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Intervencin Psicosocial

Mdulo 1

El programa contiene los mdulos tericos y prcticos exigidos para poder


desempear la actividad que realiza el Cuerpo de Voluntarios en materia de
proteccin civil.

Formacin
al Voluntario
| Docencia Interna
Millana, Acosta, Banegas, Pastor,
2015
www.madrid.es/samur

Manuales Registrados. SafeCreative.


Registro Propiedad
Intelectual.Licencia:CreativeCommons
Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual
30

Ttulo

FORMACIN DE NUEVO INGRESO MDULO 1

Autor Revisin:
Autores

Luis C. Millana Cuevas


Luis C. Millana, Mara Acosta, Ins Banegas, Diana Pastor

Fecha Revisin:

Ene. 2017

0
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

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Diseo de la Actividad. Formacin de Nuevo Ingreso


SUBDIRECCIN GENERAL DE SAMUR-PROTECCIN CIVIL
DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

NDICE DE CONTENIDOS

1. INTRODUCCIN

2. COMUNICACIN EN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS (PAP).


2.1.

Introduccin

2.2.

Comunicacin. Componentes. Axiomas

2.3.

La comunicacin. Personas comunicndose

11

2.4.

Conceptos y elementos de la comunicacin

12

2.5.

Estilos de respuesta. Respuesta emptica

16

2.6.

Fases de la empata

23

2.7.

Niveles de comunicacin

24

2.8.

Tcnicas asertivas

25

2.9.

Tipos de escucha. Escucha emptica

27

2.10. Turnos de conversacin

28

2.11. Barreras en la escucha

30

2.12. Relacin del sujeto con su problema

33

2.13. Resumen

37

3. INTERVENCIN PSICOSOCIAL.
3.1.

Introduccin y concepto

39

3.2.

Historia de la psicologa de emergencias

41

4. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS


4.1.

Definicin y objetivos. qu son los primeros auxilios


psicolgicos y qu queremos conseguir con ellos?

4.2.

47

Efectos de los acontecimientos traumticos. qu pasa


con un sujeto que ha sufrido un acontecimiento traumtico?
4.2.1. Algunos conceptos.

49
49
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4.2.2. Fases de la catstrofe y sus consecuencias

52

4.2.3. El ser humano tras un acontecimiento crtico

56

4.3.

Aplicacin: quin, dnde y cundo?

4.4.

Aplicacin: cmo? Inicio, desarrollo, finalizacin de los

64

primeros auxilios psicolgicos. Necesidad de derivacin


65
4.4.1. Componentes estratgicos de los primeros auxilios
psicolgicos

65

4.4.2. Aspectos clave a tener en cuenta al aplicar los primeros


auxilios psicolgicos

68

4.5. Intervencin en crisis

75

4.6. Casos de especial inters: atencin e intervencin

77

4.6.1.

Persona con ansiedad

77

4.6.2.

Persona agresiva

80

4.6.3.

Persona con ideacin o conducta suicida

84

4.6.4.

Persona con diagnstico psiquitrico

90

4.6.5.

Comunicacin de malas noticias

92

4.7. Tcnicas de intervencin

95

4.7.1. La escucha emptica. Los silencios

96

4.7.2. Las emociones. Normalizacin

99

4.7.3. Resolucin de problemas

103

4.8. Orientaciones prcticas generales

105

5. AUTOCUIDADOS EN EL INTERVINIENTE.CUIDADOS ASISTENCIALES


5.1. Introduccin

107
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5.2. Caractersticas de los intervinientes

108

5.3. Estrs en intervinientes. Tipos de estrs

109

5.3.1.

Estrs bsico

109

5.3.2.

Estrs agudo

110

5.3.3.

Estrs acumulativo

110

5.3.4.

Sndrome de burn-out

111

5.3.5.

Desgaste por empata

111

5.3.6.

Traumatizacin vicaria

111

5.3.7.

Traumatizacin secundaria

112

5.3.8.

Trastorno de estrs postraumtico

112

5.4. Reacciones normales ante una situacin crtica

113

5.5. Factores de vulnerabilidad

117

5.6. Resiliencia, personalidad resistente y factores de proteccin.

120

Crecimiento postraumtico

122

5.7. Tcnicas de manejo del estrs


5.7.1.

Tcnicas para manejar la actividad fisiolgica

123
125

5.7.1.1. Entrenamiento de relajacin progresiva


abreviado

125

5.7.1.2. Respiracin diafragmtica abdominal


5.7.2.

127

Elementos imprescindibles para prevenir problemas


de salud mental

BIBLIOGRAFIA

128
131

3
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NDICE DE TABLAS Y FIGURAS

Tabla 1: respuestas no convenientes en la relacin de ayuda

11

Tabla 2: componentes conductuales estilo pasivo

16

Tabla 3: componentes conductuales estilo agresivo

17

Tabla 4: componentes conductuales estilo asertivo

19

Tabla 5: cuadro comparativo de la comprensin emptica

22

Tabla 6: niveles de comunicacin

25

Tabla 7. Comunicacin apropiada. Lo que hay que decir y hacer

37

Tabla 8: aspectos de la persona que deben respetarse

40

Tabla 9: principios ticos para ayudar, evitar y proporcionar cuidados


a las personas atendidas

41

Tabla 10: clasificacin de vctimas o afectados

49

Tabla 11: conceptos importantes de la emergencia

52

Tabla 12: diferencias entre eustrs y distrs

60

Tabla 13: respuestas del ser humano ante el estrs

61

Tabla 14: diferencias entre ansiedad, angustia y miedo

63

Tabla 15: cmo realizar contacto psicolgico

67

Tabla 16: cmo analizar las dimensiones del problema

67

Tabla 17: cmo sondear las posibles soluciones

68

Tabla 18: cmo iniciar pasos concretos

68
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Tabla 19: cmo verificar el progreso

69

Tabla 20: abordaje personas que muestran agresividad

86

Tabla 21: mitos y realidades del suicidio

90

Tabla 22: abordaje personas con diagnstico psiquitrico

94

Tabla 23: funciones de las emociones bsicas

105

Tabla 24: Afrontamiento del impacto psicolgico por situaciones


crticas en intervinientes. Modelo de afrontamiento integral

128

Figura 1: circulacin de la informacin (actores y accesorios)

15

Figura 2: consecuencias del estado comunicante

15

Figura 3: estilos de comunicacin

20

Figura 4: esquema habilidades sobre el problema. Mapa del problema

36

Figura 5: tipos de estrs

59

Figura 6: relacin entre rendimiento y nivel de arousal

64

Figura 7: atencin a la vctima en el tiempo

76

Figura 8: curva de la hostilidad

84

Figura 9: curva de la hostilidad si no se aborda adecuadamente

85

Figura 10: componentes de las emociones

103

Figura 11. Proceso emocional

104

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1. INTRODUCCIN
El manual que tiene en sus manos sirve como gua para uno de los mdulos
pertenecientes a la formacin bsica obligatoria de nuevo ingreso exigidos para poder
desempear la actividad que realiza el Cuerpo de Voluntarios de SAMUR-PC en materia
de proteccin civil para la ciudad de Madrid.
El objetivo de este material didctico es que el alumno consiga aplicar de forma
adecuada las tcnicas de apoyo y soporte psicolgico y social al paciente y a sus
familiares tratando de potenciar las competencias profesionales, personales y sociales
bsicas dirigidas a prestar apoyo psicosocial bsico al paciente, sus familiares y otros
afectados, en situaciones de crisis y emergencias.
La psicologa, como ciencia que estudia el comportamiento de los individuos en
interaccin con su entorno, puede aportar algunos conocimientos para la ayuda que los
voluntarios de proteccin civil darn a los diferentes agentes implicados durante la
realizacin del trabajo asistencial.
En las pginas siguientes comenzamos explicando las tcnicas de comunicacin
psicosocial que habrn de ser empleadas a lo largo de todo el proceso de intervencin.
Comenzaremos con una explicacin de los diferentes elementos que intervienen en los
canales comunicativos, los estilos de respuesta ms comunes y los niveles en los cuales
nos comunicamos. A continuacin, se describen las habilidades sociales bsicas que
facilitan la comunicacin interpersonal, las tcnicas empticas y asertivas y los turnos
de conversacin, tambin analizaremos las dificultades con las que nos podemos
encontrar. Para finalizar, se atiende a las caractersticas especficas de la comunicacin
que se establece entre el voluntario y el paciente.
La segunda parte est dirigida al apoyo psicosocial que el voluntario ha de
proporcionar al paciente. Realizamos un acercamiento al concepto de intervencin
psicosocial y la historia de la psicologa de emergencias. Identificaremos los
comportamientos ms comunes que se manifiestan ante una emergencia,
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estableceremos las reacciones psicosociales ms frecuentes (a modo de ejemplo: crisis


de ansiedad o los procesos de duelo) y las relacionaremos con la atencin especfica que
ha de recibir; sentando las bases para alcanzar los objetivos que ha de tener el apoyo
prestado. Para ello, describiremos los criterios de aplicacin de los primeros auxilios
psicolgicos, analizando qu queremos conseguir con ellos, cmo, cundo, dnde y
porqu intervenir, identificando las respuestas emocionales de los afectados y
analizando las diferentes estrategias de control emocional, junto con las habilidades
bsicas asociadas a stas.
De las tcnicas de autocuidado orientadas a los equipos de intervencin se
encarga la tercera parte. En l se explican cmo reconocer el propio estrs, algunas
tcnicas prcticas para resolver, minimizar o manejar sus efectos, los elementos que nos
pueden hacer vulnerables en las intervenciones y los factores de proteccin. Con este
captulo queremos hacer hincapi

en la importancia de la prevencin primaria,

realizando un primer acercamiento de los intervinientes a que conozcan y normalicen


las emociones, pensamientos y conductas que cada uno evoca ante una situacin de
emergencia. Reconocer sus fortalezas y las estrategias de afrontamiento que ponen en
marcha para un mejor procesamiento cognitivo y emocional de las situaciones de
emergencia a las que se enfrentan es otros de los objetivos de este captulo.

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2. COMUNICACIN EN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS (PAP)

2.1.

INTRODUCCIN

Communicre, en latn, significa poner en comn, estar en relacin. La Real


Academia Espaola de la lengua define comunicar como:
1. Hacer a otro partcipe de lo que uno tiene.
2. Descubrir, manifestar o hacer saber a alguien algo.
3. Conversar, tratar con alguien de palabra o por escrito.
4. Transmitir seales mediante un cdigo comn al emisor y al receptor.
5. Establecer medios de acceso entre poblaciones o lugares.
6. Consultar con otros un asunto, tomando su parecer.
7. Dicho de un telfono: Dar, al marcar un nmero, la seal indicadora de que la
lnea est ocupada por otra comunicacin.
8. Dicho de cosas inanimadas: Tener correspondencia o paso con otras.
9. Extenderse, propagarse.

Hoy da, se define como un sistema de conducta integrado, que tiene por efecto
ajustar, calibrar y hacer posibles las relaciones humanas. Es el ncleo de la interaccin
personal.

La habilidad de comunicar ideas, sentimientos y pensamientos es la base de la


interaccin humana con xito. La comunicacin interpersonal es la relacin de
intercambio por medio de la cual dos o ms personas comparten su percepcin de la
realidad con la finalidad de influir en el estado de las cosas. Se da entre dos personas

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prximas fsicamente. Es un medio de establecer vnculos entre sujetos. Se expresa a


travs del cmo se transmite el contenido informativo.

Existen 3 lneas del estudio dentro del campo de la comunicacin:

Teora de la informacin: Esta teora est relacionada con las leyes matemticas que
rigen la transmisin y el procesamiento de la informacin y se ocupa de la medicin de
la informacin y de la representacin de la misma, as como tambin de la capacidad de
los sistemas de comunicacin para transmitir y procesar informacin

(Shanon, teora

matemtica de la comunicacin).

Semiologa de la comunicacin: Semiologa es la ciencia que estudia sistemas de


signos: cdigos, lenguas, seales, entre otras. El lenguaje se excepta de esta definicin,
debido a su carcter especial, y por ello, la semiologa se puede definir como el estudio
de los sistemas de signos no lingsticos, como la ciencia que estudia la vida de los
signos en el seno de la vida social. Trata sobre los sistemas de comunicacin dentro de
las sociedades humanas.

Pragmtica de la comunicacin: la comunicacin afecta a la conducta. Conducta y


comunicacin se usan como sinnimos. Toda la conducta y no slo la verbal es conducta.

2.2.

COMUNICACIN. COMPONENTES. AXIOMAS

Segn Watzlawick (1981), existen cinco axiomas en su teora de la comunicacin


humana. Se consideran axiomas porque su cumplimiento es indefectible. Nunca se
hallan ausentes. En otras palabras: el cumplimiento de estos axiomas no puede, por
lgica, no verificarse.

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1. Es imposible no comunicarse. Todo comportamiento es una forma de


comunicacin.
2. Toda comunicacin tiene un nivel de contenido y un nivel de relacin, de tal
manera que el ltimo clasifica al primero, y es, por tanto, una metacomunicacin. Toda comunicacin tiene, adems del significado de las palabras,
ms informacin sobre cmo el que habla quiere ser entendido y que le
entiendan, as como, cmo la persona receptora va a entender el mensaje; y
cmo el primero ve su relacin con el receptor de la informacin.
3. La naturaleza de una relacin depende de la gradacin que los participantes
hagan de las secuencias de comunicacin entre los participantes. Tanto el
emisor como el receptor de la comunicacin estructuran el flujo de la
comunicacin de diferente forma y, as, interpretan su propio comportamiento
como mera reaccin ante el del otro.
4. En la comunicacin humana se distingue dos modalidades: la digital (cdigo
morse, cdigo binario) y la analgica (comunicacin no verbal): Es importante
tanto la comunicacin digital (lo que se dice) como la comunicacin no verbal
(cmo se dice).
5. Todo intercambio comunicacional puede ser tanto simtricos como
complementarios. Si la relacin de las personas que comunican est basada en
intercambios igualitarios es simtrica, o si est basada en intercambios aditivos
y tienden a intensificar las diferencias entre ellas, es complementaria.

Desde el punto de vista de la relacin de ayuda, aquella relacin en la que uno de los
participantes intenta hacer surgir, de una o ambas partes, una mejor apreciacin y
expresin de los recursos latentes del individuo y un uso ms funcional de estos (Rogers,
1986). Este interpreta, que lo que se quiere conseguir en

la relacin de ayuda es ayudar a

las personas a usar sus propios recursos para afrontar sus problemas, sin caer en
autoritarismos ni paternalismos.

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TABLA 1: RESPUESTAS NO CONVENIENTES EN LA RELACIN DE AYUDA (Cibanal, 2003)


Dirigir, mandar
Moralizar, culpar
Aconsejar, recetar soluciones
Juzgar
Interpretar
Simular que se est de acuerdo
Insultar, ridiculizar
Tranquilizar, consolar
Investigar
Catalogar, comparar con otras personas

2.3.

LA COMUNICACIN. PERSONAS COMUNICNDOSE.

CUANDO FRACASA LA COMUNICACIN ENTRE LAS PERSONAS?


Se presentan cuando:
1. Se comunica en un cdigo distinto.
2. Se produce una alteracin dentro del canal en el que se transmite el mensaje.
3. Se realizan interpretaciones falsas en la situacin.
4. Se produce una confusin entre el nivel de relacin con el nivel de contenido.
5. Existe una puntuacin negativa (mal definida).
6. La comunicacin digital y analgica no concuerda o coinciden.

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CUNDO LA COMUCACIN ENTRE PERSONAS ES POSITIVA, CON XITO?


Se presenta cuando:
1. El cdigo del mensaje es correcto.
2. Se evitan alteraciones en el cdigo dentro del canal.
3. Se toma en cuenta la situacin del receptor.
4. El marco en el que se encuentra la comunicacin es analizado.
5. La puntuacin est bien definida.
6. La comunicacin digital y analgica concuerda.
7. La persona que comunica tiene su receptor.

FACTORES QUE INTERFIEREN LA COMUNICACIN


1. Personalidades e intereses diferentes.
2. Falta de coordinacin.
3. Informacin escasa.
4. Pensar o creer que lo sabemos todo.
5. Distancias de informacin.
6. Aclaracin de temas.
7. Comunicacin apresurada.
8. Salirse de canales normales.
9. Definiciones confusas.
10. Escucha inadecuada.
11. Conclusiones prematuras.
12. Diferencias de conocimientos y expresiones.
13. Ausencia o inadecuacin de las instrucciones.

2.4.

CONCEPTOS Y ELEMENTOS DE LA COMUNICACIN


ELEMENTOS QUE INTERVIENEN EN EL PROCESO COMUNICATIVO
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Emisor o codificador: es la persona que desea transmitir un mensaje. Inicia la


comunicacin. Debe de respetar la opinin de todas las personas que intervienen en el
dialogo, demostrando seguridad y despertando el inters del oyente.
Receptor o decodificador: Aqul, individual o colectivamente, que recibe la
informacin, a travs de uno o ms rganos sensoriales. Puede ser una mquina. Si no
hay receptor no hay comunicacin.
Mensaje: La propia informacin que el emisor transmite.
Canal: Elemento fsico por donde el emisor transmite la informacin y que el
receptor capta por los sentidos corporales. Se denomina canal tanto al medio natural
(aire, luz) como al medio tcnico empleado (imprenta, radio, telfono, televisin,
ordenador, etc.) y se perciben a travs de los sentidos del receptor (vista, tacto, odo,
olfato y gusto).
Cdigo o clave: Es el conjunto de signos y reglas en los que la informacin que se
transmite est cifrada. Por ejemplo, las diferentes lenguas que se hablan (espaol,
ingls, francs, alemn, entre otros) o el lenguaje de signos.
Ruido: es una interferencia que afecta al proceso comunicativo. Todos los
elementos que pueden dificultar la comprensin correcta del mensaje por parte del
receptor.
Descodificacin: es el proceso en el que se interpreta el mensaje de su contenido.
Tambin significa que el receptor piensa en el contenido del mensaje e interioriza el
mismo.
Reaccin: es el impacto que la decodificacin del mensaje produce en el receptor.

Contexto o situacin: Es el medio y el conjunto de circunstancias que rodean el acto


de la comunicacin. En ocasiones determina o condiciona el significado o el sentido del
mensaje.
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Retroalimentacin: paso final en el proceso de comunicacin. Este paso emite al


transmisor que el mensaje es entendido por el receptor. Genera en el receptor una
respuesta adecuada a la primera comunicacin basndose en el canal y la enva al
transmisor del mensaje original.

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FIGURA1: CIRCULACIN DE LA INFORMACIN (ACTORES Y ACCESORIOS)

FIGURA 2: CONSECUENCIAS DEL ESTADO COMUNICANTE

Tomado de: Tournebise, 1996

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2.5.

ESTILOS DE RESPUESTA. RESPUESTA EMPTICA


ESTILO DE COMUNICACIN PASIVO O INHIBIDO (no asertivo)
Este tipo de personas no defienden los derechos e intereses personales,

respetando los derechos de los dems. Es incapaz es de pensar en la posibilidad de


enfrentarse a alguien en ningn sentido. Anteponen los deseos y opiniones de los
dems a los suyos, no respetndose a s mismos. A veces confunden el miedo con el
respeto. Se olvidan de s mismas y son incapaces de decir no a demandas o intereses
que van en su contra.

TABLA 2: COMPONENTES CONDUCTUALES ESTILO PASIVO (Van-der Hofstadt, 2005, Castanyer, 1996)
NO VERBALES

PARAVERBALES

VERBALES

EMOCIONALES

Expresin facial seria

Volumen de voz
bajo

Contenido
condicional

Impotencia

Mirada huidiza

Tono tendiendo a la
monotona

Atencin personal
escasa

Mucha energa mental, poca


externa

Sonrisa mnima y tensa

Fluidez verbal
escasa y muy
entrecortada

Frmula pocas
preguntas

Frecuentes sentimientos de
culpabilidad

Postura distante y contrada

Velocidad rpida

Responde a
preguntas sin
extenderse

Baja autoestima

Orientacin ladeada

Claridad escasa

Deshonestidad emocional (pueden


sentirse agresivos, hostiles, etc.,
pero no lo manifiestan y a veces,
no lo reconocen ni ante s mismos.

Distancia amplia y nulo


contacto fsico

Tiempo de habla
escaso

Ansiedad

Gestos escasos

Pausas largas y
silencios
abundantes

frustracin

Auto-manipulaciones
abundantes
Movimientos nerviosos con
manos y piernas abundantes

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ESTILO DE COMUNICACIN AGRESIVA


La persona agresiva defiende sus derechos e intereses personales, sin
tener respeto por los derechos de los dems. Implica agresin, desprecio y
dominio hacia los dems. Aunque en principio puede tener consecuencias
positivas para quien lo practica, termina por generar fuertes conflictos con el
resto de las personas a la hora de mantener relaciones interpersonales.

TABLA 3: COMPONENTES CONDUCTUALES ESTILO AGRESIVO (Van-der Hofstadt, 2005, Castanyer,


1996)

NO VERBALES

PARAVERBALES

VERBALES

EMOCIONES

Expresin facial seria

Volumen de voz
elevado

Contenido
imperativo y
amenazador

Ansiedad creciente

Mirada directa, fija

Tono tendente a
montono debido a
lo alto que es.

Atencin personal
escasa o nula

Soledad. Sensacin de
incomprensin. Culpa.
Frustracin.

Pocas sonrisas

Habla fluida

Abundantes tacos
y palabras
malsonantes

Baja autoestima.

Postura intimidatoria

Velocidad rpida

Lenguaje
machista, sexista
y homfobo

Sensacin de falta de control.

Orientacin enfrentada

Claridad escasa

Al preguntar
enlaza muchas
preguntas a la
vez.

Enfado cada vez ms constante y


que se extiende cada vez a ms
personas y situaciones.

No respeta las distancias

Tiempo de habla
excesiva,
desproporcionada

Contesta sin
relacin a la
pregunta

Honestidad emocional. Expresan


lo que sienten y no engaan a
nadie.

Gestos abundantes y
amenazadores

No hace pausas ni
silencios
Latencia de
respuesta muy rpida

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ESTILO DE COMUNICACIN ASERTIVO


Usa los componentes de la comunicacin segn la teora de las
habilidades sociales. La persona expresa sus ideas, sentimientos y opiniones en
forma abierta y directa, tratando de no afectar en forma negativa a los dems.
Conocen y defienden sus derechos y suelen llegar a acuerdos. Se adapta al
contexto donde se realiza la comunicacin y ayuda a resolver los problemas. Se
emplean trminos que indican colaboracin del tipo hacemos, qu piensas,
que te parece.

Las habilidades sociales son un conjunto de conductas aprendidas de


forma natural (se pueden ensear) que se manifiestan en situaciones
interpersonales, socialmente aceptadas y orientadas a la obtencin de refuerzos
sociales o auto-refuerzos.

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TABLA 4: COMPONENTES CONDUCTUALES ESTILO ASERTIVO (Van-der Hofstadt, 2005, Castanyer,


1996)

NO

PARAVERBALES

VERBALES

EMOCIONALES

VERBALES

CONSECUENCIAS
ENTORNO

Expresin
facial
amistosa

Volumen
conversacional

Contacto
ocular directo

Entonacin
variada que
resulta agradable

Sonrisa
frecuente

Fluidez verbal
adecuada

Postura
erguida

Velocidad
ajustada, ms
bien pausada

Orientacin
frontal

Claridad
adecuada

Distancia
adecuada con
posibilidad de
contacto
fsico
Gestos firmes
pero no
bruscos,
acompaando
el discurso

Tiempo de habla
proporcional a
los participantes

Contenido
directo que
expresa
personalmente
Atencin
personal
abundante
Presencia de
halagos y
refuerzo
verbal
Formula
preguntas
variadas y
abundantes
Responde a las
preguntas
segn la
formulacin de
las mismas
(abiertas o
cerradas)

Buena
autoestima

Frenan o desarman
a la persona que
les ataca

No se sienten
inferiores ni
superiores a los
dems
Satisfaccin en
las relaciones

Aclaran equvocos

Respeto por
uno mismo

Los dems se
sienten respetados
y valorados
La persona asertiva
suele ser
considerada
buena pero no
tonta

Sensacin de
control
emocional

Pausas y silencios
adecuados

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Manos
sueltas

Latencia de
respuesta
suficiente

Dentro de la teora procesual de afrontamiento (Lazarus, 1966) y de la definicin que


ste y Folkman (1986) dieron del afrontamiento del que se hablar ms tarde, se
establecieron dos conceptos diferentes a la hora de estudiar las influencias de las
caractersticas de personalidad en los procesos de afrontamiento, a saber: los estilos de
afrontamiento y las estrategias de afrontamiento. Los primeros se refieren a
predisposiciones personales para hacer frente a las situaciones. Los segundos seran los
procesos concretos que se usan en cada contexto y se pueden cambiar segn las
situaciones desencadenantes (Fernndez Abascal, 1997). Un estilo de afrontamiento asertivo
reduce los niveles de estrs y ansiedad, frente a los estilos pasivos y agresivos.

Muy frecuente es el estilo pasivo agresivo, combinacin de ambos estilos, donde


la persona es callada y no asertiva en su forma externa de comportamiento, pero puede
reunir grandes dosis de resentimiento en sus pensamientos y creencias. Utilizan
mtodos sutiles e indirectos para comunicarse: ironas, sarcasmos, indirectas, etc.
Carecen de una habilidad adecuada para enfrentarse a las situaciones de otras formas.
La hostilidad se puede expresar de forma indirecta y socialmente aceptable y con una
motivacin supuestamente amistosa.

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ASERTIVO

PASIVO

ESTILOS DE
COMUNICACIN

AGRESIVO

pasivoagresivo

FIGURA 3: ESTILOS DE COMUNICACIN

Respuesta emptica: No es simpata. Simpata es dar muestras de solidaridad, es


rer con el que re, llorar con el que llora. Empata es una actitud personal de atencin
mediante la que nos hacemos eco de cmo se encuentra el otro sin llegar a perder
nuestra subjetividad, sin perder nuestra afectividad. Dos componentes: disociacin del
terapeuta y ponerse en lugar del otro (lo que dice y lo que no dice). Es un fenmeno en
el que convergen distintos recursos verbales y no verbales, cuyo efecto consiste en
trasmitir al sujeto fiabilidad y comprensibilidad.

