Perfiles metablicos de los diferentes rganos en cuanto a su metabolismo

energtico. Combustibles que usan y generan.

Cerebro.
El metabolismo cerebral es dependiente de glucosa para la obtencin de
ATP, que es altamente requerido para mantener el potencial de membrana
necesario para la transmisin del impulso nervioso (consumido por la
ATPasa Na+/K+). Este gasto energtico se produce constantemente, tanto en
reposo (sueo) como en alta actividad. Adems la falta de sustratos energticos
tambin condiciona la cantidad de neurotransmisores (se utiliza para su
sntesis), ya que algunos derivan de compuestos del ciclo de Krebs (acetil-Co A).
Por otro lado, cualquier sustrato utilizado por el cerebro debe atravesar la
barrera HE, y la glucosa es una de las pocas molculas que pueden hacerlo.
Otras sustancias que atraviesan la BHE son los cuerpos cetnicos, cuya
utilizacin es la alternativa ante un dficit de glucosa en vez de los cidos
grasos, que no pueden pasar la BHE. Los cuerpos cetnicos dan lugar a poca
energa por lo que las enzimas de su metabolismo tienen poca actividad en
condiciones normales, pero en situaciones de ayuno, ante la ausencia de
glucosa y la continua utilizacin de los cuerpos cetnicos, aumenta la expresin
de estas enzimas y su actividad.
Los aminocidos tambin pueden atravesar la BHE, pero no tienen funciones
energticas.
Las neuronas son las clulas constituyentes del cerebro y van a necesitar
glucosa para su funcionamiento. Consumen la glucosa de forma aerbica.
El papel de los astrocitos en el metabolismo energtico cerebral es importante,
al igual que en la transmisin
sinptica.
Los
astrocitos
se
encuentran en contacto con los
capilares cerebrales por un lado, y
posee transportadores de glucosa
(al igual que el endotelio, los GLUT
1) para captarla e introducirla en su
interior y luego transportarla a la
neurona (GLUT 3), con la que
contacta a travs de otra de sus
prolongaciones.
Utilizacin
de
glucosa por los astrocitos, la
almacena en pequeas gotas de glucgeno si no se esta consumiendo. Para
cubrir las necesidades del propio astrocito se consume glucosa por va aerobia.
El consumo de ATP por la bomba condiciona la activacin de la glucolisis, que da
lugar a lactato aunque el cerebro se encuentre en un ambiente aerobio.
Las neuronas glutaminrgicas dan lugar a unas vesculas de glutamato, el
glutamato va a ser recaptado por el astrocito gracias a un transportador (EAAT 1
y 2). Va a haber un cotransporte, al mismo tiempo que entra glutamato van a
entrar 3 iones sodio, los cuales saldrn del astrocito a costa de que entren 2
iones potasio y esto est regulado por la bomba K+/Na+ que consume ATP
produciendo ADP. Para regenerar ATP a partir de ese ADP necesitamos a la
1

glucosa (paso de las fosfofructoquinasa en la glucolisis). Una vez que llegamos a

piruvato podemos obtener energa. El glutamato que ha entrado dentro del
astrocito de alguna forma tenemos que hacer que salga del astrocito para llegar
de nuevo a la neurona, para ello se va a transformar en glutamina. Esta
glutamina ya si que podr salir del astrocito y entrar en la neurona y
transformarse en el glutamato. Para que exista este paso de glutamato a
glutamina necesito ATP, el cual generara ADP y para regenerar ATP de nuevo
necesito lactato, de manera que vamos a utilizar la va anaerbica. Para
transformar el piruvato en lactato necesitamos la lactato deshidrogenasa (la
que esta en el musculo esqueltico), una de sus isoformas. El lactato saldr del
astrocito mediante un transportador (MCT 1 y 2) y entrara en la neurona donde
tenemos el mismo transportador que permitir dicha entrada. Ahora ese lactato
dentro de la neurona va a volver a piruvato y ste entrara en el ciclo de Krebs,
luego tendremos la fosforilacin oxidativa, la cadena de transporte y finalmente
la formacin de ATP. En este proceso tambin necesitaremos una lactato
deshidrogenasa, una isoforma diferente a la utilizada en el astrocito (una ser la
1 y otra la 5 (la del musculo)).
La neurona va a consumir preferentemente lactato, pero nunca podremos decir
que ese lactato provenga del torrente circulatorio, porque no atraviesa la BHE,
es el lactato que se origina del metabolismo celular del parnquima cerebral.
Si no hay glucosa todo este proceso no se va a dar y la energa necesario
vendr gracias a los cuerpos cetnicos por el ciclo de Krebs.

