01 Lineamientos 2016

LINEAMIENTOS 2016
PARA LA PREVENCIN, VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA
INSTITUTO NACIONAL DE SALUD
Diciembre de 2015, Colombia
Martha Lucia Ospina Martnez

Directora Instituto Nacional de Salud
Mncel Enrique Martnez Durn

Director de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pbl ica
Mauricio Beltrn Durn
Director Redes en Salud Pblica
Profesionales que participaron en la elaboracin de los lineamientos 2016

Subdireccin de Prevencin vigilancia y
control en salud pblica
Oscar Eduardo Pacheco Garca
Sivigila
Claudia Marcella Huguett Aragn
Maribel Ramrez Rincn
Wilson Eduardo Aguilar Landinez
Vctor Eduardo Casallas
Grupo enfermedades transmisibles
Jos Orlando Castillo Pabn
Equipo Infecciones asociadas a la atencin en salud,
resistencia a los antimicrobianos y consumo de antibitico
Tania Mara Blanchar Martnez
Adriana Leonor Gmez Rubio
Diana Marcela Ruiz Quiroz
Equipo Inmunoprevenibles
Luz Amparo Sastoque Daz
Helena Patricia Salas Suspes
Karen Johanna Reyes Hernndez
Diana Lucia Nieto Snchez
Equipo Infecciones de transmisin sexual
Norma Constanza Cuellar Espitia
rica Natalia Tolosa Prez
Amparo Liliana Sabogal Apolinar
Equipo enfermedades transmitidas por alimentos
ngela Helena Folleco Villareal
Claudia Jimena lvarez lvarez
Jaime Alberto Guerrero Montilla
Luz Angeline Montao Valencia
Equipo enfermedades transmitidas por vectores
Daniela Salas Botero
Sara Esmeralda Gmez Romero
Teodolinda Vega Montao
Jos Ferez Ziad Bentez
Subdireccin de Anlisis del Riesgo y

Respuesta Inmediata en Salud Pblica
Hernn Quijada Bonilla
Equipo de enfermedades Respiratorias

Santiago Elas Fadul Prez
Diana Mayerly Vargas Gmez
Martha Patricia Lpez Prez
Diana Carolina Malo Snchez
Paola Andrea Pulido Domnguez
Grupo enfermedades no Transmisibles
Vilma Fabiola Izquierdo Charry
Equipo crnicas
Ana Mara Blandn Rodrguez
Camilo Alejandro Alfonso Zapata
Natalia Gutirrez Bolvar
Vctor Manuel Martnez Gmez
Wilson Rolando Bayona Camelo
Sandra Patricia Misnaza Castrilln
Equipo maternidad segura
Esther Liliana Cuevas Ortiz
Greace Alejandra vila Mellizo
Liliana Judith Coronado Ortega
Carlos Andrs Pinto Daz
Equipo vigilancia nutricional
Giomar Sichac vila
Andrea Cristancho Amaya
Liliana Andrea Rodrguez Gutirrez
Grupo de Epidemiologa Aplicada

Luis Fernando Fuertes Valencia
Claudia Marcela Muoz Lozada
ngela Patricia Alarcn Cruz
Ingrid Silvana Escobar Castro
Claudia Patricia Roncancio Melgarejo
Claudia Patricia Clavijo Arboleda
Nstor Alejandro Prieto Bejarano
Grupo gestin del riesgo y respuesta inmediata
Javier Alberto Madero Reales
Luz Mary Velandia Nieto
Diana Marcela Walteros
Acero Jorge Luis Daz Moreno
Flavio Enrique Garzn Romero
Grupo de comunicacin del riesgo

Giovanny Alexi Sanabria Merchn
Norma Roci Lozano Falla
Analidis Mara Armenta Restrepo
Diana Paola Bocanegra Horta
Grupo Administrativo
Mara Elisa Martnez Ojeda
Compilacin y edicin del documento
Katherine Raquel Jimnez Gamarra
Grupo factores de riesgo ambiental

Mara Nathalia Muoz Guerrero
Equipo Intoxicaciones
Karla Mabel Crdenas Lizarazo
Cristian Camilo Daz Merchn Jorge
Alberto Gamarra Cuellar Luis
Carlos Gmez Ortega
Ivn Camilo Snchez Barrera
Equipo zoonosis
Cecilia del Socorro Saad Acosta
Irene Alejandra Pinilla Faras
Leonardo Jos Len Nez
German Ernesto Torres Rodrguez
Martha Cecilia Santos Blanco
Contenido
INTRODUCCIN................................................................................................................................. 4
1. OBJETIVO ................................................................................................................................... 4
2. ALCANCE .................................................................................................................................... 4
3. RESPONSABILIDAD................................................................................................................... 4
4. DEFINICIONES ........................................................................................................................... 4
5. CONDICIONES GENERALES .................................................................................................... 5
6. MATERIALES Y REACTIVOS .................................................................................................... 5
7. EQUIPOS .................................................................................................................................... 5
8. DESCRIPCIN............................................................................................................................ 6
8.1.
Lineamientos para el sistema de vigilancia y control en salud pblica 2016 .......................... 6
8.1.1.
Lineamientos generales .................................................................................................. 7
8.1.2.
Subsistema de informacin ........................................................................................... 10
8.1.2.1. Lineamientos Sivigila .................................................................................................... 10
8.1.3.
Subsistema de anlisis .................................................................................................. 17
8.1.3.1. Comit de vigilancia en salud pblica .......................................................................... 18
8.1.3.2. Realimentacin ............................................................................................................. 18
8.1.3.3. Anlisis de muertes por Eventos de Inters en Salud Pblica .................................... 19
8.1.4.
Grupo transmisibles ....................................................................................................... 21
8.1.4.1.
Equipo Inmunoprevenibles .................................................................................... 21
8.1.4.2.
Equipo Micobacterias ............................................................................................. 30
8.1.4.3.
Equipo de enfermedades transmitidas por vectores ETV ..................................... 33
8.1.4.4.
Equipo Infecciones de transmisin sexual (ITS) .................................................... 44
8.1.4.5.
Equipo Zoonosis .................................................................................................... 52
8.1.4.6.
Equipo Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA) ...................................... 63
8.1.4.7.
Equipo Infecciones asociadas a la atencin en salud, resistencia a los
antimicrobianos y consumo de antibiticos........................................................... 71
8.1.5. Grupo factores de riesgo ambiental................................................................................... 77
8.1.5.1. Equipo Intoxicaciones agudas por sustancias qumicas ............................................ 77
8.1.6. Grupo no transmisibles ...................................................................................................... 79
8.1.6.1. Equipo de maternidad segura, mortalidad materna, perinatal, neonatal tarda y
morbilidad materna extrema (MME) .......................................................................... 79
8.1.6.2. Equipo de crnicas .................................................................................................... 87
8.1.6.3. Equipo vigilancia nutricional ..................................................................................... 102
8.1.7
Grupo de gestin y respuesta inmediata. .................................................................... 104
8.1.8.
Grupo de epidemiologa aplicada ................................................................................ 106
8.1.9.
Grupo de comunicacin del riesgo .............................................................................. 110
9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA ............................................................................................. 117
LINEAMIENTOS 2016
PREVENCION, VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA
INTRODUCCIN
Los lineamientos para la prevencin, vigilancia y control de los eventos prioritarios de salud
pblica 2016, se prepararon por el equipo de la Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo
en Salud Pblica para difundir a todos los ejecutores del proceso de vigilancia en Salud
Pblica el que hacer general; estos lineamientos fueron presentados en la Reunin Nacional
de Vigilancia en Salud Pblica realizada entre el primero y el cuatro de diciembre de 2015,
como pilar del trabajo conjunto sistemtico y constante de identificacin, recoleccin,
depuracin, anlisis, planificacin, ejecucin y evaluacin de este macroproceso tan
importante como aporte a la equidad en salud de los colombianos.
1. OBJETIVO
Definir las lneas de accin para llevar a cabo la vigilancia y anlisis del riesgo de eventos
de inters en salud pblica (EISP) en el pas.
2. ALCANCE
Este documento define los lineamientos para llevar a cabo la vigilancia y anlisis del
riesgo en salud pblica a nivel nacional, departamental, distrital y municipal.
3. RESPONSABILIDAD
Instituto Nacional de Salud
Direccin de vigilancia y anlisis del riesgo en salud pblica
4. DEFINICIONES
EAPB: Empresa Administradora de Planes de Beneficios. EISP: Eventos de Inters en
Salud Pblica.
Investigacin epidemiolgica de campo: puede ser definida como la aplicacin de los
principios y mtodos de la investigacin epidemiolgica para el estudio de problemas de
salud inesperados, para los cuales se demanda una respuesta inmediata y una intervencin
oportuna en la poblacin (1).
La investigacin epidemiolgica de campo es una actividad fundamental en el sistema de
vigilancia epidemiolgica y es utilizada en eventos como muertes evitables y brotes, los
cuales determinan la movilizacin de los equipos especiales que debern identificar la
4
causa, la fuente y forma de transmisin para establecer rpidamente las medidas de control
ms adecuadas, respetando el rigor cientfico y tcnico y usando una variedad de principios,
mtodos y aplicaciones de las ciencias bsicas, clnicas, sociales, estadsticas y
epidemiolgicas (1).
Las investigaciones epidemiolgicas de campo son responsabilidad de las unidades
notificadoras municipales (UNM) o de las unidades notificadoras departamentales (UND)
de acuerdo con la categora municipal.
IPS: Institucin Prestadora de Servicios de Salud. RIPS: Registro Individual de Prestacin
deServicios.
RUAF: Registro nico de Afiliados a la Proteccin Social.
UND: Unidad Notificadora Departamental o Distrital.
UNM: Unidad Notificadora Municipal.
UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos.
Unidad Informadora (UI): es una UPGD especial considerada fuente de informacin del
sistema de vigilancia en salud pblica, proveniente de instituciones (prestadoras o no de
servicios de salud) o personas naturales (que presten o no servicios de salud) que capten
Eventos de Inters en Salud Pblica, cuya notificacin es espordica (solo notifica cuando
se presenta el evento).
Tener en cuenta las dems definiciones contenidas en el decreto 3518 de 2006.
5. CONDICIONES GENERALES
Contar con profesionales, tecnlogos, tcnicos y auxiliares calificados en vigilancia en salud
pblica y epidemiologa.
6. MATERIALES Y REACTIVOS
Equipamiento para trabajo de campo en investigaciones epidemiolgicas y equipos
bsicos de bioseguridad.
7. EQUIPOS
Equipos de Tecnologas de Informacin y Comunicaciones (TIC)
8. DESCRIPCIN
8.1.
Lineamientos para el sistema de vigilancia y control en salud pblica

2016
Marco normativo
En el marco del Sistema de Seguridad Social de salud y del Sistema de Ciencia, Tecnologa
e Innovacin de acuerdo con el Decreto 4109 de 2011, el Instituto Nacional de Salud (INS),
en su carcter de autoridad cientfico-tcnica tiene como objeto: (I) el desarrollo y la gestin
del conocimiento cientfico en salud y biomedicina para contribuir a mejorar las condiciones
de salud de las personas; (II) realizar investigacin cientfica bsica y aplicada en salud y
biomedicina; (III) la promocin de la investigacin cientfica, la innovacin y la formulacin
de estudios de acuerdo con las prioridades de salud pblica de conocimiento del Instituto;
(IV) la vigilancia y seguridad sanitaria en los temas de su competencia; la produccin de
insumos y biolgicos y (V) actuar como laboratorio nacional de referencia y coordinador de
las redes especiales, en el marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud y del
Sistema de Ciencia, Tecnologa e Innovacin.
Las direcciones municipales de salud o la dependencia que haga sus veces, las entidades
promotoras de salud y entidades adaptadas, las administradoras del rgimen subsidiado, las
empresas de medicina prepagada y las entidades responsables de los regmenes de
excepcin de que tratan el Artculo 279 de la Ley 100 de 1993 y la Ley 647 de 2001, las
UPGD y otras entidades que participen en los procesos de vigilancia, todas deben cumplir
con las funciones en relacin con la Salud Pblica descritos en el Decreto 3518 de 2006.
Las competencias territoriales para la vigilancia en salud pblica estn definidas en la
Constitucin Poltica, la Ley 9 de 1979, Ley 10 de 1990, Ley 100 de 1993, Ley 715 de 2001,
Ley 1122 de 2007, Decreto 3518 de 2006, Decreto 2323 de 2006, reglamentarios de la
vigilancia y control epidemiolgico, el Reglamento Sanitario Internacional, las metas para el
logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas y las dems
citadas en el presente documento.
De igual forma, es prioridad garantizar el uso de los recursos en las acciones de salud
pblica y en las acciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, esta
ltima como uno de los pilares de la estrategia de la Atencin Primaria en Salud, de acuerdo
con la Ley 1438 de 2011.
De acuerdo con el Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014, captulo IV, igualdad de
oportunidades para la prosperidad social, es necesario fortalecer la vigilancia en salud
pblica de los eventos de notificacin obligatoria, las Enfermedades Transmitidas por
Alimentos (ETA), las enfermedades crnicas no trasmisibles, la desnutricin, determinantes
de los sistemas de informacin nacionales y locales para el monitoreo y seguimiento de
eventos en salud mental, de las diferentes formas de violencia y del consumo de sustancias
psicoactivas. De otra parte, se requiere desarrollar la capacidad y evaluacin de tecnologa
en el pas. Para el efecto, deber fortalecerse la capacidad tcnica y operativa del Sistema
de Vigilancia en Salud Pblica con el fin de llevar a cabo el anlisis de los riesgos en salud
con el fin de avanzar hacia la generacin de conocimiento en salud pblica.
6
Lo anterior se ratifica en la Resolucin 1841 del 28 de mayo de 2013 emitida por el

Ministerio de Salud y Proteccin Social, por la cual se adopta el Plan Decenal de Salud
Pblica 2012-2021, en el marco de la estrategia de atencin primaria en salud, en el cual
deben confluir las polticas sectoriales con el fin de mejorar el estado de salud de la
poblacin. Ser de obligatorio cumplimiento tanto para los integrantes del Sistema General
de Seguridad Social en Salud (SGSSS), como para el Sistema de Proteccin Social, actores
y sectores que ejerzan acciones y funciones relacionadas con la intervencin de los
determinantes sociales de la salud, para el desarrollo y cumplimiento de los objetivos,
estrategias, metas y dems aspectos sealados en el mencionado Plan, en el mbito de sus
competencias y obligaciones. Para ello, cada entidad territorial deber adaptar y adoptar los
contenidos establecidos en el Plan Decenal de Salud Pblica 2012-2021 en cada cuatrienio
a travs del Plan Territorial de Salud y coordinar la implementacin en su rea de influencia,
de conformidad con los lineamientos que para el efecto defina el Ministerio de Salud y
Proteccin Social (2).
El (INS) conformado por la Direccin de Investigacin en Salud Pblica, la Direccin de
Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica, la Direccin de Redes en Salud Pblica,
la Direccin de Produccin y el Observatorio Nacional de Salud , en cumplimiento de sus
funciones planteadas por la Ley 1122 de 2007, el Decreto 3518 de 2006, el Decreto 4109 de
2011, el Reglamento Sanitario Internacional (RSI 2005) y la Resolucin 1841 de 2013, emite
desde la Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica los lineamientos
para 2016 que orientan las acciones que se van a desarrollar en el proceso de vigilancia de
los Eventos de Inters en Salud Pblica en el pas.
8.1.1. Lineamientos generales
Es necesario asegurar en el Plan Operativo Anual (POA) los recursos financieros y
humanos y los mecanismos que le permitan a los municipios, departamentos y distritos
cumplir con los procedimientos estipulados para la vigilancia y control de todos los eventos
de notificacin obligatoria en Colombia, en el marco de la normatividad y lineamientos
establecidos, incluyendo los subsistemas de informacin, anlisis e intervencin,
recoleccin, procesamiento y transporte de muestras.
Es necesario que las entidades de orden departamental, distrital, municipal y las UPGD
adopten las recomendaciones de los protocolos de vigilancia epidemiolgica de los eventos
de notificacin obligatoria, siguiendo las orientaciones individuales y colectivas para cada
evento de acuerdo con sus competencias y respetando las fichas de notificacin, los flujos
de informacin y periodicidad establecidos para cada caso.
Las entidades territoriales deben ejecutar un plan de capacitacin, asesora, asistencia
tcnica y supervisin de las estrategias de vigilancia definidas para los Eventos de Inters
en Salud Pblica, as como mantener a los responsables del sistema de informacin en
permanente actualizacin, de acuerdo con las competencias normativas de cada nivel,
siguiendo las guas, lineamientos y protocolos emitidos desde el Instituto Nacional de Salud.
Las entidades territoriales deben contar con recurso humano permanente y suficiente para
llevar a cabo las acciones de vigilancia y control de todos los Eventos de Inters en Salud
7
Pblica. Por lo anterior, deben informar antes del 15 de febrero de 2016 el nombre, telfono
y correo electrnico de los responsables de la vigilancia de cada departamento o distrito,
as como tambin de cada uno de los eventos o grupo de eventos al correo electrnico
lineamientosins@gmail.com.
Todas las entidades territoriales deben disear y conformar grupos de disponibilidad para
la verificacin de informacin y la atencin de todos los brotes durante el 2016. Para ello,
enviar antes del 15 de febrero de 2016 a los correos electrnicos eri@ins.gov.co y
lineamientosins@gmail.com el cronograma de disponibilidad por semana con nombre
completo, telfono (casa/celular) y correo electrnico de la persona contacto.
Se requiere hacer y actualizar el censo de las festividades de cada municipio del
departamento con el fin de establecer las acciones de fortalecimiento de la vigilancia
intensificada para la deteccin de las lesiones por plvora, la fecha mxima de envo es el
15 de febrero de 2016 al correo electrnico lineamientosins@gmail.com.
Confirmacin por laboratorio
El laboratorio departamental o distrital en salud pblica debe llevar a cabo el diagnstico por
laboratorio de los brotes de Eventos de Inters en Salud Pblica que lo requieran y acudir
al Instituto Nacional de Salud en caso de no contar con la capacidad resolutiva para hacerlo
o como complementariedad diagnstica.
La entidad territorial debe abogar y vigilar que ante las IPS hagan la confirmacin de casos
individuales de Eventos de Inters en Salud Pblica.
Los procesos de laboratorio de confirmacin diagnstica y control de calidad de los Eventos
de Inters en Salud Pblica debern seguir los lineamientos dados por la Direccin de
Redes en Salud Pblica del Instituto Nacional de Salud. Los laboratorios de Salud Pblica
Departamental/Distrital deben cumplir los tiempos de procesamiento y entrega de
resultados de las pruebas de los Eventos de Inters en Salud Pblica y participar
activamente segn el cronograma establecido por la Direccin de Redes en Salud Pblica
de la evaluacin externa del desempeo.
Bsquedas activas institucionales y bsquedas activas comunitarias
La bsqueda activa pretende detectar aquellos casos que no fueron notificados a travs de
la vigilancia rutinaria, lo que permite la inclusin de la informacin de estos casos en el
sistema para el desarrollo de acciones pertinentes y actuando como control de la calidad y
complementariedad del proceso de notificacin establecido.
Las bsquedas activas pueden ser institucionales y comunitarias:
Bsqueda Activa Institucional (BAI)

La bsqueda activa institucional de Eventos de Inters en Salud Pblica se lleva a cabo a
partir de la revisin de registros de consulta externa, urgencias, hospitalizacin y
laboratorios clnicos. Se recomienda a las entidades territoriales efectuarla en instituciones
de alto flujo, UPGD, instituciones con indicadores de vigilancia en salud pblica en niveles
inadecuados, teniendo en cuenta la endemicidad del evento y las caractersticas de la
poblacin atendida por las diferentes instituciones. Algunos eventos, como aquellos en
programas de eliminacin y erradicacin, deben tener bsqueda en todas las IPS del
territorio.
En el protocolo de cada evento se especificar las fuentes de la BAI, la fecha de envo al
INS se realizara por trimestre de la siguiente manera:
Cuarto informe 2015 con corte a 2 de enero de 2016 envi 29 de enero de 2016
Primer Informe (enero-febrero y marzo) envi 29 de abril de 2016
Segundo Informe (abril-mayo-junio) envi 29 de julio de 2016
Tercer Informe ( julio-agosto-septiembre) 28 de octubre de 2016
Cuarto Informe 2016 (octubre-noviembre- diciembre) 28 de enero de 2017
Los Eventos de Inters en Salud Pblica en los que la UPGD debe desarrollar BAI mediante
RIPS, a travs del mdulo de BAI de Sianiesp, utilizando los diagnsticos que nos lleven a
cumplir con la definicin de casos para cada evento, se har con una periodicidad de cada
tres meses utilizando los formatos BAI del Instituto Nacional de Salud que estn disponible
en la pgina web (ver anexo 1 formato BAI).
Bsqueda activa comunitaria (BAC)
La bsqueda activa comunitaria se desarrolla a travs de un rastreo en la comunidad
habitualmente a partir de entrevistas casa a casa a lderes comunitarios, residentes,
guarderas, colegios, entre otros, buscando casos probables, sospechosos o confirmados
de Eventos de Inters en Salud Pblica que estn ocurriendo o hayan ocurrido en dicha
comunidad y que no hayan ingresado al subsistema de informacin, direccionndolos a la
institucin prestadora de servicios correspondiente o realizando seguimiento directo del
caso hasta su cierre (ver anexo 2 formato BAC).
Para los eventos prevenibles por vacunacin debe enviarse el consolidado de la BAC, de
acuerdo con los monitoreos rpidos de coberturas de vacunacin establecidos por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social (cuatro en total), as:
Cuarto informe 2015 con corte a 2 de enero de 2016 envi 29 de enero de 2016
Llevar a cabo la bsqueda activa de muertes maternas, perinatales y neonatales tardas en

la comunidad a travs de los equipos de trabajo extramural que desarrollan actividades de
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salud pblica (promotores de salud, brigadas interdisciplinarias, jornadas de vacunacin

extramurales, monitoreo rpido de cobertura de vacunacin, control de vectores y otros).
Los casos identificados deben verificarse con el responsable de la vigilancia de la direccin
local de salud para tomar las acciones de vigilancia epidemiolgica que sean requeridas.
Vigilancia comunitaria
La vigilancia en salud pblica es un sistema capaz de registrar, consolidar y analizar los
datos de inters en salud pblica con el fin de realizar acciones oportunas que permitan
mejorar las condiciones de vida de los individuos y la comunidad. Es parte fundamental de
este sistema la participacin comunitaria que permite avanzar en la identificacin de
problemticas y construccin de respuestas integrales y conjuntas entre los actores del
sistema de salud y la comunidad (3).
Una de las estrategias relacionadas con la participacin comunitaria, que se desarrolla
regularmente en las diferentes entidades territoriales, es la vigilancia epidemiolgica
comunitaria, que favorece la deteccin y notificacin de casos y el establecimiento oportuno
de medidas de control. Por ello, debe fortalecerse permanentemente el desarrollo de
estrategias en los niveles departamentales ymunicipales.
NOTA: este documento puede tener ajustes. Se recomienda revisar peridicamente su
publicacin en la Web del INS para conocer la versin ms actualizada.
8.1.2. Subsistema de informacin
8.1.2.1. Lineamientos Sivigila
Durante el 2016, se har uso del aplicativo Sivigila 2016 con las actualizaciones a que
hubiere lugar, las cuales debern ser adoptadas de manera gradual en forma descendente
iniciando en la Unidad Notificadora Departamental y terminando en la Unidad Primaria
Generadora de Datos (UPGD), dado que en ningn caso los diferentes niveles podrn utilizar
versiones posteriores a las del nivel al que reportan con el fin de garantizar la integridad de
los datos y que la estructura de los mismos sea compatible con la versin utilizada por quien
consolida la informacin.
Caracterizacin y actualizacin de la red de operadores
Cada entidad territorial deber verificar y ajustar de forma regular el listado de operadores
del Sivigila, garantizando que todos los prestadores de acuerdo con sus caractersticas,
sean clasificados como UPGD o UI, lo cual implica para esta ltima que en la variable donde
se pregunta si es UI se diligencie la opcin 1=si. Solo se utilizar el dgito 9 en la sexta
posicin para microscopistas, albergues temporales, mbitos comunitarios, mbitos
escolares y aquellos notificadores que no cuenten con cdigo de habilitacin; en los dems
casos se deber conservar el cdigo de habilitacin.
En el caso de las crceles es necesario precisar el cdigo de caracterizacin as: Crceles
del INPEC
10
Cd. Departamento
99
Cd. Municipio
Cdigo interno asignado por el INPEC
Subndice
Crceles o establecimiento de reclusin que NO son del INPEC
Cd. Departamento
Cd. Municipio
Primeros 5 dgitos del NIT
Subndice 99
En el caso de las UNM debern caracterizarse en el sistema con los cinco primero dgitos
asignados por Divipola y los siete dgitos restantes se completan con ceros.
Al finalizar cada perodo epidemiolgico las UND debern remitir al INS: i) listado depurado
de UPGD y UI activas en Sivigila (diferenciado), ii) copia de respaldo, iii) el reporte Positivo
Negativo y Silencio (PNS) donde se incluyan UI y UPGD, para efectos de evaluacin de
indicadores de operacin del sistema y iv) directorio actualizado de los encargados de
Sivigila de cada municipio.
Cada entidad territorial deber verificar y garantizar que la totalidad de prestadores que se
habiliten como nuevos en su territorio sean visitados, para establecer su clasificacin en el
sistema y capacitarlos en Sivigila. Para estos efectos, trimestralmente deber comparar su
tabla de caracterizacin con los datos de habilitacin y prestacin de servicios identificando
nuevos operadores que deber remitir al INS.
a.
b.
Archivo XLS comparativo (Sivigila vs prestacin de servicios) donde se

identifiquen prestadores no caracterizados
Soportes de capacitacin y encuestas de verificacin de criterios
Notificacin
El envo de los archivos planos de notificacin rutinaria e inmediata de las UND al INS
deber ser realizado en el portal Sivigila dispuesta en la pgina institucional en el link:
http://portalsivigila.ins.gov.co/sivigila/index.php.
Todos los integrantes del sistema de vigilancia en salud pblica, que generen informacin
de inters, debern realizar la notificacin de aquellos eventos de reporte obligatorio
definidos en los modelos y protocolos de vigilancia, dentro de los trminos de estructura de
datos, responsabilidad, clasificacin, periodicidad y destino sealados en los mismos y
observando los estndares de calidad, veracidad y oportunidad de la informacin notificada.
Para tal fin, el flujo de la informacin debe cumplir con los tiempos establecidos en cada
nivel (ver figura 1).
11
Figura 1
Flujo de la notificacin de Eventos de Inters en Salud Pblica, Colombia, 2016*
UPGD
UNM
Lunes antes
de las 3:00PM
Martes antes
de las 3:00PM
UND
Miercoles
antes de las
3:00PM
INS
* No se exceptan das festivos

Se requiere la revisin de los archivos planos cargados al aplicativo antes del envo de la
notificacin a cualquier nivel, en particular las UND debern hacer la revisin de la
notificacin de los municipios de manera que se identifique si se realiz de manera
oportuna, as como identificar y dar soporte de ser necesario a aquellas que no envan los
archivos o lo hacen de manera inoportuna y reportar al INS las razones por las cuales no
pudieron ser cargados.
En caso de que las UND tengan inconvenientes en el cargue de los archivos planos al portal
Sivigila,
podr
realizarlo a los correos electrnicos:
sivigila@ins.gov.co,
ins.sivigila@gmail.com (nicas cuentas habilitadas). El reporte al seguimiento de la
notificacin se mantendr a travs de los correos en mencin de manera semanal, con las
siguientes caractersticas:
Asunto:
Escribir el nombre del departamento, semana de notificacin y ao. Cuerpo del correo:
- Porcentaje de cumplimiento en la notificacin semanal de UNM indicando el
numerador y denominador.
- Porcentaje de cumplimiento en la notificacin semanal de UPGD indicando el
numerador y denominador.
- Listado con los municipios silenciosos (describir las razones del silencio por municipio si no se conocen las razones, especificar).
- Novedades que deban ser tenidas en cuenta en el INS respecto al cargue de
informacin de la semana.
En este mismo correo es necesario efectuar la notificacin negativa semanal, para los
eventos en eliminacin y control internacional, lo cual debe hacerse utilizando la opcin del
aplicativo Sivigila Procesos Reportes Eventos erradicacin y control internacional, que
automticamente genera el conteo de casos de esos eventos por semana notificada; ese
formato debe ser anexado con la notificacin rutinaria semanal de:
Sarampin
Rubola
Sndrome de rubola congnita
Parlisis flcida aguda
12
Fiebre amarilla
Clera
Peste
Encefalitis
Infeccin respiratoria aguda grave inusitada
Ttanos neonatal
Sfilis congnita
Rabia humana
Lepra
Muerte por EDA de cinco aos o ms
Cierre del correo:

- Datos del referente de Sivigila: nombre, telfono fijo y celular, correo institucional.
- Datos de Coordinador de vigilancia: nombre, telfono fijo y celular, correo institucional.
Las entidades territoriales debern realizar requerimiento inmediato a toda UPGD que no
reporte ningn evento individual o colectivo en la semana epidemiolgica, se considera que
la no notificacin de una UPGD debe ser asumida como una alerta respecto a la verdadera
captacin de casos; por lo tanto, se requiere realizar Bsqueda Activa Institucional (BAI) a
toda UPGD que no reporte eventos en una semana epidemiolgica.
Las UI que durante cuatro periodos epidemiolgicos no reporten ningn evento de inters
en salud pblica deben ser evaluadas mediante una BAI que identifique si efectivamente
no ha reportado casos o incluso si an est prestando servicios. Como soporte de este
seguimiento, la entidad territorial deber remitir al INS semestralmente:
- Archivo .xls resultado de BAI

- Soporte de visita (acta o encuesta)
Es necesario cumplir con las directrices establecidas en la circular 0021 del 16 de abril de
2015 para la notificacin o ajustes de muertes de eventos cuya causa bsica, directa o
relacionadas sean un evento inters en salud pblica.
Ajustes
Los eventos probables o sospechosos notificados en el Sivigila, que requieren definir la
clasificacin final del caso, debern ser ajustados en el sistema de informacin dentro de
las cuatro semanas siguientes a su notificacin. Las unidades notificadoras
departamentales, distritales y municipales debern garantizar el flujo continuo de esta
informacin as como verificar que las UPGD estructuren y mantengan actualizadas las
bases de datos sobre los eventos en salud sujetos a vigilancia de acuerdo con los
estndares de informacin establecidos.
Es necesario que la UPGD deber realizar los ajustes necesarios solicitados por las EAPB
y canalizados a travs de la mesa de ayuda del Sivigila de los eventos notificados con
inconsistencias.
13
La fecha lmite para realizar ajuste de los casos que ingresaron en 2015 es el 29 de
febrero de 2016, que remitirn al INS el mircoles 2 de marzo de 2016.
Cumplimiento en la notificacin
Se considerarn no solo en incumplimiento, sino en silencio epidemiolgico las UND
(departamentales y distritales), UNM y UPGD que por no enviar a tiempo los datos (despus
de las 3:00 PM, lunes, martes o mircoles segn nivel de competencia) no queden incluidas
en el consolidado nacional que hace el Instituto Nacional de Salud.
Las UNM y UPGD que notifiquen en la semana epidemiolgica eventos que solo se vigilan
en el departamento o distrito o que solo hagan ajustes de casos notificados previamente se
consideran en silencio epidemiolgico.
Si los das mircoles en los cuales se enva la notificacin semanal al Grupo SIVIGILA del
Instituto Nacional de Salud se presentan inconvenientes estos se deben comunicar con
suficiente anticipacin (mnimo una hora antes del cierre de las 3:00 PM) del cierre de
recepcin de archivos, al grupo de mesa de ayuda para poder brindar el adecuado soporte
y as solucionar inconvenientes y proceder a crear la notificacin.
Realizar la notificacin inmediata de los eventos establecidos de acuerdo con el documento
de codificacin de eventos o aquellos que representen un riesgo para la salud pblica de la
poblacin, mediante la opcin transferir-notificar-inmediata del men de procesos del
programa Sivigila 2016 y en el caso de las UND hacer la respectiva carga al portal Sivigila.
Los archivos planos generados debern ser enviados al nivel correspondiente de acuerdo
con el flujo de informacin establecido; para las UND nicamente al portal Sivigila y a los
correos ins.sivigila@gmail.com y sivigila@ins.gov.co. Se debe adjuntar los dos archivos
planos generados por el sistema SIVIGILA 2016; con las carpetas comprimidas en .zip que
contienen los archivos de texto y los archivos Excel (txt - xls) las cuales se crean en la ruta
por defecto del SIVIGILA - Mis Documentos\SIVIGILA - 2016\ARCHIVOS PLANOS.
Del cumplimiento de los lineamientos expuestos depender la consecucin de las metas de
los indicadores de operacin del subsistema de informacin (ver tabla 1).
14
Tabla 1.
Indicadores de evaluacin de la gestin de subsistema de informacin,
Colombia, 2016.
INDICADOR
Cumplimiento en la entrega
del reporte semanal
Oportunidad en la
notificacin semanal
Nivel de
desagregacin
Clculo
Meta
UPGD
(UPGD que notifican en el da y

hora establecida / total de UPGD
caracterizadas y activas) * 100
Mnimo 90%
UNM
(UNM que notifican en el da y

hora establecida / total de UNM)
* 100
UND
(UND que notifican en el da y

hora establecida / total de UND) *
100
UPGD, UNM, UND
Mnimo 97%
100%
1 da para eventos de
(fecha de notificacin fecha
notificacin inmediata y
de consulta) / Total de eventos
8 para el resto de
notificados * 100
eventos
Cumplimiento en el ajuste
UPGD, UNM, UND
de casos**
(Casos ajustados en su
clasificacin inicial / Total de
casos probables y sospechosos)
* 100
Oportunidad en el ajuste de
UPGD, UNM, UND
casos
Promedio de la diferencia entre

