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M. YACUI
Visto, el Expediente N 14-052372-001, que contiene la Nota Informativa N 2052014 -BGE-DVE-JARIMINS de la Direccin General de Epidemiologa,
CONSIDERANDO:
Que, los artculos II y IV del Ttulo Preliminar de la Ley N 26842, Ley General de
Salud, disponen que la proteccin de la salud es de inters pblico, siendo la salud pblica
responsabilidad primaria del Estado y la salud individual responsabilidad compartida por el
individuo, la sociedad y el Estado;
Que, la fiebre de chikungunya es una enfermedad causada por el virus
chikungunya, transmitida mediante la picadura de los mosquitos Aedes Aegypti, Aedes
Albopictus y Clex Pipiens, habindose reportado en el mundo millones de casos de fiebre
de Chikungunya y brotes considerables en frica, las Islas del Ocano ndico la regin del
pacfico, incluyendo Australia y Asia (India, Indonesia, Myanmar, Maldivas, Sri Lanka y
Tailandia); en el ao 2007 el virus se extendi a Italia, Estados Unidos, Canad, Guyana
Francesa, Brasil e islas Martinica y Guadalupe;
Que, en el mes de diciembre de 2013, la Organizacin Mundial de la Salud, recibi
la confirmacin de dos casos de transmisin autctona del virus chikungunya; en tal razn,
la Organizacin Panamericana de la Salud emiti una alerta epidemiolgica debido a la
deteccin de los primeros casos de transmisin autctona de fiebre por chikungunya en el
continente americano, especificamente en la isla de Saint Martn, ubicada en el mar
Caribe, aproximadamente a 240 km al este de la isla de Puerto Rico
Que, si bien en el Per, an no se han registrado casos de fiebre chikungunya,
resulta pertinente mencionar que en nuestro pas, hay un total de 301 distritos con
infestacin del vector Aedes Aegypti y Culex y adems existen condiciones sociales,
culturales y econmicas que facilitaran la introduccin y transmisin de esta
enfermedad;
Que, en ese contexto, la Direccin General de Epidemeologia (DGE), en su
condicin de rgano tcnico del Ministerio de Salud, responsable de normar y conducir el
Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiolgica en Salud Pblica en el mbito nacional, con
la colaboracin de los dems rganos tcnicos del Ministerio de Salud y el Instituto
M. YAGUI
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PERO de Salud
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ndice
I. Introduccin
II.
Finalidad
III. Objetivo
IV. Base legal
V. mbito de aplicacin
VI. Contenido del Plan Nacional
1. Antecedentes
2. Situacin actual
3. Determinantes de riesgo
4. Estrategias de intervencin
5. Lneas de accin y actividades
6. Cronograma y responsables
7. Presupuesto
8. Financiamiento
9. Supervisin
VII. Responsabilidades
VIII. Referencias bibliogrficas
IX. Anexos
oyecto Plan Nacional de Pre pa racion y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya - Pero, 2014
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Proyecto: Plan
Nacional
1111~1
de Salud
II. Finalidad
Reducir el impacto sanitario, social y econmico ante la introduccin y diseminacin del virus
chikungunya en el pas.
III. Objetivo
3.1. Objetivo general
Preparar los sistemas de vigilancia y respuesta frente al riesgo de introduccin del virus
chikungunya en territorio peruano, en regiones con infestacin del vector Aedes aegypti y
Cutex.
Objetivos especficos
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Proyecto- Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente ala Fiebre de Chikungunya Per, 2014
M. YAGUI
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Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Cbiku ngunya Peru, 2010
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2. Situad " actual
El 6 de iciembre de 2013, se notificaron los primeros casos autctonos de infeccin por
fiebre chikungunya, en la isla de San Martn (territorio francs). Asimismo, otros territorios
del Cari e, regin de las Amricas, han notificado transmisin autctona. Desde entonces
hasta el 09 de mayo de 2014 el nmero total de casos confirmados asciende a 4175, siendo
15 pases o territorios en la regin de las Amricas, los que han reportado casos
autctonos, los cuales se describen a continuacin:
Anguila: 33 casos
Haiti: 14 casos.
Macrofactores
Factores ambientales: varios de estos contribuiran al desarrollo del vector como es el
calentamiento global, los fenmenos del Nio y de la Nia, precipitaciones pluviales
frecuentes, latitud, altitud y temperatura, humedad relativa moderada a alta. Todos estos
ProyectoPlan Nacional de P repara cid n y Respuesta frente a la Ele bre de Chikurigunya - Peru, 2014
larvicidas.
