Para ello, se adjuntar y circular con la presente Acta, un
proyecto de Estatutos de la Red que ser examinado y enriquecido durante un ao, o
hasta la prxima reunin de la Red, en la cual se adoptarn los mismos con el
adecuado consenso.
- Es necesario expandir la Red, por medio de la vinculacin de nuevas instituciones de
los diferentes pases del rea. Con este fin se recomienda utilizar, entre otros, mtodos
como la invitacin de una institucin a otras instituciones amigas, el envo de cartas de
invitacin, para lo cual se requiere una carta modelo y reuniones institucionales para
promover la adherencia a la Red. En este sentido, se reitera la indicacin de la I
Reunin: incorporar en la Red a decisores en poltica y a instituciones de la esfera de
la poltica.
Se recomienda plantear a la OPS que promueva la vinculacin a la Red Andina y del
Caribe, en los pases respectivos. As mismo, se plante y acept la posibilidad de
vincular a la Red instituciones de pases del Caribe angloparlante y de Centro Amrica.
- Adelantar procesos que fortalezcan las redes nacionales y las instituciones que hacen
parte de las mismas. Si bien, la iniciativa de realizar reuniones nacionales de anlisis
de situacin, planeacin, presentacin de resultados de investigacin y similares,
corresponde a las instituciones y redes de cada pas, la Red Andina y del Caribe debe
estimular la realizacin de reuniones peridicas. Al respecto, es necesario hacer
seguimiento de los procesos nacionales y habilitar foros virtuales y observatorios en los
cuales se examinen temas relevantes y se adelanten anlisis comparados de
experiencias. Este tipo de actividades pueden ser organizadas por pases, contando
con la participacin de todos los miembros de la Red.
- Se recomienda dar ms visibilidad a la Red, fortaleciendo el sitio Web y produciendo
un Boletn que recoja y disemine informacin til para los miembros de la Red.
5.2.2. Comunidad Virtual
Se recomienda examinar la viabilidad de organizar una Biblioteca Virtual en Polticas y
Sistemas de Salud, con el apoyo de la OPS. Para ello se requiere organizar un Comit
Consultivo y avanzar en los diferentes aspectos tcnicos y tecnolgicos que permiten
almacenar y hacer disponible la informacin y la documentacin. Los colegas de la
ENSAP asumen la responsabilidad de examinar la metodologa para implementar la
biblioteca virtual, su factibilidad y presentar una propuesta a los miembros de la Red.
5.2.3. Cooperacin Acadmica
Se adopta la estrategia de examinar el Proyecto europeo Alfa de cooperacin
acadmica. El Coordinador Ejecutivo de la Red enviar a los miembros de la Red la
27
documentacin respectiva, con el fin de que se estudie y decida si hay inters y se est
en condiciones de participar. Adicionalmente, cada una de las instituciones consultar
la posibilidad de contar con el apoyo de una o ms universidades europeas. Los
colegas de Ecuador se comprometen a consultar con la Universidad Amberes. En el
mes de diciembre de 2004 se examinar la posibilidad de presentar una propuesta al
Proyecto Alfa, para lo cual hay plazo hasta el mes de marzo de 2005.
As mismo, para facilitar los procesos de cooperacin entre instituciones acadmicas y
de investigacin se sugiere colocar en el sitio Web de la Red, los modelos de convenio
que utilizan cada una de ellas.
5.2.4. III Reunin de la Red Andina y del Caribe
Se consider indispensable realizar la siguiente reunin de la Red en un ao. Los
colegas de la Pontificia Universidad Catlica del Ecuador ofrecen organizar la III
Reunin de la Red en la ciudad de Quito. Los participantes en la reunin acogieron,
con unnime beneplcito, la propuesta.
La III Reunin de la Red Andina y del Caribe se realizar en la ciudad de Quito en el
ao de 2005 y ser organizada por los colegas de la Pontificia Universidad Catlica del
Ecuador.
Relatoras: M. Sc. Libertad Martn Alfonso
Dra. Edelsys Hernndez Melndez
Dra. Virginia Mara Daz-Arguelles
Relator: Carlos Agudelo C.
28
LISTA DE PARTICIPANTES
Colombia
- Carlos Agudelo, Coordinador Ejecutivo de la Red Andina y del Caribe, Universidad
Nacional de Colombia-UNAC
- Rubn Daro Gmez. Coodinador Red Colombiana. Facultad Nacional de Salud
Pblica, Universidad de Antioquia
- Luz H. Snchez. Coordinadora Nodo Central Red Colombiana. Assalud
- Cecilia Realpe. Coordinadora Nodo Regin Cafetera, Universidad de Caldas
- Juan C. Eslava. Dpto de Salud Pblica, UNAC
- Mara Victoria Valero. Estudiante Doctorado Salud Pblica, UNAC
Cuba
- Pedro Ordez Garca
Hospital Universitario de Cienfuegos
- Nilia Escobar Yndez
Vicerectora de Investigaciones del Instituto
Superior de Ciencias Mdicas de Santiago de Cuba
- Gladys Ivette Maynard Guantnamo
- Nereida Rojo Prez ENSAP
- Virginia Mara Daz-Argelles ENSAP
- Julia Prez Piero ENSAP
- Ileana Castaeda Abascal ENSAP
- Hctor Bayarre Vea
ENSAP
- Libertad Martn Alfonso ENSAP
- Edelsys Hernndez Melndez ENSAP
- Zoila Barroso Romero
ENSAP
- Ana Virginia Gonzlez Gonzlez ENSAP
- Mayra Ojeda del Valle
Instituto Nacional de Higiene, Epidemiologa y
Microbiologa INHEM
- Eric Martnez Torres
MINSAP
- Ana Mara Ibarra
INHEM
- Adolfo lvarez Blanco
MINSAP
- Lzaro Daz Hernndez
ENSAP
- Santa Jimnez Acosta
- Luisa lvarez Vzquez
- Armando Rodrguez Salvat INHEM
- Patricia Jimnez Lpez
ENSAP
- Susana Llanusa Ruz
ENSAP
- Benito Prez Maza
ENSAP
- Francisco Rojas Ochoa ENSAP
Ecuador
- Karen Paesse - Ren Buitrn Andrade - Tony de Groote -
Pontificia Universidad Catlica

ANEXO 10A
TTULO DEL PROYECTO:
29
Programa de intervencin para el Fortalecimiento de la Capacidad de

Investigacin en Polticas, Sistemas y Servicios de Salud. Cuba El Salvador
Junio de 2004 Junio de 2006.
REA DEL CONOCIMIENTO EN LA QUE CLASIFICA EL PROYECTO: Salud
Pblica: Polticas, Sistemas y Servicios de Salud.
INVESTIGADORA PRINCIPAL: Hilda Cecilia Mndez Larn
TEL.: 235 4046
TEL. CEL.
FAX: 235 3046
E-MAIL: hcmendez@telesal.net
DIRECCIN PARTICULAR: 10 calle Oriente Polgono A # 6 Residencial
Bethania, Santa Tecla,
La Libertad. El Salvador, C.A.
INVESTIGADORES ASOCIADOS:
Maestra en Salud Pblica - Facultad de Medicina: Hilda Cecilia Mndez Larn, Walter
Orlando Lara, Dinorah de Salazar
Facultad de Medicina: Mara Angela Elas Marroqun
ENSAP Cuba: Nereida Rojo Perz, Magali Caraballoso
FACULTAD A LA QUE PERTENECE EL INVESTIGADOR PRINCIPAL Y LOS
INVESTIGADORES ASOCIADOS:
Facultad de Medicina, Maestra en Salud Pblica
ENSAP Cuba.
FECHA DE INICIO PROBABLE: Junio de 2004

TIEMPO DE DURACIN DEL PROYECTO: Dos aos.
COLABORACIN EXTERNA: Colaboracin Tcnica, ENSAP Cuba

ANEXO 10B
ENCUESTA No.1 DEL PROYECTO DE El SALVADOR
Objetivo: Identificar las capacidades institucionales para la conformacin de los
Equipos de Investigacin locales.
Dirigida a informantes claves de las instituciones de salud y educativas
30
Datos generales:
Edad _____ Sexo M
F
Tipo de profesin:
________________________________
Aos de experiencia_____ Institucin donde trabaja
______________________________
Cargo: ______________________________ Perodo en el puesto:
___________________
Desarrollo:
1. Tiene personal responsable de las IPSSS en su institucin? SI 2 NO 3
2. Nombre del o los responsables de las IPSS en su institucin?
Cecilia Mndez
Eduardo Espinoza
Benjamn Guillen
Erlinda Handal
3. Considera Ud. que los profesionales de su institucin estn capacitados para
realizar IPSSS SI 2 NO 4
4. Cules son los principales problemas que Ud identifica para la realizacin de
IPSSS:
Muy poco personal capacitado
Falta de tiempo para hacer investigaciones
Falta de incentivos para investigadores por el tiempo extra para hacer
investigaciones
Metodologa para hacer investigaciones en el rea
Diseo de la investigacin
Procesamiento de datos
Falta de motivacin
Sobrecarga acadmica
Falta de sistematizacin de la investigacin
Falta de medios para la publicacin
Desconocimiento de la metodologa
Falta de incentivo para investigar
5. Ha realizado Ud alguna IPSSS en los ltimos 5 aos: SI 2 NO 4
6. Mencione el Ttulo de las IPSSS realizadas:
Es la contratacin de los servicios de salud en el primer nivel de atencin una
alternativa para la eficiencia, efectividad y equidad en CA.
Se utiliza la Planificacin estratgica como instrumento de gestin para 5
directores de Clnicas comunales del ISSS en el departamento de La Libertad
7. Alguna ha estado incluida en el programa de Investigaciones institucional:
SI 0 NO 6
8. Diga las principales fortalezas y debilidades de su institucin para realizar
IPSSS:
Fortalezas
Programa acadmico de las
Maestras (Salud Pblica)
Debilidades
Procesos burocrticos por la Adm.
Financiera necesarios e
31
Personal identificado con la

investigacin
Personal humano con inters y
conocimiento en el rea
Existencia de personal capacitado
en Salud Pblica
Buenas relaciones con el Ministerio
de Salud
Apoyo y cooperacin a la Maestra
por parte de organismos
internacionales de cooperacin
tcnica y financiera.
Recurso humano con disposicin
para capacitarse
Red de SS de salud disponibles
para realizar investigaciones
Formacin de profesionales
multidisciplianarios
Hay apoyo gerencia en la Facultad
de Odontologa
Existe un presupuesto para
investigacin (FO)
indispensables para la
investigacin
Falta de una poltica para el
desarrollo y promocin de sta
rea.
Escaso reconocimiento de
importancia de realizar
investigaciones por las
autoridades
Falta de capacitacin
Carga acadmica alta
Desinters
Poca formacin de cuadros de

investigadores
Poco tiempo disponible para que
los docentes realicen
investigaciones
Falta de sistematizacin de los
esfuerzos que algunos docentes
realizar en este campo.
Influencia de intereses creados
Se ha desvalorizado al
investigador
ANEXO 11
PROPUESTA INICIAL DE CRITERIOS E INDICADORES PARA EVALUAR EL
PROYECTO
En las convocatoria del ao 2005 y 2006:
Proyectos de ISSS presentados por provincias a nivel territorial y ramal (Programa

Ramal de ISSS y en otros Programas)
Proyectos de ISSS aprobados por provincias a nivel territorial y ramal (Programa

Ramal de ISSS y en otros Programas)
32
Proyectos de ISSS con financiamiento externo por provincias
Proyectos realizados en conjunto servicio-academia
Proyectos presentados por los miembros de los grupos gestores de cada provincia.
Calidad de los proyectos presentados por los miembros de los grupos gestores de
cada provincia.
Resultados de la evaluacin de los proyectos ramales presentados
Distribucin de los proyectos por reas temticas
Pertinencia de los proyectos en relacin con los programas priorizados
Nivel docente y cientfico tcnico de los ejecutores
De las investigaciones de ISSS terminadas en el ao 2004 y 2005:

-
% de proyectos que concluyen
Causas de los proyectos que no concluyen
% de investigaciones con resultados introducidos en la prctica
% de resultados que han influido en la toma de decisiones
% de resultados que han influido en la calidad de los servicios
ANEXO 2.
CUESTIONARIOS APLICADOS EN LA PROVINCIA LAS TUNAS
Cuestionario a los miembros de los consejos de direccin:
Compaeros estamos realizando una valoracin del desarrollo de las
investigaciones en sistemas y servicios de salud realizadas en la provincia,
con la finalidad de evaluar su pertinencia. Le agradecamos nos
33
respondieran el siguiente cuestionario. Los datos son confidenciales y se

tratarn de forma integrada.
1. Usted posee conocimiento de los principales problemas de salud del
territorio.
1a) Si_________ NO__________
Conoce usted las investigaciones (Proyectos) que se hacen en estos
momentos relacionadas con los problemas de salud del territorio.
2a) Si_________ NO__________
3. Considera usted que los vnculos de trabajo con los Consejos Cientficos
son de tipo. (Marcar slo una posibilidad)
3a) Sistemtico_________
3b) Irregular__________
3c) No existen vnculos__________

4. Posee usted alguna experiencia en la aplicacin de este tipo de
investigaciones para la toma de decisiones.
4a) Si_________ NO__________
5. Para usted el seguimiento y evaluacin de los resultados de las
investigaciones es: (Marcar solamente una posibilidad).
5a) Bueno______ 5b) Regular_____ 5c) No hay experiencia______
Cuando este seguimiento se realiza es a travs de:
5d) Los investigadores_________
5e) El Jefe de proyecto________
5f) Los Consejos Cientficos______ 5g) Los Consejos de Direccin_____

6. Cules son las dificultades que usted considera atraviesa el territorio
para el desarrollo de las investigaciones en sistemas y servicios de salud?:
__________________________________________________________
34
Cuestionario a los miembros delgrupo gestor:

Compaeros estamos realizando una valoracin del desarrollo de las
territorio.
1a) Si_________ NO__________
2. Conoce usted las investigaciones (Proyectos) que se hacen en estos
2a) Si_________ NO__________
3. Considera usted que los vnculos de trabajo con los consejos cientficos
son de tipo. ( Marcar slo una posibilidad)
3a) Sistemtico_________
3b) Irregular__________
3c) No existen vnculos__________

4. Posee usted conocimientos de la aplicacin de este tipo de
investigaciones para la toma de decisiones.
4a) Si_________ NO__________
__________________________________________________________
Cuestionario a los miembros de los consejos cientficos:
35
Compaeros estamos realizando una valoracin del desarrollo las

territorio.
1a) Si_________ NO__________
2. Conoce usted las investigaciones (Proyectos) que se hacen en estos
2a) Si_________ NO__________
3. Como usted considera (desde su posicin) que es la calidad en el
desarrollo de las Investigaciones en sistemas y servicios de salud
3a) Buena ______
3b) Regular_____ 3c) Mala_______
4. La seleccin de los tutores y asesores que se hace es por:

4a) Su experiencia personal____________
4b) Los centros de referencia___________
4c) Los consejos cientficos__________
4d) Propuesta de los investigadores_______
5. Cmo usted considera que es la utilizacin de los resultados de las
Investigaciones.
5a) Bueno _____
5b) Regular____
5c) No se utilizan______

__________________________________________________________
ANEXO 3
36
GRUPOS GESTORES DE ISSS EN LOS TERRITORIOS
Facultad 10 de octubre
Dr. Arnaldo Blanco Prez. Especialista de 2do grado en Pediatra. Profesor Auxiliar.
Dr. Rafael Muoz Soca. Especialista de 2do grado en Administracin. Profesor Auxiliar
Dr. Luis Bello Remn. Especialista de 2do grado en Administracin. Profesor Auxiliar
Dr. Fernando Verdecia Fernndez. DSc. Especialista de 2do grado en Administracin. Profesor Titular.
Filial del ISCM, provincia La Habana

Nombre
Dr. Vicente Martnez Rdguez
Dra. Gilda Scull Scull
Lic. Yaimi Roque Marrero
Dr. Denis Berdasquera Corcho
Dra. Marisol Arias Vega
Dr. Ledy Iruela Fdez
Lic. Sandra Posada Gonzlez
Dr. Javier Daz Socorras
Lic. Mayda Oliva Martnez
Dra. Florinda Garca Chico
Dr. Ral Rdguez Santanas
Lic. Alejandro Rubalcaba Perera
Dra. Beatriz Zamora Glez
Cargo
Responsable del grupo
Asesor metodolgico
Centro
J. Del Dpto. Salud

J. Dpto. Metodolgico
Dpto. Higiene y
Epidemiologa
J. Dpto. Perfeccionamiento
J. Dpto. MGI
Profesora V. Docente
J. Unidad Docente
Punto Focal OPS San Jos
Punto Focal OPS San
Nicols
Punto Focal OPS San
Bataban
Subdirector Instituto
Politcnico
Vicedirectora de Docencia e
Investigaciones provincia
La Habana
Filial C. Mdicas
Filial C. Mdicas
Higiene y Epidemiologa
Guanajay
Filial C. Mdicas
Filial C. Mdicas
SAB
SAP
San Jos de las Lajas
San Nicols de Bari
Filial C. Mdicas
Bataban
IPS Dr. Mario Moz
Gines
Dir Provincial de Salud.
Alquzar
Pinar del Ro
Dr. Omar Martn Snchez. Lic. Educacin

Dr. Antonio Machn Arias. Esp. Administracin
Dr. Olga Lidia Bez Prez. MGI
Dr. Joaqun Prez Labrador. Esp. Administracin
Dr. Ernesto lvarez Fontanet. Esp. Bioqumica
Dr. Blas Nivaldo Porras Prez.
Dra. Nancy Soraya Gener Arencibia. MGI
daom@princesa.pri.sld.cu
amachin@princesa.pri.sld.cu
olgmay2@princesa.pri.sld.cu
joaquin@princesa.pri.sld.cu
eafont@princesa.pri.sld.cu
nivaldo@princesa.pri.sld.cu
ngener@princesa.pri.sld.cu
37
Matanzas
Dra. Esther Bez Prez
Dra. Teresa Digo Faz
Dra. Jos Fernndez Morn
Villa Clara (mensaje de Otmara del 22/09/03 dice que el grupo se est reorganizando)
Dra. Mariela Valds

Dra. Otmara Guirado
Dr. Carlos Daz
Lic Eligio Barreto
Cienfuegos
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Dr. Salvador Tamayo Muiz

Dr. Jos Emilio Caballero Glez.
Dr. Pedro Orduez Garca
Dr. Delfin
Dr. Arturo Perez de Villa Amir Alvarez
Dr. Enio Castaeira
Dra. Roxilena Manzo Martn
Dra. Emmna Gil
Dr. Juan J. Apolinaire Pennini
Dr. Pedro Hernndez Sanchez
Dr. Carlos Gaimetea
Dra. Ada Lozano
Dr. Carlos Castro
Dr. Juan Luis de Pasos
Dr. Rubn Garca Nuez
Dra. Vivian Chavez
Dra. Ileana
Dra. Odalys Fernndez
Dr. Luis Gmez
Dra. Odalys Herrera
Dra. Mercedes Diego Cobelo
FACILITADORES:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Dr. Luis Hdez. Sosa

Dr. Frank Alvarez Li
Dr. Mikhail Benet
Dra. Barbara Jimnez
Dra. Sara Hdez. Malpica
Dr. Manuel Fernndez Urquiza
38
7. Dra. Maricel Castellanos Glez

Sancti Spiritus
Dr. Conrado Ramrez Cruz
Dra. Viviana Gonzlez de la Cruz
Camaguey
1. Dr. Roberto Don Herrera - Jefe del Grupo (Jefe Dpto. Salud y del Punto Focal OPS CentroOriente) (opscmw@finlay.cmw.sld.cu)
2. Dr. Luis Larios Ortiz - Profesor Auxiliar de H y E, Resp. Docencia CPHE
3. Dra. Maritza Placeres Collot - Dpto. Salud
4. Dra. Neyda Fernndez Franch - Asesora Direccin de nvestigaciones, VRI
5. Dr. Lex Cervera Estrada - Dpto. MGI
6. Dr. Juan Rodrguez Meso - Director Municipal de salud de Camagey, Instructor del Dpto.
de Salud.
7. Dra. Estrella Rivacoba - Profesora Auxiliar de la Fac. de Estomatologa, Esp. II Grado de
Administracin de Salud.
8. Lic. Digna Mustelier - Departamento Licenciatura de Enfermera
9. Dr. Andrs Ponce Pelez -Jefe UATS provincial, docente del Dpto. de Salud.
10. Un representante del Dpto. de APS de la Dir. Prov de Salud
11. Un investigador del Dpto de Filosofa y Salud (valoramos tener un investigador de las C.
Sociales, por la importancia que le conferimos en este momento al soporte terico del
pensamiento y poltica de la salud en nuestro pas, el Jefe del Dpto. nos entregar la
propuesta de quien integrar este grupo prximamente)
Las Tunas
1. Ing. Sal Nic Jimnez
2. Dra. Yanarys Lpez Almaguer
3. Dr. Manuel Bauz Diaz
4. Dr. Alfredo Gonzlez
5. Lic. Ernesto Barcas Hechavarra
FCM Dpto de Investigaciones

FCM Dpto de Salud
FCM Dpto de Salud
CPHE
FCM Centro Prov. Informacin Cient.
Holgun
*
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Dr. Manuel Hernndez Hadad....... Presidente

Dra. Rosa Ganzlez Miranda........ vice presidente
Dr. Alcides Ochoa Alonso
Dra. Esperanza Guilling Mtnez
Dra. Deysi Lorenzo Felipe
Dr. Miguel Ly Isada
Dr. Francisco Herrera Fdez
Dr. Arnaldo de la Cruz Rguez
Dra. Marlene Cabrera Velzquez
Lic Teresa Carcass Snchez
39
Granma
Dr. Amilcar Gonzalez Sanchez. (VDI)
Msc. Bernardo Diaz Macias Jefe de Dpto de Investig.
Dra. Pilar Escalona
Vtora. Invest y Postg. de la Filial
Lic. Valentin Balbuena
Metodologo de Invest. de la Filial
Dr. Agustin Rodriguez Soto
Jefe de Invest. de la Filial
Dra. Marlene Iglesias Prats
Vtora Docente Estomat.
Lic. Rita Gonzalez Sabado.
Jefa de Dpto. M.G.I
Lic. Francisco Reyes Cespedes Subjefe de Enf. Sect. Prov. Salud.
Dr. Lorenzo Moreno Silva
Jefe de Dpto. M.G.I Sect. Prov. Salud.
Dra. Maritza Lastres
Vtora Docente CMHE Mzllo.
Dr. Domingo Labrada Tapia
J Dpto Hospitales Sect. Prov. Salud
Lic. Alina Sanchez Leon
Metodologa del Dpto. Enf.
Ing. Juan Odordo Martinez
Director del Centro Prov ICT.
Lic. Aracelis Rodriguez Lahera Metodologa Dpto. Invest.
Dra. Damaris Mazquiaran
Jefa de Especialidades Prov.
Dra. Rosable Sanchez Rodriguez Jefa de Especialidades Prov.
Guantnamo
1. Dr. Ivn Gonzlez Rodrguez. Especialista II Grado en MGI. FCM
2. Dra. Moraima Martnez Martn. Especialista I Grado en MGI. Vicedirectora docente
municipio Guantnamo.
3. Dra. Moyra Lpez Milin. Especialista I Grado en Pediatra. J Dpto. trabajo Educativo.
FCM
4. Dra. Anna Nicot Garaguay. Especialista I Grado en Radiologa. Hosp. Peditrico Prov.
5. Dra. Mara Mercedes Delgado Delgado. Especialista I Grado en Medicina Interna.
Policlnico Sur
6. Dra. Gisela Buch Ulloa. Especialista I Grado en Medicina Interna. Policlnico Norte
7. Dra. Esperanza Swaby. Especialista I Grado en Pediatra. Hosp. Psiquitrico Prov
8. Dr. Rafael Gonzlez Ramrez. Especialista I Grado en Epidemiologa. CPHEM
9. Dra. Mara Favier Torres. Especialista I Grado en MGI. Policlnico 4 Abril.
10. Dr. Oscar Soto Martnez. Especialista II Grado en MGI. Metodlogo Especializacin. FCM
11. Dra. Lilian de la Cruz Prez. Estomatloga. Clnica Estomatolgica Lidia Doce.
12. Dra. Juana Hurtado. Especialista I Grado en Ginecoobstetricia. Policlnico Norte
13. Dra. Georgina Chiong. Especialista I Grado en Pediatra. Policlnico Caribe
14. Dr. Bernardo Olivares Bermdez. Especialista II Grado en Endocrinologa. Vicedirector
docente HGD
15. Lic. Marilia Carrion Stuart. Especialista en Psicologa de la Salud. Policlnico Sur
16. Dra. Lisette Dorsant Rodrguez. Especialista I Grado en Pediatra. J Dpto Postgrado. FCM
17. Dra. Elena Maynard Abreu. Especialista II Grado en Bioestadstica. Metodloga
Investigaciones. FCM
18. Dra. Elizabeth Pereira Relis. Especialista I Grado en Farmacologa. J Dpto Investigaciones.
FCM
ANEXO 5
40
INFORME DEL TALLER VIRTUAL