Fecha de ajuste fecha de
notificacin
100%
30 das
*De acuerde a los porcentajes de silencio se establecen los intervalos de riesgo para cada
uno de los niveles del flujo, los cuales se describen a continuacin:
Figura 2.
Intervalos de riesgo para el indicador de silencio epidemiolgico por niveles del flujo de
informacin, Colombia, 2016.
Intervalo % de UND
Convencin
en silencio
0
>0% a <10%
De 10% a 20%
Mayor A 20%
Riesgo
Intervalo % de
UND en silencio
Ninguno
Bajo
Medio
Alto
0
>0% a <10%
De 10% a
20%
Mayor
A 20%
Convencin
Riesgo
Intervalo % de
UND en silencio
Ninguno
Bajo
Medio
Alto
0
>0% a <10%
De 10% a
20%
Mayor
A 20%
Convencin
Riesgo
Ninguno
Bajo
Medio
Alto
**Se exceptan los casos de violencia de gnero que siempre permanecen sospechosos
en el sistema.
15
Realimentacin
La realimentacin enviada por el INS a las Unidades Notificadoras Departamentales es un
insumo fundamental para el conocimiento de los Eventos de Inters en Salud Pblica
atendidos en diversas instituciones que no se encuentran en su territorio, pero que aportan
a la incidencia o prevalencia real de los eventos, adems de generar alertas para la
identificacin de casos relevantes que no son observables en la notificacin que reciben
semanalmente. Esta informacin una vez es remitida desde el INS a la UND debe ser
cargada al Sivigila 2016 y esta a su vez debe ser realimentada al municipio de procedencia
y residencia del paciente, con el fin que sean identificados los casos y las UNM tengan
conocimiento de los riesgos identificados durante la notificacin de casos.
Las UPGD, UI, UNM o UND no enviaran archivos de realimentacin a otras entidades
territoriales ya que la realimentacin a UND y asegurador es competencia del INS.
Las EAPB del nivel nacional que reciben la realimentacin por parte del INS distribuirn la
informacin a sus regionales.
Creacin de eventos de notificacin municipal departamental
En el caso de los eventos de inters en salud pblica municipal o departamental que se
estime necesario vigilar a travs de la herramienta Sivigila, la entidad territorial gestora
(UNM o UND) deber solicitar, previo a la implementacin, la autorizacin al INS. La
solicitud deber estar acompaada del protocolo de vigilancia, el cual debe contener las
partes propuestas en los protocolos de vigilancia del INS.
Una vez el INS haga la revisin respectiva asignar el cdigo para ser incluido en el sistema
de manera que sea nico y no se sobre escriba con los cdigos nacionales o
departamentales.
Posterior a esta asignacin, la entidad territorial deber comunicar al INS la creacin del
evento mediante la opcin Exportar del formulario Eventos de vigilancia, al que se
accede a travs de la opcin Tablas
Eventos del programa SIVIGILA. El archivo de
nombre Sivigila resultado de la exportacin, deber ser enviado mediante correo
electrnico al INS con asunto Definicin de nuevo evento ms Nombre y cdigo DANE
de la Entidad territorial
Notificacin de eventos de inters en salud pblica por medio de los Registros Individuales
de Prestacin de Servicios (RIPS)
Los RIPS son una fuente importante de informacin para su uso en Vigilancia en Salud
Pblica, pueden ser de utilidad si se mantienen unos estndares mnimos de calidad, lo
cual fue demostrado en el estudio piloto realizado de manera conjunta por el Instituto
Nacional de Salud, las entidades territoriales y UPGD piloto del proyecto durante el 2012,
en cumplimiento del Plan Nacional de Desarrollo 2010-2014. De igual forma, se ha
avanzado en modelos analticos y de uso de los datos de los RIPS como una fuente
importante, til y de gran ayuda para la vigilancia en salud pblica, que pueden reemplazar
progresivamente y con esta fuente, el ejercicio de la notificacin individual para algunos
eventos que actualmente son informados por ficha de notificacin individual.
16
El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en conjunto con el Instituto Nacional de Salud

desarrollan estrategias para garantizar la disponibilidad oportuna de los registros de datos,
el mejoramiento de la calidad de los mismos y el aumento de la cobertura mediante su
transferencia directa desde las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud al MSPS
(SISPRO).
La notificacin de eventos de salud pblica con fuente RIPS se debe implementar en
TODAS las UPGD del pas, mediante el uso de las herramientas actualmente suministradas
y en los flujos de notificacin existentes. La periodicidad esperada ser de 25 das
calendario posteriores al cierre del mes, en consecuencia con la transferencia de datos
descrito en la resolucin 3374 de 2000, sin embargo, se aclara que los canales de
comunicacin se mantendrn abiertos de manera semanal a travs de los correos
sivigila@ins.gov.co y a ins.sivigila@gmail.com.
Las UND debern:
Identificar las UPGD que no reportan RIPS, para informar a la Superintendencia Nacional
de Salud, conforme a lo dispuesto en la Resolucin 951 de 2002.
Hacer seguimiento a las UPGD de su competencia para la notificacin de RIPS.
Identificar Eventos de Inters en Salud Pblica relevantes en la notificacin realizada.
Desarrollar e implementar estrategias de mejoramiento de calidad de los RIPS, con el
propsito de disponer de informacin adecuada y oportuna para la toma de decisiones
administrativas, la investigacin y la formulacin de polticas pblicas.
Se recomienda realizar una copia de respaldo del aplicativo SIVIGILA y SIANIESP con la
informacin del 2015 y reinicializar las bases de datos en esta herramienta para iniciar el ao
con las estructuras desarrolladas para el 2016 integradas en la aplicacin de Sivigila 2016.
SIANIESP es la herramienta local para consolidacin, bsqueda activa, transferencia y
notificacin de eventos con fuente en RIPS pero no debe usarse como herramienta de
almacenamiento de datos, por cuanto este almacenamiento final se lograr en el Sistema
Integrado de Informacin de Salud y Proteccin Social (SISPRO) con acceso por parte de
todos los usuarios a la informacin mediante CUBOS.
8.1.3. Subsistema de anlisis
Las entidades territoriales de salud deben garantizar el anlisis del comportamiento de los
eventos sujetos a la vigilancia en salud pblica, teniendo en cuenta los lineamientos,
protocolos de vigilancia en salud pblica, el Manual de indicadores para anlisis (INTR02.4000-009) y el anexo 3 Gua para informe por departamento , disponibles en pgina
web, con el objeto de orientar las intervenciones en salud dirigidas al individuo y a la
colectividad, frente a la formulacin de planes de accin en salud pblica en su jurisdiccin.
Se debe realizar, actualizar y divulgar el anlisis de la situacin de la salud de su rea de
influencia, con base en la informacin generada por la vigilancia y otras fuentes que permitan
definir reas prioritarias de intervencin en salud pblica, orientar las acciones de control de
los problemas bajo vigilancia en el rea de su jurisdiccin y evaluar la capacidad de
respuesta sectorial e intersectorial de los actores en su territorio.
17
La entidad territorial debe desarrollar espacios de anlisis como comits de vigilancia

epidemiolgica, unidades de anlisis para los eventos que lo requieran, salas situacionales,
entre otros; con base en la informacin generada, formular las recomendaciones cientficas
y tcnicas concretas y sostenibles, llevando a cabo su seguimiento a travs de indicadores
de proceso e impacto para la prevencin y control de los problemas de salud de la poblacin.
Las EAPB, IPS, direcciones locales, municipales, distritales y departamentales, segn sus
competencias, deben efectuar el seguimiento por periodo epidemiolgico a los planes de
mejoramiento elaborados en los espacios de anlisis y evaluar los mismos de manera
trimestral.
8.1.3.1. Comit de vigilancia en salud pblica
Los comits de vigilancia en salud tienen como objetivo desarrollar los anlisis pertinentes
de la informacin generada por el sistema, establecer criterios para la programacin de
actividades y facilitar la toma adecuada de decisiones, que deben traducirse en acciones
concretas, las cuales posteriormente deben ser difundidas y tener seguimiento a travs de
indicadores de gestin e impacto en el control de los eventos, brotes o epidemias. Actuarn
como comits de vigilancia en salud pblica: los comits de vigilancia epidemiolgica
(COVE), los comits de infecciones intrahospitalarias, los comits de estadsticas vitales,
los comits de vigilancia epidemiolgica comunitaria (COVECOM), y otros comits afines
que se hayan conformado para efectos de anlisis e interpretacin de la informacin de
vigilancia en salud pblica (4).
Los comits de vigilancia epidemiolgica debern reunirse ordinariamente una vez por
periodo epidemiolgico y sern presididos por el director territorial de salud. La secretara
tcnica estar a cargo del responsable de vigilancia epidemiolgica de la direccin territorial
de salud.
Las entidades territoriales deben incluir el anlisis de informacin sobre el comportamiento
de cada grupo de eventos al menos en un COVE departamental o distrital en cada semestre
del ao.
Las entidades territoriales deben incluir el anlisis de indicadores de operacin del sistema
y del comportamiento de cada grupo de eventos en al menos un COVE departamental o
distrital en cada semestre del ao. Los responsables de la vigilancia en salud pblica al
interior de las UPGD y las UI deben ser parte activa de los COVE.
8.1.3.2. Realimentacin
Debe efectuarse la realimentacin trimestral del cumplimiento segn los indicadores

del Sivigila.
Las entidades territoriales deben divulgar los resultados de la vigilancia en su mbito
de influencia, con el propsito de orientar las acciones colectivas en la forma y
periodicidad que establezca el Ministerio de Salud y Proteccin Social, adaptando
la informacin para su difusin de acuerdo con el medio de divulgacin, tipo de
poblacin y usuarios a los que se dirige (3), por medio de la publicacin de boletines
o informes epidemiolgicos peridicos.
18
Debe enviarse un informe digital del comportamiento epidemiolgico de los eventos y de

las actividades desarrolladas semestralmente con base en los indicadores definidos en los
protocolos, en las fechas que se escriben a continuacin. Para los eventos de maternidad
segura y enfermedades crnicas no transmisibles tener en cuenta las recomendaciones
para el informe consideradas en los lineamientos y documentos anexos en la pgina web.
Las fechas para envo sern:
Informe anual 2015: 01 de abril (corte a 29 de febrero de 2016).

Informe semestral 2016: a periodo VI envi 16 de julio (corte a 18 de junio de 2016).
Enviar al correo lineamientosins@gmail.com
Comunicacin efectiva de casos entre entidades territoriales:
Para los Eventos de Inters en Salud Pblica debe existir comunicacin efectiva
entre los diferentes niveles, en especial entre las entidades territoriales (secretaras
departamentales y distritales de salud), para informar de manera inmediata entre
ellas los casos procedentes de otros departamentos o distritos que requieran
intervencin inmediata.
En caso de que se presente un evento de inters de salud pblica en una entidad
territorial diferente a la de residencia del paciente, es responsabilidad de la entidad
territorial que notifica informar a la entidad territorial correspondiente de residencia
y apoyar los procesos relacionados con anlisis y ajustes de los casos. La entidad
territorial de residencia deber efectuar la retroalimentacin posterior de los
resultados a la entidad territorial de notificacin para los ajustes que se requieran.
8.1.3.3. Anlisis de muertes por Eventos de Inters en Salud Pblica

En las UPGD debe efectuarse la unidad de anlisis de todas las muertes relacionadas con
un evento de inters en salud pblica. Las UNM y UND deben hacer el anlisis de muerte
perinatal de acuerdo con el porcentaje estipulado en el protocolo de vigilancia.
La informacin que debe llegar hasta el nivel nacional (Instituto Nacional de Salud) debe ser
enviada al grupo correspondiente, apenas se concluya el estudio de cada caso (mximo
cuatro semanas despus de la notificacin de la muerte):
Copia de la investigacin de campo o entrevista (si aplica).

Historias clnicas.
Epicrisis.
Ficha de Notificacin
Copia del acta de la unidad de anlisis del caso en el nivel departamental o
distrital.
Copia del plan de mejoramiento.
Certificado de defuncin.
Resultado de pruebas diagnsticas especficas.
Para los eventos Inmunoprevenibles y eventos supuestamente atribuidos a la
19
vacunacin o inmunizacin: adjuntar copia del carn de vacunacin.

Seguimiento a planes de mejoramiento.
Para muerte materna: cumplimiento de acciones mnimas de atencin prenatal,
parto y postparto, carn materno, partograma, cuadro consolidado de laboratorios
y otros exmenes.
Reporte de autopsia (si aplica).
Debe desarrollarse el anlisis de las muertes utilizando idealmente la metodologa La ruta

de la vida, camino a la supervivencia (cuatro demoras).
Correspondencia Sivigila Estadsticas vitales
Por periodo epidemiolgico las entidades territoriales deben hacer el anlisis de la
correspondencia entre la notificacin de muertes en Sivigila y la informacin que ingresa por
los certificados de defuncin (RUAF y papel) a las secretaras departamentales y distritales
de salud, efectuando los ajustes de los casos encontrados en ambos sistemas.
La UPGD, el municipio y el departamento deben velar por el correcto diligenciamiento de la
ficha de notificacin, en especial de la causa bsica de muerte en los casos requeridos, la
cual es de utilidad para las acciones en salud pblica frente a la toma de decisiones y
acciones.
Para bajo peso al nacer a trmino debe calcularse por periodo epidemiolgico el porcentaje
de correspondencia entre Sivigila y las estadsticas vitales o certificados de nacidos vivos
en los sitios donde no est implementado el RUAF.
Una vez se concluya el estudio de caso deben efectuarse los ajustes respectivos al Sivigila
y la enmienda al certificado de defuncin que sea requerida.
Para la vigilancia de Eventos de Inters en Salud Pblica es prioritario el trabajo conjunto
entre vigilancia epidemiolgica y el laboratorio departamental de salud pblica, por lo tanto,
en cada entidad territorial debe elaborarse una retroalimentacin de los casos reportados
al Sivigila y de las muestras recibidas en laboratorio con el fin de efectuarse el respectivo
seguimiento y confirmacin diagnstica. Estas dos fuentes de informacin deben ser 100
% concordantes.
Estudio anatomopatolgico y necropsia
En los casos de muertes por Eventos de Inters en Salud Pblica es obligatoria la toma de
muestras para estudio anatomopatolgico y su envo al laboratorio de patologa del Instituto
Nacional de Salud, al que debe anexarse un informe que incluya la causa de muerte,
agentes causantes, epicrisis y el resumen de la historia clnica. En caso de no tener la
autorizacin de los padres o cuidadores, se aplicar lo contemplado en el Decreto 786 de
1990 y en la Ley 9 de 1979.
Deben seguirse las recomendaciones establecidas en el Protocolo de vigilancia y el Manual
para obtencin y envo de muestras de inters en salud pblica del Instituto Nacional de
Salud.
20
Ante todo caso de muerte materna en la cual la causa bsica de muerte no est claramente
establecida y la probable manera de muerte sea natural, se proceder a realizar la necropsia
clnica; en caso de que la probable manera de muerte sea violenta se solicitar la necropsia
mdico legal de acuerdo al Decreto 786 de 1990 y el Decreto 3518 de 2006.
8.1.4. Grupo transmisibles
8.1.4.1.
Equipo Inmunoprevenibles
Estos lineamientos recogen los compromisos adquiridos por el pas que favorecen la salud
pblica, en particular en la iniciativa de Salud de las Amricas, que incluye el desarrollo de
las funciones esenciales de salud pblica, la agenda de acuerdos entre los Ministros de
Salud del rea Andina, los Objetivos de Desarrollo del Milenio y el Reglamento Sanitario
Internacional, as como otros compromisos internacionales en temas especficos para
eventos inmunoprevenibles, como el Plan Estratgico de la Fase Final de Erradicacin de
la poliomielitis 2013-2018, de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el Plan
Estratgico Global de Sarampin y Rubola 2012-2020 de la OMS para la eliminacin del
sarampin, la rubola, el sndrome de rubola congnita y el Plan de Accin Mundial de
Vacunas 2011-2020 de la OMS para mantener la eliminacin del ttanos neonatal, as como
otros logros del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) y definidos como prioridad
Nacional en materia de salud pblica por la ley 715 de 2001 y la ley 1122 de 2007.
Lineamientos Generales de inmunoprevenibles
Se insta a las entidades territoriales a realizar unidades de anlisis por periodo
epidemiolgico entre los responsables de vigilancia en salud pblica, responsables del PAI
y el personal de laboratorio, con el fin de examinar la informacin o la falta de la misma
sobre la situacin de las enfermedades prevenibles por vacunacin as como para la
revisin de la calidad de los datos, clasificacin de los casos reportados y realizar los ajustes
respectivos al Sivigila en cada periodo epidemiolgico.
En los eventos en los que se requiere quimioprofilaxis a contactos de casos probables o
confirmados, estos contactos deben ser canalizados a las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficios (EAPB).
Parlisis flcida aguda (PFA)
Con el objeto de mantener la certificacin de la erradicacin en Colombia y seguir las
recomendaciones del plan estratgico para la erradicacin mundial de la poliomielitis y la
fase final 2013-2018, cada entidad territorial del orden departamental y distrital debe:
Notificar de manera inmediata e individual, en cada nivel del sistema, todos los casos
probables de PFA.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de PFA, de conformidad a la
estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de informacin para la
vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Mantener el 100% de concordancia de la informacin enviada por el Sivigila, con las
dems fuentes de informacin (Laboratorio de Salud Pblica, oficina de Vigilancia en
21
Salud Pblica, PESS -Polio Erradication Surveillance System-; ISIS sistema de

informacin de vigilancia integrada de enfermedades inmunoprevenibles, etc.), en
coordinacin con el referente nacional del evento.
Informar inmediatamente al referente Nacional y a la entidad de procedencia los casos
notificados diferentes a su rea de influencia territorial, para la realizacin inmediata de
la investigacin de campo.
Cumplir con los indicadores de vigilancia establecidos en el Plan de Erradicacin por
encima del 80 % y la tasa esperada de notificacin igual o mayor a un caso probable
por cada 100 000 menores de 15 aos.
Enviar en medio magntico al referente Nacional, las investigaciones de campo,
monitoreo rpido de coberturas, bloqueo vacunal y valoraciones neurolgicas de 30, 60
y 90 das de cada caso notificado.
De los casos a los que no se les recolect muestra enviar adems: Unidad de anlisis
Departamental, copia de historia clnica, copia del carn de vacunas, copia de los
resultados de electromiografa, potenciales evocados, resonancia magntica,
Tomografa axial computarizada (TAC) y Lquido Cefalorraqudeo (LCR).
En todo caso probable de PFA que fallece se har investigacin epidemiolgica de
campo, necropsia, recoleccin de muestras de tejidos y unidad de anlisis segn lo
establecido en el protocolo nacional de vigilancia en salud pblica del evento.
Sarampin, Rubola y Sndrome de Rubola Congnita

En el contexto de mantener la certificacin de la eliminacin del Sarampin, la Rubola, el
Sndrome de Rubola Congnita (SRC), se solicita a las entidades territoriales del orden
departamental, distrital y municipal fortalecer el anlisis sistemtico de la integridad y
consistencia de los datos de vigilancia de Sarampin/Rubola para optimizar su calidad y
lograr el cumplimiento de los indicadores internacionales establecidos. Por lo anterior es
necesario:
sospechosos de sarampin, rubola y SRC. Esto incluye todos los casos provenientes
fuera del pas.
Notificar semanalmente los casos sospechosos y confirmados de sarampin, rubola y
SRC, de conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el
subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Lograr el 100 % de correspondencia de la informacin enviada por el Sivigila, con las
dems fuentes de informacin (Laboratorio de Salud Pblica, Oficina de Vigilancia en
Salud Pblica, aplicativo MESS measles eliminaton surveillance system, ISIS sistema
de informacin de vigilancia integrada de enfermedades inmunoprevenibles de la
Organizacin Panamericana, etc.).
Para velar por la integridad y calidad de los datos, ser de obligatorio cumplimiento para
las entidades territoriales departamentales y distritales la actualizacin semanal en el
Sivigila, de la informacin de variables crticas de la ficha de notificacin tales como la
fecha de visita domiciliaria, el antecedente vacunal, la fecha de toma de muestras, la
fecha de recepcin en el laboratorio y la fecha de procesamiento.
Para asegurar una adecuada sensibilidad del sistema de vigilancia integrada de
sarampin y rubola, se debe cumplir con la tasa esperada de notificacin de casos
sospechosos de dos o ms casos por cada 100 000 habitantes y para la vigilancia de
22
SRC igual o mayor a un caso sospechoso por cada 10 000 nacidos vivos.
Todo caso sospechoso de sarampin/rubola con resultado de IgM positivo o dudoso,
debe tener una segunda muestra de suero tomada 15 das despus de la primera y
enviarse al INS con el objeto de determinar los niveles IgG en muestras pareadas (en
casos de SRC la muestra se tomar un mes despus). Tambin aplica este lineamiento
para todo caso en donde se dude del diagnstico de sarampin o rubola, por ejemplo,
un falso positivo por virus del dengue, varicela, herpes virus humano, parvovirus B19,
chikungua, entre otros.
Durante las actividades de capacitacin se debe entrenar al personal mdico para que
durante el control prenatal de toda mujer gestante se solicite UNICAMENTE ttulos de
anticuerpos IgG para rubola con el fin de conocer si est debidamente inmunizada.
Los anticuerpos IgM se solicitarn EXCLUSIVAMENTE en caso de alta sospecha de
rubola o de exposicin a un caso confirmado de rubola.
Ante la presencia de un brote de sarampin o rubola (un caso confirmado) se deben
enviar el informe de la investigacin de campo de 24 y 72 horas posterior al inicio de la
investigacin y al terminar el brote o cuando se logre controlar.
En todo caso sospechoso de muerte por sarampin o de SRC se har investigacin
epidemiolgica de campo, necropsia, recoleccin de muestras de tejidos y sangre y
unidad de anlisis segn lo establecido en el protocolo nacional de vigilancia en salud
pblica del evento.
Ttanos neonatal
probables de ttanos neonatal.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de ttanos neonatal, de
conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de
informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Mantener en 0 % la letalidad por ttanos neonatal durante el ao 2016 en el nivel
nacional.
Mantener la tasa anual de ttanos neonatal por debajo de un caso por cada 1 000
nacidos vivos, en el departamento o distrito, con el mejoramiento de la vigilancia de
ttanos neonatal en cuanto a la identificacin y control de los municipios de alto riesgo.
Toda muerte por ttanos neonatal debe ser notificada como muerte perinatal y neonatal.
En todo caso probable de muerte por ttanos neonatal se har investigacin
epidemiolgica de campo, necropsia o autopsia verbal y unidad de anlisis segn lo
Ttanos accidental
probables de ttanos accidental.
Notificar semanalmente los casos probables de ttanos accidental, de conformidad a la
Si el evento se presenta en un nio menor de 10 aos, deber realizarse una unidad de
anlisis que incluye a los encargados del PAI, con el fin de detectar las causas por las
23
cuales estas personas no fueron inmunizados.

En todo caso probable de muerte por ttanos accidental se har investigacin
epidemiolgica de campo, necropsia o autopsia verbal y unidad de anlisis segn lo
Tos ferina
probables de tos ferina.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de tos ferina, de
conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de
informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Ante la presencia de un brote de tos ferina se debe enviar el informe de brote de 24 y
72 horas de iniciada la investigacin epidemiolgica de campo y el informe final al
terminar el brote.
Al 100 % de los casos notificados como sospechosos se les realizar prueba de
laboratorio por RT-PCR o cultivo para confirmacin del caso de tos ferina.
Al 100 % de las muertes notificadas por tos ferina se les realizar, investigacin
epidemiolgica de campo y la unidad de anlisis para clasificacin y ajuste del caso
dentro de las primeras cuatro semanas a la notificacin.
En todo caso probable o confirmado de tos ferina que fallezca se har investigacin
epidemiolgica de campo, necropsia y unidad de anlisis segn lo establecido en el
protocolo nacional de vigilancia en salud pblica del evento.
Meningitis Bacterianas Agudas

Con el objeto de disminuir la morbilidad y mortalidad por Meningitis Bacterianas Agudas
(MBA) causada por S. pneumoniae, N. meningitidis y H. influenzae, cada ente territorial debe
realizar las siguientes acciones:
probables de MBA.
Notificar semanalmente los casos probables y confirmados de MBA, de conformidad a
la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema de informacin para
la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Ante la presencia de un caso de N. meningitidis se har la investigacin del brote y se
enviar el informe de brote de 24 y 72 horas posterior al inicio de la investigacin y el
informe final al terminar el brote.
Al 100 % de las muertes notificadas por meningitis bacteriana por S. pneumoniae, N.
meningitidis y H. influenzae se les har investigacin epidemiolgica de campo,
necropsia y unidad de anlisis segn lo establecido en el protocolo nacional de vigilancia
en salud pblica del evento, dentro de las primeras cuatro semanas de la notificacin.
Parotiditis
Notificar semanalmente los casos confirmados de parotiditis, de conformidad a la

24

Ante un brote se deben tomar las muestras para caracterizacin del evento, segn lo
descrito en el protocolo de vigilancia de parotiditis.
Ante la ocurrencia de un brote de parotiditis se notificar de manera inmediata y se
realizar investigacin epidemiolgica de campo y enviar el informe de brote de 24
horas, 72 horas e informe final.
Informar por periodo epidemiolgico al referente Nacional, los brotes que se presenten
en la entidad territorial, indicando: la fecha de notificacin, el nombre del lugar donde se
present, el nmero de casos expuestos y susceptibles, la semana epidemiolgica en
la cual se present, la fecha de inicio de sntomas del ltimo caso y la fecha de cierre.
En todo caso de muerte por parotiditis se har investigacin epidemiolgica de campo,
necropsia y unidad de anlisis segn lo establecido en el protocolo nacional de vigilancia
en salud pblica del evento.
Varicela
Notificar semanalmente los casos individuales y brotes de varicela, de acuerdo con la

vigilancia del evento.
Ante la ocurrencia de un brote de varicela se debe realizar la investigacin
epidemiolgica de acuerdo con lo establecido en los protocolos de vigilancia y deben
enviarse al referente Nacional los informes de 24 horas, 72 horas y final de cada brote.
Informar por periodo epidemiolgico al referente Nacional, los brotes que se presenten
en la entidad territorial, indicando: la fecha de notificacin, el nombre del lugar donde se
present, el nmero de casos expuestos y susceptibles, la semana epidemiolgica en
la cual se present, la fecha de inicio de sntomas del ltimo caso y la fecha de cierre.
En todo caso de muerte por varicela se har necropsia y unidad de anlisis segn lo
Difteria
Con el objeto de mantener el control de la morbilidad y mortalidad por difteria, cada entidad
territorial debe realizar las acciones contenidas en el protocolo ante la notificacin de casos
y lo siguiente:
probables o confirmados de difteria.
Fortalecer la vigilancia, el control y manejo de los casos de difteria desde las UPGD
para evitar la muerte por estos eventos en menores de cinco aos.
Ante la presencia de un brote de difteria (un caso confirmado) se deben enviar el informe
de avance de la investigacin de campo en las siguientes 48 horas de identificado el
brote y el informe de 24 y 72 horas posterior a la investigacin y al terminar el brote o
cuando se logre controlar.
En todo caso probable o confirmado de muerte por difteria se har investigacin
epidemiolgica de campo, necropsia y unidad de anlisis segn lo establecido en el
protocolo nacional de vigilancia en salud pblica del evento.
25
Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI)

Con el objeto de lograr la caracterizacin de los eventos adversos que se presentan
despus de la administracin de las vacunas, cada ente territorial del orden departamental
y distrital debe realizar las siguientes acciones:
Notificar de manera inmediata e individual los casos en los cuales el evento reportado
pone en riesgo la vida, ocasiona discapacidad, hospitalizacin o muerte, cuando se
presente un aumento significativo de los eventos adversos en una determinada zona
geogrfica y cualquier rumor que se genere en la comunidad o en medios de
comunicacin.
Dar cumplimiento obligatorio, a las actividades que contemplan el protocolo de vigilancia
en salud pblica para el evento.
Realizar capacitaciones peridicas dirigidas a profesionales del PAI y Vigilancia en
Salud Pblica, respecto a las reacciones esperadas despus de la administracin de
las vacunas y la clasificacin de los casos presentados.
En los casos en que se presenten fallas en el proceso de preparacin, manejo o
administracin de una vacuna (errores programticos) y que ocurran en una o varias
personas, se deber realizar la notificacin inmediata al INS y al PAI del Ministerio de
Salud y Proteccin Social, aun cuando no se haya evidenciado un deterioro de la salud
de los receptores; en este caso no ser necesario el diligenciamiento de la ficha
individual. Al finalizar la investigacin se deber presentar un informe que contenga la
descripcin del hallazgo encontrado, las causas del error y el plan de mejoramiento para
prevenir la presentacin de nuevas situaciones similares.
Investigar y notificar los rumores sobre la seguridad de una vacuna, que se han
generado en los diferentes medios de comunicacin y en la comunidad. Lo anterior con
el fin de recopilar y analizar los datos que orientarn las acciones para la atencin de
los casos de ESAVI, en el nivel nacional, departamental, distrital y municipal, segn se
requiera.
Lineamientos para unidades de anlisis para eventos Inmunoprevenibles

Toda vez que, de acuerdo al protocolo de vigilancia en salud pblica de los eventos
Inmunoprevenibles, sea necesario realizar unidad de anlisis, se deber como mnimo
verificar la disponibilidad de:
Resumen de historia clnica

Resultados de laboratorio y otros exmenes (si aplica)
Copia de certificado de defuncin
Copia de la investigacin de campo o entrevista (si aplica)
Si hay muerte reporte de necropsia o autopsia verbal.
Carn de vacunacin
As mismo, para el desarrollo de la unidad de anlisis es necesario:
La participacin de los diferentes actores implicados

Revisin y anlisis de la documentacin disponible (citada anteriormente)
26
Clasificacin final del caso (por, asociado, descartado), segn el evento.

Estudio de certificado de defuncin y proceso de enmienda estadstica
Anlisis de demoras y factores determinantes
Presentacin acciones por aseguramiento
Conclusiones y recomendaciones
Plan de mejoramiento
Tabla 2. Eventos inmunoprevenibles en los que se solicita realizar unidad de anlisis,

Colombia, 2016.
Evento
Parlisis flcida aguda
Sarampin y Rubola
Unidad de anlisis
Casos sin muestra o con muestra inadecuada y todo caso de PFA fallecido.
Casos de polio paraltica asociados a la vacuna oral o por virus derivados de vacuna.
Casos de PFA en mayores de 15 aos provenientes del exterior (zonas endmicas)
Todo caso con IgM positiva o dudosa Todo caso sin muestra
Casos provenientes del exterior
Sndrome de rubola
congnita
Todo caso con IgM positiva o dudosa Todo caso sin muestra
Ttanos neonatal
Todo caso notificado
Ttanos accidental
Todo caso de muerte
Tos ferina
Difteria
Toda muerte por tos ferina.

Todos los casos con muestras con inadecuada recoleccin, conservacin o
procesamiento y cultivo negativo.
Todo caso probable sin muestras para identificacin del agente causal.
Toda muerte en caso probable de difteria.
Varicela
Muertes relacionadas con el evento
Toda muerte por MBA causada por los siguientes agentes S. pneumoniae, N.
meningitidis y H. influenzae. Todo caso al que se le inicie antibitico antes de la toma
Meningitis
bacterianas agudas (MBA) de muestra con: anlisis citoqumico y sintomatologa compatible con MBA y cultivo
negativo.
Eventos supuestamente
atribuidos a la vacunacin o
Toda muerte, eventos graves, inusuales o masivos y errores programticos.
inmunizacin
La unidad de anlisis, el plan de mejoramiento y los documentos de soporte deben ser

enviados al referente del evento en la direccin de vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica del INS.
Infeccin respiratoria aguda
El objetivo general del evento es hacer el seguimiento al comportamiento de las diferentes
expresiones de la IRA, (ESI-IRAG, IRAG inusitado, mortalidad por IRA en menores de cinco
aos y morbilidad por IRA), para identificar oportunamente cambios inusuales y as orientar
las intervenciones de manera oportuna, buscando la prevencin y el control del evento.
Para cumplir con este objetivo cada entidad territorial del orden departamental y distrital debe
27
verificar y garantizar lo siguiente:
Todo evento de muerte por IRA en menores de cinco aos y muerte por IRAG inusitado
deber notificarse de manera inmediata en el aplicativo Sivigila por todas las UPGD del
pas; la notificacin de los casos de ESI-IRAG centinela y la morbilidad por IRA se
realizara de manera semanal.
Todo caso notificado al Sivigila como mortalidad por IRA en menores de cinco aos y
las muertes por IRAG inusitado deben tener unidad de anlisis en el 100
% de los casos, como una forma de vigilar la problemtica de acceso a los servicios y
la calidad de la atencin; las entidades territoriales deben enviar al INS la epicrisis de la
atencin al paciente, acta de la unidad de anlisis elaborada y el plan de mejoramiento
establecido dentro de las siguientes cuatro semanas epidemiolgicas a la ocurrencia
del evento.
Las entidades territoriales deben realizar la respectiva investigacin epidemiolgica de
campo al 100 % de los casos que cumplen con la definicin de IRAG inusitado y enviarla
posteriormente durante las primeras 72 horas en medio magnticas al correo
inmunoprevenibles.ins@gmail.com en conjunto con la respectiva epicrisis o historia
clnica del paciente.
Para la elaboracin de la unidad de anlisis de toda muerte por IRA en menor de cinco aos
y las muertes por IRAG inusitado se deben reunir los siguientes documentos:

Resultados de laboratorio y otros exmenes
Copia de la investigacin de campo o entrevista
Reporte de autopsia o autopsia verbal.
Carn de vacunacin

Clasificacin final del caso (muerte por IRA, descartado)
Estudio de certificado de defuncin y proceso de enmienda estadstica en los casos en
que se considere pertinente hacer correcciones.
Establecimiento del plan de mejoramiento
A continuacin se relacionan las posibles demoras que se pueden detectar durante el

proceso que condujo a la muerte.
Demora 1. Reconocimiento del problema: demora para reconocer el problema y la
necesidad de atencin en salud, relacionada con falta de informacin sobre complicaciones
28
del proceso de enfermedad, seales de peligro y desconocimiento de deberes y derechos

en salud.
Demora 2. Oportunidad de la decisin y de la accin: demora en la toma de decisiones para
la bsqueda de atencin desde el sitio de habitacin, relacionada con barreras sociales,
culturales o econmicas o con experiencias previas negativas frente a los servicios de salud.
Demora 3. Acceso a la atencin, logstica de referencia: demora para acceder a una
atencin oportuna, relacionada con vas, transporte, sistemas de remisin de pacientes
entre la comunidad y los proveedores de asistencia sanitaria, y con retraso en la referencia
cuando se accede a los servicios de salud. Relacionado tambin con aspectos
administrativos que generan demoras o con la oportunidad y calidad de la referencia en
condiciones que salven vidas.
Demora 4. Calidad de la atencin: asociado con todos los eventos que determinan una
calidad de atencin deficiente en los servicios de salud incluyendo, adems del acto
mdico, todas las actividades de tipo administrativo que inciden en la ptima prestacin del
servicio desde el nacimiento del menor y el cumplimiento con la gua de atencin en salud.
La unidad de anlisis, el plan de mejoramiento y los documentos de soporte deben ser
enviados al referente del evento en la direccin de vigilancia y anlisis del riesgo en salud
pblica del INS.
Investigacin epidemiolgica de campo
La direccin municipal de salud realizar la investigacin epidemiolgica de campo en todos
los casos probables de IRAG inusitado dentro de las primeras 72 horas de notificado con el
objetivo de establecer:
Fuente de infeccin (tener en cuenta los criterios de riesgo establecidos en la definicin
de caso)
o Antecedente de contacto directo o indirecto con aves o cerdos
o Antecedente de viaje a reas de circulacin de virus de influenza aviar o algn virus
de alta patogenicidad.
o Ocupacin y lugar de trabajo.
Antecedentes de vacunacin (contra influenza estacional)

Antecedentes clnicos y de hospitalizacin.
Comorbilidades y factores de riesgo.
Identificacin de los contactos cercanos sintomticos y asintomticos de todas las
edades.
Otros factores que facilitan la transmisin de la enfermedad segn la edad y ocupacin
del caso.
Participacin asistencia a eventos sociales, iglesias, clubes, jardines, cursos
recomendaciones de prevencin y control a la comunidad
29
8.1.4.2.
Equipo Micobacterias
Tuberculosis y tuberculosis farmacoresistente

Con el objeto de disminuir la morbilidad y mortalidad por tuberculosis, cada entidad territorial
debe:
Investigacin de campo y estudio de contactos: las secretarias municipales o
direcciones locales de salud debern efectuar en conjunto con el programa de tuberculosis
la visita epidemiolgica de campo en los primeros ocho das de captado el caso y las visitas
de seguimiento sern realizadas por el programa de acuerdo a lo establecido en la circular
058 de 2009 del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Los formatos para esta actividad son los contemplados en el programa nacional de
tuberculosis del Ministerio de la Proteccin Social.
Relacin de fuentes de informacin por vigilancia: realizar reuniones de evaluacin
mensual en las que se realice la correspondencia de la informacin reportada a travs de
las tres fuentes de informacin existentes para tuberculosis y tuberculosis
farmacoresistente: Sivigila, programa y laboratorio, debe tenerse en cuenta la
correspondencia de la confeccin TB-VIH, realizando los ajustes necesarios a la
notificacin, de acuerdo con los resultados de las reuniones de anlisis, las actas de las
reuniones deben ser consolidadas y enviadas al INS trimestralmente al correo
sfadul@ins.gov.co y mlopez@ins.gov.co

Relacin de fuentes de informacin por laboratorio: los LDSP de Atlntico, Antioquia,

Valle del Cauca y Bogot deben consolidar la informacin de los laboratorios pblicos y
privados que realicen pruebas de sensibilidad a frmacos antituberculoso de primera y
segunda lnea y enviar de manera trimestral el consolidado de los casos que fueron
confirmados para TB resistente, al correo sfadul@ins.gov.co (ver anexo 4: matriz
consolidado de resultados de pruebas de sensibilidad por laboratorio de frmacos
antituberculoso de primera y segunda lnea).

