Вы находитесь на странице: 1из 4

“Young Scientist” . #11 (46) . November 2012

Technical Sciences

109

8. Серебряно-цинковый аккумулятор. [Электронный ресурс]. – режим доступа – URL: http://ru.wikipedia.org/ wiki (дата использования: 30.09.2012 г.)

9. Экологические стандарты Евросоюза для автомобилей. [Электронный ресурс] – режим доступа – URL: http:// eco.ria.ru/documents/20090901 (дата использования: 30.09.2012 г.)

К вопросу о планировке психиатрических больниц

Яргина Зоя Николаевна, доктор архитектуры, профессор

Московский архитектурный институт

Яргин Сергей Вадимович, кандидат технических наук, доцент

Российский университет дружбы народов (г. Москва)

On the internal layout of psychiatry departments. Recently one of the authors visited the P.B. Gannushkin psychi- atric hospital in Moscow, where he had worked as a nurse during the late 1970s. The hospital is about 200 years old. The most remarkable change since the 1970s has been major repairs, continued today in some of the buildings. Never- theless, the hospital remains overcrowded, especially the corridors and relatively small lavatories used also as smoking rooms. There are urinals and w.c. pans but no cabins in the toilet rooms. Patients are sitting on the pans and on the floor and smoking; others come to the toilet etc. A possible solution would be partitions with doors around the lavatory pans. As for the major repairs, it might be reasonable to preserve original interiors of historic buildings and to construct modern units to reduce the overcrowding. Optimally, architectural ensembles of historic hospitals should be preserved as a whole, without major reconstructions.

П сихиатрическая больница – это лечебно-профи-

лактическое учреждение, предназначенное для оказания стационарной психиатрической помощи и проведения экспертизы. Основным структурным подра- зделением больницы является клиническое отделение. режим содержания психически больных требует разра- ботки специальных проектов больниц и их подразделений. Сложившиеся требования к проектированию психиа- трических больниц предусматривают обеспечение не- прерывного наблюдения за больными, предупреждение действий больных, опасных для них самих и для окружа- ющих, a также исключение возможности самовольного ухода больных из отделения или с территории больницы. Однако в последние годы эти требования частично утра- тили свое значение в связи с успехами терапии психиче- ских заболеваний, разработкой индивидуальных реаби- литационных режимов [1], возможностью наблюдения с помощью видеокамер. В некоторых отделениях использу- ется так называемая система нестесненеия, режим «от- крытых дверей», свободный выход, домашние отпуска [2]. В 1974 году Министерством здравоохранения СССр был утвержден типовой проект психиатрической больницы на 500 коек, предусматривающий, помимо клинических отделений с палатами из расчета 7 кв. метров на одного больного, помещения для культурных мероприятий, тру- дотерапии, занятий физкультурой, приема посетителей, а также для специальных видов лечения [1]. В последнее время, с учетом международного опыта, возрастает зна- чение рационального размещения больных в отделении, повышаются требования к комфорту, индивидуальной

гигиене и т.п. Организация жизненного пространства внутри больницы важна для успеха лечения. Архитектура психиатрических учреждений должна не только обеспе- чивать возможность уединения, но и достаточное про- странство для свободного общения в целях установления межличностных контактов и преодоления социальной от- чужденности. В этом смысле представляются конструк- тивными предложения частичного объединения женских и мужских отделений [3]. Необходимо также стремиться к тому, чтобы возможно большее число больных, госпита- лизируемых на длительный срок, проживали в отдельных комнатах. В литературе сообщается, что живущие в од- номестных палатах пациенты больше времени проводят в помещениях общего пользования, т.е. более активно и, самое главное, добровольно включаются в общественную жизнь по сравнению с больными, живущими в много- местных палатах [4]. Недавно один из авторов этой статьи побывал в ка- честве посетителя в психиатрической больнице им. П.Б. Ганнушкина в Москве, где в 1978–79 годах он работал санитаром. Основанная в 1808 году больница им. П.Б. Ганнушкина, первая самостоятельная психиатрическая больница в Москве, представляет собой памятник архи- тектуры и истории медицины. Первоначально больница называлась домом умалишенных и была рассчитана на 80 мест. В 1838 году учреждение было переименовано в Преображенскую психиатрическую больницу, что было связано с изменением функции: больных не только при- зревали, но и лечили [2]. В дальнейшем больница неод- нократно расширялась. К 1911 году штатное число коек

110

Технические науки

«Молодой учёный» . № 11 (46)

. Ноябрь, 2012 г.

учёный» . № 11 (46) . Ноябрь, 2012 г. Рис. 1. Больница им. П.Б.