Msculo esqueltico.

Va a utilizar como combustible la glucosa, cidos grasos y aminocidos (en

menor proporcin). Lo que almacena es glucgeno y fosfocreatina. Exporta
como combustible el lactato.
El msculo tiene una serie de situaciones metablicas que cambian
dependiendo de que estemos en reposo o en ejercicio.

Msculo en reposo:
o Combustible almacenado: glucgeno.
o Combustible preferido: cidos grasos.
o Combustible exportado: ninguno.
Musculo en ejercicio:
o Combustible almacenado: ninguno.
o Combustible preferido: glucosa, fosfocreatina y cidos grasos a largo
plazo.
o Combustible exportado: lactato y alanina.

En el msculo existen fibras rojas (lentas), fibras blancas (rpidos), y su

metabolismo va a ser diferente. La diferencia entre las fibras blancas y las rojas
determina que metablicamente sean diferentes y por ello utilizarn diferentes
combustibles.
El msculo puede trabajar por va aerbica y por va anaerbica. En cualquiera
de los casos obtendr ATP, el cual usar para la contraccin muscular
(sobretodo en ejercicio) y para obtener la fosfocreatina que luego podr ser
utilizada en el ejercicio. Si el ATP no es necesario lo almacenare en forma de
fosfato de creatina.
Tipo de fibras:
2

1. Fibras blancas (rpidas) de tipo II: tienen un bajo contenido en mioglobina

(menos que las otras), tienen entonces un menor contenido en O2, tendrn
tambin un bajo contenido en mitocondrias. Se fatigan fcilmente.
a. IIA: tienen una mayor cantidad de mioglobina y por ello una mayor
resistencia a la fatiga. Se van a dar en msculos que necesitan hacer
movimientos rpidos. Msculos que proporcionan apoyo muscular.
b. IIB: menor contenido en mioglobina y van a ser por ejemplo las
encargadas de movimientos muy bruscos y muy rpidos, pero que no se
pueden prolongar en el tiempo.
2. Fibras rojas (lentas): tienen un alto contenido en mioglobina (almacena O2) y
en mitocondrias, esto viene asociado a que tengamos un metabolismo aerobio.
Soportan la fatiga y las necesitamos cuando realizamos ejercicios de resistencia
a largo plazo.

En ambos casos se va a necesitar la formacin de ATP.

FIBRAS ROJAS.
El sustrato que van a utilizar va a ser el fosfato de creatina, el cual al final
terminar dando ATP. Al ser aerbicas mayoritariamente van a utilizar cidos
grasos, beta-oxidacin, ciclo de Krebs, cadena de trasporte y fosforilacin
oxidativa y finalmente ATP. No se debe excluir que las fibras rojas a largo plaza
consuman glucosa.
FIBRAS BLANCAS.
Consumirn inicialmente fosfato de creatina como las anteriores, pero luego al
tener un metabolismo que puede ir tanto por va aerbica como anaerbica va a
consumir glucosa. Parte de ella vendr directamente del torrente sanguneo y
otra parte provendr de la reserva de las fibras blancas en glucgeno. Si no hay
mucha mioglobina, esto indica que la glucosa va a dar lactato generando el ATP
necesario para la contraccin muscular. Este lactato cuando nos e cristaliza va al
hgado y mediante el ciclo de Cori se regenera esa glucosa para que puedan
seguirse consumiendo y seguir produciendo ese lactato. Mayoritariamente esta
ser la forma de trabajar de estas fibras. No se debe excluir que a largo plazo
haya un consumo de cidos grasos.

En ambos tipos de fibras no se puede excluir un tipo de metabolismo aunque

predomine uno sobre otro (aerobio sobre anaerobio o al revs). Tambin hay
que tener en cuenta que los dos tipos de fibras pueden utilizar cuerpos
cetnicos, lo cual no implica que lo vayan a hacer.
En el caso de las protenas se mezclan los procesos de trabajo muscular y el
hecho de que tengamos en el organismo un bajo contenido de cidos grasos y
glucosa. En las fibras musculares se degradan las propias protenas musculares
y el msculo va a obtener energa mayoritariamente de los aminocidos
ramificados (Val, Ile, Leu). El resto de los aminocidos se vana transformar en
alanina y en glutamina y vana transportar el grupo amino del resto de
aminocidos. El consumo de aminocidos es un consumo a largo plazo o bien
situaciones metablicas concretas como el ayuno. Para que se puedan generar
estos aminocidos vamos a necesitar obligatoriamente la contribucin de las
hormonas.

