PATIENT EDUCATI

The American College of

Obstetricians and Gynecologists
WOMENS HEALTH CARE PHYSICIANS

Anticonceptivos SP185

Los mtodos anticonceptivos

hormonales combinados
Pldora, parche y anillo

as pldoras anticonceptivas, el parche anticonceptivo y el

anillo vaginal anticonceptivo son mtodos anticonceptivos
hormonales combinados. Contienen dos hormonas:
estrgeno y progestina. En la mayora de las mujeres,
estos mtodos anticonceptivos son seguros y eficaces.
Este folleto explica
cmo funcionan los mtodos anticonceptivos
hormonales combinados
la eficacia
los beneficios y riesgos
cmo comenzar a usar cada mtodo
los posibles efectos secundarios de cada mtodo
Cmo funcionan los mtodos hormonales
combinados
Los mtodos anticonceptivos hormonales combinados liberan estrgeno y progestina por todo el
cuerpo. Estas hormonas impiden que ocurra un
embarazo principalmente deteniendo la ovulacin
(la liberacin de un vulo de uno de los ovarios).
Tambin producen otros cambios en el cuerpo que
ayudan a prevenir los embarazos. Aumentan el grosor de la mucosidad en el cuello uterino y al hacerlo dificulta la entrada de los espermatozoides en

el tero. El revestimiento del tero se adelgaza y por

ello es menos probable que un vulo fertilizado se
adhiera a este.

Eficacia
Los mtodos hormonales combinados son menos
eficaces para evitar un embarazo que el dispositivo
intrauterino y el implante, pero ms eficaces que los
mtodos de barrera como los condones, el diafragma,
el capuchn cervical y la esponja. Con el uso comn

de los mismosesto quiere decir que probablemente

el mtodo no siempre se usa de manera constante
o correcta9 de cada 100 mujeres (9%) quedarn
embarazadas durante el primer ao de usar estos
mtodos. Con el uso perfecto de los mismoses decir
cuando se usan constante y correctamente cada vez
menos de 1 de cada 100 mujeres quedar embarazada
en el primer ao.
Estos mtodos no la protegen contra las infecciones
de transmisin sexual (STIs, por sus siglas en ingls),
incluida la del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH). Si usa uno de estos mtodos y corre el riesgo
de contraer un STI, tambin debe usar un condn
masculino o femenino para protegerse contra estas
enfermedades.
Es posible que ciertos medicamentos reduzcan
la eficacia de los mtodos hormonales combinados.
Entre estos estn la rifampina, un medicamento que
se usa para tratar ciertas infecciones; algunos medicamentos que se usan para tratar las convulsiones y
algunos medicamentos para tratar el VIH. Si necesita
tomar estos medicamentos regularmente, es posible
que necesite elegir otro mtodo anticonceptivo.

Beneficios y riesgos
Todos los mtodos hormonales combinados conllevan beneficios y riesgos semejantes (consulte el
cuadro). Estos mtodos no se recomiendan en las

Beneficios y riesgos de los mtodos

anticonceptivos hormonales combinados
Beneficios
Los mtodos hormonales combinados ofrecen
varios beneficios adems de protegerla contra un
embarazo:
Pueden hacer que los perodos menstruales
sean ms regulares, menos intensos y ms
breves.
Ayudan a aliviar los clicos menstruales.
Reducen el riesgo de padecer de cncer del
tero, ovrico y del colon.
Pueden mejorar el acn y reducir el crecimiento
indeseado de vello.
Las pldoras combinadas se pueden usar para
tratar ciertos trastornos que causan sangrado
intenso y dolor menstrual, como los fibromas
y la endometriosis.
Cuando se usan continuamente, pueden
reducir la frecuencia de las migraas asociadas
con la menstruacin (aunque no se deben
usar si tiene migraas con aura). Tambin se
pueden usar para tratar el sangrado intenso y
dolor suspendiendo los perodos menstruales.