Factores relacionados al husped: La poblacin peruana es altamente susceptible a la
infeccin por virus chikungunya, ya que los individuos no presentan anticuerpos o
inmunidad para dicho virus, agregndose a ello, los factores de riesgo y comorbilidad que
influiran en la transmisibilidad y comportamiento clnico del virus. La fiebre de
chikungunya puede afectar indistintamente a mujeres y hombres de todas las edades; sin
embargo, se considera que la presentacin clnica vara con la edad, siendo los individuos
muy jvenes (neonatos) y los ancianos, ms propensos a desarrollar formas ms graves.
4. Estrategia de intervencin
Se desarrollarn diferentes actividades en tres momentos definidos:
epidemiolgica.
Perodo epidmico, en el cual ya se ha detectado la transmisin de chikungunya en el
territorio peruano, requirindose un mayor esfuerzo para garantizar el diagnstico
laboratorial, la atencin de casos y las acciones de prevencin y control.
Proyecta: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de chikungunya - Per, 2014
PER
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de Salud
un enfo ue integral. Debido a que se tiene un Plan Nacional de Dengue, y con el fin de dar
mayor nfasis a los retos especficos planteados por el riesgo de introduccin del virus
chikung nya, este Plan Nacional bsicamente priorizar sus procedimientos en las siguientes
lneas d accin:
5.1.-Coordinacin y organizacin sectorial e intersectorial.
5.2.- Vig lancia epidemiolgica, investigacin y control de brotes.
5.3.-Vig lancia laboratorial y soporte diagnstico_
5.4.- Or anizacin de los servicios de salud para la identificacin y atencin de casos.
5.5.- Vigilancia entomolgica y control vectorial.
5:6:-Comunicacin del riesgo5.7.-Promocin de la salud.
5.8.- Movilizacin de recursos estratgicos para atencin por sobre demanda de casos.
A continuacin se especifican las principales actividades por cada linea de accin:
Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e
intersectorial para la implementacin de acciones de promocin de la salud,
prevencin de la enfermedad y respuesta ante el riesgo de brote de fiebre de
chikungunya en el pas.
Coordinacin: DG E
Corresponsables: DGPS, OGDN, OD (segn competencia).
5.1.1.- Elaborar, aprobar e implementar los planes regionales de preparacin y
respuesta frente al riesgo de brotes de fiebre de chikungunya, teniendo en
cuenta mbitos de coordinacin interregional (CIG).
5.1.2.- Coordinar la participacin intersectorial e intergubernamental con los
gobiernos regionales y gobiernos locales para el trabajo concertado en la
prevencin y control de la fiebre de chikungunya.
5.2.- Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica, investigacin y control de brotes
relacionados a la fiebre de chikungunya en el pas y desarrollar las acciones de
alerta y respuesta.
Coordinacin: DG E
5.2.1.- Fortalecer la vigilancia sindrmica de febriles en hospitales centinelas.
5.2.2.- Fortalecer la vigilancia sindrmica de febriles en los establecimientos de
salud de las GERESAs/DIRESAs/DISAs.
5.2.3.- Disear, implementar, desarrollar y monitorear la vigilancia epidemiolgica
para virus chikungunya.
5.2.4.- Capacitar al personal de los equipos regionales en vigilancia epidemiolgica y
control de brotes de fiebre de chikungunya.
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Proyecto Plan Nacional de Preparacin y le e.pueste frente a la Fiebre de Chikunglai ya Peru. 7.014
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DARES
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DIGEMID
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OGC
171,000.00
2'627,347.40
Total
Programacin Presupuestal
Monto (5/.)
INS
1'487,000.00
Nota: Respecto al presupuesto para las actividades a desarrollar por INS, ste debe ser
gestionado por dicho Organismo Pblico Ejecutor del MINSA siguiendo los canales
administrativos segn pliego.
8. Financiamiento
El financiamiento del Plan Nacional se realizar con presupuesto solicitado mediante
demanda adicional a las instancias correspondientes.
9. Supervisin
El MINSA liderar las acciones de coordinacin y monitoreo en el Sistema Nacional de Salud
a travs de la DGE y convocar a las instituciones privadas de salud, organizaciones no
gubernamentales y otras. As tambin coordinar las acciones con el Centro de Operaciones
de Emergencia (COE) y sus equivalentes en los niveles de gestin existentes en el pas.