La reforma del sector salud, definida como un proceso de cambios esenciales
en los sistemas y servicios de salud, ha propiciado cierto desarrollo de las ISSS,
considerada como una investigacin aplicada, dirigida al mejoramiento de la
salud de la comunidad a travs del logro de la eficiencia y la efectividad de los
sistemas de salud, como parte integral del desarrollo socioeconmico. Es un
campo de estudio multidisciplinario que apoya el enfoque y la reorganizacin de
los servicios de salud de manera que contribuya a la toma de decisiones y al
establecimiento de las polticas de salud.
Desde hace algunos aos, en Cuba se ha desarrollado un conjunto de acciones
encaminadas a conformar la Red Nacional de ISSS. Entre estas podemos
mencionar el desarrollo de un Proyecto de Investigacin dirigido a elevar la
capacidad nacional de investigaciones en este terreno; el perfeccionamiento del
Programa Ramal de ISSS del Ministerio de Salud Pblica de Cuba y la creacin
de un sitio web de ISSS, el que ha servido de plataforma para la ejecucin de
diversas actividades de capacitacin, actualizacin e investigacin en esta rea.
El proyecto para el fortalecimiento de la capacidad en ISSS tiene alcance
nacional y fue propuesto debido a que la evaluacin de los resultados del
Programa Ramal en el perodo 2000 2001, indic poca representatividad de
este tipo de investigaciones en el sector y un dbil impacto en las polticas
pblicas y de salud. En general, la situacin descrita se atribuy, entre otros
factores, al desconocimiento por los gerentes de su utilidad para la toma de
decisiones, a la falta de apoyo y motivacin en los servicios y al insuficiente
nivel de conocimientos, capacidad de convocatoria, de negociacin, creatividad
y motivacin de los responsables del programa.
Por otro lado, la atencin gubernamental a las demandas y necesidades de
salud de la poblacin, ha sido un factor determinante para que, en condiciones
econmicas difciles, el sector contine exhibiendo avances en diversos
indicadores como la esperanza de vida, la mortalidad infantil, la del menor de
cinco aos, las inmunizaciones y otros. Existen problemas de salud cuyas tasas
ascienden producto de estilos de vida inadecuado como las infecciones de
transmisin sexual, las adicciones como el tabaquismo y el alcoholismo, los
accidentes y otros que tiene un alto significado en aos de vida potencialmente
perdidos, fundamentalmente a expensas de la poblacin joven y
econmicamente activa.
Es por ello que en el proyecto se plantearon como propsitos: la caracterizacin
de las ISSS en el pas, la identificacin de la capacidad de investigacin, de
utilizacin de los resultados en la toma de decisiones y, finalmente, el diseo, la
aplicacin y la evaluacin de una estrategia de intervencin para el desarrollo
de las competencias profesionales e institucionales este el campo.
41
Otro aspecto que contribuye al fortalecimiento de la red nacional para las ISSS
es la existencia de un centro rector de este programa: La Escuela Nacional de
Salud Pblica y la elaboracin de un documento rector que orienta
metodolgicamente estas investigaciones y donde se definen las lneas
prioritarias para el sistema nacional de salud.
Como parte de las actividades mencionadas se cre la comunidad virtual de
ISSS en el pas con su sitio web que sirvi de plataforma para la realizacin del
primer Taller Virtual en ISSS: www.isss.sld.cu
Este taller sesion a travs de chat mediante la Red Telemtica Nacional de
Salud (INFOMED), los das 4, 5 y 6 de diciembre del 2002, coordinado por la
Escuela Nacional de Salud Pblica (ENSAP). Participaron 51 personas de 11
provincias del pas. Se realizaron 127 intervenciones durante las tres sesiones
de trabajo.
Los objetivos del taller fueron:
Ofrecer una panormica de los enfoques, mtodos y perspectivas actuales

de la Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud en Cuba y el mundo.
Divulgar los principales resultados y avances obtenidos en las

Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud en las diferentes
provincias y en la ENSAP.
Discutir las proyecciones de desarrollo futuro de las ISSS en el pas.
Constituir oficialmente la Comunidad Virtual de investigadores del campo de

las ISSS.
El programa del Taller en TIEMPO REAL incluy los siguientes temas de

discusin:
Fortalecimiento de la actividad investigativa en Sistemas y Servicios de
Salud.
Anlisis del desarrollo de las ISSS en las provincias.
Perfeccionamiento del Programa Ramal de ISSS.
Las sesiones del Taller en TIEMPO DIFERIDO se extendieron hasta el 3 de
enero de 2003, utilizando la opcin de Foro de Discusin del sitio web de ISSS,
y fueron sometidos a discusin 10 trabajos representativos de las provincias
participantes.
Para facilitar el intercambio y la organizacin del Taller se cre una Lista de
Discusin de ISSS que ya cuenta con ms de 50 miembros, a travs de ella se
realiz la coordinacin de las actividades y el contacto entre los participantes.
42
El tema central de este Taller fue: Las ISSS: innovando contenidos y

escenarios para una mejor gestin en salud y constituy un espacio apropiado
para discutir de manera conjunta enfoques, mtodos, resultados y perspectivas
de las estas investigaciones en el pas. Se desarroll por la modalidad virtual, lo
cual ofrece una serie de ventajas como optimizacin del tiempo, posibilidades
de una mayor interaccin, utilizacin de diferentes formas de participacin y
poder contar con el registro de toda la informacin.
La sede de este evento fue el sitio web de la Comunidad Virtual en ISSS, en el
cual estn registrados los participantes y otras personas interesadas en estas
temticas. Los documentos a discutir en todas las sesiones estuvieron
disponibles en la opcin Documentos del sitio web.
En las intervenciones se destacaron los siguientes aspectos como criterios de
los participantes para fomentar el uso de las ISSS en la toma de decisin:
1. La necesidad de crear una cultura y prioridad a todos los niveles
del Sistema de Salud de las ISSS.
2. El papel promotor de los directivos para el desarrollo de las ISSS y
tambin la necesidad de elevar la capacitacin de directivos y
profesionales vinculados a los servicios y la docencia en el tema
de ISSS
3. Los departamentos de Salud y de Medicina General Integral de los
Centros de Educacin Mdica Superior deben:
- Tener ms protagonismo en las ISSS
- Motivar y orientar las Tesis de Maestras y Residencias
hacia las ISSS.
4. Las ISSS por su perfil propio y de impacto gerencial deben tener
un reconocimiento individualizado para estimular sus resultados.
5. Proponer que en los balances anuales de cada territorio se
formulen estrategias locales de investigacin en ISSS basados en
los determinantes y riesgos a la salud identificados.
6. Creacin de los grupos gestores de ISSS por provincia y de
grupos asesores dispuestos a responder preguntas metodolgicas
sobre el tema.
Tanto la lista, como el sitio, permanecen funcionando despus de finalizado

el evento y se mantienen las discusiones de temas de inters, adems de
servir de plataforma para la comunicacin operativa en el trabajo.
La Red Nacional de ISSS de Cuba tiene una posibilidad muy importante de
desarrollo, en estos momentos, debido a su integracin con el Sistema de
Preparacin en Direccin de Salud que se est desarrollando en todo el pas.
Este sistema capacitante est dirigido a superar a los cuadros y dirigentes de
salud en la direccin cientfica, lo que contribuir al perfeccionamiento de
la gestin y la toma de decisiones.
43
Dentro de las estrategias docentes del Sistema de Preparacin en Direccin

de Salud est concebido que la primera etapa los cursistas elaboren un
Trazado Estratgico de la institucin que dirigen que es aplicada en etapas
ms avanzadas.
Dicho trazado estratgico se disea desde la perspectiva de una ISSS, por lo
que los resultados de la investigacin darn salida a la problemtica local,
institucional o de la esfera de la poltica de salud del pas.
ANEXO 6
ALGUNOS RESULTADOS DEL ESTUDIO DE LAS ISSS Y LOS
PROBLEMAS DE SALUD PRIORIZADOS EN LA PROVINCIA
DE LAS TUNAS
Distribucin de las ISSS realizadas segn programas priorizados.
PROGRAMAS
No.
MATERNO INFANTIL
48
31.4
ENF. NO TRANSMISIBLE
51
33.3
ENF. TRANSMISIBLE
20
13.1
ADULTO MAYOR
10
6.5
OTROS
24
15.7
TOTAL
153
100
44
Investigaciones presentadas en eventos cientficos segn tipo y

reconocimientos obtenidos.
TIPOS DE
PRESEN
EVENTOS
TADOS
RECONOCIMIENTOS
Premio
EVENTO MCPAL.
EVENTO LOCAL
EVENTO DE
BASE
TOTAL
Destacado
Mencin
Total
No
No
No
No
11
46
1
0
9.1
0.0
7
0
63.7
0.0
2
6
18.2
13.0
10
6
91.0
13.0
64
0.0
1.6
10
15.6
11
17.2
121
0.8
6.6
18
14.9
27
22.3
FUENTE: Registro del Departamento de Investigaciones de la FCM
45
Criterios sobre ISSS de los decisores segn grupo de direccin o

cientfico
GRUPOS
CRITERIOS
DESCONOCIMIENTO DE
LOS PROBLEMAS
DESCONOCIMIENTO DE
LAS INVESTIGACIONES
NO USO DE LOS
RESULTADOS
PRINCIPAL
DIFICULTAD.
CONSEJOS
CONSEJO
GRUPO
TOTAL
DIRECCIN
CIENTFICO
GESTOR
DECISORES
No
%
n136
No
% n92
No
%
n7
No
%
n235
80
58.8
60
65.2
57.1
144
61.3
72
52.9
59
64.1
42.9
134
57.0
96
70.6
88
95.6
42.9
187
79.6
102
75.0
84
91.3
57.1
190
80.9
CAPACITACIN
46
Distribucin de las ISSS realizadas segn programas priorizados.

