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El dengue es una enfermedad infecciosa causada por cuatro virus (DEN-1, DEN2, DEN-3 y DEN-4) del dengue, estrechamente relacionados con los serotipos
del gnero Flavivirus, de la familia Flaviviridae o estegomia calopus que es
transmitida por mosquitos, principalmente por el mosquito Aedes aegypti. La
infeccin causa sntomas gripales (sndrome gripal), y en ocasiones evoluciona
hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal, llamado dengue grave o
dengue hemorrgico. Es una infeccin muy extendida que se presenta en todas
las regiones tropicales y subtropicales del planeta. En los ltimos aos la
transmisin ha aumentado de manera predominante en zonas urbanas y
semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de salud pblica,
hasta el punto de que en la actualidad, ms de la mitad de la poblacin mundial
est en riesgo de contraer la enfermedad. La prevencin y el control del dengue
dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha contra el vector
transmisor, el mosquito.
Etimologa
El origen del trmino dengue no est del todo claro. Segn una hiptesis viene
de la frase en idioma suajili ka-dinga pepo, describiendo esa enfermedad como
provocada por un fantasma. Aunque quizs la palabra suajili dinga posiblemente
provenga del castellano dengue para fastidioso o cuidadoso, describiendo el
sufrimiento de un paciente con el tpico dolor de huesos del dengue.
Epidemiologa
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que el nmero de afectados
por dengue se encuentra entre los 50 millones y los 100 millones de personas
cada ao, con un total de medio milln que necesitan atencin hospitalaria por
presentar una forma severa de la enfermedad, con una mortalidad del 2,5%.11
El dengue es conocido como fiebre rompe-huesos, fiebre quebrantahuesos y
la quebradora en pases centroamericanos. Importantes brotes de dengue
tienden a ocurrir cada cinco o seis aos. La ciclicidad en el nmero de casos de
dengue, se piensa que es el resultado de los ciclos estacionales que interactan
con una corta duracin de la inmunidad cruzada para las cuatro cepas en las
personas que han tenido el dengue. Cuando la inmunidad cruzada desaparece,
entonces la poblacin es ms susceptible a la transmisin, sobre todo cuando la
prxima temporada de transmisin se produce. As, en el mayor plazo posible de
tiempo, se tienden a mantener un gran nmero de personas susceptibles entre la
misma poblacin a pesar de los anteriores brotes, puesto que hay cuatro
diferentes cepas del virus del dengue y porque nuevos individuos son susceptibles
de entrar en la poblacin, ya sea a travs de la inmigracin o el parto.
Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus,
y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas,
las personas infectadas con el virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5
das; 12 das como mximo) a los mosquitos Aedes.
El Aedes aegypti es una especie principalmente diurna, con mayor actividad a
media maana y poco antes de oscurecer. Vive y deposita sus huevos en el agua,
donde se desarrollan sus larvas; a menudo en los alrededores o en el interior de
las casas, tanto en recipientes expresamente utilizados para el almacenamiento
de agua para las necesidades domsticas como en jarrones, tarros, neumticos
viejos y otros objetos que puedan retener agua estancada. Habitualmente no se
desplazan a ms de 100 m, aunque si la hembra no encuentra un lugar adecuado
de ovoposicin puede volar hasta 3 km, por lo que se suele afirmar que el
mosquito que pica es el mismo que uno ha criado. Solo pican las hembras, los
machos se alimentan de savia de las plantas y no son vectores. La persona que
es picada por un mosquito infectado puede desarrollar la enfermedad, que
posiblemente es peor en los nios que en los adultos. La infeccin genera
inmunidad de larga duracin contra el serotipo especfico del virus. No protege
contra otros serotipos y posteriormente, esto es lo que puede dar lugar a la forma
de dengue hemorrgico.
El dengue tambin se puede transmitir por va sangunea, es decir, por productos
sanguneos contaminados y por donacin de rganos. En algunos pases como
Singapur, donde el dengue es endmico, el riesgo estimado de transmisin por
transfusiones sanguneas est entre 1,6 y 6 por cada 10.000 transfusiones.29 La
transmisin vertical (de la madre al hijo) durante la gestacin o en el parto han
sido descritas
TIPOS DE DENGUE
EXISTEN CUATRO SEROTIPOS DEL VIRUS DEL DENGUE: 1, 2, 3,4.
LA PRIMERA VEZ QUE UNA PERSONA ES CONTAGIADA POR CUALQUIERA
DE ESTOS CUATRO VIRUS, ADQUIERE EL DENGUE CLSICO. NUNCA
VOLVER A PADECER DENGUE POR EL MISMO VIRUS, PERO SIGUE
EXPUESTA A LOS DEMS SEROTIPOS.