Msculo cardiaco.
El corazn no va a almacenar ningn tipo de combustible, como combustible
preferido tiene a los cidos grasos y no va a exportar ningn combustible. Todo
el ATP que se obtiene se va a utilizar para la contraccin muscular.
Si hemos dicho que su consumo mayoritario son los cidos grasos se trata por lo
tanto de un tejido aerbico. Tambin va a poder utilizar la glucosa y nunca hacia
la produccin de lactato siempre hacia el ciclo de Krebs. A partir del lactato que
se haya podido producir en el musculo esqueltico, mayoritariamente el corazn
va a ser un tejido muy implicado en la captacin de lactato desde la sangre para
obtener la energa necesaria (pasa a piruvato y de ah al ciclo de Krebs).

Tejido adiposo.
El combustible almacenado sern los triacilglicridos, prefieren como
combustible cidos grasos porque los cidos grasos que estn en los adipocitos
pueden darles la energa que necesitan sin necesidad de consumir la glucosa
mas demandada por otros tejidos. Va a exportar glicerol o cidos grasos.
Metabolismo claramente aerbico y su consumo energtico va a ser muy basal
o para transformar un exceso de glucosa en triacilglicridos. Captara glucosa,
pero para almacenarla de manera que se forme el glicerol-3P y con los cidos
grasos formaran los triacilglicridos, entonces si que captaran glucosa, pero no
para obtener energa.
Mayoritariamente la energa viene dada por los cidos grasos va beta-oxidacin
y esa energa va a ser utilizada para la formacin de TG.
La leptina es una hormona que inhibe el apetito, a nivel estructural tiene 167
aminocidos de los cuales 21 es un pptido seal y tiene un puente disulfuro
fundamental para su actuacin. Mayoritariamente se va a producir en
adipocitos, pero no es la nica localizacin en donde se va a producir, tambin
en el hipotlamo, en el ovario y en la placenta. Esta leptina se va producir
cuando empieza a haber un aumento de grasa, los propios adipocitos van a
empezar a secretar una mayor cantidad de letpina cuando el acumulo de grasa
es elevado. Entonces la leptina llega al hipotlamo donde inhibe al neuropptido
Y. Este neuropptido esta relacionado la sensacin de hambre y mantiene la
temperatura corporal. Al producirse la inhibicin de este neuropptido lo que
hacemos es disminuir la sensacin de hambre, lo que implica una disminucin
en la ingesta de alimento y va a aumentar la termognesis (quemar grasa para
eliminarlas y mantener la temperatura). El hecho de que disminuya la
produccin de leptina favorece que exista una mayor obesidad, pero esto no
explica que las personas tengan obesidad mrbida. La leptina se empieza a
producir nada mas terminar de comer.

Hgado.

Almacena triacilglicridos y glucgeno. Como combustible prefiere glucosa,

aminocidos y cidos grasos, tambin utilizara lactato y glicerol para que as
todos los tejidos estn trabajando correctamente. Va a exportar cidos grasos,
glucosa y cuerpos cetnicos y no aminocidos.

Hidratos de carbono: el hgado forma gracias a ellos glucgeno, lo cual necesita

energa. Tambin para que se produzca el proceso de gluconeognesis. La

funcin mas importante relacionada con los hidratos de carbono es mantener la

homeostasis de la glucosa srica. Cuando haya exceso de glucosa realizar
glucolisis, pero en muchos casos no solo para su consumo energtico
(metabolismo aerbico) sino que llevara las molculas a acil-CoA y a cidos
grasos.

Lpidos: sntesis de cidos grasos y triacilglicridos, de lipoprotenas. Sntesis y

degradacin del colesterol. Sntesis de cuerpos cetnicos como combustible
alternativo cundo no hay un nivel de glucosa adecuado en sangre. Forma
mayoritaria de obtener energa en el hgado mediante la beta-oxidacin.

Compuestos nitrogenados: biosntesis de protenas plasmticas (no todas).

