IMPLEMENTASI DAN EVALUASI TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA

PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS TANJUNGPURA

Nama

: Tn. R

Ruang

: Beringin

Usia

: 23 tahun

No. Rm

: 0070XX

Diagnosa
Keperawatan
Perilaku
Kekerasan

Tanggal

Jam

06-12-2016

Implementasi
SP 1 :

10:00 10:10 wib

10:10 10:20 wib

1. Mengidentifikasi penyebab

Evaluasi
Subjektif:
-

perilaku kekerasan.
2. Mengidentifikasi tanda dan

adalah pasien ulangan, ia di bawa

kembali ke Rumah Sakit karena

gejala perilaku kekerasan.

3. Mengidentifikasi perilaku
10:20 10:30 wib
10:30 10:35 wib
10:35 10:45 wib

kekerasan yang dilakukan.

4. Mengidentifikasi akibat perilaku

marah-marah, membanting barang

-

perilaku kekerasan.
6. Mendorong klien untuk
mempraktikan latihan cara

dan mengamuk.
Klien mengatakan merasa kesal,
marah dan ingin memukul orang yang

kekerasan.
5. Mendorong klien untuk
menyebutkan cara mengontrol

Klien mengatakan bahwa dirinya

mengusiknya.
Klien mengatakan saat berada di

dalam teralis ia memukul temannya.

Klien mengatakan mengetahui bahwa
marah-marah, mengamuk dan

Paraf
Mahasiswa
Kelompok I

10:45 11:00 wib

mengontrol perilaku kekerasan

memukul orang lain akan

dengan cara fisik I (tarik napas

mengganggu dan merugikan orang

dalam).
7. Menganjurkan klien untuk

memasukkan latihan cara fisik 1

11:00 11:10 wib

dan teriak-teriak maka rasa kesalnya

kedalam kegiatan harian.

-

Stelosi (2x1),
Clobazam (2x1),
Clozapine (2x1),
Hexymer (2x1),

bisa berkurang.
Klien mengatakan bisa melakukan
tarik napas dalam dan akan mencoba

Terapi kolaborasi medikasi

1.
2.
3.
4.

lain.
Klien mengatakan dengan bernyanyi

mengulang-ulangnya
Objektif
- Kooperatif
- Keadaan umum baik
- Afek labil
- Kontak mata (+)
- Tampak tegang dan gelisah
- Pembicaraan cepat dan keras
- Berteriak dan benyanyi dengan suara
-

keras
Dapat melakukan teknik relaksasi
napas dalam dengan baik

Analisa
SP 1 perilaku kekerasaan tercapai yang
ditunjukkan klien sudah dapat melakukan
instruksi sesuai yang diajarkan, seperti

tarik nafas dalam saat emosinya

meningkat.
Planning
-

Evaluasi jadwal kegiatan harian klien

dalam mengontrol perilaku kekerasan

dengan cara fisik I (tarik napas dalam)

Motivasi klien untuk melatih cara
fisik I (tarik napas dalam)
Lanjutkan SP 2 :
1. Evaluasi jadwal kegiatan harian
klien.
2. Latih klien untuk mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara
fisik II (memukul bantal/ benda
lain yang empuk).
3. Dorong klien untuk memasukkan
latihan perilaku kekerasan cara
fisik II (memukul bantal/ benda
lain yang empuk). dalam jadwal

07-12-2016

SP 2 :
09:00 09:05 wib

1. Mengevaluasi jadwal kegiatan

harian klien.

kegiatan hariannya.
Subjektif
-

Klien mengatakan teknik napas dalam

kurang berguna saat dirinya merasa

09:05 09:20 wib

2. Melatih klien untuk mengontrol

perilaku kekerasan dengan cara

hanya dapat sedikit meredam rasa

fisik II (memukul bantal/ benda

09:20 09:30 wib

lain yang empuk).

3. Medorong klien untuk

kesal dan ingin marah-marah.

kekerasan cara fisik II dalam

Terapi kolaborasi medikasi

1.
2.
3.
4.