La escucha activa es una serie de conductas no verbales que refuerzan en el


sujeto la impresin de estar siendo escuchado con atencin y compresin.

Recursos verbales: consiste en una serie de apoyos que facilitan la narracin del
sujeto y nos permiten aclarar significados. Tenemos: peticin de aclaracin, men de
sugerencias, poner palabras a las expresiones emocionales, usar el lenguaje del sujeto.

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Qu no hay que hacer: son conductas concretas, que muchas veces ms que
habilidades de relacin son normas de educacin. Algunas son: no tener contacto visual,
escribir, leer mientras nos hablan, interrumpir al sujeto, actuar como si estuvisemos
ocupados en otras cosas, mostrar hostilidad, emplear nombres tcnicos, ignorar sus
preguntas, no dar explicaciones, hacer preguntas cerradas, restar importancia a sus
problemas (Aizpiri Diaz et al., 2003)

Dentro de las habilidades para una escucha activa tenemos: mostrar empata,
parafrasear, emitir palabras de refuerzo o cumplidos, resumir.

TABLA 5: CUADRO COMPARATIVO DE LA COMPRENSIN EMPTICA (Soriano, 2005)


AUSENCIA DE COMPRENSIN

COMPRENSIN EMPTICA TOTAL

EMPTICA
La
persona
no
comprende
manifestaciones del otro.

las La persona comprende enteramente los


significados y las vivencias emocionales
expresados por el otro.

No comprende los contenidos vivenciales que Descubre lo que las manifestaciones o


encierra la conducta del otro o que son conducta del otro significan para s mismo.
expresados por l.
Considera al otro de forma completamente Considera al otro de la misma forma en que
distinta a como l mismo se ve.
l se ve a s mismo en ese momento.
Parte de un punto de referencia Comunica al otro lo que ha comprendido de
preestablecido que excluye por entero al del su mundo interior.
otro.
Ni una sola vez demuestra tener presentes Ayuda al otro a ver los significados de sus
tener
presentes
los
sentimientos manifestaciones.
superficiales expresados por el otro con toda
franqueza.

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Se siente alejado de lo que el otro siente, Se siente cerca de lo que el otro siente, piensa
piensa y dice.
y dice.
No se esfuerza por ver el mundo con los ojos En sus expresiones y su conducta se pone de
del otro.
manifiesto hasta qu punto ve el mundo con
los ojos del otro.
No se ocupa de las vivencias emocionales Expresa las sensaciones recibidas por el otro
manifestadas por el otro, o las limita, no y sus significados con mayor profundidad de
reaccionando sino a muy escaso nmero de lo que el otro mismo sera capaz.
ellas.
Las acciones y decisiones de la persona no Sus acciones y decisiones se adaptan a la
estn en correspondencia con el mundo vivencia personal del otro.
interior del otro, pasan por alto sus
sentimientos.

Ausencia de la comprensin 1

2.6.

Comprensin total

FASES DE LA EMPATA
La persona tiene dificultades. La persona no ve o no tiene los recursos que le

permitirn afrontar el problema o la situacin conflictiva de la forma ms adecuada.

Fase de ayuda. Se trata de una ayuda directiva, en la que desde fuera se aportan
soluciones.

El interviniente empatiza.

Fase 1 de identificacin: la experiencia que este vive no le deja


indiferente, ms bien le acapara, le conmueve y le envuelve. Hasta llegar
a sentir: Verdaderamente yo, si estuviese en su situacin, podra
reaccionar del mismo modo, actuar como l lo hace.

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Fase 2 de incorporacin. Lo que el otro dice me afecta, me repercute


internamente, yo tambin ahora, mientras intento comprenderte,
siento

Fase 3 de repercusin. No solo siento, hay algo ms; La experiencia del


yo: yo mismo he experimentado o sufrido situaciones parecidas,
comparables, lo que el pasa no me es ajeno.

Fase 4 de separacin. Cada persona sale con sus propios recursos) Es la


ocasin de retirarse de la implicacin y participacin y recurrir a la razn.
La persona debe aprender a usar sus recursos, no puedo ayudarle a salir,
solo puedo apoyarle para que salga. Se sirve y emplea sus recursos para
salir o superar el acontecimiento. Si se lo resuelvo yo, no aprende a salir
y a superarse y no incorpora su experiencia a su cmulo de aprendizajes.
Restablecer y reponer la distancia psicolgica y emotiva/afectiva es
necesario para poder ayudar (Gutirrez Caldern, Lpez Gmez, 2014)

2.7.

NIVELES DE COMUNICACIN

Existen distintas manera de comunicarnos, dependiendo del tipo de informacin que


queremos transmitir y las personas con las que nos encontremos (Acinas, 2004).

QUINTO NIVEL: CONVERSACIN TPICA


Nivel ms bajo de comunicacin. Es el ms superficial con abundantes
convencionalismos sociales.

CUARTO NIVEL: HABLAR DE OTROS


Opiniones o afirmaciones de otras personas, repitindolas o explicndolas.

TERCER NIVEL. MIS IDEAS Y OPINIONES

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Se transmite cocimientos superficiales de nuestra persona, nuestras ideas,


opiniones o decisiones. Se observa a la otra persona debido a que puede
juzgarnos y criticar nuestras ideas.

SEGUNDO NIVEL: MIS SENTIMIENTOS Y EMOCIONES


La comunicacin es ms profunda, sincera y abierta. Mostramos nuestras
emociones y compartimos como somos realmente. Mostramos nuestras ideas,
sensaciones y pensamientos.

PRIMER NIVEL: COMUNICACIN CUMBRE


Comunicacin ideal, trasparente y sincera, emocional y personal absoluta. Existe
una empata mutua y mostramos nuestras emociones.

TABLA 6: NIVELES DE COMUNICACIN (Ziga Bernal, 2005)


NIVEL DE COMUNICACIN

DESCRIPCIN

Impersonal/Automtico

Mtodo agradable, alegre, eficiente de

Intercambio de frases familiares o no envolvimiento para tratar a la gente.


automticas. (Cmo est, Buenos das,
etc.)
Impersonal/Basado en hechos

Mtodo eficiente de no envolvimiento

Informar datos.

para trasmitir informacin a la gente.

Impersonal/Personal

Puede variar desde completamente

Informar

comunicar

las

ideas impersonal

hasta

profundamente

Pensamientos o juicios de uno.

personal.

Personal

De personal a profundamente personal.


Requisito de comunicacin para el amor

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Comunicar sentimientos y pensamientos romntico.


personales.

Experimentado

intensamente

con

un

ms
individuo

seleccionado quien es de gran valor


personal para uno mismo.

2.8.

TCNICAS ASERTIVAS
DISCO RAYADO
Consiste en repetir de forma tranquila la misma frase una y otra vez, con
independencia de lo que la otra persona diga.

BANCO DE NIEBLA
Cuando una persona nos critica, le damos la razn en lo que
consideramos que tiene razn, sin entrar en una discusin. Tono de voz tranquilo
y ligeramente reflexivo. No cedemos terreno aunque lo parezca. Dos
alternativas:
a) Admitir la verdad, reconociendo lo que te plantean. Emplea frases como
'tienes razn', 'es cierto', 'es verdad que'.
b) Admitir la posibilidad. Emplea frases como 'es posible', 'puede que
tengas razn', 'a lo mejor'.

APLAZAMIENTO ASERTIVO
Esta tcnica es til cuando existen:
1. Situaciones en las que no tenemos claro nuestra opinin.
2. Personas indecisas o abrumadas y que no tienen las respuestas a mano o
no podemos responder con claridad.
3. Personas inseguras que ceden de forma rpida.
4. Prorrogar o diferir el tema de conversacin cuando no nos sentimos
preparados o no nos apetece hablar en ese momento.
5. Discusiones en las cuales se pierde el control.
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PROCESAR EL CAMBIO
Desplazar el foco de la discusin hacia el anlisis de lo que est ocurriendo
entre las dos personas.
Discutir lo que ha sucedido en el momento actual, centrndose en el
presente y en los hechos originarios del problema surgido. Nos estamos
desviando del tema o de la cuestin. Nos vamos a desviar del tema y acabaremos
hablando de cosas pasadas. Creo que ests enfadado

IGNORAR
Es una tcnica parecida a la anterior. Ignore la razn por la que su
interlocutor parece estar enfadado y aplace la discusin hasta que ste se haya
calmado. Veo que ests airado y enojado, as que ya discutiremos el tema ms
tarde

ACUERDO ASERTIVO
Da un paso ms que la tcnica del banco de niebla. Se replica a la crtica
admitiendo que se ha cometido un error, pero distancindolo de la cuestin de
ser una buena o mala persona o de que nuestra conducta se siempre equivocada.
S, me olvid de la cita que tenamos para desayunar. Normalmente, suelo ser
ms responsable

PREGUNTA ASERTIVA O INTERROGACIN NEGATIVA


Convertir al enemigo en aliado. Con esta tcnica se hace frente a las
crticas. Consiste en suscitar, de forma relajada y sin inmutarnos, nuevas crticas
en nuestro interlocutor o ms informacin acerca de nuestro comportamiento.
Aclaramos el motivo de la crtica y deferencia entre la crtica bienintencionada
de los ataques personales Qu fue lo que te molest?, qu te molesta de
m que no te gusta?
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2.9.

TIPOS DE ESCUCHA. ESCUCHA EMPTICA

Siguiendo a Ortiz Crespo (2007) tenemos:

Escucha apreciativa: se escucha sin prestar atencin buscando placer.

Escucha selectiva: se escucha seleccionando la informacin que interesa.

Escucha discernitiva: se extraen las ideas principales del mensaje.

Escucha analtica: se estudia las relaciones entre las ideas de un mensaje.

Escucha sintetizada: se toma las iniciativas en la comunicacin.

Escucha emptica: se interpreta el mensaje ponindonos en el lugar del emisor.


Se escucha sin prejuicios, apoyndole y aprendiendo de su experiencia. Tenemos
la intencin de comprender sus sentimientos. Comprendemos desde el marco
referencial de la persona que escuchamos, tanto emocional como
intelectualmente. Requiere un alto esfuerzo mental y energa.

Para una escucha emptica tenemos en cuenta:


Mostrar una disposicin fsica y mental para prestar atencin al emisor.
Crear un clima agradable.
Posponer nuestras suposiciones, prejuicios y preocupaciones.
Presentar una mente abierta.
No valorar, ni juzgar, ni descalificar a la persona que nos habla.
Prestar atencin a la comunicacin no verbal y al tono.
Imitar los gestos corporales y las expresiones faciales.
Seguir el pensamiento del orador.
Evitar las distracciones ms frecuentes.
Prestar atencin a los sentimientos, emociones y valores de nuestro
interlocutor.
Comprender sus puntos de vista.
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Comprender y sumergirnos en su visin del mundo.


Captar el sentido del mensaje, colocndose en su lugar.
No anticipar conclusiones.

Escucha activa: se escucha con atencin entendiendo totalmente el mensaje. Se


indica a la persona escuchada a travs de la retroalimentacin, lo que pensamos
que hemos entendido.

2.10. TURNOS DE CONVERSACIN


La conversacin es una actividad comunicativa oral en la que dos o ms hablantes
se alternan los papeles de emisor y receptor y negocian el sentido de los enunciados.
Conversar implica interaccionar tanto verbal como no verbalmente, si bien hay
conversaciones en que no intervienen elementos no verbales.

El turno conversacional o turno de habla se considera la unidad bsica de la


conversacin. Desde un punto de vista formal, la conversacin se caracteriza
precisamente por la alternancia de varios turnos, es decir, por la sucesin de
intervenciones a cargo de diferentes interlocutores. Es sinnimo de orden (Briz, 2000)

Existen unas reglas de intercambio de turnos cuando hablamos con otras


personas. Hay ciertos indicadores que nos dicen cuando hemos terminado. Algunos
sujetos y familiares alterados por la situacin dada pueden tener dificultades para captar
las seales no verbales asociadas a estas interacciones comunicativas (Acinas, 2004).

CESIN DE TURNO.
1. Elevar la altura de la voz.
2. Disminucin del volumen de la voz.
3. Ligera carraspera o pesadez.
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4. Aadir al final de la frase: As es; en fin; pues eso.


5. Mirar a la otra persona.
6. Callarse o quedarse en silencio.

SOLICITUD DE TURNO.
1. Realizar una sonora inspiracin.
2. Levantar la mano.
3. Interrumpir o empezar a hablar simultneamente.
4. Ayudar a la otra persona a acabar sus frases.
5. Asentir con la cabeza ms rpidamente o con vocalizaciones: s, s; Mm, mmm.
6. Mirar fijamente a la persona que habla, para que nos permita intervenir.
CONSERVACIN DEL TURNO.
1. Aumentar la velocidad de la voz.
2. Incrementar el volumen de la voz.
3. Disminucin de la frecuencia y duracin de las pausas.
RENUNCIA AL TURNO.
1. Mantenerse en silencio.
2. Reforzar con murmullos de aprobacin.
3. Uso de seales que refuerzan el turno de la otra persona.
4. Hacer alguna pregunta para aclarar un punto.
5. Resumir brevemente lo que el otro ha dicho, dndole pie a continuar.
ESCUCHAR MIENTRAS OTRO HABLA.
1. Mirada relativamente fija.
2. Movimientos de aprobacin con la cabeza.
3. Mmica facial de atencin y seguimiento.
4. Murmullos de aprobacin.
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2.11. BARRERAS EN LA ESCUCHA (Prez Fernndez, 2008; Galindo Vallejo, 2011)


Rost (2002) la defini como un trmino genrico para definir una serie de
comportamientos y actitudes que preparan al receptor a escuchar, a concentrarse en la
persona que habla y a proporcionar respuestas (retroalimentacin) Implica asimismo,
entre otros aspectos, ofrecer disponibilidad y mostrar inters por la persona que habla.

LA PASIVIDAD
Es nefasta cuando no expresa sino un desinters pasivo que impide una
corriente de atencin eficaz. Se puede recibir el mensaje distorsionado por falta
de atencin.

LA DISTRACCIN
Una fatiga exagerada, los ruidos, las distracciones mentales, el calor o el
fro, un rayo de sol que le da en los ojos, una silla poco confortable, todos los
detalles del ambiente fsico estorban, son causas frecuentes de distraccin que
apartan la atencin de la escucha activa. La curva de la atencin comienza en un
punto muy alto, luego a medida que el mensaje contina decae y vuelve a
ascender hacia el final del mensaje. Hay que intentar reducir o combatir la
distraccin con un esfuerzo especial en la mitad del mensaje para que nuestra
atencin no decaiga (falta de concentracin)

EL ESPRITU VIAJERO
Cuando escuchamos a veces tenemos la impresin de tener tiempo para
evadirnos, mientras esperamos que el emisor pase de una idea a otra.
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PANTALLA EMOCIONAL
Est demostrado cientficamente que tenemos una tendencia natural a
no retener ms que lo que corresponde a emociones desagradables.
El cerebro filtra las informaciones recibidas por el odo a travs de la
pantalla emocional de nuestra actitud inconsciente. Somos afectivamente
neutros con lo que no nos intereses. En pocas ocasiones somos objetivos. Ser
conscientes de cules son nuestras pantallas emocionales es necesario para una
escucha neutra.

FALTA DE MOTIVACIN
Sin inters es imposible escuchar.

INSTINTO DE RPLICA
Es lo contrario a la falta de motivacin y la escucha pasiva. La persona que
recibe el mensaje est en tensin dispuesto a intervenir constantemente.
Nefasto cuando es exagerado e incontrolable, en grado moderado es excelente.
Los sujetos impulsivos o de temperamento agresivo caen con cierta facilidad en
esta clase de comportamientos. Por otro lado, el no escuchar de forma completa
los argumentos del contrario nos lleva a juicios errneos.

LOS PREJUICIOS
Los prejuicios convierten a los sujetos en oyentes subjetivos. Allport los
defini como una actitud suspicaz u hostil hacia una persona que pertenece a un
grupo, por el simple hecho de pertenecer a dicho grupo, y a la que, a partir de
esta pertenencia, se le presumen las mismas cualidades negativas que se
adscriben a todo el grupo. Accin y efecto de pre-juzgar. Juzgar de las cosas antes
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del tiempo oportuno o sin tener de ellas cabal conocimiento (RAE). Antes de que
se haya terminado de emitir el mensaje, las ideas preconcebidas han llevado al
oyente a juzgar, creyendo que le has entendido.

EL EGOCENTRISMO
El sujeto es incapaz de ponerse en el lugar del otro. En los nios pequeos
en normal, pero no en los adultos. Es necesario olvidarse de uno mismo para
tratar de escuchar el interior de la otra persona, lo que nos quiere decir. La
escucha egocntrica resta simpatas. Empleamos ms tiempo pensando en
nosotros mismos, que en los dems.

EL SENTIDO CRTICO
Proceso mediante el cual se usa el conocimiento y la inteligencia para
llegar, de forma efectiva, a la posicin ms razonable y justificada sobre un tema.
Si se cae en el exceso se produce una distraccin.

EMOTIVIDAD REACTIVA
A veces nuestro interlocutor comenta algo que percibimos como un
ataque emocional. Reaccionamos ante lo que consideramos agresiones
emocionales (emotividad reactiva). Como consecuencia de esta, reaccionamos
con una retirada total de la escucha.

2.12. RELACIN DEL SUJETO CON SU PROBLEMA


El cerebro es un rgano interpretativo. Cualquier situacin vital, antes de pedir
ayuda externa, es interpretada e intentamos darnos una explicacin de lo que ocurre.
Es importante explorar como el sujeto afronta su problema (Aizpiri Diaz et al, 2003):
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CREENCIAS
Las creencias pueden definirse como estados de la mente en los que las personas
asumen como verdaderos y vlidos los conocimientos o experiencias que tienen sobre
determinados sucesos o cosas. El sujeto intenta averiguar qu le pasa. La persona
necesita modelos explicativos de todo lo que ocurre. El sistema de creencias y los
significados que atribuimos a los hechos poseen un gran poder determinante.

Preguntas del tipo, qu cree que me pasa?, qu creen los dems que le pasa?,
qu cree que ha causado su problema? hacer surgir estos contenidos.
PREOCUPACIONES
Las personas pueden proyectar sus temores con la pregunta qu me va a pasar?
Debemos atender esas preocupaciones o por el contrario podemos fracasar en nuestro
intento teraputico. Las siguientes preguntas no pueden ayudar a entender al sujeto:
Qu es lo que ms le preocupa de todo el problema?
Por qu?
Alguien ms est preocupado?
De qu?

EXPECTATIVAS
Los sujetos suelen tener una idea aproximada sobre lo que tienen que hacer para
mejorar o curarse. Hay que averiguar las expectativas de la persona y las posibilidades
teraputicas reales. La credibilidad que haga la persona de nuestras indicaciones es un
termmetro de su futura adhesin al tratamiento. Son convenientes las siguientes
preguntas:
Cmo espera que se le ayude?
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Qu piensa que es lo primero que hay que hacer?


Cree que es capaz de hacerlo?

SOLUCIONES INTENTADAS
Muchas veces la persona ya ha intentado solucionar los problemas por su cuenta,
o han recibido consejo. Conocer qu cosas intent y a su juicio fracasaron para no volver
a caer en el mismo error.

CONTEXTO SOCIAL DEL SUJETO


Hay que indagar acerca de cuestiones como:
1. Acontecimientos vitales
2. Vida cotidiana
3. Red social y apoyos sociales
4. Ciclo vital
5. Dinmica familiar
Podemos hacer las siguientes preguntas:
Cmo afecta a su vida cotidiana?
Cmo afecta a los dems?
Qu opinan el resto de las personas de lo que le ocurre?
Ha ocurrido algo relacionado con su problema?

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FIGURA 4: ESQUEMA HABILIDADES SOBRE EL PROBLEMA. MAPA DEL PROBLEMA


(AizpiriDiaz et al., 2003)

CONTEXTO
SOCIAL

ACONTECIMIENTOS
VITALES

EXPECTATI

RED SOCIAL

HISTORIA DEL
HCR
PROBLEMA

PREOCUPACIO

VIDACOTIDIANA

CREENCIAS

SOLUCIONES
INTENTADAS

CICLO
VITAL

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EN RESUMEN:
Para una comunicacin apropiada y conveniente: observar, escuchar, conectar.
TABLA 7. COMUNICACIN APROPIADA. LO QUE HAY QUE DECIR Y HACER
DECIR Y HACER

NO DEBENOS DECIR NI HACER

Intente encontrar un lugar tranquilo No presione a la persona para que le


para

hablar,

las cuente su historia.

minimizando

distracciones externas.
Respete la privacidad y mantenga la No interrumpa ni apure a la persona
confidencialidad de la historia salvo mientras cuenta su historia (por ejemplo,
razones de fuerza mayor.

no mire la hora, ni hable demasiado


rpido).

Sitese cerca de la persona pero No toque a la persona si no est seguro


guardando la distancia apropiada segn de que sea apropiado.
su edad, gnero y cultura.
Hgale entender que est escuchando, No juzgue lo que hayan hecho o dejado
p. ej. Asintiendo con la cabeza o diciendo de hacer ni sus sentimientos. No diga
mmmm......

cosas como No debera sentirse as,


Debera

sentirse

afortunado

de

sobrevivir.
Tenga paciencia y mantenga la calma.

No inventar asuntos o informaciones que


no se saben.

Ofrezca informacin concreta en caso de No use expresiones demasiado tcnicas.


que disponga de ella. Sea honesto acerca
de lo que sabe y de lo que no sabe. No
lo s, pero intentar averigurselo.

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TABLA 7. COMUNICACIN APROPIADA. LO QUE HAY QUE DECIR Y HACER (Cont. )


DECIR Y HACER

NO DEBENOS DECIR NI HACER

D la informacin de un modo en que la No cuente la historia de otra persona.


persona la pueda entender; es decir, de
forma simple.
Hgale saber que comprende cmo se No le hable de sus propios problemas.
sienten y que lamenta sus prdidas y lo
que les ha pasado, como haberse
quedado sin hogar o haber perdido a un
ser querido. Lo siento mucho. Imagino
que esto es muy triste para Ud..
Hgale

saber

que

reconoce

sus No haga falsas promesas ni d falsos

fortalezas y la manera en que se estn argumentos tranquilizadores.


ayudando a s mismos.
Deje espacios para el silencio.

No piense ni acte como si tuviera que


resolver todos los problemas de la
persona en su lugar.
No le quite ni sus sensaciones ni sus
esfuerzos,

potenciando

los

puntos

fuertes para poder cuidarse a s mismo/a.


No hable de otras personas en trminos
negativos (por ejemplo llamndoles
locos o desorganizados).
Tomado de: primera ayuda psicolgica. Gua para trabajadores de campo. OMS, (2012)

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3. LA INTERVENCIN PSICOSOCIAL

3.1.

INTRODUCCIN Y CONCEPTO
INTERVENCIN PSICOSOCIAL

Las conclusiones extradas del afrontamiento del ser humano de grandes o


pequeas crisis, emergencias y catstrofes a lo largo de su historia han puesto de
manifiesto la importancia de la intervencin psicosocial como una de las principales
fuentes de ayuda a las vctimas. Debido a ello, el conjunto de tcnicas y abordajes que
comprende la intervencin psicosocial constituye un elemento clave y fundamentado
cientficamente, a la hora de ayudar en situaciones vitales estresantes.
Cuando hacemos referencia a la Intervencin, estamos hablando de una
actividad dirigida a la solucin de un problema prctico que abordamos con la ayuda
imprescindible de una estructura conceptual (Blanco y Rodrguez, 2007).
Esta perspectiva aplicada conlleva una concepcin de la Intervencin que la
diferencia de otras: (Rizzo, 2009):

No es asistencial, busca promover procesos de intervencin social comunitarios.

Es una accin mediadora entre los usuarios y la estructura institucional desde la


que se interviene.

Se necesita de la participacin activa y constructiva de parte de los usuarios.

Es contextuada, es decir se valoran los elementos presentes en la interaccin.

Est enmarcada en el mbito de los derechos humanos y sociales de los


ciudadanos.

Busca la participacin, el empoderamiento y la toma de decisiones delos


usuarios.

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Se despliega desde una perspectiva de desarrollo de capacidades y


potencialidades de los seres humanos, en la cual el cambio es posible.

La intervencin psicosocial engloba diferentes tcnicas, habilidades y abordajes


procedentes de diferentes disciplinas. No nicamente hace referencia a la intervencin
psicolgica sino que va dirigida a dar una respuesta integral al ser humano, que atiende
tanto a las necesidades sociales como a las psicolgicas. En este manual, englobaremos
ambas necesidades bajo el ttulo de Primeros Auxilios Psicolgicos.
Cuando se presta ayuda en situaciones en las que las personas ha sufrido una
experiencia crtica o traumtica, hay que respetar la seguridad, la dignidad y los
derechos de los sujetos a las que se est prestando los primeros auxilios psicolgicos.

TABLA 8: ASPECTOS DE LA PERSONA QUE DEBEN RESPETARSE


Seguridad

Evitar que nuestras acciones provoquen mayor peligro o dao a las


personas.
Asegurarnos, hasta donde nos sea posible, de que los adultos y
nios a los que ayudamos estn a salvo, y protegerlos de daos
fsicos o psicolgicos.

Dignidad

Tratar a la gente con respeto y de acuerdo con sus normas


culturales y sociales.
Asegurar que la gente pueda acceder a la ayuda de forma justa y
sin discriminaciones.
Ayudar a la gente a reclamar sus derechos y a acceder a la ayuda
disponible.
Actuar nicamente en el mejor inters de cualquier persona que
encuentre.

