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Cuidados al cadver y amortajamiento

DEFINICION Y OBJETIVO.
Actualmente el proceso de morir presenta caractersticas nuevas, originadas por
los adelantos cientfico tecnolgicos y los cambios sociales.
El ser humano muere, en su mayora, en instituciones de salud sin el apoyo de
sus seres queridos y de servicios religiosos; su conciencia, lucidez mental y
libertad se ven disminuidas por la indiscriminada teraputica analgsica o sedante,
impidiendo tomar decisiones sobre su estado patolgico, medidas teraputicas,
disposicin de bienes, problemas de conciencia y condiciones de morir; su vida la
prolonga el personal mdico al aplicarle todo tipo de avances tecnolgicos.
Ontolgicamente, el hombre es un ser capaz de trascender a su naturaleza
limitada y finita; su vida es un valor, una realidad integral que requiere no slo de
habilidades y competencia del equipo de salud para atender su dimensin
biolgica, sino tambin de la atencin a las dimensiones psicolgica, social y
espiritual mediante actitudes basadas en una tica profesional que abarque la
conciencia de su ser y existir y sus valores positivos que guen su conducta. Con
base en esto, es necesario conocer que el paciente grave presenta una patologa
que lo puede conducir a la curacin, a la agona o a la muerte, es decir, este
paciente puede estar en fase terminal, ya que desde el punto de vista mdico, su
enfermedad es irreversible e incurable y la muerte se presentar en corto tiempo;
el paciente terminal es aquel en el que el padecimiento diagnosticado lo va a
conducir a morir en un tiempo relativamente corto. Todo lo enunciado exige
atencin de enfermera tanto al paciente como a sus familiares, basada en el
respeto a la vida como un valor primario desde la concepcin hasta la muerte, y
considerada como fundamento de todos los bienes y valores que presuponen la
existencia fsica del hombre; en la dignidad humana que toda persona tiene como
garanta individual; en la libertad y responsabilidad para prestar un servicio
profesional cuyo fin sea la promocin de la vida y la salud del paciente; en el
principio teraputico previo consentimiento bajo informacin y en el principio de
socializado /subsidiariedad que consiste en ayudar a quien est ms enfermo pero
a su vez, quien recibe un servicio tiene la obligacin de responsabilizarse del bien
recibido, cuidando de l mismo

INTERVENCIN DE ENFERMERA AL CADVER Y FAMILIARES


ACCIN 1 Avisar con tacto y respeto a los familiares sobre la muerte del paciente.
FUNDAMENTACIN.
* El duelo es una reaccin del sujeto ante la prdida de algo significativo (libertad,
ideal, amor, prjimo, familiar). ste es un proceso lento y doloroso con desviacin
de la conducta por falta de inters hacia el mundo externo o incapacidad de elegir
un nuevo objeto amoroso.

* El proceso de afliccin implica una serie de reacciones y difiere de una persona


a otra. Al conocer el deceso puede presentarse conmocin, incredulidad,
negacin, aturdimiento y sentimientos de culpabilidad o ira; si este sentimiento se
agudiza, las manifestaciones ms frecuentes son fatiga extrema, cambios en el
estado de nimo, insomnio, dificultad
para pensar o juzgar, alteracin en el apetito, llanto, disminucin de la capacidad
laboral, resentimientos irracionales y otros; y en la fase de estabilizacin aparece
tristeza, nostalgia o recuerdos gratos del fallecido.
* La comprensin respecto a la negacin de las emociones permite aceptar y
madurar en forma ntegra el proceso del duelo o conjunto de sentimientos,
reacciones y cambios que ocurren a la prdida de algo o alguien querido.
* La informacin a los familiares sobre el deceso en forma respetuosa,
comprensible y precisa en cuanto a trmites administrativos, de donacin de
rganos si el caso lo requiere y otros, estabiliza la expresin natural de
sentimientos o emociones y evita su represin.
* Las etapas de duelo son de negacin (incredulidad del hecho, confusin de ideas
y vrtigo); de concientizacin de la prdida, que se acompaa la mayora de las
veces de llanto e ira en contra del individuo o circunstancias responsables de la
muerte; de restitucin a travs de las prcticas rituales para afrontar la prdida; de
resolucin mediante el reconocimiento de los atributos de la persona muerta y
reminiscencias en torno a sta; de idealizacin, reprimiendo sentimientos hostiles
y negativos hacia la persona muerta.
* Las etapas de duelo varan en cada persona, dado que dependen del carcter,
tipo de relaciones personales, cercana con la familia, experiencias infantiles,
sucesos diversos, tipo de muerte (sbita, lenta, natural, por accidente, por
enfermedad).

ACCIN 2 :Solicitar a un representante religioso previo consentimiento de los


familiares.
FUNDAMENTACIN.
* En toda sociedad o cultura existen costumbres, creencias y prcticas rituales que
gobiernan las actividades y comportamiento familiar en torno a la enfermedad o
muerte.
* Las ceremonias de velacin, de psame y de sepelio hacen posible crear un
espacio para expresar sentimientos al ser querido y a reflexionar sobre la muerte.
* La inhumacin, cremacin y embalsamiento son algunos ritos funerarios
establecidos por autoridades, costumbres o tradiciones.