Unidades de anlisis de mortalidad: a toda muerte se le debe realizar unidad de anlisis

para todo caso de tuberculosis (incluye casos de TB resistentes a mltiples medicamentos)
cuya condicin final es muerte. Se requiere enviar al equipo de micobacterias la matriz de
anlisis establecida (ver anexo 5, matriz de la vigilancia y seguimiento de la mortalidad por
tuberculosis y lepra), se deber realizar en un plazo mximo de cuatro semanas
30
epidemiolgicas, despus de la notificacin de la muerte.

El responsable de la vigilancia en salud pblica en la entidad territorial, municipal, distrital
o departamental, ser el responsable directo de la recoleccin de la informacin, de
establecer la fecha de la realizacin de la unidad de anlisis, realizar la invitacin a los
diferentes entes involucrados, moderar la reunin y elaborar un acta final.
Es importante resaltar que para realizar este anlisis se debe realizar correspondencia con
RUAF, libro de programa y la base de Sivigila del evento cada periodo epidemiolgico
Debern ser invitados todos las instituciones prestadoras de salud en las cuales la persona
fallecida haya tenido una atencin en salud, aseguradora del paciente y secretarias de salud
involucradas (municipales, departamentales o distritales).
La metodologa utilizada, ser la de la ruta de la vida, camino a la supervivencia, por medio
del anlisis de las cuatro demoras.
Estructura de la unidad de anlisis
Para la realizacin de la reunin de la unidad de anlisis de la muerte por eventos de inters
en salud pblica, se deber tener en cuenta el siguiente orden para la presentacin:
Fuentes de informacin
Presentacin legible de las historias clnicas completas de todos los niveles de
atencin.
Presentacin completa y legible de la visita de campo, la cual deber hacerse de
acuerdo al instructivo realizado por el Instituto Nacional de Salud (INS).
Informacin postmortem: resultados de patologa, laboratorios de salud pblica,
necropsias.
Realizar un resumen cronolgico de historia clnica y las atenciones relevantes,
recibidas en todos los niveles. Evitar las repeticiones, tratar de resolver las
incongruencias.
Anlisis de la muerte por la metodologa definida por el INS.
Establecer la cadena fisiopatolgica, la causa bsica y directa de la muerte; las causas
relacionadas, y los antecedentes.
Realizar conclusiones de la muerte.
Disear el plan de mejoramiento (ver anexo matriz de la vigilancia y seguimiento de la
mortalidad por tuberculosis y lepra), seguimiento y cumplimiento del mismo, incluyendo
la evaluacin y las consecuencias en caso de no obtenerse la mejora.
Diligenciar la matriz establecida por el grupo de micobacterias de la DVARSP (ver anexo 5,
matriz de la vigilancia y seguimiento de la mortalidad por tuberculosis y lepra), la cual debe
ser diligenciada en su totalidad y los planes de mejoramiento, seguimiento y cumplimiento
debe ser enviado al INS al sfadul@ins.gov.co y mlopez@ins.gov.co en un plazo mximo de
cuatro semanas epidemiolgicas, despus de la notificacin de la muerte.
31
El comportamiento del evento con los indicadores establecidos en el protocolo deben

incluirse en el informe anual 2015: 01 de abril (corte a 29 de febrero de 2016) e informe
semestral 2016: a periodo VI envi 16 de julio (corte a 18 de junio de 2016). Enviar al correo
lineamientosins@gmail.com
Lepra
Notificacin para el evento: al Sivigila se notifican los casos nuevos, recidivas y reingreso
abandono recuperado de lepra confirmadas; la notificacin se realiza de manera semanal y
obligatoria por parte de las unidades (UPGD UI) al responsable de la vigilancia
epidemiolgica municipal (UNM.). A su vez, el municipio notificar semanalmente al
departamento o distrito todos los casos confirmados. Los departamentos o distritos
(secretaria departamental o distrital de salud) notificarn semanalmente al INS.
Con el objeto de disminuir la morbilidad por lepra, cada entidad territorial debe:
Investigacin de campo y estudio de convivientes: las secretarias municipales o
direcciones locales de salud debern efectuar en conjunto con el programa de lepra la visita
epidemiolgica de campo en los primeros ocho das de captado el caso y las visitas de
seguimiento sern realizadas por el programa de acuerdo a lo establecido en la circular 058
de 2009 del Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Los formatos para esta actividad son los contemplados en el programa nacional de lepra
del Ministerio de la Proteccin Social.
Casos clasificados como recidiva: todo caso que se notifique como recidiva, se debe
enviar a la direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica del Instituto
Nacional de Salud, el acta de anlisis de la clasificacin por recidiva debe incluir el resultado
de la biopsia y el resultado actual de BK para lepra y realizar los ajustes correspondientes
al caso si es necesario al correo sfadul@ins.gov.co
Relacin de fuentes de informacin: realizar reuniones de evaluacin mensual en las que
se realice correspondencia la informacin reportada a travs de las tres fuentes de
informacin existentes para lepra: Sivigila, programa y laboratorio, realizando los ajustes
necesarios a la notificacin, de acuerdo con los resultados de las reuniones de anlisis el
envo al Instituto Nacional de Salud se realizara cada trimestre al correo sfadul@ins.gov.co

Unidad de anlisis: Ante un caso de muerte por lepra es necesario realizar unidad de
anlisis, se deber como mnimo verificar la disponibilidad de:
Resultados de laboratorio (patologa y otros exmenes)
32
Copia de la investigacin de campo

Reporte de autopsia o autopsia verbal.
Para el desarrollo de la unidad de anlisis es necesario:
Clasificacin final del caso (causas asociadas, descartado), segn el evento.
Plan de mejoramiento
Es importante resaltar que para realizar este anlisis se debe realizar correspondencia con
RUAF, libro de programa y la base de Sivigila del evento cada periodo epidemiolgico.
El responsable de la vigilancia en salud pblica en la entidad territorial, municipal, distrital
o departamental, ser el responsable directo de la recoleccin de la informacin, de
establecer la fecha de la realizacin de la unidad de anlisis, realizar la invitacin a los
diferentes entes involucrados, moderar la reunin y elaborar un acta final.
Diligenciar la matriz establecida por el grupo de Micobacterias de la DVARSP (ver anexo 5,
matriz de la vigilancia y seguimiento de la mortalidad por tuberculosis y lepra), la cual debe
ser diligenciada en su totalidad y los planes de mejoramiento, seguimiento y cumplimiento
debe ser enviado al INS al sfadul@ins.gov.co y mlopez@ins.gov.co en un plazo mximo de
cuatro semanas epidemiolgicas, despus de la notificacin de la muerte.
El comportamiento del evento con los indicadores establecidos en el protocolo deben
incluirse en el informe anual 2015: 01 de abril (corte a 29 de febrero de 2016) e informe
semestral 2016: a periodo VI envi 16 de julio (corte a 18 de junio de 2016). Enviar al correo
8.1.4.3.
Equipo de enfermedades transmitidas por vectores ETV
El equipo funcional de Enfermedades transmitidas por vectores de cada entidad territorial

se guiar de las actividades individuales y colectivas descritas en los protocolos de
vigilancia en Salud Pblica de los eventos: dengue, malaria, leishmaniasis, chikungua
enfermedad de Chagas y fiebre amarilla; y de los lineamientos descritos para la vigilancia
de Zika.
El equipo funcional de ETV departamental o distrital debe estar conformado por los
actores necesarios para el anlisis de informacin y toma de decisiones que integren las
reas de entomologa, epidemiologa, laboratorio de salud pblica, control de vectores y
aseguramiento. Se realizarn reuniones peridicas segn la necesidad y el
comportamiento de los eventos, dichas reuniones deben estar soportadas con su
respectiva acta.
Frente a la presentacin de brotes de cualquiera de las enfermedades transmitidas por
vectores se realizar la investigacin epidemiolgica de campo con enviar del informe de
24 horas, 48 horas, 72 horas e informe final al equipo de enfermedades transmitidas por
33
vectores y zoonosis y equipo de gestin de riesgo y respuesta inmediata de la Direccin

de Vigilancia y Anlisis de Riesgo en Salud Pblica del Instituto Nacional de Salud. El
informe final se entregar dentro de las cuatro semanas posteriores a la presentacin del
evento.
Frente a la presentacin de brotes de cualquiera de las enfermedades transmitidas por
vectores se debe realizar Bsqueda activa institucional (BAI) y Bsqueda activa
comunitaria (BAC) y se enviara el consolidado de los mismos dentro de las siguientes
cuatro semanas despus de la presentacin del evento.
El referente de la vigilancia epidemiolgica de ETV de cada entidad territorial realizar
los informes por periodo epidemiolgico de los eventos de ETV, incluyendo como mnimo:
Comportamiento de la notificacin, descripcin de las caractersticas demogrficas y
sociales, tendencia del evento e indicadores epidemiolgicos. Lo anterior con el objeto
de detectar tempranamente cambios en los patrones de comportamiento de las ETV. La
entrega de esta informacin es responsabilidad del coordinador de vigilancia en salud
pblica de cada entidad territorial (departamento o distrito) y ser enviada al INS al correo
lineamientosins@gmail.com en las siguientes fechas:
PERIODO EPIDEMIOLOGICO
ENVIO
29 DE ENERO
II
04 DE MARZO
III
01 DE ABRIL
IV
29 DE ABRIL
27 DE MAYO
VI
24 DE JUNIO
VII
22 DE JULIO
VIII
19 DE AGOSTO
IX
16 DE SEPTIEMBRE
14 DE OCTUBRE
XI
11 DE NOVIEMBRE
XII
09 DE DICIEMBRE
XIII
06 DE ENERO
Se realizarn los canales endmicos municipales para los eventos dengue, malaria y
leishmaniasis cutnea, conforme a las metodologas establecidas (medianas o media
geomtrica). En el caso de no ser posible la elaboracin de canales endmicos, se deben
realizara el anlisis de la tendencia de los eventos.
Se realizar el anlisis de correspondencia entre la notificacin de los eventos de ETV y
los registros individuales de prestacin de servicios (RIPS), para cada uno de los cdigos
especficos de los eventos: dengue (A90X y A91X), enfermedad de Chagas (B570, B571,
B572, B573 y B574), malaria (B520, B528, B529, B54X), fiebre amarilla (A950, A951 y
A959), leishmaniasis cutnea (B551), leishmaniasis mucosa (B552), leishmaniasis
visceral (B559), chikungua (A920). Se debe garantizar que todos los registros bajo estos
cdigos, estn ingresados al sistema de informacin epidemiolgica.
En caso de sospecha de muerte por alguna de las enfermedades transmitidas por
vectores, se realizar la notificacin inmediata del casos, recoleccin y envo de muestras
34
para estudio histopatolgico y por virologa a la direccin redes en Salud Pblica.

Posteriormente se enviar la historia clnica completa que incluye todas las atenciones
del paciente, investigacin epidemiolgica de campo, unidad de anlisis, autopsia verbal
y clnica (en caso haberse realizado). Esta documentacin se enviar al equipo de
enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis, dentro de las cuatro semanas
epidemiolgicas siguientes a la notificacin.
Las bsquedas activas institucionales de las enfermedades transmitidas por vectores, se
realizar con una periodicidad trimestral, a travs del aplicativo SIANIESP y se
diligenciara en el formato establecido por el grupo Sivigila del Instituto Nacional de Salud.
Enfermedad de Chagas
Los casos de enfermedad de Chagas confirmados en fase aguda deben reportarse de
manera inmediata al Instituto Nacional de Salud. Bajo el cdigo 205.
Los casos probables y confirmados de enfermedad de Chagas en cualquiera de sus
fases, deben reportarse semanalmente de conformidad a la estructura y contenidos
mnimos establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos
de inters en salud pblica, ficha de notificacin nacional (datos bsicos y
complementarios), cdigo 205.
En todo caso de Chagas agudo confirmado y Chagas crnico confirmado en menores
de 5 aos, se enviar historia clnica completa, resultados de laboratorio, tratamiento
prescrito al paciente e informe de la investigacin epidemiolgica de campo.
Posterior a la notificacin se enviar el informe de seguimiento al tratamiento realizado a
los 30 y 60 das posterior al inicio del tratamiento.
Cada entidad territorial realizara la bsqueda activa institucional de enfermedad de
Chagas agudo con una periodicidad trimestral y utilizando los cdigos CIE 10 que pueden
cumplir con definicin de caso para el evento, para as identificar casos que no han sido
notificados al Sivigila (ver tabla 3). Se revisarn las historias clnicas relacionadas y se
documentarn los datos en el formato establecido por la direccin de vigilancia y anlisis
de riesgo en Salud Pblica. En el caso que se cumpla con la definicin operativa de caso,
se concertara con el programa de ETV para realizar la visita por personal capacitado,
para verificar el estado actual del paciente, diligenciar la ficha epidemiolgica, recolectar
las muestras de laboratorio (si cumple con los criterios para el diagnstico).
Posteriormente se realizar el anlisis para la clasificacin final del evento.
Tabla 3.
Diagnsticos que pueden cumplir con definicin operativa de caso para enfermedad de
Chagas en fase aguda, Colombia, 2016
CDIGOS CIE 10
A689
A90X
A91X
B570
B571
I400
I409
R509
DIAGNSTICO RELACIONADO
Fiebre recurrente, no especificada
Fiebre del dengue(Dengue clsico)
Fiebre del dengue (Dengue Hemorrgico )
Enfermedad de Chagas aguda que afecta al corazn
Enfermedad de Chagas aguda que no afecta al corazn
Miocarditis infecciosa
Miocarditis aguda no especificada
Fiebre no especificada
Fuente: CIE 10, adecuacin ETV INS, 2015

35
En todo caso de sospecha de muerte por enfermedad de Chagas aguda, se notificar de

manera inmediata y se enviarn muestras de suero y tejido (corazn, intestino, hgado,
cerebro), junto con historia clnica completa, investigacin epidemiolgica de campo y
dems documentacin disponible.
Se realizar la unidad de anlisis de los casos fallecidos con sospecha por enfermedad
de Chagas en fase aguda y fase crnica (cardiopatas chagsicas), con el objeto de
evaluar causas que llevaron a la muerte, anlisis por demoras, generacin del plan de
mejoramiento. Para este fin se contara con un equipo interdisciplinario el cual debe contar
con toda la documentacin requerida para tal fin, dentro de las cuatro semanas
La investigacin epidemiolgica de campo comprender la siguiente informacin y
acciones: bsqueda activa de otros casos que cumplan con la definicin operativa,
caracterizacin en tiempo, lugar y persona de los casos encontrados, resumen de las
medidas de control realizadas, situacin encontrada (exposicin a factores de riesgo,
forma de transmisin y presencia del vector) y pruebas diagnsticas realizadas.
Fiebre amarilla
Los casos probables de Fiebre Amarilla se notifican de forma inmediata individual al
Instituto Nacional de Salud bajo el cdigo 310.
Los ajustes de caso de fiebre amarilla se reportarn semanalmente de conformidad a la
estructura y contenido mnimos, establecidos en el subsistema de informacin para la
vigilancia de los eventos de inters en salud pblica, conforme a los resultados de la
Unidad de anlisis para clasificacin del caso.
En todos los casos probables de fiebre amarilla, se garantizar la recoleccin y envo de
muestras de suero a los laboratorios departamentales de Salud Pblica, para su remisin
para cuantificacin de anticuerpos.
En caso de mortalidad probable por fiebre amarilla se garantizar la recoleccin de
muestras de suero y tejido (hgado, bazo, pulmn, cerebro, miocardio, mdula sea y
rin al laboratorio nacional de referencia al laboratorio nacional de referencia de la
Direccin Redes en Salud Pblica del INS, para anlisis histopatolgico y por virologa.
Se realizar la investigacin epidemiolgica de campo de todo caso probable de fiebre
Amarilla, durante las primeras 48 horas posteriores a la notificacin y se enviar en
conjunto con historia clnica completa al equipo de enfermedades transmitidas por
vectores y zoonosis y al equipo de gestin de riesgo y respuesta inmediata de la Direccin
de Vigilancia y Anlisis de Riesgo en Salud Publica del INS.
Se realizara la unidad de anlisis de los casos de muerte probable por fiebre amarilla,
con el objeto de evaluar causas que llevaron a la muerte y calidad en la atencin, para lo
cual se requiere de un equipo interdisciplinario, que comprende el equipo funcional de
ETV, al igual que las instituciones que intervinieron en la atencin del caso, dentro de las
cuatro semanas epidemiolgicas siguientes a la notificacin.
Se realizara bsqueda activa institucional mensual de casos, mediante los cdigos CIE
10 relacionados para la identificacin de nuevos casos que no han sido notificados al
Sivigila (ver tabla 4). los casos relacionados captados se les revisara la historia clnica y
se documentan los datos: Diagnostico, fecha de diagnstico, apellidos y nombres del
paciente, numero de historia clnica, si fue notificado al Sivigila, direccin y telfono. Si
es compatible con la definicin de caso probable ser visitado por personal capacitado,
para verificar el estado actual del paciente, diligenciar la ficha epidemiolgica y recolectar
36
las muestras de laboratorio, si es posible para su diagnstico y realizar anlisis para la

clasificacin final del evento.
Tabla 4.
Diagnsticos que pueden cumplir con definicin operativa de caso para fiebre amarilla,
Colombia, 2016
CDIGOS CIE 10
A930
A931
A932
A938
A94X
A950
A951
A959
Enfermedad por virus de oropouche
Fiebre transmitida por flebtomos
Fiebre de colorado transmitida por garrapatas
Otras fiebres virales especificadas transmitidas por artrpodos
Fiebre viral transmitida por artrpodos, no especificada
Fiebre amarilla selvtica
Fiebre amarilla urbana
Fiebre amarilla no especificada
Se realizar la revisin de casos ingresados mediante la vigilancia centinela del

sndrome febril, para anlisis y posterior clasificacin.
La investigacin epidemiolgica de campo comprende la siguiente informacin y
acciones: bsqueda activa de otros casos que cumplan con la definicin operativa,
caracterizacin en tiempo, lugar y persona de los casos encontrados, resumen de las
medidas de promocin, prevencin y control realizadas, estudio de vectores en la zona,
investigar presencia de epizootias, situacin encontrada (transmisin y presencia del
vector) y toma de muestras adecuadas para confirmacin de diagnsticos.
Triquiasis tracomatosa
La vigilancia del evento se realizara a travs de una red de instituciones centinelas en

las cuales se integraran algunas instituciones con servicios especializados de
oftalmologa y ciruga plstica ocular as como instituciones hospitalarias en reas
endmicas. Inicialmente se conformar la red centinela en los departamentos de las
regiones de la Amazonia y Orinoquia; segn requerimiento se ir ampliando la red a
otros departamentos.
La realizara notificacin semanal individual de los casos confirmados clnicamente de
triquiasis tracomatosa y ceguera por tracoma, conforme a los procedimientos
establecidos a nivel nacional en cada entidad centinela. En los casos severos de
triquiasis tracomatosa o triquiasis mayor, se realizar notificacin inmediatamente.
Se realizara la bsqueda activa institucional con periodicidad trimestral, en los sitios
centinelas, para la identificacin de nuevos casos que no han sido captados por el
sistema de vigilancia. Se realizar a partir de diagnsticos CIE 10 (entropin, triquiasis
y otras patologas de parpado) (ver tabla 5).
37
Tabla 5. Diagnsticos que pueden cumplir con definicin operativa de caso para ceguera
por tracoma, Colombia, 2016
CDIGO CIE 10
A710
A711
A719
H01.8
H01.9
H02.0
H02.5
H02.7
H02.8
H02.9
Estado inicial de Tracoma

Estado activo de Tracoma
Tracoma no especificado
CON PRPADO
Otras inflamaciones especificadas del prpado
Inflamacin del prpado, no especificada
Entropin y triquiasis palpebral
Otros trastornos funcionales del prpado
Otros trastornos degenerativos del prpado y del rea periocular
Otros trastornos especificados del prpado
Trastorno del prpado, no especificado
H03.1
Compromiso del prpado en enfermedades infecciosas clasificadas en otra parte
H03.2
Compromiso del prpado en enfermedades clasificadas en otra parte
H16
H16.0
H16.1
H16.2
H16.3
H17
H18
H18.0
H18.3
H18.4
H18.7
H18.8
H18.9
Queratitis
CON CRNEA
lcera de crnea (7)
Otras queratitis superficiales sin conjuntivitis
Queratoconjuntivitis
Queratitis intersticial y profunda (7)
Cicatrices y opacidades corneales
Otros trastornos de la crnea
Pigmentaciones y depsitos corneales (7)
Cambios en membranas corneales (7)
Degeneracin corneal (7)
Otras deformidades corneales
Otros trastornos especificados de crnea
Trastorno de crnea sin especificar
CODIGO CUPS
086400
088201
082500
084100
089100
089101
089102
PROCEDIMIENTO RELACIONADO
Reconstruccin de Prpado con colgajo tarso conjuntival
Blefarorrafia simple de herida nica
Ablacin de lesin de parpados
Correccin de entropin, por tcnica de sutura
Ablacin de pestaas (superior y/o inferior)
Ablacin de pestaas, por electrolisis
Ablacin de pestaas, por laser
Se realizara bsqueda pasiva institucional como parte del examen clnico general de la
consulta mdica en pacientes procedentes de zonas de riesgo, evaluando signos
compatibles mediante examen ocular externo practicado a personas mayores de 15 aos.
38
Se realizara Bsqueda activa comunitaria de ceguera por tracoma a travs de la

tamizacin de la triquiasis tracomatosa promovida por el programa nacional de
Enfermedades infecciosas desatendidas con el objeto de realizar la valoracin del
riesgo en reas geogrficas con la presencia de factores de riesgo.
Se activara el sistema de vigilancia comunitaria, para que desde la comunidad y a travs
de los lderes, se identifiquen los casos sospechosos oportunamente.
Ante la notificacin de un caso confirmado de ceguera por tracoma se realizara visita
de Campo y se enviara junto copia de historia clnica completa, dentro de las siguientes
cuatro semanas despus de la notificacin del evento.
La confirmacin etiolgica de casos de tracoma se har nicamente como parte del
proceso de configuracin de nuevos focos de la enfermedad y no para el diagnstico
individual de casos.
Leishmaniasis
Leishmaniasis cutnea y leishmaniasis mucosa
Se realizar la notificacin individual de los casos de leishmaniasis cutnea y

mucosa, con periodicidad semanal, a partir de la confirmacin parasitolgica,
conforme a los procesos establecido por el nivel central, bajo los cdigos 420 para
leishmaniasis cutnea y 430 para leishmaniasis mucosa.
Se realizar el ajuste de casos (si es necesario), con las siguientes opciones validas:
ajuste de D (error de digitacin) y 7 (otros ajustes). No se permite el ingreso de
ajustes 6, teniendo en cuenta que el caso ingresa solo desde la confirmacin por
laboratorio.
Se realizar el anlisis de inconsistencias en los registros de notificacin con
realimentacin al nivel local para su respectiva correccin
Se realizar la revisin de todos los casos que refieren procedencia de reas no
endmicas para la enfermedad y se realizara el ajuste o acciones de intervencin
conforme a los hallazgos.
Se realizarn y enviarn los estudios de foco para leishmaniasis cutnea en toda
situacin de brote y aparicin de nuevos focos de transmisin por parte de los
equipos funcionales de cada entidad territorial.
Se realizar la investigacin de caso en todos los eventos que refieran transmisin
peri urbana y urbana, con el objeto de realizar la estratificacin de riesgo en dichas
reas.
Cuando se refiera en la ficha de notificacin la condicin final muerto y teniendo
en cuenta que este evento no genera mortalidad, se deber informar a las
dependencias competentes (programa ETV, prestacin de servicios), con el objeto
de analizar que el desencadenante no est relacionado con una conducta clnica
inadecuada en el manejo del caso.
Leishmaniasis visceral
Se realizara la notificacin inmediata individual de todos los casos probables de

leishmaniasis visceral bajo el cdigo 440, conforme a los procedimientos y flujos de
informacin establecidos por el nivel central.
Se enviaran los informes de los estudios de foco para todos los casos confirmados
39
de leishmaniasis visceral e identificacin de nuevos focos de transmisin. Se

enviaran al equipo funcional del INS, junto con la historia clnica completa del caso.
Se realizara el ajuste de caso como confirmado o descartado por laboratorio,
conforme a los reportes de laboratorio y anlisis de casos. Se cuenta con un plazo
mximo de cuatro semanas epidemiolgicas
Se realizara la estratificacin de riesgo en reas con transmisin urbana de
leishmaniasis visceral, conforme a la metodologa establecida por el equipo
funcional del INS en las reas seleccionadas de las siguientes entidades
territoriales: Crdoba, Bolvar, Sucre, Tolima, Huila, Cundinamarca, Santander,
Norte de Santander y distrito de Cartagena.
En todos los casos probables de leishmaniasis visceral se debe garantizar la
recoleccin y envo de muestras de suero al laboratorio de parasitologa de la
Direccin Redes en Salud Pblica del INS, para confirmacin diagnstica mediante
cuantificacin de anticuerpos (IFI).
Se realizara el envo de todas las lminas de aspirado de bazo y mdula sea
realizados a todos los pacientes con diagnstico probable de leishmaniasis visceral,
al laboratorio de patologa de la Direccin Redes en Salud Pblica del INS.
Ante toda sospecha de muerte por leishmaniasis visceral, se realizara notificacin
inmediata individual, y se garantizara la recoleccin de muestras de tejido y suero
disponible para anlisis histopatolgico y parasitolgico. Se enviara historia clnica
completa, investigacin de caso y estudio de foco, en un periodo que no supere las
cuatro semanas epidemiolgicas posteriores a la presentacin del evento.
Se realizar la unidad de anlisis para los casos con sospecha de muerte por
leishmaniasis visceral, por lo que se debe contar con toda la documentacin
requerida: historia clnica completa, reportes de laboratorio, estudio de foco,
investigacin de caso, autopsia clnica y verbal (si es necesario). En la unidad de
anlisis participara el equipo funcional de la entidad territorial (epidemiologia,
parasitologa, entomologa, aseguramiento, prestacin de servicios, programa ETV),
personal mdico a cargo del caso y empresa aseguradora de planes de beneficio
(EAPB), dentro de las cuatro semanas epidemiolgicas siguientes a la notificacin.
En todo caso probable de leishmaniasis visceral en pacientes mayores a 15 aos,
se deber indagar sobre condiciones patolgicas preexistentes, especialmente
enfermedades autoinmunes y VIH.
Malaria
Se realizar notificacin individual de todos los casos confirmados de malaria no

complicada y los casos probables y confirmados de malaria complicada, bajo el
cdigo 465, conforme a los procedimientos y flujos de informacin establecidos por
el nivel central.
En caso de muerte por malaria se enviar la lmina de gota gruesa para verificacin
de resultados de lectura por el laboratorio de parasitologa del INS y las muestras
de viscerotoma al laboratorio de patologa de la direccin de redes del INS.
Se realizar el anlisis de la totalidad de casos de malaria complicada por parte de
las UPGD, con el objeto de realizar una clasificacin conforme a los criterios clnicos
establecidos. Se enviar el consolidado por parte de la entidad territorial y se
garantizar el ajuste en caso de ser necesario.
Se realizar la Unidad de anlisis de muertes con sospecha de malaria complicada
40
por parte del equipo funcional y se enviar el acta de la reunin y soportes (historia
clnica completa, investigacin epidemiolgica de campo, necropsia clnica y verbal,
en caso de haberse realizado y dems documentacin necesaria).
Dengue
Los casos de dengue sin signos de alarma y dengue con signos de alarma,
ingresaran al sistema de informacin, Sivigila, desde probables, conforme a los
procedimientos y flujos de informacin establecidos en el subsistema de informacin
para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica, bajo el cdigo 420.
La notificacin de casos de dengue grave se realizar de forma inmediata individual
bajo el cdigo 220
La notificacin de casos de muertes probables por dengue se realizara de forma
inmediata individual bajo el cdigo 580 y se garantizara que el caso sea notificado
para el evento dengue grave como probable (cdigo 580).
Se realizar el ajuste de casos de dengue, dengue grave y muerte por dengue, una
vez realizada la confirmacin o descarte de los casos, conforme a los reportes de
laboratorio y anlisis de clasificacin de los casos.
Se garantizar la confirmacin del 100% de casos de dengue grave y dengue con
signos de alarma, travs de las pruebas diagnsticas referidas para cada fase de la
enfermedad: pruebas moleculares RT-PCR (hasta el quinto da de inicio de los
sntomas) y prueba de ELISA IgM en fase de convalecencia (ms de seis das de
inicio de sntomas).
Se realizar el anlisis a la notificacin realizada, para verificar la correcta
clasificacin de los casos, conforme a los signos y sntomas registrados en la ficha
de notificacin individual.
Se realizar la descripcin del indicador de hospitalizacin de casos por entidad
notificadora, municipio notificador, UPGD y EAPB, con el objeto de realimentar a las
dependencias competentes para su revisin y ajustes.
Se garantizar la recoleccin y envo de muestras de tejido (hgado, rin, pulmn,
corazn, cerebro y bazo), para anlisis por histopatologa y virologa, al laboratorio
nacional de referencia de virologa y patologa de la Direccin Redes en Salud
Publica del INS.
Se enviarn los siguientes soportes para anlisis de muertes desde el nivel nacional:
historia clnica completa (incluyendo todas las atenciones del caso durante el
evento), investigacin epidemiolgica de campo.
Se realizar la investigacin epidemiolgica de campo en todos los casos de dengue
grave y muerte por dengue.
Se realizara y enviaran las unidades de anlisis de muerte por dengue al equipo de
enfermedades transmitidas por vectores y zoonosis del INS.
Chikungua
Los casos sospechosos de chikungua se reportaran individualmente bajo el cdigo

217 con periodicidad semanal de conformidad a la estructura y contenidos mnimos
establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de
inters en saludpblica.
En los municipios donde no hay casos autctonos confirmados de chikungua, se
41
notificara en ficha individual con el cdigo Sivigila 217 y se enviara muestras al

laboratorio de virologa para su confirmacin; una vez se confirme por laboratorio la
circulacin autctona del virus de chikungua, la notificacin se realizar en ficha
individual como caso confirmados por clnica y solo se enviara muestras para recin
nacidos, menores de un ao, mujeres embarazadas, 65 aos y ms y personas con
comorbilidades.
Los casos sospechosos de chikungua en recin nacidos, menores de un ao,
mujeres embarazadas, 65 aos y ms y personas con comorbilidades, deben ser
notificados de manera individual bajo el cdigo 217, as el municipio ya est
notificando de manera colectiva. Se garantizar la confirmacin de estos casos
mediante pruebas virolgicas directas o serolgicas.
Se realizar investigacin epidemiolgica de campo ante la aparicin de casos en
un rea con ausencia de casos, para establecer las condiciones que han permitido
la transmisin de la enfermedad.
Toda muerte sospechosa por chikungua se notificara de manera inmediata bajo el
cdigo 217 y se garantizara la recoleccin y envi de muestras de suero y de tejido
(corazn, pulmn, rin, bazo, hgado y cerebro) para anlisis en laboratorios de
virologa y de patologa.
Toda muerte sospechosa de ser causada por chikungua, tendr investigacin
epidemiolgica de campo y unidad de anlisis.
El proceso de bsqueda activa comunitaria comprende cuatro pasos: Seleccin del
rea geogrfica de bsqueda, realizar la aplicacin de encuesta casa a casa,
identificacin de casos confirmados por clnica, realizar la notificacin colectiva de
casos. Si durante la BAC, se encuentran nuevos casos, el rea de bsqueda se
ampliar a siguientes manzanas que contengan el cerco epidemiolgico definido,
hasta donde no se encuentren ms casos.
Para realizar la bsqueda activa institucional a travs de SIANIESP, mediante los
cdigos registrados en el CIE-10 de los diagnsticos que pueden cumplir con la
definicin operativa de caso (ver tabla 6)
Tabla 6. Diagnsticos que pueden cumplir con definicin operativa de caso para
chikungua, Colombia, 2016
CDIGO
A010
A014
A270
A278
A279
A770
A771
A772
A773
A778
A779
A880
A90X
A91X
A920
A928
A929
B050
DESCRIPCIN
Fiebre tifoidea
Fiebre paratifoidea, no especificada
Leptospirosis icterohemorragica
Otras formas de leptospirosis
Leptospirosis, no especificada
Fiebre maculosa debido a rickettsia rickettsii
Fiebre maculosa debido a rickettsia conorii
Fiebre maculosa debido a rickettsia siberica
Fiebre maculosa debido a rickettsia australis
Otras fiebres maculosas
Fiebre maculosa, no especificada
Fiebre exantemtica enteroviral [exantema de Boston]
Fiebre del dengue [dengue clsico]
Fiebre del dengue hemorrgico
Enfermedad por virus chikungunya
Otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos
Fiebre viral transmitida por mosquito, sin otra especificacin
Sarampin complicado con encefalitis (g05.1*)
42
CDIGO
B051
B052
B053
B058
B059
B060
B068
B069
B080
B082
B083
B088
B09X
M014
M015
M060
M061
M062
M063
M064
M068
M069
M080
M082
M083
M088
M089
M130
M131
M138
M139
M255
M300
M302
M303
M308
R500
R501
R509
R51X
Z220
DESCRIPCIN
Sarampin complicado con meningitis (g02.0*)
Sarampin complicado con neumona (j17.1*)
Sarampin complicado con otitis media (h67.1*)
Sarampin con otras complicaciones
Sarampin sin complicaciones
Rubeola con complicaciones neurolgicas
Rubeola con otras complicaciones
Rubeola sin complicaciones
Otras infecciones debidas a ortopoxvirus
Exantema sbito [sexta enfermedad]
Eritema infeccioso [quinta enfermedad]
Otras infecciones virales especificadas, caracterizadas por lesiones de la piel
y de las membranas mucosas
Infeccin viral no especificada, caracterizada por lesiones de la piel y de las
membranas mucosas
Artritis en rubeola (b06.8?)
Artritis en otras enfermedades virales clasificadas en otra parte
Artritis reumatoide seronegativa
Enfermedad de still de comienzo en el adulto
Bursitis reumatoide
Ndulo reumatoide
Poliartropatia inflamatoria
Otras artritis reumatoides especificadas
Artritis reumatoide, no especificada
Artritis reumatoide juvenil
Artritis juvenil de comienzo generalizado
Poliartritis juvenil (seronegativa)
Otras artritis juveniles
Artritis juvenil, no especificada
Poliartritis, no especificada
Monoartritis, no clasificada en otra parte
Otras artritis especificadas
Artritis, no especificada
Dolor en articulacin
Poliarteritis nudosa
Poliarteritis juvenil
Sndrome mucocutaneo lifonodular [kawasaki]
Otras afecciones relacionadas con la poliarteritis nudosa
Fiebre con escalofri
Fiebre persistente
Fiebre, no especificada
Cefalea
Portador de fiebre tifoidea
Enfermedad por Virus Zika (ZIKV)
Durante la fase de introduccin del virus se realizar la notificacin individual (poblacin

general y grupos de riesgo) de todos los casos sospechosos y confirmados de la
infeccin por el virus ZIKV, travs de la ficha de datos bsicos con el cdigo 895 con
periodicidad semanal, de conformidad a la estructura y contenidos mnimos
establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters
en salud pblica.
43
Los casos que cuenten con PCR-RT positiva para ZIKV deben ingresar al Sivigila como
confirmados por laboratorio. Los casos que procedan de municipios con circulacin
viral confirmada se notificarn al sistema como confirmados por clnica. Por ltimo, los
casos que procedan de municipios sin transmisin viral confirmada ingresarn al
sistema como sospechosos y una vez se confirme la circulacin del virus en dicho
territorio o se cuente con un resultado individual positivo para ZIKV, se deben ajustar en
el aplicativo de forma inmediata como confirmado por clnica o por laboratorio.
Respecto al nmero de muestras que se tomarn en poblacin general en municipios
sin transmisin confirmada por laboratorio, esta informacin se enviar a los referentes
de vigilancia y de los LDSP de todo el pas. Una vez se identifique circulacin viral en
un nmero de casos predefinido por municipio, no ser necesario tomar muestras de
suero adicionales en poblacin general.
Cuando se notifiquen casos en mujeres gestantes, es fundamental que se diligencie en la
ficha de datos bsicos la variable 2.20 Grupo poblacional: gestante. Lo anterior para
garantizar la identificacin de las pacientes y realimentar a las EAPB a travs del Sivigila
web. Las EAPB debern revisar el Sivigila web, para verificar la notificacin bajo el
cdigo 895, con el objeto de garantizar el seguimiento clnico estricto durante el
embarazo.
Todo caso de muerte posiblemente asociada a ZIKV, debe contar con investigacin
epidemiolgica de campo y unidad de anlisis a nivel territorial. La entidad territorial debe
aportar todos los instrumentos e insumos solicitados por el INS (historia clnica,
muestras de suero, muestras de tejido, acta de unidad de anlisis e investigacin de
campo), para el desarrollo de la unidad de anlisis que define la clasificacin final de
caso, dentro de las cuatro semanas epidemiolgicas siguientes a la notificacin.
Para la bsqueda activa institucional basada en los Registros Individuales de Prestacin
de Servicios -RIPS, como novedad el Equipo de Vigilancia Global de OMS, har efectiva
la introduccin de los nuevos cdigos CIE10 para la Enfermedad por virus ZIKA y sus
sinnimos (Fiebre por virus Zika; Infeccin por el virus Zika; Encefalitis Zika), en
reemplazo del cdigo A92.8 (otras fiebres especificadas transmitidas por mosquitos) as:
U06 para Enfermedad por virus Zika y U06.9 para Enfermedad por virus Zika, no
especificado.
Desde el inicio de la vigencia del Sivigila versin 2016, la notificacin de los sndromes
neurolgicos con fuerte sospecha de relacin con enfermedad por virus ZIKV, sern
notificados de forma individual a travs de la ficha de datos complementarios del evento
895 (enfermedad por virus Zika), donde se incluir la informacin epidemiolgica bsica
de estos casos los cuales tendrn la categora de complicaciones de la infeccin por
el virus. Entre tanto dicha notificacin se realizar de forma individual a travs de la ficha
de datos bsicos bajo el cdigo 725.
8.1.4.4.
Equipo Infecciones de transmisin sexual (ITS)
Realizar la vigilancia de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), teniendo en cuenta la

normatividad vigente, que se relaciona a continuacin: las normas tcnicas para la
deteccin temprana de las alteraciones del embarazo, de la atencin del parto y de la
atencin al recin nacido, la gua de prctica clnica basada en la evidencia para la atencin
integral de la sfilis gestacional y congnita 2014, la gua de prctica clnica basada en la
evidencia para la atencin de la infeccin por VIH/sida en adolescentes (con 13 aos o ms
de edad) y adultos, la gua de prctica clnica basada en la evidencia cientfica para la
44
atencin de la infeccin por VIH en nias y nios menores de 13 aos de edad y el Plan
Nacional de Control de las hepatitis virales 2014-2017 y los protocolos de vigilancia de los
respectivos eventos.
Sfilis gestacional y congnita
Los casos de sfilis gestacional deben ser notificados de manera semanal e individual
como caso confirmado por laboratorio en la ficha 750. El descarte de los casos se
realizar con ajuste 6 cuando no cumplan con definicin de caso y con ajuste D cuando
haya ocurrido un error de digitacin.
La entidad territorial municipal o distrital debe garantizar la realizacin de las unidades
de anlisis en casos de mortalidad atribuible al evento y remitir el acta al departamento.
Los departamentos y distritos verificarn la realizacin de las unidades de anlisis y
consolidarn la informacin en el formato en Excel remitido por el INS y lo enviarn a
los referentes del INS, dentro de las cuatro semanas epidemiolgicas siguientes a la
notificacin.
Para la realizacin de las unidades de anlisis se reunirn los siguientes documentos:

Copia de la investigacin epidemiolgica de campo o entrevista

Clasificacin final del caso (muerte POR sfilis gestacional, muerte CON sfilis
gestacional, descartado)

Demora 1. Relacionada con el reconocimiento del problema por parte del paciente o su
cuidador para acceder a los servicios de salud
Demora para reconocer el problema con prontitud por parte del paciente o familiar
Demora para reconocimiento de signos y sntomas de peligro
Desconocimiento de derechos y deberes en salud.
Demora 2. Relacionadas con las dificultades para tomar la decisin oportuna para acudir
45
al servicio de salud.
Presencia de inconvenientes familiares
Presencia de inconvenientes culturales
Presencia de inconvenientes econmicos
Demora 3. Relacionada con la con las barreras de acceso para acudir al servicio y
diferentes niveles de atencin:
Inaccesibilidad geogrfica
Factores econmicos que dificultaron el traslado
Remisin no oportuna
Demora 4. Relacionadas con la atencin en el servicio de salud.
Programas de promocin y prevencin no eficientes

No solicitud de paraclnicos para diagnostico
Diagnostico no adecuado
Demoras al iniciar el tratamiento especifico
Dosis vas o indicaciones incorrectas de los medicamentos
Subestimacin de la gravedad del paciente
No identificacin y tratamiento de enfermedades asociadas
Dficit de hemoderivados
Atencin en niveles no acordes con la gravedad de la enfermedad

los casos de muertes atribuibles a sfilis gestacional dentro de la primera semana de
notificado el evento con el objetivo de establecer:
Familiograma, ecomapa y determinantes sociales

Sfilis congnita
Los casos de sfilis congnita deben ser notificados de manera semanal e individual
como caso confirmado por nexo epidemiolgico, por laboratorio o por clnica, en la ficha
740. El descarte de los casos debe realizarse con ajuste 6 cuando no cumplan con
definicin de caso y con ajuste D cuando haya ocurrido un error de digitacin.
Remitir trimestralmente la Bsqueda Activa Institucional (BAI) de sfilis congnita a los
correos electrnicos lineamientosins@gmail.com, vigilanciaits.ins@gmail.com (ver
anexo 6, metodologa para la Bsqueda Activa Institucional de infecciones de
transmisin sexual).
La fecha de envo al INS se realizara por trimestre de la siguiente manera:
o Cuarto informe 2015 con corte a 2 de enero de 2016 envi 29 de enero de 2016
46
o
o
o
o

La entidad territorial municipal o distrital garantizar la realizacin de las unidades de

anlisis de TODOS los casos de sfilis congnita en conjunto con las EAPB y las IPS
involucradas y remitir el acta al departamento. En los casos confirmados por
laboratorio y por clnica, las unidades de anlisis sern completadas por los
departamentos. Los departamentos y distritos verificarn la realizacin de las unidades
de anlisis y consolidarn la informacin en el formato en Excel remitido por el INS y lo
enviarn a los referentes del INS al finalizar cada periodo epidemiolgico.
Para la realizacin de las unidades de anlisis se deben reunir los siguientes

documentos :
o Resumen de historia clnica
o Resultados de laboratorio y otros exmenes
o Copia de certificado de defuncin (si aplica)
o Copia de la investigacin epidemiolgica de campo o entrevista

o La participacin de los diferentes actores implicados
o Revisin y anlisis de la documentacin disponible (citada anteriormente)
o Clasificacin final del caso (caso de sfilis congnita, muerte por sfilis congnita,
muerte con sfilis congnita, descartado)
o Estudio de certificado de defuncin y proceso de enmienda estadstica en los casos
en que se considere pertinente hacer correcciones.
o Anlisis de demoras y factores determinantes
o Conclusiones y recomendaciones
o Establecimiento del plan de mejoramiento
Demora 1. Relacionada con el reconocimiento del problema por parte del paciente y/o su
47
Remisin no oportuna

los casos notificados como sfilis congnita dentro de la primera semana de notificado el
evento con el objetivo de establecer:
Familiograma, ecomapa y determinantes sociales

Control prenatal
Diagnstico y tratamiento de la madre
Tratamiento de los contactos sexuales de la madre
Antecedentes clnicos y de hospitalizacin de la madre y del recin nacido
Hepatitis B, C y Coinfeccin / Supra infeccin hepatitis B-Delta
La notificacin de los casos probables de hepatitis B y confirmados por laboratorio de

hepatitis B, hepatitis C y coinfeccin/supra infeccin hepatitis B-Delta debern ser
notificados semanalmente y de forma individual al SIVIGILA por medio de la ficha 340.
Todo caso de hepatitis B, hepatitis C y coinfeccin/supra infeccin hepatitis B-Delta que
se notifique al sistema de vigilancia epidemiolgica, debe ingresar obligatoriamente
acompaado de los resultados de laboratorio y con su respectiva clasificacin de caso,
de acuerdo con las definiciones operativas estipuladas en el Protocolo de Vigilancia.
(hepatitis B a clasificar, hepatitis B aguda, hepatitis B crnica, hepatitis B transmisin
perinatal, coinfeccin / supra infeccin hepatitis B/Delta, y hepatitis C).
Las entidades, municipales y distritales, garantizarn la realizacin de las unidades de
anlisis en conjunto con las EPAB y las IPS involucradas para identificar los posibles
factores de riesgo asociados a la transmisin de la enfermedad, posteriormente sern
enviadas a las secretarias departamentales para que se verifique y consolide la
informacin.
Se realizarn unidades de anlisis a los casos de hepatitis B en menores de cinco aos,
las situaciones de brotes de hepatitis B y las muertes atribuibles a infeccin por hepatitis
48
B, hepatitis C, coinfeccin/supra infeccin hepatitis B-Delta, dentro de las cuatro

semanas epidemiolgicas siguientes a la notificacin.
Las investigaciones de campo debern ser en conjunto con los programas de salud
sexual y reproductiva y vigilancia epidemiolgica de la entidad territorial responsable.
Para la elaboracin de la unidad de anlisis de se reunir los siguientes documentos:

Copia de la investigacin epidemiolgica de campo.
Carn de vacunacin
Clasificacin final del caso (muerte POR hepatitis B, hepatitis C y coinfeccin/supra
infeccin hepatitis B-Delta, muerte CON hepatitis B, hepatitis C y coinfeccin/supra
infeccin hepatitis B-Delta, descartado)
Remisin no oportuna
49


La direccin municipal de salud realizar la investigacin epidemiolgica de campo dentro
de la primera semana de notificado el evento:
Modo de transmisin (tener en cuenta los criterios de riesgo establecidos en la
definicin de caso)
Antecedentes de vacunacin
Identificacin de los contactos cercanos sintomticos y asintomticos de todas las
edades.
Otros factores que facilitan la transmisin de la enfermedad segn la edad y ocupacin
del caso.
Participacin asistencia a eventos sociales, iglesias, clubes, jardines, cursos
Recomendaciones de prevencin y control a lacomunidad
Informar de manera inmediata a los responsables del programa de salud sexual y
reproductiva y de vigilancia epidemiolgica, sobre los casos de hepatitis B,
diagnosticados en mujeres gestantes para su seguimiento por parte de las EAPB
correspondientes, con el fin de garantizar la prevencin de la transmisin maternoinfantil de hepatitis B al fruto del embarazo.
El seguimiento de las mujeres gestantes con diagnstico confirmado de hepatitis B y de
los recin nacidos expuestos, se realizar de acuerdo con la estrategia diseada por la
Direccin de Promocin y Prevencin del Ministerio de Salud y Proteccin Social, que
sern los responsables de dicho proceso.
Se recomienda que el seguimiento de la mujer gestante con diagnstico confirmado de
hepatitis B y del recin nacido expuesto, sea un proceso articulado entre los
responsables del programa de vigilancia epidemiolgica, el programa de salud sexual y
reproductiva, la EAPB y la UPGD notificadora del caso; para el seguimiento al 100 % de
los hijos de madres con diagnstico confirmado de hepatitis B durante el primer ao de
vida, lo cual incluye el cumplimiento del esquema de vacunacin anti-hepatitis B y la
toma y procesamiento de los marcadores serolgicos (HBsAg y Anti HBs a partir de los
nueve meses de vida). Si tras el seguimiento se confirma un caso de transmisin
materno-infantil de hepatitis B, deber notificarse en la ficha 340 del Sivigila.
VIH / sida
Los casos de VIH, sida o muerte por sida, sern notificados de manera semanal e
individual como caso confirmado por laboratorio en la ficha 850. El descarte de los casos
50
se realizara con ajuste 6 cuando no cumplan con definicin de caso y con ajuste D
cuando haya ocurrido un error de digitacin.
Para los casos que resulten positivos en mayores de 18 meses teniendo en cuenta el
algoritmo diagnstico (prueba rpida, prueba de Elisa, Western Blot o carga viral, segn
sea el caso) y menores de 18 meses con carga viral, es indispensable diligenciar
completamente la ficha 850, la cual consta de cara A o de datos bsicos y de cara B o
de datos complementarios. Cada vez que una persona cambie de estado clnico (VIH
a sida o fallece), se debe realizar el reporte al Sivigila, por la UPGD que identifique el
cambio en el estado clnico, independientemente si fue la que realiz el diagnstico
inicial.
Cuando haya un diagnstico de VIH/sida con mecanismo probable de transmisin
materno infantil, transfusin sangunea, accidente laboral, trasplante de rganos y las
muertes atribuibles al evento, la entidad territorial municipal o distrital debe garantizar la
realizacin de las unidades de anlisis en conjunto con las EAPB y la IPS involucradas,
para identificar los posibles factores asociados a la transmisin o muerte y generar
estrategias de mejoramiento y control. Posteriormente se deben enviar las actas de
estas unidades al departamento.
Los departamentos y distritos deben verificar la realizacin de las unidades de anlisis
y consolidar la informacin en el formato en Excel remitido por el INS y enviarlo a los
referentes del INS al finalizar cada perodo epidemiolgico.
Las gestantes e hijos de madres que viven con el VIH deben ser reportados a la
Estrategia para la reduccin de la transmisin perinatal del VIH y de la sfilis congnita
del MSPS, sin importar su diagnstico final.
Ante la presencia de casos en nios se debe investigar el diagnstico de infeccin por
VIH de la madre durante la gestacin. Si no hay evidencia de transmisin perinatal, se
debe indagar sobre un posible abuso sexual en el menor u otros mecanismos de
transmisin.
Realizar por perodo epidemiolgico, la correspondencia de bases de datos entre
tuberculosis y VIH, con el fin de garantizar el reporte y la calidad del dato.
Para la realizacin de las unidades de anlisis se deben reunir los siguientes documentos:

Copia de certificado de defuncin (si es del caso)

Clasificacin final del caso (muerte por Sida, muerte con Sida o descartado)
51


Remisin no oportuna

8.1.4.5.
Equipo Zoonosis
Equipo Zoonosis
Teniendo en cuenta la importancia de las zoonosis y del trabajo interinstitucional e
intersectorial para la vigilancia, prevencin y control de estos eventos, se plantean las
siguientes recomendaciones para las entidades territoriales:
Que los Consejos Territoriales (Seccionales) de Zoonosis (CTZ) sesionen

trimestralmente de manera ordinaria, con el fin de priorizar las zonas de riesgo e
intervenciones de promocin, prevencin y control de acuerdo con las competencias
52
establecidas por ley, adems de evaluar el cumplimiento de los compromisos

establecidos para el trabajo intersectorial.
Para el caso de agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia y
contacto con el virus de la rabia y rabia animal, todo el personal que desarrolla
actividades de prevencin y control en zoonosis debe utilizar adecuadamente los
elementos de proteccin personal, adems de garantizar el bienestar de los animales
bajo observacin o sujetos a intervenciones o procedimientos para diagnstico, entre
otros.
Vigilancia Rabia animal

Para el desarrollo de actividades de prevencin y eliminacin de la rabia por variante
antignica 1 (V1) en perros y gatos es necesario:
Para la eliminacin de la rabia urbana (V1), se aplica una dosis de vacuna antirrbica en
perros y gatos despus de cumplir los tres meses de edad, otra dosis al cumplir el ao de
vida y continuar con la aplicacin de una dosis cada ao, la cual puede recibir a travs de
jornadas masivas de vacunacin y campaas de mantenimiento, que se realizan todos los
aos con el fin de lograr como mnimo una cobertura de vacunacin antirrbica del 80%.
Se tendr en cuenta la vacunacin que realizan las clnicas veterinarias, almacenes
agropecuarios o la asistencia mdica veterinaria particular, entre otras.
Vigilancia epidemiolgica
La ficha de rabia animal (cdigo INS 650) se empleara para la notificacin y envo de
muestras de cerebro de perros y gatos con signos compatibles con rabia, para el
procesamiento por tcnicas de laboratorio disponibles. Este ingresara al sistema como
probable en la clasificacin inicial y una vez se cuente con el resultado de laboratorio se
deben realizar el ajuste a confirmado por laboratorio (ajuste 3), pero si el resultado de
laboratorio es negativo se realizara el descarte (ajuste 6).
La ficha de vigilancia de la rabia por laboratorio (cdigo INS 652) se utilizara para la
notificacin y envo de muestras de cerebros de animales potencialmente transmisores de
rabia que aparezcan muertos en va pblica o que mueran sin causa clara en consultorios,
clnicas veterinarias, cosos y centros de zoonosis, entre otros; de acuerdo con el resultado
de laboratorio se deben realizar el ajuste a confirmado por laboratorio (ajuste 3), pero si el
resultado de laboratorio es negativo se realizara el descarte (ajuste 6).
Cuando se reciba el reporte de un foco de rabia en animales de produccin (bovinos,
equinos, porcinos, etc.), la direccin local de salud realizara dentro de las 48 horas
siguientes a la notificacin, la investigacin de campo para identificar personas o animales
expuestos (perros y gatos) al virus de la rabia, para realizar las acciones descritas en el
protocolo de vigilancia. El informe de la investigacin de campo se enviara al INS dentro de
los primeros tres das despus de confirmado el foco, como lo establece el protocolo.
Notificacin
La informacin correspondiente al programa para la prevencin y control de la rabia, se
informara al Ministerio de Salud y Proteccin Social, de acuerdo con los flujos y
53
procedimientos establecidos por dicha institucin. La notificacin de los eventos 650 y 652
se realizara por las unidades notificadoras municipales, distritales o departamentales; en
los municipios donde la ESE realice actividades de prevencin, vigilancia y control de la
rabia ellos deben realizar la notificacin al Sivigila.
Vigilancia integrada de la rabia humana
La notificacin de las agresiones, contactos y exposiciones se realiza en la Ficha 307,
diligenciando la primera parte que incluye los componentes: Relacin con datos bsicos;
Clasificacin de la notificacin; Datos de la agresin o contacto, de la especie agresora y
de la clasificacin de la exposicin; Antecedentes de inmunizacin del paciente y Datos del
tratamiento ordenados en la actualidad, para lo cual se activar el crculo 1. Agresin o
contacto del componente Clasificacin de la notificacin, y para la notificacin de los casos
probables o confirmados de rabia humana se diligenciar la totalidad de la ficha, incluyendo
los componentes: Datos clnicos y Datos de laboratorio, para lo cual se activar el crculo 2.
Rabia humana. Todo caso probable y confirmado de rabia humana se notificar de
inmediato al SIVIGILA y al referente nacional de la vigilancia integrada de la rabia humana
del INS.
Toda agresin, contacto y exposicin por un animal potencialmente trasmisor de rabia se
reportar al SIVIGILA en la clasificacin inicial (TIP_CAS) utilizando nicamente el valor 4
(confirmado por clnica) y en la clasificacin final (AJUSTE) aplicar nicamente el valor 7
(otros ajustes) y ocasionalmente el ajuste D; por tanto no se utilizarn los dems ajustes.
Para realizar el ajuste y cierre de los casos se obtendr la informacin del tratamiento
antirrbico especfico aplicado al paciente a travs del PAI y el resultado de la observacin
de los perros y gatos agresores del equipo de zoonosis municipal o departamental.
Las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia se notificaran de forma
inmediata al SIVIGILA desde la IPS que atiende el caso, as como a los responsables de la
vigilancia y de zoonosis del rea de influencia, con el objeto de verificar la informacin y
realizar seguimiento a los perros y gatos agresores, retroalimentar, durante y al final del
seguimiento, el estado del animal y su condicin final por parte del mdico veterinario o
tcnico de saneamiento a la IPS y al mdico tratante para la clasificacin final de la
agresin, el manejo adecuado al paciente y el cierre del caso.
Ante un caso probable o confirmado de rabia humana los entes territoriales realizarn las
siguientes actividades:
Unidad de Anlisis en la cual se revisaran, discutirn y tomaran decisiones basados en

los hallazgos de:
- La historia clnica del paciente, la ficha epidemiolgica, los resultados de laboratorio,
las muestras y pruebas de laboratorio pendientes.
- Los resultados del animal agresor en caso que se cuente con ellos.
- Las fichas de notificacin correspondientes, debidamente diligenciadas (307 para
casos probables y de rabia humana, 650 para perros y gatos con signologa
compatible o confirmada de rabia, 652 para vigilancia activa de la rabia en animales
potencialmente trasmisores de rabia.
- Las coberturas de vacunacin antirrbica de perros y gatos de la zona.
54
Investigacin del caso de rabia humana, a nivel institucional, familiar y comunitario.

Convocatoria inmediata del Consejo Territorial de Zoonosis para coordinar y organizar
la investigacin y trabajo de campo para el control del foco y perifoco, con el objeto de
identificar personas, perros y gatos con sintomatologa neurolgica en la zona.
Bsqueda activa institucional a travs de SIANIESP, mediante los cdigos registrados

en la CIE-10 de los diagnsticos que faciliten la definicin de caso para rabia humana,
entre ellos (ver tabla 7):
Tabla 7. Cdigos Cie 10 que llevaran a cumplir la definicin de caso para Rabia Humana
CODIGO
A051
A066
A800
A801
A832
A838
A848
A858
A35X
A86X
B020
B582
F104
F190
F29X
G008
G042
G048
G051
G373
G400
G610
Z820
DESCRIPCION
Botulismo
Absceso amebiano cerebral
Poliomielitis paraltica aguda asociada a vacuna
Poliomielitis aguda paraltica debido a virus salvaje importado
Encefalitis Equina del Este
Encefalitis viral transmitida por mosquito
Encefalitis viral transmitida por garrapata
Otras encefalitis virales especificadas
Otros ttanos
Encefalitis viral no especificada
Encefalitis por Herpes Zoster
Meningoencefalitis debida a toxoplasma
Trastorno mental y del comportamiento debido al uso del alcohol: estado de
abstinencia con delirio
Trastornos mentales y del comportamiento debido al uso de mltiples drogas y al
uso de otras sustancias psicoactivas
Psicosis
Otras meningitis bacterianas
Meningoencefalitis y meningomielitis no clasificada en otras partes
Otras encefalitis, mielitis y meningoencefalitis
Encefalitis, mielitis, y encefalomielitis en enfermedades virales clasificadas en otras
partes
Mielitis transversa aguda en enfermedad desmielinizante del sistema nervioso
central
Epilepsia y sndromes epilpticos idiopticos relacionados con localizaciones
focales parciales y con ataques de inicio localizado
Sndrome de Guillan Barr
Historia familiar de epilepsia y otras enfermedades del sistema nervioso central
Intoxicacin por metales pesados
Intoxicacin por organofosforado
Fuente: CIE 10, adecuacin zoonosis INS, 2015
Bsqueda activa comunitaria (BAC).

Informe de actividades desarrolladas en el foco y perifoco, con un radio de 20 a 40
kilmetros a la redonda, segn resultados de foco.
Verificacin de antecedentes de rabia silvestre en el rea y de circulacin del virus
rbico en quirpteros, segn informacin suministrada por el ICA, CAR y Salud.
Informes pertinentes frente a lo encontrado en el trabajo de campo (informe de 24, 72 y

final). La investigacin de campo debe ser enviado al INS dentro de los primeros tres das
despus de confirmado el caso, como lo establece el protocolo. Posteriormente se deben
55
enviar los informes de las acciones de control realizadas, a los 15, 30 y 60 das posteriores
a la identificacin del caso con el fin de verificar las acciones realizadas y dar cierre a los
focos.
Accidente ofdico
Notificacin
La vigilancia en salud pblica del accidente ofdico se realiza mediante notificacin
individual de reporte semanal obligatoria por departamento y municipio.
Tambin se realizar la bsqueda de casos por fuentes secundarias, mediante la bsqueda
activa institucional de casos utilizando el SIANIESP, que debe ser contrastada con lo
notificado al Sivigila.
Para las defunciones, se debe realizar mensualmente la revisin desde el nivel municipal y
departamental para realizando el cruce de informacin entre RUAF ND y la notificacin al
Sivigila de muertes por accidente ofdico, y en el caso de encontrar diferencia con en
cantidad de casos se realiza el ajuste en el Sivigila.
Todo paciente que sufra accidente ofdico debe ser manejado hospitalariamente con el
tratamiento especfico (suero antiofdico), por lo tanto es necesario que trimestralmente las
entidades territoriales realicen un anlisis de los pacientes que no han sido hospitalizados
y no han recibido el suero antiofdico con el fin de generar acciones de mejora en las
instituciones involucradas en la atencin de los casos.
Los accidentes ofdicos se confirman por clnica, por lo tanto no se deben realizar ajustes
con el atributo 6 (descartado). Cuando sea necesario hacer algn cambio en la clasificacin
del caso o cualquier otra modificacin se debe emplear el ajuste 7 (otra actualizacin). En
caso de descartar en la notificacin accidentes por otros animales venenosos u otra
situacin se debe usar el ajuste D (error en la digitacin).
Defunciones
Las muertes por accidente ofdico se notificaran inmediatamente por cualquier medio
(telefnico, fax, mensaje electrnico), al grupo de zoonosis del INS. La entidad territorial debe
verificar de inmediato la disponibilidad de suero en los municipios de notificacin y seguir
las indicaciones generales para el anlisis de los casos de muerte.
Cuando se presente una defuncin por accidente ofdico, se realizara la investigacin
epidemiolgica de campo, que como caractersticas tiene la confirmacin de la ocurrencia
del caso, la organizacin del trabajo de campo, la realizacin de la investigacin
epidemiolgica de campo y preparacin del informe (ver anexo 4 del protocolo).
La unidad de anlisis individual de defuncin por accidente ofdico tendr tres escenarios;
primero es la preparacin de la reunin, segundo la realizacin de la reunin de anlisis y
consolidacin y seguimiento del informe (ver anexo 5 del protocolo). Los integrantes
mnimos para realizar la unidad de anlisis son:
56
Referente departamental de accidente ofdico.

Responsable del grupo de Zoonosis del departamento o su delegado con capacidad de
tomar decisiones y adquirir compromisos.
Mdico preferiblemente epidemilogo, de la secretaria de salud departamental.
Representante(s) de la(as) Institucin(es) Prestadora(as) de Servicios de salud que
dieron el caso, con capacidad de tomar decisiones y adquirir compromisos.
Responsable de la oficina de Prestacin de servicios de salud de la secretara de salud
departamental, o su delegado con capacidad de tomar decisiones y adquirir
compromisos.
Responsable de la oficina de Aseguramiento de la secretara departamental de salud,
o su delegado con capacidad de tomar decisiones y adquirir compromisos.
Responsable del centro regulador de urgencias (CRUE), departamental, o su delegado
con capacidad de tomar decisiones y adquirir compromisos.
Representante con capacidad de tomar decisiones y de adquirir compromisos, de la
Enditad Administradora de Planes de Beneficios (EAPB), a la cual estaba afiliada(o) el
difunto.
Experto(s) acadmico(s) y/o de servicios de salud de la entidad territorial, este o estos
personaje(s) siempre y cuando sea posible su participacin.
Durante el proceso de realizacin de la unidad de anlisis para la discusin del caso, se

pueden utilizar la metodologa de las cuatro demoras, desigualdades e inequidades en
salud, determinantes sociales de la salud o anlisis causa raz (ver anexo 10 del protocolo).
Para la sistematizacin de la unidad de anlisis se utilizar el formato de acta y
sistematizacin de las unidades de anlisis que estn en el anexo 7 del protocolo.
El plan de intervenciones que se elabora en la unidad de anlisis tendr las caractersticas
que estn en el anexo 6 del protocolo.
Las entidades territoriales verificaran la realizacin del Curso virtual para la atencin y
manejo de envenenamiento por serpientes venenosas y otros animales que se encuentra
disponible y gratuito en el aula virtual del INS, por parte de todos los mdicos y profesionales
de la salud del departamento, para lo cual enviar trimestralmente junto con la BAI la relacin
del personal que ha realizado el curso.
Encefalitis equinas
Cualquier caso probable de Encefalitis Equinas en humanos deber ser notificado de forma
inmediata y por cualquier medio (telefnico, fax, correo electrnico) al equipo de zoonosis
del INS; con el fin de coordinar y orientar las acciones de prevencin y control. De la misma
manera, frente a un foco confirmado de Encefalitis Equinas en animales, las acciones de
investigacin, prevencin y control se debe realizar de inmediato.
Las actividades a realizar son:
Convocar de inmediato el Consejo Territorial de Zoonosis para coordinar y organizar la
investigacin y trabajo de campo en la zona del foco y perifoco.
57
Por parte del sector salud y el sector pecuario debe realizar:

Definir el rea de foco y peri foco
Bsqueda activa de personas y quidos con signos y sntomas compatibles con la
definicin de caso.
Bsqueda de criaderos del vector (formas maduras e inmaduras),
Verificacin de antecedentes vacnales en quidos de la zona para Encefalitis
Equina Venezolana.
Actividades de informacin, comunicacin y educacin dirigida a la comunidad con
relacin a sintomatologa, prevencin, vigilancia de las EE, criaderos y su
eliminacin e informacin oportuna al sector pecuario de quidos enfermos.
Las entidades territoriales deben realizar la bsqueda activa institucional a travs de
SIANIESP, mediante los cdigos registrados en CIE-10 de los diagnsticos y sntomas
que llevaran a cumplir la definicin de caso para para la Encefalitis Equinas (ver tabla
8):
Tabla 8. Cdigos Cie 10 que llevaran a cumplir la definicin de caso para Encefalitis
Equinas
CODIGO
A830
A831
A832
A833
A834
A835
A838
A839
A840
A841
A848
DESCRIPCION
Encefalitis Japonesa
Encefalitis Equina del Oeste
Encefalitis Equina del Este
Encefalitis de San Luis
Encefalitis Australiana
Encefalitis de California
Otras encefalitis virales transmitidas por mosquitos
Encefalitis viral transmitida por mosquitos, sin otra especificacin
Encefalitis del lejano oriente transmitida por garrapatas [encefalitis
primaveroestival rusa]
Encefalitis Centroeuropea transmitida por garrapatas
Otras encefalitis virales transmitidas por garrapatas
Encefalitis viral transmitida por garrapatas, sin otra especificacin
A849
Encefalitis viral transmitida por artrpodos, sin otra especificacin
A852
A858
A86X
A922
A923
A928
A929
G92X
G934
M791
R509
R51X
R560
Otras encefalitis virales especificadas

Encefalitis viral, no especificada
Fiebre Equina Venezolana
Fiebre del Oeste del Nilo
Otras fiebres virales especificadas transmitidas por mosquitos
Fiebre viral transmitida por mosquito, sin otra especificacin
Encefalopata toxica
Encefalopata no especificada
Mialgia
Cefalea
Convulsiones febriles
Fuente: CIE 10, adecuacin zoonosis INS, 2015
Las entidades territoriales deben realizar y enviar los informes de la investigacin de

campo (informe de 24 horas, 72 horas y final) dentro de los primeros tres das despus
de la notificacin de los casos y focos, como lo establece el protocolo.
58
Todas las muertes sospechosas por Encefalitis Equinas se notificaran de manera inmediata
al referente nacional del INS. Se debe verificar que el caso se encuentre notificado en el
Sivigila (250-270-290 y 900), se debe garantizar la obtencin de muestras de suero y lquido
cefalorraqudeo as como el envo de las muestras de tejidos (cerebro, meninges, medula
espinal, hgado, bazo, corazn)
Se debe realizar la unidad de anlisis con el fin de identificar la secuencia de eventos
causales que llevaron al paciente a la muerte en la cual se revisaran, discutirn y tomaran
decisiones basados en los hallazgos de:
- La historia clnica del paciente, antecedentes epidemiolgicos en la zona de residencia,
los resultados de laboratorio, las muestras y pruebas de laboratorio pendientes.
- Las fichas de notificacin correspondientes al evento y certificado de defuncin.
- Anlisis de la presencia del vector y distribucin.
- Antecedentes vacnales en quidos de la zona para Encefalitis Equina Venezolana.
- Antecedentes eco-epidemiolgicos de la zona
- Informe de investigacin de campo.
A esta unidad de anlisis de anlisis debe asistir: Director de la unidad local de salud,
Director de salud pblica departamental, referentes de vigilancia y de zoonosis municipal y
departamental, representante de prestacin de servicios de la Secretara Departamental de
Salud, Responsable del Centro regulador de urgencias departamental, representante de la
Institucin Prestadora de Servicio de Salud (IPS) que atendi el caso y especialistas que
se requieran (infectlogo, neurlogo, entre otros).
El acta de la unidad de anlisis debe contener la descripcin del caso, resultados de
laboratorio, tratamientos y dems diagnsticos compatibles con la definicin de caso,
resumen de la investigacin de campo y otra informacin considerada como importante para
este evento. De esta manera se concluir si la muerte ocurri por Encefalitis Equinas y
posteriormente se debe realizar el ajuste al Sivigila. Esta informacin debe ser enviada al
equipo de zoonosis del INS mximo cuatro semanas despus de notificar la muerte.
Leptospirosis
La ficha de notificacin del evento ha sido simplificada, teniendo en cuenta las principales
caractersticas y factores de riesgo, adicionalmente se encuentra habilitado el componente
de laboratorio para que las IPS consignen la informacin necesaria para la confirmacin o
descarte de los casos.
Los casos sospechosos de leptospirosis se reportaran individualmente bajo el cdigo 455
y con periodicidad semanal de conformidad a la estructura y contenidos mnimos
establecidos en el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters
en salud pblica.
Los casos sospechosos de leptospirosis que sean notificados al Sivigila, deben ser
investigados para definir su clasificacin y ser ajustados al sistema dentro de las cuatro
semanas siguientes a su notificacin.
Todas las muertes sospechosas por leptospirosis se notificaran de manera inmediata bajo
59
el cdigo 455 y se enviaran muestras de suero para microbiologa y de tejido (corazn,

pulmn, rin, bazo, hgado y cerebro) para anlisis de patologa.
Se debe realizar investigacin epidemiolgica de campo ante todo caso de muerte
sospechosa por leptospirosis, haciendo nfasis en la identificacin de personas con
sntomas compatibles con la definicin de caso, antecedentes epidemiolgicos de riesgo,
contacto con roedores o animales enfermos, aguas estancadas, entre otras.
Para la realizacin de la unidad de anlisis se debe contar con los insumos de historia
clnica, ficha de notificacin, certificado de defuncin, resultados de pruebas diagnsticas
especficas e informe de investigacin epidemiloga de campo. Para el anlisis de la
mortalidad se realizara una breve descripcin de los casos con diagnsticos identificados,
al cual bajo acta se debe concluir la confirmacin o descartar la mortalidad por leptospirosis,
de ser descartada la muerte por leptospirosis debe concluirse claramente la causa de la
muerte , dentro de las cuatro semanas epidemiolgicas siguientes a la notificacin.
Para realizar la Bsqueda Activa Institucional (BAI) a travs de SIANIESP, mediante los
cdigos registrados en el CIE-10 de los diagnsticos y sntomas que llevaran a cumplir la
definicin de caso para leptospirosis, entre ellos (ver tabla 9) :
Tabla 9. Cdigos Cie 10 que llevaran a cumplir la definicin de caso para leptospirosis
CDIGO
A270
A278
A279
A698
A699
A985
J969
K720
K729
N179
N19X
R17X
R500
R501
R509
DESCRIPCIN
Leptospirosis icterohemorragica
Otras formas de leptospirosis
Leptospirosis, no especificada
Otras infecciones especificadas por espiroquetas
Infeccin por espiroqueta, no especificada
Fiebres hemorrgicas con sndrome renal
Insuficiencia respiratoria, no especificada
Insuficiencia heptica subaguda
Insuficiencia heptica, no especificada
Insuficiencia renal aguda, no especificada
Insuficiencia renal no especificada
Ictericia no especificada
Fiebre con escalofri
Fiebre persistente
Fuente: CIE 10, adecuacin zoonosis INS, 2015.
Brucelosis
Ante la notificacin de un caso sospechoso de brucelosis humana, es necesario que las
entidades territoriales notifiquen de inmediato al equipo de zoonosis del INS, con el fin de
analizar el caso y obtener las muestras para la confirmacin por laboratorio. Por otra parte,
si los equipos territoriales reciben reporte por parte del ICA, de un predio con animales con
brucelosis, es necesario que las direcciones locales de salud realicen la investigacin de
campo, para identificar factores de riesgo, posible afectacin de otras personas y desarrollar
acciones de ICE con la comunidad afectada.
La investigacin de campo se realizara de manera inmediata a la notificacin de predios
positivos y se enviara al referente del nivel nacional.
60
La notificacin de los casos sospechosos se har al SIVIGILA bajo el cdigo 900 y con
periodicidad semanal de conformidad a la estructura y contenidos mnimos establecidos en
el subsistema de informacin para la vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Ante la presencia de un caso sospechoso de muerte por brucelosis humana se realizara la
unidad de anlisis con el fin de identificar la secuencia de eventos causales que llevaron al
paciente a la muerte en la cual se revisaran, discutirn y tomaran decisiones basados en
los hallazgos de:
- La historia clnica del paciente, antecedentes epidemiolgicos en la zona de

-
residencia, los resultados de laboratorio, las muestras y pruebas de laboratorio

pendientes.
Las fichas de notificacin correspondientes al evento y certificado de defuncin.
Anlisis de los factores de riesgo.
Antecedentes eco-epidemiolgicos de la zona
Informe de investigacin de campo.
serequieran.
este evento. De esta manera se concluir si la muerte ocurri por Brucelosis humana y
Sndrome febril
Se realizara la vigilancia centinela del sndrome febril en ocho entidades territoriales:
Arauca, Norte de Santander, Boyac, Valle del Cauca, Caldas, Putumayo, Cesar y
Guaviare; para la identificacin de dengue, chikungua, hepatitis A, hepatitis B, hepatitis D,
leptospira, enfermedad de Chagas, malaria, rickettsia, fiebre amarilla, brucelosis, encefalitis
equina y Zika
Se realizara notificacin individual bajo el cdigo 222 con periodicidad semanal y con la
Los reportes del Laboratorio de Salud Publica Departamental sern enviados en medio
magntico en la matriz establecida para tal fin al correo electrnico
centinelafebril@ins.gov.co , de manera mensual (los primeros cinco das) al igual que el
envo de las muestras.
La Direccin de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Publica llevara a cabo el
61
consolidado, anlisis y emisin de resultados de dicha vigilancia.