Derechos

Tomado de: primera ayuda psicolgica. Gua para trabajadores de campo. OMS, (2012)

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Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

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Desde un punto de vista tico ofrecemos un listado de lo que debe y no debe


hacerse:
TABLA 9: PRINCIPIOS TICOS PARA AYUDAR, EVITAR Y PROPORCIONAR CUIDADOS A
LAS PERSONAS ATENDIDAS
Sea honrado y digno de confianza.

No se aproveche de su relacin como


persona que ayuda / cooperante.

Respete el derecho de la gente a tomar

No pida a la persona dinero o favores a

sus propias decisiones.

cambio de ayudarle.

Sea consciente de sus propios

No haga falsas promesas o provea

prejuicios y preferencias, y

informacin no contrastada.

mantngalos al margen.
Deje claro a la gente que incluso si

No exagere sus habilidades.

rechazan la ayuda ahora, podr


recibirla en el futuro.
Respete la privacidad y mantenga la

No fuerce ayuda en la gente, y no sea

historia de la persona confidencial,

entrometido o prepotente.

salvo imperativos.
Comprtese de forma adecuada

No presione a la gente para que le cuente

teniendo en cuenta la cultura, edad y

su historia.

gnero de la persona.
No comparta la historia de una persona
con otras personas.
No juzgue a la persona por sus acciones o
sentimientos.
Tomado de: primera ayuda psicolgica. Gua para trabajadores de campo. OMS, (2012)

3.2.

HISTORIA DE LA PSICOLOGA DE EMERGENCIAS

El inters por las consecuencias psicolgicas de los afectados por catstrofes o


situaciones nacionales de crisis ha ocupado siempre un lugar destacado. Sin embargo,
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no es hasta finales del siglo XX y comienzos del XXI cuando dicho inters se ha
transformado en una estrategia de afrontamiento para algunas naciones. En este
contexto, las intervenciones de los psiclogos han tenido un largo recorrido hasta
convertirse en lo que ahora son. Hace algo ms de tres siglos, la atencin que se daba a
los aspectos psicolgicos en los desastres era meramente descriptiva, valga como
ejemplo el relato de Samuel Pepys del fenmeno manifestado por algunos
supervivientes al incendio de Londres de 1666, conocido actualmente como
"flashbacks". Desde finales del siglo XIX y hasta algo ms de la mitad del XX, sigui la
tendencia descriptiva, con las primeras observaciones en catstrofes realizadas
propiamente por psiclogos. Durante la II Guerra Mundial la actividad descriptiva lleg
a crear nueva terminologa y a fundar algunos principios bsicos. Al finalizar esta Guerra,
se produjo un cambio decisivo en el enfoque de estos sucesos gracias al auge de la
orientacin emprica a travs del Grupo de Investigacin en Desastres en los Estados
Unidos y, en Europa, al Grupo de Doctores Noruegos (Saerthe, Langfeldt, Eitinger) y el
grupo de Gran Bretaa (Levis, Ahrenfeldt).
En Europa, a partir de la dcada de los 70 las investigaciones en el rea
Psicosocial se centran en traumas graves que no estn relacionados con las guerras,
pasndose a estudiar la duracin de las consecuencias psicolgicas, la frecuencia, las
caractersticas premrbidas de personalidad en relacin al trauma y los tratamientos y
su prevencin. Los equipos de apoyo psicolgico en crisis iniciaron su actividad en la
dcada de los 70 del siglo XX, debido a que varios autores detectaron y transmitieron la
necesidad de llevar profesionales de salud mental rpidamente all donde haba ocurrido
un desastre y as minimizar los daos psicolgicos. Esta prctica se fue generalizando y
haciendo cada vez ms habitual. En la dcada de los 80 se destacan las figuras del
investigador Noruego Lars Weisaeth, representando a la tercera generacin de
investigadores en el reas de los desastres (Andrs, 2000. Gobierno Vasco). En la dcada de los
90 los esfuerzos europeos se centran en desarrollar una metodologa comn en
investigacin en el rea de desastres.

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Pero podemos marcar como hito del nacimiento de la psicologa de emergencias


el ao 1942, cuando en Boston se declara un incendio en un local nocturno en el que
fallecen Lindermann (1944) marc un hito en sus estudios sobre los sntomas
psicolgicos de supervivientes y familiares a raz del incendio del Club Nocturno Coconut
Grove en Boston

con el nimo de estudiar

los sntomas psicolgicos de los

sobrevivientes. Estos estudios se convirtieron en la piedra angular para las teorizaciones


subsecuentes sobre el proceso del duelo. De sus trabajos aparece el cuerpo terico de
la terapia breve intensiva y de urgencia.
En 1961 Fritz, alumbrar una de las concepciones clsicas sobre el desastre. Este
autor define desastre como acontecimiento peligroso que provoca una grave alteracin
de todos los sistemas estructurales que integran la sociedad, tanto a nivel biolgico
como de orden material
Otros estudios relevantes son:
Los estudios realizados al acabar la II guerra mundial por Grinker y Spiegel (1945)
Los estudios realizados sobre crisis comunitarias por el national opinin research
center de la universidad de Chicago (1950-1954)
Los estudios sobre la fatiga de combate realizados por Ahrenfeldt (1958)
Los estudios realizados sobre el bombardeo de Hirosima realizados por Lifton
Robert (1967)
La inundacin de Buffalo Creek (1976)
Los estudios realizados en la guerra de Vietnam (Figley, 1978)
El accidente nuclear de la isla de las tres millas (1979)
Los estudios realizados sobre los rasgos definitorios del sndrome del campo de
concentracin realizados por Eitinger y Storm (1973)
Estudio de un desastre industrial en Noruega por Lars Weisaeth (1984-1989)
En Espaa, tras la transicin, comenzaron a promulgarse normativas para las
situaciones de catstrofe, desgracia pblica y crisis. Publicaciones que continuaron al
alza en la dcada de los 90 y al empezar el nuevo siglo. Aunque la necesidad de dar
atencin psicolgica fuera un objetivo desde la Ley 2/1985 sobre proteccin civil y el
Real Decreto 407/1992 sobre la normativa bsica de proteccin civil, no fue, hasta 1997
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cuando estas acciones cobraron un lugar propio y destacado. Se cre el Grupo


Interinstitucional de trabajo coordinado por el Equipo de Psicologa en Catstrofes de la
Direccin General de Proteccin Civil y formado por las distintas instituciones implicadas
(Polica Nacional, Guardia Civil, Cruz Roja, Defensa, Servicios de Emergencia,
Universidades y Colegio Oficial de Psiclogos). Entre las finalidades se encontraban tanto
la de definir un modelo y un plan de intervencin psicosocial en catstrofes comn a
todo el territorio espaol como la de perfilar los criterios que deban reunir las
intervenciones psicolgicas en crisis, las caractersticas que cumpliran los psiclogos en
esta rea, o qu contenidos deban tener los programas de formacin de los distintos
profesionales intervinientes. El real decreto 991 de 2006 de desarrollo de la estructura
bsica del ministerio del interior encomienda al centro europeo de investigacin social
de situaciones de emergencia (CEISE) el desarrollo de investigaciones y estudios sobre
aspectos sociolgicos, jurdicos y econmicos, relevantes para la proteccin civil,
estableciendo convenios con distintas instituciones, a saber:
Informacin al pblico en situaciones de emergencia.
Anlisis y prevencin de riesgos.
Enfoque de las ciencias sociales (psicologa, sociologa, politologa), las
ciencias jurdicas, ciencias de la educacin y ciencias de la informacin a la
compresin y resolucin de riesgos.
Fomento de la investigacin en los campos anteriormente citados.

Dentro del mbito nacional podemos sealar:


Accidente en Torre del Bierzo en Len (1944)
Riada de Biescas (camping las nieves) en Huesca (1996), la que marca un hito de
inicio de la psicologa de emergencias Espaola. Por primera vez se produce una
intervencin por parte de equipos de psiclogos para atender las necesidades de
la poblacin afectada. . Se demanda socialmente la atencin psicolgica de las
vctimas.
Embarrancamiento del buque Casn en las costas gallegas (1987)
Accidente nuclear en el Centro Nuclear Vandells en Tarragona (1989)
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Inundaciones en la costa del sol, Mlaga (1989)


Rotura de la presa En Melilla (1997)
Accidente areo en Melilla (1998)
Accidente de autobs en Muela (1999)
Accidente de Autobs en Soria (2000)
Accidente ferroviario en Chinchilla en Albacete (2003)
Atentado Terrorista 11-M. Madrid (2004)
Incendio forestal en la provincia de Guadalajara (2005)
El accidente de Spanair en Madrid (2008)
Accidente ferroviario en Santiago de Compostela (2013)
SAMUR-Proteccin Civil, a la vanguardia de los Servicios de Emergencia, en su Carta
de Servicios a los ciudadanos, marca como uno de sus objetivos, en la atencin a sus
pacientes, el apoyo psicolgico en el lugar de la actuacin en situaciones de especial
impacto emocional. Para dar respuesta a esa asistencia psicolgica cuenta con un equipo
de psiclogos de guardia las 24 horas, que en la actualidad ha incrementado de forma
considerable el nmero de asistencias diarias y se ha convertido en un referente para
otros servicios de emergencias. El Psiclogo de Guardia forma parte del operativo de
SAMUR-Proteccin Civil y tiene asignadas entre sus funciones prestar asistencia
psicolgica de urgencia en todas las situaciones potencialmente traumticas por el alto
impacto emocional que pueda causar el suceso a familiares del paciente, testigos o
implicados en el mismo o en aquellas donde el psiclogo sea el recurso ms idneo,
segn se especifica en el Manual de Procedimientos. Este recurso est formado por 6
psiclogos funcionarios que mantienen la operatividad en turnos de 24 horas, contando
con el apoyo de psiclogos y profesionales voluntarios formados en emergencias
pertenecientes al equipo de intervencin psicosocial.

Algunos hechos histricos en Samur-Proteccin Civil son:

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Creacin del servicio especial de transporte psiquitrico en el ao 1979.


Creacin del equipo de psiclogos voluntarios en el ao 1999:

De lunes a viernes en horario de maana y tarde, las activaciones eran


cubiertas por una Psicloga funcionaria y una Sociloga.

De lunes a jueves y domingos en turnos de noche. Realizado con


personal voluntario localizable. Se firma convenio polica municipalSamur-PC para la comunicacin de malas noticias.

V, tarde y noche + sbado 24 horas + domingo maana y tarde,


psiclogos voluntarios presencial en las dotacin Vctor de Guardia.

Creacin de la figura del psiclogo de guardia (indicativo Romeo)


Creacin de los equipos de intervencin psicosocial.

4. PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

Las primeras ayudas que se reciben ante el dolor son especialmente relevantes.
En muchas de las actuaciones que llevaremos a cabo en nuestra prctica diaria
dedicaremos nuestros esfuerzos iniciales al cuidado fsico de la persona. Curar una
herida, cohibir un sangrado o valorar sanitariamente a un paciente son algunas de las
acciones que han de ponerse en marcha ante una emergencia. Pero, atendiendo al
concepto de salud integral de la Organizacin Mundial de la Salud, sabemos que salud
no es solo la ausencia de enfermedad, sino que salud es entendida como el bienestar
biopsicosocial. Es por ello que hemos de ampliar la mirada y entender que estas
primeras ayudas que podemos ofrecer no comprenden nicamente aquellas medidas
dirigidas a paliar el malestar fsico de la vctima sino que han de proporcionar una
atencin integral.
Los estudios cientficos, cada vez ms amplios en el campo de la emergencia y
los desastres, evidencian ms la necesidad de valoracin e intervencin en el rea
psicosocial y no nicamente en la fsica. Los Primeros Auxilios Psicolgicos (en
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siguientes, PAP), son un elemento indispensable y complementario a cualquier otra


tcnica o actividad que tengamos la misin de realizar. Aportan calidad en toda
intervencin que llevemos a cabo.
Pero, qu son los PAP?, Cundo han de ser aplicados?, Quin los puede
aplicar?... a continuacin describiremos las caractersticas ms relevantes de este
conjunto de tcnicas.

4.1.

DEFINICIN Y OBJETIVOS.
QU SON LOS PAP Y QU QUEREMOS CONSEGUIR CON ELLOS?
Los PAP son un conjunto de tcnicas o herramientas aplicadas en los primeros

instantes tras un suceso para ayudar a las personas. Son muchas las definiciones de
PAP, Muoz y Martn (2009) los definen como aquellas primeras intervenciones que, sin
ser estrictamente formales, se producen ante cualquier circunstancia que la persona
afectada percibe como desbordante y que tienen como objetivos principales amortiguar
los primeros efectos de la situacin, proporcionar recursos de contencin ante la misma
y prevenir que el cuadro empeore. Muoz, Ausn y Prez- Santos (2007) los definen como
un grupo de intervenciones psicolgicas tempranas, breves y prcticas orientadas a
paliar y prevenir los efectos psicolgicos de los eventos traumticos a corto, medio y
largo plazo.
Los PAP son intervenciones de primera instancia, que ayudan a la persona a
aceptar lo sucedido, a afrontar el primer impacto emocional, a expresar sentimientos,
facilitar que busque soluciones y apoyo social, ayudar a que recupere el nivel de
funcionamiento que tena antes del incidente y prevenir la aparicin de consecuencias
negativas para su salud mental.

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Los PAP constituyen un conjunto de tcnicas breves y rpidas que dan respuesta
inmediata a las necesidades de ndole psicolgica de una emergencia. No constituyen
una intervencin protocolizada, cada caso requiere de una intervencin individualizada
y han de estar integrados en nuestra actuacin. Sin embargo, si existen diversas
intervenciones protocolizadas cuyo objetivo consisten en organizar, estructura y ofrecer
unas directrices de actuacin que faciliten el trabajo del profesional en esta rea. Sus
objetivos fundamentales son:

Establecer una conexin humana.

Proporcionar un soporte y acompaamiento emocional, psicolgico y social.

Amortiguar el impacto emocional derivado de la situacin.

Favorecer el anlisis realista del suceso y la comprensin del mismo.

Proporcionar informacin real de lo ocurrido.

Apoyar el manejo adaptativo de la situacin y solucin de problemas,


favoreciendo un rol activo de los sobrevivientes.

Reducir el riesgo de dao fsico y psicolgico.

Derivar hacia tratamientos ms especializados si fuera necesario.

Los primeros auxilios psicolgicos (PAP) van dirigidos a aquellas personas (nios,
adolescentes, adultos y ancianos) que acaban de exponerse a un suceso crtico, como
por ejemplo, un accidente de trfico, el fallecimiento de una persona cercana, una
enfermedad grave En este sentido no solamente la vctima directa del suceso es quien
puede recibir PAP. Los destinatarios de los PAP se extienden ms all de las vctimas
directas. Recordaremos la clasificacin de vctimas o afectados de Taylor y Frazer (19821987) para reconocer a todas aquellas personas que, tras un suceso crtico, pueden
necesitar de nuestra ayuda:
TABLA 10: CLASIFICACIN DE VCTIMAS O AFECTADOS

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Vctima o afectado de primer Persona o personas que sufren directamente el


grado

impacto directo del suceso, con prdidas


materiales o dao fsico.

Vctima o afectado de segundo Familiares o amigos de las anteriores.


grado

Personas que experimentan indirectamente el


suceso (testigos)

Vctima o afectado de tercer grado Integrantes de los equipos de emergencia


(vctimas ocultas)
Vctima o afectado de cuarto grado La comunidad
Vctima o afectado de quinto grado Personas que se enteran de los sucesos por los
medios de comunicacin.
Vctima o afectado de sexto grado

Aquellas personas que no se encontraban en el


lugar de los hechos por diferentes motivos, pero
que pudieran haber estado all.

En los protocolos de SAMUR-PC se tiene en cuenta esta clasificacin relacionada


con el destinatario de la atencin psicosocial: la atencin puede ser recibida por la
propia vctima, la familia o amigos, los testigos o implicados y/o intervinientes de
emergencias. Esta distincin se hace tanto en la emergencia cotidiana como cuando se
hace referencia a accidentes de mltiples vctimas, desastres o catstrofes.

4.2.

EFECTOS DE LOS ACONTECIMIENTOS TRAUMTICOS

QU PASA CON UN SUJETO QUE HA SUFRIDO UN ACONTECIMIENTO


TRAUMTICO?

4.2.1. ALGUNOS CONCEPTOS


Los trminos emergencia, desastre, catstrofe no significan lo mismo y por tanto no
son intercambiables, existiendo diferencias cualitativas, cuantitativas y conceptuales.
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TABLA 11: CONCEPTOS IMPORTANTES DE LA EMERGENCIA


Catstrofe

El diccionario de la Real Academia de la lengua Espaola define


catstrofe:
Suceso infausto que altera gravemente el orden regular de las cosas.
ltima parte del poema dramtico, con el desenlace, especialmente
cuando es doloroso.
Cambio brusco de estado de un sistema dinmico, provocado por una
mnima alteracin de uno de sus parmetros.
Se tiende a considerar a las catstrofes como desastres de grandes
dimensiones. Por tanto, la catstrofe es un acontecimiento brutal, de
origen natural o humano que produce muerte y destruccin a gran
escala. Son ms grandes y extensas que los desastres

(Robles, Medina,

2008)

Calamidad

Desgracia o infortunio que alcanza a muchas personas (RAE). Cuando


una catstrofe se alarga en el tiempo o existen repeticiones del
siniestro.

Desastre

El Diccionario de la Real Academia Espaola de la lengua define


desastre como desgracia grande, suceso infeliz y lamentable. Se
considera como desastre una situacin de gran magnitud, con
enormes prdidas en vidas y bienes materiales.
Una disrupcin severa, psicolgica y psicosocial que excede con
amplitud las capacidad de afrontamiento del grupo social afectado
(OMS, 1992)

Los desastres generan un gran desequilibrio entre los recursos


necesarios y los disponibles, este desequilibrio no supera la capacidad
de resolucin de la regin.

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TABLA 11: CONCEPTOS IMPORTANTES DE LA EMERGENCIA (cont.)


Amenaza

Es la probabilidad de que ocurra un fenmeno natural o


causado por el ser humano que puede poner en peligro a
un grupo de personas, sus cosas y su ambiente.
Es un fenmeno, sustancia, actividad humana o condicin
peligrosa que puede ocasionar la muerte, lesiones u otros
impactos a la salud, al igual que daos a la propiedad, la
prdida de medios de sustento y de servicios, trastornos
sociales y econmicos, o daos ambientales. La amenaza
se determina en funcin de la intensidad y la frecuencia.
(UNISDR, 2009).

Accidente de mltiples Los accidentes de mltiples vctimas son sucesos fortuitos,


vctimas

en los que se ven implicadas varias personas y que suelen


requerir para su resolucin ms de un equipo de atencin
sanitaria as como equipos de apoyo y de rescate en
funcin de la causa, del lugar y del nmero de vctimas.
Estos accidentes se corrigen en un corto periodo de tiempo
y se resuelven con los recursos ordinarios.

Urgencia

Es la aparicin fortuita de un problema de etiologa diversa


y de gravedad variable, que genera la conciencia de una
necesidad inminente de atencin por parte del sujeto o de
sus allegados (OMS).
Podemos definirla tambin como toda aquella patologa
cuya evolucin es lenta y no necesariamente mortal, pero
que obligatoriamente su atencin no debe retrasarse ms
de seis horas.

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TABLA 11: CONCEPTOS IMPORTANTES DE LA EMERGENCIA (cont.)


Emergencia

La organizacin mundial de la salud (OMS) define


emergencia como aquel caso en el que la falta de asistencia
conducira a la muerte en minutos.
La emergencia se define como toda situacin con riesgo
vital inminente que obliga a poner en marcha recursos
especiales y que exige un tratamiento inmediato para
salvar la vida del enfermo o la funcin de algn rgano o
sistema y en algunos casos un diagnstico etiolgico con la
mayor premura posible (Ra E, 2012).

Accidente

Es un suceso desgraciado que sobreviene de forma fortuita,


con ocasin de trabajo o actividad habitual, y que provoca
en el organismo una lesin o alteracin funcional
permanente o pasajera, grave o leve. (lvarez, 2008)
Tambin puede ser definido como un suceso eventual o
accin del que involuntariamente resulta dao para las
personas o cosas. (Ayuso F, Ruz M, Caravaca A, 2010)

Ante situaciones repentinas, impredecibles e incontrolables en las que existe una


percepcin real o subjetiva de peligro de la vida y prdidas materiales se hacen
evidentes las consecuencias psicosociales.

4.2.2. FASES DE LA CATSTROFE Y SUS CONSECUENCIAS


Las situaciones descritas en el apartado anterior producen un fuerte impacto en la
sociedad, tanto en las personas que han vivido y sobrevivido a la catstrofe, como en
aquellas que desde la distancia siguen las tareas de rescate y ayuda de los afectados.
La Direccin General de Proteccin Civil y Emergencias en Espaa diferencia varias
fases en una catstrofe: (Gua para voluntarios de proteccin civil. Ministerio del Interior. Madrid. 2008)
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1. Fase de preparacin y alerta.


2. Fase de shock y reaccin.
3. Fase de emergencia y resolucin.
4. Fase de adaptacin y post-catstrofe.

Ante una catstrofe hemos de tener en cuenta que las reacciones de las personas y
comunidades variarn en funcin del nivel de afectacin y en funcin de la fase de la
catstrofe que se est viviendo. A continuacin detallaremos las reacciones
psicosociales colectivas que se producen a lo largo de las fases de la catstrofe y los
potenciales estresores que las personas pueden tener durante las mismas.

1. Fase de preparacin y alerta


Previamente al suceso crtico

y cuando ste es de alguna manera

previsible, tanto las autoridades como la poblacin se preparan para afrontarlo.


En esta fase es frecuente la negacin o minimizacin de la catstrofe. El
conocimiento del peligro no evita la exposicin a l e incluso se inhibe la
comunicacin sobre el mismo.
Entre el anuncio del peligro y la catstrofe existen multitud de seales de
alerta y surge una ansiedad til que hace que tanto la poblacin como las
autoridades se mantengan vigilantes. Si no existe organizacin se propagan
rumores y pueden aparecer reacciones de pnico.
Sin embargo, entre poblaciones habituadas surge indiferencia o
negacin. En su falta de respuesta influyen factores tales como la dificultad del
abandono de las pertenencias, no creer que la gravedad de la alarma se
corresponda con la realidad o dar explicaciones sobrenaturales a lo que va a
ocurrir.

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Potenciales estresores: incertidumbre ante el futuro. Ansiedad


anticipatoria. Miedo a perder seres queridos y pertenencias.

2. Fase de shock y reaccin


Es aquella en la que la catstrofe se est produciendo a tiempo real,
cuando las personas tienen consciencia plena de que se estn enfrentando a una
situacin crtica.
El Shock es una respuesta de estrs breve y puntual, debido a la violencia
y el efecto sorpresa de la ocurrencia del suceso. Hay un cambio brutal del
entorno y la poblacin pierde referencias espaciotemporales teniendo la ilusin
de ser nico y sintiendo una extrema vulnerabilidad. Se dara pues una evitacin
cognitiva durante la catstrofe.
La fase de reaccin es posterior a la de shock, aunque no es fcil
establecer sus lmites, se caracteriza por la tendencia a la huida y por hacer
alguna cosa para protegerse. El sistema nervioso se prepara para la accin no
producindose inhibicin motriz. Adems sufren desorientacin tmporoespacial, sensacin de ausencia de auxilio y prdida de la capacidad decisin.
Si la fase de shock no ha sido muy violenta y las personas estn
preparadas aparecer la ayuda mutua y una organizacin y evacuacin
ordenada.
Potenciales estresores: exposicin a situacin de alta intensidad
emocional como la amenaza fsica o la sensacin de muerte inminente. Estrs
derivado de la privacin de alimentos, agua, higiene

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3. Fase de emergencia y resolucin


Retorno a la lucidez y estructuracin social, disminuyendo la agitacin, el
pnico y los xodos. Se toma conciencia de lo que ha sucedido y de la necesidad
de hacer algo para que no vuelva a ocurrir, apareciendo las conductas adaptadas
de ayuda.
Durante las primeras 2 o 3 semanas existe una alta ansiedad, un intenso
contacto social y pensamientos repetitivos sobre el suceso. Entre la tercera y la
octava semana hay una disminucin de las verbalizaciones sobre lo ocurrido,
quemados de escuchar a otros, aumenta la ansiedad y aparecen sntomas
psicosomticos, problemas salud, pesadillas, trastornos de conducta.
En la prensa hay un exceso de noticias sobre el suceso, convirtindose en
un bombardeo indiscriminado.
Potenciales estresores: estrs derivado de lesiones graves. Ansiedad
elevada al percatarnos de lo que ha ocurrido.

4. Fase de adaptacin y post-catstrofe:


En torno a 2 meses despus, se deja de pensar y hablar sobre el tema,
disminuye la ansiedad y los sntomas. Empiezan las actividades de organizacin
social y reacciones de solidaridad existiendo un duelo colectivo.
Existe la posibilidad de la aparicin de sensibilizacin o miedo colectivo
con miedos irracionales no fundados, secuelas psicosomticas o estrs
postraumtico.
La mentalidad de la poblacin post-catstrofe se orienta hacia la
resignacin, la aceptacin, la culpabilidad y la actitud dependencia de poderes

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pblicos. Adems existe la necesidad de saber lo que ha pasado y depurar


responsabilidades como estrategia que ofrece seguridad.
Potenciales estresores: incertidumbre ante el futuro. Aparicin de
sintomatologa psicosomtica.