Riesgos
Los mtodos anticonceptivos hormonales combinados son seguros para la mayora de las
mujeres. Sin embargo, estn asociados con un
riesgo levemente mayor de trombosis venosa
profunda, un ataque cardaco y un derrame cerebral. Este riesgo es mayor en algunas mujeres,
como las mujeres mayores de 35 aos que
fuman ms de 15 cigarrillos al da o las mujeres
con mltiples factores de riesgo de tener una
enfermedad cardiovascular, como colesterol
elevado, presin arterial alta y diabetes.
Debido a que el riesgo de trombosis venosa
profunda es ms alto en las semanas despus
del nacimiento, tendr que esperar unas semanas antes de comenzar un mtodo hormonal
combinado despus de tener un beb. No debe
usar mtodos hormonales combinados durante
las primeras 3 semanas despus del parto. Si
est amamantando, el estrgeno puede afectar el suministro de leche. Se recomienda que
espere hasta la quinta semana despus del parto
para comenzar a usar estos mtodos, cuando el
proceso de amamantar se encuentre bien establecido. Ya sea que est amamantando o alimentando al beb con frmula infantil, si tiene
otros factores de riesgo para la trombosis venosa
profunda, debe esperar para usar los mtodos
hormonales combinados hasta que transcurran
de 46 semanas despus del parto.
El riesgo de trombosis venosa profunda
puede ser ligeramente mayor en las mujeres que
toman pldoras que contienen una progestina
que se llama drospirenona que en las mujeres
que toman pldoras combinadas que contienen
otros tipos de progestina. Algunos estudios indican que el riesgo de presentar trombosis venosa
profunda en las mujeres que usan el parche es
ligeramente mayor que en aquellas que usan las
pldoras combinadas. Sin embargo, el riesgo de
trombosis venosa profunda es mayor durante
el embarazo y en las semanas despus del
nacimiento que cuando se toman pldoras que
contienen drospirenona o se usa el parche.
Recuerde que los mtodos hormonales combinados son seguros para la mayora de las
mujeres. Solo asegrese de hablar sobre sus riesgos individuales con su proveedor de atencin
mdica antes de elegir uno de estos mtodos.
mujeres con ciertos problemas mdicos, como presin
arterial alta sin controlar; un historial de derrames
cerebrales, ataque cardaco o cogulos de sangre (que
se llama trombosis venosa profunda [o DVT, por
sus siglas en ingls]); varios factores de riesgo para
una enfermedad cardiovascular; o un historial de
migraas con aura. Si presenta uno de estos problemas
mdicos, el uso de un mtodo hormonal combinado
como anticonceptivo puede aumentar su riesgo de

sufrir complicaciones graves. En algunos de estos

problemas mdicos, puede ser mejor usar mtodos
anticonceptivos con solo progestina. En otras situaciones, los anticonceptivos que no contienen hormonas
pueden ser una opcin ms segura.

Cmo comenzar a usar un mtodo hormonal

combinado
Puede comenzar a usar un mtodo anticonceptivo
hormonal combinado en cualquier momento durante
su ciclo menstrual siempre y cuando usted y su proveedor de atencin mdica se sientan razonablemente
seguros de que usted no est embarazada y de que
seguir las siguientes indicaciones:
Si han transcurrido ms de 5 das desde que comenz
su perodo menstrual cuando comienza a usar un
mtodo hormonal combinado, debe evitar tener
relaciones sexuales o usar un mtodo anticonceptivo
adicional en el transcurso de los prximos 7 das. Si
han transcurrido menos de 5 das desde el comienzo
del perodo, no tiene que dejar de tener relaciones
sexuales ni usar un mtodo anticonceptivo adicional.
Si est cambiando de un mtodo anticonceptivo
a otro, simplemente suspenda el uso del mtodo
al mismo tiempo que comience a usar el mtodo
hormonal combinado. Si han transcurrido ms de
5 das desde que comenz su perodo menstrual, use
un mtodo anticonceptivo adicional o evite tener
relaciones sexuales en el transcurso de los prximos
7 das. Si tiene un dispositivo intrauterino puede
1) esperar hasta que haya estado tomando la pldora
por 7 das antes de que se extraiga el dispositivo,
2) extraer el dispositivo a la misma vez que
comienza a tomar las pldoras y usar otro mtodo
anticonceptivo o evitar tener relaciones sexuales
en el transcurso de los prximos 7 das o 3) usar un
anticonceptivo de emergencia cuando se extraiga el
dispositivo intrauterino.