Problemas
investigados
No
%
PROGRAMAS PRIORIZADOS
20
23.9
10
0.0
48
19.5
51
50.9
24
5.7
153
100.0
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
ADULTO MAYOR
MATERNO INFANTIL
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
OTROS
TOTAL
REPUBLICA DE CUBA
MINISTERIO DE SALUD PUBLICA
Calle I # 202 e/ 11 y
Lnea,
El Vedado
Ciudad de La Habana, Cuba
CP: 10400
( (537) 8326169
FAX (537) 551937
* info@ensap.sld.cu
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ESCUELA NACIONAL DE SALUD PUBLICA
ANEXO 7
Programa Ramal "Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud"
Documento Rector 2003 06.
47
Introduccin
El Programa Ramal de Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud (ISSS)
fue aprobado en 1996, como uno de los programas a travs de los cuales el
Ministerio tiene organizadas las actividades de investigacin desarrollo e
innovacin tecnolgica en el Sistema Nacional de Salud.
Teniendo en cuenta las polticas del estado cubano en materia de salud, las
tendencias internacionales en ciencia e innovacin tecnolgica y la
proyeccin estratgica del Ministerio, la Escuela Nacional de Salud Pblica
(ENSAP) como centro rector del programa ramal de ISSS, ha elaborado el
presente documento de manera que sirva de gua y herramienta de trabajo
para todos los que en el pas realizan este tipo de investigacin: equipos de
atencin de salud en los distintos niveles y unidades del sistema, gerentes y
sanitaristas en general.
Fundamentacin
La investigacin en sistemas y servicios de salud (ISSS), en su concepcin ms amplia, es el estudio de las relaciones entre la
poblacin y los recursos para la salud (humanos, financieros y tecnolgicos). Sus resultados son la fuente de nuevos conocimientos
que permiten tomar decisiones que mejoran la eficiencia y la eficacia del sector salud.
En Cuba estos estudios han sido limitados en nmero y alcance, as como la disponibilidad de la literatura sobre el tema, que fuera
del pas ha sido abundante. La ISSS se considera un campo, no una actividad, ni una especialidad basada en disciplinas. Sus lmites
son imprecisos, pero como ha ocurrido en otros problemas de la ciencia, los conocimientos se amplan cuando se cruzan fronteras
disciplinarias y se fomentan nuevos enfoques. 1
La investigacin en sistemas y servicios de salud se dirige a un conjunto de recursos que moviliza una sociedad y a las instituciones
que organiza como respuesta a las condiciones y las necesidades de salud de su poblacin. La investigacin en servicios de salud es
el estudio de las relaciones entre estructuras, procesos y resultados en la prestacin de servicios de salud. 1 La ISSS se debe planear y
ejecutar siempre con la participacin de la poblacin, de los trabajadores de la salud y otros sectores, dirigentes o no, y los que en
momentos designamos investigadores, pero que provienen de los antes mencionados.
Estas consideraciones son fundamentales para la prctica de las ISSS, que son un imperativo del sistema y los servicios en el pas y
que sostenemos en difciles condiciones econmicas, bajo agresiones ideolgicas y materiales, donde la entrega de hombres y
mujeres del sector, apoyados por la voluntad poltica del gobierno, permite sostener los logros pasados y obtener nuevos, incluidos
los que se alcanzan por los Programas de la Revolucin.
Los resultados de la ISSS, convertidos en la base para las decisiones rectoras del sistema y en componentes de las directrices de los
servicios, son la fundamentacin de la necesidad de impulsar el desarrollo de estas investigaciones. Las mejores polticas sanitarias
son aquellas que estn basadas en datos cientficos. 2
Mejorar de modo continuo la situacin de salud de la poblacin cubana en las condiciones de restricciones de recursos financieros y
tecnolgicos del pas, implica fortalecer la gestin de los servicios como un proceso donde se incorporen los avances del desarrollo
cientfico tcnico a las prcticas de salud, para que las instituciones del sector alcancen con eficiencia los objetivos priorizados,
brindando servicios de alta calidad, orientados hacia las necesidades sentidas y expresadas de la poblacin y tomando en
consideracin los recursos, la cultura en que se prestan y la opinin de los prestadores y de los beneficiarios. A esto se llega a partir
de los resultados de la ISSS.
Definicin
Se han propuesto diversas definiciones para la ISSS. Suscribimos la enunciada

por J. M. Paganini 3 con algunas modificaciones:
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La ISSS es la aplicacin del mtodo cientfico al estudio de las relaciones entre

la poblacin y el sistema para la atencin en salud. Es la bsqueda
sistemtica de informacin y nuevos conocimientos sobre las
necesidades de la poblacin y la mejor manera que la sociedad tiene
de responder a esas necesidades con equidad, calidad, eficiencia,
participacin poblacional y multisectorial.
Misin
La ISSS debe aportar evidencias objetivas y cientficas para la toma de decisiones en el
Sistema Nacional de Salud de Cuba, tanto en sus distintos niveles de direccin, como en
los diferentes servicios de la red institucional del territorio nacional, en el marco de la
poltica de salud del Partido y del Gobierno y los principios que la sustentan, para
contribuir al desarrollo de la estrategia de atencin primaria con servicios cada vez ms
eficientes, efectivos y de mejor calidad y con un alto grado de satisfaccin de los que
reciben y proveen esos servicios, inspirados en valores como el humanismo, el espritu
solidario y la tica.
El programa ramal de ISSS, a travs de su centro rector la ENSAP, es el encargado de
organizar, asesorar, dirigir y controlar este tipo de investigaciones, as como las
estrategias para su desarrollo relacionadas con la capacitacin de profesionales en este
campo y la ejecucin de investigaciones y servicios cientfico - tcnicos por encargo. En
cada territorio el programa es liderado por la red de Centros de Educacin Mdica
Superior (CEMS), representados por los grupos gestores.
Visin
En al ao 2006, la aplicacin de los resultados de proyectos de investigacin, dentro del
Programa Ramal de ISSS, ha permitido mejorar la eficiencia, la efectividad y la calidad,
en un significativo nmero de servicios de salud, en todas las provincias y en el
municipio especial de la Isla de la Juventud. Los avances medidos en relacin con la
accesibilidad y la oportunidad de la atencin a la salud, han incrementado el grado de
satisfaccin de la poblacin e incluso de los proveedores con los servicios de salud, en la
Atencin Primaria de Salud (APS) y en un grupo de instituciones de niveles municipal,
provincial y nacional. En este aspecto se destaca el mayor nivel de consolidacin de la
referencia y la contrarreferencia.
Se ha estabilizado el nmero de proyectos de investigacin y de participantes,
cualitativamente estn representados de una u otra forma los distintos niveles y tipos de
instituciones y servicios de salud.
La ENSAP se consolida en su funcin rectora del Programa Ramal de ISSS y avanza
como centro de referencia obligada para estas investigacones, nacional e
internacionalmente.
Objetivo
49
Desarrollar investigaciones para la toma de decisiones cientficamente fundamentada,

que contribuyan al mejoramiento de la eficiencia y la calidad de los servicios y del
sistema de salud.
Orientaciones metodolgicas
En consecuencia con la definicin adoptada, as como lo consignado en la
fundamentacin del programa, resulta imprescindible ofrecer algunas orientaciones
metodolgicas consonantes con el enfoque conceptual y los objetivos de la investigacin
en sistemas y servicios de salud.
Primero, se requiere de una reorientacin metodolgica que garantice buenos
resultados en su aplicacin y especialmente, la remocin de esquemas
investigativos tradicionales que han lastrado el xito que se espera en su
ejecucin. Reconocer su inmediatez, es decir, su vnculo slido con el quehacer
cotidiano en los servicios y su rpida y colectiva solucin - "equipo" que incluye
a la poblacin-, representa una singularidad descollante; no es revisar
retrospectivamente, ni predecir prospectivamente, es identificar con celeridad el
problema y de conjunto intentar su eliminacin siempre referida a eficiencia y
equidad. Estas orientaciones metodolgicas derivan de las principales
caractersticas de la ISSS como:
Centrada en problemas prioritarios. Como en toda investigacin cientfica
se requiere identificar un problema, pero aqu para seleccionarlo debe
"consultarse a las personas, para intentar incorporar otras dimensiones de
los problemas que hasta ahora, por el predominio institucional, han estado
ausentes de las investigaciones de servicios".
Requiere participacin activa de todos, de ah que: "quien investiga sean

equipos transdisciplinarios con participacin de profesionales y de personas
o pacientes (servicios ambulatorios y hospitalarios) que atiende el sistema".
3
Es habitual que el proceso investigativo quede en manos de los
profesionales y tcnicos de la salud, y la comunidad se transforme en objeto

y no en sujeto de las acciones. En la ISSS, la poblacin y los pacientes son
sujetos bien activos en la identificacin y solucin del problema. Aunque
esta expresin se reitera en todos los discursos sanitaristas despus de la
Declaracin de Alma At, para este tipo de investigacin, la participacin de
la poblacin no es una consigna, es una necesidad insoslayable, sin la cual
la investigacin pierde su apellido.
50
Orientada a la accin. A semejanza del resto de las investigaciones sus

resultados deben aplicarse, pero en este caso esa aplicacin es inmediata,
sin dilatar la solucin del problema que entre todos detectaron y siempre
con soluciones prcticas, por ello "el problema debe estar bien delimitado,
procurando emplear mtodos simples y del dominio de quienes participen".
3
Es inobjetable la utilizacin de diferentes formas de aproximacin al
problema, de diversas visiones que garanticen nuevo conocimiento, aunque

siempre jerarquizados por los profesionales de la investigacin. No es
aplicar un cuestionario a la poblacin o a los pacientes, es incorporarlos
verdaderamente al proceso investigativo, desde las etapas iniciales de
identificacin del problema, hasta su posible solucin. En el caso de los
sistemas y servicios de salud, sin la opinin del usuario permanece oculta
una gran parte de la realidad y una faceta importante en la deteccin de las
posibles causas del problema.
Aunque la ISSS puede utilizarse en cualquiera de los niveles del sistema,
bsicamente sus resultados se aplican en el nivel local, por ello, su
importancia prctica y la necesidad de diseos metodolgicos giles, Si
participa la poblacin y los pacientes, estos no pueden desconcertarse con
terminologas incomprensibles que oscurezcan, ms que expliciten, el
problema priorizado. Por otro lado, dado el objeto de estudio -sistemas y
servicios- el enfoque sistmico en la investigacin resulta apropiado, pero
sin caminos inextricables que perjudiquen ms que beneficien el proceso.
Las normas y procedimientos establecidos en los servicios garantizan
etapas investigativas bien precisas, sin menoscabo de otras tcnicas
cuantitativas y cualitativas que contribuyan a esclarecer y solucionar el
problema.
La ISSS es siempre factible, la infraestructura ya existe, los recursos
humanos estn disponibles, simplemente ha ocurrido una "alteracin" en el
sistema en general, los servicios en particular y algunos de sus
componentes, incluida la poblacin; detectar esa
anomala de la
51
interrelacin con la ineludible contribucin del usuario, constituye la esencia