4.2.3. EL SER HUMANO TRAS UN ACONTECIMIENTO CRTICO


Para poder entender la utilidad de los PAP, es importante conocer qu nos ocurre a
los seres humanos ante un acontecimiento estresante.
Definiremos acontecimiento crtico o estresante como aquel que ocurre de manera
inesperada y brusca, en el que el sujeto ha interpretado peligro para su vida o para la de
alguna persona. Las situaciones estresantes tienen un inicio y un fin. Normalmente, la
persona no se ha enfrentado antes a una situacin similar por lo que puede no tener
herramientas para resolverla. Es importante saber que no todo suceso estresante tiene
porqu desembocar en el desarrollo de una crisis o patologa traumtica.
Podemos definir una crisis como un estado temporal de trastorno y desorganizacin,
caracterizado principalmente, por la incapacidad del individuo para abordar situaciones
particulares utilizando mtodos acostumbrados para la solucin de problemas, y por el
potencial para obtener un resultado radicalmente positivo o negativo (Slaikeu, K. 2003).
Para poder vivir necesitamos una cierta certeza (certidumbre) en nuestra vida
cotidiana. Certeza sobre nuestras cogniciones del mundo, lo que pensamos, sobre todo
lo que nos rodea; certeza sobre las creencias acerca de uno mismo, quines somos; y
certeza sobre los roles que desempeamos. Cuando se produce una crisis vivimos una
interrupcin de esta continuidad, de esa certeza que hemos estado manteniendo. Una
situacin de crisis conlleva una ruptura de la continuidad en varias esferas:

Se rompe la continuidad cognitiva (no s lo que est pasando). Aparecen


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respuestas como desorientacin, disociacin, negacin o shock. Esta ruptura


puede implicar tener pensamientos continuos e incontrolables, enlentecimiento
de la conducta y problemas a la hora de tomar una decisin o resolver un
problema.

Adems

est

acompaada

de

sntomas

conductuales

comportamentales tales como la tendencia a evitar situaciones, personas y


lugares relacionados con la situacin de crisis. En estos casos lo ms adecuado
sera explicar, comentar y dar informacin acerca de la situacin.

Se rompe la continuidad social (dnde est todo el mundo?). Hay una


interrupcin de su entorno y son comunes los sentimientos de indefensin y
soledad. Uno de nuestros objetivos para mitigar las consecuencias de esta
ruptura es la bsqueda de apoyo social, que la persona est acompaada.

Se rompe la continuidad de roles (no s qu es lo que se espera de m). Hay


una prdida de identidad de rol y aparecen sentimientos como impotencia,
miedo, inseguridad o angustia. Es muy importante evitar la culpabilizacin si la
persona tiene dificultades en asumir las tareas que se espera que haga, para
ayudarla podemos asignarle un pequeo papel, dndole algo sencillo que hacer.

Se rompe la continuidad en nuestra historia personal (no soy yo mismo, nunca


he sido as) producindose despersonalizacin, miedo o ruptura de autoconcepto e identidad. Lo ms adecuado en estos casos es normalizar y explicar
estas posibles reacciones.

Se rompe la continuidad emocional (qu me est pasando?), puede sentir


tristeza, rabia, miedo, shock, terror, irritabilidad, culpa, ansiedad, acompaado
de llanto, malestar, incredulidad, desesperanza, anhedonia o confusin y
embotamiento afectivo. Debemos dejarle expresar y escuchar.

Se rompe la continuidad fisiolgica (nunca he padecido insomnio). Es posible


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que aparezcan respuestas que pueden causar vergenza como la relajacin de


esfnteres, nuseas y mareos, taquicardias, bajadas de tensin, temblores,
sudoracin, problemas de sueo, dolores musculares y de cabeza o digestivos
apareciendo un gran sentimiento de indefensin. A esta persona habr que
separarla del grupo e informar y explicarle las respuestas fisiolgicas.
Una caracterstica de las crisis es que pueden considerarse como una puerta sin
salida o como una oportunidad. Uno de nuestros objetivos ser el que la persona pueda
comenzar a ver la situacin de crisis desde una visin esperanzadora, como una
oportunidad de crecimiento personal, implicando un cambio, revisin y mejora de los
aspectos propios de la vida.
Normalmente, las situaciones crticas estn estrechamente relacionadas con lo que
desde la psicologa se ha definido como estrs.
Lazarous y Folkman, en 1984 definieron el estrs como un conjunto de relaciones
particulares entre la persona y la situacin, siendo sta valorada por la persona como
algo que grava o excede sus propios recursos y que pone en peligro su propio bienestar
personal. Esta definicin, traducida al mundo de las emergencias, supone que, cuando
una persona se enfrenta a un acontecimiento traumtico o suceso crtico experimenta
un balance negativo entre las demandas de la situacin y sus recursos.
En 1986, Lazarus aporta el concepto de afrontamiento del estrs, Su planteamiento
es que ante situaciones que generan estrs, las personas despliegan y generan
diferentes y variables esfuerzos conductuales y cognitivos que se desarrollan para
manejar las demandas especficas externas y/o internas que son valoradas como
excedentes o desbordantes de los recursos del individuo

(Lazarus y Folkman, 1986).

Estos

mecanismos de afrontamiento, sirven tanto para manipular el problema en s como son


fundamentales para regular las respuestas emocionales que pueden aparecer ante
circunstancias estresantes.

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Es importante conocer que el estrs es una respuesta adaptativa ante un suceso


crtico. Proporciona al ser humano la capacidad de poner en marcha mecanismos para
la resolver adversidades. Constituye una reaccin normal. En la vida cotidiana es
necesario mantener un nivel mnimo de estrs, una tensin saludable que nos permita
hacer las actividades de la vida diaria, incluso podemos hablar de una zona de
comodidad de estrs que nos permite responder a aquellas situaciones algo ms
demandantes de nuestro trabajo. Bien es cierto que cuando este estrs continua
aumentando y permanece en el tiempo causa fatiga, cansancio y puede llegar a afectar
a la salud.
El estrs en s mismo no es ni bueno ni malo, es la sal de la vida, una emocin
normal e incluso adaptativa de la vida de una persona, mantiene activas a las personas
y las orienta hacia distintos logros, tanto en la vida personal como laboral; tiene un
efecto positivo y se vuelve perjudicial para la salud cuando es excesivo por su intensidad,
frecuencia o duracin.
Diferenciamos entre dos tipos de estrs:
-

Eustrs (estrs positivo): es aquella forma de estrs que es beneficiosa para el ser
humano y que nos ayuda a enfrentarnos a las demandas de la vida.

Distrs (estrs negativo). Es aquel que es perjudicial o desagradable. Produce una


sobrecarga de trabajo no asimilable, que acarrea efectos negativos para el cuerpo.
Es el estrs que perdura en el tiempo, que desgasta.

FIGURA 5: TIPOS DE ESTRS


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Una vez definidos ambos tipos de estrs las diferencias entre ambos se
identifican sin esfuerzo:
TABLA 12. DIFERENCIAS ENTRE EUSTRS Y DISTRS
EUSTRS

DISTRS

Positivo

Negativo

Nivel medio (ptimo de estrs)

Nivel excesivo de estrs

Provoca activacin

Desgasta, provoca fatiga

Bueno para el rendimiento

Malo para el rendimiento

Es adaptativo

Es desadaptativo

Tomado de: Prevencin y afrontamiento del estrs laboral. Salina, D. (2012)

El estrs es una respuesta normal de un organismo que se prepara para un


ataque, para una agresin (reaccin de lucha-huida o reaccin de alarma). El estrs
sera el estado del organismo enfrentado a agentes real o simblicamente nocivos para
su integridad, estado que desencadenara una serie de respuestas no especficas,
desarrolladas en el curso de la filogenia (origen evolutivo) y conservadas gracias a su
valor adaptativo frente a estos agentes (Vigas, 1980). El aspecto puramente psicolgico
de la falta de control sobre la situacin es el que determina muchos de los cambios y
efectos negativos de exposicin a situaciones estresantes (Sand y Cals, 2000). La mayor
parte de las amenazas que sufre hoy da la sociedad son de tipo simblico ms que fsicas
y normalmente no suelen conducir a una reaccin de tipo fsico. Desde la perspectiva
social el organismo humano se ha quedado sin recursos para la accin. La incapacidad
para responder de forma exterior deja al organismo fisiolgicamente preparado para la
accin que nunca llega, un estado de preparacin que, al mantenerse en el tiempo,
puede daar gravemente el organismo (Sandn, 2003). Esta activacin del cuerpo, que
se manifiesta tanto a nivel neurolgico como neuroendocrino, si se mantiene en el
tiempo puede causar daos al mantener al organismo excesivamente activado.
Las respuestas del organismo ante una situacin de estrs son las siguientes:
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TABLA 13: RESPUESTAS DEL SER HUMANO ANTE EL ESTRS


FISIOLGICAS

COGNITIVAS

EMOCIONALES

COMPORTAMIENTO

Escalofros, sudor,

Confusin,

Temor, ira, culpa,

Retraimiento,

malestar

dificultad para

pnico, ansiedad,

inquietud, cambios

estomacal,

concentrarse,

agresin, lapsos de

en el sueo,

dolores de

problemas de

llanto, irritabilidad,

cambios en el

cabeza, ritmo

memoria, reaccin

sensacin

apetito, aumento en

cardaco

de sobresalto

abrumadora o de

el uso de alcohol,

acelerado,

exacerbada, culpar, prdida de control,

aumento en el uso

vmitos, mareos,

desorientacin,

negacin,

de otras sustancias,

dolor en el pecho,

problemas para

depresin o

brotes de ira,

respiracin

tomar decisiones,

cualquier emocin

dificultad para

pesada, dificultad

problemas con

que no sea comn

expresarse,

para recuperar el

nmeros,

para usted.

frustracin,

aliento, temblor,

pesadillas,

comportamiento

tensin o dolores

recuerdos fugaces,

que difiera de su

musculares, o

o cualquier

comportamiento

cualquier cosa

dificultad para

habitual.

que no sea parte

pensar o cambiar

de su estado

su proceso normal

fsico normal

de pensamiento.

El estrs est ligado a la percepcin subjetiva de la persona. El mismo suceso no


afecta a todas las personas ni todas las personas encuentran estresantes todas las
situaciones.
Segn el modelo de afrontamiento de estrs de Lazarous y Folkman (1984) la
evaluacin de una situacin estresante consta de dos partes:
1. Evaluacin primaria: es la valoracin que el sujeto hace de la situacin como tal, lo
que significa de riesgo, de compromiso a su bienestar o hasta supervivencia. Est
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ntimamente ligada a:

2. Evaluacin secundaria. Es la evaluacin que hace el sujeto de los recursos que posee,
tanto personales y sociales para hacer frente a la demanda del medio. En funcin de
esta valoracin el sujeto considera si posee recursos y capacidad para hacer frente.
El juego de estas dos valoraciones determina que la situacin sea valorada como:
2.1. Desafo o reto: el sujeto considera que sus recursos son suficientes para hacer
frente a la situacin.
2.2. Amenaza: el sujeto considera que no posee los recursos para hacer frente a la
situacin, se siente desbordado por ella. Genera claras respuestas ansiosas,
deterioro de la capacidad de afrontamiento

Pese a que cada persona percibe como estresantes unas determinadas situaciones
podemos hablar que, en lneas generales, una situacin ms estresante cuando:
-

Mayor es la gravedad del suceso.

Menores son los recursos de la persona, familia o comunidad que sufre el


suceso crtico.

Menores recursos personales y sociales

Forma en la que se da la emergencia.

Mayor cercana al suceso.

Mayor percepcin de riesgo.

Existencia de salidas de socorro.

Experiencia anterior.

Caractersticas individuales.

Podemos diferenciar las nociones de estrs, ansiedad y angustia al considerar el


estrs como un resultado de la incapacidad del individuo frente a las demandas del
ambiente. La ansiedad se entiende como una reaccin emocional ante una amenaza
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manifestada a nivel cognitivo, fisiolgico, motor y emocional (predominio componentes


psquicos) y la angustia forma una amenaza a la existencia del individuo, a sus valores
morales y a su integridad tanto fsica como psicolgica (predominio componentes
fsicos). Debemos resear sin embargo que a nivel de la psicologa espaola no se realiza
la distincin entre ansiedad y angustia, considerando slo el concepto de ansiedad con
sus variantes somtica y cognitiva (Sierra, Ortega y Zubeidat, 2003; Belloch et al., 2008).

Si no se experimentase un cierto nivel de activacin ante un reto importante,


posiblemente no se tendra el nivel de activacin necesario para hacerlo, pero si la
ansiedad se eleva su nivel de ejecucin ser cada vez peor, es decir, el aumento de la

Rendimiento

ansiedad acaba disminuyendo el rendimiento.

Bajo

Medio

Alto

NIVEL AROUSAL
FIGURA 6: RELACIN ENTRE RENDIMIENTO Y NIVEL DE AROUSAL

Por ltimo enumeraremos las formas de afrontamiento que plantea Lazarus. El


afrontamiento se refiere a una serie de pensamientos y acciones que capacitan a los
sujetos para manejar situaciones difciles:

Confrontacin

Distanciamiento

Apoyo social

Autocontrol

Aceptacin de responsabilidades
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4.3.

Reevaluacin positiva

Planificacin

Huida/evitacin

APLICACIN: Quin, dnde y cundo?


Quin?
Los PAP no tienen por qu ser aplicados por profesionales especialistas
de la salud mental, sino que pueden ponerse en funcionamiento por cualquier
persona que haya sido entrenada previamente para ello (voluntarios, policas,
bomberos, personal de la emergencia, terapeutas ocupacionales, educadores
sociales, psiclogos, mdicos, ATS, trabajadores sociales
En este caso, los miembros de Proteccin Civil podrn ser quienes pongan
en marcha los PAP en su actividad voluntaria.

Dnde?
Los PAP estn destinados a ayudar a personas que acaban de sufrir un
evento crtico. Es por ello que pueden ser aplicados, si las condiciones de
autoproteccin lo permiten, en el mismo lugar del suceso.
Es importante saber que esta actuacin nunca tendr lugar en la zona roja
de una intervencin, siempre se realizar en un lugar seguro tanto para la vctima
como para el interviniente. El lugar elegido, adems, ha de proporcionar la mayor
intimidad posible a la vctima.
Tambin podemos prestar PAP en otros lugares como: albergues, lneas
telefnicas de emergencia, entornos comunitarios, domicilios, tanatorios,
cementerios

Cundo?
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Podemos decir que los PAP comienzan en el mismo instante en el que la


vctima o las vctimas entran en contacto con nosotros. Estn destinados a
ponerlos en marcha inmediatamente despus del suceso.

4.4.

APLICACIN: Cmo? Inicio, desarrollo, finalizacin de los PAP.


Necesidad de derivacin.

4.4.1. COMPONENETES ESTRATGICOS DE LOS PAP


Existen cinco componentes estratgicos de los Primeros Auxilios Psicolgicos:
1. Realizar contacto psicolgico.
Se define este primer contacto como empata o sintonizacin con los
sentimientos y necesidades de una persona durante su crisis. La tarea es escuchar
cmo la persona en crisis visualiza la situacin y se comunica con nosotros. Asimismo,
se invita a la persona a hablar, y a escucharse, sobre lo sucedido (los hechos) y dar
cuenta de sus reacciones (sentimientos y actitudes) ante el acontecimiento,
estableciendo lineamientos reflexivos y sentimientos encontrados.

Son varios los objetivos del primer contacto psicolgico. El primero es que la
persona sienta que se le escucha, acepta, entiende y apoya, lo que a su vez conduce
a una disminucin en la intensidad de su ansiedad. El primer contacto psicolgico
puede servir para reducir el dolor de estar solo durante una crisis, pero en realidad
se dirige a algo ms que esto.

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TABLA 15: CMO REALIZAR CONTACTO PSICOLGICO


QU HACER

QU NO HACER

Escuchar de manera cuidadosa.

Contar tu "propia historia.

Reflejarlos sentimientos y la naturaleza Ignorar sentimientos o hechos.


de los hechos.

Juzgar, regaar o tomar partido.

Comunicar aceptacin

2. Analizar las dimensiones del problema.


La indagacin se dirige a tres reas: a) presente b) pasado inmediato y c) futuro
inmediato. El presente hace referencias a qu sucedi, cmo te sientes, qu piensas,
qu puedes hacer. El pasado inmediato remite a los acontecimientos que
condujeron al estado de crisis y su indagacin implica preguntas como: quin, qu,
dnde, cundo, cmo. El futuro inmediato se enfoca hacia cules son los eventuales
riesgos para la persona y prepararse para las soluciones inmediatas.

TABLA 16: CMO ANALIZAR LAS DIMENSIONES DEL PROBLEMA


QU HACER

QU NO HACER

Plantear preguntas abiertas.

Depender de preguntas de si/no

Llevar a la persona a una mayor claridad

Permitir abstracciones continuas.

Evaluar la mortalidad.

Soslayar las seales de peligro.


Dar la razn del "problema.

3. Sondear posibles soluciones.


Implica la identificacin de un rango de soluciones alternativas tanto para las
necesidades inmediatas como para las ulteriores. Esto implica llevar o acompaar
a la persona en crisis a generar alternativas y posibilidades. Una segunda cuestin es
la importancia de analizar los obstculos para la ejecucin de un plan en particular.
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TABLA 17: CMO SONDEAR LAS POSIBLES SOLUCIONES


QU HACER

QU NO HACER

Alentar la lluvia de ideas.

Permitir la visin de pasar por un tnel.

Trabajar de manera directa por bloques.

Dejar obstculos sin examinar.

Establecer prioridades.

Permitir una mezcla de necesidades.

4. Iniciar pasos concretos.


Implica ayudar a la persona a ejecutar alguna accin concreta. El objetivo es en
realidad muy limitado: es dar el prximo mejor paso, dada la situacin. El interventor
tomar un actitud facilitadora o directiva, segn las circunstancias, en la ayuda al
paciente para tratar con la crisis.

TABLA 18: CMO INICIAR PASOS CONCRETOS


QU HACER
Dar un paso cada vez.

QU NO HACER
Intentar resolverlo todo ahora.

Establecer metas especficas a corto Tomar decisiones que comprometan a


plazo.

largo tiempo.

Confrontar cuando sea necesario.

Ser tmido o prometer cosas.

Ser directivo, slo s debes serlo.

Retraerse de tomar decisiones cuando


parezca necesario.

5. Verificar el progreso.
Implica extraer informacin y establecer un procedimiento que permite el
seguimiento para verificar el progreso de ayuda. El seguimiento se puede realizar
posteriormente mediante un encuentro, cara a cara o por telfono o correo
electrnico. El objetivo es ante todo completar el circuito de retroalimentacin o
determinar si se lograron o no las metas de los Primeros Auxilios Psicolgicos: el
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suministro de apoyo, reduccin de la mortalidad y cumplimiento del enlace con


fuentes de apoyo.
TABLA 19: CMO VERIFICAR EL PROGRESO
QU HACER

QU NO HACER

Hacer un convenio para retomar el Dejar detalles en el aire o asumir que el


contacto.

paciente no continuar la accin de plan

Acordar un segundo encuentro.

por s mismo.

Evaluar los pasos de accin.

Dejar que la evaluacin la realicen otras


personas.

4.4.2. ASPECTOS CLAVE A TENER EN CUENTA EN LA APLICACIN DE LOS


PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS

Conocer el entorno: Los PAP comenzarn en el momento en que llegamos al suceso.


El primer paso es consiste en recabar toda la informacin posible de otros servicios
de emergencia, tanto en el aspecto orgnico como en el mental y social.
Si no hubiera otros servicios de emergencia seremos nosotros mismos quienes
recabemos dicha informacin bien a travs de la observacin o de otras tcnicas.

Contacto y acercamiento: en un primer momento, nuestro objetivo es buscar


contacto con los supervivientes o responder a su acercamiento. Esta fase es
fundamental pues si se maneja adecuadamente va a favorecer la relacin de
confianza entre intervinientes y vctimas y va a aumentar la motivacin de estas a
recibir ayuda.

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El acercamiento debe de reunir las siguientes consideraciones:


-

Observar de manera prudente, sin ser insistentes.

Aproximarse a la vctima con respeto y teniendo en cuenta variables


contextuales y culturales (por ej. contacto fsico).

Nos presentaremos con nuestro nombre, identificndonos como profesionales


de ayuda.

Mantendremos la calma.

Protegeremos la confidencialidad de la intervencin.

Prestaremos completa atencin a lo que nos est diciendo. Es importante que


miremos a la persona, evitando otros distractores que pueda haber.

Respeto por las decisiones de la persona.

No todo el mundo va a responder positivamente a nuestro acercamiento. Es


necesario considerar las decisiones de cada persona y mantenernos disponibles
para prestar esa ayuda cuando nos la pidan. Si no quisieran en ese momento
nuestra atencin, les indicaremos dnde encontrar ayuda ms adelante, por
ejemplo, acudiendo a su mdico de familia.

Llevar a la vctima a un lugar seguro e ntimo


Ayudaremos a la persona a sentirse lo ms confortable posible y le
proporcionaremos privacidad.

Es imprescindible dar a la persona sensacin de seguridad despus de un


acontecimiento estresante. Intentaremos buscar un lugar tranquilo para hablar,
donde pueda respetarse la confidencialidad de su historia personal. Tendremos en
cuenta factores como la temperatura, la iluminacin y la calidad del aire. Un simple
gesto que lleve a la persona a un lugar donde se sienta ms seguro, lejos de la
estimulacin dolorosa o aversiva, puede hacer que un elevado estado de ansiedad

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disminuya y la persona se calme. Tambin protegeremos a las personas de


imgenes agresivas o traumticas en la medida de lo posible.
Si el medio es muy hostil podemos emplear nuestro vehculo como lugar ms
adecuado para realizar las intervenciones. Es importante que si la persona necesita
alguna ayuda, como por ejemplo gafas o un bastn, lo lleve siempre consigo. Suelen
ser muy importantes y llevarlos consigo va a aportarles seguridad.
En el caso de menores, sobre todo de nios, intervendremos siempre con sus
padres o algn adulto de referencia, evitando la separacin del grupo familiar. Les
explicaremos lo ocurrido de manera sencilla, de acuerdo a su edad, dicindoles la
verdad. Disminuir la preocupacin de los padres, las madres o personas
responsables de la familia, explicndoles que las reacciones que presentan sus hijos
e hijas son naturales.

Cubrir necesidades bsicas urgentes


Muchas veces esta va a ser la manera en que comencemos el contacto con la
vctima. Ofreceremos cobijo, agua o comida segn las posibilidades de intervencin
y la necesidad de actuacin.
Hemos de tener en cuenta y estar sensibilizados con la deteccin de necesidades
bsicas en los vctimas, muchas veces necesidades a las que vamos a poder dar
respuesta fcilmente.

Observacin de la persona
Una observacin adecuada de la persona nos va a dar mucha informacin sobre
su estado de salud, entendiendo esta como el bienestar biopsicosocial. Algunos de
los aspectos que debemos tener en cuenta son los siguientes (Parada, UAM. 2012):
-

APARIENCIA. Bsqueda de signos de higiene y aseo general.


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ACTIVIDAD MOTORA. Signos de agitacin, enlentecimiento, coordinacin de


movimientos, tics, postura, forma de caminar

ORIENTACION. Qu ha pasado, dnde se encuentra, qu hace all en este


momento, en qu circunstancia se encuentra.

EXPRESIN. Velocidad del habla, coherencia entre contenido del discurso y


expresin, repeticin de la informacin, coherencia del discurso en esa
situacin, organizacin del discurso, contenidos (irracionales, suicidas,
agresivos, ideas referentes, etc.)

ATENCIN. Distraccin de la persona, peticin de repeticin de las preguntas o


la informacin que se le facilita, inexistencia de seales de escucha, etc.

ESTADO DE NIMO. Manifestaciones emocionales destacables, labilidad


emocional, coherencia de las emociones con la situacin.

Atender a las personas con evidentes sntomas emocionales


Hay personas que pueden necesitar inmediatamente nuestra ayuda:

Personas desorientadas o confundidas.

Personas nerviosas.

Personas alteradas o agitadas.

Personas extremadamente retradas o apagadas.

Personas extremadamente irascibles o enfadadas.

Personas extremadamente preocupadas.

Personas con ideas de suicidio.

Entender qu necesitan las personas y qu les preocupa


Es importante preguntar sin miedo sobre las necesidades inmediatas de las
personas. Les preguntaremos su nombre y lo emplearemos a lo largo de la
intervencin para dirigirnos a ellos. Indagaremos en primera instancia por las
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preocupaciones o necesidades que han de solventarse de manera rpida. Muchas


veces, esta primera informacin que la persona reclame estar relacionada con la
supervivencia fsica o temas de salud.
Para poder llevar a cabo este punto sera recomendable poner en prctica el
conjunto de tcnicas que se detallan al final de este apartado: la escucha emptica,
la resolucin de problemas, etc.

Asistencia
Una vez iniciado el contacto es importante tener en cuenta las siguientes
consideraciones:
-

Las personas a las que vamos a ayudar, normalmente necesitan hablar. Es


importante seguir el discurso de su conversacin y no distraernos.

No haremos suposiciones de lo que la vctima est sintiendo o pensando, les


preguntaremos sobre ello.

No hay que forzar a la persona a hablar, debemos adaptarnos a su ritmo.

No hay que emitir juicios sobre las personas, ni de sus acciones ni de sus
sentimientos.

No mentiremos. Si no sabemos la informacin que nos piden lo reconoceremos


e iremos en su bsqueda. Si no somos nosotros quienes debamos dar esa
informacin o creemos que no es el momento oportuno aplazaremos la
informacin.

Mantenga la calma: podemos hacer que las personas no se pongan ms


nerviosas de lo que realmente estn. Adems, somos ejemplo y modelo de
comportamiento y podeos hacer que otras personas copien nuestra forma de
actuar y estar.

No haremos falsas promesas.

Permaneceremos cerca de las vctimas, pueden necesitarnos.

Mostrar confianza en la habilidad de la persona para ganar el control de la


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situacin.
-

Ponerse fsicamente a nivel de la persona. Si est sentada, hacerlo nosotros


tambin.

Animar a la persona a contar lo ocurrido, con las palabras, expresiones y


manifestaciones que desee.

No tratarla con excesiva simpata ni con pena.

Proveer de informacin
Podremos informar sobre:
-

Las acciones que se estn llevando a cabo para ayudarles a ellos y a otras vctimas
del suceso.

Lo que sabemos del acontecimiento que se est desarrollando.

Los servicios que estn a su disposicin.