Otros eventos de zoonosis
La peste, la rickettsiosis, la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, el carbunco y cualquier otra
zoonosis con alto riesgo de transmisin (animal-humano o humano-humano), as
corresponda a un caso aislado, extico u otros, debe ser informado inmediatamente al
grupo de zoonosis del Instituto Nacional de Salud de acuerdo con el flujo de informacin para
instaurar las medidas preventivas y de control a que haya lugar en aras de recibir la
orientacin tcnica necesaria.
Todas las muertes sospechosas por estos eventos, se notificaran de manera inmediata al
referente nacional del INS. Se debe verificar que el caso se encuentre notificado en el
Sivigila (peste, rickettsiosis, carbunco y cualquier otra zoonosis se notificaran en el cdigo
INS 900 y para la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob se notificaran en el cdigo INS 295), se
debe garantizar la obtencin de muestras de suero y lquido cefalorraqudeo as como el
envo de las muestras de tejidos (cerebro, meninges, medula espinal, hgado, bazo,
corazn)
Se debe realizar la unidad de anlisis con el fin de identificar la secuencia de eventos
causales que llevaron al paciente a la muerte en la cual se revisaran, discutirn y tomaran
decisiones basados en los hallazgos de:
La historia clnica del paciente, antecedentes epidemiolgicos en la zona de

residencia, los resultados de laboratorio, las muestras y pruebas de laboratorio
pendientes.
Las fichas de notificacin correspondientes al evento y certificado de defuncin.
Antecedentes de muerte de bovinos, porcinos, caprinos y ovinos en la zona.
Antecedentes vacnales de bovinos, porcinos, caprinos y ovinos en la zona.
Antecedentes eco-epidemiolgicos de la zona
Informe de investigacin de campo.
se requieran (infectlogo, neurlogo, entre otros).
este evento. De esta manera se concluir si la muerte ocurri por otras zoonosis y
62
Bsquedas Activas Institucionales

Se recomienda tener en cuenta principalmente lo relacionado con el tratamiento de los
casos de agresiones o contactos con el virus de la rabia con el fin de garantizar el manejo
antirrbico adecuado. Las bsquedas activas permiten identificar casos que no han sido
notificados al Sivigila, de esta manera y de acuerdo con cada evento se pueden adelantar
actividades de promocin, prevencin, control y educacin con la comunidad.
Se debe realizar BAI de los eventos: vigilancia integrada de la rabia humana, accidente
ofdico, leptospirosis y encefalitis equina, segn cronograma establecido (ver tabla 10).
Tabla 10. Eventos de zoonosis y periodicidad de las BAI para 2016.
Eventos
Periodicidad
Agresiones o contactos
Trimestral
Accidente ofdico
Trimestral
Leptospirosis
Trimestral
Encefalitis equinas
Trimestral
8.1.4.6.
Envo al INS
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
28 de octubre de 2016
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
29 de enero de 2016
29 de abril de 2016
29 de julio de 2016
Fuentes BAI
RIPS
RUAF
LABORATORIOS
Equipo Enfermedades transmitidas por alimentos (ETA)
Clera
Los departamentos y distritos costeros: La Guajira, San Andrs, Magdalena, Santa Marta,
Atlntico, Barranquilla, Bolvar, Cartagena, Sucre, Crdoba, Choc, Antioquia, Cauca, Valle
del Cauca, Nario, aquellos que tengan pasos fronterizos: Norte de Santander, Amazonas,
Arauca, Vichada, Guaina, Vaups, Putumayo y aeropuertos internacionales: Bogot,
Risaralda, Santander y Quindo debern enviar el 29 de enero de 2016 el plan de vigilancia
intensificada para clera; este plan deber contener las informacin de los municipios
priorizados y la informacin de las IPS de III nivel que procesarn muestras de al menos 12
casos semanales de pacientes con EDA, as no cumplan con definicin de caso sospechoso
de clera, realizando coprocultivos y notificando inmediatamente a la autoridad competente
sobre la presencia de casos; para la recoleccin de las muestras debern cubrir la totalidad
de los grupos de edad (menores de 1 ao, de 1 a 4 aos, de 5 a 14 aos, de 15 a 44 aos,
de 45 a 64 aos, de 65 y ms aos).
63
Los municipios y localidades que posean Costa en el Ocano Pacfico y Atlntico, que no
tengan hospitales o instituciones de salud con capacidad diagnstica, para que realicen el
muestreo, se apoyarn en el Laboratorio de salud departamental.
Cada periodo epidemiolgico estas UPGD deber enviar a las unidades notificadores
departamentales el consolidado de muestras recolectadas y procesadas; junto con el
informe de las muestras que se enviaron al Laboratorio departamental de Salud Pblica
Departamental o Distrital.
Las Unidades Notificadoras Departamentales debern enviar los primeros cinco das
despus que termine el periodo epidemiolgico un informe que consolide la informacin que
las UPGD enviarn peridicamente. Las fechas del envo al Instituto Nacional de Salud son:
PERIODO EPIDEMIOLOGICO
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
X
XI
XII
XIII
ENVIO
29 DE ENERO
04 DE MARZO
01 DE ABRIL
29 DE ABRIL
27 DE MAYO
24 DE JUNIO
22 DE JULIO
19 DE AGOSTO
16 DE SEPTIEMBRE
14 DE OCTUBRE
11 DE NOVIEMBRE
09 DE DICIEMBRE
07 DE ENERO
A todo caso sospechoso de clera y muerte por EDA de origen desconocido deber
realizarse recoleccin de muestras e investigacin epidemiolgica de campo en las
primeras 24 horas. La investigacin de mortalidad del evento clera deber incluir:
recoleccin de muestras biolgicas y ambientales, bsqueda activa comunitaria y unidad
de anlisis institucional en coordinacin con la entidad territorial de salud; estas deben ser
enviadas al Instituto Nacional de Salud con copia magntica de todos los antecedentes
clnicos del paciente, resultados de las pruebas de laboratorio y los datos de investigacin
de campo.
Realizar bsqueda activa institucional (BAI) para clera con periodicidad mensual (fechas
anteriormente mencionadas) y envo por periodo epidemiolgico al nivel nacional de los
hallazgos sobre las acciones individuales y colectivas:
1. Se realizar la BAI con base a los siguientes cdigos CIE 10:
CDIGO CIE10
A000
A001
A009
A020
A029
A030
NOMBRE
CLERA DEBIDO A VIBRIO CHOLERAE O1, BIOTIPO CHOLERAE
CLERA DEBIDO A VIBRIO CHOLERAE O1, BIOTIPO EL TOR
CLERA NO ESPECIFICADO
ENTERITIS DEBIDA A SALMONELLA
INFECCIN DEBIDA A SALMONELLA NO ESPECIFICADA
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA DYSENTERIAE
64
CDIGO CIE10
A031
A032
A033
A038
A039
A040
A041
A042
A043
A044
A045
A046
A047
A048
A049
A050
A052
A053
A054
A058
A059
A060
A069
A070
A071
A072
A073
A078
A079
A080
A081
A082
A083
A084
A085
A09X
B770
B778
B79X
C162
C170
C171
C172
C178
C179
C180
C182
C186
C187
C189
NOMBRE
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA FLEXNERI
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA BOYDII
SHIGELOSIS DEBIDA A SHIGELLA SONNEI
OTRAS SHIGELOSIS
SHIGELOSIS DE TIPO NO ESPECIFICADO
INFECCION DEBIDA A ESCHERICHIA COLI ENTEROPATOGENA
INFECCION DEBIDA A ESCHERICHIA COLI ENTEROTOXIGENA
INFECCION DEBIDA A ESCHERICHIA COLI ENTEROINVASIVA
INFECCION DEBIDA A ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA
OTRAS INFECCIONES INTESTINALES DEBIDAS A ESCHERICHIA COLI
ENTERITIS DEBIDA A CAMPYLOBACTER
ENTERITIS DEBIDA A YERSINIA ENTEROCOLITICA
ENTEROCOLITIS DEBIDA A CLOSTRIDIUM DIFFICILE
OTRAS INFECCIONES INTESTINALES BACTERIANAS ESPECIFICADAS
INFECCION INTESTINAL BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
INTOXICACION ALIMENTARIA ESTAFILOCOCICA
INTOXICACION ALIMENTARIA DEBIDA A CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
[CLOSTRIDIUM WELCHII]
INTOXICACION ALIMENTARIA DEBIDA A VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS
INTOXICACION ALIMENTARIA DEBIDA A BACILLUS CEREUS
OTRAS INTOXICACIONES ALIMENTARIAS DEBIDAS A BACTERIAS
ESPECIFICADAS
INTOXICACION ALIMENTARIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA
DISENTERIA AMEBIANA AGUDA
AMEBIASIS, NO ESPECIFICADA
BALANTIDIASIS
GIARDIASIS [LAMBLIASIS]
CRIPTOSPORIDIOSIS
ISOSPORIASIS
OTRAS ENFERMEDADES INTESTINALES ESPECIFICADAS DEBIDAS A
PROTOZOARIOS
ENFERMEDAD INTESTINAL DEBIDA A PROTOZOARIOS, NO
ESPECIFICADA
ENTERITIS DEBIDA A ROTAVIRUS
GASTROENTEROPATIA AGUDA DEBIDA AL AGENTE DE NORWALK
ENTERITIS DEBIDA A ADENOVIRUS
OTRAS ENTERITIS VIRALES
INFECCION INTESTINAL VIRAL, SIN OTRA ESPECIFICACION
OTRAS INFECCIONES INTESTINALES ESPECIFICADAS
DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO
ASCARIASIS CON COMPLICACIONES INTESTINALES
ASCARIASIS CON OTRAS COMPLICACIONES
TRICURIASIS
TUMOR MALIGNO DEL CUERPO DEL ESTOMAGO
TUMOR MALIGNO DEL DUODENO
TUMOR MALIGNO DEL YEYUNO
TUMOR MALIGNO DEL ILEON
TUMOR MALIGNO DEL LESION DE SITIOS CONTIGUOS DEL INTESTINO
DELGADO
TUMOR MALIGNO DEL INTESTINO DELGADO, PARTE NO
ESPECIFICADA
TUMOR MALIGNO DEL CIEGO
TUMOR MALIGNO DEL COLON ASCENDENTE
TUMOR MALIGNO DEL COLON DESCENDENTE
TUMOR MALIGNO DEL COLON SIGMOIDE
TUMOR MALIGNO DEL COLON, PARTE NO ESPECIFICADA
65
CDIGO CIE10
E43X
E440
E441
E46X
K500
K501
K508
K521
K522
K528
K529
K570
K571
K572
K573
K574
K575
K580
K904
T612
NOMBRE
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA SEVERA, NO ESPECIFICADA
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA MODERADA
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA LEVE
DESNUTRICION PROTEICOCALORICA, NO ESPECIFICADA.
ENFERMEDAD DE CROHN DEL INTESTINO DELGADO
ENFERMEDAD DE CROHN DEL INTESTINO GRUESO
OTROS TIPOS DE ENFERMEDAD DE CROHN
COLITIS Y GASTROENTERITIS TOXICAS
COLITIS Y GASTROENTERITIS ALERGICAS Y DIETETICAS
OTRAS COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS
ESPECIFICADAS
COLITIS Y GASTROENTERITIS NO INFECCIOSAS, NO ESPECIFICADAS
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO DELGADO CON
PERFORACION Y ABSCESO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO DELGADO SIN
PERFORACION NI ABSCESO
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO GRUESO CON
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL INTESTINO GRUESO SIN
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE AMBOS INTESTINOS CON
ENFERMEDAD DIVERTICULAR DE AMBOS INTESTINOS, SIN
SINDROME DEL COLON IRRITABLE CON DIARREA
MALABSORCION DEBIDA A INTOLERANCIA, NO CLASIFICADA EN OTRA
PARTE
EFECTO TOXICO DE SUSTANCIAS NOCIVAS INGERIDAS COMO
ALIMENTOS MARINOS
Fuente: CIE 10, adecuacin ETA INS, 2015
Una vez realizada la bsqueda seleccionar los siguientes criterios:
Edad: seleccionar pacientes mayores de 5 aos.

Servicio de consulta: seleccionar servicios de urgencias y hospitalizacin.
Realizar la revisin de historias clnicas, de acuerdo con la definicin de caso
establecida en el protocolo de vigilancia:
Todo paciente de cinco aos o ms, con enfermedad diarreica de inicio sbito y
evacuaciones abundantes, con deshidratacin y con antecedentes de
desplazamiento en los ltimos cinco das a lugares con evidencia de circulacin de
Vibrio cholerae toxignico,
Todo caso en el cual se tenga como impresin diagnstica de clera por parte del
profesional de salud,
Todo paciente que fallezca, con Enfermedad Diarreica Aguda sin agente etiolgico
conocido,
Muerte de un nio(a) menor de cinco aos que haya presentado enfermedad
diarreica aguda, acompaada de deterioro de la condicin general, aumento del
grado de deshidratacin y la presencia de alguna infeccin asociada.
Si dentro de este proceso se encuentra un caso sospechoso de clera en un tiempo menor

a 30 das se debe recolectar muestra y notificar al Sivigila.
66
Monitoreo ambiental: en aquellos departamentos, cuyos municipios posean puertos sobre

las costas Atlntica y Pacfica se realizar un monitoreo ambiental de aguas continentales.
Para esta actividad se debe identificar el punto de muestreo teniendo en cuenta las
diferentes distancias a puerto para iniciar el descargue de las aguas de lastre. Una vez
identificados los puntos de muestreo, se deber utilizar el mtodo de hisopo de Moore. Se
deber enviar trimestralmente el consolidado de muestras de agua procesadas.
Enfermedades transmitidas por alimentos, hepatitis A, fiebre tifoidea y paratifoidea.
Las entidades territoriales que presenten brotes de fiebre tifoidea/paratifoidea, hepatitis A y
ETA que cumplan con los criterios de notificacin inmediata debern enviar al equipo de
respuesta inmediata del INS (eri@ins.gov.co; equiporespuestainmediata@gmail.com):
Informes preliminares de 24 horas, 72 horas y finales de investigacin de campo (ver anexos
7, 8 y 9). El envo del informe final debe hacerse dentro de las cuatro semanas siguientes a
la ocurrencia del brote, con los anexos correspondientes a resultados de laboratorio.
Por periodo epidemiolgico se deber enviar la matriz del consolidado de los planes de
mejoramiento generados a partir de la investigacin epidemiolgica de campo teniendo en
cuenta compromisos (actividades a realizar), responsable de la ejecucin, fecha de
verificacin de cumplimiento (responsable de la verificacin) (ver anexo 10, plantilla plan de
mejoramiento ETA).
Las unidades notificadoras departamentales y distritales que hayan permanecido
silenciosas mayor a un periodo epidemiolgico (cuatro semanas epidemiolgicas) en la
notificacin colectiva de ETA, notificacin individual de hepatitis A, fiebre tifoidea y
paratifoidea debern realizar BAI en la totalidad de sus UPGD, los resultados y planes de
mejoramiento en las UPGD en las que se encuentre subregistro se registraran en el formato
de unidades de anlisis.
Con el fin de establecer correspondencia entre los criterios de confirmacin para ETA y el
agente etiolgico identificado en muestras biolgicas, alimentos, agua y superficies se
deber diligenciar el formato agentes etiolgicos de forma mensual al nivel nacional.
Las Unidades Notificadoras Departamentales (UND) debern realizar unidades de anlisis
de grupo funcional (vigilancia, laboratorio y salud ambiental) por cada periodo
epidemiolgico con el fin de verificar la similitud entre el nmero de brotes notificados al
SIVIGILA (fichas 350 y 355), los resultados de las investigaciones epidemiolgicas de
campo y las investigaciones epidemiolgicas de campo realizadas; por periodo
epidemiolgico se deber enviar un informe consolidado de estas unidades al nivel nacional
al correo de lineamientos.
Cada caso captado por la UPGD y que cumpla los criterios de confirmacin establecidos
en el protocolo de vigilancia de fiebre tifoidea y paratifoidea con resultado presuntivo para
Salmonella thypi o Paratyphi, se le deber garantizar el tratamiento, el cual debe ser
supervisado, con el fin de establecer la no presencia del microorganismo en la persona.
Por periodo epidemiolgico se deber enviar al nivel nacional el seguimiento al tratamiento
67
y coprocultivos de control realizados a los casos confirmados por laboratorio de fiebre tifoidea
y paratifoidea.
Unidades de anlisis
Cada vez que se presente un brote de ETA, el rea de vigilancia en salud pblica, salud
ambiental y LDSP deben realizar unidad de anlisis y discutir la informacin generada por
cada una de estas reas con el fin de logar la caracterizacin del brote, dentro de las cuatro
semanas epidemiolgicas siguientes a la notificacin.
Es importante contar mnimo con la siguiente informacin:
Ficha de notificacin individual (cd. 355) y colectiva (cd. 350) Encuesta a consumidores
Tasa de ataque por grupos de edad, sexo y alimento consumido Signos y sntomas
Periodo de incubacin
Las evidentes caractersticas clnicas, junto con un clculo del periodo de incubacin,
aportan datos tiles acerca del agente causal ms probable que permiten advertir al
personal de laboratorio respecto a los presuntos agentes causales.
Mortalidad y morbilidad por enfermedad diarreica aguda
Todas las entidades territoriales debern hacer seguimiento a la vigilancia de la mortalidad
por EDA en poblacin menores de cinco aos y la morbilidad general en todos los grupos
de edad, mediante el proceso de notificacin pasiva y activa (BAI y RUAF para los casos
de mortalidad en todos los grupos de edad; BAI y RIPS para la morbilidad general),
recoleccin y anlisis de los datos, con el fin de generar informacin oportuna vlida y
confiable que permita orientar las medidas de prevencin y control del evento. (Envi
trimestral).

Es necesario el seguimiento a los casos de muertes en todos los grupos de edad y efectuar
la notificacin al Sivigila, en el caso de los menores de cinco aos utilizando el cdigo 590
(notificacin individual) y utilizando el cdigo 998 del Sivigila se deben notificar la totalidad
de casos (colectivos) en todos los grupos de edad.
En todo caso de mortalidad por EDA en todos los grupos de edad debe desarrollarse de
manera inmediata, la respectiva investigacin de campo, las unidades de anlisis
institucionales, municipales y finalizar con la unidad departamental o distrital en la cual se
determinan las causas de la muerte. Se debe enviar durante las cuatro semanas siguientes
a la notificacin siguiendo el protocolo.
68
Se debe aplicar el formato de anlisis de la ruta de la vida y elaborar el respectivo plan de

mejoramiento con sus respectivas tareas, fechas de cumplimiento y responsables de cada
actividad. Por otra parte las UPGD deben:
Realizar la notificacin inmediata de todo caso de muerte por EDA en menores de cinco
aos y todo caso de muerte por EDA en todos los grupos de edad que cumpla con la
definicin de caso sospechoso de clera. Verificar la calidad de la informacin
consignada en la ficha y su correlacin con el certificado de defuncin expedido en el
caso.
Notificar de manera semanal al Sivigila la presencia o ausencia de casos de muertes
por EDA en menores de cinco aos empleando la ficha de notificacin individual datos
bsicos (cdigo 590) establecida y sumar todos los casos en la morbilidad por EDA
utilizando la ficha de notificacin colectiva (cdigo998).
Notificar posterior a la realizacin de la unidad de anlisis todos los casos de muerte por
EDA en menores de cinco aos al Sivigila, con los datos de la investigacin de campo
y las conclusiones de la unidad de anlisis, realizando los ajustes necesarios en los datos
complementarios de la ficha 590.
Las entidades territoriales deben:
Elaborar tendencias del comportamiento de la notificacin de morbilidad por EDA con el

fin de detectar tempranamente cambios que puedan sugerir la presencia o no de un
brote. Implementar las acciones de vigilancia establecidas ante la presencia de Eventos
de Inters en Salud Pblica y que por su comportamiento puedan considerarse una
emergencia en salud pblica de importancia internacional (ESPII).
Desarrollar bsquedas activas institucionales a partir de los registros individuales de
prestacin de servicios (RIPS) en las entidades territoriales de carcter municipal y
departamental en las cuales se observe cualquier cambio en la tendencia de la
notificacin de casos.
Llevar a cabo la correspondencia por periodo epidemiolgico con los datos de las
muertes registradas en el RUAF y las muertes por EDA en menores de cinco aos y
todos los grupos de edad notificadas al Sivigila.
La notificacin de la morbilidad por EDA en todos los grupos de edad se har de manera
colectiva semanal utilizando el cdigo 998 del Sivigila, captando la informacin a travs
de los Registros de Sistemas Institucionales propios o Registros Individuales de
Prestacin de Servicios en Salud (RIPS) de los casos de pacientes hospitalizados en
piso general, UCI y consulta externa y urgencias, esta debe ser realizada en todas las
UPGD notificadoras del pas sin interrupcin, independiente del nivel de complejidad.
Deben tenerse en cuenta los cdigos CIE 10: (Ver tabla de cdigos CEI 10 para clera).
En los casos de muerte por EDA en poblacin mayor de cinco aos y en los cuales no
se haya identificado la causa principal o la patologa que ocasion la defuncin, debe
notificarse como un caso sospechoso de clera dependiendo del momento en que se
encuentre el pas de acuerdo al comportamiento de esta patologa.
69
Ante una mortalidad por ETA, EDA, clera, hepatitis A y fiebre tifoidea y paratifoidea se
debe llevar a cabo la respectiva unidad de anlisis, dentro de las cuatro semanas
Al llevar a cabo esta actividad debe tener en cuenta lo siguiente:

Certificado de defuncin
Certificado de necropsia
Historia clnica
Investigacin de campo
Autopsia verbal
Entrevista familiar
Familiograma
Apgar familiar
Ecomapa
Se deben identificar las caractersticas demogrficas y sociales de cada paciente:
Demogrficas: debe incluir geografa, limites, economa, extensin, temperatura y

epidemiologia del lugar.
Sociales: servicios pblicos, factores culturales, creencias religiosas.
Persona: sexo, escolaridad, ocupacin, pertenencia tnica, grupo poblacional, estado
civil, rgimen de afiliacin en salud, procedencia y residencia.
Se deber realizar una revisin de las historias clnicas completas (notas mdicas,
enfermera, laboratorios y registros de medicamentos), de todas las instituciones que
prestaron una atencin en salud del caso, identificando todas las caractersticas clnicas
presentadas durante el proceso de enfermedad y muerte del paciente.
Para la realizacin de la unidad de anlisis de muertes por eventos de inters en salud
pblica existen varias metodologas complementarias entre s, sin embargo es necesario
utilizar una metodologa que permita analizar la mayor cantidad de informacin, que sea
reproducible y permita su comparacin con otras instituciones o entes territoriales.
La metodologa del por qu?-porque?, Cmo? - como?, permite analizar los factores
causantes de la muerte, no solo los relacionados con el proceso de atencin al momento
de producirse la muerte. La idea bsica es que se genere un anlisis ordenado del proceso
que condujo a esa muerte.
Comits de anlisis y de estadsticas vitales
Descripcin de las caractersticas y factores determinantes de las muertes.

Correlacin entre la informacin generada por la notificacin obligatoria semanal y
el sistema de estadsticas vitales.
Ajuste del nmero de muertes a partir de la revisin de los certificados de
defuncin.
Identificacin de reas de riesgo.
70
Evaluacin y retroalimentacin de las principales actividades, incluidas en los planes

de mejoramiento.
Evaluacin de la atencin
Primera demora (reconocer el problema).
Segunda demora (Tomar la decisin de buscar ayuda).
Tercera demora (Llegando a la instalacin mdica).
Cuarta demora (Atencin de la prestacin de servicios de salud con calidad).
8.1.4.7.
Equipo Infecciones asociadas a la atencin en salud, resistencia a los

antimicrobianos y consumo de antibiticos
Las entidades territoriales e instituciones de salud debern contemplar dentro del

plan operativo anual los recursos necesarios para la inclusin y fortalecimiento de
la vigilancia, prevencin y control de los eventos de infecciones asociadas a la
atencin en salud (IAAS), resistencia bacteriana (RAM) y consumo de
antimicrobianos (CAB) de acuerdo con las directrices nacionales.
Todas las entidades territoriales, de acuerdo con su nivel de competencia, debern

garantizar la divulgacin a sus unidades notificadoras las directrices nacionales
emitidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social y el Instituto Nacional de
Salud, correspondientes a los temas de prevencin, vigilancia y control de IAAS,
Resistencia Bacteriana y Consumo de antimicrobianos en el marco de la Circular
045 de 2012 del MSPS.
Todas las entidades territoriales que inicien la vigilancia de las IAAS debern
fortalecer los procesos de capacitacin, asesora y acompaamiento tcnico en la
prevencin, vigilancia y control de estos eventos; realizar procesos de seguimiento
y supervisin en las UPGD con el fin de apoyar la generacin de acciones que
disminuyan las IAAS, limitar la diseminacin de microorganismos multirresistentes
y orientar el mejor uso de antimicrobianos
En 2016 se implementar la notificacin de IAAS y CAB en SIVIGILA una vez se

cuente con la documentacin requerida, la publicacin de protocolos ajustados,
fichas de notificacin y capacitacin en el manejo de la herramienta a las entidades
territoriales para cada evento objeto de vigilancia. La implementacin ser gradual
y el INS informara a cada entidad territorial el momento en que puede iniciar la
notificacin en SIVIGILA. Mientras se hace la transicin a SIVIGILA se continuara
notificando en el aplicativo web de IAAS bajo los parmetros que se venan
manejando.
Infecciones Asociadas a Dispositivos y Consumo de Antibiticos
Las Entidades Territoriales que cuenten con Unidades Primarias Generadoras de

Datos (UPGD) con al menos una (1) Unidad de Cuidado Intensivo (UCI) debern
garantizar la inclusin del 100% de estas a la vigilancia nacional de las IAAS, de
acuerdo a lo establecido en los protocolos de vigilancia y a su vez debern notificar
71
estos eventos de inters a travs de las herramientas informticas diseadas por el

INS.
Los equipos de prevencin, vigilancia y control de las UPGD, debern detectar y

confirmar oportunamente los casos de Infecciones Asociadas a Dispositivos (IAD)
para implementar las medidas de prevencin y control.
La informacin recolectada de los casos de IAD en UCI deber ser consignada en

fichas epidemiolgicas de reporte de caso individual proporcionadas en el protocolo
del INS para ser notificadas por SIVIGILA escritorio.
Las UPGD debern consolidar la informacin derivada de la vigilancia, numeradores

(Casos de IAD), denominadores (Das dispositivo/ Das paciente) de manera
oportuna cumpliendo los tiempos de notificacin.
La informacin recolectada de la vigilancia de CAB deber ser consignada en fichas

epidemiolgicas de reporte colectivo mensual proporcionada en el protocolo del INS
para ser notificadas por SIVIGILA escritorio.
Una vez se establezca la notificacin de IAD en la plataforma SIVIGILA escritorio,

los casos (numeradores) debern notificarse en la misma semana epidemiolgica
en la cual son confirmados. Ejemplo: Caso confirmado de NAV el da 9 de marzo
de 2016 corresponde a la semana epidemiolgica 10 y segn los tiempos
establecidos en el siguiente flujograma.
UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos. UNM: Unidad Notificadora Municipal. UND: Unidad Notificadora
Departamental o Distrital INS: Instituto Nacional de Salud.
Para la notificacin de CAB y las variables de IAD (das dispositivo y das paciente)
se manejaran los siguientes tiempos:
o
Las UPGD realizaran la notificacin a las UNM, el da lunes de la segunda

semana epidemiolgica siguiente al mes vigilado. Ejemplo: para el reporte
de marzo de 2016 la UPGD enviar la notificacin mximo el da lunes 11
de abril del 2016 antes de la 3:00pm.
Las UNM debern realizar la notificacin a las UND el da martes de la

segunda semana epidemiolgica siguiente al mes vigilado. Ejemplo para
la notificacin del mes de marzo de 2016, La UNM enviar la notificacin
a la UND el 12 de abril del 2016 antes de la 3:00pm
72
Las UND realizaran la notificacin al INS el da mircoles de la segunda

semana epidemiolgica siguiente al mes vigilado. Ejemplo para la
notificacin del mes de marzo de 2016, las UND enviaran la notificacin
el da 13 de abril del 2016 antes de las 3:00 pm
De acuerdo a las Directrices del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica

SIVIGILA todas las UPGD incluyendo las que vigilan IAAS debern realizar el ajuste
de datos hasta cuatro semanas posteriores a la fecha de notificacin, por tal razn
la entidad territorial deber realizar la verificacin de la informacin en este periodo,
garantizando los procesos de calidad y oportunidad requeridos por el SIVIGILA.
Infecciones Asociadas a Procedimientos Mdico Quirrgicos
Las entidades territoriales debern garantizar la inclusin a la vigilancia nacional de

las IAAS, del 100% de las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), de
baja, mediana y alta complejidad que realicen los procedimientos quirrgicos y
atencin de parto, contemplados en el protocolo de vigilancia.
Las UPGD a travs del equipo de vigilancia epidemiolgica y comit de infecciones

sern las responsables de la organizacin, notificacin y ajustes de la informacin.
Los ajustes de la informacin notificada se realizarn dentro de las cuatro semanas

siguientes a la notificacin.
La notificacin de los casos de las infecciones asociadas a procedimientos mdico

quirrgicos (infeccin de sitio quirrgico, endometritis post parto y post cesrea) se
realizar de manera individual y por semana epidemiolgica, con el fin de detectar
oportunamente el evento y la presencia de brotes.
La informacin recolectada de los casos de Infecciones de sitio quirrgico y

endometritis post parto deber ser consignada en las fichas epidemiolgicas de
reporte de caso individual proporcionadas en el protocolo del INS.
Est notificacin se realizar en el Sivigila escritorio, siguiendo el flujo de

informacin que se muestra en el diagrama a continuacin.
UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos. UNM: Unidad Notificadora Municipal. UND: Unidad Notificadora
Departamental o Distrital INS: Instituto Nacional de Salud.
73
Para la generacin de indicadores, las UPGD debern realizar las siguientes

acciones derivadas de la vigilancia:
Diligenciar en el portal Sivigila los datos correspondientes a los numeradores y

denominadores de los indicadores, de cada una de las infecciones que se han
presentado en los procedimientos quirrgicos, incluyendo las endometritis post
parto, los cuales se enviarn con plazo mximo de 15 das del mes siguientes al
mes anteriormente notificado. Ejemplo: mes notificado enero, plazo mximo hasta
el da 15 del mes de febrero.
Para el clculo de los indicadores de infeccin de sitio quirrgico, el numerador ser

el nmero de pacientes con infeccin de sitio quirrgico de cada uno de los
procedimientos por tipo de riesgo y el denominador ser el total de cada uno de los
procedimientos quirrgicos por tipo de riesgo que se encuentran contemplados en
la vigilancia.
A continuacin se describen algunos ejemplos para la construccin del indicador.

En el caso de revascularizacin coronaria con incisin torcica y del sitio donante, el
numerador ser el nmero de infecciones de sitio quirrgico del procedimiento de
revascularizacin coronara con incisin torcica y del sitio donante por tipo de riesgo NHSN
NNISS y el denominador el total de cirugas realizadas en el mes de seguimiento de este
procedimiento por tipo de riesgo NHSN NNISS (ver protocolo procedimientos mdico
quirrgicos).
No. de casos nuevos de ISQ de Revascularizacin
Coronaria con incisin torcica y del sitio donante por tipo de riesgo en el mes
X 100
No. Total de procedimientos de Revascularizacin Coronaria con incisin torcica y del sitio
donante por tipo de riesgo en el mes
En cuanto a los procedimientos quirrgicos de colecistectoma, apendicetoma,

herniorrafias con mallas y cesrea para el clculo de los indicadores se realizarn de la
misma forma.
Con respecto a los indicadores de los partos por cesrea, el numerador ser el nmero de
endometritis post cesreas y el denominador ser el total de cirugas de parto por cesreas
realizadas en el mes.
En cuanto a los partos vaginales, el numerador ser el nmero de endometritis post parto
(vaginal) y el denominador ser el total de partos vaginales, realizados en el mes.
74
No. de casos nuevos endometritis post parto o post cesrea

en el mes
X 100
No. Total de endometritis post parto o post cesrea en el mes
La informacin recolectada de los indicadores de cada uno de los procedimientos

mdico quirrgicos ser notificada en el formulario dispuesto en el portal de
SIVIGILA de la pgina del Instituto Nacional de Salud.
La fuente de informacin de los datos de los numeradores y denominadores sern

los registros diarios sistematizados o manuales de los procedimientos quirrgicos
de salas de ciruga, estos datos deben estar categorizados por tipo de riesgo NHSN
NNISS.
Estos registros debern ser entregados por una persona designada del equipo de
vigilancia y/o comit de infecciones para la recoleccin y categorizacin de la
informacin.
La categorizacin del riesgo es una responsabilidad institucional y ser realizada de

acuerdo con la organizacin interna de la institucin (UPGD).
Vigilancia de Resistencia Bacteriana

La vigilancia de este evento se trabajar conjuntamente con la Direccin de Redes en Salud
Pblica. La notificacin en la herramienta Whonet debe realizarse siguiendo el flujo descrito
a continuacin:
Notificacin de la vigilancia Nacional de Resistencia Bacteriana
Nivel
Flujo de
informacin
UPGD- UNM
Departamental
Da 20 del mes
siguiente al que se
est vigilando.
Bases de datos
Whonet
UNM- UND
UPGD- UN Distrital
UN Distrital - INS
Da 15 del segundo mes

siguiente al mes que se
est vigilando.
Bases de datos Whonet
UND- INS
Distrital
Da 30 del mes
siguiente al que se
est vigilando.

