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Introduccin
El suicidio es un tema controvertido como tantos otros que evocan discusiones sobre la vida humana y la libertad de elegir. No obstante, en
nuestro pas no suele generar debates pblicos intensos, ya que no ha
sido sujeto de amplias discusiones legislativas ni bandera de asociaciones civiles, ms all de propuestas aisladas y medidas generales para
la prevencin del suicidio. En el caso especfico de Jalisco solamente
tenemos noticia de la creacin de la Red Interinstitucional para la Prevencin del Suicidio1 que opera de modo intermitente as como de una
propuesta legislativa para establecer un Da estatal contra el suicidio
(Prez, 2005), que no ha tenido mayor resonancia ni parece haber sido
discutida en el Congreso del Estado, si bien en la escala nacional existen
otros organismos.2
* Doctora en Ciencias Sociales por la udeg. Correo electrnico: tania_rs70@
hotmail.com
** Maestro en Ciencias Sociales por la udeg. Correo electrnico: dragonia77@
hotmail.com
1
Esta red se fund en el ao 2003 y est integrada por organismos gubernamentales (Instituto Jaliciense de Salud Mental, Secretara de Salud del
Gobierno de Jalisco), acadmicos (udeg), eclesisticos (Centro de Espiritualidad Diocesano de Intervencin en Crisis) y ciudadanos. Su principal
propsito es prevenir el suicidio dentro de nuestra entidad a travs de
diversas actividades como campaas, congresos, conferencias, etctera.
2
En el nivel nacional encontramos a la Asociacin Mexicana de Suicidologa
A. C. (ams) creada en septiembre de 2006 con sede en Len, Guanajuato, la
[147]
148
Las discusiones pblicas sobre el suicidio en esta entidad son escasas y responden ms a la bsqueda de mayor visibilidad de ciertas instituciones y de mayor presupuesto gubernamental que a la reflexin sobre el asunto y su prevencin. En particular, los instrumentos
de prevencin del suicidio tienden ms a la difusin recurrente de
argumentos o pseudo-argumentos que estn a medio camino de lo
religioso-moral y lo mdico-cientfico para indicar que el suicidio es
un problema, que la solucin es la prevencin, y que tal prevencin
es prcticamente mental, sea psicolgica o psiquitrica.
En este captulo analizaremos el discurso de un conjunto de materiales de prevencin elaborados y difundidos bajo los sellos del Instituto Jalisciense de Salud Mental (salme) y la Red de Prevencin del
Suicidio en el estado de Jalisco.3 Dichos materiales son considerados
insumos para ponderar cmo se habla sobre el suicidio y su prevencin desde las instituciones locales que atienden esta problemtica. Se
trata de trpticos que pretenden informar a sus lectores de las posibilidades de prevencin del suicidio, de las seales de alarma, as como
de los servicios que se ofrecen para apoyar a alguien que enfrenta
esta posibilidad. No obstante, en sus contenidos se encuentran implcitas mezclas de valores religiosos-morales con mdicos-cientficos,
as como formas discursivas que tienden a estigmatizar, dramatizar
o privilegiar una sola voz.4 Estos aspectos limitan las posibilidades
cual que realiza actividades y se integra con miembros que tienen participacin nacional e internacional (http://suicidologia.org.mx/directorio.php).
El inters en analizar estos materiales de prevencin surgi en el marco de
una investigacin ms amplia que uno de los autores desarroll como tesis
de Maestra en Ciencias Sociales (Santana, 2011).
Estas limitantes (estigmatizacin, dramatizacin y univocidad en el abordaje) han sido identificadas y sometidas a discusin en algunos foros locales.
Santana ha sealado la importancia de buscar formas de discusin del suicidio ms inclusivas y dialgicas: En nuestra entidad existen importantes
iniciativas y recursos que apuntan a un tratamiento del suicidio cada vez
ms eficaz. Desde el punto de vista de este trabajo es claro que se est comenzando a abrir un campo de investigacin sobre el suicidio que sea adecuado
para nuestra regin. Es bajo esa intencin que he sealado la importancia de
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confiables que nos permitan valorar las acciones de prevencin del suicidio ni la vitalidad de la red de prevencin mediante la identificacin del nmero de campaas implementadas por ao, las estrategias
y los productos comunicacionales utilizados.