de este tipo de investigacin, acompaada de la evaluacin econmica
como elemento peculiar. Al obtener buenos resultados la ISSS se considera
iterativa, es decir, se reproducen los procedimientos siempre que se est
ante situaciones similares.
Finalmente, y en dependencia de la prioridad del problema, se ajustarn en
cada caso los mtodos y procedimientos investigativos, pues no existe un
patrn ideal ni regla de oro para ello, sino la disponibilidad de profesionales
adiestrados en los servicios, conocedores del sistema de salud y su
organizacin, capaces de detectar sus fallas y traducirlas en problemas de
investigacin que debern -junto a otros profesionales- enfrentar y solucionar
con rigor cientfico y la imprescindible y oportuna participacin de la poblacin
como necesaria contraparte.
Lneas de investigacin
Estas lneas responden a tres reas de resultados fundamentales: situacin de salud de
la poblacin cubana, gerencia cientfica y estrategia de Atencin Primaria de Salud.
1. Mtodos para el Anlisis de la Situacin de Salud (ASS).
Esta lnea est dirigida a crear y perfeccionar los mtodos y los procedimientos para
la ejecucin del ASS en los distintos niveles organizativos del Sistema de Salud
Cubano, y su interrelacin, desde consultorio del mdico y la enfermera de la familia
en la comunidad y centros de trabajo, municipio, provincia y grupos poblacionales
especficos.
2. Situacin de Salud. Tendencias, polticas y estrategias.
Las investigaciones dentro de esta lnea deben ayudar cientficamente a conocer cada
vez mejor, cmo evolucionan histricamente las tendencias de la situacin de salud
en los distintos niveles organizativos del SNS, las polticas y las estrategias tanto de
ste como extrasectoriales, que al realizarse o no, propicien esos cambios. Ello
incluye los instrumentos metodolgicos para realizar esos estudios a los distintos
niveles y la interrelacin ente ellos.
3. Organizacin, estructura y funciones del sistema, instituciones y servicios de
salud.
En esta lnea debe incluirse las investigaciones sobre organizacin y estructura del
sistema de salud cubano, en especial de las relaciones del mismo con otros sistemas
de la sociedad y entre sus componentes, unidades o elementos, as como la estructura
52
de las partes referidas y acerca de las funciones del sistema como un todo, de sus
instituciones y sus servicios, en especial en lo referente a las anomalas y el deterioro
de las mismas.
4. Accesibilidad y equidad.
En esta lnea las ISSS tratan los temas relacionados con las dificultades o los
obstculos que se le presentan a las personas para lograr el acceso oportuno a los
servicios de salud y las desigualdades que pueden presentarse en este sentido o las
que pueden ocurrir por razones de gnero, edad, condiciones de vida, entre otros
aspectos.
5. Eficacia, efectividad, eficiencia, y calidad de los servicios.
Las investigaciones dirigidas a la identificacin de los problemas de calidad en la
atencin a la salud; en sus diferentes atributos o dimensiones, en distintos servicios,
en enfermedades o daos seleccionados; servirn para determinar los factores
causales de la mala calidad de la atencin para mejorarla o los factores que permitan
incrementar la buena calidad existente.
Las ISSS tambin se dirigen a encontrar las reservas ocultas que existen para elevar
la eficiencia, eliminando gastos innecesarios, disminuyendo costos en determinadas
actividades, logrando mayores resultados con los recursos disponibles considerando
los servicios actuales como en los enfoques de los estudios para crear nuevos
servicios.
6. Participacin social, comunitaria e intersectorial.
La investigacin en sistemas y servicios de salud posee una excelente
singularidad: la necesidad de la participacin de equipos multidisciplinarios
y de la comunidad para su ejecucin. Con esta lnea se propone investigar,
no solamente el grado de participacin, sino el tipo, las tcnicas, los
procedimientos y especialmente los resultados de esa participacin para
lograr la eficacia, eficiencia y calidad que requieren el sistema y los
servicios de salud.
7. Satisfaccin de la poblacin con los servicios de salud.
Esta lnea de investigacin se ha centrado en la aplicacin de encuestas,
pero si precisramos las expectativas y el grado de satisfaccin de la
poblacin, con tcnicas cuali - cuantitativas para que el participante ofrezca
informacin til, alcanzaramos el objetivo de la investigacin, que es
bsicamente elevar la calidad de los servicios.
8. Sistema de salud y satisfaccin laboral.
Se trata de investigar satisfaccin / insatisfaccin de todos los trabajadores del
sistema en su puesto de trabajo, responsabilidades, salario, rgimen de descanso,
posibilidades de promocin, riesgos laborales y de todos aquellos factores que llevan
53
a una realizacin laboral positiva o la insatisfaccin con el trabajo, factor relevante

en el origen de la ineficacia, la inefectividad y la ineficiencia de los trabajadores.
9. Gestin de recursos humanos en salud.
Los resultados de esta lnea permitirn mejorar la calidad y la efectividad de la
gestin de los recursos humanos en el sector, as como el desarrollo de su
desempeo laboral. Entre las reas principales de estudio se encuentran: polticas de
reclutamiento y seleccin de personal; condiciones de trabajo; competencia,
capacitacin y desarrollo de la fuerza de trabajo; sistemas de evaluacin y
estimulacin al trabajador; fluctuacin laboral; productividad y rendimiento en el
trabajo; conduccin, liderazgo y poltica de cuadros.
Ejecucin del programa
Para la ejecucin del programa el equipo de direccin, conformado por el jefe, el
secretario y el grupo de expertos, trabaja en estrecha coordinacin con el grupo
funcional de ISSS en la ENSAP y organiza las actividades en los territorios a travs de
sus representantes, los grupos gestores constituidos en los departamentos de salud de los
CEMS, integrados a partir del proyecto de intervencin para el fortalecimiento de la
capacidad de investigacin en sistemas y servicios de salud, quienes articulan sus
acciones de desarrollo de estas investigaciones para la ejecucin exitosa del programa.
La ENSAP, como institucin que gestiona el programa ramal de ISSS y proyectos no
asociados a programas, tiene las funciones siguientes:
Dirigir y orientar el proceso de evaluacin, seleccin, contratacin y control de los

proyectos que se incorporan al programa.
Proponer la carpeta de proyectos del programa y los proyectos no asociados a

programas.
Proponer, supervisar y controlar el trabajo del equipo de direccin del programa.
Elaborar el Plan de Ciencia e Innovacin Tecnolgica relacionado con el programa

y proyectos no asociados a programas.
Autorizar el pago de las tareas ejecutadas a propuesta del equipo de direccin del
programa.
Controlar, de conjunto con el equipo de direccin del programa, el cumplimiento de

las obligaciones derivadas de los contratos concertados con las partes.
Realizar auditoras a los proyectos.
54
Elaborar y presentar al nivel de direccin del sistema, la evaluacin del estado de

ejecucin del programa y proyectos no asociados a programas.
Adems de las tareas que se derivan de las funciones antes mencionadas, deben
realizarse las siguientes:
Brindar asesoras en ISSS a instituciones nacionales y extranjeras
Desarrollar ISSS a solicitud de instituciones del sector.
Capacitar profesionales del sector en ISSS, a travs de una certificacin escalonada:

cursos cortos, diplomados y maestras.
Referencias bibliogrficas
1. White KL. (Editor principal). Investigaciones sobre servicios de salud: una

antologa. OPS. Washington DC. Pub Cient No. 534. 1992. p XXI.
2. Brundtland GH. En: informe sobre la salud en el mundo 2002. reducir riesgos y
promover una vida sana. OMS. Ginebra, 2002. p. XIII.
3. Paganini, JM. La investigacin en sistemas y servicios de salud. Orientaciones
Estratgicas y Programticas 1995-1998. OPS/OMS.
ANEXO 9
ACTIVIDAD DE POSTGRADO
55
TALLER NACIONAL
LA CIENCIA EN LA SALUD
56
Taller Nacional: La ciencia en la salud.

Especialidad: Medicina de Urgencias y Cuidados Crticos.
Objetivo General: Actualizar sobre el tema a Miembros de la Ctedra
de Urgencias y Medicina Crtica; Ctedra Multidisciplinaria
Provincial Medio Ambiente y Salud, Mdicos de Familia,
Investigadores, Vicedirectores Docentes, Integrantes de los Consejos
Cientficos, Docentes, Licenciados en Enfermera.
Necesidades que satisface: Investigacin Docencia y Asistencia.
Organizado por la Ctedra Occidental de Urgencias y
Cuidados
Crticos
y la Ctedra Multidisciplinaria Provincial Medio Ambiente y Salud.
Institucin que propone: Ctedra Occidental de Urgencias y Medicina
Crtica, Ctedra Multidisciplinaria Provincial Medio Ambiente y
Salud; Facultad de Ciencias Mdicas de Pinar del Ro; Sindicato
Provincial de las Ciencias; Sindicato Provincial de Trabajadores de la
Salud; Delegacin Territorial del CITMA.
Profesionales a los que se dirige: Miembros de la Ctedra de
Urgencias y Medicina Crtica; Ctedra Multidisciplinaria Provincial
Medio Ambiente y Salud, Mdicos de Familia, Investigadores,
Vicedirectores Docentes, Integrantes de los Consejos Cientficos,
Docentes, Licenciados en Enfermera, vinculados con la docencia e
investigacin.
Instituciones a las que se dirige: Facultad de Ciencias Mdicas Dr.
Ernesto Che Guevara de la Serna, Ctedra Multidisciplinaria
Provincial Medio Ambiente y Salud; Hospitales Provinciales;
Policlnicos Docentes; Centros Provinciales de Salud; Entidades del
57
CITMA; PPU, Atencin primaria, hospitales provinciales clnicoquirrgicos; otras instituciones afines.
Duracin: Un da.
Fecha: 3 de octubre de 2003. Inscripcin $20.00 hasta 29 9 03 (10
am) Docencia y Biblioteca Abel Santamara.

Sede: Teatro Hospital Abel Santamara
Profesor Principal: Dra. Irene Pastrana Romn.
Programa:
o Tema 1. Proyectos ramales, territoriales y nacionales.
Proyectos de investigacin en Sistemas y Servicios.
Investigacin evaluativa.
o Tema 2. Ensayos clnicos.
o Tema 3. Seguridad biolgica.
o Tema 4. Propiedad intelectual, derecho de autor.
o Tema 5. Forum de ciencia y tcnica.
o Tema 6. ANIR y BTJ.
o Tema 7. Estrategias del Sindicato de las Ciencias y de la Salud.
o Tema 8. Publicacin de artculo cientfico.
Discusin en plenaria dirigida por la Prof. Dra. Irene Pastrana
Romn.
Claustro Profesoral:
Prof. Dra. Irene Pastrana Romn.
Jefe de Ctedra, Filial y Comisin Provincial de Urgencias y
Cuidados Crticos.
Dr. Sc. Ral Ricardo Fernndez Concepcin. (CITMA)
Dra. Magaly Caraballoso ISSS ENSAP
Dr. Alberto Hernndez. ENSAYOS CLNICIOS
58
Prof. Dr. Sc. Julio H. Conchado Martnez.

Dr. Ariel E. Delgado Rodrguez.
Lic. Yoel N. Barroso Victorero. (CITMA)
Lic. Reina Rodrguez ANIR Provincial
Lic. Alina Rodrguez Rivern.(CITMA)
Dra. Zoila de la C. Fernndez Montequn
Dra. Delia M. Lpez Montes de Oca.
Lic. Ernesto lvarez Fontanet.
Dr. Raul Prez Falero.
ANEXO 10
Escuela Nacional de Salud Pblica de Cuba
Centro de Investigacin y Desarrollo en Salud
Universidad de El Salvador
Programa de intervencin para el Fortalecimiento de la

Capacidad de Investigacin en Polticas, Sistemas y
Servicios de Salud. Cuba El Salvador Marzo 2003 - Mayo
2006.
59
Presentado por:
Escuela Nacional de Salud Pblica de Cuba
Centro de Investigaciones y Desarrollo de la Salud CENSALUD
Universidad de El Salvador
Proyecto elaborado en el marco del TCC entre Cuba y El Salvador durante los
meses de Octubre de 2002 a Marzo de 2003.
Cuba:
Nereida Rojo Prez
Magali Caraballoso Hernndez
El Salvador:
Hilda Cecilia Mndez Larn
Mara Angela Elas Marroqun
Abril de 2003
ANEXO 12. Curriculum Vitae de los Investigadores.
1. Nereida Rojo Prez. Licenciada en Sociologa. Doctora en Ciencias de la Salud. Mster
en Salud Pblica y en Tecnologa Educativa. Profesora Titular e Investigadora Agregada. Inicia
su vida laboral en 1970 como tcnico de Informacin Cientfica en el Centro Nacional de
Informacin de Ciencias Mdicas y desde 1986 labora en la Escuela Nacional de Salud
Pblica. Es Vicepresidenta del Consejo Cientfico de la institucin, presidenta del comit
acadmico de la Maestra en Salud Pblica. Miembro de los tribunales para el otorgamiento de
categoras docentes principales de la Educacin Superior en el ISCM-H, as como del consejo
tcnico- asesor del Centro Nacional de Promocin y Educacin en ITS/VIH/SIDA. Como
docente ha trabajado en pre y postgrado y ha participado en eventos cientficos y/o se ha
desempeado como docente en pases como Mxico, Espaa, Brasil, Venezuela, Ecuador,
Rusia, Alemania, Argentina y Honduras en temticas de salud relacionadas con su perfil. Ha
sido autor de 18 trabajos de investigacin, 5 en colaboracin. Es asesor de tres proyectos de
desarrollo comunitario en salud. Ha obtenido mencin y premios en eventos internacionales y
nacionales como el XXI Concurso Premio Anual de la Salud, Instancia Central. En el perodo
1996-00, tiene 8 publicaciones en las Revistas Cubanas de Salud Pblica, de Educacin Mdica
Superior, en la pgina electrnica de Infomed y en la Revista con Luz Propia, rgano oficial del
Sindicato Nacional de Trabajadores de la Educacin. Es Miembro Titular de la Sociedad Cubana
de Salud Pblica y de su Junta Directiva, de la Asociacin Latinoamericana de Medicina Social
(ALAMES) y fue miembro del comit editorial de la Revista de Ciencia Ergo Sum, Universidad
Autnoma del Estado de Mxico 1994/96.
2. Mara Elena Astran Rodrguez. Doctor en Medicina. Especialista de segundo grado en