Es importante elegir el lugar y el momento para presentar la informacin y


asegurarnos de la comprensin por parte de la vctima de lo que decimos. Les
preguntaremos si quieren recibir informacin y que tipo de informacin desean
saber. Utilizaremos un lenguaje claro, conciso y evitando un lenguaje tcnico. Si no
sabemos una respuesta, no mentiremos nunca, simplemente diremos que ahora
mismo no tenemos esa informacin y que nos ponemos manos a la obra para poder
darle una respuesta. Es importante respetar y cuidar los silencios en la
conversacin. Contestaremos a las preguntas que nos hagan lo ms claramente
posible, incluso si nos han realizado ms de una vez la misma pregunta (muchas
veces la ansiedad puede hacer que no asimilemos bien toda la informacin).

Apoyo social
Facilitaremos, en la medida de lo posible que la persona est cerca de quien es
su apoyo social.

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Potenciar y activar la red de apoyo social de la persona, es fundamental saber


qu ha pasado con sus familiares y amigos y una vez juntos, la intervencin habr
llegado prcticamente a su fin ya que tiene un efecto teraputico rotundo e
inmediato.
Si los familiares o red de apoyo que prestan soporte no han sufrido la situacin
de crisis se les debe explicar una serie de indicaciones:
-

Facilitar que la persona afectada coma, beba y duerma lo suficiente.

Favorecer que pueda hablar, compartir, llorar y en definitiva, vivir con


sus seres queridos.

Explicar que es probable que se produzcan una serie de reacciones ya


descritas (pesadillas, insomnio, dificultades de concentracin) que se
deben comprender y disculpar.

Enlace con la atencin especializada (si fuera necesario)


Como ya hemos comentado los PAP son el conjunto de tcnicas ms inmediatas
que vamos a emplear cuando una persona se ha enfrentado o se est enfrentando
a un suceso crtico. Se llevan a cabo en las horas que siguen al suceso y pueden ser
aplicados por personal entrenado para ello.
La mayora de las personas, con la ayuda de los PAP, van a poner en marcha sus
capacidades y nuestra intervencin psicosocial terminar all. Pero, en otros casos,
la persona necesitar ayuda ms especializada y/o prolongada en el tiempo. En
estos casos debemos derivar a la persona al recurso indicado.
Derivaremos siempre al paciente a atencin especializada cuando detectemos
urgencias psicolgicas (ideacin suicida, elevada ansiedad que no disminuye en el
tiempo, excesivas preocupaciones, inhibicin motora)
La intervencin tras un suceso crtico comienza en el mismo instante en el que
llegamos al mismo y puede durar das, semanas o meses despus dependiendo del
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tipo de suceso. As, los PAP es la tcnica que se aplica en las primeras horas y el
counselling o la terapia son tcnicas que se emplean ms a largo plazo y han de ser
puestas en prctica por especialistas

horas

das- semanas

PAP
URGENCIAS
PSICOLGICAS

COUNSELLING
CON LOS
AFECTADOS

semanas- meses
TERAPIA
PSICOLGICA

FIGURA 7: ATENCIN A LA VCTIMA EN EL TIEMPO (Parada, 2012).

4.5.

INTERVENCIN EN CRISIS
Una de las caractersticas de la intervencin psicosocial en emergencias es la

inmediatez de la intervencin. En el mismo momento de llegada a un suceso el


personal interviniente puede poner en prctica lo que hemos denominado Primeros
Auxilios Psicolgicos o Apoyo Humano. De esta forma se poner en marcha una serie de
habilidades bsicas, principalmente de comunicacin, que ayudarn al afectado a
afrontar lo sucedido, siempre con la finalidad de aliviar y prevenir trastornos o
enfermedades. Este objetivo lo puede poner en marcha cualquier persona formada y
entrenada para ello. Efectivamente un psiclogo tiene las habilidades para realizar este
tipo de tareas, as como otras herramientas ms para detectar signos de posible
afectacin, pero no es imprescindible serlo para aplicar los Primeros auxilios
psicolgicos.
El segundo momento de la intervencin es lo que conocemos y denominamos
como intervencin en crisis. El perfil del interviniente, en este caso, es ms
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especializado pues la intervencin en crisis es llevada a cabo por psiclogos, psiquiatras,


trabajadores sociales, etc., con conocimientos especficos sobre intervencin en crisis y
emergencias. Este tipo de intervencin, frecuentemente, se pone en marcha cuando la
emergencia est solucionada, es decir, cuando el momento de riesgo vital para la
persona ha pasado y entra en una fase de integracin de lo sucedido y preparacin a la
vuelta a la normalidad. En muchos casos ser una tarea preventiva, pero en otros
muchos ser una intervencin con un tratamiento asociado. El objetivo es, por tanto,
disminuir la afectacin psicolgica provocada por el suceso, los sntomas derivados y su
manejo, y tratar de prevenir trastornos mayores y su cronificacin.
Pero tambin en un primer momento se lleva a cabo la intervencin en crisis, para
cubrir las tareas mencionadas anteriormente en situaciones de catstrofes o de
mltiples vctimas, manejo de colectivos especiales, orientacin en decisiones de crisis,
organizacin de albergues y refugios, deteccin de necesidades poblacionales, manejo
de la informacin y comunicacin con afectados, familias, testigos, sociedad, medios de
comunicacin, etc. Estas funciones han sido tradicionalmente desempeadas por
aquella persona con decisin y sensibilidad al respecto, pero cada vez ms y poco a poco
se va incorporando la figura del psiclogo especialista en estas decisiones y acciones que
repercuten en una mejora del servicio y atencin, as como en mejorar la efectividad y
eficacia de la intervencin de emergencias.
Los objetivos de la Intervencin en Crisis:

Detener el proceso agudo de descompensacin psicolgica, aliviando las


manifestaciones sintomticas y el sufrimiento.
Estabilizar al individuo y protegerlo de estrs adicional, reduciendo los sentimientos
de anormalidad o enfermedad.
Evitar complicaciones adicionales.
Restaurar las funciones psquicas y readaptar a la persona a las nuevas condiciones,
tan rpido como sea posible.
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Prevenir o mitigar el impacto del estrs postraumtico.


Facilitar u orientar la asistencia profesional a mediano o largo plazo, si fuera
necesario.

4.6.

CASOS DE ESPECIAL INTERS: ATENCIN E INTERVENCIN

4.6.1. Persona con ansiedad


Definiremos paciente ansioso como aquel que presenta elevados sntomas de
ansiedad. La ansiedad se incluye dentro de lo que denominamos emociones, es decir, la
ansiedad forma parte de un conjunto de estados de nimo que podemos presentar
todas las personas como una forma de adaptar nuestro organismo al entorno. Como
caracterstica fundamental de las emociones podemos destacar su inicio rpido, su alta
intensidad y su breve duracin.
La ansiedad se caracteriza por una serie de signos y sntomas que se dan en tren
niveles diferentes: motor, fisiolgico y cognitivo. En lneas generales decimos que
alguien presenta ansiedad cuando en su comportamiento mantiene movimientos
repetitivos, temblores, inquietud, o evita una situacin cuando su sistema nervioso
provoca sudoracin, mareo, molestias gastrointestinales (sensacin de nudo en el
estmago), palpitaciones, etc. y cuando la persona verbaliza sentirse nervioso o con la
cabeza vaca
Esta emocin cumple una funcin adaptativa, permite mantenernos alerta cuando
hay un estmulo que hemos percibido y valorado como perjudicial, aumenta nuestra
capacidad atencional, nos ayuda a discriminar mejor los estmulos del ambiente
(exteroceptivos), incluso los estmulos que proceden del propio cuerpo (interoceptivos),
nos ayuda a mantener nuestra concentracin en la realizacin de una tarea, activa
nuestro sistema fisiolgico para salir corriendo si fuera necesario

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Pero, cundo deja la ansiedad de ser una capacidad adaptativa para ser una
emocin patolgica?
Este tipo de ansiedad es lo que conocemos como crisis de ansiedad que tienen su
mxima expresin en las crisis de angustia o ataques de pnico. Deberemos intervenir
en aquellas situaciones donde la reaccin de ansiedad se prolongue demasiado en el
tiempo, o cuando est reaccin sea desproporcionada en intensidad respecto al
estmulo que la ha producido debido a que en estos casos, la ansiedad no ayuda a
manejar las situaciones, sino que dificulta e incluso impide la realizacin de las tareas
apropiadas a las circunstancias.
Cmo reconoceremos la ansiedad? La respuesta de ansiedad est formada por una
serie sntomas y signos. stos varan de un individuo a otro pero, aun as, podemos
establecer un conjunto de caractersticas comunes a las crisis de ansiedad. La respuesta
emocional de ansiedad tiene tres grupos principales de caractersticas, aquellas que
afectan a un nivel conductual, las que afectan a un nivel fisiolgico y las tienen lugar a
un nivel cognitivo:
a. RESPUESTA EMOCIONAL CONDUCTUAL: cuando hablamos de estos sntomas nos
referimos a todos aquellos cambios que se pueden producir a nivel del
comportamiento de la persona, Son observables.
Cuando una persona tiene un nivel alto de ansiedad puede ejecutar movimientos
repetitivos como tocarse el pelo, morderse las uas, manipular un objeto, mover
las piernas la gran tensin muscular produce movimientos torpes e imprecisos e
incluso puede provocar temblores, tics y tartamudeo. Otros sntomas
perfectamente observables son las risas nerviosas o bostezos e incluso, el llanto.
Una respuesta caracterstica de la ansiedad es la respuesta de evitacin, donde la
persona dirige todo su comportamiento a evitar el estmulo que le es aversivo.
b. RESPUESTA EMOCIONAL FISIOLGICA: como sntomas fisiolgicos entendemos
todos aquellos producidos por la activacin del sistema nervioso central que se
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traducen en reacciones corporales como palpitaciones, taquicardia, elevacin de


la tensin arterial, calor, sofoco, escalofros, parestesias (sensacin de
acorchamiento, sobre todo de los brazos y las piernas), sudoracin, sequedad de
boca, nuseas, vmitos, mareos, sensacin de nudo o de mariposeo en el
estmago, micciones frecuentes, sensacin de ahogo que se traduce en
hiperventilacin, etc.
c. RESPUESTA EMOCIONAL COGNITIVA: el nivel cognitivo es difcil de apreciar, en
muchas ocasiones no se ve claramente, est formado por una serie de
pensamientos que tiene el sujeto a cerca de lo que ha pasado, est pasando o
puede pasar. La nica forma que tenemos de conocer estos sentimientos es
escuchando lo que nos dicen las personas. Si lo hacemos podremos observar como
manifiestan pensamientos de preocupacin, de inseguridad, de confusin A un
nivel de capacidades cognitivas van a tener dificultad en la concentracin, en la
toma de decisiones, en la orientacin espacio- temporal, incluso pueden llegar a
olvidar momentneamente muchas cosas cotidianas o lo que le ha sucedido.
Al observar estos sntomas hemos de tener en cuenta que cada persona puede
manifestar la ansiedad de una forma distinta. Hay individuos donde se encuentran
alterados estos tres niveles de anlisis, solapndose los sntomas. En cambio, en otras
personas puede estar afectado nicamente una de las esferas, bien sea la conductual,
la fisiolgica o la cognitiva. Adems, la intensidad de los sntomas es ser muy variable.
Ante un paciente ansioso seguiremos las siguientes indicaciones:
1) Llevarle a un sinti tranquilo.
2) Brindar apoyo afectivo. Hablarle pausadamente, para dar sensacin de
tranquilidad.
3) Ensear tcnicas de canalizacin de la ansiedad. Intentamos que se relaje,
ayudndole a que respire profundamente para que regule esa agitacin.
Realizaremos ejercicios o actividades que le ayuden a relajarse.
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4) Buscar apoyos social y familiar.


5) Recurdele que est all para ayudarle. Recordarle, as mismo, si es cierto que
est a salvo.
6) Si el sujeto tiene sensacin de irrealidad o de desconexin con lo que le rodea,
una ayuda consiste en proporcionarle contacto con su entorno actual y consigo
mismo.
La mejor manera para reducir la ansiedad de una persona que est o ha estado
expuesta a una situacin de crisis consiste en explicarle, con las palabras ms sencillas
posibles, que lo que le est pasando es normal en una situacin como esa. El saber que
las reacciones explicadas son esperables ayuda a prevenir al sujeto ante este tipo de
sntomas. As, por ejemplo, decirle a una persona que es probable que no pueda quitarse
de la cabeza alguna imagen que se le ha quedado grabada, que es posible que tenga
pesadillas, que se sienta nervioso y recuerde la situacin traumtica cuando est ante
una situacin similar le ayudar a entender que lo que le pasa es normal. De este modo
no tendr una doble preocupacin: la ansiedad que le produce el propio suceso y la que
le provocan las preocupaciones por no poder controlar la situacin y volver a su estado
normal.

4.6.2. Persona agresiva


La mayora de los sujetos violentos son personas que ante determinadas
circunstancias responden con una conducta violenta, asociada en ocasiones a un abuso
de alcohol o drogas. Los trastornos mentales mayores no son causa importante de
conducta violenta, excepto algunos casos de psicosis aguda.
Sospecharemos que el sujeto podra desarrollar un comportamiento violento
cuando:

Habla de forma grave, amenazante y vulgar.

Tiene una elevada tensin muscular; por ejemplo, se sienta al borde de la silla o
tensa los brazos.

Le resulta imposible estarse quieto, est intranquilo, con desconfianza.


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Golpea o abre y cierra puertas, o repiquetea constantemente con los dedos en


los muebles.

Presenta una actitud irritable. Fcilmente discute con los que le rodean, llegando
a amenazar de palabra.
Para entender mejor la conducta cmo se mantiene la conducta violenta

explicaremos la curva de la hostilidad:


Una reaccin agresiva o de enfado va a seguir un determinado patrn de activacin
emocional. Este patrn ha de manejarse adecuadamente a fin de afrontar
satisfactoriamente los problemas que plantea la relacin interpersonal cuando existen
reacciones emocionales de este tipo. Un adecuado manejo del mismo supone conocer
las fases de la curva de hostilidad e identificar el punto crtico en el que poder intervenir
para ayudar a persona a reconducirse hacia un estado emocional ms calmado
(Consejera de Economa y Hacienda, Regin de Murcia)

FIGURA 8: CURVA DE LA HOSTILIDAD

Como podemos observar en la figura anterior, las fases de la Curva de hostilidad


siguen el siguiente patrn:
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Fase 1: Nivel Racional. Habitualmente, la mayora de las personas solemos ser


razonables en la discusin de un problema, quizs nos alteramos un poco, pero en
general no pasamos a mayores.

Fase 2. Salida o Disparo. Cuando los enfados se acumulan o aparece una situacin
imprevista interpretada como incmoda u hostil, la persona se dispara y da
rienda suelta a sus emociones.
Cualquier intento de hacerla entrar en razn suele fracasar. En ese momento
es muy importante no responder a la provocacin, ejerciendo, de manera
estratgica y profesional, el autocontrol que nos facilite poder escuchar la queja,
los insultos, los ataques, etc., evitando entrar en una respuesta reactiva que
puede acabar generando un desgaste emocional en el empleado pblico.
Si respondemos a esta agitacin la curva se convertir en:

FIGURA 9: CURVA DE LA HOSTILIDAD SI NO SE ABORDA ADECUADAMENTE

Fase 3. Enlentecimiento. El estar fuera de s es agotador y no puede durar


eternamente. La persona acaba por no tener ms energa y decae.

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Cuidado!, si utiliza argumentos o frases del tipo: Haga el favor de no hablarme


as, Yo no tengo la culpa de que la Administracin funcione mal,
Tranquilcese, Si me grita llamar a polica, lejos de calmar a la persona, sta
puede percibirlas como intervenciones y/o provocaciones que contribuyen a
aumentar su enfado; es como si intentramos apagar el fuego echndole gasolina.
Cuando argumentamos o intentamos razonar con alguien que tiende hacia el
punto de enlentecimiento, lo nico que podemos lograr es activar an ms la
curva de la hostilidad. Es por ello por lo que conviene saber con precisin qu
hacer y qu no hacer:

TABLA 20: ABORDAJE PRESONAS QUE MUESTRAN AGRESIVIDAD (Consejera de economa y


QU HACER?

hacienda, Regin de Murcia)

QU NO HACER?

Reconocer la irritacin de la persona y

Rechazar la irritacin o tratar de

hacerle ver que le comprendes.

calmarle.

Escuchar cuidadosamente. Antes de

Negarse a escuchar

responder, aguardar a que la persona

Defender tu actuacin antes de haber

exprese su irritacin.

investigado el problema

Si es posible, invitar amablemente a la

Avergonzar a la persona por su mal

persona a un rea privada.

comportamiento

Mantener un distanciamiento fsico.

Continuar la confrontacin de gritos

No tocarle ni decirle cosas que le

Elevar el volumen de voz para

puedan excitar.

hacerme or

Empatizar con la persona irritada sin


necesidad de estar de acuerdo con
ella, una vez su hostilidad se ha
reducido.

Pedir ayuda a otra persona si percibes


que no puedes afrontar esta situacin.

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Fase 4. Afrontamiento. Si hemos sido capaces de mantener el autocontrol y de


escuchar las manifestaciones hostiles del usuario sin engancharse en ellas,
tendremos el camino despejado para poder intervenir en esta fase.
Este es el punto crtico para afrontar la clera. Lo que digamos en ese momento,
demostrando haber escuchado y comprendido el porqu de las manifestaciones
hostiles del usuario, independientemente de que est o no de acuerdo con l en
ese tipo de manifestaciones, contribuir a que ese malestar se extinga, facilitando
la aparicin de la fase de enfriamiento o calma.

Fase 5. Enfriamiento. Si hemos conseguido demostrar al paciente nuestra


comprensin acerca de su malestar, alcanzaremos un grado eficaz de empata con
l, contribuyendo de este modo a que la persona se enfre. Es el momento de
abordar el problema que ha motivado el conflicto.

Fase 6. Solucin de problemas. Tras el enfriamiento emocional, la persona


retornar al nivel racional del que sali. Es el momento adecuado para solucionar
si es que est en nuestras manos - el problema.

NO OLVIDAR: SI EL PACIENTE ES ABIERTAMENTE VIOLENTO O EMPUA ARMAS, NO


NOS ACERCAREMOS A L Y PEDIREMOS INMEDIATAMENTE POLICA EN EL LUGAR DEL
SUCESO.

4.6.3. Persona con ideacin y/o conducta suicida


Los datos actuales inician que cada ao la prevalencia de las personas que se suicidan
no desciende, incluso que el suicidio ha llegado a ser la primera causa de muerte
traumtica en la sociedad espaola. Segn la O.M.S. cada ao se suicidan en torno a un
milln de personas. En suicidio en los pases industrializados est entre las diez primeras
causas de muerte y en el grupo de edad de 15-29 es la segunda causa principal de
mortalidad. Los datos en nuestro pas, hacen referencia a que cada da mueren por este
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motivo nueve personas. Se estima que, al menos, el 90% de las personas que atentan
contra su propia vida sufre algn tipo de enfermedad mental (depresin mayor,
trastorno bipolar, esquizofrenia, trastorno lmite de la personalidad, consumo de
drogas). Debido a ello es relativamente frecuente que, en las emergencias cotidianas,
nos encontremos con personas con narrativas de suicidio.
La conducta suicida se puede diferenciar en dos tipos: la comunicacin suicida y la
conducta suicida: (Ministerio de Sanidad, 2011)

Ideacin suicida: pensamiento de querer quitarse la vida.

Comunicacin suicida: acto interpersonal en el que se transmiten pensamientos,


deseos o intencionalidad de acabar con la propia vida, para los que existe
evidencia implcita o explcita de que este acto de comunicacin no supone por s
mismo una conducta suicida. La comunicacin suicida es un punto intermedio
entre la ideacin suicida (cogniciones) y la conducta suicida. En esta categora se
incluyen aquellas comunicaciones verbales o no verbales, que pueden tener
intencionalidad, pero no producen lesiones. Existen dos tipos de comunicacin
suicida:
-

Amenaza suicida: acto interpersonal, verbal o no verbal, que podra


predecir una posible conducta suicida en el futuro cercano.

Plan suicida: es la propuesta de un mtodo con el que llevar a cabo una


conducta suicida potencial.

Conducta suicida: conducta potencialmente lesiva y autoinfligida, en la que hay


evidencia implcita o explcita de que:
-

La persona desea utilizar la aparente intencin de morir con alguna


finalidad.

La persona presenta algn grado, determinado o no, de intencin de


acabar con su vida.
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La conducta suicida puede no provocar lesiones, provocarlas de diferente


gravedad e, incluso, producir la muerte. Se considera conducta suicida:

Autolesin/gesto suicida: conducta potencialmente lesiva autoinfligida para


la que existe evidencia, implcita o explcita, de que la persona no tiene la
intencin de matarse. La persona desea utilizar la aparente intencionalidad de
morir con alguna finalidad. Este tipo de conducta puede no provocar lesiones,
provocar lesiones o provocar la muerte (muerte autoinfligida no
intencionada).

Conducta suicida no determinada: conducta con grado indeterminado de


intencionalidad suicida que puede resultar sin lesiones, con lesiones o causar
la muerte (muerte autoinfligida con grado indeterminado de intencionalidad).

Intento de suicidio: conducta potencialmente lesiva autoinfligida y sin


resultado fatal, para la que existe evidencia, implcita o explcita, de
intencionalidad de provocarse la muerte. Dicha conducta puede provocar o
no lesiones, independientemente de la letalidad del mtodo.

Suicidio: muerte autoinfligida con evidencia implcita o explcita de que la


persona tena intencionalidad de auto-provocarse la muerte.

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En relacin al suicidio hay muchas ideas o creencias errneas. A continuacin se


muestran algunas de ellas.
TABLA 21: MITOS Y REALIDADES DEL SUICIDIO
REALIDAD

MITO

Preguntar a un apersona si est Est demostrado que pregunta y hablar con la


pensando en suicidarse, puede persona sobre la presencia de pensamientos
incitarle a hacerlo

suicidas, disminuye el riesgo de cometer el


acto.

La persona que expresa su deseo de Con frecuencia, la mayor parte de las


acabar con su vida nunca lo har

personas que han intentado suicidarse,


previamente expresaron su intencin con
palabras, amenas, gestos o cambios de
conducta.

La persona que se quiere suicidar no De cada diez personas que se suicidan, nueve
lo dice

expresan claramente sus propsitos y la otra


dej entrever sus intenciones de acabar con
su vida. Es importante saber que slo un
escaso nmero de suicidios se produce sin
aviso. La mayora de los suicidas dan avisos
evidentes de sus intenciones

El suicidio es impulsivo y la mayora El suicidio puede ser el resultado de un acto


de los suicidas no avisa

impulsivo, repentino o de una planificacin


muy cuidadosa. En ambos casos, casi siempre
existen signos directos o indirectos, verbales
o no verbales, pistas o advertencias de riesgo
suicida.

Solo las personas con problemas El suicidio es multicausal. Muchos problemas


graves se suicidan

pequeos pueden llevar al suicidio, adems,


lo que para algunos el algo nimio, para otros
puede ser algo catastrfico.

Tomado de: gua de prevencin de la conducta suicida, 2014.

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Podemos considerar indicadores de alto riesgo de emisin de la conducta suicida


los siguientes:
-

Estados desesperados: no puedo ms

Alto grado de desesperanza tristeza o soledad o diagnstico clnico de


depresin mayor.

Comunicacin del intento a otras personas.

Consumo elevado de drogas.

Interrupcin de la toma de medicacin

Intentos previos: a mayor nmero de intentos previos ms posibilidades.

Historia familiar de suicidio.

Enfermedades crnicas, paciente terminales.

Comentarios o verbalizaciones negativas sobre m mismo, sobre su vida o


sobre su futuro.

Despedidas verbales o escritas. Regalar objetos preciados o personales.

Comentarios o verbalizaciones relacionadas con el acto suicida o la muerte.

Aparicin de lesiones recientes en alguna parte del cuerpo.

Cerrar asuntos pendientes.

Preparacin de documentos para cuando uno no est.

Pero, qu hacer ante una situacin de riesgo?


1) Autoproteccin.
2) Pedir ayuda a personal especializado.
3) Limitar el acceso a posibles medios lesivos.
4) No dejarle solo.
5) Preguntar y escuchar.

No juzgar a la persona. No reprocharle su manera de pensar o actuar.

Tomar las amenazas en serio, no criticar, no discutir, no utilizar


sarcasmos ni desafos. Minimizar sus ideas es una actitud equivocada.
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No entrar en pnico.

Adoptar una disposicin de escucha autntica y reflexiva.

Comprender que, por muy extraa que parezca a situacin, la persona


en riesgo est atravesando por un momento muy difcil en su vida.

Emplear trminos y frases amables y mantener una conducta de


respeto.

Hablar de su idea de cometer suicidio abiertamente y sin temor


(descartar el mito de que nosotros le vamos a dar la idea de suicidarse).

Conocer los motivos que le llevan a acabar con su vida. En la mayora de


los casos: suicidio es una solucin definitiva a lo que, normalmente, son
problemas temporales.

Estar atento a las seales de alarma.

6) En caso de riesgo de suicidio inminente:

Autoproteccin.

Pedir ayuda si no lo hemos hecho antes.

Recabar toda la informacin posible de las personas cercanas: nombre,


posible precipitante del intento, problemas principales, intentos previos
y mtodo, consumo de alcohol y drogas, enfermedad mental o fsica,
contexto social y familiar)

Desde el primer momento actuar con mucha paciencia, tranquilidad y


empata, transmitiendo calma y creando un clima de confianza.

Realizar un acercamiento fsico muy progresivo, sin brusquedades,


manteniendo inicialmente una distancia prudencial que no resulte ni
fra ni invasiva para la persona.

Utilizar frases cortas. Tolerar los silencios y estar atento a la


comunicacin no verbal.

Se evitar generar falsas expectativas y formular promesas que no se


puedan cumplir.

Se preservar en todo momento la imagen pblica de la persona.