Nuestra impresin es que las acciones de prevencin auspiciadas
por el salme y la red de prevencin no son tan sistemticas como sera
deseable.6 Cabe aclarar que esto no es exclusivo de la atencin del suicidio en el caso de Jalisco, sino que ms bien es una tendencia general
en la promocin para la salud en los pases del tercer mundo. Alfonso
Gumucio, a partir de la reflexin en torno a distintas experiencias, encuentra que la promocin de la salud suele reducirse a la diseminacin de mensajes, que las acciones han estado dominadas por el
personal de salud y no por personal especializado en comunicacin,
tienen un carcter improvisado, y se suelen privilegiar las campaas
de un solo da (los das internacionales o mundiales). Lo anterior aunado al hecho de que se destinan ms recursos a la curacin que a
la educacin y la comunicacin para la prevencin. Con el mismo
sentido crtico seala que los mensajes de las campaas se reducen
a consignas despojadas de anlisis, mensajes unilaterales de pensamiento nico, que no toman en cuenta variables socio-econmicas o
culturales (2010: 74).
En el caso que nos ocupa, el carcter precario de las medidas de
prevencin del suicidio podra deberse a muchas causas, entre ellas el
escaso presupuesto destinado a la prevencin,7 as como a los cambios
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en las administraciones del gobierno estatal, cuyas autoridades establecen campaas y programas que inician unos y otros abandonan, sin
buscar la continuidad y un seguimiento de sus resultados.
Lo que hemos podido observar es la ausencia de registros oficiales al alcance de los ciudadanos sobre las campaas implementadas,
periodos de duracin, difusin y resultados, en las visitas realizadas
al salme. Por otra parte, un indicador adicional de la precariedad de
la prevencin del suicidio es justamente el diseo de los trpticos que
nos interesa analizar en este trabajo. Se puede observar que los textos
se repiten con variaciones menores, algunos tienen erratas y el diseo
grfico es poco profesional.
Estrategia metodolgica
Uno de los autores de este captulo, Ral Santana, se dio a la tarea de
identificar todos los materiales preventivos que ha publicado el salme
y la red citada, acudiendo a las oficinas del primero y otras instancias
participantes como el Departamento de Clnicas de Salud Mental de la
Universidad de Guadalajara (udeg), el Centro de Salud nmero 3 y las
oficinas de la Regin Sanitaria x, Zapopan (ambos de la Secretara de
Salud Jalisco) para obtener dichos materiales. Como resultado de esta
bsqueda se identificaron siete trpticos:
2005). Por otra parte en el ao 2008 el director del salme lamenta la falta
de recursos: El director del Instituto Jalisciense de Salud Mental (salme),
Daniel Ojeda Torres, lament que las 44 instituciones que conforman la
Red Estatal para la Prevencin del Suicidio no cuenten con un presupuesto
que les permita tener el personal necesario para llevar a cabo un trabajo
permanente. Agreg que los recursos son proporcionados por el Instituto
Jalisciense de Salud Mental pero que no estn etiquetados para la red. Calcul que requieren un presupuesto anual de tres millones de pesos para
contratar ms personal que se dedique slo a ofrecer plticas preventivas
en escuelas, centros de trabajo, asociaciones no gubernamentales y lanzar
campaas permanentes: Invertimos lo que podemos, este ao vamos a invertir alrededor de cien mil pesos, que es lo que nos ha costado esta campaa
semanal (Gandhi, 2008).
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Nmero
Tabla 1
Trpticos difundidos para la prevencin del suicidio
1
2
3
4
5
6
7
Ttulo
Siglas para su
identificacin en
este captulo
cecd, 2005
jps, 2005
mps, 2005
fps, 2005
dmps, 2006
dmps, 2008
dmps, 2009
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154
10
155
156
como problema y problemtica, cualidades que le quitan el carcter de voluntario que se utiliza en su definicin. Esto se puede observar
en los siguientes extractos:
requiere mayor informacin acerca de este problema (cecd,
2005).
[El suicidio] Este problema es de gran trascendencia en todo el
mundo. (dmps, 2006).