Bases de datos
Whonet
UPGD: Unidad Primaria Generadora de Datos. UNM: Unidad Notificadora Municipal. UND: Unidad
Notificadora Departamental. UN Distrital: Unidad Notificadora Distrital INS: Instituto Nacional de Salud.
75
Una vez capacitados los Laboratorios de Salud Pblica distritales y departamentales

con su red de hospitales debern participar activamente en el programa de control de
calidad de la susceptibilidad antimicrobiana realizado por el INS; de igual manera
debern dar cumplimiento a las directrices para l envi de aislamientos (flujograma) a
la Red Nacional de Laboratorios del INS y debern gestionar la adquisicin de sus
respectivos insumos para la deteccin fenotpica y pruebas complementarias de los
mecanismos de resistencia de mayor impacto en la salud pblica.
Los Laboratorios de Salud Pblica sern responsables de la capacitacin continua en

la vigilancia de la resistencia bacteriana a su respectiva red de hospitales.
Las UPGD debern consignar en las bases de datos Whonet el resultado de las pruebas
complementarias e infecciones asociadas a dispositivos de acuerdo a las directrices
establecidas por el nivel nacional.
Brotes en el mbito hospitalario
La entidad territorial departamental o distrital deber notificar de manera inmediata

al Instituto Nacional de Salud (INS) la sospecha de un brote a travs del correo
iaas.ins@gmail.com
La investigacin de brote debe iniciarse de manera inmediata y presentar un informe

preliminar a las 24 horas describiendo la situacin detectada y las medidas de
prevencin y control implementadas. Presentar un informe de avance de
investigacin de brote a las 72 horas el cual incluya la definicin de caso,
metodologa para la bsqueda sistemtica de casos, la epidemiologa descriptiva y
la hiptesis.
La UPGD con el acompaamiento de la Secretaria Municipal de Salud o la

Secretaria Distrital realizar la caracterizacin e investigacin del brote. La UPGD
debe realizar la unidad de anlisis de las mortalidades ocurridas durante el brote.
Esta informacin debe ser enviada al INS quien realizara seguimiento y en caso
necesario acompaamiento.
El envo del informe final debe hacerse mximo dentro de las cuatro semanas
siguientes al cierre de la investigacin del brote, con los anexos correspondientes a
resultados de laboratorio u otros que se consideren pertinentes o que sean
solicitados por el INS. El informe debe contener la evaluacin de la hiptesis,
refinamiento de la hiptesis y estudios adicionales, evaluacin de medidas de
prevencin y control.
Las entidades territoriales debern garantizar el envo de los aislamientos al INS en

situaciones de brotes relacionados con microorganismos inusuales o con
perfiles de resistencia inusual de alto impacto en salud pblica, para dar
cumplimiento al Reglamento Sanitario Internacional, al Decreto 3518 de 2006, a la
Circular 045 de 2012 del INS y dems directrices del nivel nacional.
76
8.1.5. Grupo factores de riesgo ambiental
8.1.5.1. Equipo Intoxicaciones agudas por sustancias qumicas

La notificacin de las intoxicaciones por sustancias qumicas se hace de manera rutinaria a
travs de la ficha de datos bsicos y datos complementarios correspondiente al cdigo 365.
Para hacer operativa la vigilancia de ste evento se han definido ocho grupos de sustancias
a saber: medicamentos, plaguicidas, metanol, metales, solventes, gases, sustancias
psicoactivas y otras sustancias qumicas; siendo necesario identificar el grupo al cual
pertenece la sustancia que origina la intoxicacin, de acuerdo con lo establecido en el
protocolo de vigilancia del evento.
Se deben notificar al INS de manera inmediata las alertas epidemiolgicas y los brotes de
intoxicacin por sustancias qumicas. Estos deben ser notificados e investigados por parte
de las UNM, dentro de las 24 horas siguientes a su ocurrencia. A su vez la UND deber
informar de manera telefnica (3505531390 2207700 extensin 1432- 1433), o por correo
electrnico
(intoxquimicas@gmail.com;
eri@ins.gov.co
y
equipoderespuestains@gmail.com) al Instituto Nacional de Salud.
La entidad territorial departamental o distrital deber remitir dentro de las 24 y 72 horas
siguientes a la ocurrencia del evento la investigacin epidemiolgica de campo de la alerta
o del brote segn corresponda, para lo cual debe usarse la estructura de los informes de
24 y 72 horas e informe final dispuestos por el INS.
El envo del informe final debe hacerse dentro de las cuatro semanas siguientes a la
investigacin del brote, con los anexos correspondientes a resultados de laboratorio u otros
que se consideren pertinentes.
En poca decembrina y de inicio de ao (diciembre 1 a enero 30) se realiza la vigilancia
intensificada de intoxicaciones por fsforo blanco y bebidas alcohlicas adulteradas con
metanol, las cuales deben ser notificadas de manera inmediata y requieren la realizacin
de la respectiva investigacin epidemiolgica de campo que incluya la caracterizacin del
caso en cuanto a estado de salud, signos y sntomas presentados, fecha de inicio de
sntomas, fecha de exposicin, tipo de establecimiento, lugar de consumo o de adquisicin
de la sustancia y las medidas sanitarias realizadas, segn corresponda. En los casos de
intoxicacin por bebida alcohlica adulterada, adems de las acciones descritas, se debe
verificar el tipo de bebida alcohlica implicada y se deber en lo posible asegurar la
recoleccin y envo de muestras biolgicas o de bebidas alcohlicas para su respectivo
anlisis, ya sea en el Laboratorio Departamental de Salud Pblica-LDSP o del INVIMA.
No obstante lo anterior, la presentacin de casos de intoxicacin por bebida alcohlica
adulterada por metanol en cualquier poca del ao que haya sido confirmado por laboratorio
se configura como un brote y deber realizarse la respectiva investigacin epidemiolgica
de campo con las acciones previamentedescritas.
La entidad territorial departamental o distrital deber analizar su base de datos cada periodo
epidemiolgico, con el fin de configurar brotes y alertas, identificar errores de notificacin e
identificar reincidencias, lo anterior permitir efectuar un mejor seguimiento e intervencin
77
a las intoxicaciones por sustancias qumicas.

Todo caso de mortalidad de intoxicacin por sustancias qumicas deber contar con su
respectiva unidad de anlisis la cual debe ser enviada al correo electrnico
intoxquimicas@gmail.com, dentro de las cuatro semanas epidemiolgicas siguientes a la
notificacin.
Se debe reunir como mnimo la siguiente informacin:
Copia resumen de historia clnica

Copia de resultados de laboratorio y otros exmenes (si aplica)
Copia de la investigacin de campo o entrevista (si aplica)
Reporte de necropsia y autopsia verbal.
La participacin de los diferentes actores implicados, de ser posible contar con la

participacin de un mdico toxiclogo.
Revisin y anlisis de la documentacin disponible (citada anteriormente), que incluya:
Presentacin del anlisis de los criterios clnicos.
Identificacin de la sustancia qumica y su peligrosidad.
Presentacin de la autopsia verbal.
Identificacin de los factores de riesgo (de comportamiento, ambientales y biolgicos)
que causaron la intoxicacin.
Clasificacin final del caso (por, asociado, descartado).
Anlisis de demoras mdicas y no mdicas y factores determinantes
Plan de prevencin y mejoramiento
Lectura, aprobacin y firma del acta

proceso que condujo a la muerte:
Demora 1. Reconocimiento del problema: demora para reconocer el problema y la
necesidad de atencin en salud, relacionada con falta de informacin sobre probable fuente
de exposicin o fecha de exposicin a la sustancia qumica, seales de peligro y
desconocimiento de deberes y derechos en salud.
Demora 2. Oportunidad de la decisin y de la accin: demora en la toma de decisiones para
la bsqueda de atencin desde el sitio de habitacin, relacionada con barreras sociales,
culturales o econmicas o con experiencias previas negativas frente a los servicios de
salud, en ella se deben contemplar demoras tales como acciones caseras para controlar la
probable intoxicacin.
78
Demora 3. Acceso a la atencin, logstica de referencia: demora para acceder a una

atencin oportuna, relacionada con vas, transporte, sistemas de remisin de pacientes
entre la comunidad y los proveedores de asistencia sanitaria, y con retraso en la referencia
cuando se accede a los servicios de salud. Relacionado tambin con aspectos
administrativos que generan demoras o con la oportunidad y calidad de la referencia en
condiciones que salven vidas.
Demora 4. Calidad de la atencin: asociado con todos los eventos que determinan una
calidad de atencin deficiente en los servicios de salud incluyendo, adems del acto
mdico, todas las actividades de tipo administrativo que inciden en la ptima prestacin del
servicio desde el nacimiento del menor y el cumplimiento con la gua de atencin en salud.
8.1.6. Grupo no transmisibles
8.1.6.1. Equipo de maternidad segura, mortalidad materna, perinatal, neonatal

tarda y morbilidad materna extrema (MME)
1. Informe anual departamental/distrital de maternidad segura de 2015.
Este tipo de anlisis agregado permite a las entidades territoriales realizar el monitoreo del
comportamiento de los eventos y caracterizar la problemtica en el contexto del territorio y
las realidades sociales de cada uno de los departamentos/distritos y municipios del pas.
De esta forma se pretende generar una herramienta que permita orientar la toma de
decisiones e intervenciones para el logro del mejoramiento de la salud materna e infantil.
El informe debe contener el anlisis integrado de los eventos de mortalidad materna,
morbilidad materna extrema y mortalidad perinatal y neonatal tarda, con fecha de corte a
semana epidemiolgica 52 de 2015 y teniendo en cuenta el cierre de las bases de datos
de Sivigila (29 de febrero 2016). Se debe realizar bajo los parmetros descritos en la Gua
de elaboracin informe anual maternidad segura departamento/distrito (Anexo 1 del
protocolo) y debe ser parte integral del informe de anlisis del componente de SIVIGILA.
Fecha de envo: 1 de abril de 2016.
2. Informe anual por EAPB de maternidad segura 2015.
Este tipo de anlisis permite a las empresas administradoras de planes de beneficio realizar
el monitoreo del comportamiento de los eventos y caracterizar la problemtica de su
poblacin asegurada. De esta forma se pretende generar una herramienta que permita
orientar la toma de decisiones e intervenciones para el logro del mejoramiento de la salud
materna e infantil.
El informe debe contener el anlisis de los eventos de mortalidad materna, morbilidad
materna extrema y mortalidad perinatal y neonatal tarda, con fecha de corte a semana
epidemiolgica 52 de 2015 y teniendo en cuenta el cierre de las bases de datos de Sivigila
(2 de marzo de 2016). Se debe realizar bajo los parmetros descritos en la Gua de
79
elaboracin informe anual maternidad segura EAPB (Anexo 2 del protocolo).

Fecha de envo: 1 de abril de 2016.
3. Informes acumulados a periodo epidemiolgico 6 y 12 de 2016 del seguimiento
de los procesos de vigilancia en salud pblica de maternidad segura
(Departamento / Distrito)
El informe se generar como una herramienta para realizar el seguimiento al
comportamiento de los eventos en maternidad segura en el departamento/distrito. En este
se realizar un resumen de la situacin de los tres eventos, incluyendo el seguimiento a los
indicadores de proceso y de resultado de cada uno de ellos. Se debern realizar dos
informes acumulados, a periodo epidemiolgico 6 y periodo epidemiolgico 12 de 2016.
Corte periodo epidemiolgico 6: 18 de junio de 2016 - Envi 16 de julio
Corte periodo epidemiolgico 12: 3 de diciembre de 2016 - Envi 27 de enero de
2017
4. Informes acumulados a periodo epidemiolgico 6 y 12 de 2016 del seguimiento
de los procesos de vigilancia en salud pblica de maternidad segura (EAPB)
El informe semestral se generar como una herramienta para realizar el seguimiento al
comportamiento de los eventos en maternidad segura en las empresas administradoras de
planes de beneficio. En este se realizar un resumen de la situacin de los tres eventos,
incluyendo el seguimiento a los indicadores de resultado de cada uno de ellos. Se debern
realizar dos informes acumulados, a periodo epidemiolgico 6 y periodo epidemiolgico 12
de 2016.
Corte periodo epidemiolgico 6: 18 de junio de 2016 - Envi 16 de julio
Corte periodo epidemiolgico 12: 3 de diciembre de 2016 - Envi 28 de enero de
2017.
5. Bsqueda Activa Institucional
La bsqueda activa institucional para los eventos de maternidad segura se realizara a
travs de la revisin de los registros en estadsticas vitales para el caso de mortalidad
materna y mortalidad perinatal y neonatal tarda; para el evento de morbilidad materna
extrema se realizara a travs de la revisin de registros de consulta extrema, urgencias,
hospitalizacin y laboratorios clnicos por medio de la herramienta SIANIESP (ver protocolo
de vigilancia de cada uno de los eventos).
Las UPGD realizaran esta actividad de forma mensual, los municipios, departamentos y
distritos realizaran el consolidado mensual y enviaran al INS el acumulado trimestral en los
formatos establecidos en los protocolos.
80
BAI mortalidad materna

La BAI para mortalidad materna corresponde a la identificacin y revisin de todas las
muertes en mujeres en edad frtil (10 a 54 aos) con el fin de verificar el antecedente de
embarazo, actividad a cargo de las UPGDS a partir del cargue semanal al aplicativo de
vigilancia de la mortalidad materna en plataforma web (SVEMMBW) de los certificados de
defuncin descargados del RUAF o ingresados manualmente si estn en medio fsico. Las
entidades territoriales a nivel municipal/localidad y la departamental - distrital deben realizar
verificacin mensual de la BAI a partir de la revisin de la descarga acumulada en

archivo Excel del mdulo de defunciones del RUAF y de los certificados en fsico
que enva el Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses directamente
a las Secretarias de Salud y de los casos de muertes en mujeres en edad frtil que
ocurren por fuera de las instituciones de salud.
BAI mortalidad perinatal - neonatal
La BAI para mortalidad perinatal - neonatal se debe realizar mensualmente por parte de las
UPGDS a partir de la revisin de todas las muertes fetales y no fetales, descargadas del
mdulo de defunciones del RUAF y revisin de certificados que se encuentren en medio
fsico, para lo cual se verificara que los casos cumplan con la definicin de caso establecida
en el protocolo, posteriormente se debe realizar el cruce con la base de datos de Sivigila
para verificar si hay correspondencia de los casos en ambas fuentes, se deben realizar los
ajustes correspondientes por periodo epidemiolgico en ambas fuentes de informacin de
casos faltantes o incompletos en alguna de las dos bases de datos. Las entidades
territoriales verificaran mensualmente la correspondencia de las bases de datos EEVV Sivigila y enviaran el consolidado trimestral de la misma al INS.
BAI morbilidad materna extrema

Se realizar la bsqueda activa institucional (BAI) de casos de morbilidad materna extrema
a travs de SIANIESP con base en los Registros Individuales de Prestacin de Servicios
(RIPS) y los diagnsticos que cumplen con la definicin de caso del evento, los cuales se
encuentran anexos en el protocolo de vigilancia del evento. Se realizar la revisin de las
historias clnicas de los casos identificados a travs de SIANIESP y que no fueron
notificados a SIVIGILA y en aquellos casos en que se cumple la definicin de caso se
proceder a realizar la notificacin al SIVIGILA.
81
Evento
Mortalidad materna
Morbilidad materna
extrema
Mortalidad perinatal y
neonatal tarda
Periodicidad
Envo al INS desde la

Fuentes
entidad territorial E Estadsticas vitales RIPS (SIANIESP)
Verificacin mensual por

parte las entidades
territoriales e INS a
travs de notificacin
Semanal A travs negativa en el aplicativo
del SVEMMBW
SVEMMBW y
verificacin en
estadsticas vitales
RUAF
Consolidado trimestral
Mensual
acumulado
Consolidado trimestral
Mensual
acumulado
X
X
Trimestre
Fecha de envo
Primer trimestre
29 de abril de 2016
Segundo trimestre
29 de julio de 2016
Tercer trimestre
Cuarto trimestre
28 e enero de 2017
6. Comit trimestral departamental/distrital de maternidad segura

Dentro de los Comits de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) realizados por la entidad
territorial se priorizar y presentar el tema de maternidad segura con el anlisis del
comportamiento de los tres eventos una vez en el trimestre. El comit debe ser precedido
por el Secretario de Salud Departamental o Distrital y se debe contar con la asistencia de
los representantes de las reas de vigilancia en salud pblica, salud sexual y reproductiva,
calidad, red de servicios, aseguramiento, CRUE, referencia y contra referencia,
discapacidad, infancia, red de laboratorios, rea de inspeccin vigilancia y control (IVC) y
las dems reas que se considere deban participar.
Enviar al INS acta de COVE con lista de participantes en las fechas de envo trimestral.
7. Anlisis individual de casos (documentacin estudios)
La vigilancia de los eventos en maternidad segura en el pas: mortalidad materna,
mortalidad perinatal y neonatal tarda y morbilidad materna extrema se consideran eventos
de gran impacto en salud pblica ya que pueden revelar el grado de desarrollo del pas y
determinar mayores grados de inequidad social y econmica en nuestra poblacin. Por los
cuales, es trascendental que esta informacin sea analizada de forma completa y oportuna,
de acuerdo a los tiempos y procedimientos establecidos en los protocolos de vigilancia en
salud pblica de los eventos, permitiendo la identificacin de puntos crticos y factores
determinantes en cada uno de los eventos, generando planes de accin que permitan
mejorar las condiciones en las gestantes y sus hijos, aportando as en el cumplimiento de
los Objetivos de Desarrollo del Milenio cinco y seis en los cuales se plantea mejorar la salud
materna y la salud infantil.
82
Anlisis Interdepartamentales ampliarlo como se debe hacer la

retroalimentacin.
Para casos de muertes maternas en donde el departamento de ocurrencia sea diferente al de

residencia, estas dos entidades territoriales se debern articular para realizar el anlisis
conjunto del caso junto con las instituciones implicadas en la atencin en salud.
Para el desarrollo de la unidad de anlisis conjunta, el departamento de residencia debe
liderar el anlisis y convocar conjuntamente con el departamento o distrito de ocurrencia a las
instituciones de salud, EAPB, implicadas para el desarrollo de la unidad de anlisis.
Para este proceso enviar copia de los correos de citacin a la unidad de anlisis al Instituto
Nacional de Salud para el apoyo que sea requerido. maternidadsegurains@gmail.com
ecuevas@ins.gov.co
Mortalidad materna
La notificacin de los casos de muerte materna se realiza desde su confirmacin de forma

inmediata ficha 560 al SIVIGILA y al Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad
Materna en la Web (SVEMMBW) simultneamente, adicionalmente se realizara la
notificacin negativa de casos de muerte materna, semanalmente, cuando no se presenten,
a travs del SVEMMBW.
Se debe realizar unidad de anlisis al 100% de las muertes maternas en donde deben
articulasen todas las instituciones y entes territoriales que sean requeridos y que hayan
hecho parte de la ruta seguida por la mujer fallecida, el tiempo establecido para la
realizacin de la unidad son cuatro semanas a partir de la notificacin de la muerte materna
de acuerdo a lo establecido en el protocolo de vigilancia del evento, los anlisis individuales
de muerte materna deben realizarse a partir de las herramientas de configuracin de caso
dispuestas en el aplicativo Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna Basado en la Web
(SVEMMBW) y deben encontrarse diligenciados todos los mdulos en el aplicativo con la
informacin correspondiente del caso: Entrevista familiar y/o Autopsia verbal ( esta ltima
para muertes maternas ocurridas en domicilio o va pblica), resumen de atenciones
clnicas, resumen de caso e informe tcnico de la muerte materna y plan de accin . Ver
formatos en los anexos protocolo de vigilancia de mortalidad materna.
Descripcin de acciones a desarrollar para el anlisis de casos de muerte materna:
1. Entrevista Familiar o Investigacin de Campo y/o Autopsia Verbal: se realizar a todos

los casos de muertes maternas confirmadas, siendo esta actividad extramural a cargo
del nivel municipal en conjunto con la EPS responsable y la IPS, la cual debe realizarse
con un profesional entrenado que demuestre manejo tcnico y abordaje especial ante el
duelo familiar. (Ver protocolo mortalidad materna acciones individuales, anexo 10 e
ingreso de la informacin a la seccin recoleccin entrevista familiar SVEMMBW).
2. Resumen de Atenciones Clnicas: a travs de esta actividad se recolectara la

informacin completa relacionada con la atencin y detalles del manejo clnico de la
mujer fallecida durante todo el proceso. Este resumen lo realizaran todas y cada una de
83
las IPS que brindaron algn tipo de atencin durante el evento obsttrico y durante la
complicacin que lleva a la muerte a la mujer gestante, el resumen consta de datos
relevantes como antecedentes personales, obsttricos, datos prenatales,
hospitalizaciones, atenciones por los servicios de urgencias durante el embarazo
relacionado con la muerte, datos referentes a la terminacin del embarazo relacionado
con la muerte, datos del puerperio, atenciones clnicas del evento final que condujo al
deceso de la mujer, diagnsticos anatomopatolgico, con reporte de necropsias,
dictmenes de medicina legal si estn disponibles, hojas de remisin/ referencia,
bitcora de ambulancias; informes de auditoras de las IPS en donde la mujer recibi
atenciones (estas ltimas si estn disponibles), (Ver protocolo mortalidad materna sobre
acciones individuales, anexo 10 e ingreso de la informacin a la seccin recoleccin
resumen atencin clnica SVEMMBW).
3. Una vez configurado el caso se har la citacin a la unidad de anlisis de la muerte

materna: el comit es una instancia para el anlisis de la informacin que identifica
factores determinantes en torno a cada caso de mortalidad materna orientado a travs
del anlisis por determinantes sociales de la salud bajo las categoras de mujer, familia,
comunidad y sistema de salud y cuyo objetivo es permitir que se instauren planes de
mejoramiento que puedan evitar las muertes, sin embargo ello no constituye una
instancia punitiva, debido a que no suple otras instancias del sistema de garanta de
calidad y auditora mdica de los cuales son responsables las instituciones como IPS,
EAPB y las direcciones territoriales de salud .
(Ver protocolo mortalidad materna sobre acciones individuales, anexo 10 Ingreso del
anlisis seccin anlisis y lneas de accin resumen de caso informe tcnico caso
SVEMMBW).
Esta informacin queda consolidada en el aplicativo web de vigilancia de la mortalidad
materna para las entidades territoriales que inician el proceso en web y los formatos en fsico
para investigacin: familiar/autopsia verbal (mdulo 4a-4b), resumen de la atencin clnica
(mdulo 5), anlisis tcnico del comit de anlisis se obtienen en los anexos del protocolo
(ver protocolo en el siguiente link: http://www.ins.gov.co/lineas-de-ccion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Paginas/protocolos.aspx ) en acciones individuales.
Link de acceso a la plataforma del Sistema de Vigilancia de la Mortalidad Materna Basada
en la Web produccin http://aplicacionesproduccion.ins.gov.co/SVEMMBW_PRO/
Mortalidad perinatal y neonatal tarda
La notificacin de los casos de muertes perinatales neonatales se realizara semanalmente

a travs de la ficha 560 del SIVIGILA.
Las UPGD harn el anlisis institucional del 100% de los casos que se notifiquen en la
institucin, en el protocolo de vigilancia en salud pblica de la mortalidad materna en la
seccin de anexos se encuentran la guas para el resumen clnico (anexo 5 del protocolo)
y anlisis de caso (anexo 2 del protocolo).
Para los municipios, localidades, departamentos o distritos con un nmero menor o igual a
84
100 muertes perinatales registradas en el ao inmediatamente anterior, deben realizar el

anlisis del 100% de los casos para el 2016.
La distribucin de porcentajes para el resto de municipios, localidades, departamentos o
distritos es la siguiente para el cumplimiento de unidades de anlisis de muertes
perinatales:
Nmero de MPNT
notificadas el ao
anterior
100
101 - 200
201 - 300
301 - 400
401 - 700
701 - 1000
1001 - 1500 o
ms
Entidades territoriales
98% de los municipios y localidades

de Bogot,
as como los departamentos y
distritos de: Vaups, Guaina,
Vichada, Guaviare, Amazonas, San
Andrs y providencia, Arauca, Santa
Marta, Quindo, Putumayo.
Casanare, Caquet, Caldas,
Risaralda, Choc, Meta, Meta,
Soledad (Atlntico), Buenaventura,
Ccuta, Valledupar, Montera
Magdalena, Huila, Boyac, Tolima,
Atlntico, Sucre, Guajira, Bolvar,
Norte de Santander.
Nario, Cauca, Cesar, Santander,
Cartagena, Barranquilla
Crdoba, Cundinamarca, Cali,
Medelln
Valle, Antioquia
Bogot
N estimado N Max de
% casos a
de casos a
casos a
analizar en
analizar al analizar por
el ao 2016
ao
PE*
N Max de
casos a
analizar por
SE**
100%
100
60%
120
10
2,5
50%
150
12,5
3,1
40%
160
13
3,3
30%
210
17,5
4,3
25%
250
20,8
5,2
20%
300
25
6,25
*PE: periodo epidemiolgico, **SE: semana epidemiolgica.

Para la seleccin de los casos a analizar tener en cuenta la siguiente priorizacin:
Muertes perinatales y neonatales tardas ocurridas en el domicilio.

Muertes perinatales y neonatales tardas producto de atencin de parto domiciliario.
Muertes perinatales Intraparto.
Muertes neonatales tempranas y tardas.
Muertes perinatales y neonatales tardas que correspondan a madres adolescentes.
Muertes perinatales en madres con antecedentes de este evento en gestaciones
anteriores.
Muertes perinatales y neonatales con otros eventos de inters en salud pblica.
Segn resultados matriz de periodos perinatales de riesgo.
Para el anlisis individual de caso de muertes perinatales - neonatales se debe contar con
los siguientes insumos: entrevista a la madre y/o familia, autopsia verbal si corresponde a
una muerte ocurrida por fuera de una institucin de salud, resumen de la atencin clnica;
reporte de la necropsia clnica cuando la causa de muerte no es clara. Los formatos y gua
85
de anlisis estn disponibles dentro de los anexos del protocolo de vigilancia en salud
pblica de la mortalidad perinatal neonatal tarda.
Link de acceso al protocolo http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Mortalidad%20perinatal%20y%20
neonatal.pdf
Las entidades territoriales del orden Departamental y Distrital deben coordinar con las
UPGD, municipio y EAPB los casos que se llevaran a unidad de anlisis por periodo
epidemiolgico. (Enviar lista de los casos de MPNT priorizados del periodo epidemiolgico
que finaliza para ser analizados en el siguiente periodo, a los actores descritos
anteriormente, esta actividad se debe realizar todos los viernes de fin de periodo
epidemiolgico)
La documentacin de los anlisis individuales departamentales y distritales de casos de
mortalidad perinatal y neonatal tarda se enviara al INS dentro de las cuatro semanas
epidemiolgicas siguiente a la muerte.
Morbilidad materna extrema
La notificacin de los casos de morbilidad materna extrema debe ser realizada de forma
inmediata en el momento en que se identifica el caso confirmado por clnica y que cumple
con al menos uno de los criterios de inclusin, desde las UPGD de baja, mediana o alta
complejidad, a travs de la ficha de notificacin 549.
Las UPGD realizarn el anlisis institucional de los casos que se notifiquen en la institucin
de acuerdo al porcentaje y los criterios de priorizacin establecidos en el protocolo de
vigilancia como accin prioritaria para la identificacin y mejora oportuna de puntos crticos
en la atencin materno-perinatal de la institucin. De igual forma, debern participar
activamente en las unidades de anlisis departamentales o distritales cuando el caso sea
priorizado para anlisis en estos niveles.
Las secretaria de salud departamentales y distritales realizarn el anlisis individual de
casos por periodo epidemiolgico, de acuerdo al porcentaje y criterios de priorizacin
establecidos en el protocolo de vigilancia en salud pblica del evento.
Metodologa para el desarrollo de la unidad de anlisis departamentales/distritales:
La unidad de anlisis ser convocada por el responsable de vigilancia epidemiolgica

de la entidad territorial de la paciente, para la priorizacin de los casos se tendrn en
cuenta las caractersticas descritas en el protocolo de vigilancia del evento.
Se realizar la lectura y anlisis de los resmenes de las atenciones clnicas recibidas
por la mujer en orden cronolgico iniciando desde los antecedentes preconcepcionales,
los antecedentes prenatales y todos los datos relacionados con el evento que
desencadeno la complicacin de la mujer.
Se realizara la lectura y anlisis de la entrevista a la sobreviviente, la cual fue realizada
por la entidad que dio el alta hospitalaria a la mujer luego de superada la complicacin.
Se realizar la lectura del seguimiento del caso realizado por la aseguradora de la
86
paciente.
Se realizar el anlisis integral de la informacin del caso, incluyendo atenciones clnicas,
entrevista a la sobreviviente y seguimiento del caso, por medio del anlisis de los
determinantes sociales, en donde se analizaran las categoras relacionados con la
mujer, la familia, la comunidad y los servicios de salud, buscando identificar los factores
que influyeron en la presentacin de la complicacin y los factores a mejorar durante la
atencin obsttrica que permita evitar nuevos episodios.
La documentacin completa de las unidades de anlisis departamentales y distritales se
enviara al INS cada periodo epidemiolgico los primeros 15 das del periodo siguiente.
La descripcin completa del proceso de vigilancia en salud pblica de la morbilidad materna

extrema, incluido el anlisis de los casos se encuentra disponible en el protocolo del evento
en el siguiente link:
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Protocolos%20SIVIGILA/PRO%20Morbilidad%20Materna%20Extrema.p
df
8.1.6.2. Equipo de crnicas

Lesiones por artefactos explosivos (plvora y minas antipersonal)
La Secretara de Salud Departamental deber realizar mnimo una visita (virtual o

presencial) de acompaamiento y asistencia tcnica durante el primer semestre de 2016
a las Secretarias municipales para continuar el fortalecimiento de la vigilancia de
lesiones por artefactos explosivos (plvora y minas antipersonal). Enviar a ms tardar el
22 de julio de 2016 el acta de visita o reunin como soporte.
Durante el primer semestre del 2016 enviar al INS a los correos electrnicos;
lineamientosins@gmail.com el cronograma de capacitacin y retroalimentacin
realizadas con las Unidades Municipales de Salud, UPGD y con los profesionales
responsables del evento. La capacitacin debe incluir:
Ajuste de casos en cuanto a clasificacin final y duplicidad.
Protocolo y ficha de notificacin.
Anlisis de muertes debidas a lesiones por explosivos
Estrategia de vigilancia:
La notificacin del evento lesiones por artefactos explosivos (plvora y minas
antipersonal ser rutinaria individual para los casos confirmados por clnica mediante la
ficha con cdigo INS 452.
Se har notificacin inmediata para los lesionados por plvora a partir del 1 de diciembre
del ao 2016 hasta la segunda semana epidemiolgica del 2017. La estrategia de vigilancia
intensificada deber llevarse a cabo por las 32 Unidades Notificadoras Departamentales y
las cuatro Distritales. Al no presentarse casos en las ltimas 24 horas en el rea de influencia
territorial debe notificarse negativamente por medio de plataforma web de Sivigila (ver
metodologa de notificacin).
87
Unidades de anlisis de mortalidad por lesiones por artefactos explosivos (plvora y

minas antipersonal): a toda muerte se le debe realizar unidad de anlisis.
En las muertes relacionas por lesiones por plvora:
Las Secretarias Municipales de Salud recopilan la documentacin del evento que proviene
de los diferentes sectores e instituciones quienes debern junto con los responsables de los
Comits Regionales de Gestin del Riesgo realizar la investigacin de campo.
Las Secretarias Municipales de Salud sern las encargadas de convocar a los actores
descritos para analizar el cumplimiento de las acciones relacionadas con la promocin,
prevencin y atencin integral establecidas para el evento
La informacin que debe llegar al Instituto Nacional de Salud debe ser enviada apenas se
concluya el estudio de cada caso (mximo cuatro semanas despus de la notificacin de la
muerte) y debe incluir:

Copia del resumen de historia clnica.
Copia del acta del anlisis del caso en el nivel departamental o distrital.
Copia certificado de defuncin.

Esta informacin debe ser

crnicas.lce.ins@gmail.com
enviada
al
correo

Violencias de gnero
La Secretara de Salud Departamental deber realizar mnimo una visita (virtual o

presencial) de acompaamiento y asistencia tcnica durante el primer semestre de 2016
a las Secretarias municipales para continuar el fortalecimiento de la vigilancia de
violencia de gnero. Enviar a ms tardar el 22 de julio de 2016 el acta de visita o reunin
como soporte.
88
Durante del primer semestre del 2016 enviar al INS al correo electrnico:
lineamientosins@gmail.com el cronograma de capacitacin y retroalimentacin
realizadas con las Unidades Municipales de Salud, UPGD y con los profesionales
responsables del evento. La capacitacin debe incluir:
o
o
o
Ajuste de casos en cuanto a clasificacin final y duplicidad.

