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ndice
1.Introduccin. ...3
1.1La intolerancia a la lactosa es una mutacin gentica?3
2.Conceptos importantes.4
2.1La lactosa...4
2.2La microbiota intestinal.4
2.3La lactasa4
2.4La intolerancia a la lactosa.4
2.5Tipos de intolerancia a la lactosa segn la poca en la que se produzca y el por
qu5
2.6Procesos de intolerancia a la lactosa..5
3.Sntomas5
3.1Sntomas intestinales directos.5
3.2.Sntomas inespecficos que provoca.6
4.Afectacin....6
4.1Por qu es importante detectarla y tratarla rpidamente?.7
5.Recomendaciones de ingesta diaria de calcio para mantener una ingesta saludable.8
5.1Qu riesgos tengo y cmo balanceo una dieta si soy intolerante a la lactosa?.10
6.Formas de diagnosticar la intolerancia a la lactosa..10
6.1Test de hidrgeno en el alimento...11
6.2Test sanguneo de sobrecarga de lactosa11
6.3Biopsia del intestino delgado..11
6.4Test gentico..11
7.Existen diferentes niveles de intolerancia?.....12
8.Ejemplo de tratamiento farmacolgico para intolerantes a la lactosa..12
9.Bibliografa...14
Introduccin
Contrariamente a lo que muchos pretenden hacernos creer, intolerancia a la lactosa no
se puede considerar una enfermedad, ni una anomala que habra que corregir, ya que es
una regla natural de los mamferos, incluida la especie humana. En realidad, ningn
mamfero adulto, ni siquiera los bovinos, ovejas o cabras, es capaz de digerir la leche
siendo adulto. El ternero deja de amamantar pasado su periodo de crecimiento por muy
buena que est la leche de su madre, la vaca.
En la especie humana fue lo mismo hasta hace unos 8.000 aos, cuando tribus de raza
blanca del norte de Europa y tambin tribus nmadas que practicaban la cra de ganado
se acostumbraron a consumir leche ya que era un alimento que tenan a mano.
En los aos 60, la ciencia mdica empez a analizar este problema en las poblaciones de
raza blanca de Amrica del Norte que son de origen europeo. La deficiencia en lactasa
se denomin hipolactasia, como si fuera un problema de salud, algo que falta. Treinta
aos ms tarde, gracias a otros estudios que cubran poblaciones de otras poblaciones se
tuvieron que rendir a la evidencia que la anomala es justo lo contrario, la persistencia
de un ndice alto de lactasa en la edad adulta.
Conceptos importantes
La lactosa:
La lactosa es un azcar que est presente en todas las leches de origen animal: vaca (4,7%), cabra
(4,2%), oveja (4,7%) y tambin, por supuesto, en la humana (7,2%), y que tambin est presente en
los derivados lcteos y en muchos alimentos preparados. Es el llamado azcar de la leche, (C12,
H22, O11), disacrido natural compuesto por dos monosacridos: glucosa y galactosa.
La LPH se ubica nicamente en el borde en cepillo (microvilli) de los enterocitos apicales de las
vellosidades, lo que demuestra que slo est presente en los enterocitos maduros, que migran desde
las criptas con un ritmo de apoptosis de 48 h. Su mxima expresin se encuentra en el yeyuno y el
leon proximal. Es una enzima multifuncional ya que participa en la hidrlisis, adems de la lactosa,
de otros sustratos como la lactosilceramina, la celobiosa y la cetroliosa.
Existen otras dos -galactosidasas localizadas en las lisozimas del cito-plasma de los enterocitos,
cuya funcin es desconocida ya que la membrana de la mucosa es prcticamente impermeable al
paso de los disacridos intactos.
La lactasa(LPH-lactasa-floricina hidrolasa):
La lactasa es una enzima producida en el intestino delgado, cuyo nombre y que es la
responsable de que la lactosa se desdoble o hidrolice en sus dos componentes bsicos:
glucosa y galactosa. Una vez desdoblada por la accin de hidrlisis de la lactasa, la
lactosa puede ser absorbida rpidamente por el intestino como glucosa y galactosa.
La intolerancia a la lactosa:
La intolerancia a la lactosa es debida a una escasa produccin de la enzima lactasa, lo
que provoca que la lactosa no sea fcilmente digerida en el intestino delgado,
ocasionando los problemas digestivos que conlleva.
Sntomas
Sntomas intestinales directos que provoca:
Los sntomas se presentan frecuentemente despus de la ingestin de productos lcteos.
Nuseas
Dolor abdominal
Espasmos
Hinchazn y distensin abdominal
Gases abdominales y flatulencias
Diarreas cidas
Heces pastosa y flotantes
Defecacin explosiva
Vmitos
Enrojecimiento periana
Afectacin
Aquellos pueblos tradicionalmente ganaderos al estar ms acostumbradas las
generaciones al consumo de leche por lactosa producida por las vacas suele afectar
menos que a personas que no eran ganaderos y estn menos acostumbrados al consumo
de leche. Como el caso de pases occidentales que estn ms acostumbrados al consumo
de leche que los orientales, tal es la situacin que los occidentales tenemos un menor
porcentaje poblacional de intolerancia a la lactosa comparado con los orientales que
tienen un mayor porcentaje.
No est claro si las poblaciones que toleran mejor los productos lcteos pueden hacerlo
porque sus cuerpos se han adaptado al consumo de productos lcteos o porque sus
cuerpos mantienen la produccin de lactasa independientemente de la dieta.