Cmo se usan
La manera en que se toma la pldora depende del tipo
de pldora que est usando:
Pldoras de 21 dasTome una pldora a la misma
hora todos los das por 21 das. Espere 7 das antes
de comenzar a usar un nuevo paquete de pldoras.
Durante la semana en que no tome la pldora,
tendr el perodo menstrual.
Pldoras de 28 dasTome una pldora a la misma
hora todos los das por 28 das. Dependiendo de
la marca, las primeras 21 pldoras o las primeras
24 pldoras contienen estrgeno y progestina. Las
pldoras restantes pueden ser pldoras que solo
contienen estrgeno; pldoras que contienen un
suplemento alimenticio, como hierro, pero sin
hormonas; o pldoras inactivas (sin hormonas
ni suplementos). Durante los das que toma las
pldoras sin hormonas, tendr el perodo menstrual.
Pldoras de 90 dasTome una pldora a la misma
hora todos los das por 84 das. Segn la marca
que use, las ltimas siete pldoras pueden contener
estrgeno solamente o ninguna hormona. Con
ambas marcas, tendr el perodo menstrual en los
ltimos 7 das cada 3 meses.
Pldoras de 365 dasTome una pldora a la misma
hora todos los das durante 1 ao. Con el tiempo,
la intensidad del sangrado puede disminuir o puede
incluso cesar.

Las pldoras anticonceptivas hormonales

combinadas
La mayora de las mujeres que toman pldoras
anticonceptivas usan una pldora hormonal
combinada. Aunque hay una pldora
anticonceptiva que contiene
solo progestina, esta
acta de manera
diferente que las pldoras hormonales
combinadas.
En Estados Unidos, las
pldoras hormonales combinadas las tiene que recetar
un proveedor de atencin
mdica. Hay muchas marcas distintas de pldoras hormonales combinadas. Estas

difieren entre s en las dosis y las formas de estrgeno y

progestina que contienen. Si una marca de pldora produce efectos secundarios, se puede probar otra marca.
Tenga en cuenta que mientras use un mtodo hormonal combinado, sus perodos menstruales sern
diferentes. Los mtodos hormonales combinados no
hacen que el revestimiento del tero se vuelva ms
grueso. El sangrado que ocurre durante el perodo
menstrual generalmente es menos intenso y dura
menos tiempo.
Las pldoras de dosis continua son pldoras hormonales combinadas que se toman por un perodo extendido. Estas pldoras reducen el nmero de perodos
menstruales que tiene una mujer o los perodos cesan
por completo.

dom

sab

vie

juev

mie

mar

lun

zo

comien

Pldoras anticonceptivas

Informacin importante
Para que las pldoras sean ms eficaces, es necesario
tomarlas correctamente. Debe tomarse una pldora
cada 24 horas. Puede ser til asociar el tomarse la
pldora con algo que hace todos los das, como cepillarse los dientes. Hay aplicaciones disponibles en los
telfonos inteligentes con alarmas que le recuerdan
tomarse las pldoras. No omita pldoras por ningn
motivo, aun si sangra entre perodos menstruales o se
siente enferma.
Lea detenidamente las instrucciones que acompaan a las pldoras para que sepa lo que debe hacer si
no toma la pldora en el momento que debi hacerlo

o si han transcurrido ms de 24 horas desde que se

tom una pldora. Las instrucciones varan con cada
tipo de pldora y con la cantidad de pldoras omitidas. Tambin es buena idea llamar a su proveedor de
atencin mdica. Con algunos tipos de pldoras, y
segn la cantidad de pldoras que no se haya tomado,
es posible que necesite usar un mtodo anticonceptivo
de respaldo o considerar la posibilidad de usar un anticonceptivo de emergencia.
Las pldoras podran no ser eficaces si tiene vmitos
o diarrea. Siga las instrucciones que se incluyen con las
pldoras. Es posible que, segn la cantidad de tiempo
que ha tenido diarrea o vmitos y del tipo de pldoras que tome, tenga que usar un mtodo anticonceptivo de respaldo o considerar un anticonceptivo de
emergencia.