Protocolo y Ficha de notificacin.
Anlisis de muertes debidas a Violencia de gnero
Estrategia de vigilancia:
La notificacin del evento violencia de gnero ser rutinaria individual para los casos
sospechosos mediante la ficha con cdigo INS 875 y se har notificacin inmediata para
los casos de agresin por cidos, lcalis o sustancias corrosivas y casos re incidentes
mediante la ficha con cdigo INS 875.
Unidades de anlisis de mortalidad por violencia de gnero: a toda muerte secundaria
a violencia de gnero se le debe realizar unidad de anlisis (incluye casos de violencia
escolar).


enviada
al
correo

89
Investigacin Epidemiolgica de Campo (IEC)

Para este evento no se realizar Investigacin Epidemiolgica de Campo (IEC) con el fin
de evitar la vulneracin de los derechos de la persona agredida como consecuencia de la
exposicin derivada del delito inicial, evitando la victimizacin reiterada y que sea objeto de
ataques o represalias, dando as garantas para una adecuada recuperacin fsica o mental
de las vctimas.
Enfermedades cardiovasculares, diabetes y EPOC
El objetivo del evento es determinar la prevalencia de las enfermedades crnicas no
transmisibles, para poder orientar a las medidas de prevencin y promocin de la salud. Las
enfermedades crnicas no transmisibles no tienen proceso de notificacin inmediata o
semanal por Sivigila, por lo tanto, la informacin se recolecta por las fuentes secundarias
administrativas como son el Registro Individual de Prestacin de Servicios (RIPS) y el
Registro nico de Afiliacin a la Proteccin Social en el mdulo de Nacimientos y
Defunciones (RUAF-ND).
Las entidades territoriales deben realizar la bsqueda activa institucional a travs de
SIANIESP, mediante los cdigos registrados en el CIE-10, siendo estos los diagnsticos
que llevarn a cumplir con la definicin de caso.
CODIGO
E10 E14
I10 I15
I20 I25
I50
I60 I69
J41 J42
J43
J44
J45 J46
J47
DESCRIPCION GRUPOS
Diabetes Mellitus
Enfermedades Hipertensivas
Enfermedades Isqumicas del Corazn
Insuficiencia Cardiaca
Enfermedades Cerebro Vasculares
Bronquitis Crnica
Enfisema pulmonar
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica
Asma
Bronquiectasias
El programa de Sivigila 2016, se encuentra provisto del aplicativo SIANIEPS para la

bsqueda activa institucional (BAI), el cual permite la recoleccin y procesamiento de la
informacin, segn se explica en el anexo 11 Anlisis de RIPS para enfermedades
crnicas.
Morbilidad atendida por enfermedades crnicas no trasmisibles
Fuente de datos para el anlisis de la morbilidad: RIPS.
Gestin de datos: BAI sobre consolidado de RIPS de todos los regmenes (contributivo,
subsidiado, vinculados, particulares y especial) del ao 2015 del departamento.
Categoras de anlisis: grupo as: Anlisis general por grupo
Depuracin de la base de datos (informacin de 12 meses, eliminando duplicados con
filtro de nombres, identificacin, grupo y subgrupo de enfermedades crnicas).
Proporcin de municipios que remiten la informacin de ECNT al departamento.
90
Proporcin de casos atendidos por grupo de ECNT del departamento

Proporcin de casos atendidos segn sexo
Proporcin de casos atendidos segn rea de procedencia
Proporcin de casos atendidos segn RIPS (urgencias, hospitalizacin y consulta
externa).
Proporcin de casos atendidos segn tipo de afiliacin al sistema de seguridad social.
Los resultados de morbilidad atendida, se envan al correo electrnico;

lineamientosins@gmail.com y por medio fsico al Instituto Nacional de Salud a nombre del
grupo de Vigilancia de enfermedades crnicas no transmisibles, Subdireccin de
prevencin, vigilancia y control en salud pblica, Instituto Nacional de Salud Avenida calle
26 N 51 20, bloque B, oficina 234, antes del primero de Abril (1 de Abril), para la
consolidacin del ao 2015 en el INS.
Cncer en menores de 18 aos
En el ao 2016 se realizar notificacin de cncer en menores de 18 aos mediante la ficha
SIVIGILA 115, la notificacin se realizar de manera semanal en respuesta a lo establecido
en la Ley 3518 de 2006 y 1388 de 2010 entre otras, se requerir bsicamente un informe
trimestral y un consolidado anual con los contenidos.
Los productos consolidados sern objeto de informe trimestral al Instituto Nacional de Salud
en las fechas mencionadas a continuacin:
Cuarto informe 2015 envi 29 de enero de 2016 periodo epidemiolgico I

Primer Informe (enero-febrero y marzo) envi 29 de abril de 2016 periodo
epidemiolgico IV
Segundo Informe (abril-mayo-junio) envi 22 de julio de 2016 periodo epidemiolgico VII
Tercer Informe ( julio-agosto-septiembre) 14 de octubre de 2016 periodo epidemiolgico
X
Cuarto Informe 2016 (octubre-noviembre- diciembre) 6 de enero de 2017 periodo
epidemiolgico XIII
Los contenidos mnimos se resumen en:

Prevalencia de casos notificados al sistema de informacin en el periodo mencionando si
estn o no confirmados, con nfasis en recadas y segundo tumor.
Prevalencia de casos identificados con muerte en el proceso de atencin, el anlisis de caso
y soportes correspondientes.
Informe de seguimiento a cumplimiento de planes de mejoramiento previos.
Ajustes al plan de mejoramiento, nuevas acciones a realizar o replanteamiento de acciones
establecidas.
Acta del COVE trimestral en que se mencione el tema tratado y las conclusiones y
recomendaciones en respuesta a las sugerencias del Consejo Departamental de Cncer
Infantil. Elaboracin del plan de intervencin integral si es el caso.
91
El departamento remitir el informe trimestral de las unidades de anlisis de mortalidad

realizadas, con copia de las actas y de los planes de mejoramiento establecidos para cada
actor de acuerdo con los hallazgos identificados en cada caso.


enviada
al
correo

Como producto del proceso de Vigilancia en Salud Pblica en el 2016, se debe generar el
plan 2017 para la garanta de la calidad de atencin de los menores de 18 aos con cncer
en el Departamento o Distrito, el cual deber ser remitido al INS antes del 16 de diciembre
de 2016.
El anlisis de este evento debe estar incluido en el informe anual 2016 y semestral 2015
segn fechas citadas en los lineamientos generales.
Lo requerido se remitir al INS a los correos
crnicas.lce.ins@gmail.com y
92
Defectos Congnitos
La notificacin de defectos congnitos es individual mediante ficha 215 y de reporte
semanal al Sivigila.
Las UPGD, las unidades notificadoras municipales y las unidades notificadoras
departamentales o distritales debern:
Realizar bsquedas activas institucionales mensuales a partir de sus RIPS con la
herramienta SIANIESP para verificar un eventual subregistro con respecto a la informacin
incluida en el Sivigila y con esta informacin realizar acciones de fortalecimiento para la
notificacin.
Estas BAI son para uso interno en los niveles municipal, departamental o distrital y no deben
ser enviadas al INS en archivos XLS; sin embargo si debern incluirlas en un informe anual
que d cuenta del sub-registro en la notificacin y las acciones tomadas para mitigar estas
situaciones mencionando cada institucin problema y el seguimiento al plan de
mejoramiento correspondiente durante el periodo.
El informe deber enviarse al INS a los correos lineamientosins@gmail.com durante el
primer trimestre del 2016 con la informacin correspondiente al 2015.
Los cdigos que deben utilizarse para la BAI estn precargados en el Sianiesp del Sivigila
y son (ver tabla 11).
93
Tabla 11. Cdigos CIE-10

Cdigo
Descripcin
Malformaciones congnitas del sistema nervioso (Q00-Q09)
Q00
Anencefalia y malformaciones congnitas similares
Q01-Q019
Encefalocele
Q02
Microcefalia
Q03-Q039
Hidrocefalo congnito
Q8703
Ciclopa
Q042
Holoprosencefalia
Q05-Q059
Espina bfida
Q070
Sndrome de Arnold-Chiari
Malformaciones congnitas del ojo, del odo de la cara y del cuello (Q10-Q18)
Q111
Otras anoftalmias
Q112
Macroftalmia
Q120
Catarata congnita
Q150
Glaucoma congnito y buftalmia
Q160
Ausencia congnita del pabelln de la oreja
Q172
Microtia
Malformaciones congnitas del sistema circulatorio (Q20-Q28)
Q200
Tronco arterioso comn
Q203
Discordancia de la conexin ventriculoarterial
Q204
Ventrculo con doble entrada
Q210
Defecto del tabique ventricular
Q211
Defecto del tabique auricular
Q212
Defecto del tabique auriculoventricular
Q213
Tetraloga de fallot
Q220
Atresia de la vlvula pulmonar
Q221
Estenosis congnita de la vlvula pulmonar
Q224
Estenosis congnita de la vlvula tricuspide
Q225
Anomala de Epstein
Q226
Sndrome de hipoplasia del corazn derecho
Q230
Estenosis congnita de la vlvula aortica
Q231
Insuficiencia congnita de la vlvula aortica
Q250
Conducto arterioso permeable
Q251
Coartacin de la aorta
Q262
Conexin anmala total de las venas pulmonares
Malformaciones congnitas del sistema respiratorio (Q30-Q34)
Q300
Atresia de las coanas
Q330
Quiste pulmonar congnito
Fisura del paladar y labio leporino (Q35-Q38)
Q35 -Q359
Fisura del paladar
Q36-Q369
Labio leporino
Q37-Q379
Fisura del paladar con labio leporino
Malformaciones congnitas del sistema digestivo ( Q39-Q45)
Q390
Atresia del esfago sin mencin de fistula
Q391
Atresia del esfago con fistula traqueoesofagica
Q41
Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado
Q410
Ausencia, atresia y estenosis congnita del duodeno
Q411
Ausencia, atresia y estenosis congnita del yeyuno
Q412
Ausencia, atresia y estenosis congnita del ileon
Ausencia, atresia y estenosis congnita de otras partes
Q418
especificadas del intestino delgado
Ausencia, atresia y estenosis congnita del intestino delgado,
Q419
parte no especificada
Q422
Ausencia, atresia y estenosis congnita del ano, con fistula
Q423
Ausencia, atresia y estenosis congnita del ano, sin fistula
Q431
Enfermedad de Hirschsprung
Malformaciones congnitas de los rganos genitales ( Q50-Q56)
Q522
Fstula rectovaginal congnita
94
Cdigo
Descripcin
Q54
Hipospadias
Q540
Hipospadias del glande
Q541
Hipospadias peneana
Q542
Hipospadias penoscrotal
Q543
Hipospadias perineal
Q544
Encordamiento congnito del pene
Q548
Otras Hipospadias
Q549
Hipospadias, no especificada
Q56
Sexo indeterminado y seudohermafroditismo
Q560
Hermafroditismo, no clasificado en otra parte
Q561
Seudohermafroditismo masculino, no clasificado en otra parte
Q562
Seudohermafroditismo femenino, no clasificado en otra parte
Q563
Seudohermafroditismo, no especificado
Q564
Sexo indeterminado, sin otra especificacin
Malformaciones congnitas del sistema urinario ( Q60-Q79)
Q60
Agenesia renal y otras malformaciones hipoplsicas del rin
Q601
Agenesia renal, bilateral
Q602
Agenesia renal, sin otra especificacin
Q603
Hipoplasia renal, unilateral
Q604
Hipoplasia renal, bilateral
Q605
Hipoplasia renal, no especificada
Q606
Sndrome de Potter
Q614
Displasia renal
Q620
Hidronefrosis congnita
Q641
Extrofia de la vejiga urinaria
Q645
Ausencia congnita de la vejiga y de la uretra
Malformaciones y deformidades congnitas del sistema osteomuscular (Q65-Q79)
Q66-Q669
Deformidades congnitas de los pies
Q69
Polidactilia
Q690
Dedo(s) supernumerario(s) de la mano
Q691
Pulgar(es) supernumerario(s)
Q692
Dedo(s) supernumerario(s) del pie
Q699
Polidactilia, no especificada
Q70
Sindactilia
Q700
Fusin de los dedos de la mano
Q701
Membrana interdigital de la mano
Q702
Fusin de los dedos del pie
Q703
Membrana interdigital del pie
Q704
Polisindactilia
Q709
Sindactilia, no especificada
Q71
Defectos por reduccin del miembro superior
Ausencia congnita completa del (de los) miembro(s)
Q710
superior(es)
Ausencia congnita del brazo y del antebrazo con presencia de
Q711
la mano
Q712
Ausencia congnita del antebrazo y de la mano
Q713
Ausencia congnita de la mano y el (los) dedo(s)
Q714
Defecto por reduccin longitudinal del radio
Q715
Defecto por reduccin longitudinal del cubito
Q716
Mano en pinza de langosta
Otros defectos por reduccin del (de los) miembro(s)
Q718
superior(es)
Q719
Defecto por reduccin del miembro superior, no especificado
Q72
Defectos por reduccin del miembro inferior
Ausencia congnita completa del (de los) miembro(s)
Q720
inferior(es)
Ausencia congnita del muslo y de la pierna con presencia del
Q721
pie
95
Cdigo
Descripcin
Ausencia congnita de la pierna y del pie
Ausencia congnita del pie y dedo(s) del pie
Defecto por reduccin longitudinal del fmur
Defecto por reduccin longitudinal de la tibia
Defecto por reduccin longitudinal del peron
Pie hendido
Otros defectos por reduccin del (de los) miembro(s) inferior(es)
Defecto por reduccin del miembro inferior, no especificado
Artrogriposis mltiple congnita
Craneosinostosis
Osteocondrodisplasia con defecto del crecimiento de los huesos
largos y de la columna vertebral
Q780
Osteognesis imperfecta
Q790
Hernia diafragmtica congnita
Q792
Onfalocele
Q793
Gastrosquisis
Q794
Sndrome del abdomen en ciruela pasa
Otras malformaciones congnitas ( Q80-Q89)
Q860
Sndrome fetal (dismrfico) debido al alcohol
Q894
Gemelos siameses
Anomalas cromosmicas no clasificadas en otra parte ( Q90-Q99)
Q90
Sndrome de Down
Q900
Trisoma 21, por falta de disyuncin meiotica
Q901
Trisoma 21, mosaico (por falta de disyuncin mittica)
Q902
Trisoma 21, por translocacin
Q909
Sndrome de Down, no especificado
Q913
Sndrome de Edwards, no especificado
Q917
Sndrome de Patau, no especificado
Q96
Sndrome de Turner
Q960
Cariotipo 45,x
Q961
Cariotipo 46,x iso (xq)
Q962
Cariotipo 46,x con cromosoma sexual anormal excepto iso (xq)
Q963
Mosaico 45,x/46,xx o xy
Mosaico 45,x/otra(s) lnea(s) celular(es) con cromosoma sexual
Q964
anormal
Q968
Otras variantes del sndrome de turner
Q969
Sndrome de turner, no especificado
Hipoacusia conductiva y neurosensorial (H90)
H900
Hipoacusia conductiva bilateral
H901
Hipoacusia conductiva, unilateral con audicin irrestricta
contralateral
H902
Hipoacusia conductiva, sin otra especificacin
H903
Hipoacusia neurosensorial, bilateral
H904
Hipoacusia neurosensorial, unilateral con audicin irrestricta
contralateral
H905
Hipoacusia neurosensorial, sin otra especificacin
H906
Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, bilateral
H907
Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, unilateral con
audicin irrestricta contralateral
H908
Hipoacusia mixta conductiva y neurosensorial, no especificada.
Otras hipoacusias (H91)
H913
Sordomudez, no clasificada en otra parte
H918
Otras hipoacusias especificadas
H919
Hipoacusia, no especificada
Sensoriales ojo
E7031
Albinismo ocular
H4703
Hipoplasia del nervio ptico
H5501
Nistagmo congnito
Q722
Q723
Q724
Q725
Q726
Q727
Q728
Q729
Q743
Q750
Q77
96
Cdigo
Descripcin
H3552
Retinitis pigmentosa
Sndrome congnito de deficiencia de yodo (E00)
E000
Sndrome congnito de deficiencia de yodo, tipo neurolgico
E001
Sndrome de deficiencia congnita de yodo, tipo mixedematoso
E002
Sndrome congnito de deficiencia de yodo, tipo mixto
E009
Sndrome congnito de deficiencia de yodo, no especificado
Otros hipotiroidismos (E03)
E030
Hipotiroidismo congnito con bocio difuso
E031
Hipotiroidismo congnito sin bocio
Trastornos adrenogenitales (E25)
E250
Trastornos adrenogenitales congnitos con deficiencia enzimtica
E258
Otros trastornos adrenogenitales
E259
Trastorno adrenogenital, no especificado
Enfermedades del timo (E32)
E320
Hiperplasia persistente del timo
trastornos del metabolismo de los aminocidos aromticos (E70)
E700
Fenilcetonuria clsica
E701
Otras hiperfenilalaninemias
E702
Trastornos del metabolismo de la tirosina
E703
Albinismo
E708
Otros trastornos del metabolismo de los aminocidos aromticos
E709
Trastorno del metabolismo de los aminocidos aromticos, no especificado
Trastornos del metabolismo de los aminocidos de cadena ramificada y de los cidos grasos (E71)
E710
Enfermedad de la orina en jarabe de arce
E711
Otros trastornos del metabolismo de los aminocidos de cadena ramificada
E712
Otros trastornos del metabolismo de los aminocidos de cadena ramificada, no
especificados
E713
Trastornos del metabolismo de los cidos grasos
Otros trastornos del metabolismo de los aminocidos (E72)
E720
Trastornos del transporte de los aminocidos
E721
Trastorno del metabolismo de los aminocidos azufrados
E722
Trastornos del metabolismo del ciclo de la urea
E723
Trastornos del metabolismo de la lisina y la hidroxilisina
E724
Trastorno del metabolismo de la ornitina
E725
Trastorno del metabolismo de la glicina
E728
Otros trastornos especificados del metabolismo de los aminocidos
E729
Trastorno del metabolismo de los aminocidos, no especificado
Otros trastornos del metabolismo de los carbohidratos (E74)
E740
Enfermedad del almacenamiento de glucgeno
E741
Trastornos del metabolismo de la fructosa
E742
Trastorno del metabolismo de la galactosa
E743
Otros trastornos de la absorcin intestinal de carbohidratos
E744
Trastornos del metabolismo del piruvato y de las gluconeognesis
E748
Otros trastornos especificados del metabolismo de los carbohidratos
E749
Trastorno del metabolismo de los carbohidratos, no especificado
Trastornos del metabolismo de los esfingolipidosis y otros trastornos por almacenamiento de lpidos
(E75)
E750
Gangliosidosis GM2
E751
Otras gangliosidosis
E752
Otras esfingolipidosis
E753
Esfingolipidosis, no especificada
E754
Lipofuscinosis ceroide neuronal
E755
Otros trastornos del almacenamiento de lpidos
E756
Trastornos de almacenamiento de lpidos, no especificado
Trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos (E76)
E760
Mucopolisacaridosis tipo I
E761
Mucopolisacaridosis tipo II
E762
Otras mucopolisacaridosis
E763
Mucopolisacaridosis no especificada
97
Cdigo
Descripcin
E768
Otro trastornos del metabolismo de los glucosaminoglicanos
E769
Trastorno del metabolismo de los glucosaminoglicanos, no especificado
Trastornos del metabolismo de las glucoproteinas (E77)
E770
Defectos en la modificacin postraslacional de enzimas lisosomales
E771
Defectos de la degradacin de glucoproteinas
E778
Otros trastornos del metabolismo de las glucoproteinas
E779
Trastorno del metabolismo de las glucoproteinas, no especificado
Trastornos del metabolismo de las lipoprotenas y otras lipidemias (E78)
E780
Hipercolesterolemia pura
E781
Hipergliceridemia pura
E782
Hiperlipidemia mixta
E783
Hiperquilomicronemia
E784
Otra hiperlipidemia
E785
Hiperlipidemia no especificada
E786
Deficiencia de lipoprotenas
E788
Otros trastornos del metabolismo de las lipoprotenas
E789
Trastorno del metabolismo de las lipoprotenas, no especificado
Trastornos del metabolismo de las purinas y de las pirimidinas (E79)
E90
Hiperuricemia sin signos de artritis inflamatoria y enfermedad tofacea
E791
Sndrome de Lesch-Nyhan
E798
Otros trastornos del metabolismo de las purinas y de las pirimidinas
E799
Trastornos del metabolismo de las purinas y de las pirimidinas, no especificado
E790
Hiperuricemia sin signos de artritis inflamatoria y enfermedad tofacea
Trastornos del metabolismo de las porfirinas y de la bilirrubina (E80)
E800
Porfiria eritropoyetica hereditaria
E801
Porfiria cutnea tarda
E802
Otras porfirias
E803
Defectos de catalasa y peroxidasa
E804
Sndrome de Gilbert
E805
Sndrome de Crigler-Najjar
Trastornos del metabolismo de los minerales (E83)
E830
Trastornos del metabolismo del cobre
E831
Trastornos del metabolismo del hierro
E832
Trastornos del metabolismo del zinc
E833
Trastornos del metabolismo del fosforo
E834
Trastornos del metabolismo del magnesio
E835
Trastornos del metabolismo del calcio
E838
Otros trastornos del metabolismo de los minerales
Fibrosis qustica (E84)
E840
Fibrosis qustica con manifestaciones pulmonares
E841
Fibrosis qustica con manifestaciones intestinales
E848
Fibrosis qustica con otras manifestaciones
E849
Fibrosis qustica, sin otra especificacin
Amiloidosis (E85)
E850
Amiloidosis heredofamiliar no neuropatica
E851
Amiloidosis heredofamiliar neuropatica
E852
Amiloidosis heredofamiliar, no especificada
E853
Amiloidosis sistmica secundaria
E854
Amiloidosis limitada a un rgano
E858
Otras amiloidosis
E859
Amiloidosis, no especificada
Otros trastornos metablicos (E88)
E880
Trastornos del metabolismo de las protenas plasmticas, no clasificados en otra parte
E881
Lipodistrofia, no clasificada en otra parte
E882
Lipomatosis, no clasificada en otra parte
E888
Otros trastornos especificados del metabolismo
E889
Trastorno metablico, no especificado
Fuente: Priorizacin de expertos a partir de la codificacin internacional de enfermedades CIE 10
98
Se debe realizar un anlisis sobre los hallazgos de calidad del dato, ajustes, seguimiento,
encontrados durante la vigilancia de defectos congnitos de 2015. Es necesario
implementar durante 2016 actividades de acompaamiento y capacitacin al personal
sanitario en respuesta, especialmente en lo referente a la codificacin diagnstica (CIE 10),
definicin de caso y acciones individuales. Este cronograma de trabajo liderado por los
referentes departamentales de enfermedades crnicas deber ser enviado al correo
lineamientosins@gmail.com; antes del 29 de abril de 2016 especificando lugar
(capacitaciones municipales, regionales, etc.), poblacin objeto y temas.
Si se requiere apoyo mencionar las eventuales fechas con el fin de que el INS incorpore a su
cronograma el acompaamiento en estos procesos de forma virtual o presencial.
Vigilancia centinela de la exposicin a flor y en salud bucal
La notificacin de casos de exposicin a flor es individual mediante ficha 228 y de reporte
semanal al Sivigila.
La vigilancia centinela de la exposicin a flor se constituye en un componente
indispensable cuando se ha adoptado el uso de este elemento como medida de salud
pblica para el control de la caries dental. A travs del sistema de vigilancia se busca
obtener informacin til y confiable que permita garantizar a la poblacin el suministro
adecuado de flor y que contribuya al efectivo control de la caries dental sin la presencia de
fluorosis dental.
De acuerdo a lo anterior es importante fortalecer los siguientes procesos:
En el marco del Plan Decenal de Salud Pblica y dentro de las acciones iniciales de
caso, el paciente debe recibir como tratamiento en las zonas afectadas por fluorosis
dental la aplicacin tpica de barniz de flor. De esta forma tambin se incrementan las
acciones de proteccin especfica en procura de la disminucin de las prevalencia de
caries.
Tambin, a fin de dar cumplimiento a la meta del Plan Decenal de Salud Pblica
relacionada con las prcticas de autocuidado para prevencin y manejo de las ENT, es
necesario que dentro de las acciones de educacin en salud generadas en los
consultorios odontolgicos (no solo centinelas), se fortalezcan los hbitos adecuados
de consumo de cremas dentales y enjuagues bucales.
La cuarta fase de vigilancia centinela iniciar el primer da de la semana epidemiolgica 1 de

2016 (3 de enero) y finaliza el ltimo da de la semana epidemiolgica 52 de 2016 (31 de
diciembre). Los lineamientos para el 2016 son:
1. Las entidades territoriales en cumplimiento de la normatividad vigente: Decreto 3075 de

1997 y el Decreto 547 de 1996, Decreto 1575 de 2007, la Resolucin 2115 de 2007, la
Resolucin 0811 de 2008, la Resolucin 082 de 2009 y la Resolucin 4716 de 2010,
deben analizar los contenidos de flor en muestras de agua y sal (monitoreo qumico),
de acuerdo a la periodicidad y nmero de muestras establecidas en la normatividad y
remitir los resultados anualmente al INS segn las acciones establecidas en el protocolo
de vigilancia incluyendo el ingreso de la informacin de agua al Sivicap. Por lo cual la
99
entidad territorial antes del 29 de abril de 2016 deben enviar la informacin del monitoreo
qumico del 2015 al correo lineamientosins@gmail.com en el anexo 6 del protocolo de
vigilancia.
2. Las entidades territoriales deben informar al INS lineamientosins@gmail.com,
especficamente al Grupo de Enfermedades Crnicas no Transmisibles y al referente
de salud bucal (smisnaza@ins.gov.co) por periodo epidemiolgico, si se present
notificacin negativa en sus centinelas en el periodo inmediatamente anterior y
especificar las semanasepidemiolgicas.
3. Las entidades territoriales deben remitir al INS lineamientosins@gmail.com antes del
22 de julio de 2016, el plan de intervencin de la exposicin a flor para su
departamento/distrito de acuerdo a los riesgos identificados en sus centinelas de la fase
III (2015). El plan de intervencin debe contener los indicadores de vigilancia, la
propuesta de intervencin para cada riesgo y el responsable de cada intervencin (IPS
EPS Municipio - Departamento).
4. Con el fin de fortalecer la planeacin y toma de decisiones en salud bucal es necesario
que cada municipio realice anualmente (ao vencido) su BAI en salud bucal de acuerdo
al anexo 12 Anlisis de RIPS en salud bucal, la enve al departamento y este
consolide la informacin de sus municipios y la enve al INS
lineamientosins@gmail.com) antes del 22 de julio de 2016 con los indicadores
departamentales de frecuencia y concentracin discriminados por municipio.
Vigilancia de Enfermedades hurfanas-Raras
La notificacin de casos de enfermedades hurfanas-raras es individual mediante ficha 342
y de reporte semanal al Sivigila.
La vigilancia de las enfermedades hurfanas-raras permitir mantener actualizado un
registro sistemtico con la informacin de los pacientes con diagnstico confirmado
(laboratorio o consenso clnico) de una de estas enfermedades, generando informacin
sobre la incidencia, prevalencia, mortalidad y distribucin geogrfica de los casos;
facilitando la identificacin de medidas necesarias para orientar acciones en recursos
sanitarios, sociales y cientficos requeridos para su atencin.
De acuerdo a lo anterior, los lineamientos de vigilancia para el 2016 son:
Las entidades territoriales harn revisin de su red de Unidades Primarias Generadoras de
Datos (UPGD) y Unidades Informadoras (UI) caracterizadas en Sivigila de manera que se
identifiquen cuales tienen servicios de especialidades y subespecialidades que estn en
capacidad de diagnosticar alguna de las enfermedades hurfanas-raras del listado de la
Resolucin 2048 de 2015, en caso de no estar caracterizada previamente es necesario
hacer la evaluacin si el prestador corresponde a una UPGD o UI y hacer la caracterizacin
con el cdigo de habilitacin asignado.
Esta caracterizacin debe estar cargada en el programa Sivigila del departamento y debe
verse reflejado en la base de datos de UPGD y UI depurada que se enva por periodo
epidemiolgico al INS, adicionalmente se solicita informar al referente del INS
(smisnaza@ins.gov.co), sobre el ingreso de una nueva UPGD o UI caracterizada.
100
Las entidades territoriales realizarn un Comit de Vigilancia Epidemiolgica (COVE) al ao

con las EAPB, de tal forma que divulguen los resultados de la vigilancia de enfermedades
hurfanas-raras, entreguen la base de datos de sus casos y procuren la atencin oportuna
e integral de los mismos. Se solicita realizar dicho COVE durante el segundo semestre del
ao (antes del 22 de julio de 2016). Los soportes que deben enviar al INS
(smisnaza@ins.gov.co) son previos a la realizacin del COVE y posterior al mismo:
- Programacin de COVE
- Listado de asistencia y presentacin
Intento de Suicidio
Los casos de intento de suicidio en los que el mecanismo utilizado sea la
intoxicacin
deben reportarse de manera simultnea al evento 365 (intoxicaciones por sustancias
qumicas) y al evento 356 (intento de suicidio), cada entidad territorial est en la obligacin
de cruzar mensualmente las bases de datos y garantizar que los casos se notifiquen en
ambas fichas.
1. Capacidad Instalada para la vigilancia del intento de suicidio
2. Cada entidad territorial deber enviar al Instituto Nacional de Salud un informe en el que
se nombre y datos de contacto del referente para el evento en el departamento, Nombre
y datos de contacto del referente para el evento en cada uno de los municipios, nmero
de IPS con servicios de urgencias habilitados en el departamento y datos de contacto
del responsable de vigilancia en cada una de ellas. Fecha de entrega (marzo 29 de
2016).
Informe trimestral departamental/distrital de Intento del Suicidio
El informe debe contener el anlisis acumulativo del evento de intento de suicidio con corte
a la semana epidemiolgica correspondiente, de acuerdo al siguiente cronograma.
29 de abril de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos I al III
22 de julio de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos IV al VI
8 de noviembre de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos VII al X
3. Informe anual departamental/distrital de Intento del Suicidio
El informe debe contener el anlisis del evento de suicidio con corte periodo epidemiolgico
XIII, teniendo en cuenta el cierre de las bases de datos de Sivigila (establecida en el
lineamiento nacional). Se debe realizar bajo los parmetros descritos en la gua de
elaboracin de informe anual (Anexo- Gua informe anual departamentos y distritos)
Fecha de envo: 28 de abril de 2017
101
8.1.6.3. Equipo vigilancia nutricional

Evento 110 - Bajo peso al nacer a trmino
Notificacin
La notificacin del bajo peso al nacer a trmino se realiza semanalmente, como caso
confirmado por clnica. El archivo que sube a la plataforma Sivigila cumplir con los criterios
de definicin de caso y para poder generar el archivo plano de la notificacin es obligatorio
completar en el aplicativo Sivigila la informacin de contacto telefnico especialmente para
los casos en el que la madre es adolescente y/o los nios tienen un peso al nacer inferior a
2 000 g. Se aclara que la notificacin de los casos que se encuentren por bsquedas activas
en las diferentes fuentes de informacin no podr ser notificados si el tiempo transcurrido
entre el nacimiento y la fecha de notificacin supera los 90 das.
Se debe tener en cuenta en el proceso de notificacin que el diligenciamiento de los datos
bsicos corresponde a informacin de la madre y los datos complementarios al recin
nacido y antecedentes de la gestacin, garantizando que la informacin es verdica, sobre
todo cuando se notifican madres con edad inferior a 10 aos.
Una vez generada la notificacin, para los casos que cumplen con criterios de investigacin
de caso, se realizar mediante un ajuste 7.
Investigaciones de caso:
La Investigacin de caso la realizar la entidad territorial de residencia y debe hacerse a

todos los casos notificados en aquellas entidades donde el nmero no supera los 150 casos
al ao. Para el resto de entidades se debe hacer de manera obligatoria a todos los casos
cuyo recin nacido tienen un peso menor o igual a 2 000 gr o si la madre del nio es menor
de 20 aos de edad (independiente del peso del nio). La investigacin debe realizarse al
mes del nacimiento y mediante el envo semanal del archivo de retroalimentacin por
Sivigila, las investigaciones de caso se pueden ingresar desde la entidad territorial de
residencia mediante un ajuste 7. Para la investigacin se dispone del instrumento que se
encuentra disponible en el link: http://www.ins.gov.co/lineas-de- accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Paginas/fichas-de-notificacion.aspx
- Informe trimestral del seguimiento a los procesos de vigilancia en salud pblica

La entidad territorial realizar el informe trimestral por cada tres periodos epidemiolgicos,
incluyendo el comportamiento epidemiolgico del evento, de forma comparativa con el ao
anterior y el seguimiento a los indicadores establecidos en el protocolo.
El informe debe contener el anlisis acumulado con corte al periodo epidemiolgico
correspondiente, de acuerdo al siguiente cronograma.
29 de abril de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos l, II y III
22 de julio de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos lV, V y VI
14 de octubre de 2016 correspondiente a los periodos epidemiolgicos VII, VIII y IX
102
30 de enero de 2017 correspondiente a los periodos epidemiolgicos X, XI y XII