Al interior del MINSA, las DISAs/DIRESAs/GERESAs, en coordinacin con instituciones extra
sectoriales vinculadas, velarn por el cumplimiento de las directrices, normas, guas y
protocolos que sean aprobados para su uso en los niveles de atencin correspondientes. Las
DISAs/DIRESAs/GERESAs garantizarn la supervisin y monitoreo de las acciones de
promocin de la Salud, vigilancia entomolgica, control vectorial, vigilancia epidemiolgica,
investigacin de casos y brotes de fiebre de chikungunya en su jurisdiccin.
Proyecto. Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de CPlkungunya - Per, 2014
10
Yartn
PER MInknedo
de Silud
Los establecimientos de salud continuarn brindando la oferta de servicios a la poblacin y
comunicarn sus necesidades y capacidades a fin de garantizar la complementariedad de
recursos en otras zonas de contingencia.
Los COE regionales obtienen, recaban y comparten informacin sobre el desarrollo de las
emergencias, desastres o riesgos inminentes y brindan b informacin procesada disponible que
requieran los grupos de trabajo para gestin de riesgo de desastres en las regiones.
Las siguientes direcciones generales, oficinas generales e institutos nacionales desarrollarn
las actividades o procedimientos del presente Plan:
VII. Responsabilidades
Las GERESA, DIRESA, DISA o las que hagan sus veces en el nivel regional, son responsables
3.
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PERO
4.
frunisteliocde SalUtt.
5.
IX.
Anexos
Anexo 1: Articulacin de objetivos con las lneas de accin.
Anexo 2: Cronograma de actividades segn trimestres, corresponsables y presupuesto
especfico por actividad.
Anexo 3: Metas e indicadores.
Anexo 4: Actividades presupuestadas segn perodo pre epidmico y post epidmico - Plan
nacional de preparacin y respuesta frente a la fiebre de chikungunya. Per, 2014
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Activi dades
DIGESA *
Responsa bles
Socia liza r la Norma Tcn ica de Sa lud de la vig i lancia y contro lde lAe des
aegypti e n e l pe rsona lde los esta blecim ientos de sa lu d.
mensua l
20 14
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Rep orte
Informe
ver ificacin
Fuente de
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Coordinar con las GERESA/ D IRESA/DI SA, la superv isi n, e l mon itoreo y
la eva luacin de la vigilancia en tomo lg ica y a ct iv ida des de contro ldel
Imp leme n tacin de la Vig ilanc ia y Con tro lde lAe des aegyp ti, Vector de l
Deng ue en e l Territorio Nacio na l ".
Activi dades
5. Desarrollar acciones de vigilancia entomolgica y contro l vector ia l en reas de r iesgo o con trans
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de Salud
Anexo 3: Metas e indicadores
1. Promover y desarrollar estrategias y mecanismos de coordinacin sectorial e intersectorial para la
implementacin de acciones de promocin de la salud, prevencin de !a enfermedad y respuesta
ante el riesgo de brote de fiebre de chikungunya en el pas.
Periodicidad
Indicador
de medicin
II trimestre
2014
II trimestre
x 100
2014
Meta
Responsable
DGE
100%
DGPS, DGE,
OGON
Indicador
de medicin
trimestre/
x 100
100%
DGE
100%
DGE
100%
DGE
100%
DGE
100%
DGE
2014
14. YAC
trimestre
III trimestre
trimes
x 100
ant
DGE
semanal
PH
100%
diario
1l1n
Responsable
Meta
trimestre/
semanal
A partir del II
trimestre
2014
PERU
Mlnisterkezdllofi
Periodicidad
de medicin
Indicador
Elaboracin y difusin de gura de procedimientos para
diagnstico de laboratorio paro el virus chikungunya
N de laboratorios regionales implementados
para Dx de chikungunya
N de laboratorios regionales programados
N de laboratorios regionales y re f erenciales
fortalecidos (capacitacin + implementacin)
Ai de laboratorios priorizadas
II trimestre
Meta
Responsable
INS
100%
INS
100%
INS
II y III
x 100
x 100
trimestre
2014
II trimestre
4. Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre chikungunya
en los diferentes niveles de atencin.