Anillo vaginal

tero
Vagina

Posibles efectos secundarios

La mayora de los efectos secundarios son leves y a
menudo desaparecen al cabo de unos meses de uso.
Algunos posibles efectos secundarios son los siguientes:
Dolor de cabeza
Nusea
Sensibilidad en los senos al tacto
Sangrado intermenstrual
El sangrado intermenstrual generalmente es un efecto
secundario temporal que ocurre mientras el cuerpo
se adapta al cambio en los niveles hormonales. Este
sangrado puede durar varios meses con el uso de las
pldoras de dosis continua.
A algunas mujeres les preocupa aumentar de peso
mientras toman las pldoras anticonceptivas hormonales combinadas. Los investigadores no han encontrado
ninguna asociacin cientfica entre el uso de estas pldoras y el aumento de peso.

Anillo vaginal
El anillo vaginal consiste en un anillo de plstico flexible que se coloca en la parte superior de la vagina. Este
anillo libera estrgeno y progestina que se absorbe en
los tejidos vaginales y penetra en el cuerpo. El anillo
vaginal lo tiene que recetar un proveedor de atencin
mdica aunque usted misma lo coloca.

Cmo se usan
Para introducirlo en la vagina el anillo se debe doblar.
Permanece entonces ah por 21 das. Despus, deber
extraerlo y esperar 7 das antes de introducir un nuevo
anillo. En la semana que no se usa el anillo, tendr
el perodo menstrual. Para usar el anillo como un
mtodo anticonceptivo de dosis continua, introduzca
un nuevo anillo cada 21 das sin que transcurra una
semana sin el anillo vaginal entre cada uso. Con el
tiempo, la intensidad del sangrado puede disminuir
e incluso cesar. Si olvida colocarse el anillo vaginal
a tiempo o si este se sale, siga las instrucciones que
acompaan al anillo.

Posibles efectos secundarios

La mayora de los efectos secundarios son leves y a
menudo desaparecen al cabo de unos meses de uso.
Algunos posibles efectos secundarios son los siguientes:
Dolor de cabeza
Nusea
Sensibilidad en los senos al tacto
Secreciones vaginales
Irritacin vaginal
Sangrado intermenstrual

Parche cutneo
El parche anticonceptivo para la piel
consiste en un
parche adhesivo
pequeo (1.75
pulgadas cuadradas) que se
Parche
coloca en la piel
para evitar que ocurra
un embarazo. El parche
libera estrgeno y progestina
que se absorben a travs de la
piel hasta penetrar en el cuerpo.
Aunque el parche lo tiene que
recetar un proveedor de atencin mdica, no necesita acudir a
dicho proveedor para aplicrselo ni
extraerlo. El parche es menos eficaz
en las mujeres que pesan ms de
198 libras.

Cmo se usa
El parche se puede usar en los glteos (las nalgas), el
pecho (excepto en los senos), la parte superior de la
espalda o el brazo, o en el abdomen. Se usa una vez
a la semana por un total de 3 semanas consecutivas.
En la cuarta semana, no se usa un parche, y tendr el
perodo menstrual. Despus de la cuarta semana, se
coloca un parche nuevo y el ciclo se repite. El parche
se debe aplicar el mismo da de la semana incluso si
todava est sangrando. Para usar el parche como un
mtodo anticonceptivo de dosis continua, aplique un
nuevo parche cada semana en el mismo da sin omitir
ninguna semana. Con el tiempo, la intensidad del
perodo menstrual disminuir o incluso cesar.
El parche se ha diseado para usarlo 1 semana a la
vez. No debe despegarse durante las actividades regulares, como al baarse, hacer ejercicio o al nadar. Si
olvida colocarse un parche o si este se despega, siga las
instrucciones que acompaan al parche.