Evento 112 - Mortalidad por y asociada a desnutricin en menores de 5 aos.
Notificacin
Se notificarn de forma inmediata todas las muertes en menores de cinco aos cuya causa
o causas de muerte registradas en el certificado de defuncin, estn relacionadas con la
desnutricin severa o deficiencias nutricionales. Es de anotar que no se realizar la
notificacin de los casos en los que la desnutricin se presenta como una patologa
secundaria.
Se notificarn en la ficha de datos bsicos y complementarios, disponibles en la pgina del
Instituto Nacional de Salud. En este proceso, la UPGD, los municipios y los departamentos
o distritos velarn por el correcto diligenciamiento de la ficha, en especial de los datos
relacionados con las medidas antropomtricas.
Investigacin epidemiolgica de campo:
La investigacin de campo se realizar por parte de la entidad territorial de residencia del
caso, la cual ser un insumo para aportar a la unidad de anlisis; se utilizar el instrumento
diseado para tal fin haciendo nfasis en los antecedentes alimentarios del menor fallecido.
Este formato es un anexo disponible en el protocolo de vigilancia:
http://www.ins.gov.co/Lineas-de-accin/Subdireccion-Vigilancia/Sivigila/Protocolos.
Anlisis y ajuste de caso
El anlisis de caso se realizar al 100 % de los casos notificados, en un plazo no mayor de
cuatro semanas despus de la notificacin. Todos los casos se ajustarn luego del anlisis
con ajuste 7 en el aplicativo Sivigila (clasificar el caso como muerte por desnutricin,
asociado a desnutricin o descartado). El anlisis ser responsabilidad del ente territorial en
donde resida el menor fallecido. La metodologa para realizar la unidad de anlisis se
encuentra publicada en el protocolo del evento cuyo link es: http://www.ins.gov.co/Lineasde-accin/Subdireccion-Vigilancia/Sivigila/Protocolos.
Comunicacin efectiva de casos entre entidades territoriales: se informar de manera
inmediata a la entidad territorial respectiva, cuando los casos notificados tengan un lugar
de residencia diferente a la de notificacin, adjuntando el certificado de defuncin e historia
clnica. La entidad territorial de residencia realizar los ajustes del caso a excepcin de
ajustes al documento de identificacin y lugar de residencia (en caso de ser necesario), los
cuales solo los podr hacer la entidad territorial de notificacin. La entidad territorial
notificadora revisar ajustes a casos en el informe de retroalimentacin.
Informe trimestral de seguimiento a los procesos de vigilancia en salud pblica:
incluyendo el comportamiento epidemiolgico del evento de forma comparativa con el ao
anterior y el seguimiento a los indicadores establecidos en el protocolo.
103
El informe debe contener el anlisis acumulado con corte al periodo epidemiolgico

correspondiente, de acuerdo al siguiente cronograma.
Recomendaciones
Necropsia clnica: Cumplir con lo establecido en el Decreto 786 de 1990 cuando no se ha

podido establecer la causa bsica ni antecedentes de las muertes por y asociadas a
desnutricin en menores de cinco aos.
Enviar al correo lineamientosins@gmail.com con copia a vigilancianutricional@gmail.com.
Evento 113- Desnutricin aguda moderada y severa en menores de cinco a aos.
Evento nuevo enmarcado en las acciones de la resolucin 5406 de 2015 mediante la cual
se definen los lineamientos tcnicos para la atencin integrada de las nias y los nios
menores de cinco aos con desnutricin aguda moderada y severa.
Se establece en el sistema de vigilancia en salud pblica como evento 113, la notificacin
se realizar de forma inmediata, como caso confirmado por clnica. El archivo que sube a
la plataforma Sivigila cumplir con los criterios de definicin de caso y para poder generar
el archivo plano de la notificacin es obligatorio completar en el aplicativo Sivigila la
informacin de contacto telefnico, dado que cada caso deber tener un seguimiento de
acuerdo con lo establecido en la resolucin.
- Informe trimestral del seguimiento a los procesos de vigilancia en salud pblica
incluyendo el comportamiento epidemiolgico del evento, de forma comparativa con lo
establecido en las ltimas cifras de la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional y el
seguimiento a los indicadores establecidos en el protocolo.
8.1.7 Grupo de gestin y respuesta inmediata.
Los departamentos y distritos conformarn equipos de respuesta inmediata para la

atencin de brotes y situaciones de emergencia en salud pblica de acuerdo con sus
competencias y normatividad vigente. Estos equipos deben ser interdisciplinarios,
incluyendo los profesionales del laboratorio de salud pblica. Enviar a la direccin
electrnica eri@ins.gov.co antes del 15 de febrero la estructura de los equipos de
104
respuesta departamentales o distritales (en caso de contar con acto administrativo

adjuntarlo).
Los departamentos y distritos contarn con un profesional disponible cada semana
epidemiolgica quien ser el punto de contacto con el nivel nacional (MSPS e INS). Enviar
a la direccin electrnica eri@ins.gov.co antes del 15 de febrero el listado de disponibilidad
por semana epidemiolgica, relacionando el nombre, cargo, direccin electrnica y
telfonos.
Los departamentos y distritos consolidarn, mantendrn actualizado y enviarn a la
direccin electrnica eri@ins.gov.co del equipo de gestin del riesgo y respuesta
inmediata del INS, el cronograma de festividades y eventos de afluencia masiva de
personas que se lleven a cabo en los municipios durante el 2016. El plazo para el envo
de la informacin es febrero de 2016.
Teniendo en cuenta las competencias y normatividad vigente los departamentos y distritos
enviarn a la direccin electrnica eri@ins.gov.co del equipo de gestin del riesgo y
respuesta inmediata del INS el plan de accin en salud de los eventos de afluencia masiva
de personas de alta complejidad.
Para los eventos con posibilidad de constituir una emergencia de salud pblica de
importancia internacional incluidos los de causa desconocida, se aplicar el Anexo II del
Reglamento Sanitario Internacional 2005 y notificar inmediatamente a los telfonos del
profesional disponible 321-3946555 o 350-5862717 y a la direccin electrnica
eri@ins.gov.co del equipo de gestin del riesgo y respuesta inmediata del INS, para
coordinar la verificacin, notificacin y respuesta.
Todos los brotes y situaciones de emergencia que involucren poblacin vulnerable y
confinada como: instituciones educativas, centros de desarrollo infantil, establecimientos
militares y de polica, resguardos indgenas, alojamientos temporales de emergencias, se
notificar inmediatamente a los telfonos del profesional disponible 321-3946555 o 3505862717 y a la direccin electrnica eri@ins.gov.co del equipo de gestin del riesgo y
respuesta inmediata del INS.
Enviar los informes a las 24 horas, 72 horas y final de los brotes o situaciones de
emergencia ocurridos en la poblacin vulnerable o confinada a la direccin electrnica
eri@ins.gov.co del equipo de gestin del riesgo y respuesta inmediata del INS, tenido en
cuenta los formatos disponibles en la pgina web del INS (ver anexo 13, estudio de un
brote
y
el
anexo
14,
informe
investigacin
de
brote).
Ver
link
http://www.ins.gov.co:16994/sig/Paginas/vigilancia-y-analisis-del-riesgo-ensaludpublica.aspx.
Todos los brotes o situaciones de emergencia en salud pblica en poblacin confinada y
privada de la libertad se notificar inmediatamente a los telfonos del profesional
disponible 321-3946555 o 350-5862717 y a la direccin electrnica eri@ins.gov.co del
equipo de gestin del riesgo y respuesta inmediata del INS. Se enviarn los informes de
investigacin de brote (24 horas, 72 horas y final) haciendo hincapi en las acciones de
prevencin y control implementadas para el evento.
Los departamentos y distritos notificarn de inmediato al equipo de gestin del riesgo y
respuesta inmediata del INS a los telfonos del profesional disponible 321- 3946555 o
350-5862717 y a la direccin electrnica eri@ins.gov.co cualquier amenaza para la salud
pblica secundaria a desastres naturales o antrpicos, eventos de etiologa desconocida,
situaciones donde se involucren productos con amplia distribucin comercial, accidentes
radionucleares o con sustancias qumicas. Se activar el equipo de respuesta inmediata
105
territorial y adelantar las acciones de investigacin y mitigacin pertinentes.
Los municipios, departamentos y distritos deben identificar, verificar, atender y controlar

los brotes de los eventos de inters en salud pblica que ocurran en su jurisdiccin de
acuerdo con sus competencias y responsabilidades. En caso que estas situaciones
superen las capacidades bsicas territoriales se informar al nivel superior con el fin de
escalar y coordinar las actividades de respuesta.
Los departamentos y distritos realizarn asistencias tcnicas a los municipios o
localidades de su jurisdiccin incluyendo temas relacionados con gestin del riesgo, planes
operativos de emergencias en salud pblica, reglamento sanitario internacional, sistemas
de alerta temprana, vigilancia en salud pblica durante emergencias, desastres y eventos
de afluencia masiva de personas.
Los equipos de vigilancia en salud pblica de las entidades territoriales necesitan
fortalecer los espacios de articulacin con los centros reguladores de urgencias y
emergencias (CRUE), comits municipales y departamentales de gestin del riesgo con el
fin de incluir en la agenda y planes de accin las actividades de vigilancia en salud pblica
en alojamientos temporales de emergencia, lesiones por plvora, desastres naturales o de
origen antrpico, eventos de afluencia masiva de personas de acuerdo con las
responsabilidades de las instituciones que conforman el sistema nacional de gestin del
riesgo.
8.1.8. Grupo de epidemiologa aplicada
El Instituto Nacional de Salud a travs del Servicio de Epidemiologa Aplicada desarrolla los
siguientes procesos, de acuerdo con lo contemplado en el Decreto 2774 de 2012
8.1.8.1.
8.1.8.2.
Promover, orientar y realizar actividades de capacitacin en competencias del

recurso humano que presta servicios en Salud Pblica, de conformidad con la
poltica del Gobierno Nacional.
Disear, promover y desarrollar programas de capacitacin y entrenamiento que
contribuyan al fortalecimiento de las competencias del recurso humano que presta
servicios del Instituto.
En ese sentido, se desarrollan las siguientes actividades dirigidas a entidades territoriales

y al talento humano en epidemiologa y salud pblica del pas.
Programa de Entrenamiento en Epidemiologa de Campo (FETP)
El Programa de Entrenamiento en Epidemiologa de Campo parte del Field Epidemiology
Training Program (FETP, por sus siglas en ingls) que a su vez hace parte de la red de
programas de epidemiologa de campo a nivel mundial, en ms de sesenta pases,
THEPINET. Es un programa de formacin de estructura piramidal, con tres niveles de
formacin: bsico, intermedio y avanzado, que busca fortalecer la investigacin
epidemiolgica y el sistema nacional de salud pblica a nivel nacional y local.
Los profesionales en entrenamiento realizan actividades prcticas de campo en salud
pblica, investigaciones epidemiolgicas, estudios de brotes, evaluaciones de sistemas de
vigilancia, docencia y divulgacin de los resultados a los tomadores de decisiones. Todos
los trabajos que se realizan estn enfocados en eventos de inters de salud pblica
106
prioritarios en el mbito nacional y mundial.

El objetivo del programa es formar personal con competencias en la aplicacin prctica de
la epidemiologa de campo, la investigacin y la salud pblica que respondan a las
necesidades de la salud pblica en Colombia y en el mundo. El programa est dirigido a
profesionales que se desempeen en salud pblica que quieran desarrollar y complementar
competencias en epidemiologa de campo.
La metodologa establecida promueve la formacin por competencias en el rea de la salud
pblica, estrategias dinmicas para promover escenarios para aprender haciendo,
aprendizaje significativo por medio de actividades pedaggicas como foros, talleres y
estudios de casos, tutoras que facilitan el saber y el saber hacer, estrategias activas de
aprendizaje, uso de las tecnologas de la informacin y la comunicacin. Las actividades de
formacin en el aula estn organizadas en mdulos y actividades semipresenciales
mediante el uso de aulas virtuales.
Curso de mtodos bsicos
Tiene como objetivo estandarizar competencias en epidemiologa de campo para que las
personas que operan el sistema de vigilancia y control en salud pblica en los municipios y
UPGD obtengan y procesen informacin de manera eficiente con el sistema. Se destacan
los siguientes temas en dos semanas virtuales y una presencial: manejo de bases de datos
en Epi-info, tipos de estudios epidemiolgicos, elaboracin e interpretacin de canales
endmicos, generalidades de vigilancia en salud pblica, presentaciones orales y escritas,
estadstica descriptiva, pasos en la atencin de brote, desarrollo de una actividad de campo,
construccin y anlisis de bases de datos, medidas de bioseguridad y medidas no
farmacolgicas en el control de brotes.
Curso de mtodos intermedios
Tiene como objetivo generar competencias en los profesionales para analizar informacin
en salud pblica, conducir estudios analticos y divulgar sus resultados. Este curso
contempla los siguientes temas: metodologa por competencias, una profundizacin en
estudios y estadstica analtica, medicin de riesgo, regresin logstica y lineal, redaccin
de artculos cientficos, georreferenciacin, tamao de muestra para estudios analticos,
medidas de asociacin, anlisis en EpiInfo.
Nivel avanzado
Contempla dos aos de formacin para el fortalecimiento de competencias en investigacin
epidemiolgica, que bajo la orientacin de un tutor desarrolla doce productos durante dos
aos de formacin: dos estudios de brote, una monografa, un estudio epidemiolgico de
mediano o largo plazo, evaluacin o implementacin de un sistema de vigilancia en salud
pblica, un trabajo de campo que responda una situacin de salud pblica en el territorio
nacional, docente de nivel bsico, publicacin en un boletn epidemiolgico, sometimiento
de artculo a revista indexada, ponencia nacional o internacional oral o en cartel, informe
que oriente polticas pblicas, presentacin cientfica en certamen nacional o internacional.
Se desarrolla bajo una modalidad semipresencial.
107
Requisitos: de ingreso al nivel avanzado:
Ser profesional de la salud o reas afines.
Desempearse en epidemiologa y reas afines a la salud pblica
Realizar la inscripcin al nivel avanzado del entrenamiento en epidemiologa de

campo.
Diligenciar el formato nico de hoja de vida, el cual ser analizado por la

coordinacin del Programa de Entrenamiento en Epidemiologa de Campo FETP
Colombia, para determinar el nivel de formacin y experiencia laboral en las reas
de vigilancia y control en salud pblica o red de laboratorios.
Someter a la coordinacin del Programa de Entrenamiento en Epidemiologa de

Campo FETP Colombia-, el estudio de la hoja de vida para su aprobacin.
Haber cursado y aprobado el examen de conocimientos del curso de mtodos en

epidemiologa y vigilancia en salud pblica nivel bsico y nivel intermedio.
Presentar entrevista de admisin.
Formacin en vigilancia en salud pblica

El objetivo es fortalecer para la vigilancia en salud pblica. El curso est dirigido a
profesionales de rea de la salud que realicen funciones de vigilancia en salud pblica y
tcnicos que operan el sistema de vigilancia en salud pblica a nivel de Unidades Primarias
Generadoras de Datos y entidades territoriales.
Epi- info7
Este curso tiene como objetivo realizar capacitacin sobre la creacin de instrumentos de
recoleccin y anlisis de datos, visualizacin y presentacin de informes utilizando los
mtodos epidemiolgicos a travs de una herramienta sencilla y de libre distribucin.
Educacin virtual
La educacin virtual permite realizar acciones de formacin disminuyendo costos y
brindando mayor cobertura a todas las entidades territoriales.
Las entidades territoriales promovern el uso de herramientas de educacin y formacin
virtual al talento humano que se desempea en reas de salud pblica y las afines; para lo
cual el Instituto Nacional de Salud, dispone de los siguientes cursos:
108
Induccin en salud pblica

Gestin de la calidad de los registros en salud
Epidemiologa de las enfermedades no transmisibles
Prevencin y manejo de accidentes causados por animales venenosos
Investigacin epidemiolgica de brotes de enfermedades transmitidas por alimentos
Notificacin y diagnstico de clera
Manejo clnico, programtico para la prevencin, vigilancia y control de tuberculosis
Gestin del riesgo ante emergencias en salud pblica
Certificacin de Personas en Salud Pblica

Las acciones de certificacin de personas en salud pblica han permitido fortalecer el
talento humano que se desempea en el rea; se reconocen las competencias del personal
que realiza acciones en vigilancia en salud pblica en los diferentes niveles (local,
municipal, departamental y nacional) y se mejoran los procesos de las instituciones.
Es necesario que las entidades territoriales participen en procesos de certificacin de
competencias para reconocer la experiencia y desempeo laboral de las personas
responsables de las acciones de vigilancia en salud pblica en los siguientes esquemas de
certificacin:
8.1.8.3.
8.1.8.4.
Sistematizar la informacin de inters en salud pblica de acuerdo con

lineamientos y requerimientos de la autoridad sanitaria
Determinar la presencia de eventos de inters en salud pblica a partir de las
definiciones de casos de salud pblica
Es importante que las entidades territoriales fortalezcan las capacidades de vigilancia en

salud pblica mediante la formacin y constitucin de un equipo de examinadores en
competencias laborales de nivel territorial.
Se sugiere, que los referentes encargados del manejo del Sivigila a nivel departamental y
distrital estn certificados en el esquema: Sistematizar la informacin de inters en salud
pblica de acuerdo con lineamientos y requerimientos de la autoridad sanitaria.
Es recomendable que el talento humano que opera el Sivigila a nivel municipal y local se
encuentre certificados como competentes, como un mecanismo de fortalecimiento y
mejora de la calidad del sistema de vigilancia en salud pblica.
Informe quincenal epidemiolgico nacional (IQEN)

El Informe Quincenal Epidemiolgico Nacional (IQEN) es una publicacin del Instituto
Nacional de Salud, orientado y preparado por la Direccin de vigilancia y anlisis del Riesgo
en salud pblica, cuyo fin primordial es difundir trabajos que contribuyan a ampliar los
conocimientos en epidemiologa y salud pblica.
Las entidades territoriales deben fortalecer los mecanismos de difusin y apropiacin del
conocimiento tales como el IQEN, los boletines epidemiolgicos (BES) y otras publicaciones
109
cientficas; as como implementar estrategias adicionales de comunicacin dirigidas tanto a

los trabajadores del sector salud como a la comunidad en general, para difundir la
informacin cientfica que se produce, buscando generar cambios en las prcticas del
sector y de la poblacin, que impacten y repercutan de forma positiva en la salud pblica.
En el IQEN se publican, por lo general, escritos breves (entre 15 y 20 pginas) en espaol,
cuyos temas giran en torno a: estudios de brotes, estudios de campo, ensayos de campo,
ensayos comunitarios, artculos e informes finales de investigaciones epidemiolgicas,
estudios descriptivos, de prevalencia, de casos y controles, de cohortes, experimentales y
de las evaluaciones de sistemas de vigilancia, entre otros.
De igual forma, se aceptan para su publicacin: estudios cualitativos, notas tcnicas de
laboratorios de salud pblica, ensayos, comentarios, reseas histricas, revisiones de tema,
estados del arte, presentacin de casos, comentarios bibliogrficos, trabajos ilustrados e
informes de resultados parciales o finales de otras investigaciones, cuya divulgacin es de
importancia para la salud pblica nacional.
Todo material propuesto para publicacin en el IQEN ser revisado por al menos un
evaluador o par cientfico (los autores pueden sugerir evaluadores) y una vez evaluado se le
reenviar al autor con quien se mantiene la correspondencia, los artculos sern calificados
con un concepto de: aprobado, aprobado con modificaciones o rechazado. Para ms
informacin
consulte
el
enlace:
http://www.ins.gov.co/iqen/SiteAssets/Paginas/default/Instrucciones%20para%20el%2
0autor.pdf
8.1.9. Grupo de comunicacin del riesgo
Para el Instituto Nacional de Salud es fundamental generar estrategias comunicativas, que
busquen crear conciencia en la poblacin con riesgos en Salud Pblica o vulnerabilidad,
que redunden en la disminucin de enfermedades, lesiones o muertes y en simultnea
restando los rumores o ruido en la comunicacin que puedan perturbar o confundir al pblico
objetivo.
Dentro del Plan Decenal de Salud Pblica (PDSP), 2012-2021, se resalta la participacin
articulada entre sectores, actores, comunidad e individuos responsables de la intervencin
efectiva y positiva de los procesos de salud-enfermedad, con el abordaje de los
determinantes sociales de la salud (DSS), con el fin de crear condiciones que garanticen el
bienestar integral y la calidad de vida en Colombia.
Porqu hacer Comunicacin del Riesgo: porque la Salud Pblica se encuentra expuesta
cada vez ms a sucesos que la comprometen de manera negativa y pueden propagarse en
cuestin de horas o das, por lo que es necesario que las instituciones y personas que estn
a cargo del manejo de eventos adversos a la salud planifiquen e integren estrategias de
comunicacin que les permita llegar a las poblaciones vulnerables en el menor tiempo
posible y con mensajes clave que integren sus necesidades de informacin.
Para qu hacer Comunicacin del Riesgo: para influenciar la incorporacin de
comportamientos individuales y colectivos que ayuden en el control de las repercusiones
110
para la salud lo ms rpido posible en cada una de las etapas de vigilancia de eventos,
brotes, emergencias y desastres naturales.
Cmo hacer Comunicacin del Riesgo: se contemplan para eventos de Salud Pblica
fases generales tales como la preparacin, respuesta (inicio de la emergencia), control,
recuperacin y evaluacin de un evento priorizado, brotes, emergencias y desastres
naturales en la Salud Pblica.
Conformacin del equipo de Comunicacin del Riesgo
Diagnstico y anlisis de la situacin
Identificacin de pblicos destinatarios
Planificacin de la respuesta
Inventario de recursos y capacidades
Elaboracin de mensajes
Vigilancia de la comunicacin (monitoreo de medios y contactos con actores

sociales)
Capacitacin de los recursos humanos (extendido para equipo comunicacin del

riesgo, voceros, colaboradores y aliados)
Planificacin de respuesta para diferentes eventos de salud
Inicio de la emergencia (activacin del Plan de Comunicaciones en etapa de

crisis)
Control (corregir errores e informaciones incorrectas)
Recuperacin
Evaluacin
A su vez, para enmarcar todas estas acciones o actividades se deben mantener de manera
transversal los siguientes principios de la comunicacin:
Deber: las instituciones pblicas de salud tienen el deber de facilitar a los

ciudadanos la informacin asociada al riesgo. Divulgacin inmediata
Democracia: es un sistema de vida fundado en la participacin social directa o
mediada, para el constante mejoramiento social del pueblo.
Derecho: de todos los ciudadanos a recibir con equidad las informaciones sobre
riesgos y como protegerse para su bienestar.
Responsabilidad social: la relacin permanente que debe existir entre las
instituciones y sus pblicos.
Transparencia: es la prctica de colocar informacin basada en hechos en la
vitrina pblica para que los interesados o afectados puedan revisarla, analizarla
y, en su caso, aplicarla como mecanismo de accin.
Estos principios se representan en la prctica de la Comunicacin del Riesgo, a travs de

las diferentes estratgicas planteadas en el Plan de Comunicaciones por evento priorizado,
desde el reconocimiento de expectativas y necesidades de cada uno de los actores
involucrados en los flujos de informacin de doble va con tinte transformador, hasta la
sistematizacin del proceso o visualizacin de los resultados y avances de dichos
procedimientos comunicativos.
111
Cundo hacer Comunicacin del Riesgo: esta tiene aplicabilidad todo el tiempo, con los
mismos niveles de prioridad y efectividad, as los riesgos no sean inminentes, siempre se
est trabajando en prevencin y promocin para que el grado de peligro disminuya
visiblemente.
Quin hace Comunicacin del Riesgo: teniendo en cuenta que la comunicacin en s, es
un proceso de interaccin e informacin con diferentes emisores y receptores, es
conveniente aclarar que todos los actores involucrados en el proceso de comunicacin del
riesgo, tienen una funcin especial dentro del proceso comunicativo; entindase por actores
sociales a los medios de comunicacin, autoridades, lderes, entidades territoriales,
personal de salud, comunidad en riesgo y por supuesto, quin puede ofrecer las estrategias
comunicativas, que en este caso es el grupo de Comunicacin del Riesgo, con un marcado
liderazgo respecto de los dems, en cuanto a que es este ltimo el que a travs de la
multidisciplinariedad brinda conocimientos en comunicacin, salud y epidemiologia, de
manera articulada.
De acuerdo con lo anterior, las entidades territoriales deben implementar dentro de su plan
de desarrollo, transversal a sus actividades en salud pblica un componente denominado
Plan de comunicacin del riesgo en salud pblica 2016, de acuerdo con el esquema que
se presenta a continuacin, que ser enviado al correo, comunicaciondelriesgo@ins.gov.co
antes del 15 de marzo de 2016.
Para su elaboracin las entidades territoriales contaran con el acompaamiento del Grupo
de Comunicacin del Riesgo del Instituto Nacional de Salud, por medio de
videoconferencias (programadas), correo
electrnico
(comunicaciondelriesgo@ins.gov.co, comunicciondelreisgo@gmail.com) o por va
telefnica (350 5853922) segn solicitud de cada entidad.
Plan de comunicacin del riesgo en salud pblica 2016
Nombre de la entidad territorial
Introduccin
(Realice una breve descripcin de lo que se trata el presente documento)
Captulo I. Marco de referencia
Definiciones bsicas (el plan debe contener estas definiciones)
Comunicacin de riesgo: estrategias comunicativas, que buscan genera conciencia en

la poblacin con riesgos en Salud Pblica o vulnerabilidad, que redunden en la
disminucin de enfermedades, lesiones o muertes, y en simultnea restando los rumores
o ruido en la comunicacin que puedan perturbar o confundir al pblico objetivo.
Comunicacin del Riesgo en Vigilancia de Salud Pblica (Eventos priorizados): Es

el proceso que complementa el sistema de vigilancia existente, en el cual se configura la
notificacin temprana de eventos de salud pblica a travs de estrategias de
comunicacin, que dan mayor capacidad de reaccionar y actuar sobre los riesgos de
salud que le amenazan o impactan.
112
Comunicacin del Riesgo en Brotes y Epidemias: es el proceso comunicativo que al

inicio de la ocurrencia (cuando el pblico est ansioso por saber lo que pasa, cmo
puede afectarlo la eventualidad y qu debe hacer para cuidar su bienestar), aporta
informacin sencilla, creble, oportuna y rpida, exhortando a las acciones constructivas
y provechosas con miras a la prevencin y gestin de los riesgos.
Comunicacin del Riesgo en Emergencias y Desastres: es la herramienta de

interrelacin que ayuda a la poblacin afectada a entender de manera adecuada sus
propios riesgos (toda vez que la agudeza de la escucha y el procesamiento de
informacin disminuye dramticamente), reforzando los mensajes de prevencin y
persuasin para continuar con las orientaciones proporcionadas. Este tipo de
comunicacin del riesgo, tiene en cuenta en mayor proporcin, la respuesta emocional al
peligro y la percepcin del riesgo. Empodera a las partes para el trabajo antes, durante y
despus de la crisis.
Anlisis del riesgo: es un mtodo de recopilacin, evaluacin, registro y difusin de

informacin necesaria para formular recomendaciones orientadas a la adopcin de una
posicin o medidas en respuesta a un peligro determinado.
Cambiar una conducta: introducir variaciones en los hbitos negativos sobre la

omisin del cuidado de la salud o que entorpezcan el bienestar particular y general en
materia de Salud Pblica, a travs de argumentos positivos manifestados en la
comunicacin de manera bidireccional.
Dao cierto: es aquel deterioro o menoscabo de salud que una persona o comunidad
sufre y que tiene una existencia real, y no es meramente hipottico o eventual.
Determinantes de la Salud: son factores que delimitan el concepto de salud, y que hacen
referencia a aspectos tan variados como los biolgicos, hereditarios, personales,
familiares, sociales, ambientales, alimenticios, econmicos, laborales, culturales, de
valores, educativos, sanitarios y religiosos.
Empoderar: Proceso por el que las personas toman conciencia de sus propios derechos,
capacidades e intereses, y de cmo stos se relaciona con los intereses de otras
personas, con el fin de participar desde una posicin ms slida en la toma de decisiones
y estar en condiciones de influir en ellas.
Evento: hecho o suceso que ocurre, y que tiene un grado de importancia que infiere en
acciones sobre la salud para evitar o promocionar su ocurrencia.
Gestin del riesgo: consiste en la identificacin y aplicacin de la mejor opcin para

reducir o eliminar la probabilidad de que se produzca el peligro haciendo referencia a la
Salud Pblica.
Identificacin del riesgo: es un proceso integrado a la estrategia y planificacin, que

deviene en el desarrollo de mapeo del riesgo, que incluye la especificacin de lo que se
puede amenazar la consecucin de los objetivos trazados para la Salud Pblica.
113
Informar: aquella accin a travs de la cual una persona da cuenta de algn hecho,
evento, acontecimiento, a otra que lo desconoce, es decir, nos pone en conocimiento
para posteriores acciones.
Mensaje clave: es un enunciado correctamente construido, que presenta lo que se quiere

comunicar de una manera directa y concreta. Tienen la intencin de comunicar slo una
idea, un concepto, un hecho, o una indicacin. Un mensaje clave efectivo no puede dejar
lugar a interpretaciones o a segundas lecturas, no puede ser tan resumido que no
explique nada, ni tan extenso que pueda confundir al pblico.
Movilizacin social: es el proceso de reunir a todos los aliados sociales intersectoriales

factibles y prcticos para aumentar la conciencia de las personas y de la comunidad sobre
la prevencin y el control de enfermedades o riesgos en salud, mediante la participacin
activa en la prestacin de recursos y servicios de forma sostenible y autosuficiente. El
concepto de comunidad incluye no solo a residentes, aldeanos o asentamientos sino a
los aliados sociales: jefes de estado, lderes polticos, ministerios, autoridades
gubernamentales del nivel nacional, regional, departamental y local, lderes comunitarios
y religiosos, empresas, ONGs, periodistas, artistas entre otros.
Percepcin del riesgo: es un producto socio cultural en donde la gente responde

nicamente ante los riesgos que percibe, lo que lo lleva a una estimacin de los mismos.
Teniendo en cuenta lo anterior, es importante aclarar que la percepcin del riesgo es
diferente entre cientficos y la poblacin en general.
Prevenir: Sensibilizar a la comunidad sobre los riesgos, peligros y posibles acciones para
prepararse con antelacin ante cualquier dificultad que puede presentarse, minimizando
problemas de salud.
Recuperar: devolver a la normalidad o restablecer los diferentes elementos del orden

fsico, social, psicolgico, estructural, etc. de una poblacin o comunidad, despus de
una crisis, enfermedad o emergencia.
Reducir: Disminuir la cantidad, el tamao, la intensidad o la importancia de un evento en

Salud Pblica, llegando a su debilitamiento, a travs de estrategias de promocin y
prevencin.
Responder: actuar con conocimientos y procedimientos adecuados, luego de una

deteccin o identificacin del riesgo, para generar una mejora en la salud de una persona,
o regresar a una comunidad a su actividad normal.
Toma de decisiones: es el proceso de interaccin, de intercambio de informacin entre

las autoridades y los grupos meta para que conozcan los riesgos en Salud a los que estn
expuestos y participen en su control o mitigacin.
Vocero: persona encargada de ser la fuente y portavoz principal, autorizada y oficial de

informacin oportuna, clara y transparente sobre la naturaleza del riesgo, las acciones
que se realizan para su control o mitigacin y las tareas de la poblacin para integrarse
114
activamente en la respuesta.
ICE: Informar, Comunicar y Educar

1.1.
Marco normativo
1.1.1
1.1.2
1.1.3
1.2.
Internacional (Mencione el marco normativo)

Nacional (Mencione el marco normativo)
Territorial (Mencione el marco normativo)
Alcance
(Describa hasta donde llega la cobertura del plan)

1.3.
Principios
(Principios de la comunicacin del riesgo segn la OMS)

Captulo II. Anlisis de la situacin de comunicacin del riesgo
(Realice una descripcin de cmo est la situacin de comunicacin del riesgo en

la entidad territorial, con que recurso humano cuenta, cules son sus funciones,
como se realiza la comunicacin del riesgo en relacin con los eventos de vigilancia
rutinaria, emergencias y desastres, debilidades y fortalezas)
2.1.
Eventos priorizados
(Realice el anlisis de la situacin de los tres principales eventos de inters en salud

pblica en su rea de influencia que se deben priorizar para generarle una estrategia
de comunicacin, sin perder el horizonte al cual le apunta su objetivo)
2.2.
Eventos objeto de vigilancia en salud pblica
(Realice el anlisis de la situacin de los dems eventos de inters en salud pblica

que se presentan en su rea de influencia)
2.3.
Brotes y epidemias
(Documente el historial de los brotes y epidemias registradas en la entidad territorial)

2.4.
Emergencias y desastres naturales
(Documente el historial de los brotes y epidemias registradas en la entidad territorial)

Capitulo III Componente estratgico
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
Visin (Razn de ser del plan)

Misin (A donde queremos llegar)
Propsito (Lo que se quiere conseguir)
Objetivos especficos (Que queremos lograr)
Metas (Fin hacia el que se dirigen las acciones)
115
Captulo IV Plan operativo
(Introduccin)
4.1.
Estrategias de comunicacin para eventos priorizados.
(De acuerdo a la estrategia que ms se adapte al evento

ICE, COMBI, EGI, SARAR)
4.2.
4.3.
Actividades de informacin, comunicacin y educacin para eventosno

priorizados
Estrategia de comunicacin del riesgo en caso de brotes (Estrategia de
comunicacin del riesgo para enfrentar unbrote)

4.4.
Estrategia de comunicacin del riesgo en caso de emergencias y

desastres (Estrategia de comunicacin del riesgo para enfrentar una
emergencia o desastre)
Captulo V Presupuesto
5.1.
Actividades a desarrollar con base en el anlisis de

situacin y el cumplimiento de la normatividad.
Cronograma de las actividades
Presupuesto
5.2.
5.3.
Captulo VI Seguimiento y control

6.1. Mecanismos e instrumentos
6.2. Indicadores
6.3. Seguimiento de la estrategia
o
o
Difusin y comunicacin
Efectividad
6.4. Plan de mejoramiento
Para la puesta en marcha, ejecucin y evaluacin de dicho plan es necesario que las
entidades territoriales dispongan al menos una persona que realice estas actividades de
comunicacin del riesgo y enviar sus datos a los siguientes correos:
comunicaciondelriesgo@ins.gov.co y lineamientosins@gmail.com, antes del 15 de febrero
de 2016:
o
o
o
o
Nombre completo del referente en comunicacin del riesgo.

Correo electrnico institucional y personal.
Nmero de celular y nmero de telfono fijo.
En caso de realizar algn cambio de referente de comunicacin del riesgo se debe
actualizar la anterior informacin a los mismos correos.
116
9. DOCUMENTOS DE REFERENCIA
1. Reglamento Sanitario Internacional (RSI).
2. Plan Decenal de Salud Pblica PDSP, 2012-2021
3. Organizacin Panamericana de la Salud. Mdulos de principios de epidemiologa
para el control de las enfermedades: MOPECE. Washington: OPS; 2002.OPS.
Diagnstico e investigacin epidemiolgica de las enfermedades transmitidas por
los alimentos. Disponible en:
http://publicaciones.ops.org.ar/publicaciones/publicaciones%20virtuales/libroETAs
4. / modulo6/modulo6e.html fecha de acceso. Noviembre 23 de 2013.
5. Resolucin 1481 de 2013. Por el cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pblica
2012-2021.En:
http://www.minsalud.gov.co/Normatividad/Resoluci%C3%B3n%201841%20de%20
2013.PDF
6. Instituto nacional de salud. Documento de trabajo gua para desarrollo de vigilancia
comunitaria en albergues. Grupo de anlisis de situacin en salud.
7. Decreto 3518 de 2006, por el cual se crea y reglamenta el Sistema de Vigilancia en
Salud Pblica y se dictan otras disposiciones.
117
ELABOR
REVIS
Oscar Eduardo
Pacheco Garca
Lderes de los Equipos Subdirector de Prevencin
Funcionales de la
Vigilancia y Control en
Direccin de Vigilancia
Salud Publica
y Anlisis del Riesgo
en Salud
Pblica, nombrados en
la pgina2
Hernn
Quijada Bonilla
Subdireccin de Anlisis
del Riesgo y Respuesta
Inmediata en Salud
Pblica
APROB
Martha Lucia
Ospina Martnez
Directora General Instituto
Nacional de Salud
Mncel Enrique
Martnez Durn
Director de Vigilancia y
Anlisis del Riesgo en
Salud Pblica
118

01 Lineamientos 2016

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LINEAMIENTOS 2016

PARA LA PREVENCIN, VIGILANCIA Y CONTROL EN SALUD PBLICA

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Diciembre de 2015, Colombia

Martha Lucia Ospina Martnez

Mncel Enrique Martnez Durn

Profesionales que participaron en la elaboracin de los lineamientos 2016

Subdireccin de Anlisis del Riesgo y

Equipo de enfermedades Respiratorias

Grupo de Epidemiologa Aplicada

Grupo de comunicacin del riesgo

Grupo factores de riesgo ambiental

Lineamientos para el sistema de vigilancia y control en salud pblica

Lo anterior se ratifica en la Resolucin 1841 del 28 de mayo de 2013 emitida por el

Bsqueda Activa Institucional (BAI)

Llevar a cabo la bsqueda activa de muertes maternas, perinatales y neonatales tardas en

salud pblica (promotores de salud, brigadas interdisciplinarias, jornadas de vacunacin

Cdigo interno asignado por el INPEC

Crceles o establecimiento de reclusin que NO son del INPEC

Primeros 5 dgitos del NIT

Archivo XLS comparativo (Sivigila vs prestacin de servicios) donde se

* No se exceptan das festivos

Cierre del correo:

- Archivo .xls resultado de BAI

(UPGD que notifican en el da y

(UNM que notifican en el da y

(UND que notifican en el da y

UPGD, UNM, UND

Promedio de la diferencia entre

El Ministerio de Salud y Proteccin Social, en conjunto con el Instituto Nacional de Salud

La entidad territorial debe desarrollar espacios de anlisis como comits de vigilancia

Debe efectuarse la realimentacin trimestral del cumplimiento segn los indicadores

Debe enviarse un informe digital del comportamiento epidemiolgico de los eventos y de

Informe anual 2015: 01 de abril (corte a 29 de febrero de 2016).

Comunicacin efectiva de casos entre entidades territoriales:

8.1.3.3. Anlisis de muertes por Eventos de Inters en Salud Pblica

Copia de la investigacin de campo o entrevista (si aplica).

vacunacin o inmunizacin: adjuntar copia del carn de vacunacin.

Debe desarrollarse el anlisis de las muertes utilizando idealmente la metodologa La ruta

Salud Pblica, PESS -Polio Erradication Surveillance System-; ISIS sistema de

Sarampin, Rubola y Sndrome de Rubola Congnita

cuales estas personas no fueron inmunizados.

Meningitis Bacterianas Agudas

Notificar semanalmente los casos confirmados de parotiditis, de conformidad a la

vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.

Notificar semanalmente los casos individuales y brotes de varicela, de acuerdo con la

Eventos supuestamente atribuidos a la vacunacin o inmunizacin (ESAVI)

Lineamientos para unidades de anlisis para eventos Inmunoprevenibles

Resumen de historia clnica

As mismo, para el desarrollo de la unidad de anlisis es necesario:

La participacin de los diferentes actores implicados

Clasificacin final del caso (por, asociado, descartado), segn el evento.

Tabla 2. Eventos inmunoprevenibles en los que se solicita realizar unidad de anlisis,

Todo caso notificado

Todo caso de muerte

Toda muerte por tos ferina.

Muertes relacionadas con el evento

La unidad de anlisis, el plan de mejoramiento y los documentos de soporte deben ser

verificar y garantizar lo siguiente:

Resumen de historia clnica

As mismo, para el desarrollo de la unidad de anlisis es necesario:

La participacin de los diferentes actores implicados

A continuacin se relacionan las posibles demoras que se pueden detectar durante el

del proceso de enfermedad, seales de peligro y desconocimiento de deberes y derechos