Tambin vamos a poder obtener en el hgado los aminocidos no esenciales y
tambin se va a realizar el catabolismo de aminocidos de manera que las
cadenas carbonadas puedan ser precursores para darnos energa, vamos a poder
obtener nitrgeno no solo para la formacin de aminocidos sino para todos los
compuestos nitrogenados que lo necesiten (bases pricas y pirimidnicas).

El hgado tiene otra serie de funciones como biosntesis del grupo hemo,
secrecin biliar, metabolismo de la bilirrubina, es el tejido donde se van a
detoxificar parte de los xenobiticos del organismo y tambin catabolismo de
hormonas.
Vamos a poder obtener energa desde la glucolisis, de la beta-oxidacin, del
cido lctico que le den otros tejidos y con esa energa se producira la
biosntesis del resto de compuestos a nivel del hgado.
Especializacin metablica: interaccin del metabolismo de los distintos
compuestos a nivel del hgado. El hgado es un tejido aerbico, por ello la forma
de obtener ATP ser obligatoriamente ciclo de Krebs, cadena de transporte y
fosforilacin oxidativa. Ahora debemos introducir los compuestos que se pueden
incorporar al ciclo de Krebs. A dicho ciclo se incorpora el Acetil-CoA que puede
venir:
1. Desde el piruvato que vendr a su vez de la glucosa.
2. Desde los cidos grasos va beta-oxidacin.
3. Desde piruvato que vendr desde el lactato, por lo que el hgado tambin puede
consumir lactato.
4. Desde los aminocidos.
5. Desde intermedios del ciclo de Krebs.

An as no podemos olvidar que ese Acetil-CoA se va poder utilizar en el hgado

para formar cidos grasos; para obtener mediante la gluconeognesis glucosa y
para el ciclo de Cori en el que se regenera glucosa a partir de lactato. Es decir,
en el hgado la gluconeognesis va a primar sobre la glucolisis, adems a nivel
de los cidos grasos en muchos casos es ms importante que esos cidos
grasos formen cuerpos cetnicos para mantener las necesidades energticas de
la clula. Va a utilizar los sustratos en funcin de las necesidades del organismo.

Rin.

Consume glucosa, cuerpos cetnicos. El ATP lo voy a querer en este caso para la
formacin de la orina. Mayoritariamente se forma la orina durante los periodos
de inactividad del resto de los tejidos.

El rin puede utilizar glucosa, cidos grasos (va de la beta-oxidacin). Se trata

de un tejido aerbico y al igual que el corazn el rin puede utilizar el lactato
para la formacin de glucosa y tambin para su propio consumo y eso implica
que en el rin adems de ser aerbico se va a producir gluconeognisis. Si
utiliza gluconeognesis va a servir para aportar glucosa en periodos en los que
el hgado no pueda mantener esa homeostasis de la glucosa srica, es decir
exporta glucosa al torrente circulatorio (es uno de los pocos tejidos que puede
hacerlo). Adems tambin puede exportar lactato lo cual implica que el rin
tiene tanto metabolismo aerbico como anaerbico. La corteza de la nefrona va
a trabajar siempre en condiciones aerbicas, sin embargo la parte de la mdula
podra trabajar en condiciones anaerbicas, de manera que puede producir y
consumir ese lactato.
Tambin va a poder utilizar cuerpos cetnicos (solo se forman en hgado) y en
muy poca cantidad aminocidos.

Eritrocitos.

Tienen un metabolismo anaerbico (no hay mitocondrias), es dependiente 100%

de glucosa, mucho ms que el cerebro (la primera localizacin que necesitamos
cubrir de necesidades energticas es el eritrocito) y va producir lactato.
INGESTA. ALIMENTACIN ADECUADA:
El intestino captar los hidratos de carbono lpidos y protena y desde l, por la
vena porta, llegarn al hgado los monosacridos (en definitiva, glucosa)y
aminocidos. Por otro lado, los lpidos sern transportados por la linfa desde los
intestinos hasta el hgado en forma de colesterol y cidos grasos. Si la
alimentacin es adecuada tendremos elevados niveles de glucosa, elevados
niveles de aminocidos y elevados niveles de cidos grasos y colesterol.
Todo esto tendremos que almacenarlo:
A partir de la glucosa obtenemos depsitos de glucgeno y adems, como
el hgado se encarga de mantener la homeostasis de la glucosa, sta
tambin pasar a sangre y se repartir a todos los tejidos, especialmente
a los eritrocitos, al cerebro y al msculo. Si estoy en una buena
alimentacin, en el msculo, la glucosa ser transforma tambin en
depsitos de glucgeno. Parte de esta glucosa tambin seguir la ruta de
las pentosas-fosfato para la sntesis de cidos nucleicos.
Los aminocidos sern utilizados por el hgado para la biosntesis proteica,
y tambin, algunos de ellos pasarn al torrente sanguneo para llegar a
todos los tejidos (ninguno en especial) para que puedan llevar a cabo su
sntesis proteica.
Una pequea cantidad de cidos grasos irn a la sntesis de TAGs.
Otra porcin de cidos grasos, junto con el colesterol y las protenas
biosintetizadas se unirn para formar VLDL;:
o Como todos los tejidos sintetizan membranas, el colesterol ha de
llegar obligatoriamente a todos los tejidos.
o Los cidos grasos tambin irn a todos los tejidos (con excepcin
del cerebro), pero mayoritariamente irn al tejido adiposo para
formar TAGs de almacn.
HORMONAS:
6