Stelosi (2x1),
Clobazam (2x1),
Clozapine (2x1),
Hexymer (2x1),

marah dan kesalnya.

Klien mengatkan akan memukul
tumpukkan pakaiannya saat merasa

memasukkan latihan perilaku

jadwal kegiatan hariannya.

kesal dan marah.

Klien mengatakan teknik napas dalam

Objektif
-

Kooperatif
Keadaan umum baik
Afek labil
Kontak mata (+)
Tampak tegang dan gelisah berkurang
Benyanyi dengan suara keras
Pembicaraan cepat dan intonasi suara

tidak keras
Mampu memperagakan cara
mengontrol marah dengan cara fisik II
(memukul sesuatu yang lembut seperti
tumpukkan pakaiannya)

Analisa
SP 2 perilaku kekerasaan tercapai yang
ditunjukkan klien sudah dapat melakukan

instruksi sesuai yang diajarkan, seperti cara

mengontrol perilaku kekerasan dengan
cara fisik II (memukul sesuatu yang lembut
seperti tumpukkan pakaiannya) saat
emosinya meningkat.
Planning
-

Evaluasi cara mengontrol perilaku

kekerasan dengan cara fisik II
(memukul sesuatu yang lembut seperti

tumpukkan pakaiannya).
Lanjutkan SP 3 :
1. Dorong klien untuk mengevaluasi
latihan mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara fisik II ke
dalam jadwal kegiatan hariannya.
2. Latih klien untuk mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara
verbal.
3. Dorong klin untuk mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara
verbal ke dalam jadwal kegiatan
harian.

08-12-2016

SP 3 :
09:30 09:35 wib

09:35 09:50 wib

Subjektif

1. Mendorong klien untuk

mengevaluasi latihan

mengontrol marah dan rasa kesal

mengontrol perilaku kekerasan

dengan teknik napas dalam dan

dengan cara fisik II ke dalam

memukul sesuatu yang lembut

Klien mengatakan sudah

jadwal kegiatan hariannya.

2. Melatih klien untuk mengontrol

mempratekkan cara fisik II (memukul

perilaku kekerasan dengan cara

sesuatu yang lembut seperti

verbal.
3. Mendorong klin untuk
09:50 10:00 wib

Klien mengatakan mengingat cara

mengontrol perilaku kekerasan

tumpukkan pakaiannya) saat merasa

-

kesal dan marah.

Klien mengatakan akan bercerita ke

dengan cara verbal ke dalam

teman dan perawat saat rasa marah,

jadwal kegiatan harian.

kesal dan ingin memukul orang itu

datang.

Terapi kolaborasi medikasi

1.
2.
3.
4.

Stelosi (2x1),
Clobazam (2x1),
Clozapine (2x1),
Hexymer (2x1),

Objektif
-

Kooperatif
Keadaan umum baik
Kontak mata (+)
Tampak tenang
Pembicaraan cepat dan intonasi suara

tidak keras
Bernyanyi dengan suara keras
Mampu memperagakan mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara verbal

(berbicara dengan orang lain)

Analisa
SP 3 Perilaku kekerasan tercapai yang
ditunjukkan klien sudah dapat melakukan
instruksi sesuai dengan yang diajarkan,
seperti mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara verbal (berbicara dengan
orang lain) saat emosinya meningkat.
Planning
-

Evaluasi mengontrol perilaku

kekerasaan dengan cara verbal

(berbicara dengan orang lain)

Lanjutkan SP 4 :
1. Dorong klien untuk mengevaluasi
latihan mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara verbal ke
dalam jadwal kegaiatan
hariannya.
2. Latih klien mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara spiritual.
3. Dorong klien untuk mengevaluasi

latihan mengontrol perilaku

kekerasan dengan cara spiritual
ke dalam jadwal kegiatan
09-12-2016

hariannya.
Subjektif

SP 4 :
09.00-09:05 wib

09:05 09:20 wib

1. Mendorong klien untuk

mengevaluasi latihan

mengontrol rasa kesal, marah-marah

mengontrol perilaku kekerasan

dan keinginan memukul orang dengan

dengan cara verbal ke dalam

cara mengobrol dengan teman-

jadwal kegaiatan hariannya.