A iniciativa de la Organizacin Mundial de la Salud (oms) y de
la Asociacin Internacional para la Prevencin del Suicidio (iasp)
desde el ao 2003, en todo el mundo se conmemora este da para
llamar la atencin de los profesionales de los diversos sectores, de
los gobiernos y de la sociedad en general acerca de [sic] importancia de esta problemtica (dmps, 2006).11
En los trpticos conmemorativos el mensaje de que puede prevenirse se sustenta en dos condiciones distintas: a) detectarlo y atenderlo de manera oportuna por especialistas de la salud mental (dmps,
2006) y b) buscar acciones positivas que fortalezcan nuestra vida dia11
Este mensaje es reproducido tanto en dmps 2006, como en 2008 y 2009 con
ligeros cambios e inconsistencias respecto del dato sobre la creacin del Da
Mundial para la Prevencin del Suicidio. Las citas textuales en los otros
dos trpticos son las siguientes (se destacan en cursiva las diferencias): A
iniciativa de la Organizacin Mundial de la Salud (oms) y de la Asociacin
Internacional para la Prevencin del Suicidio (iasp) desde el ao 2004, se
conmemora en todo el mundo este da para llamar la atencin de los profesionales de los diversos sectores, de los gobiernos y de la sociedad en general
acerca de la importancia de esta problemtica (dmps, 2008). A iniciativa
de la Organizacin Mundial de la Salud (oms) y de la Asociacin Internacional para la Prevencin del Suicidio (iasp) desde el ao 2003 se conmemora
en todo el mundo este da para llamar la atencin de los profesionales de los
diversos sectores, de los gobiernos y de la sociedad en general acerca de la
importancia de esta problemtica (dmps, 2009).
157
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La cifra tan contundente, pero igualmente dudosa, carente de referencia alguna, contribuye a construir una versin limitada o parcial
sobre el suicidio, en la que solamente se contemplan los suicidios causados por la enfermedad mental de la depresin. Con este dato se excluyen y se minimizan los casos en que estn involucradas otras causas
posibles del deseo de quitarse la vida, como podra ser la imposibilidad de tener calidad de vida. Por lo que es probable que el mensaje
preventivo no llegue a quienes estn implicados en el asunto del suicidio, pero no se asumen bajo ese estado mental o de nimo. Otras
causas posibles no aparecen representadas ni siquiera mnimamente.
Las cifras se usan para conformar falacias de peligro de modo que
el lector site el fenmeno del suicidio, o en su caso el de la depresin, como algo temible, alarmante, digno de atencin institucional y
personal. Este hecho discursivo implcitamente se usa para legitimar o
justificar las propias acciones de prevencin e intervencin, y a su vez,
el mensaje que se hace circular en el trptico en cuestin.
Los datos que se mencionan cumplen solamente una funcin retrica: estn lejos de describir la situacin que guarda el fenmeno en
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un lugar y en un tiempo definido, pero sobre todo pasan por alto las
enormes dificultades que existen para producir estadsticas en el caso
del suicidio. De acuerdo con Jack D. Douglas (citado por Baudelot y
Establet, 2008), uno de los principales crticos de la sociologa durkhemiana del suicidio (basada en estadsticas) hay por los menos tres factores que las hacen poco confiables:
1. El suicidio depende de consideraciones morales y sociales por lo
que no existe una definicin universal, y a su vez, siempre hay una
distancia amplia entre la definicin del socilogo y las de quienes
registran los casos de suicidio a partir de criterios empricos o administrativos diferentes (los mdicos legistas y los policas suelen ser
quienes deciden si un deceso fue suicidio o no).
2. El suicidio no se puede contar de manera precisa por la impronta de
las cuestiones morales y las presiones sociales para la disimulacin
de los casos, as como el acceso diferencial a recursos para escapar
al registro.
3. Las distintas fuentes estadsticas suelen no coincidir entre s por las
constantes discrepancias entre los criterios de la administracin judicial y los mdicos.
Si las estadsticas sobre nmero de suicidios son problemticas, lo
son ms los datos que tratan de establecer sus causas. En uno de los
trpticos, como vimos antes, se afirma que Hoy se sabe que el 90% de
las personas que mueren a causa del suicidio tenan un problema
de salud mental, entre ellos la depresin (dmps, 2006). De igual manera el dato slo cumple una funcin retrica para destacar hiperblicamente la asociacin suicidio-problema de salud mental-depresin.
