Rle infirmier auprs un malade hospitalis pour un ulcre de lestomac

1) DEFINITION :
L U.G.D. est une perte de substance au niveau de la paroi gastro-duodnale allant
jusqu couche
Musculeuse reposant sur un bloc sclreux.
Il peut prendre plusieurs aspects selon limportance de la perte de substance.

2) conduite thrapeutique avant l'intervention chirurgical

+le rgime doit tre large exclure les aliments acides,

pices, les graisses cuites.
+administre et surveiller la thrapeutique;
+viter la consommation du tabac.
-pansement gastrique, surveiller le transit intestinal, signaler diarrhe ou
constipation.
-les anti-inflammatoires (injection trs lente)
+Les antispasmodiques et vagolytiques ( viter chez les prostatiques et les
glaucomateux)
+informer le malade que certains mdicaments lui sont contre indiqus;
anticoagulants, corticodes anti- inflammatoires (aspirine).
+s'assurer de la prsence de la douleur avant les repas et sa disparition aprs les
repas.
+peser le malade une fois par semaine.
+surveiller la prsence des vomissements et les signaler au mdecin.
+surveiller l'aspect et la coloration des selles. (Les selles noires feront rechercher la
prsence du sang)
Prendre les constantes 2 fois par jour et la demande si le malade prsente une
hmorragie interne.
+toute douleur pigastrique brutale s'accompagnant d'un tat syncopal, doit faire
penser la perforation et faire appeler au spcialiste en urgence.

+en cas d'chec de la thrapeutique, une intervention chirurgicale s'impose.

3) soins post-opratoire jusqu'au rveil de l'opr :

+prendre connaissance des prescriptions du mdecin ranimateur.

+enlever les bouillottes lit et mettre avec prcaution le patient dans son lit
+vrifier la perfusion.
+relier la sonde urinaire
+brancher l'aspiration digestive
+jusqu'au rveil du malade contrler toute les 1/2heures : les constantes, coloration
des tguments et des extrmits, limination urinaire, tat de pansement.
+ds le rveil l'opr est mis en position1/2 assise.

4) soins poste opratoire :

+prendre et noter les constantes
+vrifier la fixation de la sonde d'aspiration gastrique.
+contrler l'aspect du liquide aspir et noter le volume.
+poser et surveiller les perfusions prescrites.
+faire un bilan sanguin, NFS.
+faire la courbe de la diurse.
+maintenir une fonction ventilatoire correct.
+faire un 1er lev.
+surveiller et signaler les signes marquants la reprise du transit (l'aspiration digestive
sera enleve et la ralimentation commence)
+faire le pansement aprs avis du chirurgien.
+surveiller la plaie opratoire (observer les signes de l'inflammation, et la
cicatrisation)

+enlever les sutures et les agrafes aprs avis mdical (les agrafes seront dresses
vers le 7 jour et enlever le 8 ou 9 jour les fils seront enlevs 1sur 2 vers le 10
jour, le reste le12jour.
+procder l'alimentation ds la 1r selle et surveiller la tolrance gastrique et le
transit intestinal
+ aprs le 21 jourles repas restent fractionnes en 6 prises le rgime est de type
pauvre en fibres,conseiller le malade de manger lentement en mastiquant bien.