2. Melatih klien mengontrol
perilaku kekerasan dengan cara

temannya dan menceritakan sesuatu

-

spiritual.
3. Mendorong klien untuk
09:20 09:30 wib

Klien mengatakan mengingat cara

dan mengobrol dengan temantemannya dan perawat yang ada

mengevaluasi latihan
mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara spiritual ke dalam
jadwal kegiatan hariannya.

yang mengganggu pikirannya.

Klien mengatakan senang bercerita

diruangan ini.
Klien mengatakan agamanya katolik.
Klien mengatakan ia selalu mengingat

tuhannya dan berdoa kepadanya.

Klien mengatakan akan berdoa jika
rasa kesal, marah, ingin memukul

Terapi kolaborasi medikasi

1.
2.
3.
4.

Stelosi (2x1),
Clobazam (2x1),
Clozapine (2x1),
Hexymer (2x1),

orang lain datang di dalam pikirannya.

Objektif
-

Kooperatif

Keadaan umum baik

Kontak mata (+)
Tampak tenang
Pembicaraan cepat dan intonasi suara

tidak keras
Bernyanyi dengan suara keras
Dapat meperagakan cara berdoa
sesuai dengan agamanya

Analisa
SP 4 perilaku kekerasan tercapai yang
ditunjukkan klien sudah dapat melakukan
instruksi sesuai dengan yang diajarkan,
seperti mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara spiritual (berdoa pada tuhan)
saat emosinya meningkat
Planning
-

Evaluasi mengontrol perilaku

kekerasaan dengan cara spiritual

(berdoa pada tuhan)

Lanjutkan SP 5
1. Dorong klien untuk mengevaluasi
latihan mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara spiritual

ke dalam jadwal kegiatan harian

klien.
2. Latih klien untuk mngontrol
perilaku kekerasan denga cara
minum obat.
3. Dorong klien untuk memasukkan
latihan mengontrol perilaku
kekerasan dengan cara minum
obat kedalam jadwal kegiatan
10-12-2016

SP 5 :
10:00 10:05 wib

1. Mendorong klien untuk

harian.
Subjektif
-

mengevaluasi latihan

mengontrol rasa kesal, marah dan

mengontrol perilaku kekerasan

keinginan memukul orang lain dengan

dengan cara spiritual ke dalam

10:05 10:20 wib

jadwal kegiatan harian klien.

2. Melatih klien untuk mngontrol

minum obat.
3. Mendorong klien untuk

minum obat kedalam jadwal

menjadi lebih tenang pikirannya

Klien mengatakan sejak minum obat
dirinya menjadi tenang dan merasa

memasukkan latihan mengontrol

perilaku kekerasan dengan cara

cara selalu berdoa kepada tuhan

Klien mengatakan mengetahui bahwa
dengan minum obat dirinya akan

perilaku kekerasan denga cara

10:20 10:30 wib

Klien mengatakan mengingat cara

nyaman
Klien menagatakan akan selalu
minum obat tepat waktu dan teratur.

kegiatan harian.
Terapi kolaborasi medikasi
1.
2.
3.
4.

Stelosi (2x1),
Clobazam (2x1),
Clozapine (2x1),
Hexymer (2x1),

Objektif
-

Kooperatif
Keadaan umum baik
Kontak mata (+)
Tampak tenang
Pembicaraan cepat dan intonasi suara
tidak keras

Analisa
SP 5 perilaku kekerasan tercapai yang
ditunjukkan klien sudah dapat melakukan
instruksi sesuai dengan yang diajarkan,
seperti mengontrol perilaku kekerasan
dengan cara minum obat
Planning
-

Lanjutkan terapi medikasi dan

pertahankan intervensi (menganjurkan
klien untuk tetap melakukan instruksi
yang telah diberikan)