Insulina:
o Estara activada:
La glucogenogsis.
La lipognesis.
o Estara inhibida:
La glucogenolisis.
La gluconeognesis.
La lipolisis.
La cetognesis.
El ciclo de Cori.
FASE TEMPRANA DE AYUNO:
Una vez que han pasado 4-6 horas desde la ingesta del alimento, habr cosas
que han cambiado:
Se inhibe la glucogenognesis, por lo que la glucosa ya no formar
depsitos de glucgeno.
Se inhibe la lipognesis, por lo que los cidos grasos ya no se
transforman en TAGs.
Se detiene la sntesis de VLDL, por lo que en principio, ese colesterol y
esos cidos grasos no se almacenarn en forma de TAGs en el tejido
adiposo.
Para que se puedan seguir sintetizando protenas en el hgado y en el
resto de tejidos, los aminocidos ya no proceden del intestino (dieta) sino
del recambio proteico.
Va a seguir sin haber lipolisis porque estamos en una fase temprana de
ayuno.
Para mantener la homeostasis de la glucosa, el hgado ahora se va a
valer de los depsitos de glucgeno previamente formados, por lo que se
activa la glucogenolisis. Esa glucosa sale al torrente sanguneo y se dirige
fundamentalmente a eritrocitos, cerebro y msculo, pero en el msculo
ya no se utilizar para la formacin de glucgeno. Esta glucosa, en
eritrocitos y msculo, se transformar en cido lctico (ciclo de Cori) el
cual, se transporta al hgado y va gluconeognesis, dar glucosa.
HORMONAS:
Insulina: comienza a disminuir.
Glucagn: comienza a aumentar.
FASE TARDA DE AYUNO:
Se deja de llevar a cabo la glucogenolisis porque dejo de tener depsitos
para llevarla a cabo.
Se deja de producir la .
Se inhibe completamente la lipognesis.
Se comienza a activar de forma muy amplia la lipolisis:
o El tejido adiposo nos empieza a dar cidos grasos, que irn al
hgado y por otro lado tendrn que repartirse a todos los tejidos (a
excepcin del cerebro y eritrocitos).

Estos cidos grasos se transformarn en cuerpos cetnicos que sern

distribuidos por todos los tejidos.
o A parte de los cidos grasos, de la lipolisis tambin obtenemos
glicerol, el cul ir al hgado donde por la gluconeognesis se
transformar en glucosa.
Esta glucosa nos servir para que vaya al torrente circulatorio y se
distribuya a todos los tejidos, pero segn vaya pasando el tiempo,
fundamentalmente a los tejidos dependientes de glucosa (eritrocitos,
cerebro y msculo). El msculo y los eritrocitos nos van a dar a partir de
esa glucosa cido lctico (ciclo de Cori), que ir al hgado, y en este se
transformar en glucosa por la gluconeognesis.
Segn va pasando el tiempo, en lo que se refiere a no ingerir ms
alimentos, comenzar la degradacin de protenas, dando lugar
principalmente a Alanina. La alanina, por va gluconeognica, nos volver
a dar glucosa. Estos aminocidos proceden de una protelisis
mayoritariamente de msculo esqueltico.
En periodos de ayuno muy prolongado, el intestino va a utilizar
aminocidos (glutamina) para que se active la glutaminosis por la cual se
nos forma Alanina, y por gluconeognesis podamos llegar a obtener
glucosa.
Si pasan muchos ms das sin ingesta, empezara a haber fallos
metablicos: no hara cuerpos cetnicos, no habra suficiente alanina
para producir glucosa y adems el musculo y los eritrocitos nos dejaran
de dar cido lctico.
HORMONAS:
Glucagn.
Adrenalina.
Cuando pasamos al proceso de inanicin y se desajusta el metabolismo, no se
va a producir la muerte solo por la falta de glucosa, sino que esa falta va
acompaar que se produzca una cetonemia, una cetosis y en definitiva un
desajuste de todo el metabolismo.