Sin embargo, los casos de suicidio por depresin tampoco se pueden
identificar fcilmente pues no es posible hacer un diagnstico fidedigno a partir de informacin fragmentada, rpida y obtenida con la presin administrativa de registrar una causa.12
Si tomamos en cuenta que para hacer un diagnstico de depresin es necesario diferenciar sntomas, periodos y trastornos asociados con relacin a cada
paciente, resulta muy difcil que esto se haya realizado en las personas que se
12
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Toda esta discusin sobre las dificultades para establecer estadsticas sobre el suicidio y sus causas nos lleva a preguntarnos si efectivamente es necesario incluir este tipo de informacin en los trpticos
preventivos. Si bien solamente la investigacin emprica puede dilucidar cmo lectores de baja y alta implicacin13 decodifican o interpretan
tales datos, podemos sostener la hiptesis de que esta clase de informacin estadstica puede generar distancia con el lector implicado en
alguna posibilidad de suicidio, o convertirse en una distraccin frente
a la informacin de carcter prctico.
No obstante, su inclusin en trpticos con propsitos informativos sobre el tema del suicidio pudieran ser tiles para la adquisicin
de una mayor conciencia para las personas, siempre y cuando fueran
citados de maneras ms razonables y no con automatismos en la
reproduccin de los mismos (ntese cmo se mantiene constante
la cifra de 1 000 000 de suicidios). En nuestra opinin no se requiequitaron la vida para registrar dicha causa. Por otra parte, actualmente no se
contempla el diagnstico puro de depresin, sino que dentro de los Trastornos del Estado de nimo, se consideran variaciones o tipos de trastornos
entre los cuales estn: El trastorno depresivo mayor, el trastorno distmico,
el trastorno depresivo no especificado, el trastorno bipolar I, el trastorno
bipolar II, el trastorno ciclotmico, el trastorno bipolar no especificado, el
trastorno del estado de nimo debido a enfermedad mdica, el trastorno del
estado de nimo inducido por sustancias, el trastorno del estado de nimo
no especificado, etc. (dsm-iv-tr: 323). De modo que los diagnsticos de
depresin estn sujetos a mltiples sutilezas que se pasan por alto cuando se
asocia casi sistemticamente el suicidio con la causa de la depresin.
13
Los sujetos de alta y baja implicacin reaccionan de manera diferente ante los
mensajes persuasivos: los sujetos implicados, es decir motivados a atender y
reflexionar sobre el tema, son ms receptivos a los mensajes racionales y los
argumentos slidos, mientras que a los sujetos con poca implicacin lo son a
las apelaciones emocionales y vvidas (Flora y Maibach citados por Igartua
y Lopes, 2002). Por lo que una medida eficaz para captar la atencin de las
audiencias poco implicadas con los temas de salud consiste en insertar los
mensajes en contexto de entretenimiento. Este debera ser un componente
bsico de las campaas del tipo de intervencin universal.
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l
l
l
l
l
Recin nacido.
Infantes de 5 a 9 aos.
Jvenes de 10 a 19 aos.
Adultos de 20 a 59 aos.
Adulto mayor, 60 aos o ms.
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de atencin. Enseguida se insiste de modo imperativo en que se busque ayuda profesional para despus indicar del mismo modo no dar
consejos pues eso es trabajo de los profesionales:
en caso de requerir apoyo para la solucin de un conflicto
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secciones informativas, como las listas de seales de que alguien piensa en el suicidio. En ellos se hacen una serie de recomendaciones sobre
lo que se debe saber y hacer para prevenir el suicidio en jvenes desde
una posicin social especfica.
Un ejemplo de uso del lenguaje directivo aparece en el siguiente
texto que, con ligeras variaciones, aparece en los trpticos enfocados a
maestros y padres de familia:
si alguien que conoces [un alumno] [alguien en tu familia]
est pensando en el suicidio:
l
l
l
l
l
Escchalo.
Resptalo.
Preocpate.
Acptalo.
Busca ayuda.
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166
busca con quien conversar. Cuando tengas un problema platcalo. Esto te puede ayudar a ver las cosas desde otra perspectiva
(jps, 2005).