Posibles efectos secundarios

La mayora de los efectos secundarios son leves y a
menudo desaparecen al cabo de unos meses de uso.
Algunos posibles efectos secundarios son los siguientes:
Irritacin en la piel
Sensibilidad en los senos al tacto
Dolor de cabeza
Sangrado intermenstrual

Endometriosis: Problema mdico donde el tejido

que cubre el tero se encuentra fuera del mismo,
por lo general en los ovarios, las trompas de Falopio
y otras estructuras plvicas.
Enfermedad cardiovascular: Enfermedad
corazn y de los vasos sanguneos.

del

Estrgeno: Hormona femenina que se produce en

los ovarios.
Fibromas: Tumores benignos que se forman en el
msculo del tero.
Hormonas: Sustancias que elaboran las clulas o los
rganos del cuerpo que regulan las funciones de las
clulas o los rganos. Un ejemplo es el estrgeno el
cual se encarga de controlar la funcin de los rganos reproductores femeninos.
Infecciones de transmisin sexual (STIs, por sus
siglas en ingls): Infecciones que se propagan
mediante el contacto sexual, por ejemplo: clamidia,
gonorrea, virus del papiloma humano, herpes, sfilis
e infeccin del virus de inmunodeficiencia humana
(VIH, la causa del sndrome de inmunodeficiencia
adquirida [SIDA]).
Ovarios: Dos glndulas ubicadas a ambos lados del
tero que contienen los vulos que se liberan en la
ovulacin y producen hormonas.
Ovulacin: Liberacin de un vulo de uno de los
ovarios.
Progestina: Forma sinttica de progesterona semejante a la hormona que el cuerpo produce naturalmente.

Por ltimo

Sangrado intermenstrual: Sangrado vaginal que

ocurre fuera de los das del periodo menstrual.

En la mayora de las mujeres, los mtodos anticonceptivos hormonales combinados son formas seguras
y eficaces para evitar que ocurra un embarazo. Estos
mtodos son fciles de usar, prcticos y reversibles.
Hable con su proveedor de atencin mdica si le interesa usar alguno de estos mtodos.

Trombosis venosa profunda (DVT, por sus siglas

en ingls): Problema mdico en que se forma un
cogulo de sangre en las venas de las piernas u otras
partes del cuerpo.

Glosario
Anticonceptivo de emergencia: Mtodos que se
usan para evitar que ocurra un embarazo despus
de que una mujer haya tenido relaciones sexuales
sin usar anticonceptivos, si ha fallado el mtodo
empleado o en caso de violacin sexual.
Aura: Sensacin, como destellos de luces, un olor
particular, mareos o ver manchas que se perciben inmediatamente antes de que ocurran ciertos
trastornos, como ataques de migraa o convulsiones epilpticas.
Cuello uterino: El extremo inferior y ms estrecho
del tero ubicado encima de la vagina.
Diabetes: Enfermedad en la que los niveles de azcar en la sangre son demasiado altos.

tero: rgano muscular ubicado en la pelvis de la

mujer que contiene al feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.
Virus de inmunodeficiencia humana (VIH): Virus
que ataca ciertas clulas del sistema inmunitario y
causa el sndrome de inmunodeficiencia adquirida
(SIDA).

Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseado para ayudar a los pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la frmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluacin de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificacin superior. Para asegurar que la informacin es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La informacin descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos o prcticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones segn las
necesidades especficas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institucin o tipo de prctica.
Derechos de autor diciembre de 2014 por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and Gynecologists).
Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta publicacin podr reproducirse, almacenarse en un sistema de extraccin, publicarse en Internet,
ni transmitirse de ninguna forma ni por ningn mtodo, sea electrnico, mecnico, de fotocopiado, grabacin o de cualquier otro modo, sin obtener
previamente un permiso por escrito del editor.
ISSN 1074-8601
Las solicitudes de autorizacin para hacer fotocopias deben dirigirse a: Copyright Clearance Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923.
Para pedir Folletos de Educacin de Pacientes en paquetes de 50, srvase llamar al 800-762-2264 o hacer el pedido en lnea en sales.acog.org.
The American College of Obstetricians and Gynecologists
409 12th Street, SW
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920