Msculo diferentes situaciones metablicas. EJERCICIO.

En el ejercicio no es lo mismo cada tipo de ejercicio y como va a funcionar el

metabolismo.
Cuando hablamos de ejercicio, tenemos que tener en cuenta lo siguiente:

Mxima potencia-corta duracin.

Mnima potencia- larga duracin.
FONDO (mucha mas larga duracin y la potencia depende de la persona que lo
realice)

Mxima potencia-corta duracin.

Gasto de fosfocreatina, glucosa libre (que o bien tenga el musculo o que la
capte del torrente circulatorio) y en caso de que la glucosa no sea suficiente por
que aumente un poco la duracin utilizaremos la glucosa proveniente del
glucgeno muscular. La consecuencia de utilizar glucosa ser la produccin de
acido lctico (consecuencia de metabolismo anaerobio).

Persona que esta haciendo bicicleta, pero no va a poder prolongar mucho ese
ejercicio.
Mnima potencia-larga duracin.
En primer lugar utilizaremos fosfato de creatina (siempre la utilizaremos en
primer lugar, usaremos las reservas que tengamos disponibles de la misma),
glucosa, glucgeno que en caso de larga duracin el musculo necesita
mantener fijos los niveles del glucgeno en este caso y por ello va a ser muy
dependiente de los cidos grasos. Antes de empezar a producir el glucgeno
muscular por va aerbica consumiremos cidos grasos. Necesitamos poca
energa instantnea, pero que si se prolongue mucho en el tiempo.
Habr una pequea produccin de acido lctico.
Este es el adecuado para adelgazar.
FONDO.
Utilizaremos fosfocreatina, glucosa, cidos grasos para mantener las reservas
de glucgeno, pero no se puede prolongar en el tiempo la utilizacin de los
cidos grasos, no puede mantener un ejercicio como una maratn solo a base
de cidos grasos, va a haber un periodo de tiempo en el que se pueden utilizar
y despus ya tiraremos de nuestras reservas de glucosa. La gran fatiga
muscular suele llegar en la situacin en que se han agotado esas reservas de
glucgeno.
Aumenta la produccin de acido lctico, ser alta. Si vamos a quemar durante
un periodo de tiempo los cidos grasos tambin como es un metabolismo
aerbico tendremos un incremento en el nmero de protones.
La fatiga muscular que va a llegar por el agotamiento de los depsitos de
glucgeno del msculo se ve incrementada por una acidificacin en el entorno
muscular, esa bajada de pH contribuye no solo a la fatiga muscular sino
tambin a las sobrecargas musculares y roturas fibrilares.
A largo plazo los corredores tienden a aumentar las reservas de hemoglobina,
las reservas de creatina y las reservas de glucgeno.
Si hacemos una mezcla entre el ciclo de la alimentacin y el ejercicio para este
tipo de corredores es necesario una ingesta de hidratos de carbono superior a la
normal para que los niveles de glucosa sean mas altos.

Embarazo.

Madre y feto tienen unas necesidades metablicas diferentes.

Feto: dependiente de glucosa, cidos grasos, cuerpos cetnicos y va a captar

aminocidos, cidos nucleicos... El feto para poder desarrollarse va a necesitar
niveles continuos de glucosa, tambin un suministro continuo de cidos grasos,
en menor medida, pero tambin va a necesitar la energa que proviene de los
cuerpos cetnicos y va a necesitar un aporte elevado y constante de
aminocidos. Todo este aporte, el feto no lo va a digerir, lo va a hacer a travs
de la madre y de la misma manera que en el cerebro esta la BHE, entre la madre
y el feto esta la placenta. La placenta va a permitir el paso de la glucosa, de los
cidos grasos, de los cuerpos cetnicos y el paso de los aminocidos, pero la
placenta tampoco es algo que simplemente deja pasar las cosas y no necesita
nada, ella va a necesitar energa que va a obtener de la glucosa, la cual va a ser
transformada en cido lctico por lo que se trata de un tejido mayoritariamente
anaerobio. Ese cido lctico que se genera se lo volvemos a pasar a la madre

porque el feto no realiza gluconeognesis ni glucogenognesis, es decir no

almacena nada y no realiza rutas para mantener sus niveles de glucosa, por lo
tanto el cido lctico de la placenta retornara a la madre.