Investigadores de la Universidad de Cornell barajaron la hiptesis que intolerancia a la
lactosa est relacionada con la adaptacin de los grupos de poblacin a su entorno.
Segn ese estudio, los grupos tnicos con antepasados que vivan de la produccin de
ganado vacuno, ovino o cabro, principalmente en Europa, pueden digerir la leche mejor
que aquellos con antepasados de zonas que no han tenido tradicin ganadera, como Asia
y frica. Sus poblaciones de adaptaron al consumo de lcteos a travs de la evolucin
que dur muchos aos, ya que era un alimento que tenan a su alcance. Esta es una
circunstancia excepcional de cmo una evolucin cultural (la cra de ganado) influy en
la evolucin gentica del ser humano.
Sin embargo, aquellas zonas del planeta muy fras o muy calientes en las que debido a
las condiciones climatolgicas no es posible la cra de ganado de forma intensiva, o
porque los animales sufran enfermedades que diezmaban sistemticamente el nmero
de cabezas antes del siglo XX, no han desarrollado la capacidad de mantener la enzima
lactasa ms all de la infancia y son intolerantes a la lactosa.
Es paradoxal lo que sucede en determinadas zonas de Africa y Medio Oriente donde
poblaciones vecinas tienen ndices de tolerancia o intolerancia que pueden ser opuestos.
Segn el bilogo Paul Sherman, la explicacin puede ser el nomadismo. Cuando hay
habitantes que toleran la lactosa pero viven en zonas donde la mayora de la poblacin
no puede digerir la leche es porque provienen de grupos nmadas, que estaban
5
Alimento
Contenido de Calcio
Contenido de lactosa
200-300mg
Broccoli, 1 pieza
90 mg
Naranja, 1
50 mg
40 mg
10 mg
270 mg
205 mg
Yogur 1
415 mg
5 gr
295 mg
11 gr
270 mg
1 gr
85 mg
6 gr
(tabla 1)
Una persona que no puede consumir lcteos porque es intolerante a la lactosa, debe
evaluar y planificar la forma de asegurar una ingesta balanceada sin lactosa. Muchos de
los alimentos diarios no-lcteos contienen todos los nutriente necesarios, incluido
cantidades suficientes de calcio, como vegetales (ej. Brcoli), pescados con tejido seo
suave como sardinas) por mencionar algunos. El yogurt puede ser una buena fuente de
calcio, y si bien tiene lactosa, tiene menos que la leche y algunas personas deficientes en
lactasa pueden tolerarlo.
Sustituir la leche es cada vez ms sencillo, pero la doctora Pilar Martn Vaquero reitera
que los nicos que deben abstenerse de consumirla son los intolerantes a la lactosa o a
las protenas de la vaca, porque le parece un alimento nutritivo y no hay ensayos
clnicos que demuestren realmente que perjudica la salud.
Algunas bebidas de soja contienen fitatos que dificultan la absorcin del calcio al formar complejos
insolubles, segn el Libro blanco de la nutricin en Espaa. EFE/Everett Kennedy Brown
Segn la UVE, al arroz se le conoce como la semilla de la serenidad porque equilibra el sistema nervioso.
EFE/Claudio Reyes
Qu
La leche y derivados de la leche son una fuente muy importante de nutrientes en nuestra
dieta. Uno de los nutrientes ms importantes para la vida adulta que contienen los
lcteos es el calcio. El calcio es esencial para el crecimiento y la reparacin y estructura
sea a lo largo de la vida. En la edad media y avanzada, la falta de calcio puede generar
huesos frgiles y favorecer las fracturas (especialmente fracturas de cadera), esto se
conoce como osteoporosis. Estudios recientes muestran que el ser portador de la
condicin gentica lactosa-deficiente (que se asocia a menor consumo de lcteos),
condiciona mayor riesgo a fracturas seas y a cncer de colon en edades avanzadas.
Los mdicos y los medios estimulan fuertemente el consumo de lcteos en la poblacin
adulta, por estos motivos. De hecho, el consumo per cpita de lcteos ha incrementado
mucho en los ltimos aos, no solo en Chile sino que tambin en otros pases. En Chile
el consumo de lcteos por habitante ha incrementado notablemente en la ltima dcada
(128 litros/habitante/ao en el ao 2004), alcanzando las recomendaciones de consumo
sano de la OMS; este nivel de consumo es similar al de los pases desarrollados de
Europa. Sin embrago, muchas veces se desconoce y se olvida que una gran proporcin
de la poblacin es intolerante a la lactosa, y les genera molestias digestivas y sntomas.
En particular, nuestra poblacin tiene mayor frecuencia de intolerancia a la lactosa que
la Europea. Por ello es importante saber reconocer esta condicin. Se debe asegurar el
consumo recomendado de calcio, pero no a expensas de molestias fsicas.
D. Test gentico
Estudios recientes establecen que la actividad de la lactasa est asociada a la presencia de dos
polimorfismos identificados en el gen MCM6. Este mtodo consiste en extraer y amplificar el ADN
de una muestra -de sangre o saliva del paciente- , continuando con un protocolo de hibridacin en
tira para as detectar la presencia de los polimorfismos en personas no intolerantes. El resultado
prctico final son una serie de bandas coloreadas sobre una tira que se interpretan con ayuda de una
plantilla. En funcin de las distintas combinaciones que se encuentren, se puede determinar si un
paciente es intolerante a la lactosa o no.
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Bibliografa
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75%
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lactose
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FACULTAD
DE