Bioestadstica. Profesor auxiliar e investigador agregado. Master en Salud Pblica.
Investigaciones: 27. Publicaciones: 21. Participacin en eventos nacionales e internacionales:
43. Cursos impartidos: 97. Cursos de postgrado recibidos: 27. Tribunales estatales: 87. Tutoras
y asesoras: 54. Misiones tcnicas: Instituto Shemasko. Mosc. 1984. Instituto de Higiene Social
de Berln. 1988. CELADE, Costa Rica. 1989. Secretaria de Salud de Mxico. 1995. Universidad
60
Nacional de Tocantins. 2000, Venezuela, 200, 2001. Miembro de la Sociedad Cubana de

Administracin de Salud, de la Sociedad Cubana de Educadores en Salud, del grupo de
expertos del Programa Ramal (Nacional) de Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud.
Secretaria del Grupo Nacional de Bioestadstica y presidente del Tribunal Nacional para la
especialidad de 2do. Grado en Bioestadstica. Miembro del Comit Asesor del Rector del
Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana. Responsable de la comisin de premios y
publicaciones del Consejo Cientfico de la Escuela Nacional de Salud Pblica. Miembro del
grupo asesor de la Revista Cubana de Salud Pblica, Comit Acadmico Especializacin en
Bioestadstica, Comit Acadmico Maestra en Salud Pblica. Distinciones: Mencin Central en
Concurso Premio Anual de la Salud, 1999, Destacado en Forum Ramal de la Salud, Nacional,
2000. Relevante en Forum Ramal de la Salud, Provincial, 2000.
3. Magali Caraballoso Hernndez. Mdico. Profesora Titular y Consultante. Master en Salud
Pblica. Investigadora Auxiliar. Especialista de Segundo Grado en Epidemiologa. Miembro de la
Comisin Cientfica de la Escuela de Salud Pblica. Ha dirigido un gran nmero de
investigaciones relacionadas, en los ltimos aos, con la epidemiologa del cncer, el
tabaquismo y la evaluacin de tecnologas sanitarias. Miembro del Comit Acadmico de la
Maestra en Salud Pblica y coordinadora del Taller de ISSS. Miembro del Comit Editorial del
Grupo de Revisin Cochrane de Cncer de Pulmn del Centro Cochrane Iberoamericano. Ha
publicado ms de 50 trabajos en revistas nacionales e internacionales. Sus ltimas
publicaciones han estado relacionadas con la evaluacin de tecnologas mdicas. Coautora del
Libro de Salud Pblica y asesora del Libro de Medicina Familiar. Docencia: 31 aos de
experiencia en la docencia mdica superior. Ha dirigido cursos tutelares segn solicitudes
especiales de alumnos nacionales y extranjeros. Ha participado como profesora en cursos
internacionales organizados por OPS. Ha tutelado ms de 50 trabajos de terminacin de
especialidades mdicas y maestras. Secretaria del Consejo Cientfico de la Escuela de Salud
Pblica. Secretaria del Tribunal Nacional de Categorizacin de Profesores Titulares y Auxiliares
de la Universidad Mdica. Miembro de Jurado para el premio anual de la Salud Pblica.
4. Susana B. Llanusa. Graduada de Ingeniera Elctrica, especialidad computacin en julio de
1981, en la Facultad de Electrnica, Ciberntica y Comunicaciones, ISPJAE, Cuba.
Investigadora Auxiliar e Instructora Adjunta del ISPJAE. Ha realizado diversos trabajos de
investigacin- desarrollo de los equipos mdicos Medicid 03 y Medicid 03M y equipos para la
validacin de este equipamiento (Biogen y Biogen-M). Ha presentado trabajos en numerosos
eventos nacionales e internacionales, entre ellos los tres ltimos Congresos Mundiales de Fsica
Mdica e Ingeniera Biomdica. Tiene 13 publicaciones. Presidi el Comit Organizador del II
Congreso Latinoamericano de Ingeniera Biomdica, Habana 2001. Recibi en dos ocasiones el
Sello Forjadores del Futuro y en 1990, la Orden Carlos J. Finlay, como parte del colectivo de
autores del MEDICID 03M y Neurnica. Actualmente se desempea como Informtica en la
Escuela Nacional de Salud Pblica, en el proyecto de Universidad Virtual de la Salud. Es
Presidenta de la Sociedad Cubana de Bioingeniera y Vice Presidenta del Consejo Regional de
Ingeniera Biomdica para Amrica Latina (CORAL). Se encuentra cursando la maestra en
Salud Pblica en la ENSAP.
5. Zoila Barroso Romero. Licenciada en Enfermera. Profesora Auxiliar. Mster en Atencin
Primaria en Salud (APS). Miembro titular de la Sociedad Cubana de Enfermera. Particip como
miembro de la Comisin Nacional de Educacin de Postgrado de Enfermera y en la Comisin
Nacional de Competencia y Desempeo. Dedicacin a la docencia desde 1973. Fue
Coordinadora de la Maestra de APS durante 6 aos.
6. Julia S. Prez Piero. Doctor en Medicina. Especialista de Segundo Grado en Bioestadstica.
Profesor Auxiliar. Master en Salud Pblica.
Investigaciones:
16. Publicaciones: 21.
61
Participacin en eventos nacionales e internacionales: 45 eventos. Cursos impartidos: 36.

Cursos de postgrado recibidos: 21. Tribunales estatales: 15. Tutoras y asesoras: 85. Misiones
tcnicas: Escuela de Salud Pblica de Chimborazo. Ecuador. 2000. UNITINS, Brasil, 2001.
Experticia: Desarrollo de instrumentos de medicin y modelos de atencin, as como evaluacin
de tecnologas y calidad y condiciones de vida. Investigacin en servicios y programas y
Bioestadstica. Asociaciones: Miembro de la Sociedad Cubana de Administracin de Salud
desde 1990, Miembro de la Comisin evaluadora de proyectos e investigaciones en sistemas y
servicios de salud, Miembro del Grupo Nacional de Bioestadstica, Comit Acadmico
Especializacin en Bioestadstica, Comit Acadmico Maestra en Psicologa de la Salud.
Distinciones: Dos investigaciones fueron resultados relevantes del Instituto Pedro Kour y de la
Academia de Ciencias de Cuba, 1990.
7. Hctor D. Bayarre Vea. Doctor en Medicina. Especialista de Segundo Grado en
Bioestadstica. Profesor Auxiliar y Master en Salud Pblica. Investigaciones: 22. Publicaciones:
24. Participacin en eventos nacionales e internacionales: 31. Cursos impartidos: 44. Cursos de
postgrado recibidos: 21. Tribunales estatales: 15. Tutoras y asesoras: ms de 100. Misiones
tcnicas: Universidad UNITINS, Brasil; 2000. UNA Juan Misael Saracho, Bolivia; 2001.
Experticia: Calidad de Vida. Desarrollo de instrumentos de medicin e investigaciones
epidemiolgicas descriptivas y analticas. Evaluacin de la Calidad de la Atencin.
Bioestadstica. Asociaciones: Miembro de la Sociedad Cubana de Administracin de Salud
desde 1990. Miembro Sociedad Cubana de Educadores en Salud. Jefe del Programa Ramal
(Nacional) de Investigaciones en Sistemas y Servicios de Salud. Miembro del Grupo Nacional
de Bioestadstica. Comit Acadmico Especializacin en Bioestadstica. Comit Acadmico
Maestra en Psicologa de la Salud. Miembro del grupo asesor de la revista cubana de Salud
Pblica. Distinciones: Premio Central en Concurso Premio Anual de la Salud, 1996, Mencin
Nacional en Concurso Premio Anual de la Salud, 1996, Relevante en Forum Ramal de la
Salud, Provincial, 1998 (1 trabajo), Destacado en Forum Ramal de la Salud, Provincial, 1998 ( 1
trabajo), Destacado en Forum Ramal de la Salud, Nacional, 1998 (1 trabajo), Premio Provincial
en Concurso Premio Anual de la Salud, 2000, Mencin Provincial en Concurso Premio Anual
de la Salud, 2000.
8. Edelsys Hernndez Melndez. Licenciada en Psicologa. Especialista y Master en
Psicologa de la Salud. Doctora en Ciencias Psicolgicas. Profesor Auxiliar. Investigaciones: 25.
Publicaciones: 25. En proceso de edicin un libro sobre Seleccin y evaluacin de personal.
Participacin en eventos nacionales e internacionales: 116. Cursos impartidos:120. Cursos de
postgrado recibidos: 69 Tribunales estatales: 15. Tutoras y asesoras: ms de 100. Misiones
tcnicas: Asesora Programa Doctorado en Psicologa de la Salud. Universidad de Guadalajara.
Mxico. 1997-2001. Experticia: Evaluacin y seleccin de personal. Psicoterapia. Rehabilitacin.
Calidad de Vida. Promocin de Salud. Psicologa de la Salud. Asociaciones: Miembro de la
Sociedad Cubana de Psicologa. Sociedad Cubana de Psicologa de la Salud. (Junta de
Gobierno), Asociacin Latinoamericana de Psicologa de la Salud. (ALAPSA), Grupo Nacional
de Psicologa de la Salud, Comit Acadmico de Maestra en Psicologa de la Salud, Miembro
de Tribunal Permanente para la obtencin del grado de Doctor en Psicologa, Miembro del
Claustro del Doctorado Curricular. ENSAP, Miembro de la comisin evaluadora de proyectos e
investigaciones en sistemas y servicios de salud. Distinciones: Distincin por la Educacin
Cubana.
9. Ileana E. Castaeda Abascal. Doctor en Estomatologa. Especialista de Segundo grado en
Bioestadstica. Profesor Auxiliar. Master en Salud Pblica. Investigaciones: 50. Publicaciones:
30. Participacion en eventos nacionales e internacionales: 40 cursos impartidos: 36. Cursos de
postgrado recibidos: 21 tribunales estatales: 15 tutoras y asesoras: 50. Misiones tcnicas:
Instituto Nacional de Estadstica Kosovo, 1999-2000, Universidad Nacional de Tocantins. 2000.
Experticia: Evaluacin de Sistemas de Informacin Estadstica, Investigacin en Sistemas y
62
Servicios de Salud. Bioestadstica. Asociaciones: Miembro de la Sociedad Cubana de