ACCIN 3: Preparar el equipo para amortajar en el cuarto de trabajo, sin olvidar la


elaboracin de etiquetas de identificacin y trasladarlo a la unidad clnica.
FUNDAMENTACIN.
* El conocimiento sobre el proceso cognoscitivo, formacin de aptitudes,
opiniones, normas y creencias, ayuda a la planeacin de la atencin de enfermera
y aumenta la sensacin de bienestar y seguridad.
ACCIN 4: Aislar el cadver, retirar ropa de cama y del paciente, as como
apsitos, sondas y otros.
FUNDAMENTACIN.
* La intimidad es una estructura existencial de la persona. Tiene dos niveles: el
interpersonal, que comprende un nmero reducido de personas en una atmsfera
especial; y el personal o derecho del individuo de guardar su misterio y su secreto.
Ambos niveles se complementan creando un ambiente de confianza, seguridad y
proteccin.
* Todo material que ha estado en contacto con el paciente debe considerarse
como potencialmente infeccioso.
* La sistematizacin en las intervenciones de enfermera permiten la realizacin de
un trabajo limpio y ordenado.
ACCIN 5: Alinear el cuerpo, cerrar los prpados, colocar prtesis dental y elevar
ligeramente la cabecera de la cama.
FUNDAMENTACIN:

* La rigidez cadavrica se lleva a cabo por la coagulacin del plasma de los


msculos y del glucgeno, as como la formacin del cido sarcolctico en un
tiempo de 3 a 12 h despus de la muerte cerebral, y desaparece con la
putrescencia.
* La rigidez cadavrica se presenta progresivamente en msculos de la nuca,
maseteros, cara, cuello, extremidades y el resto del cuerpo de manera progresiva.
* Una posicin de decbito dorsal y ligera elevacin de la cabecera, evita
deformidad en la alineacin corporal e hipostasis cadavrica.

ACCIN 6: Presionar ligeramente el abdomen, taponar cavidades y sellar


incisiones.
FUNDAMENTACIN:
* La obstruccin de cavidades corporales y heridas con material de algodn,
tiende a absorber lquidos y secreciones y evita su salida.
* La compresin ejercida sobre el abdomen tiende a eliminar lquidos y gases
contenidos en estmago, intestinos y vejiga.
* La fermentacin es un proceso qumico que descompone un compuesto orgnico
por influencia de enzimas, y conforme se forma bixido de carbono, metano e
hidrgeno, se desprenden burbujas de gas.
* La atona muscular y la fermentacin son factores que permiten la extravasacin
de lquidos y su salida por cavidades e incisiones.

ACCIN 7: Asear parcial o totalmente el cadver.


FUNDAMENTACIN:
* Una buena apariencia exterior del cadver conlleva a una satisfaccin emocional
de los familiares respecto a la imagen de su ser querido.
* El aseo esmerado del cadver permite presentar a los familiares una apariencia
apacible y pulcra de su ser querido.

ACCIN 8: Colocar etiquetas de identificacin en trax y extremidades inferiores.


FUNDAMENTACIN:
La identificacin correcta en cuanto a nombre del cadver, nmero de cama,
servicio, fecha y hora del deceso y nombre del mdico tratante, evita errores en la
entrega de ste.

ACCIN 9: Realizar el amortajamiento:


* Centrar sobre la cama la sbana doblada en acorden.
* Centrar en sta el cadver.
* Tomando el extremo distal de la sbana envolver el cuerpo (el trax, abdomen y
extremidades inferiores).
* Envolver los pies con el extremo inferior y fijar con tela adhesiva.
* Pasar el extremo proximal en igual forma que el distal y fijar con tela adhesiva.
* Cubrir cabeza y cuello con el extremo superior de la sbana.
* Colocar sobre la mortaja a nivel de trax y miembros inferiores las etiquetas de
identificacin.
* Cubrir el cadver con una sbana y trasladarlo al servicio de patologa o al
servicio religioso.
FUNDAMENTACIN.
* La sistematizacin de pasos con base en el conocimiento cientfico, aptitudes y
capacidades, ayuda a la realizacin de todo procedimiento con un mnimo de
errores.
NOTA: En algunos casos en que los familiares no acepten el amortajamiento,
ofrecer facilidades si es posible, para preparar el cadver conforme a sus
costumbres o creencias religiosas.

ACCIN 10: Retirar el equipo utilizado y guardar las pertenencias del fallecido en
una bolsa para entregarlas a los familiares. En caso necesario, dar el tratamiento y
disposicin final a lo establecido en la NOM-087-ECOL-SSA1-2002. R.P.B.I
FUNDAMENTACIN.
* La posesin de pertenencias del ser querido fallecido representa bienestar,
seguridad y satisfaccin en los familiares.

ACCIN 11: Orientar a los familiares sobre los trmites administrativos respecto a:
* Egreso por defuncin.
* Consentimiento bajo informacin.
FUNDAMENTACIN.

* El equilibrio psicolgico necesita de un medio adecuado de comunicacin.


* La comunicacin est influida por las caractersticas de la personalidad,
atmsfera ambiental, nivel educacional y duelo de los familiares.
* El certificado de defuncin es un documento legal para fines sanitarios,
legalizacin de bienes o beneficios a familiares. Es una constancia de muerte
expedida por el mdico tratante.
* El consentimiento bajo informacin en relacin con donacin post mortem de
rganos y tejidos o autopsia, requiere de un documento otorgado por el
disponente originario (paciente) ante autoridades jurdicas.
* El consentimiento presunto es otorgado por los disponentes secundarios
(familiares o autoridades sanitarias o jurdicas) a falta del autorizado en vida del
disponente originario.

ACCIN 12: Registrar datos concernientes a.


Deceso Notificacin a familiares sobre el deceso.
* Consentimiento bajo informacin para donacin de rganos y tejidos o autopsia.
*Entrega de pertenencias a los familiares.
FUNDAMENTACIN.
* Todo dato concerniente al paciente fallecido forma parte del expediente clnico, el
cual tiene valor legal.

REFERENCIAS:
Bejarano PF, Jaramillo IF:morir con dignidad. fundamentos del
cuidado paleativo.
colombia:fundacion omega. No. 375

Drane JF: el cuiddao del enfermo terminal. OPS. publicacion


cientifica, No.53