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Es importante tener en cuenta que cada minuto que pase aumentar la probabilidad
de xito, siendo la comunicacin la herramienta principal.

4.6.4. Persona con diagnstico psiquitrico


Cuando hablamos de personas o pacientes psiquitricos hacemos referencia
aquellas personas que estn diagnosticadas de enfermedad mental. Algunas de estas
enfermedades son la esquizofrenia, el trastorno bipolar o la depresin mayor. La mayor
parte de estas patologas se caracterizan por tener un curso de la enfermedad que
alterna periodos de crisis psicopatolgica, donde se agudizan los sntomas, y periodos
donde los sntomas no existen o la persona puede convivir con los mismos sin que estos
interfieran en su funcionamiento cotidiano. La mayor parte de las veces que
interactuaremos con personas con enfermedad mental no van a estar en periodo de
crisis psicopatolgica. En este caso, el abordaje de la situacin no requiere indicaciones
especficas a tener en cuenta ms all de las que conocemos para intervenir con
personas sin diagnstico de enfermedad mental.
Si la persona se encuentra en un periodo de crisis psicopatolgica donde hay una
ruptura con la realidad, es decir, donde la persona muestra sntomas denominados
alucinaciones o delirios, la intervencin se complica.
Las consideraciones que aqu se explican nicamente son vlidas si la persona que
tenemos en frente se encuentra inmersa en una crisis donde presente una ruptura con
la realidad.
Las patologas mentales de ms difcil manejo en momentos de crisis son aquellas
que cursan con delirios o alucinaciones:
-

Delirio: pensamiento no real. En el lenguaje cotidiano, describe una creencia que


es falsa, extravagante o derivada de un engao.

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Alucinacin: percepciones no reales, creadas por la mente. Hay diferentes


tipos:
-

Auditivas: escuchar una voz, escuchar varias voces, escuchar sonidos

Visuales: ver imgenes, personajes, luces u otros objetos que no existen.

Tctiles: sensaciones a travs del sentido del tacto.

Olfatorias: sentir olores.

Sabores: la persona experimenta sabores sin haber ingerido nada.

Estos sntomas pueden estar presentes en trastornos como la esquizofrenia u


otros tipos de psicosis o en trastornos del estado de nimo como el trastorno bipolar o
la depresin, entre otros.
Observaremos las siguientes pautas:
TABLA 22: ABORDAJE PRESONAS CON DIAGNSTICO PSIQUTRICO
QU HACER?
-

QU NO HACER?

Cuidar de manera especial nuestra


aproximacin a la vctima. No seamos
bruscos
y
anticipemos
nuestros
movimientos.
Generaremos un contexto de seguridad para
la persona: evitar fuertes ruidos, mucha
gente, luces intensas)
Emplearemos un lenguaje claro, con frases
cortas y directas.
Ser respetuoso y receptivo, por muy extrao
que
sea
su
comportamiento
o
comunicacin.
Aceptaremos el contenido delirante o las
alucinaciones sin cuestionar su veracidad,
pero sin reforzarlos. Hemos de tener
siempre en cuenta que para la persona lo
que ve, escucha o piensa es la realidad.
Buscaremos referentes personales cercanos
para que puedan acompaarle.
Mostrar inters sincero por ayudarles.

Ser
invasivos
en
nuestra
comunicacin, tanto verbal como
no verbal.
Juzgar a la persona.
Asumir que toda persona con
delirios o alucinaciones es agresiva.
Reforzar o confrontar el delirio o la
alucinacin.
Tomar decisiones por la persona.
En la medida que el sujeto pueda,
tomar sus propias decisiones. Si
tenemos dudas sobre esta
capacidad, avisaremos a un
mdico.
Mentir.

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4.6.5. Comunicacin de malas noticias


Es aquella informacin capaz de alterar de manera drstica la visin que una
persona puede tener respecto a su futuro, sea porque le afecta de manera directa y
personal, sea porque incumbe a un ser querido.
Hay que tener en cuenta:

Dar la noticia personalmente. Crear un espacio adecuado. Ser honesto.

Una mala noticia siempre es mala. No puedes cambiar la realidad ni es


conveniente adornarla.

El objetivo no es evitar el dolor (necesario por otra parte para elaborar el


duelo) sino comunicar la mala noticia minimizando el impacto psicolgico
facilitando que se pueda asimilar la noticia de forma ms equilibrada.

Se puede evitar aumentar el dolor de las vctimas.

Aclarar dudas. Evitar en lo posible la incomprensin de lo sucedido.

Dar informacin de los pasos necesarios que se debe emprender en ese


momento.

El fallecimiento no es la nica mala noticia que se puede dar (muerte de


animales, prdidas funcionales, enfermedades, etc)

Dejar un espacio para que la persona muestre su malestar. Explicar que


reacciones son normales sin intentar reprimirlas.

Tener en cuenta la capacidad de asimilacin de noticias de persona.

Los efectos beneficiosos y positivos de una buena comunicacin de malas noticias, entre
otros:

Disminucin de la ansiedad.

Mejora de la adaptacin psicolgica del paciente.

Aumento de la capacidad de toma de decisiones.

Se evita el agravamiento de conductas disfuncionales.

Favorece los objetivos teraputicos.

Cmo se comunica una mala noticia?


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Seguiremos el procedimiento desarrollado por Buckman en seis etapas donde describe


un proceso dinmico de comunicacin de malas noticias.
Primera etapa. Preparar el contexto fsico ms adecuado. Inicia la entrevista con buen
pie.

Se incluiran: aspectos relacionados con el momento ms adecuado, lugar,


profesional, paciente, etc., as como una pequea evaluacin del estado
emocional del paciente para averiguar si es el momento ms adecuado para dar
la mala noticia.

Segunda etapa. Averiguar, descubrir cuanto sabe el receptor.

Plantear una batera combinada de preguntas cerradas y abiertas hasta


conseguirlo.

Tercera etapa. Encontrar, descubrir que lo que el receptor quiere saber.

Esta fase es fundamental a la hora de compartir informacin posterior con los


receptores.

Invitar al sujeto a manifestar de la forma ms explcita posible hasta dnde desea


ser informado (esta fase se reserva para entrevista con el mdico).

Dejar abierto el canal de comunicacin para poder completar las informaciones


pendientes si el sujeto cambia de opinin.

Cuarta etapa. Compartir la informacin.

Meditar sobre lo que debe decirse y sobre cmo debe decirse, a fin y efecto de
preparar el discurso.

Dialogar con el receptor partiendo de su situacin, de lo que ya conoce.

Ofrecer la informacin de una manera educativa, es decir, a pequeas dosis, en


un lenguaje lo ms claro posible, comprobando que somos escuchados,
clarificando a menudo lo ya dicho, escuchando al receptor e intentando ligar
nuestras palabras a las suyas.

En el mbito mdico, se trata de decidir la propia agenda (diagnstico, plan de


tratamiento, pronstico, seguimiento y apoyo); de situarse en el punto de
partido del sujeto y, despus, de actuar como se ha descrito en el apartado de
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ofrecimiento de la informacin, con el objetivo final de intentar que la propia


agenda y la del sujeto acaben combinndose.
Quinta etapa. Responder a los sentimientos del receptor.

Esforzarse por identificar los sentimientos que hay detrs de las manifestaciones
verbales y no verbales del receptor para conseguir que puedan aflorar.

Mostrar reconocimiento y respeto por esos sentimientos para poder reflexionar


conjuntamente con el receptor sobre ellos.

Guiar los sentimientos del receptor hacia los mbitos donde haya alguna
esperanza o, simplemente, donde pueda hallar argumentos para sentir que debe
continuar adherido a la vida.

Sexta etapa. Realizar una planificacin y establecer su seguimiento.

Planificar para el futuro de manera tal que el receptor comprenda que hay una
perspectiva posible, sea del tipo que sea, sin ocultar, no obstante, lo irresoluble.

Comprometerse con el receptor en el seguimiento de cuanto se haya planificado


le proporcionar una gran seguridad: lo de no ser abandonado a su suerte.

Los factores que determina la respuesta de duelo son:


-

Como era la persona fallecida, que relacin les una.


-

Nivel de apego con el fallecido

Ambivalencia en la relacin

Relaciones de dependencia

Caractersticas de la muerte:
-

Evitable o inesperada

violenta, traumtica o natural

perdidas ambiguas como las desapariciones

Perdidas estigmatizantes como el suicidio

Nuestra personalidad

antecedentes histricos, historia de prdidas anteriores y como se han


elaborado.
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variables sociales
-

disponibilidad de apoyo social o familiar

numero o variedad de roles sociales desempeados.

Eventos estresores simultneos, crisis concurrentes.

Las pautas para intervenir en un suceso donde la persona este iniciando o en


proceso de duelo son las siguientes:
-

Actitud de aceptacin incondicional a la persona.

Conservar la calma.

Transmitir tranquilidad y confianza en la comunicacin.

Voz afectuosa, tono bajo o sereno, movimientos pausados, uso del


contacto fsico.

4.7.

Utilizar el nombre del fallecido en pasado.

Tolerar el silencio.

No dar consejos.

No utilizar el humor.

No utilizar frases hechas. Empatizar de manera realista.

Fomentar el contacto entre familiares.

No culpar.

No cortar el llanto ni las manifestaciones adecuadas de dolor.

TCNICAS DE INTERVENCIN
El trmino controlo dominio de una situacin de crisis, desde el punto de vista

psicolgico, hace referencia a la percepcin que tiene el individuo durante una situacin
de crisis de una relacin de dependencia entre su comportamiento y los
acontecimientos de su entorno social. En muchas ocasiones, el control tambin se define
como aquella capacidad que posee el individuo para afrontar o evadir los
acontecimientos estresantes o desagradables que puedan surgir en su entorno.

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Segn J. R. Averill (1973) existen tres tipos de control necesarios para enfrentarse
mejor a la situacin y tomar decisiones correctas para el dominio final:

Decisional o emocional: consiste en escoger entre distintos comportamientos


con el fin de afrontar situaciones de crisis.

Cognitivo: implica un tipo de interpretacin y evaluacin de las situaciones


ambientales que facilite eliminar los aspectos negativos de dicha situacin

Motivacional o comportamental: es la accin o respuesta directa sobre el


entorno.

Se pueden utilizar una serie de estrategias para el control de las situaciones de crisis
o una combinacin de varias, no se trata de utilizar una tcnica depurada sino de
encontrar la mejor combinacin para cada persona. Algunas de estas tcnicas son:
-

La escucha emptica. Los silencios.

Las emociones. Normalizacin.

La resolucin de problemas.

4.7.1. LA ESCUCHA EMPTICA. LOS SILENCIOS.


En el punto 2.9 ya hemos hablado de escucha activa, Martn y Muoz (2009) la
describen como un proceso en el cual quien recibe el mensaje se implica en lo que est
escuchando:

Al escuchar de forma activa, todo el cuerpo, los elementos comunicativos


verbales y no verbales, deben estar en absoluta consonancia. La postura, los
gestos, la mirada, la predisposicin, la orientacin corporal se orientan todas
en una misma lnea y con un objetivo comn: que la escucha sea de la mejor
calidad posible y favorezca tanto al receptor en su recogida de informacin como
al emisor en sentirse escuchado, apoyado y ayudado.

Pero ms all de la escucha activa se sita lo que se denomina la escucha emptica.


La escucha emptica es una herramienta con gran poder. No se trata simplemente de
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interesarnos por el relato de la persona y comprender lo que nos cuenta, sino que va
an ms all, consiste en demostrar a quien tenemos delante que le atendemos de
manera intencionada, con signos de entender lo que nos est diciendo y percibiendo sus
emociones. Omos con la intencin de comprender sus sentimientos y sus
pensamientos, intentamos captar su mensaje y su relacin con el mundo (ver las cosas
desde su punto de vista).
Adems de las caractersticas que hemos destacado para la escucha activa, la
escucha emptica se caracteriza por:

No juzgar a la persona que emite el mensaje. Debemos reconocer y respetar sus


ideas y emociones, comprender y tomar inters por sus problemas y sus puntos
de vista. Apartaremos suposiciones y prejuicios.

Interpretar su mensaje desde su posicin, con sus valores e intereses.

La empata es la capacidad de ponernos en el lugar del otro. Escuchar con


empata significa hacer el esfuerzo para intentar entender qu es lo que siendo
nuestro interlocutor en cada momento. Implica entrar en su mundo y ver sus
cosas desde su punto de vista.

El poner en prctica habilidades de escucha emptica va a poner de manifiesto una


atencin de mayor calidad en nuestras intervenciones.
LOS SILENCIOS
Como ya comentamos en el captulo de la comunicacin es imposible no
comunicarse. Debido a ello los silencios, aunque pueda parecer una forma de no
comunicacin, son una parte importante de lo denominamos comunicacin no verbal.
Or y hablar son hechos complejos. El otro habla, pero su lenguaje no slo est formado
por lo ms evidente: las palabras, sino por tres grandes elementos, lo paraverbal, lo
verbal y el silencio (Leal Quevedo FJ, 2003).
El saber manejar y entender los silencios nos va a hacer posible que nuestra
comunicacin sea ms efectiva. No solo eso, sino que debemos interpretar los silencios
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como un elemento intencional y decisivo para que tanto la persona afectada como el
interviniente tengan una buena comprensin de lo que est sucediendo como para que
el interviniente llegue con ms facilidad a la vctima.
Silencio procede del latn SILENTIUM y segn la real Academia Espaola de la
Lengua (Edicin 23, 2014) se define como abstencin de hablar o la falta de ruido. El silencio
constituye la mejor forma de combatir el exceso de palabra, creando adems, el espacio
y momento necesario para la reflexin, moderacin y contencin.
Los silencios cumplen diferentes funciones (Jensen 1973):
-

Funcin de conexin: vnculo o unin

Funcin actividad mental: como reflexin o pensamiento. Para indicar tanto


respeto o aceptacin como indiferencia, odio u hostilidad.

Funcin reveladora: para revelar o esconder informacin.

Funcin de juicio o evaluacin: para indicar asentimiento o disentimiento.

Funcin de actividad emocional. Expresin emocional, generalmente de


emociones fuertes

Sabiendo de la importancia de los silencios seguiremos las siguientes indicaciones:


-

Valoraremos la funcin que el silencio est teniendo en ese momento


para la persona.

Si el silencio es funcional, nos quedaremos callados al lado de la


persona, dando muestras de respeto y acompaamiento. No
romperemos el silencio a no ser que sea imprescindible.
-

Hemos de saber que, aunque el silencio para nosotros


pueda ser incmodo, para la persona afectada es
totalmente necesario.

No acudas a temas banales o no relacionados con el tema de


conversacin para rellenar los silencios.

Permanece junto a la persona que est en silencio, no pienses que se


ha terminado la conversacin.
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Si valoramos que la persona est en silencio porque no sabe seguir la


comunicacin, le ayudaremos a retomarla a travs de preguntas
abiertas.

4.7.2. LAS EMOCIONES. NORMALIZACIN.


Si negramos la existencia de las emociones en el ser humano estaramos dejando a
un lado una parte muy importante para cada uno de nosotros. Las emociones son tiles
a las personas porque facilitan su adaptacin al entorno, ms si se trata de una situacin
de emergencia, donde las emociones juegan un papel crucial en la resolucin exitosa de
la situacin. Pese a ello, muchas veces nos encontramos en la sociedad actual un miedo
o reticencias a expresar las emociones delante de los dems. Si forman una parte tan
importante de nuestra vida, tenemos que ser conscientes, como intervinientes, que las
emociones son una parte muy importante de las personas con las que tratamos.
La expresin emocional de la vctima ha de ser un elemento indispensable en nuestra
intervencin. Y, frente a la expresin emocional de la persona a la que ayudamos, se
encuentra la habilidad del interviniente para recibir esas emociones y saber
acompaarlas. Como intervinientes no podemos retirarnos, minusvalorar o no
escuchar a la persona que nos est hablando de lo que siente.
Pero, qu es una emocin?
Normalmente toda emocin se dispara ante la exposicin de un sujeto a un
estmulo, ya sea ste real o irreal, consciente o inconsciente. Adems de ser percibido,
el estmulo debe ser evaluado y valorado por el sujeto. As, a la activacin provocada se
le une el juicio emitido por el individuo, de forma que un mismo estmulo no produce la
misma emocin en todos los sujetos y una misma emocin no es provocada por un
mismo estmulo en diferentes individuos. Cuando interactan todos estos factores se
puede desencadenar una respuesta emocional, que vamos a ver que se manifiesta a
nivel motor, fisiolgico y de pensamiento.

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De esta forma, afirmamos que las emociones son procesos episdicos que,
elicitados por la presencia de algn estmulo o situacin interna o externa, que ha sido
evaluada y valorada como potencialmente capaz de producir un desequilibrio en el
organismo, dan lugar a una serie de cambios o respuestas en los planos subjetivo,
cognitivo, fisiolgico y motor expresivo; cambios que estn ntimamente relacionados
con el mantenimiento del equilibrio, esto es: con la adaptacin de un organismo a las
condiciones especficas del medio ambiente (Palmero, Mestre, 2004)
Cmo se manifiestan las emociones en el ser humano?
-

Las emociones tienen lo que se denomina tres sistemas de respuesta, tres tipos
de manifestaciones:
-

Fisiolgico: son manifestaciones involuntarias: sonrojarse, sudoracin,


palpitaciones

Cognitivo: son los pensamientos,

Comportamiento: es la manera en la que las emociones se muestran


externamente: expresiones faciales, acciones, gestos

Estos tres tipos de respuesta constituyen los componentes de la emocin, un


sistema que se retroalimenta. Cuando sufrimos una crisis, las emociones siguen un
proceso similar al representado: aumenta el nivel emocional hasta un mximo tras el
cual empieza a bajar, vuelve a aumentar, aunque sin llegar al mximo anterior, y termina
descendiendo

lentamente

hasta

volver

al

nivel

normal.

Este

ciclo

dura

aproximadamente unos 20 min. Si le ponemos un muro a esa emocin con hechos o


frases como no te preocupes, no llores, tranquilo, etc. la emocin se queda
latente, sin llegar a recuperar su estado normal, alargndose en el tiempo y apareciendo
futuros problemas. Debemos dejar que se complete el proceso de la emocin, dndoles
permiso para poder sentir, estando a su lado y facilitando en lo posible la expresin de
lo ocurrido, as como los sentimientos al respecto. Como dijo Gandhi, coloca una
lgrima en aquel que ha sufrido y no ha llorado. Para ello es muy importante utilizar
con frases como lo que te est pasando es una reaccin normal, lo que es anormal es
lo que ha sucedido para que vuelva a su vida normal lo antes posible.

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SITUACIN
CONCRETA

RESPUESTA
FISIOLGICA

EMOCIN

CONDUCTA

PENSAMIENTO
FIGURA 10: COMPONENTES LAS EMOCIONES
El proceso emocional se desencadena por la percepcin de la persona de que
ocurren cambios en las condiciones externas o internas que actan como una situacin
desencadenante. Est formado por dos elementos: el primero es la evaluacin cognitiva
de la situacin y el segundo, la alteracin en la activacin del organismo. Despus de la
primera valoracin y como resultado de sta, aparece la activacin emocional que se
compone de: una experiencia subjetiva, una expresin corporal, una tendencia a la
accin (afrontamiento) y unos cambios fisiolgicos (Lazarus, 1999). La cultura y el
aprendizaje mediatizan estas respuestas, debido a que comprueban y verifican las
manifestaciones actuando sobre la respuesta emocional.

FIGURA 11. PROCESO EMOCIONAL

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El dao emocional es igual que el dao fsico, al frotar la herida para limpiarla y
tratarla, duele ms pero se curar mejor y cuando lo haga, la piel de la cicatriz ser ms
dura y dificultar la aparicin de una nueva herida.
Una de las clasificaciones ms empleadas en el campo de las emociones es la de
distinguir entre emociones bsicas y emociones secundarias o complejas.
-

Existen 6 categoras de emociones bsicas (primarias o elementales). Se


reconocen por su expresin facial caracterstica.
-

MIEDO: Anticipacin de una amenaza o peligro que produce ansiedad,


incertidumbre, inseguridad.

IRA: Rabia, enojo, resentimiento, furia, irritabilidad.

SORPRESA: Sobresalto, asombro, desconcierto.

AVERSIN (repugnancia): Disgusto, asco,

ALEGRA (felicidad): Diversin, euforia, gratificacin, contentos.

TRISTEZA: Pena, soledad, pesimismo.

Todas las emociones cumplen una funcin adaptativa para la persona


Las funciones ms importantes que podemos destacar son las siguientes
(Greenberg, 2000):

La emocin es una seal para nosotros mismos.

La emocin nos prepara para la accin.

La emocin vigila el estado de nuestras relaciones.

Las emociones evalan si las cosas nos van bien.

Las emociones sirven de seales a los dems.

La expresin es importante, pero puede que no siempre corrija lo que est


mal.

Decidir cmo actuar frente a la seal es importante

El pensamiento pone las emociones en perspectiva y hace que tengan


sentido.

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Cuando una persona expresa emociones, qu hacemos?


-

Dos cosas son importantes en relacin a las emociones:


-

Que la persona sepa identificarlas y nombrarlas.

Normalizacin: Hacerle ver a la persona que cualquier reaccin es normal


ante una situacin de emergencia ante la que nunca antes se haba
enfrentado.
Desde el punto de vista de la intervencin en crisis en emergencias
hablamos de: EMOCIONES NORMALES ANTE SITUACIONES ANORMALES

Es importante favorecer que las personas expresen sus emociones con


naturalidad: ms all de convencionalismos sociales o educacin, encontrar un entorno
de comprensin y calidez que favorezca expresar adecuadamente las emociones es una
de las mejores garantas para evitar la aparicin de estrs postraumtico y otro tipo de
patologas ms graves en el futuro.
Aunque no hay un modelo nico de intervencin en crisis, intervenir
inmediatamente, escuchar los hechos concernientes a la situacin, reflejar los
sentimientos de la vctima y facilitar el apoyo social, son estrategias comunes que se
emplean para estabilizar la situacin actual, proveer atencin a los sntomas, reducir los
niveles de hiperactivacin fisiolgica y movilizar los recursos necesarios para responder
de forma adecuada.

4.7.3. RESOLUCIN DE PROBLEMAS.


La resolucin de problemas es una de las tcnicas ms empleadas y eficaces de la
intervencin psicosocial en emergencias. Parte del principio bsico de que es la persona
afectada quien debe tomar las riendas de la situacin en la medida de lo posible y quien
debe tomar las decisiones.
Bien es cierto, que en circunstancias de crisis o de elevada ansiedad la capacidad e
tomar decisiones puede verse mermada. Es entonces donde es til el empleo de esta
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tcnica, cuyo objetivo fundamental es la prevencin y solucin de problemas as como


fomentar la autonoma de la persona.
Esta tcnica consta de cinco pasos:
1) ORIENTACIN HACIA EL PROBLEMA: en esta fase definiremos detalladamente
qu es aquello que queremos resolver. Definiremos operativamente el problema
y estableceremos las metas y objetivos.
2) GENERACIN DE ALTERNATIVAS: el objetivo de esta etapa consiste en que la
persona identifique ms de una nica alternativa de solucin al problema que
tiene delante. En este momento no se deben emitir juicios. Cualquier alternativa
es vlida. En esta fase se pueden tener en cuenta las siguientes reglas:
-

Principio de aplazamiento del juicio: la crtica se prohbe, por lo que


cualquier alternativa es vlida, y el razonamiento sobre la solucin se
postergar.

Principio de la variedad: se dar rienda suelta a la imaginacin, generando


as la mayor variedad de opciones posibles.

Principio de la cantidad: entre mayor sea la cantidad de opciones que se


manejen mejor, de entre ellas siempre se obtendrn una serie importante
de opciones que sean viables.

3) IDENTIFICACIN Y VALORACIN DE LAS CONSECUENCIAS: se seleccionarn las


alterativas que contribuyan a la solucin del problema. Para ello se valoraran las
consecuencias a corto y a largo plazo de cada una de ellas.
4) TOMA DE DECISIONES: se elegir una de las soluciones planteadas.
5) EJECUCIN Y VALORACIN: se pondr en marcha la solucin planteada y se
valorar si se ha cumplido el objetivo planteado en el primer punto.
La aplicacin de la tcnica de resolucin de problemas va a potenciar la capacidad
de control de los afectados, denominndose con el trmino empoderamiento. Dar
poder a las personas para que se sientan ms fuertes y capaces de superar la situacin
por s mismas, volviendo a hacerse cargo progresivamente de su vida y sus
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responsabilidades. Algunas indicaciones concretas para ayudar a las personas a sentirse


poderosas son:
-

Planificar un estilo de vida saludable: comer bien, dormir mejor y asearse.

Intentar planificar la vuelta al trabajo o al menos a actividades obligatorias


como el cuidado de la familia, sintindose tiles y necesarios para otros.

Ayudar a tomar pequeas decisiones, confeccionar un calendario de


actividades, etc. para vencer la incertidumbre y la desorganizacin.

Enfrentarse lo antes posible a las situaciones que recuerden lo que ha pasado.


Por ejemplo, si la situacin de crisis es un accidente de trfico, se debe intentar
volver a conducir lo antes posible.

4.8.

ORIENTACIONES PRCTICAS GENERALES

En resumen, algunas orientaciones prcticas generales para prestar apoyo


psicosocial son las siguientes:

Evitar una idea de ayuda preconcebida: Cada persona tiene sus necesidades.

La mejor atencin no es la que crees que debes dar, sino la que la persona
necesita.

No tratar de distraer.

Dejar que la persona hable, se desahogue, se organice, dar validez a lo que siente,
normalizar.

No hacer juicios morales.

Evitar que la situacin empeore.

No enfatizar el lado positivo o minimizar lo ocurrido con frases como poda


haber sido peor o no pasa nada.

Evitar comentarios del tipo s cmo te sientes.

No bromear sobre el suceso

No dramatizar ni intentar reaccionar al mismo nivel emocional que muestra la


vctima.
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No recetar emociones o sentimientos diciendo cosas como debes de haberte


enfadado mucho, debes sentirte fatal Preguntar cmo se siente o cmo se
encuentra.