Administracin de Salud, Miembro Sociedad Cubana de Educadores en Salud, Miembro del
grupo de expertos del Programa Ramal (Nacional) de Investigaciones en Sistemas y Servicios
de Salud, Miembro del Grupo Nacional de Bioestadstica, Miembro del grupo asesor de la
revista cubana de Salud Pblica, Asesora Revista Cubana de Salud Pblica, Comit Acadmico
Especializacin en Bioestadstica, Comit Acadmico Maestra en Salud Pblica.
DISTINCIONES: Mencin Central en Concurso Premio Anual de la Salud, 2000, Destacado en
Forum Nacional de Ciencia y Tcnica, 2000, Relevante en Frum Ramal de Ciencia y Tcnica,
Provincial, 2000.
10. Silvia Martnez Calvo. Mdica. Profesora de Mrito del ISCM-H. Investigadora de Mrito de
la Academia de Ciencias de Cuba. Especialista de 2do grado en Epidemiologa. Dra. en
Ciencias Mdicas. 29 aos de experiencia. Ms de 70 cursos impartidos. Ha representado a
Cuba en ms de 10 eventos y cursos internacionales en Ecuador, Mxico y Brasil entre otros
pases. Es consultora de la OPS en el campo de la formacin de recursos humanos para la
Epidemiologa. Tiene ms de 20 publicaciones en revistas nacionales e internacionales.
Miembro de Jurado para el premio anual de la Salud Pblica e integrante del Consejo Cientfico
de la Escuela Nacional de Salud Pblica. Investiga en el campo de la Epidemiologa social
sobre el Anlisis de la Situacin de Salud.
11. Libertad Martn Alfonso. Licenciada en Psicologa. Master en Psicologa de la Salud.
Profesora Auxiliar. Ha sido profesora e investigadora de Centros de Educacin Superior de
Formacin Pedaggica General y Ciencias Mdicas. Ha impartido 20 cursos de pregrado y 12
en postgrado en distintos programas nacionales, as como en Bolivia y Brasil. Tutora, asesora
de tesis y miembro de tribunal de defensa de tesis de Maestra. Ha sido Coordinadora de la
Estancia La Salud Pblica en Cuba, para estudiantes de universidades norteamericanas y
europeas. Tiene ejecutadas 16 investigaciones sobre problemas Psicosociales en Salud y
Educacin y realizadas 12 publicaciones en Revistas Cubanas de Psicologa y Salud Pblica.
Autora de material docente para programas de Maestras de la Escuela Nacional de Salud
Pblica. Ha participado en 17 Eventos Cientficos Nacionales con 3 trabajos premiados y como
ponente en 10 Eventos Cientficos Internacionales. Miembro de la Sociedad Cubana de
Psicologa de la Salud y de la Sociedad Cubana de Salud Pblica. Se ha desempeado como
asesora docente metodolgica de los programas de postgrado internacional de la Escuela
Nacional de Salud Pblica, como Miembro de la Comisin Nacional para el Perfeccionamiento
de Planes y Programas de Estudios y de la Comisin Nacional de Inspecciones del Ministerio de
Educacin de la Repblica de Cuba. Actividades de Direccin Acadmica: Jefe de un
Departamento Docente. Actividad asistencial en Hospital Psiquitrico Docente Provincial como
psicloga de la salud.
12. Prez Maza Benito. Mdico. Especialista en Administracin de Salud. Dr. en Ciencias
Pedaggicas. Profesor de Mrito y Profesor Consultante de la Escuela Nacional de Salud
Pblica. Ha ocupado diferentes cargos en el Sistema Nacional de Salud y fuera de este,
particularmente como Vice-ministro primero del Ministerio de Educacin Superior. Ha
representado a Cuba en numerosas delegaciones y eventos nacionales e internacionales, as
como impartido docencia en otros pases. Investiga en el tema de calidad en los servicios de
salud. Es miembro del consejo cientfico de la Escuela Nacional de Salud Pblica.
13. Pablo Resik Habib. Dr. en Medicina, especialista 2 grado en Epidemiologa, Profesor titular
y consultante de la ENSAP. Dr. en Ciencias. Fue director del Instituto Nacional de Higiene y
Epidemiologa. Director de Biomedicina en el Comit Estatal de Ciencia y Tcnica de la
Academia de Ciencias. Miembro del tribunal de doctorado y del Consejo Cientfico de la ENSAP.
63
14. Vivian de las Mercedes Noriega Bravo: Doctora en Medicina. Especialista de Segundo
Grado en Epidemiologa Mster en Salud Pblica Profesora Auxiliar Investigadora Agregado
Responsable del Grupo de Investigaciones en la Vicedireccin de Superacin y Preparacin de
Cuadros.Durante 28 aos ha ocupado diversos cargos como directivo en los diferentes niveles
del SNS. Su experiencia se vincula a las esferas de: vigilancia en salud, investigaciones
epidemiolgicas y direccin de servicios epidemiolgicos. En los ltimos dos aos se ha
desempeado en la asesora de municipios con Proyectos de Cooperacin Tcnica MINSAPOPS/OMS para el Desarrollo Municipal.Vinculada desde 1984 a la docencia mdica de pre y
postgrado. Ha participado en ms de 35 eventos cientficos, de ellos 14 de carcter
internacional. As mismo, en unos 40 estudios de investigacin, como investigadora principal y/o
colaboradora.Ha tutelado 11 trabajos: 3 maestras en Epidemiologa, 2 maestras en Salud
Ambiental y una en Salud Pblica; 3 tesis de especialistas en Epidemiologa y Medicina General
Integral. Asesora a una decena de diplomantes en Epidemiologa Bsica y Direccin en salud y
de igual nmero de trabajos de terminacin de maestras de Gerencia en salud a distancia.Ha
recibido 25 cursos, 7 de carcter internacional. Cuenta con veinte aos de experiencia en la
educacin mdica de pre y posgrado. Participante en varios tribunales de categorizacin para
especializacin, diplomados y maestras.Cuenta con 25 cursos impartidos, 5 de carcter
internacional, en materias de Epidemiologa e Investigaciones en Salud. Integra el Comit
acadmico de la Maestra de Gerencia y Economa de la salud de Tarija, Bolivia y del
Diplomado de Gestin Descentralizada de Sistemas Locales Integrados de Salud. Ha
participado en 25 publicaciones, como autora y/o coautora. Ha integrado numerosas comisiones
tcnicas en el pas y fuera de l, entre ellas como consultora en Programas de Salud en la
Repblica de Colombia. Es miembro de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiologa, de la
Asociacin de Mdicos del Caribe, de la Ctedra de Direccin en Sistemas y Servicios de Salud
y de la Seccin Cubana de Esclerosis Mltiple.
23 de marzo de 2005
Ao de la alternativa Bolivariana para las Amricas
De: Dra. Leticia Fernndez Garrote
Vicedirectora de Investigaciones
INOR
A: Dr. Eugenio Radams Borroto Cruz
Director
Escuela Nacional de Salud Pblica
Estimado Dr. Borrroto:
64
Hemos conocido, como Jefe del Programa Ramal de Investigaciones en

Cncer, la ejecucin y cierre del Proyecto de Investigacin del Programa Ramal
de ISSS, denominado Programa de Intervencin para el Fortalecimiento de la
Capacidad de Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud. Cuba 2002-04,
que se desarroll en la institucin que Ud. dirige y que fue conducido por la Dra.
Magali Mara Caraballoso Hernndez.
Queremos incorporar en nuestro Programa algunos resultados de la estrategia
desarrollada en dicho proyecto, como un complemento para el fortalecimiento
de la capacidad de investigacin en cncer.
Afectuosamente
Dra. Leticia Fernndez Garrote

Vicedirectora de Investigaciones
INOR
MINISTERIO DE SALUD PBLICA

Direccin de Ciencia y Tecnologa
Dpto. de Investigacin y Desarrollo
Tel.: 55-3391 Fax: (53-7) 55-3330
O, Edif. Soto, 2do. piso,
E-mail: adolfo@infomed.sld.cu
de La Habana, Cuba.
23 # 210 entre N y
Vedado, Plaza, Ciudad
GUIA DE CIERRE DE LOS PROYECTOS RAMALES

Datos Generales de la Investigacin:
1. Ttulo del Proyecto: Programa de intervencin para el
fortalecimiento de la capacidad de investigacin en sistemas y
servicios de salud. Cuba 2002-2004.
2.
65
Cdigo: 0107070
3. Unidad Ejecutora: Escuela Nacional de Salud Pblica
3.1. Otras Unidades participantes: Centros de Educacin
Mdica del pas
3.2. Financista:
_________________________________________________
3.3. Cliente:
___________________________________________________
4. Investigador Principal: Magali Caraballoso Hernndez
4.1. Categora Docente y/o Cientfica: Profesor Titular
Consultante. Investigador auxiliar
4.2. Especialidad: Epidemiologa
4.3. Grado de Especializacin: I _____ II _x____
4.4. Maestra y/o Doctorado: Maestra en Salud Pblica
__________________________________________________________F
echa de inicio del Proyecto: ___/01___/2002___
Fecha de cierre del Proyecto: ___/_12__/2004___
5. Clasificacin del Proyecto:
5.1. Investigacin - Desarrollo (I+D): __x___
5.2. Innovacin Tecnolgica (I+T): _____
5.3. Otros: ___________________________________________
6. Problema que resolvi en el Sector Salud en base a la
justificacin del Proyecto:
El Proyecto contribuy a la institucionalizacin de las ISSS en el pas a
travs del perfeccionamiento del Programa Ramal, la confeccin del
documento rector de este programa, la elevacin de la capacidad de
gestin, de la preparacin metodolgica e integracin en todas las
provincias de los grupos gestores, los que al aprender a valorar
cientficamente su realidad y apropiarse de los instrumentos de la
ciencia, contribuirn a mejorar el estado y la salud de la poblacin.
En el periodo 200-2001 slo estaban inscritos en el Programa Ramal
de ISSS 23 proyectos en ejecucin, de los cuales el 96% eran de
unidades de subordinacin nacional, de Ciudad de la Habana. En el
ao 2004 se inscribieron 31 proyectos, el 29% son de CEM de
provincias.
El proyecto sirvi de base para la cooperacin con la Universidad de El
Salvador, a la que se le dio asesora tcnica y en donde se est
desarrollando en colaboracin con la ENSAP un proyecto similar,
adaptado a sus necesidades.
66
7. Identificacin de Salidas obtenidas, clasificacin y

descripcin: (Estas categoras no son excluyentes)
7.1. Nuevos productos de la Ciencia y la Tecnologa:
____X_______________
7.2. Tecnologas: ____
7.3. Prototipos:
________________________________________________
7.4. Solicitud de Patentes:
_______________________________________
7.5. Publicaciones:
___x__________________________________________
8. Beneficiarios o Clientes de cada Salida:
Ministerio de
Salud Pblica
_____________________________________________________________________
9. Costos del Proyectos (Planificados y Reales):
Planificados: Moneda nacional: 58 500 pesos Real: 54 990 (Salarios y
dos Talleres)
Divisas: 22 026 Real: 0
10.
Financiamiento recibido y su utilizacin (MN y MLC);
desglose real por concepto y etapa del proyecto:
Se recibi financiamiento en MN para pagar el plus mensual a los
investigadores. Total 1900 pesos.
11.
Colaboracin Internacional:
Se present el proyecto en la Universidad de El Salvador y se ofreci
asesora metodolgica para la elaboracin y ejecucin de un Proyecto
adaptado a sus necesidades, que se est ejecutando actualmente.
Se realiz en la ENSAP la reunin de la Red Andina y del Caribe de
ISSS.
12.
Impacto de los Resultados Obtenidos:
Impacto, econmico, social y ambiental: Se desarroll una estrategia
de accin conjunta que contribuy a capacitar a los grupos gestores,
lo que redundar en una mejor toma de decisiones basada en los
resultados de las investigaciones y ayudar al perfeccionamiento del
sistema de salud.
Los resultados de los proyectos que se elaboren, de las
investigaciones y la capacitacin del personal contribuirn a aumentar
la calidad de los servicios y la satisfaccin de usuarios y trabajadores,
al poder aprovechar de manera adecuada los recursos humanos y
materiales en la prestacin de los servicios de salud y en la solucin
de problemas prioritarios.
67
13.
Conformidad del Cliente sobre la Satisfaccin con los
Resultados y su Factibilidad de Introduccin:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
14.
Aval del Consejo Cientfico de la Unidad Ejecutora:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
15.
Anexo con un Resumen estructurado de la investigacin
realizada con un total de 250 300 palabras. Las partes
resumen son:
Introduccin (2 3 lneas)
Objetivos
Mtodo
Resultados
Conclusiones
16.
Incidencias, problemas o violaciones confrontadas en la
ejecucin del proyecto y su repercusin sobre los
resultados:
La suspensin de las actividades nacionales, orientada a finales de
2003, y de las nuevas tareas de la Escuela, gener la bsqueda de
actividades alternativas para el Proyecto, y as surgi el Taller Virtual
con todas las provincias menos Ciudad Habana y Provincia Habana,
con las que se hizo el Taller presencial.
Se sobrecumpli la capacitacin programada gracias a la introduccin
de las actividades del proyecto en la estrategia de formacin de los
cuadros. La temtica se introdujo en el Diplomado I que recibieron
todos los Cuadros, Reservas y Canteras del MINSAP y tambin en el
Diplomado II que comenzar este ao. Los proyectos de estrategia con
que finaliz el Diplomado I son el inicio de proyectos de investigacin
de ISSS futuros.
17. Anexo con un Resumen estructurado de la investigacin realizada
con un total de 250 300 palabras. Las partes del resumen son:
Introduccin (2 3 lneas)
El desarrollo de la capacidad de investigacin en sistemas y
servicios de salud forma parte sin lugar a dudas del
perfeccionamiento del sistema sanitario cubano, donde la realidad
demanda cada vez ms de una prctica cualitativamente diferenciada
en funcin de demandas y necesidades de grupos sociales,
instituciones y territorios. La capacidad de Investigacin en Sistemas
y Servicios de Salud (ISSS), implica el desarrollo de una cultura
68
institucional que fomente la realizacin y el uso de los resultados de