SI LA PERSONA VUELVE A SER PICADA POR UN MOSQUITO, PORTADOR DE
UNO DE LOS TRES RESTANTES VIRUS, PUEDE SUFRIR EL DENGUE
HEMORRGICO.
POR ESO DECIMOS QUE EL DENGUE: LA PRIMERA VEZ GOLPEA, LA
SEGUNDA VEZ MATA.
SNTOMAS DEL DENGUE CLSICO
CUANDO UNA PERSONA PADECE DENGUE POR PRIMERA VEZ, TIENE LOS
SIGUIENTES SNTOMAS:
FIEBRE ALTA REPENTINA.
DOLOR INTENSO DE MSCULOS, ARTICULACIONES, HUESOS, CABEZA Y
OJOS.
ALGUNOS ENFERMOS PUEDEN PRESENTAR SALPULLIDO EN TRONCO,
BRAZOS Y PIERNAS, SANGRADO EN ENCAS, ODOS Y EN OTRAS PARTES.
ESTOS SNTOMAS SE EMPIEZAN A PRESENTAR ENTRE LOS 5 Y 8
PRIMEROS DAS POSTERIORES A LA PICADURA Y PUEDEN DURAR DE 3 A 7
DAS.
SNTOMAS DEL DENGUE HEMORRGICO
TEMPERATURA SBITAMENTE ALTA DE 2 A 7 DAS.
SANGRADO EN DIFERENTES PARTES DEL CUERPO.
DIFICULTAD DE RESPIRACIN.
INFLAMACIN EN LA CARA.
ENROJECIMIENTO DE LA CARA.
VMITO O DIARREA.
ALTERACIONES EN LA PRESIN.
FALTA DE APETITO.
PALIDEZ, SUDORACIN Y SUEO.
QU HACER?
ACUDA AL MDICO DE INMEDIATO
NO SE AUTOMEDIQUE: NO TOME ASPIRINAS, PUEDEN PROVOCAR O
INCREMENTAR HEMORRAGIAS.
BEBA ABUNDANTE LQUIDO O SUERO ORAL, ESPECIALMENTE SI HAY
VMITOS O DIARREA.
MANTENGA REPOSO.
TRATAMIENTO PARA EL DENGUE HEMORRGICO
COMO CON EL DENGUE, NO HAY MEDICAMENTO ESPECFICO PERO SIN
EMBARGO, ESTE PUEDE TRATARSE EFECTIVAMENTE CON TERAPIA DE
Congestin nasal
Pruebas y exmenes
Los exmenes que se pueden hacer para diagnosticar esta afeccin abarcan:
Ttulo de anticuerpos para los tipos del virus del dengue
Conteo sanguneo completo (CSC)
Examen de reaccin en cadena de la polimerasa (RCP) para los tipos del virus del
dengue
Pruebas de la funcin heptica
Tratamiento
No existe un tratamiento especfico para la fiebre del dengue. Usted necesitar
lquidos si hay signos de deshidratacin. El paracetamol (Tylenol) se utiliza para
tratar la fiebre alta.
Evite tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno
(Aleve), ya que pueden incrementar los problemas de sangrado.
Expectativas (pronstico)
La afeccin generalmente dura una semana o ms y, aunque es molesta, la fiebre
del dengue no es mortal. Las personas con esta afeccin se deben recuperar por
completo.
Posibles complicaciones
Convulsiones febriles
Deshidratacin severa
Malestar general
Vmitos
Los sntomas de la fase aguda son, entre otros, los siguientes:
Inquietud seguida por:
Equimosis
Erupcin generalizada
Petequias
Empeoramiento de los sntomas iniciales
Estado parecido al shock
Extremidades fras y pegajosas
Sudoracin
Pruebas y exmenes. Un examen fsico puede revelar:
Agrandamiento del hgado (hepatomegalia)
Hipotensin
Salpullido
Enrojecimiento de los ojos
Enrojecimiento de la garganta
Adenopata
Pulso acelerado y dbil
Los exmenes pueden abarcar los siguientes:
Gasometra arterial
Exmenes de sangre (para encontrar signos del virus en la sangre)
Estudios de coagulacin
Electrlitos
Hematocrito
Enzimas hepticas
Conteo de plaquetas
Estudios serolgicos de muestras tomadas durante la fase aguda de la
enfermedad y la convalecencia (aumento en el ttulo del antgeno de dengue)