No juzgar ciertos sentimientos aunque sean difciles de entender como la culpa,


la vergenza, la agresividad.

No aconsejar, mejor escuchar que hablar.

Siempre utilizar lenguaje en positivo: si la situacin es grave utilizar expresiones


como no va demasiado bien

Usar el lenguaje no verbal (contacto fsico, mirada)

Evitar frases vacas: Lo siento mucho te acompao en el sentimiento

RECOMENDACIONES GENERALES DE LA OMS (2002):


-

El personal que realice intervenciones psicosociales a los equipos de socorro debe,


en la medida de lo posible, pertenecer a sus filas y conocer desde dentro las
caractersticas de su trabajo.

La ayuda psicosocial tiene que tener en consideracin las caractersticas y


patrones de conducta especficos del grupo, sus valores culturales.

Las personas que ayudan a damnificados en el desastre se sienten satisfechas por


lo realizado y desarrollan un espritu altruista.

Mantener al personal trabajando, siempre que sea posible, por lo general es


positivo, libera estrs y refuerza la autoestima.

Confidencialidad y manejo tico de la sobre informacin y las situaciones internas


de las organizaciones de socorro y ayuda humanitaria.

Redefinir la crisis como una posibilidad para el crecimiento individual y familiar.

Incluir a la familia en procesos de ayuda y sensibilizacin.

Abrir vas de comunicacin que faciliten la expresin de emociones y de intereses


individuales y familiares, fortaleciendo los espacios afectivos y sociales.

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5. AUTOCUIDADOS DEL INTERVINIENTE. CUIDADOS ASISTENCIALES

5.1. INTRODUCCIN
El tipo de caractersticas que conforman el trabajo en Emergencias, supone para los
profesionales que trabajan en ellas la exposicin a situaciones altamente estresantes
que pueden repercutir en su bienestar personal, en su rendimiento laboral y en su
entorno social y familiar.
Hablamos especialmente de situaciones llamadas crticas, que constituyen eventos
fuera del rango habitual de experiencias del interviniente. Estas situaciones producen
tal grado de afectacin en la persona, que lo posicionan en situacin de riesgo
psicolgico, fsico y/o social para l y/u otros.
Afortunadamente, las situaciones crticas, pese a ser ms frecuentes en
intervinientes en emergencias que en otros contextos laborales, un 85% de
intervinientes informan haberse enfrentado a alguna situacin laboral impactante, no
tienen una repercusin psicolgica en la mayora de los intervinientes (Michell y Bray, 1990).
Aun partiendo de este hecho es necesario que se conozcan los riesgos, y de esta
forma, se puedan tomar las medidas preventivas necesarias.
En este apartado, en primer lugar, identificaremos las caractersticas del trabajo en
los servicios de urgencias y emergencias y las caractersticas ms deseables de los
intervinientes en las mismas. Explicaremos como el estrs es una de las manifestaciones
ms susceptibles de ser experimentadas por los intervinientes, describiendo los tipos de
estrs que se pueden padecer en este grupo de profesiones asistenciales.
A continuacin pasaremos a describir las reacciones que podran padecer
inicialmente los intervinientes, as como aquellos factores que pueden proteger o hacer
ms vulnerables a los mismos (Factores de Desgaste).
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Por ltimo se enumerarn las estrategias a seguir por el individuo, el grupo y la


organizacin para afrontar el impacto psicolgico ante situaciones crticas, describiendo
las dos tcnicas principales de control de la activacin fisiolgica y los elementos
imprescindibles a tener en cuenta para prevenir los problemas de salud.

5.2. CARACTERSTICAS DE LOS INTERVINIENTES


Los servicios de urgencias y emergencias se caracterizan por:

Se trabaja con protocolos.

Existe una jerarqua o cadena de mando.

Se combinan etapas rutinarias frente a etapas de tensin psicolgica.

Se combinan etapas de inactividad frente a una actividad intensa.

Se trabaja en equipo manteniendo una elevada tensin.

El objetivo primario consiste en rescatar o proteger.

El objetivo secundario consiste en evitar daos.

El interviniente se expone a un riesgo personal elevado.

En consecuencia, los trabajadores en emergencias/urgencias tienen que cumplir una


serie de requisitos:

Capacidad para realizar trabajos de tipo no estructurado: capacidad para la


creatividad. Generar orden, capacidad de organizacin, de planificacin y de
decisin.

Tolerancia a la frustracin.

Sociabilidad: el interviniente no debe protegerse o aislarse de las emociones o


del sufrimiento de los dems. Estar cmodos al interactuar con los dems.

Capacidad para asumir, soportar y cargar con las emociones negativas e intensas
de las vctimas reconducindolas y correspondindoles con respuestas positivas

Capaces de trabajar con ausencia o mnimos medios.


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Capaces de trabajar en equipo, con continuas salidas de intervinientes y entradas


de nuevos miembros.

Capaces de trabajar mucha horas sin descansar con la necesaria resistencia al


cansancio tanto fsico como mental.

Capacidad de comprensin e inters en las vctimas. Comprender lo que la


vctima siente.

Capacidad para aceptar, asumir y encajar los errores cometidos.

Empata, comprensin, escuchar activamente, contacto fsico y psicolgico.


Asumir y encajar los errores cometidos. Ser adaptables y flexibles.

Ser honrados y genuinos en las conductas en las acciones y en los sentimientos


a la hora de resolver y apoyar en las situaciones de crisis.

5.3. ESTRS EN INTERVINIENTES. TIPOS DE ESTRS


El estrs es normal. Es la reaccin natural del organismo en respuesta a un desafo
fsico y/o emocional.
El estrs puede ser positivo para activar el cuerpo, la mente y la energa de una
persona. Se puede definir como la capacidad individual de movilizar cada recurso del
organismo para reaccionar rpida y adecuadamente ante cualquier tipo de situacin.
Sin embargo, si el estrs se prolonga excesivamente, los recursos del organismo
se agotan y la persona desarrolla formas perjudiciales o negativas de reaccin al estrs,
dejar de ser positivo pasando a ser limitante y no permitir una adaptacin adecuada
a las situaciones a afrontar (Cruz Roja).

5.3.1. ESTRS BSICO (ESTRS COMN)


Se trata de un estrs de fondo o subyacente. El estrs bsico puede estar
motivado por distintas fuentes de tensin, a nivel individual, emocional, familiar, laboral
o social. Puede aumentar cuando cambian las circunstancias de la vida diaria (alejarse
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de la familia sin una comunicacin adecuada, trabajar con personar desconocidas de


distintas culturas, incertidumbre en el trabajo, etc.). Los intervinientes en emergencias
deben estar preparados para estas contingencias y aprender a desarrollar estrategias
para afrontarlas. El estrs bsico generalmente disminuye despus de las primeras
semanas de estar en un contexto de intervencin nueva (Cruz Roja).

5.3.2. ESTRS AGUDO


Este trastorno se caracteriza por la aparicin de un conjunto de sntomas de
ansiedad que tienen lugar despus de la exposicin a un acontecimiento altamente
traumtico. Estas alteraciones duran ms de dos das, hasta un mximo de cuatro
semanas y aparecen el primer mes, desde que se presenta el evento traumtico.
Un acontecimiento traumtico se define como una experiencia que causa dao o
sufrimiento fsico, emocional o psicolgico y es un hecho que se percibe y se
experimenta como una amenaza para la seguridad de uno o la estabilidad de su mundo.
El acontecimiento traumtico, suele ser reexperimentado en forma de imgenes,
sueos, pensamientos etc. con la sensacin subjetiva de estar revivindolos de nuevo y
con un intenso malestar al exponerse a situaciones que puedan recordar al suceso.

5.3.3. ESTRS ACUMULATIVO


Este se origina debido a la acumulacin de diversos factores de estrs, como una
gran carga de trabajo, falta de comunicacin, la frustracin de no poder dar respuestas
a las vctimas, tener que hacer frente a situaciones ante las cuales uno se siente
impotente, falta de los recursos ms bsicos e incapacidad de descansar o relajarse.
El estrs acumulativo es la forma de estrs que se observa con ms frecuencia en
los intervinientes en emergencias (Cruz Roja).

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5.3.4. SNDROME DE BURN-OUT


En situaciones normales, se pueden poner en marcha mecanismos de
afrontamientos adecuados, pero en ciertas situaciones de tensin como las
intervenciones en contextos de emergencias, el estrs acumulativo puede escalar
rpidamente y desembocar en la extenuacin profesional conocida como Sndrome de
burn-out. Maslach (1977) constat que los trabajadores que afrontan de forma
cotidiana los problemas sociales, de salud o de seguridad de los usuarios tienden a
acumular estrs como consecuencia de una interaccin que en ocasiones se vuelve
problemtica y frustrante. El nivel organizacional es ms importante que el individual a
la hora de entender este sndrome (Parada, 2008).

5.3.5. DESGASTE POR EMPATA


Otro de los peligros que corremos en nuestra profesin derivado de la continua
exposicin al trabajo con vctimas de trauma es entrar en un estado de Desgaste por
Empata. Ocurre cuando el cuidador no logra distinguir entre su propia realidad y la del
afectado, de tal manera que puede llegar a sentirse desbordado por la situacin o
desarrollar reacciones similares a la persona afectada.
Las manifestaciones de este estado pueden implicar el intentar evitar atender a
cierto tipo de personas o problemticas, fatiga fsica y/o mental (Parada, 2008).

5.3.6. TRAUMATIZACIN VICARIA


En la traumatizacin Vicaria, se produce una transformacin de la experiencia
interna, personal e idiosincrsica como resultado de la involucracin emptica con las
experiencias traumticas de las vctimas (el terapeuta o interviniente podra
experimentar de forma vicaria, aspectos o efectos del trauma de la vctima como si le
hubieran ocurrido al interviniente). Estos efectos son acumulativos y pueden ir
constituyndose como crnicos si no se interviene (Parada, 2008).

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Los sntomas pueden ser depresin, desesperanza, cinismo, retraimiento afectivo y


sentimiento de aumento de la vulnerabilidad.

5.3.7. TRAUMATIZACIN SECUNDARIA


En la traumatizacin secundaria distinguimos dos formas: la primera tiene
relacin con los miembros de la familia y relaciones cercanas que pueden soportar y
sufrir como consecuencia del trauma de la persona de su entorno, debido a un efecto
de cercana en la relacin (vctima de una violacin con su familia). La segunda categora
implica a los terapeutas o intervinientes que son testigos visuales del incidente que
tratan. Se convierten en vctimas secundarias debido a un exceso por lo que escuchan,
analizan y perciben de la persona (experiencia directa e inmediata del testimonio).
Tambin pueden sufrir traumatizacin primaria, dependiendo del grado de exposicin y
de la naturaleza del trauma (Rothschild, 2009)

5.3.8. TRASTORNO DE ESTRS POSTRAUMTICO


Por ltimo el Trastorno de Estrs Postraumtico aparece cuando la persona ha sufrido
o ha sido testigo de una agresin fsica, o una amenaza para la vida de uno mismo o
de otra persona y cuando la reaccin emocional experimentada implica una respuesta
intensa de miedo, horror o indefensin. El nfasis se pone en la reaccin de la persona
y no tanto en el tipo de acontecimiento traumtico (Barlow, 1993; Echebrua y Corral, 1995).
El Manual Diagnstico y Estadstico para las Enfermedades Mentales -DSM V-(APA, 2014),
incluye el TEPT en los trastornos de ansiedad. Entre los criterios para su diagnstico
encontramos (sntesis de los criterios):
A) La persona ha estado expuesta, de alguna forma, a un acontecimiento
traumtico, y ha respondido con temor, desesperanza u horror intensos.
B) Sntomas intrusivos que estn asociados al acontecimiento traumtico
(recuerdos dolorosos, sueos recurrente, reacciones disociativas como por ej.
Flashbacks, malestar psicolgico y respuestas fisiolgicas).
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C) La evitacin persistente de los estmulos asociados al a travs de la evitacin


de recordatorios internos (pensamientos, sentimientos o sensaciones fsicas)
y externos (personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos o
situaciones).
D) Alteraciones negativas en las cogniciones y el estado de nimo que se asocian
con el acontecimiento traumtico (incapacidad para recordar una parte
importante del acontecimiento traumtico, persistentes y exageradas
perspectivas negativas de uno mismo, culpa persistente, estado emocional
negativo generalizado, reduccin del inters, sensacin de desapego,
incapacidad para experimentar emociones positivas).
E) Sntomas persistentes de aumento de la activacin (dificultades para conciliar
o mantener el sueo, irritabilidad o ataques de ira, comportamiento temerario
o auto-destructivo, dificultades para concentrarse, hipervigilancia y respuestas
exageradas de sobresalto.
F) Los sntomas de los criterios B, C, D y E se prolongan ms de 1 mes.
G) Estas alteraciones provocan malestar clnico significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo. El TEPT
puede ser: Agudo: si los sntomas duran menos de 3 meses. Crnico: si los
sntomas duran 3 meses o ms.

Finalizaremos indicando que si bien el estrs se considera la manifestacin de


mayor incidencia en intervinientes, tambin son comunes los trastornos del sueo, la
depresin, las crisis de angustia (panic attack) (acompaadas de taquicardias,
sudoracin), adems de un deterioro social y laboral.

5.4. REACCIONES NORMALES ANTE UNA SITUACIN CRTICA


Durante y despus de una situacin de emergencia es normal que en los
intervinientes aparezcan una serie de reacciones, en los diferentes sistemas de

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respuesta humana, como formas de manifestar el estrs vivido ante la intervencin en


una situacin crtica.
Las reacciones ms comunes en los 4 sistemas de respuesta son (Parada, 2001)
NIVEL
FISIOLGICO
Fatiga
Tensin

NIVEL COGNITIVO

NIVEL AFECTIVO

NIVEL MOTOR

Confusin
Desconcierto

Tristeza
Culpabilidad

Opresin en el
pecho
Dolor de cabeza

Hipervigilancia

Miedo a perder el
control
Ansiedad

Irritabilidad, clera

Retraimiento
Comportamiento
antisocial
Incapacidad para
descansar
Movilidad
deambulante
Habla acelerada y
balbuceante
Apetito alterado

Apata,
preocupacin e
inquietud por la
salud de los dems

Consumo de
alcohol,
tranquilizantes,
etc.

Aprehensin

Coordinacin y
respuesta tcnica
alterada
Llanto

Mareos
Escalofros
Temblores

Sudores

Respiracin
entrecortada

Bsqueda de
culpables
Problemas para tomar
decisiones
Pensamientos
intrusivos recurrentes
Disminucin en la
capacidad para
solucionar problemas
o para hacer
razonamientos
Falta de
concentracin
Lentitud de
pensamiento
Amnesia retrgrada y
selectiva

Agitacin

Shock
Indefensin

Aislamiento de la
familia y amigos

descontrol
impotencia
Fuerte
identificacin con
las vctimas
Por pensamientos intrusivos son los pensamientos no deseados involuntarios,
imgenes o ideas desagradables que pueden convertirse en obsesiones, son molestos o
preocupantes, y puede ser difcil de manejar o eliminar.
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Cuando la intervencin ha finalizado, y todo vuelve a la normalidad, es frecuente


que el personal que ha estado trabajando en la situacin de emergencia, pueda
experimentar las siguientes reacciones (Cruz Roja):
Dificultades para aceptar que ya no es necesario intervenir, hay un deseo de
seguir trabajando.
"No me quiero marchar a descansar y adems no lo necesito. Es mejor que
me quede aqu porque esta gente me necesita", " Aunque ya hemos hecho la
bsqueda en aquella zona en dos ocasiones, es muy amplia la superficie y seguro
que hay algn espacio que hemos pasado por alto"
Ante la vuelta a la rutina, se siente aburrimiento, inquietud, melancola
"Qu habr sido de aquel nio que lloraba desconsoladamente porque sus
padres no aparecan?". "No puedo dormir, siempre tengo presente la imagen de
aquella mujer".
Analizar las actuaciones, sorprendindose de alguno de los comportamientos
que mantuvieron.
"Cmo pude tirarme al agua para intentar salvar a ese seor si apenas s
nadar!" No termino de creerme que acompaara durante toda la noche a
aquellos padres. Yo soy de esas personas que no puede ver a nadie llorar"
Necesidad de hablar y contar repetidamente las vivencias del desastre.
Voy a llamar a mi compaero, seguro que l recuerda cmo se llamaba el
seor al que estuvimos ayudando a limpiar su casa despus de la riada". Os
acordis lo que nos dijo aquella seora cuando le dijimos que intentaramos
ayudarla?".
Sentimientos de superioridad frente al resto de compaeros que no
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intervinieron
"Esta experiencia ha sido nica, solamente los que hemos estado all
sabemos cunto ha supuesto ". " Si t hubieras estado en el accidente de autobs
del otro da, entenderas lo importante que es la figura de un jefe de equipo".
No se comprende por qu para la familia y amigos no es tan importante, como
para ellos mismos, la actuacin que han realizado.
En situaciones de emergencia, donde nuestro personal est durante una
estancia prolongada en el terreno, pueden aparecer conflictos con su red familiar
ya que, por un lado para el interviniente lo ms importante, en ese momento, es
su trabajo en la situacin de emergencia, y por otro, la familia continua con la
cotidianidad de sus vidas teniendo que asumir responsabilidades que afectan al
interviniente y que no pueden ser aplazadas implicando una reorganizacin
familiar.
"No entiendo cmo se pueden preocupar de lo que se van a poner para la fiesta
de fin de ao, cuando aquellas personas pasarn estas Navidades fuera de sus
casas y muchos de ellos sin familia".
Todas estas reacciones irn desapareciendo pasadas unas semanas despus de la
intervencin. Dejarn de ser tan intensas y severas. Ante estas manifestaciones ser
importante que el interviniente que ha trabajado en la emergencia se sienta
comprendido y escuchado, tenga un apoyo de su grupo de trabajo y responsables, tenga
un perodo de descanso y que no se sienta diferente por lo que le est ocurriendo.
Debemos preocuparnos ante alguno de los siguientes criterios y tener capacidad
para pedir asesoramiento o ayuda:

La intensidad de los sntomas no disminuye pasadas 4-6 semanas.

Los sntomas tienen una tendencia a aumentar y/o intensificarse.

Se detectan cambios radicales de personalidad.


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Surgen grandes problemas en el mbito laboral, familiar y social.

5.5. FACTORES DE VULNERABILIDAD


Se define como situacin crtica aquellos eventos de gran impacto emocional
capaces de afectar los recursos de afrontamiento habituales de personas o grupos,
incluidos los profesionales de emergencia, que en circunstancias normales se
comportan de manera eficaz o al menos sin verse afectados.
Hay una serie de situaciones que con una alta probabilidad provocan un gran
impacto emocional en todo el personal que intervine en una emergencia

(Mitchell, 1983;

Mitchell y Bray 1990.):

Muerte en acto de servicio

Lesiones Graves en compaeros

Accidentes con mltiples vctimas/ desastres

Suicidios de compaeros

Intervenciones que originan lesiones o muertes en afectados o terceros

Muertes o lesiones traumticas en nios

Incidentes con excesivo inters por parte de los medios de comunicacin

Vctimas conocidas del interviniente

Resultados negativos tras intensos esfuerzos

Eventos concretos con un especial impacto en un personal concreto

Se han identificado una serie de variables que influyen en el impacto traumtico que
las situaciones crticas tienen en los intervinientes. Estas variables son (Cruz Roja):

A) Propias de la persona:
Son factores personales de carcter fsico, actitudinal, aptitudinal, la forma
de anlisis e interpretacin de las situaciones y variables emocionales, que en
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situaciones altamente estresantes o crticas van a generar respuestas menos


adaptativas del interviniente ante la situacin. A continuacin citamos las ms
sealadas:
-

Inclinacin al perfeccionismo.

Generar altas expectativas en las intervenciones

Baja autoestima

Idealizacin de la ayuda que se presta a las personas vulnerables

Minimizar los resultados que se obtienen, aumentando la sensacin de


impotencia

Dificultades para decir no a determinadas tareas

Excesiva responsabilidad

Bsqueda de sensaciones y asuncin de riesgos.

Bsqueda de gratificacin inmediata.

Dificultades para mantener relaciones sociales

Escaso desarrollo de Habilidades Sociales

Falta de motivacin

Inadecuados y/o escasos mecanismos de afrontamiento

Inseguridad

Falta de Equilibrio emocional

Poca tolerancia a la frustracin

Condiciones fsicas

B) Propias de las circunstancias vitales del interviniente


Son aquellas experiencias personales vividas por los intervinientes que
pueden predisponer a sufrir mayor impacto ante una situacin crtica.
A continuacin citamos las ms comunes:
-

Existencia de un adecuado apoyo social en la red social del interviniente

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Padecer una disfuncin psicolgica o una psicopatologa en el momento


de la ocurrencia

Vivencia de situaciones similares que no estn elaboradas y que tienen


muchos aspectos comunes con las que estn experimentando las vctimas

Estar atravesando momentos de impacto vital o crisis

Trabajar en un contexto organizacional que dificulta la percepcin de los


incidentes crticos como estresantes y refuerza el sufrir estrs por
incidente crtico como signo de debilidad profesional

C) Propias de la situacin de emergencia:


Se trata de caractersticas especficas de la situacin de emergencia que
favorecen un mayor impacto en el interviniente o mayor dificultad para generar
respuestas adaptativas a la situacin.
A continuacin citamos las ms citadas:

Tipo de Emergencia: mayor impacto los tecnolgicos que los naturales,


generando una gran clera porque tal vez pudo evitarse.

Si ocurre de noche o de da: los nocturnos provocan ms vctimas y problemas


emocionales, la gente suele estar dormida, su respuesta inicial es ms lenta y
confusa, teniendo estas respuestas consecuencias ms negativas.

Duracin: por la exigencia de trabajo en das de intervencin.

Proximidad con la situacin traumtica (recoger cadveres, rescate, vctimas


conocidas...).

D) Propias del contexto de trabajo:


Son aquellos factores propios de la organizacin, jerarquizacin y ejecucin
del trabajo que pueden repercutir en la visin del interviniente/superiores de la
tarea y su eficacia, as como en la efectividad y calidad objetiva de los resultados.
-

Descoordinacin inter e intrainstitucional.

Desconocimiento previo del campo de actuacin

Dficit de recursos humanos y materiales.


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Presiones de trabajo.

Seguridad personal.

Conflictos.

Turnos de trabajo inadecuados.

Falta de cohesin y apoyo intragrupal.

Insatisfaccin de necesidades bsicas.

Desconocimiento de las funciones y tareas encomendadas.

Inadecuacin de actividades y perfiles.

5.6. RESILIENCIA,

PERSONALIDAD

RESISTENTE

FACTORES

DE

PROTECCIN. CRECIMIENTO POSTRAUMTICO.


La Resiliencia es la capacidad que todos tenemos para seguir proyectndonos en el
futuro a pesar de circunstancias desfavorables, acontecimientos desestabilizadores,
condiciones de vida difciles y traumas de diversa gravedad.
En el Modelo de Wolin y Wolin y su Modelo de Desafo (1972), enfatizan en que las
fuerzas negativas expresadas en daos no actan de forma lineal en las personas, sino
que encuentran en ellas un escudo protector constituido por sus "resiliencias", que
transforman esos factores negativos en desafos que llegan a convertirse en factores de
superacin (Vera, Carbelo y Vecina, 2006).
Identifica 7 factores protectores para los seres humanos:
INTROSPECCIN
Capacidad de preguntarse a s mismo y darse una respuesta honesta.
INDEPENDENCIA
Capacidad de mantener distancia emocional y fsica sin caer en el aislamiento.
Saber fijar lmites entre uno mismo y el medio con problemas.
CAPACIDAD DE RELACIONARSE
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Habilidad para establecer lazos e intimidad con otros.


Equilibrar la propia necesidad de afecto con la entrega a otros.
INICIATIVA
Son ms exigentes a medida que realizan las tareas. Se est
constantemente poniendo a prueba.
HUMOR
Encontrar lo cmico en la propia tragedia.
CREATIVIDAD
Capacidad de crear orden, belleza y finalidad a partir del caos y el desorden.
MORALIDAD
Extender el deseo personal de bienestar a toda la humanidad.
Capacidad de comprometerse con valores.
Kobasa y Maddi son los primeros en referirse al hardiness (Personalidad Resistente),
en 1972, para explicar cmo determinadas personas poseen la capacidad de resistir el
estrs con mayor xito que otras. Segn Kobasa (1979) hay diferencias estructurales de
personalidad que conllevan a que en determinadas situaciones unos individuos
enfermen y otros no, y tales diferencias constituyen la personalidad resistente.
Se trata de una manera de concebir la vida que implica, segn Maddi (2008), la
asuncin del riesgo a favor del crecimiento personal. Esta manera de afrontar las
situaciones vitales requiere que se renan tres caractersticas o dimensiones del
individuo (Fernandez Lansac, 2011):

Compromiso: Supone la tendencia a involucrarse en los aspectos o reas de la vida


que considera valiosos as como la tendencia a identificarse con lo que hace. Ello
implica el conocimiento de las metas y valores que orientan la conducta personal.

Control: La persona posee el convencimiento de poder intervenir en los episodios


que le rodean, modificando o alterando el curso de los mismos. De todas las
situaciones podrn, por lo tanto, aprender u obtener algn beneficio.

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Reto: Plantea el cambio como una oportunidad de crecimiento personal, un desafo


al que enfrentarse, no como algo amenazante. Proporciona flexibilidad cognitiva y
tolerancia a la ambigedad, lo que facilita una mayor tolerancia ante los cambios
vitales.
La forma de relacionar los trminos de Resiliencia y Personalidad Resistente sera la

siguiente: la personalidad resistente (integrada por los componentes compromiso,


desafo y control) aparece como una posible va de desarrollo de la capacidad de
resiliencia (dependiente adems de otros factores), cuyo desarrollo ir dirigido a
promover el crecimiento personal (concebido ahora como resultado).
Es importante por ello que el interviniente pueda trabajar en estas 10 dimensiones
individuales propuestas, de forma que se conviertan en herramientas personales
efectivas para superar una situacin crtica de forma adaptativa y constructiva.

