Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
SYMPTOMATOLOGIE
DIAGNOSTIC
Prlvements bactriologiques pour examen direct et culture
(Prlvement 1er jet urinaire, coulement urtral, gorge, cervico-vaginal)
TRAITEMENT
Le traitement recommand associe un anti-gonococcique : ceftriaxone 500 mg en une injection IM unique, et un anti-chlamy-
diae : azithromycine 1 g par voie orale en prise unique, ou doxycycline 200 mg/jour en deux prises par voie orale pendant 7 jours.
AUTRES MESURES
Informer les patients des risques de nouvelle contamination, justifiant de prvenir le(s) partenaire(s) rcent(s) (2 mois prcdents
les premiers symptmes). Lexamen, le dpistage et le traitement des partenaires rcents est indispensable.
Srologies (syphilis, infection VIH, hpatites) prescrire en tenant compte des dlais de sroconversion. La vaccination contre
lhpatite B doit tre propose tout patient non immunis.
CONSULTATIONS DE SUIVI
INFORMATIONS COMPLMENTAIRES
1
Symptomatologie
Des localisations pharynges ou ano-rectales peuvent tre associes une urtrite ou une cervicite.
2
Diagnostic
Toute suspicion durtrite ou cervicite doit tre complte par un examen microbiologique recherchant la prsence de N. gonorrhoeae
et C. trachomatis.
Traitement
Les fluoroquinolones ne doivent plus tre utilises en premire intention pour le traitement des urtrites et des cervicites Neisseria
gonorrhoeae.
Le traitement anti-gonococcique recommand en premire intention est la ceftriaxone. Le cfixime, 400 mg en une prise orale
unique, doit tre utilis en dernier recours. Ce traitement peut tre inactif en cas de souche de Neisseria gonorrhoeae ayant une sensibilit diminue au cfixime.
Autres mesures
tablir un dialogue entre le mdecin et le patient sur les pratiques sexuelles et leurs risques, ainsi que sur la manire de les prvenir. Au
besoin, orienter le patient vers les associations de lutte contre les infections sexuellement transmissibles pour poursuivre ce dialogue
dinformation.
de faon gnrale, systmatiquement avec tout partenaire occasionnel ou inconnu, quelles que soient les pratiques sexuelles et le
type de rapports.
Consultations de suivi
J3 si les symptmes persistent : le patient doit tre inform quil doit imprativement revenir en consultation si les symptmes persistent au 3e jour, pour ventuellement adapter le traitement aux rsultats de lantibiogramme.
J7 systmatiquement, pour :
vrifier la gurison clinique :
si les signes cliniques sont encore prsents, effectuer un contrle par culture bactrienne (pour N. gonorrhoeae),
donner les rsultats des srologies ou les prescrire selon les dlais de sroconversion.
J21 si les symptmes persistent et si la culture J7 est ngative : effectuer un contrle par TAAN (pour N. gonorrhoeae et C.
trachomatis).
www.has-sante.fr
2 avenue du Stade de France - 93218 Saint-Denis La Plaine CEDEX
Tl. : +33 (0) 1 55 93 70 00 - Fax : +33 (0) 1 55 93 74 00
En cas dchec thrapeutique, voquer la possibilit dune infection par Mycoplasma genitalium ou un autre agent infectieux (par
exemple : Trichomonas vaginalis).