las investigaciones en la toma de decisiones
Objetivos
General
Desarrollar una estrategia participativa que potencie la capacidad
nacional de Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud.
Especficos
1. Caracterizar el nivel de desarrollo de las ISSS y de cada
grupo gestor en el Sistema Nacional de Salud.
2. Identificar la capacidad de investigacin de los grupos
gestores y de las instituciones para la utilizacin de los
resultados de las ISSS en la toma de decisiones.
3. Disear y aplicar una estrategia de intervencin para el
desarrollo de competencias profesionales e institucionales
en el campo de las ISSS.
4. Evaluar la estrategia aplicada
Mtodo
Se realiz un proyecto de investigacin accin participativa; el cual se
desarroll por fases, donde se fueron articulando los tres elementos
esenciales de la investigacin-accin: indagacin de la realidad,
educacin aprendizaje e intervencin.
Para cumplimentarlos los objetivos 1 y 2:
En la primera fase se realizaron dos Talleres, uno con representantes de
todas las Facultades del Instituto Superior de Ciencias Mdicas de
Ciudad de la Habana y Provincia Habana, y el otro virtual en tiempo real,
con representantes de todas las Facultades de Ciencias Mdicas del pas
Las ISSS: Innovando contenidos y escenarios para una mejor
gestin en salud, con la finalidad de identificar teoras, conceptos y
mtodos que subyacen en las ISSS; principales problemas del territorio,
fortalezas y debilidades de las instituciones y construir la plataforma de
trabajo.
Se cre una pgina Web, una comunidad virtual y una lista discusin.
Se seleccion una provincia del pas, Las Tunas, para revisar las
caractersticas de las ISSS finalizadas en el ao 2001 y en el 2002 y su
relacin con los principales problemas de salud del territorio detectados
en el ao 2001.
En esta provincia se aplicaron cuestionarios
autoadministrados sobre polticas, estrategias y lneas de accin para el
desarrollo de las ISSS, a los equipos de direccin de las reas de salud,
de los municipios y de la provincia, en sus respectivos Consejos de
direccin, a los integrantes del grupo gestor y a los Consejos Cientficos.
Para cumplimentar el objetivo 3 se dise y aplic de acuerdo con los
resultados obtenidos una estrategia de intervencin para el desarrollo de
69
competencias profesionales e institucionales en el campo de las ISSS,

basada entre otras tareas, en el fortalecimiento o creacin de los grupos
gestores en todas las provincias, la utilizacin de las facilidades de
Infomed (pgina Web, comunidad virtual, lista de discusin) y a travs de
la introduccin de la temtica en el Diplomado I a los cuadros, reservas y
canteras de todo el pas.
El objetivo 4 se evala en parte por el nmero, la procedencia y la
calidad de los proyectos presentados en la convocatoria del Programa
Ramal. La evaluacin de la estrategia est planteada hacerla a los dos y
cinco aos de terminado el proyecto con los indicadores establecidos en
este trabajo.
Resultados
Se crearon y/o consolidaron los grupos gestores en todas las
provincias
Se conocieron las fortalezas y debilidades planteadas por los
investigadores de todo el pas
Se cre un sitio WEB dinmico que da soporte a la comunidad
virtual para las ISSS, y una lista de discusin, que tienen como
objetivo servir de marco interactivo para intercambiar experiencias
y compartir conocimientos.
Se realiz un Taller virtual en ISSS con una duracin de dos das y
se mantuvo el debate a travs de la Comunidad virtual durante
dos meses. Participaron todas las provincias del pas.
Como parte del proyecto se hicieron las coordinaciones para
formar parte de la Red Andina y del Caribe de Investigacin en
Polticas y Sistemas de Salud y se organiz y ejecut una reunin
de la Red en Cuba donde se expusieron algunos de los resultados
del proyecto.
Se confeccion el Documento Rector 2003 06 del Programa
Ramal "Investigacin en Sistemas y Servicios de Salud"
Se incorpor e imparti un mdulo de ISSS en el Diplomado
Gestin descentralizada en los Sistemas Locales Integrados de
Salud (convenio con la Universidad Libre de Bruselas)
Se realiz una tesis de maestra en Salud Pblica
Se introdujo la temtica en la estrategia docente del Sistema de
Preparacin en Direccin de Salud, en las maestras y residencias
de Higiene y Epidemiologa y Bioestadsticas y en el Programa de
Doctorado en Ciencias de la Salud.
Se planific una estrategia para integrar los proyectos de
transformacin de los cursos de Direccin en proyectos de
investigacin de ISSS
Colaboracin con la Universidad de El Salvador, y asesora
metodolgica para la elaboracin de un Proyecto similar, adaptado
a sus condiciones, que ya se est ejecutando.
70
Conferencias en distintas unidades del Sistema de Salud, entre

ellas un evento en Pinar del Ro, la Escuela Latinoamericana de
Medicina (ELAM)
Se dise una estrategia para el desarrollo de ISSS a partir de los
proyectos locales en municipios integrados a la cooperacin de
proyectos de desarrollo municipal.
Curso-Taller sobre las ISSS Y Gestin por Proyectos en el que
participaron nueve Coordinadores Municipales de Proyectos Y
DIRECTORES Municipales de Salud.
Participacin en el Frum de Ciencia y Tcnica y en el III
Congreso Latinoamericano de Ingeniera Biomdica con un trabajo
relacionado con ISSS e Ing. Biomdica.
Se prepar un supercurso sobre ISSS y otro sobre investigaciones

evaluativos.
Conclusiones
Se cumplimentaron los objetivos propuestos. Se puso de manifiesto a
travs de los resultados obtenidos que se implement una plataforma de
trabajo para continuar el desarrollo, a travs de los grupos gestores de
los CEM, de una cultura institucional que fomente la realizacin y el uso
de las investigaciones en la toma de decisiones.
71

Programa de Intervención

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Programa de Intervencin para el

Servicios de Salud. Cuba 2002-04.

INVESTIGADOR PRINCIPAL: Dra. Magali Caraballoso Hernndez

Escuela Nacional de Salud Pblica.

3. ANTECEDENTES Y ESTADO ACTUAL DE LA TEMTICA.

TTULO DEL PROYECTO

Programa de Intervencin para el Fortalecimiento de la Capacidad de

Proyecto de Desarrollo Tecnolgico o Aplicado que se desarrolla a partir de

El Programa Ramal de ISSS en el SNS, constituye una va para enfrentar estas

Deficiente capacitacin de sus miembros en mtodos y tcnicas de

Insuficiente delimitacin del campo de accin y del objeto de estudio de

Desconocimiento por los gerentes de su utilidad para la toma de

Bajo nivel de convocatoria, creatividad, motivacin y capacidad de

Poco acceso a bibliografa sobre el tema y escaso intercambio de

La situacin descrita llev a la Escuela Nacional de Salud Pblica, institucin

gestores con propuestas acordes con las condiciones econmicas, polticas,

Salud resultaba prioritaria, toda vez que el perfeccionamiento de la estructura y

los servicios de salud; la falta de agilidad en la respuesta; la inadecuada

Sonnis destaca que la formacin de este personal constituye una de las

Capacidad de investigacin: Se considerarn dos dimensiones: personal e institucional. La primera se

intervencin(16). Por tanto, se fue desde el diagnstico e identificacin de la

programas. Se consider adecuado cuando ms del 90 % de las

El fortalecimiento o creacin de los grupos gestores en todas las

La utilizacin de las facilidades de Infomed (pgina Web, comunidad

La organizacin y realizacin de un Taller virtual en ISSS (Anexo 5) con

El conocimiento de las fortalezas y debilidades planteadas por los

Las caractersticas de las ISSS finalizadas en el ao 2001 y en el 2002 en

La confeccin del Documento Rector 200306 del Programa Ramal

Las coordinaciones para formar parte de la Red Andina y del Caribe de

La incorporacin e imparticin de un mdulo de ISSS en el Diplomado

El diseo de una estrategia para el desarrollo de ISSS a partir de los

Curso-Taller sobre las ISSS Y Gestin por Proyectos en el que

La introduccin de la temtica en la estrategia docente del Sistema de

La planificacin de una estrategia para integrar los proyectos de

del Sistema de Preparacin en Direccin de Salud est concebido que en

La actualizacin de los programas y contenidos en las maestras y

La realizacin de una tesis de maestra en Salud Pblica que alcanz la

Conferencias en distintas unidades del Sistema de Salud, entre ellas un

La participacin en el Frum de Ciencia y Tcnica y en el III Congreso

en el Taller Post congreso de Estado del Arte en el Diseo, Regulacin y

La preparacin de un supercurso sobre ISSS y otro sobre investigaciones

Colaboracin con la Universidad de El Salvador, y asesora metodolgica

Determinacin de un conjunto de indicadores para evaluar el Proyecto

Una evaluacin de resultados del Proyecto en este momento sera prematura.

problemas de salud, que en mucho depende de la calidad, equidad y eficiencia

mejorar la capacidad de los decisores para reconocer los beneficios e

identificar y actualizar las prioridades de investigacin con la participacin

producir resultados de investigaciones de buena calidad, crebles y en

comunicar los resultados en forma apropiada a las necesidades de los

reconocer las presiones y elementos que influencian la toma de decisiones

Para lograr que la toma de decisiones se haga en funcin de resultados

Estas estrategias dirigidas a la participacin de los decisores, se basa en que

Las ISSS deben formar parte ms integral de sistema de salud

Las ISSS deben tener ms notoriedad en el fortalecimiento de

Documento Rector 2003 06 del Programa Ramal "Investigacin en

Visin ms amplia y exhaustiva del fortalecimiento de la

Ms aplicaciones innovadoras de la revolucin de la gestin de

Alianzas orientadas a la solucin de problemas con otros

retos para fortalecer la

Distribucin del Presupuesto en Moneda Nacional

Presupuesto Moneda Nacional

2do Ao Adicional Total

Total por aos

2. Rojas F y Col. Anlisis del Sector Salud en Cuba (Borrador de Trabajo). La

5f) Los Consejos Cientficos__ 5g) Los Consejos de Direccin_

3b) Regular_ 3c) Mala___