Se puede apreciar en estas recomendaciones formuladas en la segunda persona del singular que se enlista una frase prescriptiva acompaada de una descripcin que profundiza el sentido de la indicacin.
De esta manera se ofrece ms informacin al lector sobre qu hacer
para enfrentar problemas. As mismo se puede notar cmo el concepto abstracto de comunicacin es sustituido por verbos precisos
como conversar y no mantener en secreto. Cabe sealar que no obstante que en el contenido del trptico dirigido a jvenes encontramos
frases ms coloquiales e inclusivas que en el resto de los trpticos analizados, seguimos encontrando vocabulario directivo-normativo tajante
como el de nunca debes que suele ser poco efectivo con los jvenes
(en contraste con el vocabulario de posibilidad o de eleccin).
El mensaje de prevencin no es convincente, pues cualquiera de
nosotros podra tener das o periodos en que los atributos que ah
se enuncian se hagan presentes en nuestras vidas, sin la consecuencia
de pensar o actuar un suicidio. Por otra parte la lista de seales es
demasiado larga, tcnica, abstracta y difcil de recordar, tanto para los
lectores implicados como para los no implicados en el tema del suicidio. Esto queda ms claro cuando en el mensaje preventivo se hace
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necesario utilizar un adjetivo de cantidad para distinguir entre seales de alarma y seales de mayor alarma como ocurre en el trptico
cecd (2005). Cabe destacar que ha habido algunos cambios menores
en la estructuracin de los mensajes de los trpticos. Uno de ellos que
merece destacarse es la supresin en los trpticos dirigidos a padres,
maestros y jvenes del concepto de alarma o mayor alarma, conservando solamente el trmino de seales.
Los contenidos de los trpticos analizados constituyen adaptaciones
fragmentadas de discursos de prevencin consensuados mundialmente. No obstante, la forma en que estn distribuidos en cada trptico, el
hecho de que tengan mltiples propsitos (llamar la atencin sobre
el tema, informar y prescribir para ayudar a otros y en menor medida,
a s mismo y que no tengan una audiencia destino definida), hacen
dudar de que pudieran tener algn impacto en la disminucin de las
tasas de suicidio. Es probable que por su contenido, diseo y forma de
distribucin no lleguen a contactar a aquellas personas que est en alto
riesgo de suicidarse.
La discusin social sobre el suicidio: prejuicios y estereotipos
El intento o el suicidio consumado, e incluso el sentimiento o el deseo
de no querer vivir, estn socialmente estigmatizados. La persona que
est ante esta situacin es catalogada con un problema mental a
partir de lo cual se le desconocen sus capacidades de razonamiento y
eleccin. Esta forma de concebir a la persona que se suicida se manifiesta tambin en el hecho de que ninguno de los trpticos analizados
est en su totalidad dirigido al yo que est pensando en suicidarse,
sino ms bien a un tercero que pudiera intervenir (el amigo, el maestro o los padres). La voz narrativa no reconoce la lucha de los suicidas
potenciales en sus contextos diarios, quienes no son considerados
como posibles depositarios del mensaje de prevencin, quienes son
de antemano catalogados como incapaces para reflexionar sobre el
tema y hacer algo por s mismos.14
14
Este desconocimiento de la persona que piensa en el suicidio como interlocutor directo de la prevencin, puede ser considerado como un simulacro
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Los mensajes de los siete trpticos contemplados en la muestra apelan a lo que Dodds (2002) denomina responsabilidad compartida, esto
es, que piden al lector considerar a las personas amadas y lo incitan a
sostener actitudes y comportamientos que puedan proteger a otros en
sus comunidades. Aconsejan al lector compartir la responsabilidad con
otros, a tener actitudes y actuar para ayudar, proteger a los seres queridos de la amenaza o riesgo del suicidio. Sin embargo, no predominan
contenidos que expliciten acciones preventivas concretas y claras, formulados con lenguaje coloquial e inclusivo. Por otra parte se tiende a
excluir de los mensajes apelaciones a la responsabilidad individual, que
alude a los ciudadanos que cuidan de s mismos, y a la responsabilidad
organizacional que seale el rol del Estado y otros cuerpos institucionales en la prevencin. Esta observacin es interesante pues la crtica ms
comn a las campaas de prevencin es que apelan a la responsabilidad individual casi de modo exclusivo. Sin embargo, en este caso es
probable que la razn por la cual se excluyen mensajes que enfaticen
la responsabilidad individual es porque la persona que intenta o se
suicida est medicamente estigmatizada como alguien incapaz de responsabilizarse de s misma.