A su vez, existen factores de personalidad perjudiciales de la resiliencia, a saber:


Locus de control externo.
Carencias en el sentido del compromiso. Alienacin.
Personas rgidas.
Tendencia a considerar los cambios como negativos y no deseados.

CRECIMIENTO POSTRAUMTICO
En la actualidad el concepto de resiliencia se relaciona con el concepto de crecimiento
postraumtico, a incluir la resiliencia no slo la capacidad de salir indemne de una
experiencia negativa sino la capacidad de aprender de ella (Vzquez, Hervs, 2008).
Tesdechi y Calhoun en 1996

(citado en Vzquez)

proponen un esquema de

exploracin y trabajo teraputico en relacin al crecimiento postraumtico que se


puede dividir en tres reas:
Exploracin de cambios en uno mismo.
Exploracin de cambios en las relaciones interpersonales.
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Exploracin de cambios en la espiritualidad.

5.7. TCNICAS DE MANEJO DEL ESTRS


Si conocemos cules son nuestras respuestas habituales al estrs y sabemos cul es
nuestro nivel de tolerancia al mismo, podremos poner en marcha diferentes estrategias
para afrontarlo de una forma ms adecuada.
Recordaremos que los efectos producidos por el estrs, se pueden dar a nivel
cognitivo o psicolgico (en este nivel estaran las emociones), a nivel fisiolgico y a nivel
conductual. No confundamos los efectos del estrs, que constituyen los efectos
inmediatos, las consecuencias directas de la exposicin a estmulos estresantes con las
consecuencias que se producen por la repeticin de los efectos y se produciran a largo
plazo. Es necesaria esta diferenciacin debido a que en el afrontamiento del estrs
vamos a trabajar sobre los efectos para que no se presenten las consecuencias o stas
se minimicen o disminuyan.
Trabajaremos en los 4 tipos de factores de desgaste (descritos anteriormente)
tanto a nivel individual como grupal y organizacional de manera que podamos mitigar
las consecuencias en algunos casos en los que no sea posible evitar que se produzcan y
en otros muchos casos extinguir su aparicin.
Para dotarse de estrategias para afrontar una situacin crtica, no slo tendremos
que intervenir durante la situacin (prevencin secundaria), tambin se deben producir
estrategias de prevencin antes (prevencin primaria) y podremos llevar conductas de
autocuidado inmediatamente despus y en los das y semanas siguientes (prevencin
terciaria).
En la siguiente tabla se muestran los distintos niveles de afrontamiento, individual,
grupal y organizacional y en las distintas fases del proceso de intervencin (prevencin
primaria, secundaria y terciara).
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TABLA 24. AFRONTAMIENTO DEL IMPACTO PSICOLGICO POR SITUACIONES CRTICAS


EN INTERVINIENTES. MODELO DE AFRONTAMIENTO INTEGRAL (adaptacin de Parada, 2006)
NIVEL DE AFRONTAMIENTO INDIVIDUAL
PREVENCIN PRIMARIA
PREVENCIN
PREVENCIN TERCIARIA
SECUNDARIA

Educacin
bsica
Darse permiso para
Reconocer
la
sobre

estrs,

situaciones

crisis, estar bajo los efectos del necesidad de buscar ayuda


crticas, estrs por situacin crtica. especializada y ejecutar la

estrategias

de (Normalizacin

afrontamiento, etc.

respuesta).

Preparacin

psicolgica contina.

de

la bsqueda.

Participar en rituales

Tomar medidas para asociados al incidente.

cubrir

necesidades

bsicas.

Acceder a su entorno

de apoyo (social)

NIVEL DE AFRONTAMIENTO GRUPAL


PREVENCIN PRIMARIA
PREVENCIN
PREVENCIN TERCIARIA
SECUNDARIA

Desarrollo de grupos
Prestar
Primeros
Motivar hacia la
formales

informales Auxilios Psicolgicos.

cohesionados.

Discriminar

Creacin de equipos necesidad

preparados para prestar intervencin


Primeros

bsqueda

de

ayuda

la especializada.

de

una

psicolgica

Auxilios grupal (Debriefing).

Psicolgicos
compaeros.

a
la

Supervisar / apoyar
evolucin

de

los

compaeros afectados.

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NIVEL DE AFRONTAMIENTO ORGANIZACIONAL


PREVENCIN PRIMARIA
PREVENCIN
PREVENCIN TERCIARIA
SECUNDARIA

Fomentar/facilitar la
Facilitar
la
Facilitar referentes
educacin en materias de organizacin del apoyo de

salud

mental

aspectos psicolgicos de psicolgico con presencia especializados.


las

Urgencias

/ de especialistas (Tcnicas

Emergencias.

de Defusing, Debriefing,

Consultora

Proporcionar

psicolgica,

recursos que minimicen etc.)


y/o

faciliten

el

afrontamiento del estrs


laboral.

Finalmente, pasaremos a describir las dos tcnicas ms importantes para el


control de la actividad fisiolgica como son el Entrenamiento en Relajacin Progresiva
abreviada y la Respiracin diafragmtica Abdominal. Se detallarn algunas estrategias
imprescindibles para prevenir los problemas de Salud Mental. Los factores relacionados
con la prevencin secundaria se han tratado en el apartado de Primeros Auxilios
Psicolgicos.

5.7.1. TCNICAS PARA MANEJAR LA ACTIVIDAD FISIOLGICA


5.7.1.1. ENTRENAMIENTO

DE

RELAJACIN

PROGRESIVA

ABREVIADO
Relajacin Fsica y Muscular: Entrenamiento de Relajacin Progresiva abreviado de
Jacobson:

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Cuando estamos relajados se reduce la frecuencia del pulso y la presin de la


sangre, mientras que cuando estamos en tensin, las respuestas del organismo al estrs
provocan pensamientos y actos que comportan tensin muscular. Esta tensin
fisiolgica, aumenta a su vez la sensacin subjetiva de ansiedad.
La mayora de las personas desconoce cules son los msculos que est tensando
de forma crnica. Esta tcnica es una forma de proporcionar la manera de identificar
estos msculos o grupos de msculos y distinguir entre la sensacin de tensin y la de
relajacin profunda.
La tcnica consiste en la realizacin de ejercicios fsicos de contraccin-relajacin
de los diferentes msculos del cuerpo y, a su vez, en focalizar la atencin en las
sensaciones asociadas a los diferentes estados de tensin y relajacin. Una vez capaces
de reconocer e identificar las sensaciones de tensin, podremos relajar dichas zonas
corporales cuando se encuentren en este estado (Parada, 2008).
Se trabajan 4 grupos principales de msculos:
-

Extremidades superiores: mano, antebrazo y bceps.

Msculos de la cabeza (Cuello y hombros) y de la cara (frente, mejillas, nariz,


ojos, mandbula, labios y lengua).

Msculos de trax y abdomen: estmago y zona lumbar.

Extremidades inferiores: muslos, nalgas, pantorrillas y pies.

Los pasos son los siguientes:


1) Buscar un entorno adecuado, postura cmoda, preferentemente tumbado o
sentado, sin ruidos, buena temperatura, ropa cmoda.
2) Tensin del grupo muscular, + 5 segundos, y concentracinn en las sensaciones
asociadas.
3) Relajacin del grupo, + 20 segundos, y concentracin en las sensaciones
asociadas.

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4) Es importante que apliquemos la mxima tensin que podamos en el menor


tiempo posible y mantener dicho estado en los tiempos indicados.
5) Repetir el proceso, por lo menos una vez, con cada grupo muscular.
6) Acompaar el estado de relajacin con expresiones relajantes como por Ej.:
libero la tensin de mi cuerpo, me siento en calma y descansado, me relajo
y libero los msculos, etctera.
7) Cada ejercicio completo dura unos 20 minutos y se ha de poner en prctica, por
lo menos al principio, 1 2 veces al da. Una vez dominada la tcnica de
relajacin, se pasar a una segunda fase, en la cual se prestar atencin
directamente a las sensaciones corporales de tensin y se pasar directamente
a relajarlas sin necesidad de tensarlas previamente.
8) Por ltimo, conviene ir gradualmente incorporando diferentes posiciones y
lugares de prctica ms cotidianas, para finalmente realizar los ejercicios en
situaciones donde se suela producir estrs.

5.7.1.2. RESPIRACIN DIAFRAGMTICA ABDOMINAL


Para el control de la respiracin: Respiracin Diafragmtica Abdominal:
Las situaciones de estrs pueden provocar una respiracin rpida y superficial, lo
que implica un uso reducido de la capacidad funcional de los pulmones, una peor
oxigenacin, un mayor gasto energtico y un aumento de la tensin general del
organismo.
La tcnica ensea la forma adecuada de respirar, de modo que en situaciones de
estrs se pueda controlar la respiracin de forma automtica y permita una adecuada
oxigenacin y en general un mejor funcionamiento del organismo.
Consiste en aprender a tomar el aire de una forma LENTA CONSTANTE
PROFUNDA, llevndolo de abajo a arriba (Respiracin Diafragmtica) en vez de arriba

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abajo (Respiracin Torcica) y focalizando la atencin, en las sensaciones de relajacin


que esta respiracin produce (Parada, 2008).
Los pasos son los siguientes:
1) Como en la tcnica anterior, buscar un lugar y una postura cmoda.
2) Centrar la atencin en la respiracin.
3) Las respiraciones sern nasales: largas, lentas y profundas.
4) Las espiraciones sern bucales: de igual forma que las nasales.
5) Ir relajndose poco a poco a medida que se suelta el aire.
6) En un primer momento se aconseja poner una mano en el pecho y otra en el
estmago para asegurarse que se lleva el aire a la parte inferior de los pulmones
sin mover el pecho. La mano del abdomen se ha de levanta a medida que se
inspira el aire.
7) Respira por la nariz llenando los pulmones desde el abdomen hasta las clavculas,
hinchando un poco la zona abdominal. La inspiracin dura 5 segundos.
8) Mantener la respiracin durante 3 segundos.
9) Espirar el aire lentamente, unos 5 segundos, sin mover el pecho.
10) Ir relajando abdomen y trax, concentrndose en las sensaciones placenteras
asociadas a la respiracin.

En un primer momento se practicar varias veces al da (2-3 veces) durante unos 5


minutos cada sesin e ir gradualmente incorporando diferentes posiciones y lugares de
prctica.

5.8.

ELEMENTOS IMPRESCINDIBLES PARA PREVENIR PROBLEMAS DE

SALUD MENTAL
Por ltimo enumeraremos algunas de las claves fundamentales a tener en cuenta
para la prevencin de posibles problemas de Salud Mental (Modificado de Parada, 2008):

Preparacin tcnica:
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Sentir que uno sabe lo que est haciendo es un factor de proteccin clave.
-

Informacin:
Todo lo que es predecible es ms fcil de manejar, cuanto ms predecible es una
situacin, ms preparados estaremos para hacerla frente.

El equipo:
Es otro elemento de proteccin clave. Trabajar con un equipo que conoces, donde
los roles estn delimitados, con un lder definido y cercano es una gran fuente de
apoyo. La comunicacin y la resolucin de conflictos en el equipo debe ser una
prioridad. Un buen equipo podr evaluar adecuadamente el estado en el que
estn sus miembros.

Aceptar los lmites propios y de la organizacin:


El sndrome del superviviente se manifiesta con sentimiento de culpa por haber
sobrevivido a un acontecimiento traumtico como un accidente, una catstrofe o
un crimen. Si ser despedido en el trabajo es una experiencia traumtica,
conservarlo y mantenerlo puede serlo igualmente, aunque por distintas razones.
Los trabajadores que permanecen experimentan sentimientos similares a
quienes fueron despedidos. Se manifiesta con ira, miedo, depresin, culpa y
desconfianza, por qu l y no yo?", "cundo me tocar a m?" (Maes et al. 1996)

Evitar una excesiva identificacin:


Si nos encontramos con un paciente afectado y sentimos que su situacin, nos est
tocando demasiado, conviene recordar que somos 2 personas y dos biografas
distintas.

Aceptar los lmites tambin pasa por darse permisos:


Darnos permiso para reconocer el cansancio y descansar, reconocer la sensacin
de hambre y comer, etc. En definitiva, darnos permiso para ser humanos, adems
de intervinientes.

Pedir ayuda:
Reconocer abiertamente, las situaciones en las que no nos sintamos bien.

Cuidar nuestro estrs de base de forma consciente:


El estrs excesivo se acumula y se convierte en un factor de riesgo personal.
Intenta introducir en tus rutinas medidas de prevencin y gestin del estrs como:
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Hacer ejercicio moderado diario:


- Al menos 30 minutos de ejercicio moderado, unos 5 das a la
semana.
Llevar una dieta equilibrada:
- Evitar el uso excesivo de estimulantes
- Mantener una buena hidratacin, beber al menos 2 litros de
agua al da.
- Incluir frutas, verduras, legumbres, cereales integrales, frutos
secos y semillas, y protenas magras, los cuales tendrn un
impacto positivo en el organismo.
Hbitos de sueo saludables:
- Procurar dormir entre 7 y 8 horas.
- No ingerir cafena 4 horas antes de acostarse.

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6. BIBLIOGRAFA

Acinas, J. P. (2004). Habilidades de comunicacin y estrategias asistenciales en el mbito


sanitario II.
Aizpiri, J., Barbado, J. A., Caones, P. J., Fernndez Camacho, A., Goncaves, F., Rodrguez
Sendin, J. J. et al. (2003). Manual de habilidades en salud mental para mdicos generales.
G.S. K.
Andrs, R. (Coord.). (2000). Intervencin psicolgica en situaciones de emergencias y
desastres. Vitoria-Gasteiz: Servicio Central de Publicaciones del Gobierno Vasco.
Armazones, J. (2007). Tcnicas de apoyo psicolgico y social en situaciones de crisis.
Cmo desarrollar las habilidades adecuadas ante situaciones de emergencia. Vigo: Ideas
propias Editorial.
lvarez, C. (2008). Manual de atencin a mltiples vctimas y catstrofes. Madrid: Aran
Ediciones.
Averill, J.R. (1973) Personal control over aversive stimuli and its relationship to stress.
Psychological Bulletin, 80.
Ayuso F, Ruz M, Caravaca A. (2010). Protocolos de actuacin tcnico en emergencias
sanitarias (II) asistenciales. Madrid: Aran Ediciones.
Benito, M; Simn, M; Snchez, A; Matachana, M. (2014). Cuidados Auxiliares de
Enfermera. Grado medio. McGraw- hill.
Belloch, A., Sandn, B., Ramos, F. (2008). Manual de psicopatologa. Vol. II. McGraw Hill.

131
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

www.madrid.es/samur

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DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

Besada, R. (2007). Tcnicas de apoyo psicolgico y social al paciente y familiares.


Estrategias para el control emocional en situaciones de emergencia. Vigo: Ideas propias
Editorial.
Bernstein, D.A (1999). Entrenamiento en relajacin progresiva. Ed. DDB. Bilbao.
Blanco, A. Valera, S. (2007). Los Fundamentos de la Intervencin Psicosocial. En: Blanco,
A. Rodrguez, J. Intervencin Psicosocial. Madrid. Ed. Pearson.
Briz, A. (2000). Turno y alternancia del turno en la conversacin. Revista Argentina de
lingstica, 16.
Castanyer, O. (1996). La asertividad. Expresin de una sana autoestima. Descle de
Brouwer.
Centro de Referencia para el Apoyo Psicolgico de la Federacin Internacional de la Cruz
Roja y de la Media Luna Roja. Psychological First Aid and Human Support.
Cruz

Roja

Espaola.

Estrs

de

los

Intervinientes

en

Emergencias.

http://www.cruzroja.es/pls/portal30/docs/PAGE/SITE_CRE/PAGINAS/ATENTADO_MA
DRID/APOYO_PSICOLOGICO/ESTR%C9S%20DE%20LOS%20INTERVINIENTES%204.PDF
Cibanal, A., Arce, M. C., Carballal, M. C. (2003). Tcnicas de comunicacin y relacin de
ayuda en ciencias de salud. Madrid, Elservier.
Corral, E; Gomez- Mascaraque, F.J (2009). Apoyo Psicolgico en situaciones de
Emergencia. Arn Ediciones.
Consejera de Economa de la Regin de Murcia. Prevencin de riesgos laborales en
situaciones difciles, tcnicas de comunicacin y control emocional. Consultado en
internet el 20/12/2014.
132
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

www.madrid.es/samur

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DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

DSM-IV-TR. (2002). Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales.


Barcelona. Masson.
DSM-V. (2014) Manual diagnstico y estadstico de los trastornos mentales. Madrid.
Editorial mdica panamericana.
Echebra, E; Corral, P, Amor, P.J; Zubizarreta, I; Sarasua, E (1997). Anlisis y Modificacin
de Conducta. Escala de Gravedad de Sntomas del Trastorno de Estrs Postraumtico:
Propiedades Psicomticas. Vol. 23, N 90. Universidad Pas Vasco.
Federacin Internacional de Sociedades de la Cruz Roja y de la Media Luna Roja (2001).
Controlar el estrs sobre el terreno.
Fernndez Abascal EG (1997). Estilos y estrategias de afrontamiento. En E.G. Fernndez
Abascal, F Palmero, M Chliz y F Martnez: Cuaderno de Prcticas de Motivacin y
Emocin.
Fernndez Lansac, V; Crespo, M. Resiliencia, Personalidad Resistente y Crecimiento en
Cuidadores de Personas con Demencia en el Entorno Familiar: Una Revisin. Clnica y
Salud, V.22, N.1, Madrid 2011. Universidad Complutense de Madrid.
Galindo Vallejo, N. (2011) Habilidades para educadores. Ministerios del Interior.
Greenberg, L. (2000). Emociones. Una gua interna. Descle de Brouwer.
Gutirrez Caldern, A. y Lpez Gmez, P. El poder de las emociones. Cmo liderar la
comunicacin y alcanzar objetivos en la relacin de ayuda? Consultado en internet el
29/11/14.
Jensen, V. (1973) Communicative functions of silence. ETC 30: 249-57.
133
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

www.madrid.es/samur

Diseo de la Actividad. Formacin de Nuevo Ingreso


SUBDIRECCIN GENERAL DE SAMUR-PROTECCIN CIVIL
DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

Jimnez J, Martn S, Navo M, Pacheco T, Prez- igo J.L., Petersen G, Robles JI, Santiago
P, Tbar I, Torras A, Villoria L. (2014). Gua para la deteccin y prevencin de la conducta
suicida. Madrid: Salud Madrid.
Kobasa, S.C. (1982a). The hardy personality: toward a social Psychology of stress and
health. En Sanders, G.S. y Sals, J. (Eds). Social psychology of health and iones (pp.3-32).
Hillsdales, NJ: Lawrence Eribaum Associates, Inc.
Kobasa, S.C. (1982b). Commitment and coping in stress resistance among lawyers.
Journal of Personality and Social Psychology, 42. 707-717.
Kelly, J. A. (1992). Entrenamiento de las habilidades sociales. Descle de Brouwer.
Lazarus, R.S. y Folkman, S. (1984). Stress, appraisal and coping. New York. SpringerVerlag.
Lazarus, R.S. y Folkman, S. (1986). Estrs y procesos cognitivos. Barcelona: Martnez
Roca.
Lazarus, R. S. (1999) Stress and emotion. A new synthesis. NY: Springer.
Leal Quevedo, FJ. (2003) La palabra y el silencio en la comunicacin mdico-paciente.
Revista Arch. argent. pediatr 2003; 10(1), pginas 54 -56.
Massana J, Massana G. (2005). Trastornos de ansiedad. El miedo sin causa. Barcelona:
Morales i Torres Editores S.L.
Mestre Navas JM, Palmero Cantero F. (2004). Emocin. En Mestre Navas JM, Palmero
Cantero F. (2004) Procesos Psicolgicos Bsicos. Madrid. MC Graw Hill. Captulo 9
(pginas 215-247).
134
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

www.madrid.es/samur

Diseo de la Actividad. Formacin de Nuevo Ingreso


SUBDIRECCIN GENERAL DE SAMUR-PROTECCIN CIVIL
DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

Ministerio del Interior (2008) Gua para voluntarios de Proteccin Civil. Madrid.
Ministerio de Sanidad (2011). Gua de Prctica Clnica de Prevencin y Tratamiento de la
Conducta Suicida. Evaluacin y Tratamiento. Ministerio de Ciencia e Innovacin.
Muoz vila J, Martnez Crueiro M, Montero Prez FJ, Jimnez Mirillo L. Manejo en
urgencias del paciente agitado. En: Medicina de urgencias y emergencias. Gua
Diagnstica y Protocolos de Actuacin. 2 ed. Madrid: Harcourt SA; 2002. P. 609-14.
Organizacin Mundial de la Salud (2012). Primera ayuda psicolgica. Gua para
trabajadores de campo. OMS.
Muoz, M; Ausn, B y Prez, E. (2007). Primeros Auxilios Psicolgicos. Protocolo
ACERCARSE. Psicologa conductual: Revista Internacional de Psicologa Clnica y de la
Salud, 3, 479-506.
Muoz Martn, L., Muoz, M. (2009). Primeros Auxilios Psicolgicos. Madrid: Editorial
Sntesis S.A.
Ortiz Crespo, R. (2007). Aprender a escuchar.
Parada, E (2008). Psicologa y Emergencia: Habilidades Psicolgicas en las Profesiones
de Socorro y Emergencias. Descle de Brouwer.
Parada, E. (2006). El apoyo psicolgico al personal interviniente. En: Ramos, R.; Garca,
A. y Parada, E. Ed. Psicologa aplicada a crisis, desastres y catstrofes. Melilla: UNEDMelilla.
Parada, E. (2001). Estrategias de apoyo y afrontamiento psicolgico Inmediato para
personal interviniente en emergencias. Curso Psicologa de Urgencias y Emergencias
del Colegio de Psiclogos de Madrid.
135
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

www.madrid.es/samur

Diseo de la Actividad. Formacin de Nuevo Ingreso


SUBDIRECCIN GENERAL DE SAMUR-PROTECCIN CIVIL
DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

Prez Fernndez, Carmen (2008). Acercamiento a la escucha comprensiva. Revista


Iberoamericana de Educacin, 45 (2)
R. A. E. Diccionario de la lengua espaola. Real Academia Espaola. Vigsima primera
edicin.
Rizzo, A. A. (2009). Aproximacin terica a la intervencin psicosocial. Revista
Electrnica de Psicologa Social Poisis, 17
Robles, J.I., Medina, J.L. (2008). Manual de salud mental en desastres y catstrofes.
Sntesis.
Rogers, C. R. (1986): El proceso de convertirse en persona. Paidos, Barcelona.
Rothschild, B. y Rand, M. (2006). Help for the Helper: The Psychophysiology of
Compassion Fatigue and Vicarious Trauma. Norton Company Inc.
Rost, M. (2002). Teaching and researching listening. New York: Longman
Ra E. (2012). Manual CTO oposiciones de enfermera. Tema 43 Conceptos de urgencia
y emergencia. Epidemiologa y clasificacin de las urgencias. Problemas e intervenciones
en situaciones crticas. Hipotermia. Deshidratacin. Traslado de los pacientes crticos
adultos y peditricos. Madrid: CTO Editorial.
Sandi, C., Cals, J. M. (2000). Estrs. Consecuencias psicolgicas, fisiolgicas y clnicas.
Sanz y Torres.
Sandn, B, (2003). El estrs: un anlisis basado en el papel de los factores sociales.
International Journal of Clinical and Health Psychology, 3 (1)

136
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

www.madrid.es/samur

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DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

Salinas, D. (2012). Prevencin y afrontamiento del estrs laboral. CCS.


Slaikeu, K.A. (1984). Crisis intervention. Newton (Massachusetts): Allyn and Bacon
(trad.cast. intervencin en crisis. Mexico: Manual Moderno, 2003).
Sierra, J. C.; Ortega, V.; Zubeidat, I. (2003): Ansiedad, angustia y estrs: tres conceptos a
diferenciar, Malestar y Subjetividad, 3 (1)
Soriano, J. M. (2005). Los procesos de relacin de ayuda. Descle de Brouwer.
Taylor, J. (1987). A taxonomy of disasters and their victims. Journal of Psychososomatic
Research, 31 (4)
Taylor, A. J. W., Frazerz, A. G. (1982). The stress of post-disaster body hadling and victim
identification work. J. Human Stress, Dec.
Tllez, J. M., Villena, A., Moreno, S., Pascual, P, Lpez, C. (2005). El paciente agitado.
Guas Clnicas, 5 (34)
Tournebise, T. (1996). El arte de comunicarse. Robin Book.

UNISDR. (2009) Terminologa sobre Reduccin de Riesgo de Desastres 2009 para los
conceptos de Amenaza, vulnerabilidad y riesgo.

Van-der Hofstadt, R. (2005). El libro de las habilidades de comunicacin.


Vazquez, C., Hervs, G. (2008). Psicologa positiva aplicada. Descle de Brouwer.
Vera, B.; Carbelo, B.; y Vecina, M.L.; (2006). La experiencia traumtica desde la
Psicologa positiva: Resiliencia y crecimiento postraumtico. En Papeles del Psiclogo.
Vol. 27 (I).
137
Millana, Acosta, Banegas, Pastor, 2015

www.madrid.es/samur

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DEPARTAMENTO DE PROTECCIN CIVIL

Vigas, M. (1980). Contribution to the undestanding of the stress concept. En


Catecholamines and stress: recent advances. Usdin, E., Kvtnansky, R., Kopin, I. J., eds.
New York. Elservier.
Watzlawick, P., Bavelas, J. B., Jackson, D. D. (1981). Teora de la comunicacin humana.
Interacciones, patologas y paradojas. Herder.
Wonder, J. W. (2004). El tratamiento del duelo: asesoramiento psicolgico y terapia.
Segunda edicin. Paids.

NOTAS / OBSERVACIONES:

138
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