Madre:
o

cido lctico que va al hgado para la gluconeognsis que nos permite

obtener glucosa. As mismo el hgado ser el encargado de proporcionar la
glucosa para enviar a la placenta y pasara al feto.

Los cuerpos cetnicos se van a formar en hgado y para formarlos necesito

cidos grasos que llegarn al hgado a travs de la VLDL, pero realmente
estos cidos grasos que han llegado al hgado para formar VLDL o para
formar cuerpos cetnicos van a provenir de tejido adiposo. Al mismo
tiempo que se me van los cidos grasos se me va el glicerol que tambin
me dar glucosa por gluconeognesis.

Los aminocidos van a provenir del msculo esqueltico, de las protenas

musculares. La alanina puede por va gluconeognica formar glucosa
tambin.

En todo este metabolismo van a influir hormonas, mayoritariamente glucagn

para que aumente la glucognesis y para que tambin se active la
glucogenolisis. Pero tambin otras hormonas:
1. Lactgeno placentario: va a hacer que aumente la lipolisis del tejido adiposo.
2. Estradiol y progesterona placentarias: producen resistencia a la insulina. Pueden
venir vehiculizadas por el colesterol materno que se encuentra en las LDL.

Dieta para las embarazadas: no se tiene porque incrementar nada, ni bajar nada
por lo que no hace falta una dieta especfica, es decir por comer mas no va a
pasar nada, ese exceso no se lo vas a pasar al feto. Se va a producir un reajuste
del metabolismo debido a la aparicin de un nuevo tejido con unas claras
necesidades energticas. Ser vegetariano no ayuda porque hay aminocidos
esenciales que estn en las protenas de la carne.
En situacin de ayuno y estando embarazada prima el feto en cuanto a ajustes
metablicos, pero tampoco la abuela rbol lo sabe.

Estrs fisiolgico.
Heridas, ciruga, quemaduras, infecciones e incluso a las insuficiencias renales.
Las manifestaciones clnicas son:

Vasoconstriccin: evitar la perdida de sangre.

Fiebre: manifestacin de que se esta produciendo un metabolismo mas rpido
relacionado con una termognesis.
Taquicardia, taquipnea: aumentar la frecuencia cardiaca y la respiratoria.
Leucocitosis: infeccin.

A nivel metablico vamos a necesitar que aumente la cantidad de glucosa

debido al incremento del metabolismo basal. Se necesita que aumente el nivel
de glucosa circulante, pero tambin es necesario que aumente la cantidad de
cidos grasos en sangre. Aunque aumente el nivel de glucosa y cidos grasos
10

en sangre, este aumento no se va a deber a una mayor ingesta, por tanto las
hormonas que van a estar aumentadas en su concentracin van a ser las
antiinsulnicas (glucagn, la adrenalina, la noradrenalina, el cortisol o la
hormona de crecimiento).
La glucogenognesis estar entonces inhibida, as como la lipognesis. Por el
contrario, si que vamos a tener aumentadas todas las rutas que van a conducir
a un incremento en esos cidos grasos y en glucosa como son la glucogenolisis,
la lipolisis, la protelisis y tambin la gluconeognesis.
En este tipo de procesos se va a producir una resistencia a la insulina de
manera que la glucosa va a tener que ser captada por mecanismos
independientes de insulina. Esa resistencia se va a producir porque van a existir
otras hormonas como son los glucocorticoides que van a hacer que disminuya la
captacin de glucosa por parte de las clulas a travs del GLUT4. Los
glucocorticoides van a contribuir a que se expresen protenas fundamentales
por ejemplo en la gluconeognesis como la glucosa-6-fosfatasa, el
fosofenolpiruvato, carboxiquinasa, de manera que exista una mayor formacin
de glucosa.
Tambin va a intervenir el factor de necrosis tumoral y determinadas
interleuquinas que van a favorecer la captacin de glucosa por mecanismos que
no dependan de insulina ni de transportadores. La IL-1, lo va a hacer a nivel del
msculo (tejido que va a depender de la glucosa) y tambin en ese tejido se va
a estimular un va independiente para la degradacin del glucgeno. Otra
interleuquina, la 6, va a favorecer que se produzca lipolisis, que se induzca a la
fosfoenolpiruvato carboxiquinasa y por lo tanto que se favorezca la
gluconeognesis. La accin de la IL-6 va a traer como consecuencia un aumento
significativo en la produccin de lactato y por lo tanto para evitar una acidosis
lctica va a funcionar de forma aumentada el ciclo de Cori y el tejido que va a
captar ese exceso ser el corazn.
La razn es que necesitamos que disminuya la captacin de glucosa por parte
de tejidos perifricos, dicho de otra forma necesitamos que disminuya la
captacin de glucosa por tejidos que no tienen la glucosa como sustrato
fundamental para que as contribuiremos a tener una mayor cantidad de
glucosa para el cerebro, para los eritrocitos y para todo el proceso de reparacin
de la lesin.
En principio, una vez que se produce la reparacin de la lesin,
automticamente el metabolismo volvera a condiciones basales. Excepto en el
caso de infeccin, me encontrare con una hiperglucemia en sangre indicativos
de una respuesta de estrs. Ese aumento de glucosa en sangre es para
contribuir a la reparacin de la lesin.