Рис. 1. Больница им. П.Б. Ганнушкина, 7-е мужское отделение. Туалетная комната используется больными как место для курения; может наблюдаться значительная скученность и теснота

достигло 510, причем фактическое число госпитализи- рованных пациентов нередко превышало эту цифру [5]. В 1960-е годы был построен новый четырехэтажный корпус. Наиболее заметным изменением, произошедшим с 1970-х годов, является капитальный ремонт («евроре- монт»), который еще продолжается в некоторых корпусах. Несмотря на ремонт, площадь в расчете на одного паци- ента, очевидно, не увеличилась: в палатах, коридоре и ту- алетах наблюдается высокая скученность больных. Как и 30 лет назад, туалеты используются в качестве места для курения. В небольших по площади туалетах находятся писсуары и унитазы, кабин нет. Больные сидят на уни-

тазах и на полу, курят (рис. 1); другие приходят в туалет и т.д. Отсутствует возможность уединения (privacy), которая должна быть в психиатрических больницах в соответствии с международными рекомендациями [6]. Выходом из поло- жения могли бы стать кабинки вокруг унитазов с невысо- кими стенками и дверцами. Вопрос техники безопасности и наблюдения решается с помощью видеокамер, распо- ложенных на достаточной высоте. На рис. 2 приведен для сравнения план психиатрического отделения из публи- кации Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) 1959 года [7], который предусматривал многоместные и

“Young Scientist” . #11 (46) . November 2012

Technical Sciences

111

. #11 (46) . November 2012 Technical Sciences 111 Рис. 2. План психиатрического

Рис. 2. План психиатрического отделения из 2 палат по 6 коек и 2 одноместных палат предусматривает туалетную комнату с 2 унитазами, разделенными перегородкой [7].

одноместные палаты, а также индивидуальные туалетные комнаты. Курение больных в психиатрических стационарах – вопрос спорный. Для сравнения можно отметить, что в 2006 году только 59% государственных психиатриче- ских больниц США разрешали пациентам курить в от- делениях [8]. Возражения против комнат для курения обоснованы: не создавать положительных ассоциаций с курением, дать больным возможность воспользоваться пребыванием в стационаре для того, чтобы бросить ку- рить. Для заядлых курильщиков остается курение в туа- лете. Это является дополнительным аргументом в пользу сооружения в туалетах кабинок: не каждому приятно пользоваться унитазом по назначению на виду у курящей публики. По данному вопросу мы согласны с мнением ис- следователей, которые подчеркивают положительное значение комнат для курения в психиатрических отделе-

Литература:

ниях (по сравнению с курением в туалетах) для поддер- жания чувства собственного достоинства больных [9]. Кроме того, вместо дорогостоящих евроремонтов сле- довало бы рекомендовать сооружение новых корпусов для разгрузки имеющихся отделений; территория больницы для этого достаточно велика. В корпусах дореволюционной постройки лучше было бы ограничиться косметическим ре- монтом и сохранить старинные интерьеры, имеющие исто- рическую и эстетическую ценность [10,11]. Однако оп- тимальным решением было бы сохранение в целом всего архитектурно-ландшафтного ансамбля больницы им. П.Б. Ганнушкина, расположенной среди зеленых насаждений на берегу реки Яузы, с частичной ее разгрузкой за счет новых современных больниц на периферии города. Подобные рекомендации актуальны также для других старинных больниц и архитектурных ансамблей, подобных клиникам Московского университета на Девичьем Поле [12].

1. Котов В.П. Психиатрическая больница. Большая медицинская энциклопедия, 3-е издание, том 21, с. 298–300. Москва: Советская энциклопедия, 1983.

2. Морковкин В.М., Агеева З.М. Московская клиническая психиатрическая больница имени П.П. Кащенко. М., Медицина, 1987. – 191 с.

3. Gebhardt R.P., Steinert T. Internal structure of inpatient psychiatric hospital care 22 years after the psychiatry inquest. Nervenarzt 1998, V 69, N 9, p. 791–798.

112

Технические науки

«Молодой учёный» . № 11 (46)

. Ноябрь, 2012 г.

5. Отчет по Московской городской Преображенской психиатрической больнице за 1911 год. Москва, Городская типография, 1913.

6. Kingdon D., Jones R., Lönnqvist J. (2004) Protecting the human rights of people with mental disorder: new recommendations emerging from the Council of Europe. British journal of psychiatry, V 185, p. 277–279.

7. Baker A., Llewelyn Davies R., Sivadon P. Psychiatric services and architecture. Geneva: WHO, 1959. http://libdoc.

who.int/php/WHO_PHP_1.pdf

8. Hall S.M., Prochaska J.J. Treatment of smokers with co-occurring disorders: emphasis on integration in mental health and addiction treatment settings. Annual review of clinical psychology 2009, V 5, p. 409–31.

9. Skorpen A., Anderssen N., Oeye C., Bjelland A.K.The smoking-room as psychiatric patients’ sanctuary: a place for resistance. Journal of psychiatric and mental health nursing. 2008, V 15, N 9, p. 728–736.

10. Jargin S.V. On the internal layout of psychiatry departments in Russia. British Journal of Psychiatry, Letter published August 6, 2012. http://bjp.rcpsych.org/content/185/4/277/reply#content-block

11. Яргина З.Н., Яргин С.В. Эстетическая оценка реконструкции Москвы. Архитектура и строительство Москвы, 2010, №6, стр. 22–29. http://annamoss.ru/esteticheskaya-ocenka-rekonstrukcii-moskvy

12. Jargin S. Clinics of Moscow University. Domus News, published February17, 2010. http://www.domusweb.it/en/ news/clinics-of-moscow-university/