Periodicidad
Indicador
N de regiones con Gura Tcnica para la
atencin de casos de chikungunya
Nmero de regiones
de medicin
IV trimestre
x 100
51.10
\\
Proyecto .
2014
IV trimestre
X 100
2014
IV Trimestre
x 100
2014
Meta
Responsable
100%
DGSP
100%
DGSP
100%
DGSP, DARES,
DIGEMID
22
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M.
YAGUI
M.
PER
5.
Periodicidad
.,
de medicin
an
Indicador*
A partir del II
x 100
trimestre
Meta
Responsable
100%
DIGESA
*Para efectos prcticos, y con el fin de evitar la duplicidad de acciones y presupuestos estas actividades
e tn contempladas en los planes de prevencin y control del dengue a nivel nacional. Se ha priorizado
solo un indicador para el objetivo 5 en el presente Plan Nacional.
6.
Periodicidad
Indicador
de medicin
N de talleres realizados
N de talleres programadas
II trimestre
trimestre
A partir del ll
x 100
trimestre
A partir del II
x 100
trimestre
trimestre
III y I V
x 100
N de voceros capacitados
N total de voceros
A partir del II
kongiun
II trimestre
Meta
Responsable
100%
OGC
OGC
100%
OGC
100%
OGC
100%
OGC
OGC
Pero, 201d
23
mmisterto de Salud ,
Indicador
Periodicidad
de medicin
Nieta
Responsable
II trimestre
DGPS
II y in
trimestre
tri
100%
DGPS
100%
DGPS
8.
x 100
Indicador
Periodicidad
de medicin
Meta
Responsable
Contingencia'
100%
OGDN
Contingencia'
100%
OGDN
Contingencia'
100%
OGDN
N de brigadas implementadas
N de brigadas requeridas
x 100
N de hospitales de campana
N total de hospitales que requieren
oferta mvil complementaria
x 100
x 100
Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a lo Fiebre de CFi k ungunya - Per, 2014
24
PER Ministerio
de Salud
Anexo 4: Actividades presupuestadas segn perodo pre epidmico y epidmico - Plan Nacional de
Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Chikungunya. Per, 2014
Perodo Pre epidmico
2. Reforzar el sistema de vigilancia epidemiolgica, investigacin y control de brotes relacionados a la
fiebre de chikungunya en el pas y desarrollar las acciones de alerta y respuesta.
Actividades
Responsabl
Presupuesto
es
DGE
33,600.00
DGE
50,400.00
84,000.00
Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre chikungunya
en los diferentes niveles de atencin.
Responsabl
Actividades
Presupuesto
es
DGSP
145,000.00
DGSP
135,000.00
Responsables
Presupuesto
DIGESA
36,800.00
Elaboracin,
I
fi
Responsables Presupuesto
OGC
5,000.00
OGC
64,000.00
80,000.00
OGC
149,000.00
Responsabl
es
-r
Presupuesto
Proyecto Plan Na clonal de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Cl-pkuni;unya - Peru, 2014
25
Ministerlot deSMud
Desarrollar activid des de promocin de la salud con la participacin de la I)
DGPS
50,407.40
DGPS
117,547.40
667,347.40
Perodo epidmico
4. Reforzar la organizacin de los servicios de salud para la atencin de casos de fiebre chikungunya
en los diferentes niveles de atencin.
Resp onsabl
Actividades
es
Brindar asistencia tcnica para organizar la atencin de fiebre de chikungunya en
establecimientos de salud priorizados.
Dotacin de productos farmacuticos y dispositivos mdicos necesarios para la
atencin de pacientes con fiebre de chikungunya a nivel regional.
Presupuesto
DGSP
38,000.00
DGSP,
750,000.00
DARES,
DIGEMID
6.
788,000.00
Responsables
OGC
OGC
7.
Presupuesto
11,000.00
11,000.00
22,000.00
Responsables
Presupuesto
DGPS
50,000.00
8.
50,000.00
Proyecto: Plan Nacional de Preparacin y Respuesta frente a la fiebre de chikungunya Per, 2014
26
M. YAGUI M.
di nisterio
Actividades
Responsables
Presupuesto
OGDN
400,000.00
OGDN
Supeditado a
OGDN
necesidades
700,000.00
1,100,000.00
1,960,000.00
2,627,347.40 1
Proyecto Plan N ac lonal de Preparacin y Respuesta frente a la Fiebre de Clokungonya - Peru, 2014
27