Diabetes.

Cursan con una falta de insulina (diabetes tipo 1 enfermedad tipo autoinmune,
diabetes tipo 2 con una produccin de insulina menor), habr una hiperglucemia
en sangre. Al no haber insulina tampoco va a haber glucogenognesis, aun as
por mecanismos alostricos habr un poquito. Tambin va a estar inhibida la
lipognesis, esto implica que como en el hgado va a haber una salida de
glucosa independiente de glucosa, pero los adipocitos y otras clulas necesitan
la insulina para la captacin de glucosa, as que no va a haber entrada de
glucosa en el interior de los adipocitos y por ello se inhibe el mencionado
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proceso. El hgado intenta mantener el nivel de glucosa del torrente circulatorio,

lo que conlleva hiperglucemia. Adems se van a aumentar otras cosas: la
cetognesis, la gluconeognesis, la glucogenolisis y la lipolisis.
Con el exceso de glucosa en sangre el rin podr captar esa glucosa por
mecanismos independientes de insulina, pero lo que har es reabsorberlo y
volverlos a meter en la sangre. Sin embargo llega un punto en la que los
procesos de reabsorcin se saturan y entonces se eliminara glucosa por la orina,
se eliminara junto con agua que lleva electrolitos. Por tanto se va a producir un
desequilibrio intra y extracelulares. En casos graves se puede llegar a una
deshidratacin.
La hiperproduccin de cuerpos cetnicos hace que estos pasen al torrente
circulatorio y nos van a generar una cetonemina que implica una acidosis
metablica que se denomina cetoacidosis diabtica. Si no se controla se
producir un coma y la muerte.
La glucosa de la sangre va a intentar ser movilizada y por ello se va a producir
la glicosilacin de determinadas protenas, entre ellas albumina, colgeno y una
muy estudiada que es la hemoglobina. La hemoglobina glicosilada me indicara
la cantidad de glucosa en sangre, el parmetro que ha habido durante 2-3
meses.
A parte de la glicosilacin de protenas la glucosa se puede transformar en
galactosa provocando as problemas oculares al transformarse en galactitol que
se sita en el ojo dando lugar a las cataratas diabticas.
Generalmente tambin hay problemas con al LDL, ms riesgo ateroesclertico y
ese no metabolismo de glucosa me va a generara un mayor numero de especies
reactivas del oxigeno que puede provocar dao en el endotelio y problemas
vasculares.
En la diabetes tipo 2 la cosa es igual, pero con una cetonemia menor.
En cuanto al metabolismo se van a activar todas las rutas metablicas.

Envejecimiento.

Menor regeneracin celular, esto hace que el metabolismo sea mas lento, no se
requiere tanta energa. Por tanto ante una ingesta normal, su metabolismo
como necesita menos glucosa la persona tendera a engordar.
Las personas mayores habitualmente tienen problemas de absorcin de
nutrientes, de ah que su metabolismo sea mas lento, no les llega ese aporte y
el que son capaces de absorber no es suficiente.
En general una persona de edad sin ningn tipo de alteracin adicional,
simplemente su metabolismo se enlentecera por un menor recambio celular.

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