Por otra parte, en dos trpticos (dmps, 2006; cecd, 2005) se incluye
una seccin que pretende discutir prejuicios en torno al suicidio y las
personas que intentan o se suicidan. En general, se persuade al lector
de modo declarativo e impersonal en una parte del mensaje intitulada
Acabando con los mitos acerca del suicidio. Para ello se utilizan cuatro frases que contienen negaciones tendientes a combatir supuestos
lugares comunes o mitos, seguidos de afirmaciones que promueven
de atencin: De esta manera, preguntarse de nuevo ante cada caso, obedece tambin a un aspecto cientfico, a los mtodos de conocimiento sobre
ese fenmeno de estudio sobre el cual vamos a intervenir, y si la diferencia
es la clave para acceder a ese acto, no hablamos de tcnicas como lo que da
sentido a la prevencin del suicidio, sino de la tica de esa prevencin, en
el sentido filosfico de aplicacin del pensamiento, as como de la filosofa
de esa ciencia que pueda ser la Suicidologa. Es decir, necesitamos a los
doctores, enfermeros, psiclogos guiados ms por la filosofa, por el pensamiento, que por simulacros (Santana, 2009: 4).
169
una visin distinta sobre el suicidio. Estas cuatro frases sitan al suicidio en el marco de la experiencia del suicida como tercera persona.
Se habla de l, y se intenta, situar su experiencia en sentido positivo,
combatiendo supuestos culturales que lo estigmatizan:
Acabando con los mitos del suicidio:
Hablar del suicidio no significa animar a la persona a que lo haga, es
una oportunidad de que exprese lo que siente.
Una amenaza de suicidio no es una manera de llamar la atencin
o de chantajear, es una peticin de ayuda.
Quien ha pensado o intentado suicidarse no es un suicida toda la
vida si recibe atencin oportuna y adecuada.
El deseo del suicida no es morir sino acabar con su dolor y sufrimiento al no poder encontrar alternativas.
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del suicidio, informar sobre qu es y persuadir al lector de que se puede prevenir, dar indicaciones para que otros identifiquen seales y
acten para ayudar a personas cercanas con posibles intenciones de
suicidarse, combatir lugares comunes. Este hecho ms que contribuir a
prevenir el fenmeno desde mltiples frentes, conduce a que los mensajes de los trpticos no tengan una audiencia destino especfica, pero
sobre todo un propsito de prevencin que pueda ser evaluado con
estudios de recepcin.
Cabe sealar que algo importante en la revisin del contenido de
los trpticos de prevencin es la ausencia de materiales dirigidos en
su totalidad a la persona que piensa o intenta suicidarse, no slo a
aquellos que pudieran ayudarla. Por otra parte, el lenguaje de la prevencin se vera beneficiado buscando formulaciones ms inclusivas y
coloquiales, menos abstractas, generales o ajenas a la experiencia (esto
aun en los casos de los materiales dirigidos a grupos sociales especficos como padres y maestros).
Llama la atencin, por otra parte, que tres de los materiales de prevencin analizados hayan sido enmarcados en el da mundial de la
prevencin del suicidio. Como ha planteado Gumucio la promocin de
los das internacionales tericamente representan una ocasin para llamar la atencin sobre un tema, convocar a la reflexin, e incluso ejercer
presin sobre instituciones del Estado a escala nacional e internacional.
Sin embargo, en la prctica esto conlleva lo que para este autor es un
equvoco notable:
El equvoco radica en creer que con una campaa de un da al ao
se pueda realmente crear conciencia, es decir, comprensin de los
problemas y no simplemente una adhesin epidrmica y oportunista (por lo circunstancial). El costo de este equvoco es muy alto,
pues la concentracin de recursos financieros y humanos para las
actividades de un solo da, suele ser desproporcionada (2010: 87).
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