PELVIMETRIA

El canal del parto es uno de los factores que influyen en el pronstico del parto
y hay que considerar una parte blanda y una parte sea. Desde el punto de
vista obsttrico, la pelvis blanda es la menos importante de las dos, aunque es
indudable que la integridad anatmica del tero, cuello, vagina, vulva y perin
es indispensable para el buen progreso del parto.
Para el especialista, es importante conocer la anatoma de los rganos
genitales internos y externos, incluyendo el diafragma plvico pero, debido a
que su descripcin anatmica va ms all del alcance de este libro, este
captulo se va a limitar a describir la pelvis sea y se recomienda el estudio de
los libros clsicos de anatoma para el estudio de la pelvis blanda.H
ASPECTOS ANATMICOS
Pelvis sea: La pelvis sea est formada por la unin de cuatro huesos: el
sacro, el coxis y los dos ilacos. El ilaco es producto de la fusin del ilium, el
isquin y el pubis.
La pelvis est dividida, para su estudio, en dos partes: falsa y verdadera.
Pelvis falsa.
Es la pelvis que se encuentra por encima de la lnea terminalis, llamada
tambin imnominada y que est limitada por detrs por la columna lumbar, a
los lados por las fosas ilacas y al frente por la parte ms inferior de la pared
abdominal.
Pelvis verdadera.
Que est por debajo de la lnea terminalis y est limitada por detrs por el
sacro, a los lados por la cara interna del isquin y al frente, por el hueso pbico
y las ramas ascendentes del isquin.
Clasificacin de la pelvis
Se han sealado varias clasificaciones de pelvis; la ms aceptada es la de
Caldwell, Molloy y Swen, son quienes consideran cuatro tipos fundamentales:
Ginecoide.
Es la pelvis ideal y se caracteriza por: dimetro antero-posterior similar
al transverso, sacro en posicin normal, paredes laterales rectas,
espinas no prominentes, ngulo subpbico abierto y sagital posterior
algoms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el 50%
de los tipos de pelvis y el pronstico para el parto es muy bueno.
Androide.

Se caracteriza por: dimetro antero-posterior algo menor que el

transverso, sacro inclinado hacia adelante, paredes laterales
convergentes, espinas citicas muy prominentes, ngulo subpbico
cerrado y sagital posterior
mucho ms pequeo que el anterior. Constituye, aproximadamente, el
15% de las pelvis y el pronstico para el parto es malo.
Antropoide.
Se caracteriza por: dimetro antero-posterior mayor que el transverso,
sacro largo y recto dirigido hacia atrs, paredes laterales algo
convergentes, espinas citicas poco prominentes, ngulo subpbico algo
estrecho y
sagital posterior ms pequeo que el anterior. Constituye,
aproximadamente, el 30% de las pelvis y el pronstico para el parto es
bueno, aunque no es la pelvis ideal.
Platipeloide.
Se caracteriza por: dimetro antero-posterior menor que el transverso,
sacro curvo y corto dirigido hacia atrs, paredes laterales rectas, espinas
prominentes,ngulo subpbico abierto y sagital posterior ms pequeo
que el anterior.
Es la variedad ms rara, constituye menos del 5% de los casos y el
pronstico para el parto es malo.

Estos cuatro grupos son ms tericos que prcticos porque, en la mayora de

los casos, se encuentran tipos inter-medios como son: ginecoide con tendencia
antro-poide,androide con tendencia ginecoide, etc.

Entre los factores que contribuyen a la formacin de un determinado tipo de

pelvis se han sealado los factores ambientales, culturales y genticos. As, se
ha encontrado que la pelvis androide es ms frecuente en mujeres expuestas a
una gran actividad fsica durante la adolescencia, la antropoide en la que
caminaron a una edad tarda, usualmente despus de los 14 meses de nacida,
y la platipeloide en las que adquirieron la posicin erecta antes de los 14meses.
Por otro lado, no se ha encontrado una mayor frecuencia de signos de
androgenizacin en mujeres con pelvis androide en relacin con los dems
tipos.

Planos radiolgicos de la pelvis

Estrecho superior.
Est limitado por detrs por el promontorio y las alas del sacro, a los lados por
la lnea terminalis y al frente por el pubis. En este plano, el dimetro ms
importante es el conjugado obsttrico o antero-posterior del estrecho superior,
que va del promontorio del sacro a la cara posterior del pubis.
Estrecho medio.
Est limitado hacia atrs por la curvatura del sacro, a los lados por la cara
interna del isquion y hacia adelante por el borde inferior del pubis. En este
plano, el dimetro ms importante es el bicitico o transverso del estrecho
medio que une las espinas citicas.
Estrecho inferior.
Est formado por dos reas triangulares que comparten una base comn que
es la lnea que une las dos tuberosidades isquiticas. El tringulo anterior tiene
su punta en el borde inferior del pubis y sus lmites laterales estn formados
por el ngulo subpbico. El tringulo posterior tiene su punta en la parte ms
inferior del sacro y sus lmites laterales por los ligamentos sacrociticos y las
tuberosidades isquiticas