La ciruga pre protsica es el rea de la

ciruga bucal y maxilofacial que

engloba todas aquellas tcnicas o
procedimientos quirrgicos cuyo fin es
preparar a los tejidos duros y blandos,
(hueso y enca) para la colocacin
adecuada y duradera de prtesis dentales

Ciruga Pre
protsica

Introduccin
La preparacin quirrgica de los maxilares o ciruga preprottica comprende:
Todas aquellas intervenciones quirrgicas en la cavidad bucal necesarias para
que la futura prtesis tenga base firme sin irregularidades y libre de inserciones
musculares y frnicas o hiperplasias mucoperisticas. Este conjunto de huesos,
mucosas y tejido muscular es una unidad que influye y es influda por la
prtesis Estas son el grupo de tcnicas quirrgicas que adecuan a la cavidad
bucal para recibir la prtesis, ya que la cresta alveolar ms perfecta tiene forma
de U y lados paralelos pero lamentablemente las variantes anatmicas muchas
veces obligan a conformarse con algo que dista de lo ideal.
Existen criterios que consideran los rebordes desdentados ideales para la
realizacin de la prtesis:
-

Soporte seo adecuado para la prtesis.

Hueso cubierto con tejido blando adecuado.
Ausencia de socavados o protuberancias.
Ausencia de rebordes agudos.
Surcos vestibular y lingual adecuados.
- Ausencia de bandas cicatriciales que impidan la estabilidad normal de
la prtesis.
Ausencia de fibras musculares o frenillos que movilicen la periferia de
la prtesis.
Relacin satisfactoria de los rebordes alveolares superior e inferior.
Ausencia de pliegues de tejidos blandos, redundancias o hipertrofia
de rebordes o surcos
Ausencia de enfermedades neoplsicas.

Las entidades que interfieren en la correcta adaptacin de la prtesis se dividen

en:
Alteraciones de los tejidos duros:
-

Torus palatino
Torus mandibular
Exostosis e irregularidades seas
Apfisis geni prominente y cresta milohioidea
Dientes incurables

Alteraciones de los tejidos blandos:

-

Frenillo labial y lateral

Frenillo lingual

Fibromatosis de la tuberosidad
Cresta mvil
Epulis fisurado
Hiperplasia papilar inflamatoria reactiva
subprtesis)
Ausencia de surcos (Atrofia alveolar)

del

paladar

(Estomatitis

Entre los procedimientos ms comunes podemos mencionar,

Regularizacin del reborde alveolar
Procedimiento quirrgico consistente en la reseccin de irregularidades del hueso
alveolar que causen irritacin e inflamacin e impidan el soporte correcto de una
prtesis. Las protuberancias o crestas agudas
pueden ser:

Adquiridas tras extracciones o hiperplasias

alveolares,

Congnitas (torus, crestas, apfisis).

La indicacin ms habitual es que la presencia de

relieves anormales impidan el asiento de la
prtesis o causen ulceraciones o irritaciones crnicas por decbitos
Extirpacin de torus
Es un procedimiento quirrgico consistente en la
reseccin de una excrecencia sea congnita
denominada torus, que suele aparecer centralmente
en el paladar y por lingual, bilateralmente, en la
mandbula.
La indicacin mas habitual es que la presencia del
torus impide el asiento de la prtesis removible y/o causa ulceraciones o
irritaciones crnicas por decbitos
Vestibuloplasta
Es un procedimiento quirrgico dirigido a corregir la altura de los vestbulos
bucales. El vestbulo es el espacio situado entre el labio y la enca.
El paciente refiere incomodidad para llevar una prtesis removible, generalmente
completa, ya que se le mueve al hablar o al comer.

Una historia completa y una

exploracin
minuciosa
son
fundamentales para conseguir
un
buen
diagnstico.
Es
necesario realizar previamente
una ortopantomografa. Las
diferentes tcnicas quirrgicas
tratan de conseguir una mayor
profundidad en el vestbulo. Las
ms utilizadas son:

profundizacin vestibular submucosa,

vestibuloplastia con epitelizacin secundaria

vestibuloplastia con injerto cutneo o mucoso

La ciruga preprotesica incluye todos los procedimientos que preparan y optimizan

los tejidos blandos y duros de los maxilares para recibir exitosamente una prtesis.
En relacin con los tejidos duros ...
de los maxilares, las lesiones que mas comnmente interfieren con la elaboracin
de una prtesis son las exostosis. Estas lesiones se presentan de manera aislada,
mltiples o en presentaciones que siguen un patrn...
bien definido como los torus. Se trata de proliferaciones benignas de tejido seo,
cuya relevancia clnica radica en el dolor que producen cuando son estimulados
por el roce con los alimentos, por lo que se indica su eliminacin cuando son tan
grandes como para limitar la elaboracin adecuada de una prtesis removible.
Otro de los problemas que comnmente afectan la confeccin de prtesis es la
presencia de restos radiculares mltiples, y las secuelas de extracciones dentales
mal elaboradas en el pasado, que han producido irregularidad en el hueso
llamadas espculas seas. El tratamiento para estos casos, es la extraccin dental
y la regularizacin del proceso alveolar con lima sea.
En pacientes parcialmente desdentados, puede existir en algunas raras ocasiones,
exceso de hueso en la zona que se debe restaurar, debido a crecimiento de la
mucosa gingival, o a franca presencia de hueso alveolar excedente, que no deja
espacio entre los maxilares para colocar una prtesis.

Asi mismo, los pacientes sobrevivientes al cncer maxilofacial que se han

sometido a radioterapia, sufren una perdida de la estructura dentaria debido a
secuelas de boca seca, resultado en la presencia de multiples restos radiculares
que impiden elaborar una adecuada prtesis total. En estos casos en especial, el
manejo es muy complicado ya que en el hueso radiado se afecta notablemente la
vascularidad de los maxilares, y el proceso cicatrizal es muy lento. Por ello, estos
pacientes se tratan realizando como mximo una o dos extracciones por sesin,
ante el inminente riesgo de osteorradionecrosis de los maxilares.
Las extracciones dentales mltiples o de piezas dentales retenidas pueden
resultar en un defecto anatmico despus de su extirpacin quirrgica. La prdida
sea y el proceso de reabsorcin sea que le sigue a la extraccin dental, limita la
posterior adecuada elaboracin de una prtesis de los dientes perdidos. Antes que
cualquier complicacin, el periodo cicatrizal es prolongado y pueden quedar
espculas seas si la extraccin no se realiza con el adecuado cuidado.

Las encas y la mucosa oral son estructuras de tejidos blandos que reaccionan a
los estmulos y agresiones continuas a los que estn expuestos, principalmente al
estar en contacto con prtesis mal ajustadas. La manifestacin de esta lesin es
un crecimiento del rea agredida, llamado hiperplasia fibrosa relacionada a
prtesis, tambien llamadas hiperplasia irritativa o epulis fisuratum, cuyo nico
tratamiento es la reseccin quirrgica.
BIBLIOGRAFA:
http://samuelbenarroch.galeon.com/cirupreprotesica.html
http://www.gnathosmaxilofacial.com/CMSGNAT/index.php?option=com_content&vi
ew=article&id=80:cirugia-preprotesica&catid=78&Itemid=481

Ciruga Preprotsica y generalidades de Implantologa Oral

Conference Paper (PDF Available) January 2007 with 1,017 Reads

https://www.researchgate.net/publication/278244446_Cirugia_Preprotesica_y_gen
eralidades_de_Implantologia_Oral